Яичники и ЭКО

Яичники после ЭКО

Некоторые женщины после экстракорпорального оплодотворения жалуются, что у них болят яичники, и ЭКО тому виной. Одним из этапов процедуры является стимуляция овуляции. Многие женщины, решившиеся на экстракорпоральное оплодотворение, интересуются тем, как именно она проходит, и что делать, если после ЭКО болит яичник.

Подготовка к ЭКО

Каждый месяц у женщины в яичнике созревает одна яйцеклетка. Чтобы добиться созревания нескольких половых клеток в одном цикле используется стимуляция овуляции . Она предполагает назначение гормональных препаратов.

Перед стимуляцией в рамках проведения ЭКО женщина проходит целый ряд определённых исследований .

Они включают:

Гинекологический осмотр.
Лабораторные анализы на гормоны, инфекции, свертываемость крови.
УЗИ органов малого таза и молочных желёз (или маммографиия).
ЭКГ и флюорографию.
Мазки на флору и онкоцитологию.
Анализ крови на наличие антител к половым инфекциям, ВИЧ, гепатиту B, C и другие.

Все эти обследования проводятся для того, чтобы проверить яичники перед ЭКО и другие органы. При удовлетворительном состоянии женщины назначаются гормональные препараты для стимуляции овуляции.

Процедура стимуляции

Для активизации функции яичников используются разнообразные медикаментозные препараты. У разных пациенток подбор лекарств может существенно отличаться. Выбор схемы стимуляции зависит от исходного состояния организма, овариального резерва, возраста женщины, уровня гормонов.

Схема введения препаратов для стимуляции овуляции называется протоколом. Они бывают разными, но чаще всего используется короткий протокол. Иногда ЭКО проводят в естественном цикле, без стимуляции суперовуляции.

Пункция фолликулов

После созревания нескольких фолликулов и последующего введения ХГЧ проводится аспирация ооцитов. Данная процедура относится к инвазивным, однако не представляет опасности для здоровья женщины.

Она проводится в несколько этапов:

Женщину готовят к манипуляции.
Анестезиолог проводит процедуру общего наркоза – медикаментозный сон.
Под ультразвуковым контролем через влагалище вводят специальную тонкую иглу и подводят её к яичнику.
При помощи этой иглы и вакуума в пробирки аспирируется содержимое каждого фолликула вместе с ооцитами.

Вся процедура занимает 10-15 минут. Проводится она чаще под внутривенным наркозом. Многие женщины боятся боли в яичнике после ЭКО, которая может возникнуть вследствие проведённой пункции. На самом деле болевые ощущения минимальные, непродолжительные и легко купируются обезболивающими препаратами.

Состояние яичников после пункции

По окончанию аспирации яйцеклеток женщина ещё некоторое время остаётся под наблюдением врача. У неё может возникнуть общая слабость, скудные кровянистые выделения, незначительный болевой синдром.

При выраженном дискомфорте назначаются анальгетики и спазмолитики. В норме в течение 24 часов эти признаки проходят. В случае нарастания симптоматики, что случается крайне редко, стоит проконсультироваться с врачом.

Яичники после ЭКО

Сразу после аспирации ооцитов они подлежат либо оплодотворению, либо криоконсервации для дальнейшего использования в следующих циклах ЭКО.

Несмотря на безопасность процедуры, иногда наблюдаются осложнения. Очень редко женщины могут жаловаться, что у них болят яичники при ЭКО. Наиболее вероятной причиной подобного состояния является синдром гиперстимуляции яичников . Он возникает вследствие усиленной реакции организма на введение гормональных препаратов. На месте каждого пунктированного фолликула образуется небольшая лютеиновая киста, которые также могут давать небольшой болевой синдром.

В случае развития синдрома гиперстимуляции после ЭКО яичники увеличены, может возникать боль внизу живота. Появляется головокружение, ухудшается общее состояние.

Для предотвращения развития этого осложнения врачи «ВитроКлиник» всегда подбирают максимально подходящий каждой конкретной женщине протокол. Если риск гиперстимуляции оценивается как повышенный, предпочтение отдают щадящим схемам стимуляции.

