Мужчина, следящий за своим здоровьем, должен следить за ним во всех частях тела. А уж тем более, если существует проблема с зачатием ребенка. Достаточно весомая часть причин бесплодия приходится на сильную половину. Кроме прочих обследований анализ эякулята является важной составляющей в постановке верного диагноза. Подготовка к сдаче спермограммы, выполненная с неукоснительным соблюдением определенных рекомендаций, увеличит шанс на достоверный и информативный результат исследования.

Суть проведения анализа

Мужская фертильность и здоровье половых органов - два рядом стоящих значения. Поэтому одним из первых дается направление сдавать спермограмму при обследовании семейной пары, страдающей бесплодием.

Анализ способен указать реальную причину проблемы, временную проходящую или требующую вмешательства специалиста, врожденную или приобретенную, поддающуюся лечению или нет.

Сдача является обязательной в следующих случаях:

1. при определении мужской фертильности (способности к зачатию здоровых детей);
2. для диагностирования бесплодия;
3. при экстракорпоральном оплодотворении;
4. при сдаче спермы в качестве донорского материала;
5. может быть рекомендована при планировании беременности.

Анализ семени проводят в два этапа. Первым делом оценивают макроскопические данные. Оцениваются и сопоставляются с нормативными показателями цвет спермы, вязкость, консистенция, запах, объем. Определяется кислотность и период разжижения.

Вторым этапом является микроскопическое исследование – определяется количество сперматозоидов, их подвижность и оценивается их внешний вид. На этой стадии также определяется наличия лейкоцитов, эритроцитов, нехарактерных включений в эякуляте.

Важные моменты подготовки

Для того, чтоб результат анализа был достоверным, без искажения фактов и соответственно диагноз был поставлен правильно, важно соблюдать правила подготовки к спермограмме. Главное понимать, что нельзя пренебрегать любим из них, все они имеют непосредственное влияние на качество спермы, поэтому должны соблюдаться вместе.

• исказить результат исследования могут и стресс, нервное переживание, депрессия;
• запрещен массаж простаты, даже если он предписан в качестве терапии;
• полноценный сон, отдых и положительное настроение – обязательны;
• отказ от алкоголя и никотина. Причем полный. И спиртные напитки и сигареты очень негативно влияют на качество спермы;
• обязательно половое воздержание перед сдачей спермограммы. Минимум за 2-4 дня до анализа сексуальные контакты не допускаются;
• в случае если существуют различные заболевания мочеполовой системы, то логично, что сначала необходимо заняться их лечение, а потом сдавать эякулят;
• такое же требование касается в ситуации, когда мужчина простужен, болеет ОРВИ;
• сбалансированный рацион. По возможности исключается жирная и жареная пища, крепкий кофе и чай.

Интенсивные физические занятия в спортзале или на работе нежелательны. Изменения, происходящие в момент такой нагрузки, непосредственно могут влиять на сперму. Подобное влияние на эякулят мужчины имеют и бани, сауны и другие тепловые процедур. К ним относится и горячая ванна.

Необходимо добавить витаминосодержащих фруктов и овощей, можно увеличить потребляемое количество кисломолочных продуктов и богатых белком.

Правила сдачи

Подготовка перед сдачей спермограммы была придумана не случайно. Способность спермы реагировать на малейшие факторы извне огромна. И часто бывает так, что мужчина, не следовавший правилам подготовки, может получить «плохие» показатели в результатах анализа.

К примеру, физические нагрузки, стрессы способствую тому, что объем спермы может быть ниже минимально допустимого и, что самое главное, меньше обычного. Вредные привычки способны повлиять на качество сперматозоидов, они могут быть аномальными по форме, активность их значительно снижается. А перегрев половых органов влечет за собой увеличение времени для созревания спермиев.

Но, наиболее часто встречается такое явление как спермограмма без воздержания. К сожалению мужчины, да и женщины тоже недооценивают важность этого критерия. Если сдаче эякулята на исследование не предшествовал рекомендованный отказ от секса, то кроме малого объема материала результат покажет полное или частичное отсутствие зрелых сперматозоидов, способных к оплодотворению.

