Анализы на вирус папилломы человека - это комплекс исследовательских мероприятий по выявлению возбудителя и его штамма в крови человека. ВПЧ имеет около 100 различных типов, некоторые из них могут нести серьезную угрозу здоровью. Поэтому существует несколько видов диагностики, которые позволяют выявить вирус в организме, его тип и нагрузку на иммунную систему пациента.

Разновидности анализов на ВПЧ

Установить присутствие ВПЧ в крови на визуальном осмотре у специалиста очень сложно. Как правило, врач может предположить наличие заражения, если вирус перешел в активную фазу и спровоцировал появление папиллом, кондилом или бородавок. Однако это возможно не всегда. Точный диагноз можно установить только после ряда специальных исследований.

Это зрительное исследование, которое проводят у женщин. В процессе осмотра врач обследует структуру и внешний вид шейки матки.

Анализ на вирус папилломы человека проводится в два этапа:

1. Шейка матки обрабатывается раствором уксусной кислоты. При этом происходит сужение сосудов, при котором все патологические процессы становятся видны.
2. Шейка матки смазывается раствором йода. Под его влиянием здоровые клетки изменят цвет, а патологические нет.

Таким образом, специалист дает оценку состоянию слизистой, выявляет риск развития серьезных патологий, в том числе вызываемых деятельностью ВПЧ. Кроме того, в ходе процедуры врач может брать образцы тканей для дальнейшего изучения в лабораторных условиях.

Для исследования используется специальный микроскоп, который увеличивает изображение в 10-30 раз. Это позволяет выявить даже мелкие кондиломы, незаметные невооруженным глазом. Изучается не только шейка матки, но и тело органа, а также частично влагалище. Нормальный эпителий внутренних половых органов женщины бледно-розового оттенка, с гладкой и блестящей поверхностью.

Задачами кольпоскопического анализа шейки матки на вирус папилломы человека являются: изучение структуры тканей, установление папилломатозных поражений, определение доброкачественных или злокачественных новообразований, взятие мазков из цервикального канала.

Обратите внимание! Данное исследование не дает 100% точности результатов в вопросе выявления папилломавируса.

Это исследование, в ходе которого берется биоматериал для обследования в лабораторных условиях с поверхности влагалища, экзоцервикса или вульвы. Для этого используется специальный инструмент - шпатель, цитобраш или цервикобраш.

В ходе анализа на вирус папилломы человека биологические образцы с клеточками эпителия наносят на стеклышко с обезжиренной поверхностью. После того как биоматериал высыхает, на него наносят особые химикаты. По реакции под микроскопом лаборант определяет присутствие в организме тех или иных микроорганизмов, в том числе папилломавируса.

Данная методика считается простой и недорогой, однако недостаточно точной. Существует риск получения некорректных результатов. Тем не менее, рекомендовано проходить это исследование женщинам раз в 1-3 года.

Гистологическое исследование на папилломавирус

Гистологический анализ на вирус папилломы человека чаще всего назначается в дополнение к цитологии. В ходе этого исследования берется биологический материал - биоптат (небольшой фрагмент тканей).

Обычно биопсия берется из максимально пораженного участка шейки матки или влагалища. Далее лаборант рассматривает ткани под микроскопом и анализирует состояние клеток, выявляет среди них пораженные.

Гистологический анализ помогает определить тип новообразования, установить его природу - доброкачественную или злокачественную.

Нередко после проведения биопсии назначается дополнительно исследование ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Эта разновидность диагностики считается одной из наиболее достоверных. Точность этой методики близка к 100%.

Достоверность этого анализа на вирус папилломы человека во многом зависит от лабораторных условий, где он проводится. Поэтому следует проходить ПЦР только в проверенных центрах с хорошей репутацией.

Как правило, если пациента интересует, какие анализы нужно сдать на папилломы, то врач назначает в первую очередь ПЦР. С помощью полимеразно-цепной реакции удается установить ДНК возбудителя, который даже не проявляет себя и находится в пассивном состоянии в крови.

Материалами для анализа являются влагалищный мазок (или из уретры у мужчин), моча, кровь, плодные воды.

• Читайте также, к какому врачу обращаться при папилломах

Иммуноферментный анализ на вирус папилломы человека

Этот анализ для диагностики вируса папилломы человека подразумевает идентификацию количественного уровня антител в крови к папилломавирусу. Точность исследования довольно высокая и приближается к 100%. Однако особого диагностического значения этот анализ не несет.

