Душевное выгорание. Синдром эмоционального выгорания — моральное, нервное и физическое истощение

Как правило, человек с синдромом эмоционального выгорания не осознает, что с ним происходит. Он лишь испытывает растущее внутреннее раздражение, напряжение, тревогу и неприязнь к тем, кому призван помогать: клиентам, ученикам, пациентам, посетителям. Признаки синдрома выгорания во многом напоминают симптомы неврастении. Человек чувствует постоянную усталость, у него падает работоспособность, болит голова, нарушается сон, снижается аппетит, усиливается тяга к табаку, кофе, алкоголю. Кроме того, возникает ощущение беспомощности, безнадежности, апатии. А главное, отмечается притупленность чувств - нет желания эмоционально откликнуться на ситуации, которые, казалось бы, должны трогать. Исчезает чувство сопереживания людям.

Рождается мысль, что уже ничего нельзя дать другим, поскольку запас сил и эмоций исчерпан. Постепенно развивается негативное отношение к своему труду и людям, с которыми надо сталкиваться по работе. Контакты с ними становятся все более обезличенными, "бездушными" и формальными. Человек, переживающий это тягостное состояние обычно принимается искать причину происходящего в себе самом, уверенный в собственном бездушии и непрофессионализме. В результате увеличивается недовольство собой, снижается самооценка, ухудшается настроение. Ситуация усугубляется тем, что проблемы, о которых идет речь, как правило, не принято обсуждать и столкнувшемуся с ними кажется, будто другие не испытывали ничего подобного. Кризис может обостриться настолько, что наступает полное разочарование в жизни, глубокая депрессия.

Синдром выгорания может быть опознан по трем описанным в определении К. Маслач симптомам :

  • 1. Эмоциональное истощение. У работника появляется хроническая усталость, снижается настроение, иногда уже при одной только мысли о работе, также наблюдаются расстройства сна, диффузные телесные недуги, усиливается подверженность болезням.
  • 2. Деперсонализация - дегуманизация. Отношение к коллегам, да и к тем, кто нуждается в его помощи, становится негативным, даже циничным, появляется чувство вины, человек выбирает автоматическое "функционирование" и всячески избегает нагрузок.
  • 3. Переживание собственной нерезультативности. Человек страдает от недостатка успеха, признания, а также от потери контроля над ситуацией, постоянно чувствует собственную несостоятельность и чрезмерность предъявляемых к нему требований.

Впоследствии Дж. Сонек добавил к этой триаде симптомов ещё один: "витальную нестабильность", все вместе они представляют собой первые признаки "развития предсуицидального состояния". Он приводит следующие симптомы витальной нестабильности: депрессия, подавленное настроение, возбудимость, чувство стеснённости, тревожность, беспокойство, чувство безнадёжности и раздражительность.

Синдром эмоционального выгорания, по его мнению, представляет собой реальную специфическую угрозу здоровью, в особенности в профессиональных группах врачей. Он является фактором (наряду с депрессиями и лекарственными зависимостями), увеличивающим вероятность суицида. Так, по его данным, суицид встречается у австрийских врачей мужчин приблизительно на 50% чаще, чем у австрийских врачей-женщин. При этом женские суициды (в том числе у женщин-врачей) в общем встречается намного реже, чем мужские .

Е. Малер выделяет 12 основных и факультативных признаков синдрома эмоционального выгорания:

  • 1. Истощение, усталость.
  • 2. Психосоматические осложнения.
  • 3. Бессонница.
  • 4. Негативные установки по отношению к клиентам.
  • 5. Негативные установки по отношению к своей работе.
  • 6. Пренебрежение исполнением своих обязанностей.
  • 7. Увеличение объёма психостимуляторов (табак, кофе, алкоголь, лекарства).
  • 8. Уменьшение аппетита или переедание.
  • 9. Негативная самооценка.
  • 10. Усиление агрессивности.
  • 11. Усиление пассивности.
  • 12. Чувство вины.

Условно симптомы эмоционального выгорания можно разделить на физические, поведенческие и психологические.

К физическим относятся: усталость, чувство истощения, восприимчивость к изменениям показателей внешней среды, астенизация, частые головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, избыток или недостаток веса, бессонница.

К поведенческим и психологическим относятся следующие симптомы: работа становится все тяжелее, а способность выполнять ослабевает; работник рано приходит на работу и остается надолго; ощущение фрустрации, беспомощности и безнадежности; чувство беспокойства; ощущение скуки; снижение уровня энтузиазма; чувство обиды; чувство разочарования; неуверенность; чувство вины; чувство невостребованности; легко возникающее чувство гнева; раздражительность; подозрительность; чувство всемогущества (власти над судьбой клиента, пациента); ригидность; неспособность принимать решения; дистанционирование от клиентов, пациентов и стремление к дистанционированию от коллег; завышенное чувство ответственности за пациентов; общая негативная установка на жизненные перспективы; злоупотребление алкоголем и (или) наркотиками.

Под синдромом выгорания А. Ленгле понимает затяжное состояние истощения, возникающее в деятельности . Истощение - ведущий симптом и основная характеристика синдрома выгорания, от которой проистекают все другие симптомы. Состояние истощения сначала касается только самочувствия, затем оно начинает влиять непосредственно на переживание, а потом также и на решения, позиции, установки и действия человека. Истощение охватывает проявления всех трёх измерений человеческого бытия, как их описывал В. Франкл в своей димензиональной антропологической модели:

  • - соматическое измерение: телесная слабость, функциональные расстройства, (например, бессонница) вплоть до снижения иммунитета к болезням;
  • - психическое измерение: отсутствие желаний, отсутствие радости, эмоциональное истощение, раздражительность;
  • - ноэтическое измерение: уход от требований ситуации и уход из отношений, обесценивающие установки по отношению к себе и к миру .

Такое затяжное расстройство создает подавленный эмоциональный фон, на котором специфически воспринимается и весь остальной опыт. Переживание самого себя и мира характеризуется хроническим отсутствием телеснопсихической силы, ощущением пустоты, которое сопровождается нарастающим ощущением потери духовных ориентиров. К пустоте рано или поздно добавляется чувство бессмысленности, которое распространяется на всё большее число аспектов жизни (не только на работу, но и на свободное время и личную жизнь), и в конечном итоге уже сама жизнь переживается как бессмысленная.