Яичники после ЭКО при беременности при нормальном её протекании возвращаются к обычному функционированию. При гиперстимуляции может наблюдаться формирование кист, но это случается редко, и такие кисты самопроизвольно исчезают через несколько месяцев. Для нормального протекания беременности могут дополнительно назначаться гормональные препараты.

Яичники после неудачного ЭКО

Довольно распространенным мифом, которого боятся женщины, решившиеся на ЭКО, является истощение яичника. ЭКО рассматривается в данном случае как процедура, заставляющая работать организм «на износ». Поэтому женщины переживают, что в случае неудачного оплодотворения они больше не смогут забеременеть в будущем, потому что у них закончатся яйцеклетки.

Это заблуждение. Каждая женщина имеет свой овариальный резерв, который уменьшается с возрастом. При стимуляции растут те антральные фолликулы яичников, которые в обычных условиях все равно бы атрофировались и погибли. Так устроена репродуктивная система в яичниках: один фолликул становится доминантным, остальные подвергаются атрофии, а в следующем цикле вырастают новые.

Во время стимуляции овуляции дозревает сразу несколько ооцитов (7-10), что позволяет сразу получить больше клеток. Изначально у каждой женщины закладывается около 300 тысяч яйцеклеток. К 30 годам их остается в среднем 13%, к 40 годам – 3%, а это около 10 тысяч потенциальных ооцитов.

В каждом отдельном случае проводится индивидуальное обследование пациентки для подбора лучшего и максимально безопасного протокола стимуляции.

ЭКО после резекции яичников

В практике описано немало случаев, когда проводилось ЭКО с одним яичником. Грамотно подобранный протокол и правильная подготовка женщины к ВРТ позволяют забеременеть даже при наличии только одного яичника. У молодой женщины даже в одном яичнике содержится достаточно много яйцеклеток.

Но после 40 лет и старше может потребоваться ЭКО с донорскими ооцитами . Чтобы понять, каков шанс получения собственных качественных яйцеклеток после стимуляции овуляции, проверяют овариальный резерв. Для этого определяют уровень некоторых гормонов в крови (АМГ, ФСГ) и делают УЗИ яичников для подсчёта антральных фолликулов.

К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.

Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.

В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

История ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.

Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.

Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае , смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.

Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.

Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.

Результативность ЭКО

ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.

Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.

Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.

Результативность ЭКО составляет 35% (при различных ). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.

Показания для ЭКО

ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:

Со стороны женщины:

Отсутствие .
Отсутствие самих труб.
Бесплодие при причине .
Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.

Со стороны мужчины:

Иммунологический фактор.
Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).

ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.

Подготовка к ЭКО

Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап . Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:

Согласие на процедуру (дают два участника программы).
Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
Отсутствие патологий в яичниках.
Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.

Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.

Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.

У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.

Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.

Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику . Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.

Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.

Этапы ЭКО

ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.

Стимуляция суперовуляции

Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и . Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.

Современная медицина использует для только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.

На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде . Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.

Извлечение яйцеклеток

Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.

Получение сперматозоидов

Сперматозоиды можно получить несколькими способами:

Извлекают из эякулята.
Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
Получают из придатка яичка.

Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.

Сортировка яйцеклеток, сперматозоидов

На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.

Оплодотворение яйцеклеток

Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.

Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.

Перенос эмбрионов

Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.

Эко при бесплодии мужчины

ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.

Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.

Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.

ЭКО при бесплодии неясного генеза

Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.

Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.

Для женщины это:

Отсутствие патологии матки.
Овуляция наступает в срок.
Гормоны соответствуют норме.
Положительный .
Полная проходимость маточных труб.
Отсутствие эндометриоза.
Отсутствие антиспермальных тел в крови.

Для мужчины это:

Плохие показатели спермограммы.
Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.

Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.

Недостатки ЭКО

Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:

Маленький процент успешности.
Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
Достаточно высокая стоимость.
Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
Высокий риск выкидыша после .
Возможность получения гиперстимуляции яичников.
Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).

Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.

Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.

ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.

Многие пары сталкиваются с проблемами при зачатии ребенка. Зачастую единственно возможным способом родить ребенка и сохранить семью является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Но из-за его дороговизны большинство супругов теряют последнюю надежду, в то время как государство предлагает бесплатную помощь в проведении процедуры по полису ОМС. Еще в 2013 году ЭКО вошло в число медицинских услуг, которые предоставляются на безвозмездной основе в рамках программы обязательного медстрахования. Но тогда единственным показанием к процедуре была невозможность зачатия по причине женских патологий. С недавних пор мужской фактор бесплодия также вошел в категорию причин, согласно которым пара может получить помощь государства на искусственное оплодотворение.