Данная методика может использоваться как самостоятельный анализ, так и в качестве дополнительного теста, если ранее уже устанавливался вирус папилломы.

Иммуноферментный анализ помогает выявить вирусную нагрузку на организм. Это помогает назначить корректную медикаментозную иммуномодулирующую терапию.

Амплификационный Digene-тест на вирус папилломы

Это инновационный и самый совершенный тест на ВПЧ. С помощью Digene-анализа на вирус папилломы человека можно получить наиболее полную картину болезни - установить концентрацию возбудителя в теле, его штамм, онкогенность.

Материалом для данного исследования служит соскоб с поверхности вагины или головки пениса. Кроме того, можно использовать ткани, взятые с помощью биопсии.

Когда специалист решает, какой анализ сдать на папиллому, он назначает Дайджен-тест параллельно с цитологическим или гистологическим исследованием.

Правила подготовки к анализам на папилломавирус

Чтобы получить максимально точные результаты анализов на вирус папилломы человека, следует соблюдать простые правила перед сдачей биологического материала. Рассмотрим их:

• Не рекомендовано проходить любые тестирования женщинам в период менструации, а также за 5 дней до и столько же дней после месячных.
• Перед взятием мазков не следует осуществлять спринцевания влагалища.
• Перед процедурой не стоит принимать любые антибиотики.
• Нельзя накануне проведения анализов на вирус папилломы человека использовать антибактериальные гигиенические средства - гели, пенки, мыло.
• За пару дней до взятия образцов на исследования не следует вступать в интимные отношения.
• Рекомендовано отказаться от использования противозачаточных средств - гелей, губок, кремов за 3 дня до сдачи анализов.
• Если в качестве биологического материала используются эпителиальные клетки уретры, то после последнего опорожнения мочевого пузыря должно пройти не менее 1,5-3 часов.
• Сдавать кровь на исследование рекомендовано утром натощак. Можно употреблять лишь чистую воду.
• За 2-3 дня до сдачи анализов для диагностики вируса папилломы человека врачи советуют отказаться от алкоголя и жирной пищи.

Манипуляция по забору биоматериала из влагалища, шейки матки или уретры не занимает много времени. Обычно используются щеточки или ватные тампоны. Это практически безболезненная процедура, так как на поверхности шейки матки отсутствуют рецепторы боли. Возможны лишь некоторые неприятные ощущения, вызванные сокращением матки.

Более болезненным анализом на вирус папилломы человека является биопсия шейки матки или соскоб с поверхности уретры у представителей сильного пола. После забора биоптата следует воздержаться от интимных сношений на протяжении 14-21 дней. Если у женщин возникает кровотечение, то следует применять только гигиенические прокладки, но не тампоны. Кроме того, не рекомендовано заниматься тяжелыми физическими упражнениями, купаться в открытых водоемах или бассейне, принимать кроверазжижающие препараты и использовать вагинальные средства - суппозитории, гели, мази.

Анализ на папилломавирус рекомендуется делать каждой женщине после 30 лет. В идеале его нужно пересдавать один раз в три-пять лет. Подобное отношение к своему здоровью позволит выявить развитие атипичных клеток на ранних стадиях их появления.

Для определения ВПЧ в организме у человека разработаны разные методы диагностики. У пациента берут кровь на анализ, соскоб и мазок у женщин с цервикального канала и шейки матки. У мужчин для анализа необходимы клетки со слизистого слоя уретры, секрет простаты.

Перед забором анализа рекомендуется придерживаться нескольких правил. Пациентам-мужчинам нельзя мочиться в течение полутора часов. Женщина во время предшествующей вечерней гигиены нельзя спринцеваться и использовать бактерицидные моющие средства.

При необходимости при подозрении на ВПЧ проводится . То есть берется небольшой кусочек тканей с области трансформации клеток.

