Выявит ли узи. Что показывает узи брюшной полости

Подозрения о возможном «интересном положении» могут появиться у женщины задолго до задержки очередной менструации. Современные тесты-полоски могут определять содержание специфического гормона ХГЧ в моче уже в первый день задержки, а некоторые даже за несколько дней до нее. Каким бы ни был результат теста, женщине хочется убедиться в наличии беременности как можно раньше. О том, когда малыша можно впервые увидеть на УЗИ, будет рассказано в этой статье.

Минимальные сроки определения

После того, как зачатие состоялось, внутри у будущей мамы начинаются интенсивные процессы, о которых она чаще всего не догадывается. В самые первые сутки оплодотворенная яйцеклетка делится и продвигается по маточной трубе, где состоялось зачатие, в полость матки. Путешествие это длится около четырех дней. В матку опускается уже не набор отдельных клеточек, а бластоцита - образование в форме шара. Она внедряется в оболочку матки. Это – имплантация. Это случается через 6-7 дней после оплодотворения, и иногда женщина чувствует имплантацию по небольшим тянущим ощущениям внизу живота.

Самым ранним симптомом беременности порой является так называемое имплантационное кровотечение - несколько капель кровянистых или сукровичных выделений в момент внедрения бластоциты в эндометрий. Это не означает, что пора уже бежать за тестом или записываться на УЗИ.

Тест-полоски реагируют на образование так называемого гормона беременности - ХГЧ, а оно только начинается, уровень гормона ниже контрольного уровня чувствительности тест-полосок. А на УЗИ бластоциту увидеть нельзя - ее размеры всего 0,2 мм.

Как проходит УЗИ?

Для определения беременности используются два вида ультразвукового обследования - транвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае доктор проводит осмотр полости матки и ее содержимого влагалищным датчиком. Во втором случае осмотр проводится датчиком через брюшную стенку. В большинстве своем врачи отдают предпочтение первому методу, если речь идет о раннем сроке беременности. Через влагалище значительно проще увидеть эмбрион и его структуру.

УЗИ органов малого таза абдоминальным методом рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, трансвагинальное - с пустым, при этом заблаговременно лучше позаботиться о том, чтобы кишечник не был раздут от газов. Для этого за несколько часов до похода к врачу женщине желательно принять «Эспумизан » или «Смекту ».

Следует отметить, что трансвагинальным способом беременность можно увидеть раньше, чем трансабдоминальным, на несколько суток. Так, вагинальный датчик и хороший специалист в придачу могут поведать женщине о ее «интересном положении» уже на 5-6 день со дня задержки, а сканирование через живот может не показать беременности и на 8-10 сутки. Процедура является безболезненной, неопасной для женщины и малыша, длится она не более 5-7 минут.

Расшифровка первого УЗИ

На самом первом ультразвуковом исследовании по определению беременности диагност сможет обнаружить эхогенное образование. Это и есть плодное яйцо. Его размеры будут указывать на точный срок беременности . Также доктор определит размер желточного мешочка, положение плодного яйца, толщину эндометрия, исключит воспалительные процессы в нем, а также наличие кисты, полипов и других нежелательных образований. Размеры плодного яйца и таблица сроков представлены ниже.

Возможны ли ошибки?

Метод ультразвуковой диагностики считается одним из наиболее точных для определения беременности на ранних сроках, однако не стоит полагать, что его точность - 100%. В гинекологии точность этого исследования оценивается примерно в 90%. На ранних сроках беременности точность уменьшается до 75% . Врач - это в первую очередь человек, а не машина с заложенной в нее программой. Он имеет право на ошибку, особенно, если у женщины имеются проблемы со здоровьем репродуктивной системы. Так, врач может перепутать миому матки с беременностью на начальных сроках, если раньше у женщины не была диагностирована миома, и о ее наличии она узнала только на УЗИ. Кисту или полип можно перепутать с плодным яйцом, поскольку киста тоже представляет собой эхогенное образование.

Если у женщины была поздняя овуляция, то беременность через неделю после задержки вообще может не обнаружиться специалистом ультразвуковой диагностики, поскольку плодное яйцо позже опустилось в матку и еще не визуализируется. Естественно, врач напишет в заключении, что признаков беременности не обнаружено, но уже через 7-10 дней на повторном исследовании он сможет определить и плодное яйцо, и его структуру. Только размеры помогут понять, что овуляция действительно была поздней.

Распространенные вопросы

На просторах интернета неопытные беременные и те, кто еще только мечтает об «интересном положении» задают немало вопросов, касающихся самой ранней диагностики. О наиболее частых ситуациях стоит рассказать более подробно.

Тест на беременность дал положительный результат, а УЗИ – нет

Причин этому может быть несколько. В первую очередь, не стоит исключать, что тест оказался бракованным, такое бывает, и довольно часто, особенно, если речь идет о недорогих тест-полосках, которые продаются практически на каждом углу. В желании увидеть две заветные полосочки некоторые дамы заходят слишком далеко, начиная выискивать на полосках теста полоски- «призраки». Если находят, то автоматически начинают считать свой тест положительным, хотя в реальности беременности может и не быть.

Если тест все-таки не обманул, то причина отрицательного заключения врача ультразвуковой диагностики может быть в том, что женщина слишком рано обратилась к доктору, и плодное яйцо еще не просматривается . Сам аппарат может быть устаревшим, с низкой чувствительностью и плохим разрешением. Причиной отсутствия признаков беременности на УЗИ может быть и поздняя овуляция, и наличие воспалительного процесса в полости матки, и, конечно, недостаточная квалификация врача.

Тест на беременность дал отрицательный результат, а УЗИ - положительный

Причин у такой ситуации может быть также достаточно. Во-первых, сам тест в домашних условиях женщина могла провести с ошибкой, тест мог быть бракованным или просроченным, а также не исключено, что провели его слишком рано, когда уровень гормона ХГЧ в моче был еще недостаточным, чтобы тест смог отреагировать на него яркой второй полоской.

