Процедура ЭКО в естественном цикле возможна не для каждой пациентки. Чаще всего ее назначают женщинам, которые по индивидуальным противопоказаниям не могут принимать гормональные стимуляторы. А также парам с исключительно мужским фактором бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле производится реже, нежели другие виды протоколов.

Программа ЭКО в естественном цикле проводится максимально приближенно к обычным процессам, протекающим в женском теле. Это такая процедура, которая не предполагает использования стимулирующих лекарств. До момента созревания фолликула естественное ЭКО не предусматривает никаких манипуляций, кроме наблюдения врачей за тем, что происходит в половых органах женщины.

При экстракорпоральном оплодотворении в коротком и длинном протоколе яичники стимулируются к множественной выработке фолликулов. При выполнении естественного ЭКО ударные дозы гонадотропных гормонов не используются. Единственный процесс, в который вмешиваются медики во время такого протокола – механизм слияния яйцеклетки и сперматозоида.

Делать ЭКО в естественном цикле или предпочесть более популярный вид протокола (короткий или длинный), определяется во время предварительного обследования. Чтобы назначить пациентке такую процедуру, репродуктолог должен иметь веские основания.

Проведенное в естественном цикле ЭКО оказывает меньшее влияние на работу организма. При этом манипуляция позволяет произвести искусственное оплодотворение с последующей подсадкой эмбрионов. Предполагается, что такая процедура имеет массу плюсов в сравнении с коротким или длинным протоколом экстракорпорального оплодотворения.

О других читайте в подробной статье.

Показания

ЭКО в естественном цикле предполагает хорошее состояние здоровья женщины и регулярный менструальный цикл, продолжительность которого должна укладываться в диапазон от 26 до 35 дней. Репродуктивная функция подтверждаются ультразвуковым исследованием и анализами на гормоны. Если пациентка имеет заболевания гормонального характера, то процедура не выполняется. Также противопоказано делать искусственное зачатие в естественном цикле женщинам после 35 лет и пациенткам с ановуляторными циклами.

Возможность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения в ЕЦ предусмотрена при следующих условиях:

• возраст пациентки не превышает 35 лет;
• причиной бесплодия является отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб;
• присутствует мужской фактор бесплодия;
• нет возможности использовать стимулирующие препараты (при онкологии, заболеваниях надпочечников, нарушении свертываемости крови);
• неудача протокола со стимуляцией;
• неадекватный ответ половых желез на стимуляцию.

Для каждого протокола ЭКО индивидуально рассматриваются показания и возможные ограничения. Репродуктолог сопоставляет их между собой и решает, какой метод искусственного оплодотворения будет самым успешным в данном конкретном случае.

Плюсы и минусы

ЭКО в естественном цикле, как и многие программы стандартной процедуры ЭКО, имеет своих приверженцев среди пациентов.

Первое, что нравится женщинам – минимальный риск осложнений со стороны работы репродуктивной системы. Если оценивать процедуру в совокупности, учитывая работу яичников, последствия, риски и успех, то можно найти массу достоинств данной методики.

• Максимальная естественность. В естественном протоколе не используются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Это позволяет репродуктивным органам чувствовать себя максимально комфортно и не создает сильной психологической нагрузки.
• Результативность. Клинические испытания показали, что полученная яйцеклетка имеет более качественные характеристики. После оплодотворения есть высокая вероятность получить здорового эмбриона, который будет более жизнеспособным, чем в случае стимуляции.
• Отсутствие негативного влияния на органы. Гормональная нагрузка может негативного сказаться на функционировании почек и сердца, а также не проходит незаметно для печени. При отсутствии стимуляции яичников эти факторы исключаются. Что очень важно, в естественном цикле не может случиться неудачи протокола в связи с развитием синдрома гиперстимуляции.
• Отсутствует риск многоплодной беременности. При оплодотворении и переносе нескольких яйцеклеток одновременно повышается нагрузка на организм, в результате чего может случиться выкидыш. При подсаживании одного зародыша вероятность патологии будет ниже.
• Исключение проблем с необходимостью хранения эмбрионов. Если не проводится стимуляция, созревает только один ооцит, а у пары не возникает необходимости выполнения криоконсервации. Зачастую религиозные понятия не позволяют супругам отказаться от «лишних» эмбрионов.
• Ценовая политика. Стоимость ЭКО в естественном цикле примерно в полтора раза ниже, чем при выполнении стимуляции.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции суперовуляции имеет также и негативные стороны. Все процессы, происходящие в организме женщины, регулируются собственным гормональным фоном. Они оказываются неподконтрольными врачам-репродуктологам.

Если в процессе формирования фолликула что-то пойдет не так, то исправить ситуацию не получится. Известны случаи, когда происходило созревание пустого мешка или яйцеклетка оказывалась ненадлежащего качества. Также фолликул может совулировать до момента пункции. Есть риск того, что полученный единственный эмбрион по каким-либо причинам погибнет или не приживется после подсадки.

Психологическое состояние пациентки может оказать серьезное влияние на работу репродуктивной системы. Нельзя исключить ановуляцию именно в естественном протоколе, даже при регулярном созревании яйцеклетки в предыдущих циклах.

Поэтому эффективность ЭКО в ЕЦ значительно ниже, чем эффективность других протоколов.

— При использовании ЕЦ исключается возможность выбора эмбрионов, мало того – полученная клетка может быть непригодной для ее дальнейшего использования, — говорит . — С другой стороны, стоимость протокола ниже, нет отрицательных последствий гормональной стимуляции. Также протокол в ЕЦ используется при оперированных яичниках, возрастном факторе — когда вероятность получить больше яйцеклеток очень низка. Этот протокол можно использовать quantum satis, т.е. столько раз, сколько нужно. Конечно забор ооцитов проводится также под в/в наркозом. В любом случае выбор протокола осуществляет врач-репродуктолог.

