В специализацию врача-репродуктолога входит устранение факторов и причин, препятствующих благополучному естественному зачатию ребенка у семейной пары. Специалист данного профиля занимается лечением таких проблем:

• Нарушение менструального цикла у женщины;
• Снижение подвижности сперматозоидов у мужчин;
• Астенотератозооспермия (уменьшение подвижности сперматозоидов и преобладание в семенной жидкости видоизмененных спермиев, непригодных для оплодотворения яйцеклетки);
• Бесплодие, обусловленное наличием спаек в фаллопиевых трубах у женщины;
• Психологическое бесплодие у семейной пары;
• Заболевания, передающиеся половым путем, препятствующие наступлению зачатия;
• Привычное невынашивание беременности, выкидыши;
• Истмико-цервикальная недостаточность у женщин.

В случае, если никакие консервативные и хирургические методы терапии не помогают супружеской паре зачать ребенка естественным путем, репродуктолог готовит женщину и ее мужа к вступлению в протокол ЭКО.

Когда необходима консультация врача-репродуктолога?

В большинстве случаев к специалисту данного профиля обращаются пациенты, у которых не получается зачать ребенка более 1 года при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Посетить кабинет репродуктолога следует при наличии таких проблем:

• Внематочная беременность у женщины в прошлом, в результате чего была удалена одна фаллопиева труба;
• Возраст женщины более 35 лет, мужчины – более 38 лет;
• Различные нарушения менструального цикла (отсутствие регулярных менструаций, ановуляторный цикл, цикл менее 21 дня, меноррагии в середине цикла);
• Преждевременное семяизвержение у мужчин;
• Плохие показатели спермограммы;
• Изменение гормонального фона, обусловленное длительным приемом оральных контрацептивов;
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза, препятствующие наступлению беременности;
• Наличие в прошлом выкидышей или абортов, после которых беременность не наступает.

На приеме репродуктолог проведет беседу с супружеской парой, в ходе которой будут выявлены главные проблемы, препятствующие естественному зачатию. Для постановки верного диагноза врач назначит полное обследование обоим супругам, включая спермограмму мужчине. На основании полученных результатов исследования будет решаться вопрос, назначить ли консервативное лечение или сразу готовить пару к протоколу ЭКО.

Где найти репродуктолога?

Найти хорошего репродуктолога в Москве вам поможет поисковая система нашего сайта. Напротив фамилии каждого врача вы увидите рейтинг, показатели которого базируются на частоте обращения к нему пациентов, наличии положительных отзывов и популярности.

Для того чтобы определиться к какому именно специалисту из предложенного списка записаться на прием вы можете изучить отзывы других пациентов, которые уже обращались за помощью и оставили свои подробные впечатления о враче. Отзывы других женщин, которые уже познали радость материнства благодаря помощи репродуктолога, помогут вам настроиться на позитивный лад и заставят поверить в успех терапии.

Как попасть на прием к репродуктологу?

Попасть на прием к врачу-репродуктологу можно по предварительной записи, позвонив по телефону клиники или связавшись с онлайн консультантом на нашем сайте.

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, вызванное изменением количественных или качественных показателей сперматозоидов. Мужское бесплодие встречается довольно часто. Около 17% пар в России не могут зачать детей и в 40% случаев виноват именно мужчина. Установить причину такой проблемы тяжело, а лечить ее еще тяжелее. Несмотря на это, необходимо использовать все шансы, чтобы обрести желаемое отцовство.

Диагноз «бесплодие у мужчин» ставится в том случае, если паре не удается зачать ребенка спустя 1 год попыток без использования контрацепции, а репродуктивная система женщины функционирует нормально.

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются гормональные нарушения. Гормоны отвечают за нормальное функционирование всего организма мужчины, в том числе и за фертильность. При эндокринных нарушениях могут гибнуть сперматозоиды или неправильно работать семенники, что и является причиной бездетности. Препятствуют зачатию следующие патологии:

• нарушение функционирования щитовидной железы (дефицит или избыток тиреоидных гормонов);
• гипогонадизм (снижение продукции андрогенов);
• гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина);
• гиперэстрогения (увеличение концентрации женских половых гормонов).