Ультразвуковая диагностика в этом случае редко бывает преждевременной, поскольку женщина после отрицательного домашнего теста не спешит к врачу, терпеливо ожидая начала запоздавших месячных. После полутора-двух недель задержки , когда дама все-таки обращается к врачу, беременность на УЗИ уже хорошо видно. Поэтому результаты УЗИ следует считать более достоверными, чем результаты домашнего теста. В сомнительных случаях можно сдать кровь на ХГЧ, чтобы получить еще более точные данные.

Как рассчитать срок беременности по УЗИ?

Для этого можно воспользоваться приведенной выше таблицей. Если требуется большая детализация срока, используют таблицу соответствия срока с точностью до дня среднему внутреннему диаметру плодного яйца (СВД). Таблица сроков беременности в соответствии с СВД приведена ниже.

Значение среднего внутреннего диаметра плодного яйца

Срок беременности

Ультразвуковая диагностика применяется много лет. Это самый распространённый метод исследований, потому что позволяет быстро выявить наибольший объём патологий. Однако даже такой современный метод, как ультразвуковая диагностика, несовершенен. Сегодня рассмотрим, что видит и не видит УЗИ в гинекологии и почему.

УЗИ в гинекологии: отчего зависит результативность обследования и почему сначала назначается УЗ-исследование

С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным аппаратом.

Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.

Учитывая это, знающий доктор в любом сомнительном случае назначает дополнительную диагностику. Иногда обследование проводится параллельно. Напрашивается вопрос, почему нельзя пройти более сложное обследование сразу, минуя УЗИ?

Ответ вас вряд ли обрадует. Из всех инструментальных методик только УЗИ полностью безопасно для здоровья человека. Кроме этого оно идеально выявляет сопутствующие патологии. А ещё это самый дешевый метод. И сколько бы вас не убеждали, что рентген безопасен, ни один врач не направит пациента на такую диагностику несколько раз подряд.

УЗИ в гинекологии: что выявляет и что не способно обнаружить

Пройти УЗИ рано или поздно придется любой, даже самой здоровой женщине, ведь эта методика - обязательный вариант обследования при беременности. С помощью 3D УЗИ аппарата можно увидеть в реальном времени своего малыша, рассмотреть ручки и ножки, увидеть его в движении и услышать биение сердца.

Что показывает УЗИ на первых сроках беременности

УЗИ при беременности выявляет:

Наличие и характер беременности, срок, стартовые параметры развития. Очень важно не пропустить первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Именно тогда по росту и весу ребёнка можно вычислить точную дату родов. Также эти данные помогут в дальнейшем следить за правильным развитием малыша. На более поздних сроках наблюдаются погрешности, мешающие установлению точного срока родоразрешения.
Пол ребенка . Немаловажное значение имеет и то, что родители задолго до рождения малыша узнают, какого пола он родится: мальчик или девочка. Половые органы плода по факту формируются уже в 15 недель, но определить в период 12-15 недель пол ребёнка на УЗИ ещё сложно. Петля пуповины может быть принята за пенис, а внутриутробно отёкшие половые губы малышки - за мошонку. Оптимальный срок определения пола - 20-25 недель. Но и в этом случае существует вероятность ошибки, если малыш лежит неудобно для врача. Точность идентификации пола зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.

Ошибки на УЗИ беременных на ранних сроках

Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:

Наличие беременности . До 5 недель увидеть эмбрион в матке практически невозможно. Неопытный специалист способен перепутать плодное яйцо, а его размер составляет в этот период всего 1,8 см, с полипами эндометрия и наоборот. На сроке до 3-х недель вообще сложно говорить о какой-либо беременности. У женщины может случиться самопроизвольный аборт, и она даже не будет знать, что беременная, приняв кровотечение за менструацию. УЗИ в этом случае будет расходиться с результатами экспресс-теста, который покажет две полоски. В этом случае рекомендуют в течение двух недель пройти повторное УЗИ. Если имеется воспаление, стенки матки отекают, и врач принимает это за наступившую беременность.
Патологии плода . Двурогая матка вводит доктора в заблуждение, и он видит на экране монитора отсутствие конечности у плода.
Количество плодов. Ошибки при выявлении многоплодной беременности - не редкость. Если эмбрионы располагаются в одном плодном мешке, а эмбрионы обмотаны пуповиной, на обследовании врач видит только одно плодное яйцо.
Внематочная беременность . Иногда случается так, что плодное яйцо попадает в матку, а сам эмбрион крепится в одном из придатков. Врач, обнаружив беременность, может не увидеть эмбрион. Женщина спокойна и уверена, что беременность развивается нормально, и только сильные кровотечения и резкая боль указывают на патологию. В такой ситуации точный диагноз ставит только трансвагинальный датчик (через влагалище), а не абдоминальный (через брюшную стенку).

Что показывает УЗИ на последних сроках беременности

Самый информативный при ультразвуковой диагностике - третий триместр беременности. Исследование позволяет выявить следующие патологии развития плода:

Определяется многоплодная беременность, выслушивается два различных сердцебиения разной частоты;
Диагностируется обвитие шеи плода пуповиной;
Выявляется, как прикреплена пуповина, и при низком прикреплении назначается соответствующее лечение;
Определяются размеры плода, диагностируется гипо- или гипертрофия (недостаточно крупный или слишком крупный плод);
Выявляется кислородная недостаточность (по запрокинутой назад головке);
Устанавливается положение плода в матке, состояние плаценты перед родами;

Ультразвуковая диагностика не гарантирует 100% точных сведений. Очень многое зависит от аппарата, на котором проводится обследование, и опыта узиста. Сочетание двух факторов, человеческого и технического, гарантируют достоверные результаты.

Ошибки УЗИ при определении замершей беременности

Замершая беременность случается по различным причинам: генетические аномалии плода, скрытые инфекции у будущей матери, гормональные нарушения и т.п. В чём бы ни была причина, для женщины это всегда страшный удар.