Более широкий взгляд на проблему эмоционального выгорания дает выделение пяти ключевых групп симптомов:

  • 1) физические симптомы : усталость, физическое утомление, истощение; уменьшенный или увеличенный вес; недостаточный сон, бессонница; жалобы на общее плохое самочувствие; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожание; артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление); боли в области сердца;
  • 2) эмоциональные симптомы : недостаток эмоций, неэмоциональность; пессимизм, цинизм, черствость в работе и личной жизни; безразличие и усталость; раздражительность, агрессивность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации - своей или других (люди начинают восприниматься безликими, как манекены); преобладание чувства одиночества;
  • 3) поведенческие симптомы : рабочее время более 45 часов в неделю; во время рабочего дня появляются усталость и желание прерваться, отдохнуть; безразличие к еде; отсутствие физических нагрузок; частое употребление табака, алкоголя, лекарств;
  • 4) интеллектуальное состояние : уменьшение интереса к новым теориям и идеям в работе; уменьшение интереса к альтернативным подходам в решении проблем (например, в работе); безразличие к новшествам, нововведениям; отказ от участия в развивающих экспериментах (тренингах, образовании); формальное выполнение работы;
  • 5) социальные симптомы : отсутствие времени или энергии для социальной активности; уменьшение активности и интереса в области досуга, хобби; социальные контакты ограничиваются работой; скудные взаимоотношения с другими, как дома, так и на работе; ощущение изоляции, непонимания окружающих и со стороны окружающих; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег.

Синдром эмоционального выгорания также проявляется в:

а) чувстве безразличия, эмоционального истощения, изнеможения (человек не может отдаваться работе так, как это было прежде). В синдроме сгорания также обнаруживаются чувства пустоты и бессмысленности. Только апатия в случае синдрома сгорания является не следствием, а скорее причиной утраты инициативы. В синдроме выгорания встречается и скука. Поскольку в синдроме эмоционального сгорания присутствуют оба основных симптома экзистенциального вакуума - чувства пустоты и бессмысленности, его можно было бы обозначить как особую форму экзистенциального вакуума, в которой, однако, доминирует картина истощения.

В.В. Бойко описывает различные симптомы "выгорания", рассмотрим некоторые из них:

1. Симптом "эмоционального дефицита".

К профессионалу приходит ощущение, что эмоционально он уже не может помогать субъектам своей деятельности. Не в состоянии войти в их положение, соучаствовать и сопереживать, отзываться на ситуации, которые должны трогать, побуждать, усиливать интеллектуальную, волевую и нравственную отдачу. О том, что это ничто иное, как эмоциональное выгорание, говорит его еще недавний опыт: некоторое время тому назад таких ощущений не было, и личность переживает

их появление. Постепенно симптом усиливается и приобретает более осложненную форму, все реже проявляются положительные эмоции и все чаще отрицательные. Резкость, грубость, раздражительность, обиды, капризы - дополняют симптом "эмоционального дефицита"

2. Симптом "эмоциональной отстраненности".

Личность почти полностью исключает эмоции из сферы профессиональной деятельности. Ее почти ничто не волнует, почти ничто не вызывает эмоционального отклика - ни позитивные обстоятельства, ни отрицательные. Причем это не исходный дефект эмоциональной сферы, не признак регидности, а приобретенная за годы обслуживания людей эмоциональная защита. Человек постепенно научается работать как робот, как бездушный автомат. В других сферах он живет полнокровными эмоциями. Реагирование без чувств и эмоций наиболее яркий симптом выгорания. Он свидетельствует о профессиональной деформации личности и наносит ущерб субъекту общения. Партнер обычно переживает проявленное к нему безразличие и может быть глубоко травмирован.

3. Симптом "личностной отстраненности, или деперсонализации".

Проявляется в широком диапазоне умонастроений и поступков профессионала в процессе общения.

Прежде всего отмечается полная или частичная утрата интереса к человеку как субъекту профессионального действия.

Он воспринимается как неодушевленный предмет, как объект для манипуляций - с ним приходится что-то делать. Объект тяготит своими проблемами, потребностями, неприятно его присутствие, сам факт его существования. Метастазы "выгорания" проникают в установки, принципы и систему ценностей личности. Возникает деперсонализированный защитный эмоционально-волевой антигуманистический настрой. Личность утверждает, что работа с людьми не интересна, не доставляет удовлетворения, не представляет социальной ценности. В наиболее тяжелых формах "выгорания" личность рьяно защищает свою антигуманистическую философию "ненавижу", "презираю", "взять бы автомат и всех".

В таких случаях "выгорание" смыкается с психопатологическими проявлениями личности, с неврозоподобными или психопатическими состояниями. Таким личностям противопоказана сия профессиональная деятельность. Но, увы, они ею заняты, поскольку нет психологического подбора кадров и аттестации.

4. Симптом "психосоматических и психовегетативных нарушений".

Как следует из названия, симптом проявляется на уровне физического и психического самочувствия. Обычно он образуется по условно-рефлекторной связи негативного свойства. Многое из того, что касается субъектов профессиональной деятельности, провоцирует отклонения в соматических или психических состояниях. Порой даже мысль о таких субъектах или контакт с ними вызывает плохое настроение, бессонницу, чувство страха, неприятные ощущения в области сердца, сосудистые реакции, обострения хронических заболеваний. Переход реакций с уровня эмоций на уровень психосоматики свидетельствует о том, что эмоциональная защита - "выгорание" - самостоятельно уже не справляются с нагрузками, и энергия эмоций перераспределяется между другими подсистемами индивида . Таким способом организм спасает себя от разрушительной мощи эмоциональной энергии.

В отечественной психологии выгорание рассматривается как сложное интегральное образование, включающее эмоциональные, мотивационные, когнитивные, поведенческие и соматические компоненты, которые, образуя симптомокомплексы, объединяются, в конечном итоге, в базовые подструктуры. Структурная организация выгорания проявляется в двух плоскостях: иерархической (вертикальной) и горизонтальной. Вертикальная плоскость проявляется в установлении иерархических отношений между симптомами и доминировании отдельных их категорий в зависимости от уровня выраженности выгорания. Горизонтальные взаимосвязи заключаются в объединении конкретных симптомов в симптомокомплексы и их последующей интеграции в базовые подструктуры. Структура выгорания представляет собой динамичное образование. Это означает, что количественный и качественный состав выгорания определяется содержанием профессиональной деятельности. Если в профессиях субъект-субъектного типа структура выгорания включает три традиционно выделяемых компонента: психоэмоциональное истощение, цинизм и самооценку профессиональной эффективности, то в профессиях субъект-объектного типа данная структура выражена менее отчетливо и приближается к двухфакторной за счет частичного растворения подструктуры цинизма между остальными и качественной перестройки его содержания.