Подготовка к ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле предполагает более тщательную подготовку, нежели в традиционных протоколах. Дело в том, что во время манипуляции не осуществляется прием гормонов, а это создает необходимость для организма работать максимально эффективно. Задачей гормонального фона становится четкое регулирование работы половых желез и слизистого слоя матки. Основные рекомендации для пациентки сводятся к соблюдению следующих правил:

• отказаться от курения, в том числе и электронных сигарет, кальянов, а также минимизировать пассивное курение;
• исключить алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки;
• не подвергаться облучению и рентгену;
• нормализовать физическую активность (снизить при занятии тяжелыми видами спорта и повысить при сидячем образе жизни);
• исключить стрессовые ситуации;
• провериться на инфекции, а если они будут обнаружены, пройти предварительное лечение.

Подготовительный этап предусматривает инструментальную и лабораторную диагностику: УЗИ, кольпоскопию, фолликулометрию, гормональное исследование.

Этапы протокола

При проведении ЭКО в естественном цикле схема протокола может отличаться в зависимости от того, по какой программе выполняется процедура:

• стандартная программа (наблюдение, пункция, оплодотворение, перенос);
• программа без переноса (наблюдение, пункция);
• с донорской спермой (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, перенос);
• со спермой донора без переноса (наблюдение, пункция, оплодотворение донорским материалом, витрификация);
• программа с ИКСИ (наблюдение, пункция, интрацитоплазматическая инъекция, перенос);
• криопротокол (наблюдение, криоперенос).

На начальном этапе любой программы осуществляется наблюдение за созреванием фолликулов с помощью УЗИ. За некоторое время до того, как наступит момент овуляции, осуществляется пункция, а предварительно выполняется инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) для правильного формирования желтого тела. Важно с точностью отследить время «готовности» яйцеклетки, так как раннее выполнение отбора не позволит осуществить искусственное оплодотворение. Созревание ооцита отслеживается в среднем раз в 2-3 дня.

Время пункции устанавливается для каждой пациентки индивидуально, так как длина первой фазы цикла у женщин бывает разная. После выделения яйцеклетки из фолликула осуществляется ее оплодотворение. Этот процесс может быть выполнен стандартным способом или методом ИКСИ, что повысит стоимость манипуляции на 10-20 тысяч рублей. Если программа предусматривает перенос замороженной бластоцисты, то пункция не выполняется.

Подсадка эмбриона в матку производится через 3-5 суток с момента пункции. После этого женщина остается в клинике под обязательным наблюдением медиков еще в течение 2 часов. При хорошем самочувствии она может отправиться домой в этот же день, соблюдая индивидуальные рекомендации. После переноса эмбриона в естественном цикле необходимо:

• исключить половые контакты и сильные физические нагрузки;
• не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;
• пить много жидкости и питаться полноценно;
• по возможности соблюдать постельный режим и психологический покой;
• больше отдыхать;
• принимать назначенные медикаменты;
• с 3 дня после переноса гулять на свежем воздухе.

Через 7-10 дней после выполнения процедуры рекомендуется провести тест на беременность в домашних условиях. При положительном результате сделать УЗИ через 2-3 недели для подтверждения имплантации эмбриона в полости матки.

Эффективность протокола

Зачатие ребенка при экстракорпоральном оплодотворении в естественном протоколе возможно только в том случае, если женщина здорова. При таких заболеваниях, как эндометриоз, эндометрит, миома матки и других эффективность процедуры будет стремиться у нулю.

Несмотря на то, что программа в естественном цикле позволяет получить более жизнеспособных эмбрионов, чем в стимулированном, шансы на успешное зачатие для нее остаются минимальными.

Шансы на получение качественной яйцеклетки в ЕЦ составляет всего 7%. Это значит, что из 100 женщин, вступивших в протокол естественного ЭКО, всего 7 сумеют дать генетически пригодный материал. Остальные пациентки лишаются возможности переноса эмбриона. А шансы на зачатие ребенка после переноса эмбриона – всего 16%. То есть из 100 женщин, которым подсадили эмбрион, забеременеют и ощутят в скором времени первые признаки нового положения всего 16 счастливиц.

Причины неудачи ЭКО в естественном цикле обусловлены следующими обстоятельствами:

• физиологические особенности процесса оплодотворения (ведь даже у полностью здоровых партнеров вероятность естественного зачатия не превышает 80%);
• генетическая непригодность полученного зародыша (пара желает родить здорового ребенка при ЭКО, поэтому клетки с дефекатами не предусмотрены для переноса);
• преждевременная овуляция происходит у 10-15 пациенток из 100 (незапланированный выход яйцеклетки объясняется плохим оборудованием медицинского центра, халатностью пациентки или спонтанным выбросом ЛГ).

При преждевременном выходе яйцеклетки из яичника протокол экстракорпорального оплодотворения признается завершенным досрочно. Шанс на беременность в данном цикле посредством вспомогательных репродуктивных технологий исчезает. Зачатие становится возможным только естественным путем или в следующем протоколе ЭКО.

Обычно ЭКО сопровождается приемом гормональных препаратов для стимуляции яичников. Иногда врач может решить провести процедуру искусственного оплодотворения в естественном цикле. Для тех, кто готовится к искусственному оплодотворению методом ЭКО в подобном цикле, обязательно нужно знать, что это такое и как оно делается.

Такой подход считается наиболее щадящим для организма женщины. Способ почти полностью повторяет естественный. Единственные отличия это пункция яичников и подсадка эмбрионов. Однако не все так прекрасно, как выглядит на первый взгляд.

Согласно статистическим данным экстракорпоральное оплодотворение проведенное подобным образом имеет гораздо меньший шанс на успех в сравнении с классической процедурой.

В чем отличие от обычного ЭКО

Самое главное отличие – это отсутствие приема гормональных препаратов, как при обычном ЭКО. В классическом варианте перед оплодотворением проводят гормональную стимуляцию организма, таким образом, повышая вероятность благоприятного результата. Благодаря искусственной стимуляции, яичники женщины производят гораздо больше качественных яйцеклеток, что благотворно сказывается на конечном результате.