Остановка в развитии плода случается на сроке до 28 недель. Наиболее благоприятный исход, когда у женщины происходит самопроизвольный выкидыш. Гораздо опаснее, когда плод перестаёт развиваться на сроке от 14 недель. У женщины начинается интоксикация организма, повышается температура тела, начинаются сильные кровотечения. Самое страшное в такой ситуации - сепсис (заражение крови). Если вовремя не удалить замерший в развитии плод, начинается воспаление матки, которую в особых случаях удаляют. Иногда у женщины вследствие интоксикации нарушается свёртываемость крови, и наступает смерть.

Существует два характерных признака замершей беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце на ранних сроках и отсутствие у плода сердцебиения после 7 недель.

На сроке до 7 недель на УЗИ врач видит:

отсутствие признаков того, что эмбрион находится в плодном яйце;
диаметр плодного яйца не более 2 мм (при норме 4-6 мм);
нечёткие контуры и размытая эхоструктура плодного яйца (в норме — гиперхогенные контуры с гипоэхогенным центром);
маловодие;
смещение костей черепа относительно друг друга;
размеры матки не соответствуют сроку беременности;
нет признаков развития беременности.

На более поздних сроках видны следующие нарушения:

размер эмбриона от копчика до темени не более 7 мм без прослеживания сердцебиения;
нет сердцебиения у плода и на повторном обследовании.

Определять неразвивающуюся беременность только по отсутствию сердцебиения - ошибка. До 7 недель никаких диагнозов ставить нельзя. Более-менее информативно трансвагинальное обследование, начиная с 5 недели с момента зачатия. Оно помогает по форме и размеру желточного мешка отличить замершую беременность от нормальной.

Если возникает подозрение на патологию на ранних сроках, женщине назначают двойное обследование: трансвагинальное УЗИ и определение по анализу крови хориогонического гормона. Только такой двойной анализ точно и своевременно выявляет проблему.

С 13 недели женщине назначают допплерографию через брюшную стенку. Она основана на исследовании кровотока матери и ребёнка, и врач определяет размеры плода и матки, соответствуют ли они норме, а также выявляет сердцебиение плода.

Чтобы развеять любые сомнения, пациентке назначается анализ крови на хорионический гонадотропин - гормон, выделяемый только во время беременности. Если он падает значительно ниже нормы, это говорит о неразвивающейся беременности.

По сроках от 30 недель, когда остановка в развитии плода чревата рождением больного или мёртвого малыша, пациентке на помощь приходит кардиотокография. Она регистрирует шевеление плода и его сердцебиение.

Только соотношение результатов трёх видов исследования, УЗИ, допплерографии и кардиотокографии, позволяет достоверно утверждать о том, что плод остановился в своём развитии. Самая большая ошибка во время УЗИ - принятие внематочной беременности за замершую.

УЗИ при внематочной беременности: что позволяет увидеть

Внематочная беременность - это развитие эмбриона не в полости матки, а в непредназначенном для этого органе. В большинстве случаев прикрепление плодного яйца происходит внутри одного из придатков. Опасность состоит в том, что при более поздних сроках плодное яйцо разрывается, гной попадает в кровь, начинается сепсис.

Чем раньше обнаружена патология, тем меньше пострадает здоровье женщины. Максимальный срок, при котором устранение эктопической (внематочной беременности) возможно нехирургическим путём - 6 недель. Поэтому к врачу стоит обратиться при малейшем подозрении на внематочную.

Не всегда эктопическая беременность проявляет себя особенным образом. Порой женщина узнаёт о ней в кабинете у гинеколога, куда она обращается из-за болей внизу живота, кровотечений и повышенной температуры. Чтобы развеять все сомнения, врач направляет пациентку на УЗИ. Трансабдоминальное УЗИ будет неэффективным, потому что на ранних сроках не видит патологии. При диагностике ВМБ врач использует трансвагинальный датчик. Он позволяет прицельно исследовать возможную область прикрепления плодного яйца — фаллопиевы трубы, область таза, заднюю поверхность матки.

При внематочной беременности на мониторе врач видит овальное новообразование внутри придатка, внутри которого находится желточный мешок. Чтобы не ошибиться и не принять ВМБ за другое новообразование (гидросальпинкс), дополнительно проводится цветное картирование — отображение на мониторе зоны снабжения плодного яйца кровеносными сосудами. Узист делает соответствующие снимки и делает заключение.

В подтверждении диагноза специалист с помощью УЗИ может проанализировать косвенные признаки ВМБ:

размеры матки, не соответствующие беременности;
скопление жидкости в малом тазу;
кровяные сгустки в полости матки (ложное плодное яйцо);
аномалии эндометрия;
увеличенная шейка матки при шеечной беременности;
при брюшной ВМБ врач видит увеличенную толщину плаценты, практически не видит стенку матки.

До 12 недель яичниковую ВМБ определить невозможно, потому что плодное яйцо похоже на фолликулу. Однако опытный врач увидит аномалию.

Неопытные врачи, применяя УЗИ аппараты старого поколения, путают ВМБ с другими заболеваниями:

с перекруткой фаллопиевых труб или яичника;
кистой жёлтого тела;
разрывом кисты;
различными новообразованиями;
гидросальпинксом.

Наиболее оптимальный срокам выявления ВМБ -4-6 недель. В этом случае проблема устраняется медикаментозно, и женщине не проводится хирургическое вмешательство. На более поздних сроках делают лапароскопию или полосную операцию. Это несёт более серьёзные последствия: образование рубцов и спаек на придатках, воспаления и т.п.

УЗИ и постановка диагноза

Ошибки случаются и в постановке диагноза:

рак яичника неопытный специалист путает с асцитом (скоплением жидкости вследствие кисты или повреждения органа);
при УЗИ перед началом менструации врач может увидеть полипы эндометрия, хотя это будет разросшийся перед началом месячных эндометрий;
не всегда трансабдоминальный аппарат видит и миому матки, особенно по задней стенке.

Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.

Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.

Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:

Физическая и эмоциональная усталость. За день специалист осматривает в среднем 50 человек, и к вечеру концентрация внимания снижается.
Старое оборудование, причём аппарат может быть относительно новым, но его технические возможности не будут соответствовать потребностям.
Неопытность специалиста, отсутствие профессионального чутья и просто человеческое равнодушие.

Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.

Главными признаками патологий щитовидной железы, выявляемыми в ходе УЗИ, являются диффузные изменения в ее тканях. При обнаружении подобных симптомов необходима постановка точного диагноза и назначение больному грамотной медикаментозной терапии.

Диффузные изменения щитовидной железы классифицируют по ряду признаков в зависимости от структуры нарушений и степени их выраженности. Лечение назначается врачом исходя из заболевания, в результате которого нарушилась структура тканей.

Что это такое

Диффузные изменения — это нарушения строения и структуры тканей, не имеющие четкой локализации, т.е. изменение тканей по всему объему железы. Выявляются эти нарушения в ходе ультразвукового исследования. Выражаться они могут увеличением общего объема железы, изменением ее плотности, неоднородностью структуры.

Эти эхопризнаки свидетельствуют о негативных процессах, происходящих в щитовидной железе. Рост железы в объеме происходит из-за тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, или же из-за повышенного количества антител.

За счет увеличения размера органа организм пытается компенсировать нехватку йода. На фоне гиперплазии в дальнейшем в ней могут возникать очаговые новообразования.

Диффузные изменения — это общий термин, под которым могут скрываться разные болезни щитовидки.

Причины

Различные заболевания щитовидной железы у женщин диагностируются в 5 раз чаще, чем у мужчин. Причины изменений, происходящих в тканях щитовидки, могут быть самыми разными. Наиболее распространенные среди них такие:

увеличение или уменьшение количества гормонов, вырабатываемых щитовидкой;
недостаточный уровень йода в организме;
аутоиммунные заболевания, вызывающие воспаление в тканях;
техногенные или экологические катастрофы.

На размер и структуру железы влияет продуцирование гормонов в количествах, отличающихся от необходимого организму. При этом часто наблюдается увеличение щитовидки в размерах.

Люди, живущие в местах, где в воде и почве недостаточно йода, массово болеют различными патологиями щитовидной железы. В медицине такие районы называют эндемическими.

Аутоиммунным тиреоидитом называют заболевание, при котором образующиеся в организме антитела и лимфоциты поражают собственные клетки.

Точные причины этого заболевания медицине неизвестны. В результате постоянной атаки антител развивается воспалительный процесс, которые приводит к нарушениям в структуре органа.

Признаки диффузных изменений

О наличии у человека диффузных изменений щитовидки можно узнать во время проведения ультразвукового исследования. Этот способ исследования является наиболее безопасным и доступным. При его проведении определяются размеры каждой из долей щитовидной железы, вычисляется ее объем. Потом оцениваются такие показатели, как ее эхогенность и эхоструктура.

Снижение и повышение плотности ткани щитовидки свидетельствует о развитии заболевания. Гипоэхогенность (уменьшение плотности тканей) характерна для воспалительного процесса, злокачественного процесса в тканях, отека. Увеличение плотности тканей щитовидки носит название гиперэхогенность.

Для аутоиммунного тиреоидита характерно чередование участков гипо- и гиперэхогенности, структура тканей щитовидки при этом заболевании неоднородна.

Другие способы исследования, позволяющие увидеть признаки диффузных изменений в железе, — МРТ или компьютерная томография — используются реже из-за своей дороговизны и потенциальной опасности для пациента.

Формы

В медицине различают несколько форм диффузных изменений щитовидки. Нарушения паренхимы выражаются в мутации эпителиальной ткани, которая состоит из фолликулов, продуцирующих гормоны тироксин и трийодтиронин. Сбои в функционировании этих фолликул вызывает быстрое деление и разрастание клеток. В результате этого процесса орган увеличивается в размерах.

Под влиянием диффузных изменений модифицируется строение тканей щитовидки, структура и ее размер. Может наблюдаться гипоэхогенность или гиперэхогенность, т.е. уменьшение или увеличение ее плотности. Степень нарушений в структуре и размеры органа возможно установить при помощи ультразвукового исследования.

Если патологическим нарушениям в структуре подвергаются только некоторые части органа, то их называют диффузно-очаговыми. Эти участки отделяются от здоровой ткани капсулой, которую можно увидеть на УЗИ. Они могут быть выражены такими опухолями:

аденома (доброкачественное новообразование);
липома (новообразование из жировой ткани);
гемангиома (доброкачественная опухоль);
карцинома (раковая опухоль).

Диффузно-кистозные нарушения вызваны образованием кисты, представляющей собой капсулу, которая заполнена жидкостью или гормонами. Вместе с ростом кисты возрастает риск осложнений, инфекционного нагноения, перерождения ее в злокачественную опухоль. Во избежание этого лечение должно быть своевременным и грамотным.

При диффузно-узловых нарушениях в структуре железы врач может легко прощупать образовавшиеся узлы. За размером этих образований нужно постоянно следить, если они больше 1 см, то необходимо убедиться, что узел не является злокачественным. Узлы размером более 2 см рекомендуют удалять оперативным путем.

В зависимости от степени выраженности диффузные изменения делятся на умеренные и выраженные. Умеренными называют такие, при которых сохраняется однородная структура тканей, и нет очаговых изменений. При выраженных нарушениях в структуре проявляется яркая симптоматика. Щитовидка продуцирует избыток или недостаток гормонов, вследствие чего нарушается работа всех систем организма — нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и др.

В медицине существует и такая классификация изменений щитовидки:

изменения по типу АИТ (из-за аутоиммунного тиреоидита);
изменения по типу ХАИТ (из-за хронического АИТ);
нарушение структуры тканей, произошедшие из-за острого тиреоидита;
нарушения, вызванные зобом.

Лечение диффузного изменения щитовидной железы

Учитывая тот факт, что диагнозы при диффузных изменениях щитовидной железы могут быть самые разные, для лечения каждого заболевания применяется своя терапия. При эндемическом зобе больному назначаются препараты йода, если возникает необходимость, к лечению добавляют препарат Тироксин.