Сколько нужно воздерживаться перед сдачей спермограммы? Принято считать, что воздержание 3 дня до анализа будет самым оптимальным вариантом. За это время концентрация здоровых сперматозоидов в эякуляте будет соответствовать реальному значению. Но, также важно не переборщить с воздержанием. Если эякуляции не наступала в течение 5-7 дней и больше перед спермограммой, то результат покажет старых, малоподвижных Сперматозоидов с большим количеством патологий внешнего вида.

Патологий спермы огромное количество, не все мужчины иногда могут подозревать о наличии тех или иных проблем. И неутешительная статистика говорит, что с каждым годом качество спермы мужчин во всем мире падает.

Образ и ритм жизни, вредные привычки и постоянный стресс, хронические болезни – сперма чувствительна ко всему. Сдача спермограммы поможет указать на возможные заболевания в организме, вызвавшие изменения в самом эякуляте.

Выявление бесплодия у мужчин чаще всего проводится при помощи сбора и исследования информации. Мало кто из мужского населения знает, как сдавать спермограмму, а ведь только верная подготовка позволит получить верные результаты, миновать ложные показатели и отклонения от нормы.

Что это такое?

Спермограмма - это исследование спермы на предмет бесплодия. Но данный вид анализа может проводиться не только для подтверждения или опровержения способности к зачатию, а также его назначают мужчинам для выявления необходимости оперативного вмешательства. К примеру, процедуру в клинике могут провести при подозрении на варикоцеле или же на онкологические заболевания.

Помимо прочего, мужчины, которые хотят произвести замораживание половых клеток для применения в искусственном оплодотворении, также должны пройти проверку и сдать все необходимые анализы.

При подозрении на бесплодие у семейной пары одновременно берут материал для исследования.

Диагноз бесплодия ставится тем парам, которые в течение года не могут зачать ребенка при полноценной половой жизни без средств контрацепции. Исследования ученых показали, что во всем мире существует пятнадцать процентов семейных пар, которые не могут иметь детей. Из них в половине случаев виной являются мужские аномальные показатели спермы. Но патологии эякулята в пятидесяти процентах поддаются лечению и коррекции.

Причины бесплодия у сильного пола:

• общее неудовлетворительное состояние организма;
• отрицательное воздействие окружающей среды;
• неправильный образ существования, вредные привычки;
• заболевания мочеполовой системы;
• генетика;
• неправильная работа иммунной системы;
• тяжелые условия работы, нервное напряжение, стресс.

Подготовка

Перед проведением процедуры мужчине необходимо правильно подготовиться. Существуют правила, которые обязательны для соблюдения, если нужны достоверные результаты.

За 3-5 дней до процесса сдачи эякулята нужно исключить все формы половой жизни. Если же сделать процедуру на следующий день после полового акта, то показатели количества семени будут ничтожно малы.

Но отказываться от половой жизни нужно не более 4 дней . Если у мужчины долго не было с партнером секса, то активность половых клеток заметно снизится.

Нельзя посещать бани, сауны, принимать горячие ванны. Необходимо следить за тем, чтобы организм не перегревался за 7-10 дней до посещения лаборатории.

За неделю до сдачи анализов можно сесть на диету, которая должна исключить все жирные, острые и жареные продукты. Алкогольные напитки и различные лекарственные препараты также запрещены.

Спиртные напитки разрушают в организме защиту, и из-за этого начинают страдать обменные процессы. Этиловый спирт неблагоприятно влияет на печень, пищеварительный тракт и половые органы. Если пациент регулярно принимает горячительные напитки, то результаты спермограммы будут неутешительные: врачи могут выявить патологии репродуктивной функции. Полное обновление спермы произойдет только тогда, когда мужчина полностью откажется от алкоголя.

Особенно запрещено употребление антибиотиков. Побочные эффекты таких препаратов сильно действуют на функции организма. В итоге происходит угнетение сперматогенеза. Этот факт значительно отражается на результатах лабораторного исследования.

Стоит запомнить, что состав половых клеток обновляется только через три месяца после полного окончания приема медикаментов.

Также необходимо избегать тяжелых нагрузок, стрессовых ситуаций и переутомлений. Если накануне пациент заболевает или начинает себя неудовлетворительно чувствовать, то процедура должна перенестись до момента полного выздоровления мужчины.

Что взять с собой в поликлинику?