При большом количестве качественных ооцитов можно вырастить больше подходящих для оплодотворения эмбрионов, которые потом пройдут процедуру селекции и будут выбраны лучшие из лучших, для последующей подсадки в матку. Помимо всего прочего, врачам легче контролировать овуляцию и рассчитать момент для пункции.

Этапы ЭКО со стимуляцией:

1. После того, как доктор оценит состояние здоровья женщины, будет составлен план подготовки к процедуре. Будет выбран наиболее подходящий вид протокола и подобраны подходящие препараты для стимуляции. Протоколы бывают длинными, короткими (с использованием блокады гипофиза либо без нее) и естественными.
2. После того, как врач рассчитает курс обычного ЭКО, начинается стимуляция яичников антагонистами. Начинать прием препаратов нужно с 4-го дня начала месячных. Длительность курса назначается врачом, обычно он длится всего несколько дней.
3. Иногда может потребоваться индукция овуляции уколами хорионического гонадотропина человека. Это стимуляция искусственного роста яйцеклеток.
4. На последнем этапе стимуляции суперовуляции делается пункция, и созревшие яйцеклетки извлекаются из яичников для последующего оплодотворения.

Это основные этапы ЭКО при длинном либо коротком протоколе со стимуляцией гормональными препаратами.

Многие женщины не совсем понимают, что же это такое ЭКО в естественном цикле и чем оно отличается от обычной процедуры. Самое главное отличие это отсутствие гормональной подготовки организма и стимуляции яичников . Помимо этого овуляцию не контролируют, она проходит самостоятельно, как и рост яйцеклетки.

Пункцию при естественном цикле делают перед самым началом овуляции, в этот момент ооцит уже развился и готовится выйти из фолликула яичника. Существенное отличие это количество яйцеклеток получаемых для оплодотворения. При ЕЦ, в основном, получается только один пригодный ооцит, иногда бывает 2. Судя по отзывам женщин, врачи говорят, что вероятность оплодотворения при ЕЦ будет менее 15%.

В результате пункции при ЭКО в естественном цикле получают очень мало пригодных яйцеклеток, в лучшем случае будет от одной до двух штук.

При обычном экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией яйцеклеток может быть от 7-11 шт. То есть шансов забеременеть гораздо больше.

Плюсом натурального цикла при экстракорпоральном оплодотворении является сведение неприятных побочных эффектов к нулю. У женщины не будет синдрома гиперстимуляции яичников, пациентка не будет ломать голову над вопросом о дальнейшей судьбе оставшихся зародышей, не будет многоплодной беременности. Это все позволяет говорить о том, что такой метод очень щадящий. Однако подходит он не каждой. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей и возможностей организма.

Частый вопрос при планировании такой процедуры: «Сколько яйцеклеток будет созревать в одном фолликуле при стимуляции и без таковой?». Для начала нужно понять, фолликул — это полость на теле яичника, в которой созревает и развивается яйцеклетка. При нормальном развитии событий в одном фолликуле должна появляться одна яйцеклетка. Это должно происходить и при стимуляции и без нее. Бывает, что фолликул пустой – это показание к применению гормональной стимуляции. При стимуляции созревает больше фолликулов, а следовательно и больше яйцеклеток.

Кому подходит

Характерной особенностью при выборе доктором подобной схемы является возраст. Если женщине от 30 до 35 лет и у нее регулярный менструальный цикл без отклонений длительностью от 28 до 35 дней тогда она подходит под такую программу ЭКО. Помимо этих условий еще есть дополнительные требования к процедуре.

ЭКО в естественном цикле делают если:

• диагноз бесплодие поставлен в связи с трубным фактором (имеется непроходимость фаллопиевых труб);
• показатель женских половых гормонов в норме (уровень эстрадиола должен быть минимум 100 пмоль/мл, концентрация фолликулостимулирующего гормона минимум 8,5 -8,7 МЕ/л);
• есть противопоказания для проведения искусственного оплодотворения с гормональной стимуляцией;
• женщины рассказывают в отзывах, что естественный цикл применяют, если ранее были обнаружены онкологические патологии (например, тромбоэмболия, заболевания почек или печени);
• была операция на миокарде с имплантацией искусственного сердечного клапана;
• эмбрион лучше развивается и приживается без гормональной стимуляции;
• женщина склонна к развитию синдрома гиперстимуляции яичников;
• у пациентки слабая реакция на гормональную стимуляцию яичников. В такой ситуации, даже не смотря на пройденный курс гормонотерапии, созревает очень мало пригодных яйцеклеток (от 1 до 3 шт.).

ЭКО в ЕЦ подходит не всем, существует много ограничений, внимательно ознакомьтесь с ними.

Кому не подходит

Существует ряд противопоказаний. При их наличии экстракорпоральное оплодотворение не проводится в натуральном цикле.

Противопоказания:

• пациентка старше 35 лет;
• в семейной паре бесплоден мужчина (сперма очень плохого качества, подробно о спермограмме читайте в нашей отдельной статье );
• отсутствие овуляции;
• сбои в цикле менструации.

После 40 лет

Выбор подходящего протокола ЭКО производится для каждой женщины индивидуально. Много конечно будет зависеть от возраста обоих партнеров, от результата и количества предыдущих попыток (если такие были). Доктор проверит, есть ли противопоказания к проведению гормональной терапии. Важно учитывать наличие и количество замороженных эмбрионов. На практике бывают исключения позволяющие провести ЭКО в естественном цикле и после 40 лет.

Этапы искусственного оплодотворения в ЕЦ

Многих будущих матерей интересует, как именно проходит ЭКО в естественном цикле. Всего есть 8 этапов этой процедуры. В зависимости от клиники количество и особенности этих этапов может немного отличаться.

Искусственное оплодотворение проходит в несколько этапов.