При тиреоидите Хашимото медикаментозное лечение показано больному только при наличии гипотиреоза. В этом случае необходимо восполнить недостаток гормонов. При лечении токсического зоба ставится цель подавить избыточное продуцирование гормонов щитовидки.

Лечение самих диффузных изменений железы у взрослых и детей не проводится, при необходимости может применяться оперативное вмешательство. Показаниями для хирургического вмешательства является большой размер узлов, отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения, злокачественная природа новообразований.

Причины возникновения патологий щитовидки у людей наукой до конца не изучены. Появление аутоиммунного заболевания предугадать и предупредить невозможно. Но на некоторые факторы, которые способны вызывать диффузные изменения в тканях щитовидки, человек может повлиять.

Чтобы избежать болезней, развивающихся из-за нехватки йода, необходимо употреблять в пищу продукты, богатые этим элементом. Людям, страдающим ожирением, нужно выяснить его причины и постараться снизить свой вес. Предотвратить развитие тяжелых патологий щитовидки поможет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и своевременное обращение за медицинской помощью.

Приемы и методы пальпации щитовидки

Пальпация щитовидной железы или попросту ощупывание руками дает возможность эндокринологам узнать о ее размере, плотности, месте расположения. Каждый врач обычно имеет собственные наработки и методики как прощупать щитовидную железу, чтобы правильно оценить ее состояние.

Как проходит процедура?

Такую процедуру специалист может осуществлять различными способами:

двумя или одной рукой;
всеми или несколькими пальцами;
стоя или сидя перед пациентом;
находясь сзади больного.

Обследование методом пальпации щитовидных желез обычно происходит в два этапа:

при первом, поверхностном пальпировании, врач делает у сидящего или стоящего перед ним больного скользящие движения правой рукой, мягко проводя пальцами от хрящевой ткани средней части до ярёмной выемки;
при втором глубоком пальпировании, врач такими же скользящими мягкими движениями, обследует орган двумя большими пальцами, находящимися на передних поверхностях обеих долей, а другие пальцы в это время располагаются вокруг шеи полукольцом.

Что можно определить, пальпируя щитовидку?

В нормальном состоянии щитовидный орган практически определить трудно, при ощупывании поверхность его мягкая и гладкая, структура довольно однородная.

Осмотр и пальпация щитовидной железы делается обычно с целью выявления состояния больного органа, установления некоторых его характерных особенностей, например:

размер (увеличение которого прощупывается, говорит о состоянии тканей железы);
однородность ткани (плотная или мягкая);
состояние поверхности выявленного новообразования (бугристая, гладкая, узловатая);
болезненность при касании к поверхности железы;
наличие патологии частоты пульсации.

При пальпировании щитовидного органа можно установить степень его заболевания:

нулевая – характеризует нормальное состояние железы, она визуально не просматривается и не ощущается, если ее пальпировать;
первая – во время глотания заметен перешеек;
вторая – визуально просматривается увеличенная по размеру железа;
третья – характеризуется увеличением обеих долей, наблюдением эффекта «утолщенной шеи»;
четвертая – имеются сильно увеличенные узловатые новообразования, деформирующие шею;
пятая – наблюдается увеличенная щитовидная железа, формирующаяся в огромный зоб, который легко можно увидеть при простом визуальном осмотре, он производит сильное давление на соседние ткани, мышцы, органы шеи.

По общепринятой системе ВОЗ гиперплазия щитовидки делится на такие степени:

нулевая, зоба нет;
первая, увеличение органа на длину фаланги определяется пальпаторно, визуально она не видна;
вторая, зоб, определяется как методом пальпирования, так и визуально.

Признаки и симптомы изменения в щитовидке

Чаще всего заболевшие отмечают у себя ряд признаков, которые не рекомендуется игнорировать, а незамедлительно обратиться к специалисту эндокринологу:

затруднено глотание пищи, так как железа часто теряет свою подвижность;
шумное затрудненное дыхание из-за давления увеличенной железы на гортань;
парез или частичный паралич голосовых связок, с последующим развитием осиплости голоса;
появление частых отрыжек, из-за давления щитовидного органа на пищевод.

Как можно определить тип зоба?

Методом ощупывания успешно пальпируют врачи для выявления признаков зоба. При таком осмотре щитовидной железы определяют консистенцию новообразования (узловое, диффузное образование или смешанное):

узловой зоб характеризуется прощупываемыми опухолевидными узелками;
диффузный зоб проявляется равномерным увеличением щитовидной железы;
смешанный вид зоба определяется увеличенными размерами щитовидки, сочетаемыми с плотными узлами.

Функциональное состояние железы обычно оценивают как:

нормальное (эутиреоз);
с пониженной выработкой гормона (гипотиреоз);
с повышенной выработкой гормона (гипертиреоз).

Для полного обследования и постановки диагноза нужно сдать целый ряд анализов на определение уровня йода, наличия гормонов, пройти УЗИ щитовидки. Но еще задолго до этого самым первичным видом исследования считается визуальный осмотр щитовидных желез с последующим их пальпированием для определения степени заболевания.

Проводимые врачом пальпаторные методы являются первичным обследованием для выявления предварительного диагноза. Пациент в это время может стоять, сидеть, но наиболее оптимальным вариантом положения для проведения процедуры пальпации считается положение – лежа на спине, когда мышцы достаточно расслаблены, дыхание спокойно.

Немного о техниках пальпации

Вот три самых распространенных способа пальпирования щитовидного органа, зависящих от расположения пациента и врача относительно друг друга:

Врач стоит перед пациентом лицом к лицу – большими пальцами рук располагается посредине нижней части гортани (на щитовидном хрящике) врач мягко прощупывает область щитовидки, если она плохо прощупывается, больного просят выполнить глотательное движение. Остальные пальцы врача располагаются сзади на ключично-грудных мышцах. Шея пациента прощупывается легкими скользящими движениями снизу вверх.
Врач становится справа от пациента, чуть спереди – левой рукой он придерживает голову больного, одновременно другой рукой пальпируя обе части щитовидной железы. Для этого он располагает свой большой палец правой руки на ближайшей к себе доле щитовидки, а остальные пальцы на дальней доле.
Врач находится позади больного, при этом выполняется пальпирование обеими руками. Свои большие пальцы врач располагает сзади шеи, а остальными проводит пальпацию обеих долей железы.