Таким образом, синдром выгорания возникает в связи с эмоциональным истощением на фоне чрезмерных нагрузок или чрезмерных требований. Истощение является причиной обеднения, формализации отношений и утраты доверия к самому себе, связанного со снижением эффективности деятельности . При этом синдром проявляется нарастающим безразличием к своим обязанностям и происходящему на работе, дегуманизацией в форме негативизма по отношению как к другим людям (в том числе и к сотрудникам), ощущением собственной профессиональной несостоятельности, неудовлетворенности работой, в явлениях деперсонализации, а в конечном итоге в резком ухудшении качества жизни. В дальнейшем у личности могут развиваться невротические расстройства и психосоматические заболевания.

  • 6.Позиция и роли психолога-консультанта в учреждении.
  • 7.Функции и принципы детского консультирования.
  • 8.Этический кодекс психолога. Соотношение соблюдения конфиденциальности и законности в общеобразовательном учреждении.
  • 9.Модель идеального психолога-консультанта.
  • 10.Профилактика синдрома эмоционального выгорания.
  • 11.Организация консультативного процесса в условиях дошкольного, школьного образовательного учреждения.
  • 12.Характеристика психодинамического консультирования.
  • 13.Бихевиорально-когнитивное направление психологического консультирования.
  • 14.Основные положения трансакционного анализа.
  • 15.Принципы личностно-центрированного направления в консультировании.
  • 16.Основные понятия и техники гештальт-консультирования.
  • 17.Сравнение теории защитных механизмов в психоанализе и гештальтпсихологии.
  • 18.Логотерапиия при кризисном консультировании.
  • 19.Тезники и принципы экзистенциального консультирования.
  • 20.Использование символдрамы в консультировании детей и подростков. Характеристика 1-2 мотивов (на выбор).
  • «Психологическая норма» для образа луга
  • Детали луга
  • Отклонения от нормы в образе луга
  • Пошаговая инструкция визуализации
  • Признаки нормы и отклонения от нормы в ходе визуализации
  • 21.Принципы диалогического консультирования (т.А. Флоренская).
  • 22.Эклектичность современного консультирования.
  • 23.Виды документации психолога-консультанта.
  • 24.Виды запроса клиента на психолого-консультативную помощь.
  • 25.Формулирование цели и задач психологической работы с детьми и подростками.
  • 26.Особенности межличностного взаимодействия в консультативном процессе.
  • 27.Характеристика техник установления и поддержания контакта в рамках первичной консультации.
  • 28.Использование диагностического инструментария в процессе консультирования.
  • 29.Системная диагностика как принцип консультирования.
  • 30.Предъявления психологического заключения адресату.
  • 31.Определение проблемы и ее контекста.
  • 32.Выявление и формулирование гипотез психологом-консультантом.
  • 33.Консультативный климат, его физические и эмоциональные компоненты.
  • 34.Требования к личности психолога-консультанта.
  • 35.Проверка гипотезы и планирование консультативно-терапевтического взаимодействия.
  • 36.Беседа как основной метод психологического консультирования.
  • 37.Особенности организации и проведения первичной консультативной беседы.
  • 38.Характестика этапов индивидуального консультирования.
  • 39.Психологический анамнез: понятие, структура, способы сбора.
  • 40.Изучение и коррекция мета-модельных лингвистических нарушений в процессе консультирования.
  • 41.Использование вербальных техник, а именно – перефразирование, уточнение, «отзеркаливание» информации.
  • 42.Техники постановка специальных вопросов: открытые, закрытые, парадоксальные, эхо-вопросы.
  • 43.Эмоциальный компонент в консультировании (техники ободрения и успокаивания, отражение чувств, самораскрытие).
  • 44.Виды слушания- активное, нерефлексивное эмпатийное.
  • 45.Техники оказания психологического воздействия (пауза молчания, конфронтация, интерпритация, предоставление информации).
  • Пояснение
  • Конфронтация
  • Обобщение
  • 46.Техники структурирования процесса консультирования.
  • 47.Процедура оценивания эффективности процесса консультирования.
  • 48.Особенности консультирования детей дошкольного возраста.
  • 49.Типичные запросы семьи с ребенком дошкольного возраста: адаптация к доу, детская агрессивность, страхи.
  • 50.Специфика обращений за консультативной помощью к психологу в оу различных типов (детский сад, школа).
  • 51.Особенности консультативной работы со школьниками (адаптация, готовность к школьному обучению, буллинг).
  • 52.Взаимодействие с окружением в системе консультативного взаимодействия.
  • 54.Переживание горя, утраты ребенком в зависимости от возраста.
  • 55.Алгоритм обследования ребенка, пострадавшего в кризисной ситуации.
  • 56.Особенности консультирования подростков.
  • 57.Индивидуальная и групповая форма профессионального консультирования.
  • 58.Классические и активизирующие технологии проведения профконсультации старшеклассников.
  • 59.Использование песочной терапии в процессе детского консультирования.
  • 60.Принципы использования сказкотерапии в зависимости от выявленной проблематики и возраста клиента.
  • 61.Основы практической формы работы со сказкой в условиях возрастного консультирования.
  • 62.Особенности психологического консультирования суицидентов, ситуация пресуицидов, ближайшего окружения ребенка.
  • 63.Диагностические и терапевтические возможности фото-, видео-терапии как метода консультирования подростков.
  • 64.Применение куклотерапии в кризисном консутировании детей и подростков.
  • 65.Игра как способ осознания нравственных ценностей, правил и норм поведения посредством проигрывания ситуаций в процессе консультирования.
  • 10.Профилактика синдрома эмоционального выгорания.

    Профилактика синдрома выгорания использует некоторые методы, которые применяются при лечении. То, что служит защитой от эмоционального истощения, может эффективно использоваться и при терапии.