Что такое мужской фактор бесплодия? Какими могут быть причины бесплодия у мужчин? Какие существуют особенности ЭКО при мужском факторе бесплодия и полагается ли бесплатное ЭКО по ОМС при мужском бесплодии? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое мужской фактор бесплодия?

О мужском факторе бесплодия ведется речь в случае частичного или полного отсутствия мужской фертильности, вследствие чего не наступает беременность у здоровых женщин. Патологическое состояние организма может не иметь никаких внешних признаков, и мужчина начнет догадываться о нем только после неудачных попыток зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов. В случае появления подозрений на бесплодие, необходимо сразу обратиться к доктору-андрологу для обследования. У мужчин выделяют следующие разновидности бесплодия:

Вторичное - в случае, если у него уже имеются дети с предыдущими женами, а в последующем браке у здоровой женщины беременность не наступает;
Первичное - детей не было никогда.

Для восстановления репродуктивной функции мужчины могут применять различные варианты терапии - медикаментозная, хирургическая или же изменение образа жизни. Выбор метода лечения напрямую зависит от причины патологии, установленной андрологом.

С чем связано бесплодие у мужчин?

Перечень факторов, которые вызывают нарушения репродуктивной функции у представителей сильной половины человечества, достаточно широкий. Около 25-45% случаев возникает при варикоцеле. Точный диагноз, а также причины патологии могут быть установлены только по итогам спермограммы и ряда сопутствующих анализов. У 55-75% мужчин бесплодие связано с:

Непроходимостью/отсутствием от рождения семявыводящих каналов;
Раком/воспалением яичек;
Простатитом и прочими воспалительными процессами в мочеполовой системе;
Крипторхизмом;
Некачественной спермой;
Нарушениями эректильной функции;
Гормональными сбоями;
Врожденными патологиями;
Недугами, передающимися половым путем;
Инфекционными болезнями;
Травмами в области половых органов;
Курсом химиотерапии;
Неправильным питанием, низким содержанием белков в еде.

Негативно на репродуктивной функции мужчины сказывается нынешняя экологическая ситуация, опасные условия труда, наличие вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем), постоянное физическое и психологическое напряжение.

Полагается ли бесплатное ЭКО по ОМС при мужском бесплодии?

ЭКО по ОМС представляет собой достаточно дорогостоящую процедуру. Для того, чтобы предоставить возможность большему количеству бездетных пар зачать малыша, с 01.01.2015 мужской фактор бесплодия включен в перечень показаний для такого вида оплодотворения, осуществляемого по обязательной медицинской страховке. В России установлена федеральная квота на проведение ЭКО, которая составляет 106 тыс. руб. В эту сумму по полису ОМС относят несколько процедур:

Стимуляцию овуляторной функции яичников;
Пункцию;
Выращивание эмбриона;
Непосредственную процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В список бесплатных услуг по полису ОМС не входит предварительное лечение, которое необходимо пройти партнерам или одному из них перед ЭКО, если будет обнаружена такая необходимость. Оплачивать самостоятельно придется и донорские материалы, которые могут понадобиться для оплодотворения. Если бесплодие мужчины связано с низким качеством спермы, это будет показанием к ИКСИ (внедрению сперматозоида в женскую яйцеклетку искусственным путем), которая не входит в список процедур по медстраховке.

Особенности ЭКО при мужском факторе бесплодия

Федеральная программа предусматривает возможность экстракорпорального оплодотворения не только для тех пар, которые пребывают в официально зарегистрированном браке. Для гражданских супругов, которые желают зачать ребенка, эта процедура также доступна. Порядок действий пары, планирующей провести ЭКО по полису ОМС состоит из следующих этапов:

Прохождение консультации у специалистов.
Сдача необходимых анализов.
Выполнение предписания врача по предварительному лечению.