Программа ЭКО в ЕЦ поэтапно:

1. Программа начинается с подготовки и полного медицинского обследования семейной пары.
2. Далее, с окончания первой недели цикла, осуществляется контроль развития фолликула и эндометрия с помощью анализов мочи и УЗ диагностики. О росте фолликула можно судить и с помощью измерения базальной температуры.
3. Следующим этапом является точный выбор нужного момента для пункции. Контролируя показатели эстардиола и лютеинизирующего гормона, врач-репродуктолог с достаточным опытом может с точностью определить, когда именно нужно извлекать яйцеклетку. При естественном цикле ЭКО определить этот момент достаточно сложно.
4. Пункция. Очень часто перед пункцией в натуральном цикле, за 35 часов до овуляции, в момент развития фолликула до размеров в 17-21 мм, делают инъекции ХГЧ. Если до начала овуляции размер фолликула не достигнет нужных размеров, будет введен антагонист ГнРГ и ФСГ.
5. Забор спермы и оплодотворение яйцеклетки.
6. Культивация эмбрионов происходит в течение двух-трех дней.
7. Подсадка (перенос) эмбрионов в полость матки.
8. Крайний этап всего ЭКО в ЕЦ – это подтверждение беременности через 14 дней после переноса.

Шансы

Результативность ЭКО в естественном цикле гораздо ниже. Получить хорошие ооциты в нужном количестве крайне сложно. Даже если они будут получены, шансы на их успешное оплодотворение и дальнейший рост очень малы. Поэтому 8-9 попыток из 10 заканчиваются неудачно при таком подходе к искусственному оплодотворению. Один плюс это минимальная нагрузка на организм и быстрое восстановление к следующей попытке.

Японский протокол

Существует еще один способ увеличить результативность экстракорпорального оплодотворения в натуральном цикле. Так называемый японский протокол позволяет в несколько раз повысить шансы. При таком виде протокола ставка делается не на количество, а на качество эмбрионов. Достигается это методом криоконсервации яйцеклеток и последующей их подсадки спустя несколько циклов (от 1 до 4).

Японский способ ЭКО проводится при естественном цикле. Сбор ооцитов продолжается 3-4 месяца. Собранные яйцеклетки замораживаются до подсадки.

При японском протоколе женщина проходит щадящую гормональную стимуляцию для забора большего числа пригодных ооцитов. Каждый цикл производится пункция яйцеклеток. После их оплодотворяют и замораживают по технологии витрификации для защиты от кристаллизации и сохранения молекулярной структуры. Спустя 4 цикла у репродуктологов в криобанке будет от 4-5 эмбрионов, которые подсаживаются в полость матки в очередном цикле. При стандартном ЭКО эмбрионов получают вдвое больше всего за один цикл.

Это нужно знать

Чаще всего при естественном цикле применяют метод ИКСИ (подробно о нем читайте ). Подсадку делают на третий день, очень редко переносят пятидневные зародыши. При таком протоколе пункция часто делается без применения наркоза. По желанию пациента может быть использован наркоз.

Повторные процедуры не принесут серьезных осложнений. Количество протоколов неограниченно. Многие будущие мамочки говорят, что именно такой способ искусственного оплодотворения гораздо легче переносится психологически и физически, потому что гормональная нагрузка сведена к минимуму. После процедуры нет сильных тянущих болей в нижней части живота.

На заре своего внедрения ЭКО делали исключительно в натуральном цикле. Позже, когда появились технологии гормонального стимулирования яичников, доктора начали вызывать суперовуляцию, чтобы повысить результативность за счет большего количества собираемых ооцитов за один цикл. В наши дни наблюдается тенденция перехода к первоначальным методикам, при которых условия для оплодотворения искусственным способом должны быть более естественными.

Длительность

Очень популярный вопрос среди будущих мам связан с продолжительностью курса. Длительность будет зависеть от типа выбранного протокола. Всего существует три варианта продолжительности.

Сколько времени будет длиться ЭКО:

• продолжительность короткого протокола достигает 30 дней. Стимуляция от 10 до 14 дней;
• длительность длинного протокола 45-53 дня. Начинается до наступления месячных. Гормональная стимуляция яичников длится до двух недель;
• естественный протокол не предусматривает гормональную подготовку яичников. Поэтому ЭКО длится в среднем 2 недели. Это время от пункции до подтверждения беременности. Иногда, если понадобится небольшая стимуляция пред пункцией, может потребоваться еще 6 дней.

Вот так выглядит календарь инструкция ЭКО в натуральном цикле.

Цена

Еще важный момент это цена. Сколько стоит ЭКО в естественном цикле, если отсутствует гормональная стимуляция? Понятно, что дешевле обычного протокола. В среднем по Москве и Санкт-Петербургу варьируется от 66900 до 91000 рублей . Во многих клиниках дают три попытки заложенных в цену.

Нужно понимать, что при натуральном цикле забеременеть получится только у 1-2 женщин из 10. Поэтому в бюджет следует закладывать дополнительные средства. Желание женщины минимизировать риски при проведении процедуры понятны, но если есть возможность лучше делать полноценное ЭКО.

Самостоятельная подготовка

Чтобы правильно подготовиться к оплодотворению в ЕЦ, нужно обязательно знать, как это сделать правильно. Простые правила позволят существенным образом повысить шансы на успешную беременность. Подготовку должны проходить оба партнера – это очень важно. Рассмотрим более подробно, в чем заключается помощь для организма в процессе подготовки к протоколу.

Питание

Женщина должна максимально оздоровить организм. Результата можно достичь несколькими способами. Среди таких способов значится особая диета. В рационе должно быть больше овощей и фруктов. Удобно готовиться к искусственному оплодотворению в летний сезон, когда начинают продавать сезонные фрукты и овощи. В черешне очень мало калорий, что полезно для желающих сохранить фигуру (64, 3 Ккал в 100 граммах). В этих замечательных плодах много витамина C, А, РР (ниацина), Е, группа витаминов B обоих типов.