Способы диагностики

Современные медицинские центры располагают несколькими методами обнаружения ВПЧ в организме человека. Чаще всего используются следующие из них:

• . Этот способ основан на обнаружении ДНК вируса папилломы человека, что позволяет практически с самой максимальной вероятностью найти этот микроорганизм. Для исследования требуются биологические жидкости – кровь, слюна, моча, околоплодные воды или соскоб со слизистого слоя шейки или уретры. ДНК диагностика также помогает установить тип микроорганизма и количественное его соотношение на момент забора материала.
• Дайджин-тест – современный высокочувствительный анализ , позволяющий отнести вирус к одному из ста штаммов и определить его онкогенность. Для анализа на папиллому необходим соскоб с влагалища или уретры. Интерпретация полученных результатов проводится врачом. Дайджин-тест позволяет выявить концентрацию вируса, свидетельствующую о высоком риске перерождения измененных клеток в раковые. Поэтому это исследование необходимо для назначения максимально эффективного профилактического лечения.

При положительных результатах анализов или в случае сомнительных результатов назначается повторная диагностика. Она позволяет оценить результаты лечения и точно установить заражен ли человек ВПЧ.

Но даже при отрицательных результатах любой человек при возможности должен периодически проходить обследование, так как заразиться вирусом можно в любой момент.

Особенности обследования у женщин

Диагностика папилломавируса у женщин имеет свои особенности. Наиболее информативным считается качественно взятый соскоб с зоны видимых изменений и с цервикального канала.

Материал получают при помощи использования специальной щеточки, одновременно берут и мазок на . В некоторых случаях для забора может использоваться универсальный медицинский зонд. Материал не следует брать в период менструации, так как он покажет недостоверные результаты.

Пациенткам гинеколога, не достигшим тридцати лет, назначается только цитология. Выявление ВПЧ до 30 лет не информативно – считается, что инфицирование у молодых людей протекает скрытно.

После 30 лет цитология назначается вместе с тестами на пипилломавирус. В это время важно не пропустить момент, указывающий на перерождение нормальных клеток в раковые.

Роль генотипирования?

Генотипирование – это лабораторное определение типа вируса. Подобное исследование имеет несколько преимуществ, это:

• Одновременное обнаружение нескольких штаммов вируса.
• Определение степени онкогенности ВПЧ. Считается, что возникает, если у женщины имеются 16 и 18 типы ВПЧ.
• Возможность распознавания реинфицирования от персистентной (хронической) инфекции при повторных проведениях анализов.

Выявление онкогенных штаммов позволяет врачу подобрать ту схему лечения, которая обеспечит максимальное противовирусное воздействие на организм и обеспечит профилактическое предупреждение развития раковых образований.

Повторное генотипирование показывает эффективность терапии, так как повторное заражение тем же самым штаммом невозможно.

Цена на анализы

Стоимость анализов на наличие вируса папилломы человека в организме зависит от того, какое обследование назначено.

Обычная ПЦР диагностика в большинстве клиник стоит от 300 рублей. Этот же метод с определением нескольких типов вируса и их количественным нахождением в организме стоит уже от тысячи и больше рублей. Самая высокая стоимость у Дайджин-теста. Цена на это обследование начинается от 5 тысяч рублей.

Методы и ход обследования на ВПЧ, рассказаны в данном видеоролике:

Современные заболевания требуют грамотной диагностики. При этом необходимо соблюдать определенные правила сдачи анализов. Иначе результаты могут оказаться ложными. Поэтому необходимо учитывать рекомендации по проведению того или иного исследования. Сегодня мы разберемся, как берут анализ на ВПЧ у женщин и мужчин. Ведь данная инфекция серьезно сказывается на здоровье человека. Ее необходимо вовремя диагностировать, чтобы избежать разного рода последствий. На что стоит обратить внимание, перед тем как проводить исследование? Как берут анализ на ВПЧ? Каким образом данная зараза вообще проявляет себя? Во всем этом важно разобраться. Иначе, как уже было сказано, вам будет выдан ложный результат.

Что такое папилломавирус?

Это серьезное инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Опасно оно тем, что вызывает разнообразные болезни и воспаления. Также на теле возникают новообразования - папилломы. Для женщин в некоторых случаях данный вирус может оказаться губительным - высок риск появления злокачественных опухолей в полости матки вследствие инфицирования. Папиллома легко может перерасти в карциному.

Не стоит паниковать, если вы увидели положительный результат на вирус. Ведь заражение и проявление заболевания - это разные понятия. Обычно в течение года организм самостоятельно борется с недугом, формируя иммунитет. Правда, своевременная диагностика не помешает. Ведь тогда вы сможете подобрать лечение, если это потребуется.