    С целью профилактики синдрома используются личностно-ориентировочные методики, которые направлены на улучшение личных качеств, противостояние стрессовым состояниям с помощью изменения своего отношения, поведения и пр. Необходимо, чтобы человек сам участвовал в решении проблемы. Он должен ясно понимать, что такое синдром выгорания, какие последствия возникают при длительном течении заболевания, какие бывают стадии, что нужно для того, чтобы избежать развития синдрома и повысить свои эмоциональные ресурсы.

    На первых порах заболевания нужно обеспечить человеку хороший полноценный отдых (при этом необходима полная изоляция от рабочей обстановки на некоторое время). Также может потребоваться помощь психолога, психотерапевта.

    Хорошими профилактическими свойствами обладают следующие рекомендации:

    1регулярный отдых, нужно уделять определенное время работе, определенное время досугу. Повышение эмоционального выгорания каждый раз происходит при исчезновении границ между работой и домом, когда работа занимает всю основную часть жизни. Для человека крайне важно иметь свободное от работы время.

    2физические упражнения (минимум три раза в неделю). Спорт способствует выходу негативной энергии, которая накапливается в результате постоянных стрессовых ситуаций. Нужно заниматься теми видами физической нагрузки, которая приносит удовольствие – прогулки, бег, велосипед, танцы, работа в огороде и т.п., в противном случае, они начнут восприниматься как скучные, малоприятные и начнутся всевозможные попытки их избежать.

    3сон, способствует снижению стресса. Полноценный сон, который длится в среднем 8-9 часов. Недостаток ночного отдыха может усугубить и без того напряженное состояние. Человек выспался, когда без труда встает при первых звонках будильника, только в этом случае, можно считать организм отдохнувшим.

    4нужно поддерживать благоприятную обстановку на рабочем месте. На работе лучше делать частые короткие перерывы (например каждый час по 3-5 минут), которые будут эффективнее тех, которые длятся дольше, но реже. Нужно снизить употребление продуктов, с высоким содержанием кофеина (кофе, кола, шоколад), потому что он является сильным стимулятором, который способствует стрессу. Замечено, что через три недели (в среднем) после прекращение употребления кофеиновых продуктов у человека снижается тревожность, беспокойство, боль в мышцах.

    5нужно разделять ответственность, научиться отказывать. Человек, который живет по принципу «чтобы было хорошо, нужно сделать самому», неизбежно станет жертвой синдрома выгорания.

    6нужно иметь хобби. Человек должен знать, что интересы помимо работы, позволяют снизить напряжение. Желательно, чтобы увлечение помогало расслабиться, например живопись, скульптуры. Экстремальные увлечения повышают эмоциональное напряжение человека, хотя некоторым людям такая смена обстановки идет на пользу.

    Синдром выгорания это, в первую очередь усталость от длительной работы в усиленном режиме. Организм израсходует все свои запасы – эмоциональные, физические – у человека не остается сил больше ни на что. Поэтому профилактикой синдрома эмоционального выгорания, в первую очередь, служит хороший отдых. Можно регулярно проводить выходные на природе, отпуск в путешествии, заниматься спортом. Также хорошо помогают при развитии синдрома выгорания психологические тренинги, различные расслабляющие методики (релаксация, йога и пр.). Нужно развиваться на личностном уровне – читать новые книги, узнавать новое, искать новые области для применения своего мастерства. Нужно обязательно достигать поставленной цели, вести здоровый образ жизни, избавляться от постоянного чувства вины. Необходимо достигать поставленного результат и ценить это, каждое новое достижение – это повод для радости.

    Одним из способов защитить себя от эмоционального истощения, это развитие в профессиональном плане и самосовершенствование. Обмен информацией, опытом с представителями другой службы, является хорошим способом ощутить мир более широко (а не только в пределах собственного коллектива). Для этого сейчас существует множество способов: конференции, семинары, курсы повышения квалификации и т.п.

    Нужно научиться избегать ненужную конкуренцию. Иногда возникают ситуации, при которых стремление выиграть, во что бы то ни стало, порождает чувство тревоги, агрессию, раздражительность, что становится причиной развития синдрома выгорания.

    При общении, когда человек делится своими чувствами, переживаниями, значительно снижается вероятность эмоционального истощения. Поэтому делитесь с близкими своими переживаниями, ищите вместе выход из сложной ситуации. Ведь поддержка и понимание близкого человека это хорошая профилактика эмоциональному выгоранию.

    Для снижения риска развития синдрома профессионального истощения необходимо:

    1по возможности правильно рассчитывать и распределять нагрузки

    2уметь переключать внимание

    3относиться проще к возникающим рабочим конфликтам

    Синдром выгорания – это результат действия стресса, сильного, длительного, тяжелого. Данное заболевание может развиться у любого человека, у кого-то в большей, у кого-то в меньшей степени. Для снижения рисков развития, нужно научиться избавляться от негативных эмоций внутри себя, нельзя, чтобы они накапливались, тяготили нас. Рано или поздно это приведет к полному упадку сил, как физических, так и моральных. Состояние при синдроме эмоционального выгорания иногда доходит до крайне тяжелого, при котором необходима квалифицированная помощь специалиста, прием лекарственных препаратов. Но чтобы не доводить себя до такого, нужно самостоятельно настраиваться на позитивный лад, радоваться жизни, собственным успехам и достижениям.

    Когда человек взваливает на себя много обязанностей, слишком педантичен в работе и личной жизни, он подвергается частым стрессам, его энергия быстро истощается. В итоге пропадает интерес к окружающему миру, чувство усталости не покидает, по утрам не хочется вставать, а мысли о работе наводят грусть и раздражение. Часто возникают мысли уволиться. Такое состояние психологи назвали синдромом эмоционального или профессионального выгорания.

    Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) – особое состояние с характерным эмоциональным и интеллектуальным истощением, общей физической усталостью, вызванное в результате постоянного стресса на работе. Кроме этого определения, его еще называют «профессиональное выгорание» или «эмоциональное сгорание».

    В основном синдром присущ сотрудникам социальных профессий, а также должностей, связанных с предоставлением помощи людям. В первую очередь выгоранию подвергаются учителя, социальные и медицинские работники, спасатели, полицейские и т.д.

    Симптомы

    Рассмотрим 5 групп симптомов, характеризующих синдром эмоционального выгорания:

    Физические:

    • слабость;
    • изменение массы тела;
    • расстройство сна;
    • ухудшение общего состояния здоровья;
    • ощущение нехватки кислорода, отдышка;
    • головные боли, тошнота, тремор конечностей;
    • скачки давления;
    • болезни сердца.