Если после полного курса прописанной терапии желаемый результат не будет достигнут, андролог сможет поставить пациенту диагноз о бесплодии и выдать направление на процедуру ЭКО. Только после этого можно приступать к сбору пакета официальных бумаг, которые понадобятся для постановки в очередь. Для проведения процедуры ЭКО супругам потребуется собрать следующие документы:

Полис ОМС;
СНИЛС;
Паспорт;
Выписка из поликлиники с указанием диагноза и кодом МКБ-10, заверенная подписями и печатями лечащего андролога и главного врача;
Бланки с результатами лабораторных анализов, подтверждающих диагноз пациента;
Согласие на обработку личной информации.

Указанный пакет документов будет отправлен в региональную квалифицированную комиссию, которая осуществляет отбор пар для проведения ЭКО. Обычно информация рассматривается не более десяти рабочих (не календарных) дней, затем специалисты вынесут официальное решение, отраженное в протоколе заседания. После одобрения супруги будут поставлены в очередь на процедуру.

Отказ может последовать в том случае, если женщина не достигла 22-летнего или перешагнула 39-летний возраст, или у нее есть установленные гинекологом противопоказания к вынашиванию малыша. На разрешение не стоит претендовать и парам, если оба супруга или один из них имеют нарко- или алкогольную зависимость, расстройства психики. Также комиссия может отказать, если у мужчины и женщины уже есть общий ребенок.

Пациентам должен быть предоставлен список медцентров и больниц, участвующих в программе ОМС, где можно сделать ЭКО. Пара имеет право самостоятельно выбрать специализированное медучреждение из перечня, независимо от прописки и фактического места проживания. Если ЭКО не приносит желаемого результата несколько раз подряд, процедуру можно повторить - в настоящее время законодательно установленные ограничения на количество попыток отсутствуют. Это будет полностью зависеть от физического состояния пары, а также психологического настроя.

Заключение

С недавних пор мужское бесплодие наравне с женским фактором бесплодия входит в число показаний для проведения ЭКО по ОМС. Современные вспомогательные репродуктивные технологии помогают преодолеть бесплодие, обусловленное двумя этими факторами. Вероятность достижения положительного результата при лечении мужского бесплодия во многом зависит от причин бесплодия в супружеской паре. Несомненно, чем больше сперматозоидов удовлетворительного качества удается получить при выполнении процедур, тем выше шанс на успех.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - популярный метод лечения бесплодия у женщин и мужчин. Наличие бесплодие определяют при сдаче спермограммы, УЗИ малого таза, анализа плазмы крови на наличие инфекций и на гормоны, допплерографии сосудов малого таза.

Иногда используют иммунологический анализ секрета простаты. Если после определения наличия бесплодия и его генеза консервативное лечение не помогает, то назначают ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) или ПИКСИ (по сравнению с предыдущим методом оплодотворение достигается за счёт введения одиночного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки).

Инфекционные болезни, которые стали причиной бесплодия:

Хламидиоз. Переносчиком инфекции является Chlamydia trachomatis. Заболевание передается через половой контакт (анальный, оральный или вагинальный). Симптомы сопровождаются воспалением репродуктивных органов.
Гонорея. Относится к одной из самых популярных болезней. Возбудитель грамотрицательный диплококк. Заражение в основному происходит из-за половой связи, но может появится из-за использования грязной крышки унитаза.
Сифилис. Венерическое заболевание, которое медленно манифестирует. Вызывает бледная трепонема. К симптомам относятся поражение члена с воспалениями алого оттенка. Отсутствие терапии приводит к дальнейшему развитию инфекции в организме и системах внутренних органах.
Вирус простого герпеса. Его разделяют на два типа, стать его переносчиком может каждый, кто ведет половую жизнь. Признаками болезни являются белые язвы на половом органе.
Трихомониаз. Возбудитель болезни - влагалищная трихомонада. У мужчин поражается мочеполовая система: уретра и простата.

К остальным причинам относят:

Половые расстройства.
Отклонения в деятельности гормонального фона.
Варикозное расширение вен яичника.
Нарушение в образовании сперматозоидов.
Задержка семяизвержения.
Заболевания иммунной системы.
Хронический алкоголизм.
Бесплодие неизвестной этиологии.
Аллергия на сперму.
Комбинирование других причин.

Иногда для положительного результата естественным путем нужно отказаться от вредных привычек, заняться спортом и собой.