Для того чтобы пройти процедуру и сдать сперму на анализ, в частных клиниках предусмотрены специальные кабинеты, в которых находится все необходимое. Пациенту не нужно брать с собой предметы гигиены, журналы или видео для возбуждения, полотенце, контейнер и прочие предметы.

В большинстве государственных поликлиниках такие удобства не предусмотрены. Если в учреждении и есть помещение для проведения процедуры, то оно совершенно не оснащено материалами для просмотра, мылом и прочим. Поэтому накануне сдачи анализов необходимо поинтересоваться, что нужно взять с собой, а чего брать не следует.

Как правильно сдавать?

Как правильно сдавать спермограмму подскажет лечащий врач при назначении анализа и повторит это перед процедурой.

Самый верный способ получить семя - это мастурбация. Остальные методы имеют побочные эффекты и могут привести к ложным результатам.

Во время процесса использование презерватива строго запрещено. Во-первых, смазка, которая наносится на латекс, значительно искажает результаты исследования. Во-вторых, до сих пор еще не изучено влияние латекса на половые клетки и поэтому лучше не рисковать.

Прерванный половой акт также недопустим, так как возможна значительная потеря веществ. Помимо этого в сперму из влагалища с большей вероятностью попадут лейкоциты, флора и различные примеси. Для сбора и транспортировки эякулята понадобится стерильный пластиковый контейнер, который продается в аптеках или в медицинских учреждениях.

В частных клиниках есть специальные помещения с диваном и различными журналами, а также имеется видеоаппаратура для расположения к расслаблению и возбуждению.

В государственных больницах подобных комнат нет, или же они находятся только в исключительных учреждениях. Поэтому семя необходимо собрать в домашних условиях и принести в лабораторию.

Но стоит отметить, что при неправильном проведении процедуры дома, несоблюдения стерильности, транспортировки с нарушением температурного режима и с высокими колебаниями, могут повредиться половые клетки. В итоге результаты анализа окажутся плохими и ложными.

Действия при сдаче анализов.

• Освободить мочевой пузырь.
• Вымыть руки и половой орган с антибактериальным мылом.
• Осторожно открыть пластиковый контейнер, не касаясь его внутренних стенок.
• Собрать материал для исследований в баночку. Если какая-то часть семенной жидкости была утеряна при сборе, то об этом нужно сообщить специалисту.
• Закрыть плотно контейнер.
• Отнести в лабораторию, где исследования будут проводиться в течение часа.

Чтобы удостовериться в отсутствии иммунологического бесплодия, мужчине также необходимо сдать МАР-тест. Обо всех правилах сдачи и нюансах перед процедурой должен проконсультировать лечащий врач.

Семенную жидкость для исследований нужно сдавать 2-3 раза в течение двух месяцев. Это делается для того, чтобы узнать, носят ли патологии постоянный характер или же являются проходящими. Только лечащий врач решает, через какое время необходимо пройти процедуру. Чаще всего это происходит через две или три недели.

Результаты обследования

Результаты исследования выдаются мужчине на специальной карточке через 2–3 дня после процедуры. Если анализы окажутся с выявленными патологиями, то пациенту назначается лечение.

Не рекомендуется самостоятельно расшифровывать данные в бланке, так как у каждой лаборатории существует собственная таблица норм. Лучше всего с результатами обратиться к лечащему врачу той клиники, в которой была проведена процедура.

Компонент эякулята оценивается по нескольким показателям и проходит шкалу Крюгера:

1. количество, степень вязкости и цвет семени;
2. подвижность и структура;
3. концентрация сперматозоидов;
4. наличие различных бактерий и инфекций.

Исходя из результатов анализа, специалисты ставят диагнозы:

• Олигозооспермия . Низким содержанием сперматозоидов считается, если в одном миллилитре жидкости находится около 15 млн эякулятов.
• Полиспермия. Усиленное число половых клеток, которое не считается отклонением от нормы.
• Астенозооспермия . Довольно низкая подвижность сперматозоидов.
• Таратозооспермия. Малое число сперматозоидов с правильным строением.
• Олигоспермия . Большой недостаток эякулята.
• Аспермия. Тяжелый недуг, когда у мужчины нет спермы.
• Азооспермия. Отсутствие половых клеток в сперме.
• Некросперимя . Отсутствие подвижных семян. Но, вопреки названию диагноза, неподвижная половая клетка вовсе не мертвая. Ее с успехом можно использовать даже для искусственного оплодотворения женщины.