    Эмоциональные:

    • дефицит эмоций, нервное истощение;
    • пессимистический взгляд на происходящее, цинизм и бесчувственность;
    • равнодушие и постоянное чувство усталости;
    • ощущение безысходности и фрустрации;
    • вспыльчивость;
    • состояние тревоги, нарушение способности к концентрации внимания;
    • подавленность, идея виновности, депрессия;
    • безостановочное рыдание, истерика;
    • деперсонализация (расстройство самовосприятия личности);
    • стремление к одиночеству;
    • утрата надежд, жизненных идеалов, профессиональных перспектив.

    Поведенческие:

    • увеличение рабочего времени, проблемы с выполнением текущих дел;
    • на протяжении рабочего дня появляется чувство усталости, желание сделать перерыв на отдых;
    • пренебрежение исполнением своих обязанностей;
    • отсутствие аппетита или переедание;
    • уменьшение любых физических нагрузок;
    • оправдание табакокурения, употребления алкогольных напитков, лекарственных препаратов;
    • проявление агрессии;
    • производственные травмы.

    Социальные:

    • отсутствие желания на социальную деятельность;
    • ограничение общения с коллегами вне рабочего времени;
    • ухудшение отношений как с сотрудниками, так и с домочадцами;
    • чувство отверженности, непонимания со стороны окружающих;
    • ощущение отсутствия поддержки и помощи от родных и близких людей, коллег.

    Интеллектуальные:

    • отсутствие интереса к новому на работе, поиску альтернативных вариантов в решении проблемных вопросов;
    • нежелание участвовать в семинарах;
    • выполнение работы по стандартным схемам и шаблонам, нежелание применять творчество, придумывать что-то новое.


    Важно! Симптомы эмоционального выгорания зачастую схожи с депрессивным состоянием. А, как известно, депрессия – очень коварный недуг, требующий незамедлительного врачебного вмешательства.

    Причины

    К профессиональному выгоранию приводит воздействие совокупности следующих факторов:

    Личностные:

    • Сопереживание. Частое проявление эмпатии к другим приводит к риску выгорания. Отсутствие или низкая эмпатия может обернуться личной неуверенностью, заниженной самооценкой.
    • Чрезмерное стремление к идеалу. Стремление к перфекционизму даже в самых мелких деталях, недовольство проделанной работой, незначительные погрешности приводят к эмоциональной пустоте.
    • Эмоции. Сильные эмоциональные переживания по поводу и безприводят к перегоранию.
    • Мнения окружающих. Зависимость от чужих мнений порождает неуверенность и боязнь выдвинуть свое предложение, высказаться.

    Статусно-ролевые:

    • Ролевой конфликт заключается в неопределенности между двумя ролями. Например, семьей или работой, несколькими должностями и т.д.
    • Должностная неопределенность. Не зная своих обязанностей, сотрудник может беспочвенно завышать свою ответственность. Незнание ожиданий руководства.
    • Неудовлетворенность карьерой. Работник может считать, что мог бы добиться больших успехов, ведь приложенные усилия не приносят должных ожиданий.
    • Несовместимость с коллективом. Отверженный коллегами сотрудник теряет свою значимость и занижает самооценку.
    • Низкий социальный статус. В профессиональном плане человек может быть хорошим специалистом, а общество может низко оценивать эту специальность. Следствием этого является появление выгорания.

    Профессионально-организационные причины:

    • Рабочее место. Оно должно соответствовать стандартам, быть комфортным. Усталость наступает быстрее если в помещении температура повышена или понижена, шумно и т.д;
    • Переработка. Частые задержания на работе, выполнение заданий дома приводят к отсутствию личного времени и сильной усталости;
    • Неравенство в коллективе;
    • Отсутствие профессиональной и социальной поддержки;
    • Стиль руководства. Авторитарный стиль приводит к чувству незащищенности; страха. Мягкий руководитель порождает беспредел;
    • Отсутствие права голоса. Невозможность принимать участие в обсуждении проблем организации, предлагать собственные идеи, отсутствие обратной связи с руководством оборачиваются для сотрудника сомнением в профессиональной ценности и уверенности в себе.

    Стадии развития

    На сегодняшний день ученые выделили несколько теорий, описывающих протекание стадий профессионального выгорания. Наиболее распространенной стала теория Дж. Гринберга, представившего данный процесс в виде пяти ступеней:

    1. Первоначальное состояние носит название «медовый месяц». Изначально сотрудника устраивают условия и обязанности, он выполняет все поручения в лучшем виде и с большим желанием. Встречаясь с конфликтами на работе,трудовая деятельность все больше начинает переставать его удовлетворять, энергичность продолжает падать.
    2. Стадия «недостаток топлива» проявляется в присутствии усталости, апатии, плохого сна. Если мотивация и стимулирование начальством не проводится, сотрудник вовсе утрачивает заинтересованность к трудовой деятельности или же теряется интерес к кампании и результатам своего труда. Работники могут начать вести себя не профессионально, уклоняться от прямых обязанностей, т.е. нарушать трудовую дисциплину. При хорошем мотивировании со стороны руководства человек может продолжать выгорать, используя внутренние резервы, что вредит здоровью.
    3. Затем наступает ступень «хронические симптомы». Длительная профессиональная деятельность без перерывов на отдых, отпуск доводит человеческий организм до изнеможения и подверженности к заболеваниям. Также присутствуют такие психологические состояния как постоянно преследующая раздражительность, чувство злобы, моральная подавленность, острая нехватка времени.
    4. «Кризис». На предпоследней стадии у человека развиваются хронические болезни. Результатом этого является частичная или полная потеря работоспособности. Переживания в своей рабочей неэффективности многократно усиливаются.
    5. «Проживание стены». Психологические переживания, физическое истощение перерастают в острую форму и могут привести к возникновению опасных болезней, оказывающих угрозу жизни. Проблемы накапливаются и карьера может разрушиться.


    Как бороться с проблемой?

    Людям свойственно игнорировать симптомы профессионального выгорания. Такая позиция может обратиться хроническим состоянием, очень похожим на депрессию. Чтобы преодолеть сгорание важно придерживаться следующих рекомендаций:

    Совет! Возьмите листок бумаги, ручку и напишите на одной части листа минусы работы, на другой – плюсы. Если недостатков будет больше, возможно, следует сменить место работы.