Можно ли сделать пальпацию щитовидки самостоятельно?

Даже зная, где располагается щитовидная железа, не каждому человеку известно для чего она нужна и какие функции выполняет.

Важно! Эта железа является необходимым органом эндокринной системы, и ее основная функция состоит в вырабатывании гормонов для участия в обмене веществ, формировании костных тканей.

Процедура пальпации кажется, не слишком сложной и ее вполне можно применить для самостоятельной диагностики. Тем не менее для ее проведения необходимо знание не только методов пальпации, но и таких нюансов, как анатомия.

И без простейшей практики и внимательного отношения к процедуре не обойтись. Ведь врачи годами нарабатывают свой опыт, тактильное и пространственное восприятие.

Осторожно! Техника, методика конечно важна, но без правильного знания анатомии строения шеи можно не только нанести себе травму, но даже закончить все дело смертельным исходом.

В шейном отделе проходит много артерий, в том числе и сонная артерия, придавив которую можно вызвать нарушение дыхания и сердечной аритмии, что может явиться причиной смерти. Если нет специальных медицинских знаний, то не стоит подвергать свою жизнь опасности.

В этом случае вполне можно сделать себе диагностику самостоятельно другими способами, исключающими пальпацию щитовидки, например:

появление дискомфорта при глотании пищи, особенно сухой;
сдавливание в горле, появление чувства комка в нем;
общая масса тела не увеличена, а воротник одежды становится тесен;
во время питья воды перед зеркалом, заметно появление бугорка над впадинкой меж ключицами.

Все эти симптомы говорят о необходимости обязательного обследования у эндокринолога. При проведении пальпации врач наблюдает за проявлением реакции пациента, чтобы определить область болей и их характер. Конечно, пальпирование щитовидки не может быть стопроцентной гарантией правильной диагностики.

Проводя эту процедуру можно ошибиться, особенно если пациенты страдают излишним весом или имеют короткую шею. В любом случае такая диагностика является первичной, после которой необходимо проходить полное обследование, сдавать все необходимые анализы, сделать УЗИ.

Какие бывают размеры узлов щитовидной железы?

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Как подготовиться к УЗИ щитовидки?

Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Препарат Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите

Таблица норм УЗИ щитовидной железы

Здоровье щитовидной железы имеет большое значение для нормального функционирования организма человека. Поэтому очень важно при малейших нарушениях в ее работе, вовремя провести обследование и начать необходимое лечение. На сегодня наиболее эффективным и безопасным методом обследования щитовидной железы считается УЗИ. Благодаря данному методу можно беспроблемно провести осмотр органа, и обнаружить симптомы заболевания. Помимо этого, таблица норм УЗИ щитовидной железы, помогает определить, здоров ли орган. Обследование проводит специалист, который и расшифровывает результат. Норма щитовидной железы, которую определяет УЗИ – это важнейший показатель, с помощью которого врач ставит правильный диагноз, но также следует не забывать, что данные нормативы относительны, так как каждый организм индивидуален.

Для чего необходимо УЗИ щитовидной железы

Зачастую многих больных волнует вопрос, зачем необходима данная процедура и что она показывает. Главная задача ультразвукового исследования щитовидной железы – это диагностика заболевания и определение различных образований. В некоторых случаях также проводятся профилактические осмотры при помощи УЗИ, дабы не пропустить опасные болезни органа, в частности, злокачественные опухоли. Кроме этого, такое обследование назначают и тем, кто ранее страдал болезнями щитовидной железы. Нужно знать, что эта процедура совершенно безболезненная, абсолютно безвредна, занимает немного времени, и не приносит никакого дискомфорта пациенту, особой подготовки не требует.

Существует ряд случаев, когда УЗИ щитовидки является необходимой процедурой, это касается таких симптомов:

Что позволяет выявить УЗИ щитовидной железы

Определить величину железы и ее объем, а также оценить норма это или нет.
Узнать плотность и равномерность тканей.
Обнаружить наличие каких-либо образований, и произвести их характеристику.
Понять состояние кровеносных сосудов, а также обследовать лимфатические узлы. Их увеличение может свидетельствовать о серьезных нарушениях щитовидной железы.
Вовремя выявить практически любую патологию.

Норма показателей щитовидной железы

Как правило, норма показателей щитовидной железы – это правильные размеры и форма, отсутствие любых изменений и уплотнений. Классическая форма железы, может быть плоской, удлиненной или шаровидной. Наличие же отека, или же увеличение органа может говорить о возникновении недуга.

Также при обследовании рассматривается расположение железы. Когда расположение типичное или низкое – это норма, если же, она находится около корня языка, это свидетельствует о явной патологии.

Расшифровывая результаты УЗИ, врач указывает контуры. Норма – четкие контуры, нечеткие могут встречаться при воспалительных процессах и различных заболеваниях щитовидки.

Кроме этого, важный показатель структура тканей. Норма, это когда орган не имеет никаких уплотнений и состоит из небольших однородных фолликулов. Изменения же в структуре тканей указывают на какие-либо болезни или патологии.

В зависимости от особенностей человека и его возраста можно определить размер органа по данной таблице.

						Больше 100
Мах объем, см3

УЗИ брюшины - один из популярных видов обследований. Что дает УЗИ живота и что выявляет врач на исследовании?

Процедура проводится натощак, в утреннее время. Несколько дней перед исследованием пациенту придется ограничивать себя в пище: из-за того, что в кишечнике скапливаются газы, сквозь которые не проходит ультразвук, результат обследования может быть или невиден, или неверен. Из рациона необходимо исключить на 3 дня алкоголь и газированные напитки, бобы, жирную, острую, соленую пищу и черный хлеб.