Другой супер полезной ягодой для подготовки к зачатию методом ЭКО в естественном цикле является арбуз. В его мякоти также очень мало калорий, но очень много крайне необходимой фолиевой кислоты. Такая кислота является основным действующим элементом во многих медицинских препаратах для лечения женского и мужского бесплодия.

Вредные привычки

Обязателен отказ от алкоголя и табака. От этих ядов организм очень сильно страдает. Очень сильное негативное влияние оказывается на репродуктивные органы и мужчины и женщины. Согласно статистике, если женщина или мужчина будет курить или злоупотреблять алкоголем во время подготовительного периода, вероятность беременности снизится с 10 до 3% . На это следует обратить особое внимание!

Физические нагрузки

Активный образ жизни нормализует кровообращение в органах малого таза. Это очень полезно для мужчин (сперматогенез улучшается). Обязательно нужно учитывать, что занятия спортом не должны быть изнурительными. Если пренебречь этим правилом, можно получить обратный эффект. Танцы, прогулки по парку или йога замечательно подойдут для тех, кто готовиться к ЭКО в ЕЦ. Физические нагрузки не должны быть каждодневными. Достаточно уделять им несколько дней в неделю по часу.

Придерживаясь этих советов можно быстро привести работу организма в порядок, что поможет забеременеть с большей вероятностью.

ЭКО в естественном цикле - это способ искусственного оплодотворения, позволяющий добиваться наступления беременности без дополнительной стимуляции яичников. Процедура проводится с минимальным использованием лекарств и вмешательством в формирование зрелой яйцеклетки.

Для участия в программе необходим зрелый фолликул, содержащий яйцеклетку. Созревание фолликула происходит естественным образом в течение менструального цикла женщины.

В день предполагаемой овуляции делают пункцию фолликула, отбирают яйцеклетку, затем оплодотворяют ее в пробирке. Затем после 2-3 дней культивирования эмбриона в пробирке (in vitro - вне организма), эмбрион вводят женщине в стенку матки.

Зрелая яйцеклетка формируется практически в каждом менструальном цикле у женщины в возрасте 18-35 лет. С годами вероятность получения зрелой яйцеклетки уменьшается, и все чаще происходят ановуляторные циклы, без созревания яйцеклетки. Циклы без созревания яйцеклетки встречаются и у молодых здоровых женщин. В редких случаях отмечается созревание двух яйцеклеток одновременно.

Способ экстракорпорального оплодотворения подходит женщинам с регулярным менструальным циклом. Метод ЭКО в естественном цикле предназначен для женщин репродуктивного возраста, не способных забеременеть из-за непроходимости маточных труб, бесплодия супруга.

Участие в протоколе позволяет забеременеть женщинам, перенесшим операции по установке искусственного клапана на сердце, тромбоэмболию, принимавшим лечение от рака. ЭКО в естественном цикле подходит женщинам с противопоказаниями к стимуляции яичников, риском гиперстимуляции.

Программа позволяет забеременеть женщинам, страдающими хроническими заболеваниями сердца, почек, поджелудочной железы, способных обостриться при гормональной стимуляции при классическом ЭКО.

Протокол предназначен для супружеских пар, безрезультатно участвовавших в программе ЭКО из-за отсутствия ответа организма на стимуляцию яичников или неспособности качественного эмбриона внедриться в матку.

Необходимые анализы

У женщины должна быть подтверждена овуляция, для чего проводят исследования, оценивающие:

• концентрацию прогестерона во второй фазе менструального цикла;
• формирование желтого тела - по данным УЗИ;
• уровень лютеинизирующего гормона - проводят мочевой тест.
• количество фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола;
• овариальный резерв — количество фолликулов, способных к образованию яйцеклетки, определяется с помощью УЗИ.

Недостатки программы

К недостаткам процедуры относится меньшая вероятность наступления беременности по сравнению с классическим протоколом ЭКО. Без предварительной стимуляции формируется и переносится всего один эмбрион, это снижает вероятность беременности. При начатом цикле она составляет 7%, после пересадки эмбриона вероятность появления ребенка повышается до 16%.

В каждом менструальном цикле без предварительной стимуляции созревает лишь одна яйцеклетка и в 20% случаев она оказывается неполноценной и неспособной к оплодотворению. К недостаткам метода ЭКО в естественном цикле относится невозможность отбора качественного эмбриона. Единственный полученный таким способом эмбрион может оказаться не жизнеспособным.

Возможность преждевременного выхода яйцеклетки также снижает вероятность наступления беременности. Однако при достаточном терпении положительные стороны метода перевешивают недостатки.

Преимущества протокола

К преимуществам метода относятся такие моменты, как:

• отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников;
• исключение вероятности многоплодной беременности;
• возможность многократного повторения процедуры каждый последующий цикл до наступления беременности;
• более доступная стоимость процедуры.

Основные этапы протокола

Эко в естественном цикле проводится поэтапно. К участию в программе супруги начинают готовиться за месяц до проведения процедуры. Партнеру для участия в программе необходимо сделать спермограмму, пройти общее обследование на перенесенные инфекционные заболевания. Женщине проводят пробный перенос эмбриона, на 5-7 день менструального цикла делают УЗИ половых органов.

Наблюдение за ростом фолликула

Рост фолликула контролируется с 7 дня менструального цикла с помощью трансвагинального УЗИ-мониторинга. Предполагаемую овуляцию определяют по уровню лютеинизирующего гормона. Пункцию назначают, отслеживая динамику роста фолликула.

Пункция, отбор яйцеклетки и спермы

Забор спермы у партнера назначают на день пункции фолликула и отбора яйцеклетки. Чтобы изъять яйцеклетку, овуляцию могут предварительно простимулировать препаратами ХГЧ, содержащими хорионический гонадотропин.

После чего под контролем трансвагинального УЗИ отбирают яйцеклетку. Процедура проходит безболезненно. Для забора клетки к УЗИ-датчику прикреплена тончайшая игла, с помощью которой прокалывают фолликул и отбирают яйцеклетку.