Методы

Какие есть методы анализа на Их несколько. Но некоторые из исследований уже устарели. Сейчас используется всего 3 методики диагностики. Некоторые не знают, как именно берут анализы, поэтому заранее начинают паниковать. Ведь папилломы можно обнаружить во время исследования мочи/крови, а также при помощи соскобов. Причем, как показывает практика, последний вариант актуален как для женщин, так и для мужчин. Он более точный, нежели анализ биологического материала (ПЦР-диагностика). Правда, имеет он много особенностей. В них предстоит разобраться далее.

Кровь

Как берут анализ на ВПЧ (папилломавирус) у женщин? На самом деле ничего страшного в этом нет. Да и трудного тоже. Да, немного неприятно, но не критично. Первый вариант, который только можно предложить, - это сдача ПЦР-анализа. Наименее неприятная процедура. Ее проведение зависит от того, какой именно биологический материал вы планируете предоставить.

Вам нужно сделать анализ на ВПЧ? Как берут у женщин и мужчин его, если используется методика ПЦР-диагностики? Необходимо, например, сдать кровь. Но не из пальца, а из вены. Процедура не сильно болезненная. Но почему-то она больше пугает пациентов. Правда, процесс забора может быть затруднен при маленьких сосудах на руках, особенно в области локтя.

Правила сдачи крови на ВПЧ

Теперь понятно, как ответить на вопрос: анализ на папиллому (ВПЧ) - что это такое? Как берут биологический материал, мы также выяснили. Но это только по одной из методик. Какие правила необходимо помнить, сдавая кровь на папиллому? Во-первых, делается это натощак в утреннее время. Ни пить, ни есть нельзя - сильно возрастает вероятность погрешностей. Во-вторых, приблизительно за 3-4 дня исключите из своего рациона продукты-аллергены. В-третьих, желательно сдавать анализ крови из вены рано утром. Так вы не будете еще чувствовать голод. С собой можете взять шоколадку и какой-нибудь напиток. Их можно принять сразу после процедуры.

Если вы плохо переносите забор материала из вены или же он сам делается с трудом, заранее предупредите об этом медсестер. Методика анализа крови на ВПЧ у женщин и мужчин одинакова. Поэтому стесняться нечего. Можете попросить нашатырь. Расположение на кресле для сдачи анализа должно быть комфортным. Не нужно напрягаться. Это только усугубит ситуацию. Поэтому рекомендуется откинуться на спинку и расслабиться. Не паникуйте, процесс совсем не приносит боли.

Также в некоторый случаях уточните, можно ли сдавать анализ крови из вены на ПВЧ лежа. Если вы очень плохо переносите данный процесс, сообщите, что вам будет проще в таком положении. Лягте на спину на медицинскую кушетку, подайте медсестре свою руку и выполняйте ее требования. Кстати, чтобы не бояться, не смотрите на то, как у вас берут анализ крови. После процедуры место укола перевяжут. Не снимайте повязку и не напрягайте руку в течение часа после взятия крови из вены. Иначе может возникнуть кровотечение.

Моча

Как сдать анализ на ВПЧ и определить его наличие в организме? Если исследование крови вам не слишком подходит, можно принести в лабораторию мочу. Этот процесс точно никакого дискомфорта не доставит. Но он менее точный.

Все, что от вас потребуется, - набрать в небольшую стерильную баночку немного своей мочи, затем сдать ее в медицинское учреждение для изучения. Остальная работа останется за лаборантами. Как берут анализ на ВПЧ у женщин и мужчин в таком случае? Вы должны заранее в аптеке купить специальную стерильную баночку. В нее соберите немного утренней (средней) мочи. Закройте емкость и поторопитесь сдать на исследование. С момента мочеиспускания не должно пройти более 4 часов, иначе результаты могут быть ложными. Точно так же и отсутствие стерильности баночки накладывает свой отпечаток на достоверность полученных итогов.

Правила сдачи мочи на анализ

Нетрудно догадаться, что вы должны соблюдать определенные правила сбора утренней мочи. Только тогда можно будет с точностью сказать, что полученные результаты точные. Уже было сказано, что вам придется сдать утреннюю мочу, а также доставить ее на исследование не позднее чем через 4 часа после сбора биоматериала. Но это еще не все.