Если у мужчины диагностирована задержка полового созревания, то ему стоит пройти гормональное обследование.

Причиной бесплодия у мужчин могут стать различные заболевания, в том числе и врожденные:

• Инфекционные болезни, которые передаются при половом контакте. Речь идет о гонореи, хламидиозе, сифилисе и других. Они вызывают воспалительный процесс, могут стать причиной непроходимости семявыводящих путей или нарушения синтеза сперматозоидов. Паротит после окончания полового созревания может привести к азооспермии. Это заболевание проявляется разрушением клеток семенных канальцев, из-за чего перестают производиться сперматозоиды.
• Заболевания придаточных половых желез. Способствуют снижению подвижности сперматозоидов.
• Врожденные аномалии развития половых органов. Это может быть обструкция семявыводящих путей, перекручивание или неопущение (крипторхизм) яичек, водянка, анорхизм, агенезия, гипоспадия.
• Варикоз вен мошонки (варикоцеле). Заболевание сопровождается нарушением сперматогенеза из-за повышения температуры внутри тестикул.
• Ретроградная эякуляция. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, проявляется забросом спермы в мочевой пузырь, а не в уретру.
• Простатит или воспаление мочеточников.
• Аденома простаты, злокачественные или доброкачественные образования в яичках.

Врожденные патологии половой системы стоит лечить в первые месяцы жизни мальчика, иначе они станут причиной бесплодности в будущем.

Бесплодие может быть вызвано проблемами с потенцией, а именно преждевременной эякуляцией, плохой эрекцией или ее отсутствием.

Предрасполагающие факторы бесплодности и болезней репродуктивной системы:

• переохлаждение;
• прием медикаментов (антидепрессантов, гормонов, блокаторов гистаминовых рецепторов, противогрибковых и противомикробных средств);
• операция на предстательной железе;
• травмы;
• радиоактивное облучение;
• плохая экология;
• дефицит витаминов;
• регулярные стрессы, недосыпание, истощение организма;
• курение и употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни или чрезмерное увлечение спортом;
• ожирение;
• пристрастие к посещению саун и парилок;
• иммунологические нарушения.

Виды

В диагностике мужской фертильности различают понятие первичного (первой степени) и вторичного бесплодия у мужчин. При бесплодии 1 степени у мужчин спермой не была оплодотворена ни одна яйцеклетка, хотя партнерши могли быть разными.

О вторичном бесплодии у мужчины идет речь, если у него уже есть дети или у его партнерши наступала беременность. Причиной проблемы может стать травма или заболевания репродуктивной системы.

В зависимости от причины и проявлений, существуют такие виды мужского бесплодия:

• секреторное;
• экскреторное;
• аутоиммунное;
• сочетанное;
• относительное.

При назначении терапии мужского бесплодия важно учесть его разновидность.

Секреторное

При секреторной форме бесплодия у мужчин проблема заключается в недостаточной секреции здоровых и подвижных сперматозоидов. Такое нарушение может быть временным или постоянным (при врожденных патологиях).

Если бесплодие у мужчин вызвано атрофией секреторных канальцев яичек, оно не подлежит лечению.

Чтобы восстановить нормальную секрецию, следует устранить причину. Это могут быть:

• гормональные нарушения;
• варикоцеле;
• водянка яичка;
• авитаминоз;
• воздействие токсических веществ;
• недостаточное поступление белка в организм;
• травма яичек;
• воздействие высоких температур (горячая ванна, сауна).

Экскреторное

При данной форме бесплодия сперматозоиды не попадают в сперму из-за препятствий на пути их движения. Это могут быть спайки, рубцы, кисты и другие новообразования. Сужение семявыносящего канала может быть врожденным.

Аутоиммунное

Причиной иммунного бесплодия у мужчин является травма яичек. В результате травмирования сперматозоиды воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела, вырабатывается иммунный ответ. Антитела снижают подвижность спермиев и вызывают их гибель.

Сочетанное

Вызванное воздействием сразу нескольких патологий, например, нарушением созревания сперматозоидов и эриктильными расстройствами.

Относительное

Второе название – идиопатическое бесплодие. Причины не выяснены. По результатам всех обследований мужчина здоров, но оплодотворение так и не наступает.

Какой врач лечит мужское бесплодие?