Оплодотворение яйцеклетки

Отобранную зрелую яйцеклетку и подготовленную сперму партнера помещают в пробирку и устанавливают в термостат, в котором созданы необходимые условия для оплодотворения.

Оплодотворение in vitro проходит без вмешательства, но под контролем репродуктолога. Первую проверку делают через 20 минут после помещения спермы и яйцеклетки в пробирку. К этому времени уже должно произойти слияние яйцеклетки и сперматозоида с образованием зиготы.

Содержание эмбриона в пробирке in vitro

Образовавшуюся зиготу культивируют in vitro в течение последующих 1-3 суток. На стадии 2-8 клеток эмбрион переносят в половые органы женщины.

Внедрение оплодотворенного эмбриона в матку

Эмбрион безболезненно переносят в полость матки с помощью тонкого катетера. Через 20 минут после процедуры женщина в состоянии заниматься обычными делами.

После внедрения эмбриона методом ЭКО в естественном цикле первые 2 недели не рекомендуется заниматься спортом. Через 2 недели можно провести тест на беременность.

В случае наступления беременности следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача и вести обычный образ жизни. При отсутствии результата процедуру повторяют в следующем цикле.

Причины возможных неудач

Метод ЭКО в естественном цикле может не дать результат по причинам:

• преждевременного выхода яйцеклетки;
• плохого качества сперматозоидов и яйцеклетки;
• отсутствия оплодотворения;
• аномалий в развитии или гибель эмбриона на стадии in vitro;
• неспособности эмбриона закрепиться в стенке матки.

Отрицательный результат может быть вызван лишним или недостаточным весом тела женщины, необходимо добиться, чтобы индекс веса находился в пределах 20-25. Для наступления беременности нередко требуется несколько попыток получения и внедрения качественного эмбриона.

Что увеличивает вероятность беременности

Чтобы повысить шанс на успех процедуры, необходимо после проведения процедуры полежать в течение часа неподвижно. Желательно исключить физическую нагрузку, отложить все хлопоты по дому. Не должно быть никаких отрицательных эмоций, стрессов. Женщине необходим полноценный сон, свежий воздух.

Еще одно очень важное условие наступления беременности - отказ от курения, в том числе и от пассивного. Ядовитые смолы и никотин, входящие в состав табака, вызывают утолщение оболочки яйцеклетки и служат препятствием для оплодотворения.

Метод ЭКО в натуральном цикле совершенствуется. Разрабатывается способ, позволяющий проводить дозревание полученной в менструальном цикле яйцеклетки in vitro.

Вконтакте

Процедура ЭКО в естественном цикле на сегодняшний день применяется наравне с обычным экстракорпоральным оплодотворением. Главное отличие этого метода состоит в отсутствии гормональной стимуляции яичников, необходимой для созревания сразу нескольких фолликулов, их оплодотворения и получения нескольких эмбрионов в течение одного менструального цикла. В остальном этапы двух разновидностей ЭКО не различаются. Без приема гормонов в яичнике созревает одна яйцеклетка, которая потом будет использована для искусственного оплодотворения . Таким образом, врачебное вмешательство в организм женщины сводится к минимуму, за счет чего процедура ЭКО становится максимально безопасной для женского организма.

Первое искусственное оплодотворение было выполнено более 30 лет назад, и оно как раз проходило в естественном цикле. Сегодня вновь такой способ стал актуальным, поскольку минимизация осложнений и рисков для пациентов стала не менее важной задачей, чем высокий процент успешности ЭКО.

В каких случаях проводится ЭКО в естественном цикле без стимуляции гормонами?

Показания для проведения ЭКО в естественном цикле могут быть следующими:

• Противопоказания для проведения гормональной стимуляции, то есть ситуации, когда прием гормонов может нанести непоправимый вред организму женщины;
• Получение недостаточного количества яйцеклеток в результате проведения гормональной терапии при прошлых попытках ЭКО;
• Получение некачественных яйцеклеток в результате проведения гормональной терапии при прошлых попытках ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без стимуляций можно провести и в том случае, когда пациента сама настаивает именно на таком методе, не желая подвергать собственный организм дополнительным нагрузкам. В этом случае пациентку обязательно предупреждают, что перенос эмбриона при ЭКО может не дать положительных результатов с первого раза, то есть потребуется несколько попыток.

В сравнении с ЭКО, для которого применяется гормональная терапия, процедура в естественном менструальном цикле имеет не такую высокую частоту наступления беременности. Пожалуй, это единственные недостатки такого метода.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном менструальном цикле имеет несколько важных преимуществ в сравнении с процедурой, для которой требуется прием гормональных препаратов стимуляции овуляции.

• Во-первых, можно избежать большого количества побочных эффектов, связанных с приемом гормональных препаратов. К сожалению, сложно предсказать, как со временем организм отреагирует на введение больших доз гормонов. Например, некоторые специалисты придерживаются мнения, что вследствие приема таких препаратов повышается риск поздних осложнений в виде онкологических заболеваний.
• Во-вторых, без гормональной стимуляции организм сам выберет, какая яйцеклетка должна созреть для оплодотворения. Таким образом, не нарушаются принципы естественного отбора. При проведении стимуляции ситуация иная - получают 8-10 яйцеклеток, которые оплодотворяются, а затем специалист выбирает, какие эмбрионы будут перенесены в полость матки.
• В-третьих, при проведении ЭКО в естественном цикле, цена на которое даже ниже, чем на процедуру с гормональной стимуляцией, отсутствует риск развития синдрома чрезмерной стимуляции яичников, который возникает примерно в 10 % случаев в циклах ЭКО с приемом гормонов.
• В-четвертых, этот метод позволяет избежать осложнений геморрагического и воспалительного характера.