    Профилактика

    Предупредить эмоциональное выгорание проще, чем лечить. Чтобы не допустить его, важно знать и соблюдать рекомендации по профилактике. Эти советы помогут избежать данного состояния:

    • Распределение времени. Труд необходимо чередовать с отдыхом. Немаловажно адекватно распределять нагрузку и не брать на себя слишком много обязательств.
    • Ограничить дом и работу. Рабочие задачи необходимо решать на месте, а не брать часть заданий на дом.
    • Физическая активность несколько раз в неделю. Спортивные занятия способствуют усилению выработки гормонов радости.
    • Заслуженный отдых. Желательно два раза в год отправляться в путешествие. Важно время от времени менять обстановку.
    • Сон. Регулярное недосыпание вызывает недовольство и постоянную слабость. Поэтому здоровый, крепкий сон – залог высокой продуктивности.
    • Отказ от вредных привычек. Лучше прекратить или минимизировать употребление кофе, сигарет и алкоголя.
    • Нести ответственность только за свою деятельность. Нужно уметь отказывать сотрудникам, которые постоянно просят помощи и скидывают свои обязанности на других.
    • Хобби. Увлечение помогает заполнить жизнь красками, разрядиться и сменить окружающую обстановку.
    • Уметь остановиться. Если работа точно не устраивает и не подходит, стоит все взвесить и найти в себе уверенность для поиска другой.


    Как избежать выгорания (видео)

    В этом видео вы узнаете, как не терять интерес к своему делу и жизни.

    Эмоциональному выгоранию подвержены все работающие люди. Монотонная работа, стрессы, отсутствие свободного времени и другие факторы могут спровоцировать эмоциональное выгорание. Чтобы избежать или исключить подобное состояние, следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций.

    Эмоции

    27.10.2016

    Снежана Иванова

    Термин «эмоциональное выгорание» появился в конце прошлого столетия, но особенную актуальность приобрел в настоящее время. Многие люди оказываются в незавидной ситуации, когда вынуждены работать «на износ».

    Термин «эмоциональное выгорание » появился в конце прошлого столетия, но особенную актуальность приобрел в настоящее время. Многие люди оказываются в незавидной ситуации, когда вынуждены работать «на износ». Причем сама деятельность не приносит им ожидаемого морального удовлетворения. Американский психолог Герберт Фрейденберг подтвердил негативные последствия развития синдрома эмоционального выгорания. Выгорание опасно не само по себе, а своими сопутствующими характеристиками: усталость, безразличие, апатия, нежелание действовать и принимать ответственные решения.

    Больше всего от синдрома страдают офисные сотрудники и работники помогающих профессий: психологи, врачи, консультанты. Они вынуждены каждый день отдавать огромное количество собственной энергии чужим людям, но не всегда получают за это достойное вознаграждение. Продавцы тоже страдают от эмоционального выгорания: бесконечное взаимодействие с посетителями постепенно начинает угнетать. Синдром выгорания особенно ярко проявляется тогда, когда личность ослаблена физически и эмоционально. Если на работе присутствуют бесконечные стрессы, риск развития нервного срыва возрастает.

    Симптомы эмоционального выгорания

    Эмоциональное выгорание имеет свои симптомы, по которым и можно сделать вывод о наличии серьезной проблемы. Пока этих симптомов нет или они проявляются не особенно ярко, как правило, человек и не задумывается о необходимости перемен. Итак, каковы же наиболее яркие симптомы эмоционального выгорания?

    Угнетение эмоций

    Первое, что бросается в глаза при общении с человеком, у которого наблюдается синдром выгорания – это подавление эмоциональной сферы . Он перестает реагировать адекватно на значимые раздражители. Куда-то уходит чувство юмора, теряется интерес к происходящему вокруг. Появляется желание спрятаться в свою скорлупу и долго оттуда не выходить. Такая погруженность в себя порождает некоторую заторможенность, подавленность и отстраненность. Угнетение эмоций приводит к тому, что важные чувства замалчиваются, человек не может их выражать в полной мере, рискуя быть непонятым, осмеянным.

    Накапливание раздражительности

    По мере развития синдрома накапливается раздражительность. Данный симптом просто невозможно не заметить. Вследствие этого формируется пессимистичный взгляд на мир и происходящие события. Человек теряет способность мыслить позитивно, составлять какие-либо радужные прогнозы. Он даже перестает понимать, что для него является большой ценностью, а от чего следует отказаться. Выгорание подтачивает волю человека. Вот почему люди не торопятся увольняться с ненавистной работы, которая им ничего не приносит, кроме выраженного страдания. Сильное чувство разбитости подавляет любые попытки воздействовать на собственное состояние, поэтому ситуация может долгое время не меняться.

    Чувство вины и неудачи

    Синдром эмоционального выгорания заставляет человека постоянно ощущать собственную несостоятельность. Личность начинает копаться в себе, заниматься рефлексией, ей кажется, что все идет плохо, а сама она ни на что большее не способна. У человека возрастает чувство критики в свой адрес, появляются дополнительные претензии. Выгорание опустошает человека изнутри. Отчасти такой сильной неудовлетворенности способствуют и окружающие: постоянные конфликты порождают сомнения в собственных силах и возможностях. Подрывается вера в себя, у человека опускаются руки. Чувство вины и неудачи – выраженные симптомы эмоционального выгорания.

    Причины эмоционального выгорания

    Синдром выгорания, к сожалению, многим знаком не понаслышке. У человека нарушается сон, пропадает аппетит, возрастают тревога и подавленность. Эмоциональное выгорание имеет свои причины, вовремя устранив которые, можно избавиться от проблемы.

    Длительная работа «на износ»

    В настоящее время многие люди работают по 12-14 часов в сутки. Такой график никого не смущает, но он не может не сказываться негативным образом на здоровье и общем самочувствии человека. При таком подходе к работе синдром выгорания проявляется очень быстро. Причиной служит подавление основных физиологических и духовных потребностей. Уже через два-три месяца активной деятельности нарушается сон, пропадает оптимизм и вера в собственные перспективы. Выгорание проявляется ощутимой усталостью, сильным нервным напряжением, нарушается двигательная активность, постоянно клонит в сон, а утром не хочется идти на работу. Как следствие, нарушается производительность труда, осознание собственной компетентности. Человек перестает понимать свою ценность, не осознает, зачем и кому он нужен.