Для полного очищения кишечника врачи рекомендуют за день до обследования принять слабительное. Кроме того, избавиться от газов помогут аптечные препараты, например, активированный уголь. Утром перед обследованием нельзя завтракать, курить, пить воду и сосать леденцы, чтобы не вызвать спазм желудка и не получить искаженный результат. Лучше несколько часов потерпеть голод, чем получить неверный диагноз или повторное направление на УЗИ живота.

Печень отвечает за расщепление жиров и избавление организма от накапливающихся вредных веществ. Поэтому, например, при приеме сильнодействующих препаратов врачи рекомендуют пить гепатопротекторы, то есть препараты, защищающие орган, улучшающие его работу и выводящие яд.

Нормальные показатели печени должны быть примерно следующими:

Размеры правой доли – до 12 см, левой – до 7 см;
Диаметр портальной вены – до 13 мм, полой вены - до 15 мм;
Диаметр желчного протока – до 8 мм;
Угол правой доли должен быть не больше 75 градусов, угол левой – не более 45.

Края должны быть ровные, четкие. Печень должна быть одинаково плотной по своей структуре, без уплотнений и новообразований. На УЗИ должно быть видно сосуды и связки.

Как правило, состояние желчного пузыря описывается вместе с данными о печени, так как эти органы не только находятся рядом в брюшной полости, но и выполняют одну и ту же функцию: желчь, необходимая для расщепления жиров, которое происходит в печени, вырабатывается и хранится в желчном пузыре. С неправильной работой желчного пузыря связаны такие заболевания как холецистит и образование камней в желчном пузыре.

В норме у этого органа должны быть следующие параметры:

Длина – от 6 до 9 см;
Ширина – от 3 до 5 см;
Толщина стенок органа – до 4 мм;
Нижний край пузыря может выступать из-за нижнего края печени на 1 см.

Также УЗИ показывает размеры протоков желчного пузыря, через которые жидкость попадает в двенадцатиперстную кишку и печень. Диаметр желчного протока должен быть не более 6 мм, диаметр печеночного – не более 5.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, а кроме того, инсулин и глюкагон. Неправильная работа этого органа чревата не только панкреатитом и проблемами с желудком, но и появлением диабета.

Нормальный результат исследования поджелудочной железы должен быть примерно такой:

Головка – не более 32 мм;
Тело – не более 21 мм;
Хвост – не более 35 мм;
Панкреатический проток – не более 2 мм.

Структура поджелудочной железы должна быть однородной, а плотность соответствовать плотности печени или быть чуть выше. Контуры у органа должны быть четкие. Как и в остальных случаях, размытые контуры и увеличенные размеры говорят о воспалении тканей и отеках. Кисты, опухоли и камни в протоках тоже будут заметны при обследовании ультразвуком.

УЗИ кишечника и желудка делается редко, так как это полые органы, через которые ультразвук проходит плохо, из-за чего невозможно выявить поражения слизистой. Но исследование показывает наличие жидкости или инородных тел в полостях, что может быть полезно при постановке диагноза.

Селезенка и лимфатические узлы

Селезенка, наряду с почками и печенью, участвует в очищении крови. В этом органе вырабатываются антитела, кровь фильтруется от бактерий и простейших и разрушаются отработавшие свое кровяные тельца.

Нарушения работы этого органа встречаются реже и не приводят к таким фатальным последствиям как нарушения работы печени или поджелудочной железы. В нормальном состоянии орган будет примерно 12 см в длину и 8 – в ширину. При воспалениях и появлениях новообразований габариты органа увеличатся, а эхоструктура будет неоднородной. Если в расшифровке результатов УЗИ указано, что селезенка увеличена, стоит вплотную заняться своим здоровьем: часто воспаление этого органа говорит об инфекционном заболевании или о проблемах с кровообращением. Если УЗИ показывает неоднородную эхоструктуру, то это может говорить о гибели тканей селезенки.

В заключении описывается количество исследованных и патологически измененных лимфоузлов, их расположение, форма, размер и внутренняя структура. Как и в случае с селезенкой, патологии в лимфоузлах часто свидетельствуют о заболеваниях других органов.

Почки и мочеточники

УЗИ почек часто назначается отдельно от УЗИ остальных органов. Это исследование помогает выявить нарушения работы органа, опухоли, наличие камней и другие неприятные заболевания. Нормальные параметры почки должны быть примерно такие:

Размер – 5*6*12 см, толщина паренхимы, то есть внешней оболочки – до 25 мм. Одна почка может быть немного больше другой, но не более чем на 2 см;
Структура ровная, контуры четкие, эхогенность на уровне печени или чуть ниже;
Подвижность при дыхании – не более 3 см.

Вместе с почками врач может осмотреть мочеточники и надпочечники. В них не должно быть новообразований, камней и песка.

УЗИ сосудов брюшной полости

УЗИ сосудов часто проводится вместе с допплер-диагностикой, которая позволяет оценить не только состояние сосудов, но и кровоток в них. УЗИ проводится параллельно осмотру органов живота, то есть вместе с состоянием ткани оценивается состояние прилегающих сосудов и уровень снабжения органа кровью. Отдельно оцениваются:

Портальная венозная система;
Подвзошные артерии;
Полая вена;
Артерии и вены печени, селезенки и остальных органов.

Исследование сосудов брюшной полости помогает наиболее точно поставить диагноз, выяснить причину заболевания и оценить общее состояние органов живота пациента.

Расшифровка УЗИ - процесс сложный, и заниматься им должен врач. Часто пациенты, не обладающие нужными знаниями, пробуют сами толковать результаты обследования, а когда результаты не укладываются в норму – паникуют. Верно истолковать результаты, отличить болезнь от особенностей организма, поставить точный диагноз может только квалифицированный врач.

Аппендикс – это миниатюрный червеобразный придаток слепой кишки, уникальный орган, назначение которого раскрылось относительно недавно. Являясь неотъемлемой частью иммунной системы, отросток «приманивает» в свою лимфоидную ткань определенные вредоносные образования и разрушает их структуру, обеспечивая тем самым безопасность и защиту всего организма.