Лечением бесплодия у мужчин занимается андролог. Если бездетность вызвана сексуальными нарушениями, то следует обратиться к сексологу. За лечением нужно обратиться, как только появился первый признак бесплодия у мужчины, а именно неспособность зачать ребенка.

Сопутствующие симптомы бесплодности:

• снижение количества выделяемой спермы;
• проблемы с потенцией (отсутствие эрекции или слабая потенция, преждевременная или затяжная эякуляция);
• снижение полового влечения;
• рост молочных желез;
• снижение роста волос на лице и теле, их выпадение;
• болезненность и отечность в области яичек.

Любой из вышеперечисленных симптомов указывает на проблемы с репродуктивной функцией.

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия используются лабораторные и инструментальные методики:

• спермограмма;
• анализ крови на гормоны;
• мазок из уретры;
• анализ крови на инфекции;
• УЗИ простаты и мошонки;
• биопсия яичек.

Инструментальная диагностика

Методики инструментального обследования мужчины на бесплодие:

• УЗИ мошонки. Посредством диагностики выявляется варикоцеле, спайки, кисты, опухоли и другие поражения яичек.
• Трансректальное УЗИ. Эффективно при воспалении и гипертрофии простаты. С его помощью можно выявить обструкцию семявыносящих проток.
• Биопсия яичек. Назначается при подозрении на злокачественную опухоль. При помощи прокола также делается забор семенной жидкости, которую можно использовать для дальнейшего исследования.

Инструментальное обследование будет мало информативным без лабораторной диагностики.

Лабораторная диагностика

Основой проверки на бесплодие у мужчин является анализ семенной жидкости или спермограмма. Во время обследования оценивается количество, качество и подвижность спермиев. По результатам теста на бесплодие у мужчин можно выявить такие отклонения:

• олигозооспермия – снижение количества спермиев;
• олиготератозооспермия – низкое количество и качество спермиев;
• аспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• азооспермия – отсутствие спермиев;
• – снижение подвижности;
• некрозооспермия – полное отсутствие подвижности;
• олигоспермия – малый объем спермы;
• – низкое количество морфологически нормальных сперматозоидов.

Если спермограмма хорошая, то в заключении к анализу на бесплодие у мужчин будет указано нормоспермия или нормозооспермия. Чтобы получить достоверные результаты, за 5 дней до обследования нужно воздержаться от половой жизни, приема алкоголя и медикаментов.

Диагноз «бесплодие» выставляется после 3 плохих спермограмм.

При плохой спермограмме может быть назначено генетическое обследование.

Во время лабораторной диагностики бесплодия у мужчин обязательно проводится анализ на урогенитальные инфекции, поскольку именно они в 80% случаев становятся причиной бесплодности. На обследование берется кровь из вены и делается забор биологического материала из уретры.

В тестировании бесплодия важная роль отведена исследованию гормонального фона. Оценивается концентрация пролактина, тестостерона, эстрадиола, ЛГ и ФСГ.

Для выявления ретроградной эякуляции необходимо сдать анализ мочи непосредственно после семяизвержения. Если в урине будет присутствовать сперма, то патология подтверждается.

Дополнительно могут проводиться иммунологические пробы. В ходе обследования выявляется реакция влагалищного секрета на сперму. При неадекватной иммунной реакции организма женщины спермии могут разрушаться еще во влагалище.

Анамнез

Диагноз «бесплодие» ставится на основании тщательного исследования. Врач осматривает и ощупывает половые органы, оценивает степень их развитости. Уже при визуальном осмотре можно выявить врожденные отклонения, гормональную недостаточность.

Врач изучает историю болезней пациента, расспрашивает о травмах и перенесенных операциях, которые могли повлиять на проблемы с зачатием. Важно выявить вероятные отклонения в период полового развития.

Лечение

Возможно ли избавиться от мужского бесплодия? Несмотря на то что патология трудно поддается лечению, выздоровление вполне вероятно. В терапии мужского бесплодия очень важно выявить и устранить причину, поэтому особая роль в лечении отведена именно диагностике. Даже если причина остается неизвестной, назначается поддерживающая терапия, цель которой усиление функционирования репродуктивной системы.