Вероятность благоприятного исхода при проведении ЭКО в естественном цикле

Если был выбран протокол проведения процедуры ЭКО в естественном цикле, пациентам придется набраться терпения, потому что вероятность наступления беременности после первой процедуры не превышает 7 %. Без гормональной стимуляции удается получить не несколько эмбрионов, а всего один. Получение и перенос нескольких эмбрионов в результате стимуляции гормонами в несколько раз увеличивают шансы на наступление беременности.

Одна из причин невысокой результативности - преждевременная овуляция на этапе созревания фолликула, которая возникает у 10–15 % женщин. В этом случае невозможно получить жизнеспособные эмбрионы, то есть придется отменить протокол и повторно попытаться провести забор фолликула, его оплодотворение и перенос созревшего эмбриона в полость матки в следующем менструальном цикле.

Для оплодотворения и созревания жизнеспособного эмбриона подходит около 80 % полученных яйцеклеток - это еще одна причина невысокой результативности такого метода. Чтобы увеличить шансы на наступление беременности, доктора проводят оплодотворение яйцеклетки, полученной в естественном цикле, инъекцией сперматозоидов в цитоплазму яйцеклетки. Такая процедура увеличивает шансы на созревание жизнеспособного эмбриона.

Есть риск, что единственный эмбрион, полученный в результате оплодотворения, может оказаться нежизнеспособным, и в этом случае также придется отменять протокол. По статистике, перенос эмбрионов при ЭКО в естественном цикле приводит к наступлению беременности с первого раза в 16 % всех случаев.

Стоимость программ ЭКО в естественном цикле

Решение, нужно ли делать ЭКО в естественном цикле, стоимость и результативность которого указаны ниже, или провести гормональную стимуляцию, зависит от мнения пары и рекомендаций репродуктолога. Если специалист считает, что шансы на получение жизнеспособного эмбриона и успешное проведение процедуры достаточно высоки, обязательно стоит вначале провести ее именно по такому протоколу, потому что его преимущества очевидны.

ЭКО в естественном цикле в клинике «За рождение»

Столичная клиника «За рождение» уже много лет специализируется на выполнении ЭКО самыми разными способами. У нас есть возможность провести процедуру в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, используя донорские половые клетки или клетки будущих родителей. В клинике работают ведущие специалисты в области репродуктивной медицины, которые используют в своей работе новейшие разработки и методы, одобренные международным научным сообществом, и при этом действуют доступные цены. Клиника также участвует в программе ЭКО по ОМС, поэтому пациенты, которые имеют право на получение квоты и бесплатное проведение процедуры, могут обращаться к нам за консультацией и получением врачебной помощи. ЭКО по квоте - это шанс для тысяч россиян стать родителями даже в том случае, когда они не имеют достаточно средств оплатить процедуру.

Врачи

Отзывы пациентов

Мы с мужем хотим от души поблагодарить доктора Торганову Ирину Геннадьевну! Благодаря ей случилось чудо, о котором мы даже боялись мечтать!
Желаем Ирине Геннадьевне и всему персоналу клиники здоровья, клинике процветания! Вы делаете людей счастливыми!

Вероника

Выражаем огромную благодарность Вашей клинике. С мужем не было детей 6 лет. А сейчас я на 9 месяце беременности после ЭКО, делали 1 раз и с 1 раза получилось! ждем сыночка, беременность абсолютно нормальная, с сыночком все хорошо. Благодарим всех работников этой клиники: Волкову Марию Викторовну, обслуживающий персонал. Все очень вежливые, приятные люди, которые занимаются своим делом. Так держать!

Спасибо всем докторам клиники. Я стала мамой во второй раз. Благодарим вас всей нашей семьей. Желаем вам и вашим близким здоровья, процветания клинике, успехов! Семья Востриковых.

Долго не могла уговорить мужа на процедуру эко. Он у меня очень верующий, и всегда говорил, что все в руках Божьих. Но я ему рассказала, что можно сделать эко в естественном цикле, и он согласился попробовать. В этом случае врачебное вмешательство минимально. Огромное спасибо всему персоналу вашего центра, что вошли в наше положение и помогли нам стать родителями!

Нередко семейные пары испытывают трудности с зачатием ребенка естественным путем. Сегодня существуют различные методики, способствующие наступлению беременности, одной из них является ЭКО.

Метод экстракорпорального оплодотворения используется в медицине уже несколько десятков лет и широко распространен в наше время. Обычно врач рекомендует пациентке ЭКО, когда другие способы лечения бесплодия оказываются неэффективны.

Различия ЭКО со стимуляцией яичников и в естественном цикле

Чаще всего программа ЭКО включает в себя прием гормональных препаратов для усиления работы яичников и подготовки репродуктивной системы пациентки для наступления и вынашивания беременности. Женщине назначают прием специальных препаратов с первых дней менструального цикла.

Под действием гормональных средств активируется работа яичников, и вместо одного фолликула созревает сразу несколько. Это дает возможность получить несколько эмбрионов и выбрать для подсадки в матку наиболее жизнеспособные из них. При данном виде экстракорпорального оплодотворения вероятность благополучной имплантации зародыша в матке достигает 35–37%.

На фоне искусственной стимуляции репродуктивной системы у женщины после родов могут возникать различные осложнения (нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, новообразования и др.). Значит, более безопасным в этом отношении является ЭКО в естественном цикле.

Экстракорпоральное оплодотворение без применения гормональной терапии подразумевает созревание яйцеклетки в естественных условиях. В этом случае на организм пациентки оказывается минимальное влияние лекарственных средств, поэтому если оплодотворение не получилось, протокол ЭКО разрешается повторять до 10 циклов подряд. Однако, несмотря на положительные стороны, данная процедура подходит не всем парам и имеет ряд особенностей.

Выбор метода экстракорпорального оплодотворения остается за лечащим врачом. Изучив анамнез, данные обследований и анализов, специалист предложит супругам наиболее подходящий вариант ЭКО.

Кому показано ЭКО в ЕЦ?

Для проведения процедуры без гормональной стимуляции яичников должно иметься несколько условий:

• возраст пациентки менее 35 лет;
• стабильный гормональный фон;
• регулярные менструации, наличие овуляции, подтвержденной данными УЗИ.