    Нелюбимое дело

    Другой причиной является опостылевшая работа. Когда мы занимаемся не своим делом, нам требуется прикладывать вдвое больше усилий для того, чтобы выполняемая задача была завершена успешно. Синдром выгорания особенно сильно проявляется в том случае, когда личность буквально заставляет себя ходить на работу, осуществлять там какие-то монотонные действия изо дня в день. Нелюбимое дело угнетает личность сильнее, чем неудача в собственном предприятии, потому выгорание происходит быстрее. Как правило, нелюбимое занятие сильно сопряжено со стрессами. Человеку приходится преодолевать отвращение, постоянно настраивать себя на нужный лад, что само по себе приводит к истощению нервной системы.

    Стрессы и конфликты

    Постоянное нервное напряжение рано или поздно приводит к выгоранию. Причина — истощение эмоциональных ресурсов личности. Эмоциональное истощение наступает вследствие длительных стрессов. Они подтачивают веру в себя, разрушают личность изнутри. Со временем человеку начинает казаться, что у него в душе не осталось ничего значимого. Конфликты с окружением способствуют тому, что на человека наваливается усталость, возникает чувство апатии, ничего не хочется делать. Синдром выгорания подавляет развитие личности, полностью опустошает человека.

    Стадии эмоционального выгорания

    Синдром эмоционального выгорания развивается постепенно, со временем все больше подчиняя себе человека, не оставляя ему путей поиска альтернатив. Личность действительно выгорает изнутри, перестает осознавать себя, в полной мере радоваться жизни. В первую очередь, страдает эмоциональная сфера: нарушаются отношения с окружающими, восприятие себя самого в социуме. Ниже приведены стадии развития эмоционального выгорания. Если их вовремя заметить, то можно помочь человеку справиться с проблемой, а не доводить ее до крайности.

    Усталость

    Это первый признак, по которому можно диагностировать формирующийся синдром. Человек начинает чувствовать, что его внутренних ресурсов сильно не хватает для осуществления успешной деятельности. Он начинает жаловаться окружающим на непомерную нагрузку, не понимая того, что нужно просто предоставить себе возможность немного отдохнуть. Как правило, грамотный режим дня способен решить проблему, даже если график работы останется жестким.

    На второй стадии человек также еще может помочь самому себе, если будет действовать обдуманно и последовательно. Следует помнить о том, что синдром эмоционального выгорания поддается коррекции только тогда, когда мы его не игнорируем и не закрываем глаза на тревожащую проблему. Данная стадия характеризуется сильным эмоциональным истощением. Что это значит? Человек перестает контролировать свои чувства, часто срывается на крик и ругань. Продавцы в огромных супермаркетах вдруг начинают грубить, врачи в поликлиниках – делать пациентам язвительные замечания. Эмоциональное выгорание показывает человеку, что у него не остается ресурсов для поддержания жизнерадостности и отличного самочувствия. Этот синдром говорит о том, что человек неправильно использует свои внутренние силы, не умеет отдыхать, потому его запасные резервы не успевают восстанавливаться. Следует запомнить, что выгорание – это всегда результат слишком строгого отношения к себе и нереальных требований.

    Сильное выгорание

    В том случае, когда значимые признаки выгорания упрямо игнорируются, наступает третья стадия. Синдром в этом случае характеризуется повышенной тревожностью. Человек совершенно теряет способность адекватно воспринимать происходящие события. Везде и всюду ему видится угроза, мерещится предательство и обман. Работники помогающих профессий становятся неэффективными, у них пропадает желание и возможности полноценно работать. Синдром выгорания на третьей стадии представляет собой опасность как для самого человека, так и для окружающих. Личность может стать неуправляемой, агрессивной, постоянно срываться на крики и обвинения.

    Как бороться с эмоциональным выгоранием

    Эмоциональное выгорание обязательно нуждается в коррекции. Если человек не будет внимательно относиться к собственному психическому и физическому здоровью, то очень скоро надорвет себя, перестанет адекватно реагировать на любые раздражители. Как бороться с синдромом выгорания? Рассмотрим подробнее.

    Полноценный отдых

    Это первое, что следует предпринять, если вы хотите полностью избавиться от проявлений выгорания. Ничто не заменит вам здоровый сон и приятное времяпрепровождение. Если человек постоянно мыслями находится на работе, он истощает свои жизненные ресурсы намного раньше. Выгорание указывает на то, что вы зациклились на чем-то одном и не впускаете в свою жизнь благоприятные перемены. Необходимо понимать, что у нас ограниченный запас энергии и его нужно вовремя пополнять. Полноценный отдых включает в себя не только сон, но и свободу мыслей, позитивное настроение.

    Анализ ситуации

    Если выгорание все-таки наступило, нужно постараться пересмотреть ситуацию и найти в ней ресурсы для достижения того результата, который устроил бы лично вас. Причину всегда следует искать в себе. Подумайте, как вы относитесь к жизни? Часто ли недовольствуете, негодуете, обвиняете близких, соседей, правительство? Нет смысла в том, чтобы растрачивать свои силы попусту и бесконечно жаловаться на несправедливость. Пересмотрите собственное отношение к жизни, найдите «дыру», сквозь которую утекает ваше время, ресурсы, здоровье.

    Физическая активность

    Недаром говорят, что в здоровом телездоровый дух. Физическая активность действительно поможет избавиться от синдрома выгорания. Если вам кажется недоступным ежедневный подъем в горы или активная езда на велосипеде, не отчаивайтесь. Начинать нужно с малого. Иногда бывает вполне достаточно выполнять банальную зарядку по утрам, чтобы почувствовать себя лучше. Больше двигайтесь, общайтесь с людьми, узнавайте что-то новое. Не следует засиживаться на одном месте.

    Наличие любимого дела

    Замечали ли вы, что тому, кто имеет постоянное увлечение, живется легче и спокойнее? Все верно: хобби помогает сохранить позитивный настрой, вернуть душевное равновесие. Наличие любимого дела невероятно воодушевляет на многочисленные стремления. Человек вдруг начинает осознавать, что много лет тратил свои силы не туда, и вот у него появилась возможность это исправить. Синдром эмоционального истощения постепенно исчезнет, если вы начнете вкладывать в себя, наполняться прекрасными мыслями. Обычно с появлением хобби приходит и воодушевление, безграничное желание действовать, подкрепленное неизменной верой в успех.