Нарушения

Существует три основных отклонения, которые выделяют при разборе результатов спермограммы:

Олигозооспермия - снижения объема спермы, которая выделяется при семяизвержении. Показатель количества сперматозоидов при этом не изменяется. В более сложных ситуациях для исследования используют биопсию. Олигозооспермия - показание к проведению экстракорпорального оплодотворения с использованием ПИКСИ или ИКСИ.
Тератозооспермия - характеризуется аномалией, более чем половины мужских половых клеток. К оплодотворению яйцеклетки способны только сперматозоиды без отклонений, так как те что имеют нарушения приведут к генетическим заболевания плода.
Астенозооспермия – уменьшения числа подвижных сперматозоидов. Практически половина семейных пар сталкивается с этой проблемой. Число активных половых клеток в эякуляте снижается при развитии заболевания.

Исходя из многих факторов нормальные значения показаний спермограммы тщательно корректируются. По данным ВОЗ 2010 они должны выглядеть так:

Объем спермы должен быть от 1,5 мл.
Число мужских половых клеток должно превышать 39 млн.
Концентрация более 15 млн на один миллилитр.
Активность больше 40%.
Подвижных сперматозоидов не менее 32%.
Жизнедеятельные более, чем 60%.
Нормальное строение не меньше, чем у 5%.

ЭКО

При мужском бесплодии нередко прибегают к современным репродуктивным технологиям, например, ЭКО, так как у пары нет другого варианта к получению желанной беременности. Помимо самого протокола нужно использовать дополнительный метод - ИКСИ. Он состоит в том, чтобы оплодотворять яйцеклетку введением сперматозоида в цитоплазму. Предварительно проходит тщательный отбор качественного материала (половых клеток) для получения зиготы. Без этой методики оплодотворение не получится из-за плохих показателей спермограммы.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида используется в следующих случаях:

У мужчин с отсутствием движения половых клеток.
При сперме, в которой практически нет сперматозоидов (из-за варикозного расширения вен яичника, врожденных патологий). Подобное отклонение требует оперативного вмешательства с помощью микрохирургической экстракции сперматозоидов из ткани яичка или придатка.
Если наблюдается большой процесс гамет с плохой морфологией.;

Мужское бесплодие лечится с помощью ЭКО, даже при жизнедеятельности одного спермия. Сперматозоид подбирается доктором из спермы по наилучшим характеристикам, которые подходят для последующего оплодотворения.

Мужской фактор бесплодия не всегда лечится с помощью метода ИКСИ в ЭКО, иногда нужен ПИКСИ. Во время него происходит такой же отбор материала для получения зиготы. Сперму помещают в чашку ПИКСИ, которая похожа на чашку Петри. Питательной средой является гиалуроновая кислота.

А дальше происходит природный процесс, во время которого способные к оплодотворению сперматозоиды сами находят себя яйцеклетку. Те мужские половые клетки, которые не вступали в контакт с женскими, не имеют рецепторы к гиалуронату. Почти во всех случаях дети, которые родились после использования ПИКСИ, были без патологий и c нормальной структурой ДНК.

Каждый мужчина должен пройти генетические исследования в случае отклонений спермограммы, так как ЭКО по мужскому фактору может привести к патологиям у ребенка.

Для этого существует предимплантационная генетическая диагностика. Методика способна исследовать зиготы, полученные после ИКСИ или ПИКСИ, чтобы выбрать только те, которые полностью здоровы. Во время имплантации эмбрионов пациентке перенесут только качественные. Методика значительно увеличивает шансы на дальнейшую беременность после подсадки эмбриона.

ЭКО при мужском бесплодии имеет разнообразные отзывы от мужчин, которые путем долгих попыток смогли получить желанное счастье.

В наше время мужской фактор бесплодия лечится с помощью ЭКО, а также искусственной инсеминации и методик ИКСИ и ПИКСИ. Самым эффективным из процедур является экстракорпоральное оплодотворение с ИКСИ, почти в половине случаев женщине удается забеременеть.

Мужской фактор при ЭКО имеет положительные отзывы в лечении. Поэтому не стоит расстраиваться, нужно уверенно идти к своей цели.