Если же человек придается длительному воздействию различных токсинов, придаток, «работая без устали» над внутренней невидимой очисткой, может дать сбой, тогда возникает воспалительный процесс – аппендицит. Поскольку увидеть и распознать первые его признаки достаточно сложно, на помощь людям приходит УЗИ – современный метод диагностики, который позволяет выявить опасный недуг на ранней стадии развития.

Проведение исследованиz

Когда пациент займет удобное положение на кушетке, сонолог настроит аппаратуру, возьмет в руку датчик-генератор, обработает его основную часть бесцветным проводящим гелем и аккуратно начнет проводить аппаратом по поверхности живота. Во время ультразвукового исследования будет производиться дозированная компрессия – т. е. несильные надавливания на определенные участки брюшной полости, предназначенные для улучшения визуализации кишечного тракта.

Иногда женщине требуется трансвагинальная диагностика, например, при избыточной массе тела. В таком случае делают УЗИ с помощью особого зауженного датчика, который вводится во влагалище. Если во время процедуры дама будет испытывать сильный дискомфорт или боль, необходимо немедленно оповестить о неприятных ощущениях специалиста. При выявлении очевидных, наиболее острых признаков аппендицита медицинский персонал может сразу же отправить пациента в операционную.

Классическое анатомическое расположение червеобразного отростка

Показания

Поскольку крайне запущенное заболевание в скором времени приведет к перитониту, ни в коем случае нельзя игнорировать признаки, которые могут указывать на аппендицит. К показательным физиологическим симптомам относятся:

повышенная температура тела (до 38,5 °C);
длительные болевые ощущения в области живота (нередко справа);
диарея;
рвота;
частые позывы в туалет;
напряжение брюшной стенки;
тошнота;
сухость языка.

Проявление совокупности вышеперечисленных недугов является поводом для экстренного посещения/вызова специалистов.

Ряд преимуществ и недостатков

Диагностика аппендицита характеризуется множественными положительными качествами. Так, среди наиболее значимых плюсов медики выделяют:

Высокий уровень информативности (около 90–92%).
Получение достоверного результата о состоянии больного.
Отсутствие надобности в каком-либо оперативном вмешательстве.
Доступность для граждан со среднестатистическим уровнем достатка.
Невысокая стоимость.
Скорость выполнения процедуры (от 15 до 30 минут).
Возможность постановки диагноза даже при необычном расположении червеобразного отростка.
Отсутствие особой подготовки.

Также необходимо отметить, что УЗИ показывает истинную причину возникновения физиологического дискомфорта, которое, на первый взгляд, напоминает аппендицит. Если поражению подверглись иные органы, сонография с высокой долей вероятности выявит это.

Изображение демонстрирует состояние отростка прямой кишки в состоянии воспаления (слева) и нормы (справа)

Поскольку точными данными относительно воздействия ультразвуковых колебаний на человека официальная медицина не располагает, невозможно с абсолютной уверенностью заявлять об отсутствии опасности для здоровья. Однако воспаление придатка слепой кишки – это именно тот случай, который требует срочной диагностики с помощью аппарата эхографии: только он на этапе обострения способен вовремя обнаружить аппендицит на УЗИ.

Если говорить о явных недостатках, то можно акцентировать внимание именно на двух значимых изъянах:

Не каждый доктор имеет возможность проводить идентификацию опасного недуга, поэтому существует практика так называемой привязки к соответствующему специалисту.
Осуществление исследования практически не представляется возможным через брюшную стенку пациента, если у такового имеется значимый избыток массы тела.

Требования к подготовке

Лучевая процедура практически не требует никакой подготовки. Единственное, на что стоит обратить внимание – это рацион питания: из него за 2–3 дня до обследования нужно удалить газообразующие продукты (молоко, капуста, сдоба и пр.).

Помимо этого, предрасположенность к метеоризму предполагает употребление накануне сеанса более подходящего спазмолитика. Желательно также очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных медикаментов. При борьбе со вздутием живота можно заварить мятный чай с корицей и пить его на протяжении дня вместо привычных напитков.

Может ли врач допустить ошибку?

В медицинской практике известны случаи неверной трактовки итогов УЗИ аппендикса, связанные с несколькими причинами: некомпетентность специалиста, физиологические особенности пациентов. Если человек сомневается в профессионализме сонолога, при наличии возможности он имеет право повторно пройти диагностику у иного специалиста.

Второй случай требует особого разъяснения. Иногда на мониторе отображаются неверные или «смазанные» элементы, если производится обследование пациента, у которого наблюдается, например, повышенное газообразование в ЖКТ, беременность или ожирение. Аналогичная ситуация видна и в случае с детьми и женщинами – у данных категорий людей нередко затруднено выявление месторасположения аппендикса в связи с особенностями их анатомического строения.

Для того чтобы точно диагностировать заболевание, квалифицированный специалист направляет пациента на дополнительные процедуры – повторный осмотр, сдачу анализов крови и мочи. Неопределенное состояние здоровья женской части населения может послужить поводом для обращения к гинекологу.

Если человек экстренно доставлен в больницу по подозрению на перфорацию аппендикса, помощь будет оказываться незамедлительно без предварительной подготовки и каких-либо анализов

Можно ли во время УЗИ определить вместо аппендицита иные отклонения?

Достаточно часто основные симптомы воспаления червеобразного придатка указывают на совершенно иные заболевания органов брюшной полости. При проведении УЗИ доктора могут диагностировать следующие недуги:

Кетоацидоз.
Грыжа.
Пиелонефрит.
Кишечная непроходимость.
Внематочная беременность.
Гастроэнтерит.
Мочекаменная болезнь.
Мезаденит.
Абсцесс печени.
Порфирия.
Воспаление яичников.
Почечная колика.
Нижнедолевая пневмония.
Острый холецистит.
Панкреатит.
Инвагинация кишечника.
Сальпингоофорит (воспаление маточных труб).
Дивертикулит.

Если с помощью сонографии будет выявлено одно из вышеперечисленных заболеваний мочеполовой или пищеварительной систем, незамедлительно начинает вырабатываться определенная стратегия лечения, применимая по отношению к определенному пациенту.