    Таким образом, эмоциональное выгорание – это тема, заслуживающая пристального внимания. С этим состоянием можно бороться, но оно требует от человека принятия полной ответственности за результат.

    Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) – отрицательная реакция организма на продолжительный стресс, связанный с выполнением профессиональных обязанностей. Он нередко возникает у руководителей или сотрудников, занимающих ответственные должности, но в группе риска находятся не только они. СЭВ может развиться и у человека, в силу профессиональных обязанностей имеющего дело с бедами других людей (врачей, сотрудников социальных служб и т. д.). Дело тут не столько в специализации, сколько в патологически добросовестном отношении к своей работе. Люди, постоянно стремящиеся делать все «лучше всех», преувеличивающие собственную ответственность за работу целого коллектива, не умеющие отвлекаться от производственных проблем, рано или поздно становятся жертвой выгорания.

    Постоянное чувство усталости

    Одно из основных свойств признанного трудоголика – неумение отвлекаться от работы. После трудового дня он продолжает прокручивать в сознании рабочие моменты, обдумывать их, искать пути решения возникших проблем. В результате полноценного отдыха не получается даже в том случае, когда человек вроде бы соблюдает режим сна и бодрствования. С каждым днем он чувствует себя все более утомленным, эффективность работы снижается, что при его ответственном отношении к своим обязанностям только усиливает стресс.

    Путь решения проблемы в данном случае один: надо научиться переключать мозг и на время забывать о службе. В самых тяжелых случаях больным требуется помощь психолога, но кое-что каждый человек способен сделать сам:

    1. Вне работы необходимо полностью исключить воздействие любых факторов, которые могут вернуть мысли к профессиональной сфере (не общаться с сослуживцами, отключить телефон, не заходить на страницу служебной электронной почты и т. д.).
    2. Заняться активным отдыхом, связанным со спортом или туризмом (подойдет и работа на даче).
    3. Постараться найти хобби, достаточно привлекательное, чтобы отвлечься от служебных обязанностей. В этом смысле оптимальным вариантом является рукоделие. Поясним сказанное. Профессиональная деятельность большинства современных людей является коллективной. В обычной жизни мы практически лишены необыкновенно сильных положительных эмоций, которые вызывают сам творческий процесс и собственноручное создание какого-либо объекта. Выбор вида рукоделия – дело сугубо индивидуальное. Существует множество обучающих курсов, мастер-классов, литературы, способных облегчить поиски хобби и не дать начинающему мастеру запутаться в обилии техник и материалов.

    Источник: depositphotos.com

    Головные боли

    Человек, страдающий СЭВ, боится что-то сделать неправильно, утратить контроль над ситуацией. Он постоянно находится в напряжении, которое провоцирует головную боль. Неприятные ощущения обычно возникают в конце рабочего дня и не поддаются устранению с помощью обезболивающих средств. Головная боль снижает качество ночного сна и способствует усилению ощущения усталости.

    Помочь в решении проблемы могут дыхательные упражнения. Выбор конкретной методики и разработку индивидуального режима занятий лучше доверить врачу: недостаточная информированность пациента в таких вопросах может привести к тому, что дыхательная практика не принесет желаемого облегчения.

    Источник: depositphotos.com

    Боли в спине и груди

    Постоянный стресс негативно отражается на состоянии мускулатуры. Синдром эмоционального выгорания зачастую проявляется спазмами мышц спины и груди. Возникает навязчивая боль, снижающая качество жизни.

    В данном случае для избавления от неприятных ощущений рекомендуют специальные комплексы дыхательных упражнений и длительные пешие прогулки на свежем воздухе, позволяющие расслабиться и уменьшить гнетущее чувство ответственности. Существенное облегчение приносят и сеансы психотерапии.

    Источник: depositphotos.com

    Появление лишнего веса

    Стремление быть вечным отличником создает постоянное напряжение и негативный эмоциональный фон. Многие находят выход в «заедании» неприятных ощущений, что приводит к набору лишнего веса. Масса тела при СЭВ может увеличиваться и без переедания. Причиной становится нарушение обмена веществ, спровоцированное длительным стрессом.

    Пытаться ограничивать потребление пищи и подбирать себе диету в данном случае бесполезно. Важно понять, что проблема носит психологический характер, и заняться ее решением.

    Источник: depositphotos.com

    Поиски отвлекающих занятий

    При эмоциональном выгорании человек старается найти занятие, отвлекающее от тягостных мыслей. Одни в таких случаях отдают предпочтение шопингу, другие начинают злоупотреблять алкоголем, курением или увлекаются азартными играми.

    Средства подобного рода, как правило, не приносят облегчения. Люди, страдающие СЭВ, обладают высоким чувством ответственности, и вредные привычки вызывают у них чувство вины. Если человек перестает получать удовольствие даже от такого относительно безвредного занятия, как шопинг, – это тревожный симптом. Необходимо обратиться к психологу.

    Источник: depositphotos.com

    Проблемы с выполнением текущих дел

    Эмоциональное выгорание ведет к снижению трудоспособности и появлению проблем с выполнением привычных обязанностей. Человек перестает стремиться получать новую информацию, продуцировать креативные идеи, становится недостаточно гибким. Для людей, занимающих руководящие должности, такие перемены чреваты снижением профессионального и общественного статуса. Сознание, что он стал работать хуже, приносит перфекционисту немалые страдания.

    В подобной ситуации необходима помощь психолога, чтобы изменить у пациента систему ценностей. Важно научиться не сравнивать себя с другими, попытаться расслабиться и перестать взваливать на собственные плечи ответственность за то, что не по силам.

    Источник: depositphotos.com

    Потеря интереса к жизни

    При эмоциональном выгорании человек испытывает чувство безнадежности и беспомощности. Срабатывание механизма психологической защиты заставляет его более равнодушно относиться к своей работе. В результате он теряет интерес не только к профессиональной деятельности, но и к другим сторонам жизни. В таком состоянии больной может отказываться от самых привлекательных способов разрядки: интересных туристических поездок, походов в театр или на выставки и даже общения с близкими.

    Если человек перестает интересоваться новостями (в том числе в профессиональной области), развлечениями, становится резок с родными – ему требуется немедленная помощь.

    Поделиться