Бесплодие – это проблема, с которой сегодня сталкиваются не только мужчины, но и женщины. Для ее решения существует много методик. Наиболее популярной и результативной считают ЭКО. Эффективность эко составляет от тридцати до тридцати пяти процентов. Мужской фактор вовремя ЭКО имеет ряд особенностей. Специалисты руководствуются несколькими методиками, которые позволяют увеличить активность сперматозоидов.

Особенности процедуры ЭКО для мужчины

ЭКО – это не только довольно эффективный способ зачать здорового ребенка, но иногда и единственный, который может решить проблему мужского бесплодия. Процедура делится на несколько этапов:

Овуляцию необходимо стимулировать. Процесс производится с использованием гормонов. При этом обязательно производится мониторинг фолликулов.
Яйцеклетки получают путем пункции из фолликулов.
Заранее получают сперматозоиды, которые используются для оплодотворения яйцеклетки.
Получение эмбрионов путем культивации.
Выбор наиболее здоровых эмбрионов и перенос их в полость матки.
После этого женщина должна осуществлять прием гормональных препаратов для поддержки беременности.

Сегодня используются две методики получения сперматозоидов:

TESE – сперматозоиды получают из яичек путем экстракции.
MESA – микрохирургия, которая включает фактор аспирации спермиев.

Показания и суть метода MESA

При мужском факторе бесплодия используется операция для извлечения сперматозоидов из придатков яичек. Для этого выделяется специальная жидкость, из которой в последствии будут выделены спермии. Они используются для оплодотворения яйцеклетки. Показания и результат будет успешен при проведении правильной процедуры извлечения с последующей заморозкой.

Сам процесс в своем арсенале имеет две методики:

Придатки вскрываются небольшим ножом. Для получения жидкости используется тупоконечная пипетка.
При индивидуальных показаниях рассечение может не проводится. Его заменяют на пункцию с помощью пипетки, на которую надет наконечник маленького диаметра.

Показания к использованию метода определяются индивидуально, после предварительного обследования у врача.

Показания и суть метода TESE

Врач выполняет небольшой надрез на яичках, в месте, где отсутствуют кровеносный сосуды. После чего необходимо взять от 50 до 700 микрограмм паренхимы тестикул. Эта операция может проводится под общей или местной анестезией. Все зависит от индивидуальных показаний врача.

Сегодня предлагают использовать более современную методику, которая называется Micro-TESE. При ее проведении потребуется все пять миллиграмм ткани. Хоть это и новейшая инновационная технология, однако, не дает гарантии получения большего количества сперматозоидов. При этом происходит меньшее поражение кровеносной сети, что повреждает яички по минимуму.

Метод варикоцелэктомии

Достаточно часто причина бесплодия мужчины заключается в болезни варикоцеле. Ее суть заключается в расширении вен, которые находятся в яичках. В них происходит застой крови. Если диагностируется это заболевания, то врач определяет показания к варикоцелэктомии. Коррекция подразумевает увеличение функции яичек, которого добиваются посредством использования нормального кровообращения. Этот процесс приведет к нормализации сперматогенеза.

На сегодняшний день этот метод достаточно часто используется для лечения бесплодия. При этом применяется хирургия, которая не наносит никакого вреда жизни и здоровью мужчины. Хирургическое вмешательство производится в подпаховых и паховых областях. По показаниям врача определяется целесообразность использования общей или местной анестезии. При лечении бесплодия методика продемонстрировала отличные результаты. Все врачи советуют использовать метод ЭКО только после тщательного обследования. С его помощью удастся выявить основные причины недуга, а также применять соответствующее лечение.

Если сперма обладает плохими показателями, то для ее улучшения необходимо осуществлять прием необходимых препаратов. Статистические данные утверждают, что бесплодие у мужчин излечимо в пятнадцати процентах. Если использовать метод ЭКО в комплексе с ИКСИ, то вероятность получения положительного результата в виде оплодотворения яйцеклетки увеличивается до сорока процентов.

Мужское бесплодие должно лечиться только после выявления основной причины. Об этом можно судить после полного обследования и заключения врача. Он предложит варианты дальнейшего лечения, вероятность зачатия, а также целесообразность использования ЭКО.

Последний метод используется после использования всех вариантов лечения и отсутствие положительного результата. ЭКО принесет положительный результат в случае, если предварительно женщина и мужчина прошли полный курс лечения.