• Криптоспермия. Самый распространенный диагноз, который специалисты ставят после проведения всех процедур по выявлении бесплодия у мужчины. Это заключение означает обнаружение единиц половых клеток в осадке после центрифугирования. Подобные эякуляты специалисты также практикуют для искусственного осеменения женщины.
• Аутоиммунный конфликт. Слишком большой коэффициент Mar-теста. Означает, что больше половины половых клеток окутаны иммунными антителами.
• Лейкоцитоспермия. Большая численность лейкоцитов. Но стоит отметить, что подобные тела не каждый раз означают воспаление. К примеру, напряжение вен малого таза или вен мошонки могут провоцировать повышенное количество лейкоцитов. После диагноза лейкоцитоспермия необходимо выявить причины, исключить воспаления и сдать пробы на бактериальный посев. И только после этого надо делать выводы и проводить соответствующее лечение.
• Гематосперимия . Кровяные выделения в сперме. Одной из наиболее распространенных причин является воспаление семенных пузырьков и слабые сосудистые стенки.

Стоит отметить, что в большинстве случаев все диагнозы непостоянные и легко поддаются коррекции.

Спермограмма – (сперма + греч. gramma – запись; синоним – сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (приведены минимальные значения согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года):

• количество эякулята - 1.5-6 мл
• цвет - молочно-белый
• запах - каштана
• рН - 7,2-7,4
• время разжижения - 20-30 мин
• вязкость - 0-5 мм
• количество сперматозоидов в 1 мл - более 15 млн/мл
• количество сперматозоидов во всем эякуляте - более 39 млн
• подвижные - более 40%
• активноподвижные - более 32%
• количество живых сперматозоидов - более 58%
• нормальные формы - более 4%
• лейкоциты - до 10 в поле зрения
• эритроциты - нет
• эпителий - 2-3
• кристаллы Бехтера - единичные
• лецитиновые зерна - много
• слизь - нет
• спермагглютинация - нет
• микрофлора - нет
• специальные пробы резистентность - 120 мин и более
• скорость движения сперматозоидов - 3 мм/мин
• метаболическая активность - 60 мин и более
• утомляемость - процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%,
  через 5 часов – на 40%

Следует отметить, что не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.

Например, повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. При чем не только в репродуктивной системе, но и во всем организме. Но при этом нужно помнить, что содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а может изменяться в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Количество лейкоцитов может повышаться после приёма пищи, в особенности высокобелковых продуктов (пищевой лейкоцитоз), а также после физического и эмоционального напряжения. По нормам ВОЗ допустимым считается количество не более 1 млн лейкоцитов в 1 мл. Если лейкоцитов много, мужчине следует обратить внимание на свой образ жизни.

Правила сдачи анализа

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдавать сперму на анализ в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот – владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного.

Так же нельзя судить о способности к деторождению и мужских качествах по объему семени. Как показывает практика, большой объём спермы ещё не означает её более высокой оплодотворяющей способности. В целом оплодотворяющую способность спермы характеризует не столько её объём, а количество сперматозоидов в эякуляте, которое для успешного наступления беременности должно быть не менее 39 миллионов (по данным ВОЗ). При этом подвижные сперматозоиды должны составлять не менее 40% от их общего количества.

Перед эякуляцией небольшая капля жидкости (предэякулят) смачивает конец члена. Она поступает из куперовой железы и имеет сильную щелочную реакцию, нейтрализующую все следы кислот после мочеиспускания. Она очищает и промывает уретру, подготавливая ее к проходу спермы. В этой жидкости содержится несколько тысяч сперматозоидов. Существует теория, согласно которой это самые качественные сперматозоиды. Из-за этой капли практика предохранения с помощью «прерванного полового акта» часто дает не совсем ожидаемый результат.
Длительное воздержание хотя и увеличивает количество сперматозодов в сперме, но оплодотворяющая способность их снижается.

Маслянистая и клейкая среда снижает подвижность сперматозоидов, кислота и соль их убивают.