Медицинские показания для назначения протокола ЭКО в естественном цикле:

• неэффективность гормональной стимуляции организма в предыдущих циклах;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• бесплодие партнера;
• сопутствующие заболевания печени и поджелудочной железы;
• нежелание женщины проводить искусственную стимуляцию яичников;
• нарушение свертываемости крови или онкологические заболевания в анамнезе;
• высокая вероятность гормональной перегрузки яичников.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле

Нельзя проводить ЭКО без гормональной стимуляции суперовуляции при:

• возрасте пациентки свыше 35 лет;
• отсутствии естественной овуляции;
• нерегулярных менструациях или их отсутствии.

По статистике, процент наступления беременности при проведении оплодотворения в обычном цикле в 2 раза ниже, чем при использовании гормональной стимуляции яичников. Однако этот факт не является решающим в выборе вида экстракорпорального оплодотворения. В каждом конкретном случае врач-репродуктолог сопоставляет возможные риски и подбирает наиболее эффективный способ получения яйцеклетки.

Как проходит процедура?

Экстракорпоральное оплодотворение в не стимулированном цикле бывает двух видов:

• Процедура проводится на фоне естественного цикла без гормональной поддержки яичников. С 7-го дня менструального цикла проводится ультразвуковой контроль созревания фолликулов. Кроме этого женщине необходимо в домашних условиях вести график базальной температуры (она измеряется ежедневно утром, до подъема с постели). При достижении фолликулом размера 15–16 мм необходимо проводить тесты на овуляцию или контролировать уровень лютеинизирующего гормона при помощи лабораторного анализа крови 2–3 раза в сутки. При положительном результате теста в течение 24 часов яйцеклетку извлекают из фолликула при помощи пункции. Недостаток этого метода – риск самопроизвольной овуляции.
• Искусственное улучшение качества яйцеклетки в модифицированном цикле повышает вероятность успешного ее созревания и предупреждает преждевременную овуляцию. Как и в первом случае, проводится контроль роста фолликула до 15 мм, затем в организм пациентки вводят гормон ХГЧ. Это обеспечивает благоприятные условия для завершения созревания ооцита. По истечении 28–34 часов с момента введения ХГЧ проводят аспирацию содержимого фолликула при помощи лапароскопии.

Полученную яйцеклетку в лабораторных условиях оплодотворяют спермой партнера или донора (при мужском бесплодии). Если показатели спермограммы ниже нормы, выбирают наиболее здоровый сперматозоид и искусственно вводят его в яйцеклетку. Такой метод оплодотворения в естественном цикле называется ИКСИ (от англ. IntraCytoplasmic Sperm Injection) и представляет собой интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку.

Оплодотворенную клетку в специальном растворе помещают в термостат на 2–3 суток чтобы начался процесс ее деления. По истечении этого срока эмбрион переносят в полость матки. Через 14–15 дней женщине необходимо сдать анализ крови на определение гормона ХГЧ для подтверждения беременности. Если результат окажется отрицательным, в следующем цикле можно повторить протокол ЭКО.

Как себя вести до и после процедуры?

Чтобы повысить шансы наступления беременности, супругам следует придерживаться следующих рекомендаций:

• выполнять все требования медицинских специалистов, пройти необходимые обследования и сдать анализы;
• отказаться от пагубных привычек (курения, употребления алкоголя и т. д.);
• по возможности избегать стрессов;
• полноценно и разнообразно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• достаточно находиться на свежем воздухе, заниматься спортом;
• избегать контактов с больными инфекционными заболеваниями.

После ЭКО и подсадки оплодотворенной яйцеклетки в полость матки женщине необходимо выполнять рекомендации врача. В течение 2-х часов после завершения процедуры пациентке необходимо оставаться в лежачем положении, затем в большинстве случаев женщину выписывают домой.

Последующие две недели будущая мама должна следить за изменением базальной температуры, соблюдать режим дня, полноценно питаться, избегать стрессов, физических перегрузок, переохлаждения. Супругам необходимо воздержаться от половой близости до того момента, пока не разрешит врач. Нельзя посещать сауну, баню или принимать горячую ванну – это может спровоцировать выкидыш.

При появлении кровянистых выделений из половых путей, болевых или тянущих ощущений в нижней части живота необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Также женщина должна сообщать лечащему врачу о любых нарушениях здоровья.

Преимущества ЭКО без стимуляции суперовуляции

При искусственном оплодотворении без стимуляции суперовуляции отсутствует длительная подготовка, поэтому потенциальная мать чувствует себя лучше физически и психологически по сравнению с пациентками, перенесшими гормональную стимуляцию организма. Кроме этого, плюсами метода можно считать:

• исключение гормонального воздействия на организм женщины;
• отсутствие риска развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• низкая (менее 1%) вероятность созревания больше одного фолликула и наступления многоплодной беременности (такое условие идеально для тех, у кого нет планов рожать больше одного ребенка);
• хорошее качество эндометрия, что увеличивает шансы на имплантацию эмбриона в матке;
• снижение риска возникновения маточных кровотечений, воспалительных процессов и других осложнений на фоне гормональной терапии;
• проведение пункции брюшной стенки и изъятия биоматериала под местным обезболиванием, так как врач возьмет только одну яйцеклетку;
• при неудавшейся попытке ЭКО – возможность повторения процедуры в последующих циклах без перерыва.

Недостатки метода

В некоторых случаях процедуру оплодотворения при таком способе невозможно провести из-за незрелости или неполноценности яйцеклетки. Другими минусами являются:

• созревание в течение менструального цикла только одного фолликула (редко – двух);
• риск ранней овуляции – контролировать естественный цикл женщины сложнее, чем стимулированный;
• отсутствие возможности выбрать наиболее жизнеспособные эмбрионы для введения в полость матки;
• низкий (всего 10–15%) процент успешного протокола ЭКО в естественном цикле.