Существуют консервативные и хирургические методики. Если все проведенные мероприятия заканчиваются фиаско, тогда прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Могут быть использованы как собственные, так и донорские сперматозоиды.

Образ жизни

Лечение следует начать с изменения образа жизни. Рекомендации следующие:

• отказаться от курения и алкоголя;
• вести регулярную половую жизнь, не менее 3 раз в неделю;
• избегать воздействия высоких температур (принимать душ комнатной температуры, не посещать сауны);
• соблюдать правила личной гигиены;
• высыпаться, спать ночью не менее 8 ч.;
• избегать стрессов;
• не принимать медикаменты без назначения;
• правильно питаться, отказаться от вредной пищи;
• вести активный образ жизни.

Следует наполнить жизнь позитивными эмоциями, не думать о работе и проблемах.

Лекарства

Выбор препаратов для лечения мужского бесплодия зависит от проблемы. Если причиной эриктильных расстройств стала инфекция, то показана антибактериальная терапия (Цифран). Воспалительные заболевания лечатся нестероидными противовоспалительными средствами (Нистатин). Для укрепления иммунитета показаны витаминные комплексы и иммуномодуляторы (Иммунал).

При сексуальных расстройствах могут применяться следующие медикаментозные препараты:

• Дапоксетин – при преждевременном семяизвержении.
• Виагра или Сиалис – для усиления эрекции.

Для улучшения кровообращения и, соответственно, сперматогенеза от мужского бесплодия используются таблетки Трентал, Пентоксифиллин и Курантил. При секреторных нарушениях назначаются витамины А и Е. Курс лечения 2-3 месяца.

В случае гормональных нарушений назначаются такие таблетки от мужского бесплодия:

• Бромкриптин.
• Парлодел.
• Кломифен.
• Меногон.

При плохих результатах спермограммы для мужчин могут назначаться следующие лекарства от бесплодия – Спермстронг, Спематон, Менотропин и Проксид Плюс.

Хирургия

Оперативное вмешательство может быть эффективно в случае варикоцеле, обструкции или сужения семявыносящего протока, а также при опухолях. В 80-90% случаев прогноз благоприятный.

Если сперматозоиды не выходят в сперму, то их получают непосредственно из яичка, а затем используют для ЭКО.

Инсеминация

Это одна из методик искусственного оплодотворения яйцеклетки. Применяется в случае иммунологического бесплодия. С помощью пипетки сперма вводится непосредственно в полость матки, исключая ее контакт с влагалищным секретом.

ЭКО и ИКСИ

Это методики искусственного оплодотворения. Используя технологию ИКСИ, с помощью микроскопа выбирают наиболее подвижный здоровый сперматозоид и подводят его к яйцеклетке. Внутрь он проникает самостоятельно.

Народные средства

Народными средствами можно воспользоваться только после разрешения врача. Они не могут заменить полноценное медикаментозное лечение.

Рецепты для улучшения мужского здоровья:

• Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья нужно залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.
• Отвар боярышника. На 400 мл кипятка понадобится 2 ст. л. ягод. Настаивать 1 ч., пить 3 раза в день по 100 мл.
• Мумие. Необходимо принимать по 1 таблетке, запивая морковным или черничным соком, 2 раза в день. Курс — месяц.
• Настой базилика. 1 ч. л. травы залить 200 мл кипятка, настаивать 30 мин. Пить за полчаса до еды по 100 мл. Аналогично можно приготовить отвар шалфея. Курс лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 месяца.

Эффективен в лечении бесплодия корень женьшеня, но его нужно принимать по строго назначенной врачом схеме.

Профилактика

Мужчина должен следить за своим здоровьем. При малейших проблемах половой системы необходимо обращаться к специалистам. Профилактику врожденных нарушений следует проводить еще в раннем возрасте: нужно показать мальчика хирургу.

Чтобы сохранить мужское здоровье, необходимо беречься от переохлаждений, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Важно полноценное питание и отдых. Для профилактики половых инфекций нужно избегать случайных связей, использовать контрацептивы.

Услышав диагноз «бесплодие», не стоит сразу ставить на себе крест. Существуют современные методики, которые подарили радость отцовства многим пациентам.

Полезное видео про мужское бесплодие

Все статьи автора

Ответов