Дело все в том, что сдавать мочу тоже необходимо натощак. При этом важно, чтобы с момента приема пищи прошло приблизительно 7-8 часов. Аналогичное правило распространяется на анализ крови. Так в организм не попадают дополнительные питательные вещества, которые влияют на результат. Кроме того, обязательно соблюдайте стерильность. Собирайте биологический материал только в специальные баночки, купленные в аптеке. Иначе анализ мочи на ВПЧ может дать погрешности. Как и в случае с кровью, необходимо за несколько дней до проведения исследования исключить продукты-аллергены. Поэтому некоторое время придется соблюдать диету. К счастью, не так уж долго продлится данный процесс.

Для женщин

Как берут анализ на ВПЧ у женщин и мужчин? Как вариант - проведение ПЦР-исследования. Как оно происходит, мы уже разобрались. Данный способ хорош тем, что он доставляет минимум неудобств. Только он не в состоянии на все 100% выдать точный результат. Во всяком случае, если вы сдаете на анализ мочу, то шансы на получение достоверной информации о своем здоровье значительно уменьшаются.

Кровь больше подходит для изучения материала на наличие папилломавируса. Но это тоже далеко не самый лучший способ. Наиболее точным и верным методом считается так называемый мазок: женский и мужской. Техника взятия анализа немного отличаются, но бояться нечего. Да, эти процедуры менее приятные, чем забор крови из вены. Зато врач сможет точно сказать, есть ли у вас папилломавирус.

Как берут анализ на ВПЧ у женщин? При помощи специальной щеточки из уретры или влагалища. Пациентке необходимо расположиться на Затем во влагалище вводится специальная щеточка. Ею три раза проводят вокруг оси в полости матки. Больше ничего не требуется. Щеточка помещается в пробирку, которая отправляется в лабораторию. Перед тем как сделать соскоб, необходимо промакнуть тампоном или салфеткой влагалище от выделяемой слизи.

Так сдаются многие у женщин. Симптомы инфекции ВПЧ могут не проявляться долгое время. Поэтому приходится сдавать мазок на данную заразу. Своевременная диагностика поможет вылечить недуг без последствий для здоровья. Теперь понятно, каким образом берут анализ на папиллому у женщины. А как процесс происходит у мужчин?

У мужчин

Ничего особо сложного или опасного в исследовании на папилломавирус у мужской половины населения нет. Как уже было сказано, можно воспользоваться ПЦР-методикой. Но она имеет погрешности. Наиболее точным способом определения болезни является соскоб. Как он берется у мужчин?

Приблизительно так же, как и у женщин, - при помощи специальной щеточки. Ею проводят по уретре. И другой щеткой необходимо сделать соскоб с головки полового члена. По необходимой области ею проводят несколько раз. Полученные биологические материалы отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования. Больше ничего не потребуется. К особенностям следует отнести только соблюдение личной гигиены. Желательно перед сдачей анализа принять душ или подмыться. Отсутствие гигиены пагубно скажется на результате.

Это все способы диагностики папилломавируса. Как именно сдавать анализ на исследование? Данное решение должно приниматься вашим лечащим врачом. Как показывает практика, чаще всего назначается ПЦР (кровь), но и соскобы тоже пользуются большим спросом. Не бойтесь и помните, что своевременное обнаружение папиллом поможет предотвратить появление негативных последствий болезни. Ведь симптомы данной заразы не всегда проявляются. Чаще всего заболевание протекает хронически и обнаруживается только при сдаче соответствующих анализов.

Текст: Карина Сембе, Татьяна Румянцева

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - чрезвычайно распространённая инфекция, передаваемая половым путём: от 80 до 90 % женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ в течение жизни. Особенность вируса в том, что в течение многих лет он может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию заболеваний половых органов - как доброкачественных, например папилломы, так и злокачественных (среди них и рак шейки матки).

Что такое ВПЧ

Вирус папилломы человека (или папилломавирус человека) поражает клетки эпителия и трансформирует их: клетки начинают делиться, в результате чего образуется папиллома (лат. papilla - «сосок» и гр. oma - «опухоль»). Термином «папиллома» обозначена группа заболеваний, основное внешнее проявление которых - сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью эпителия. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях эпидермиса.

Известно более 100 типов вируса папилломы человека. Типы - это своеобразные «подвиды» вируса, они обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия. Группу высокого онкогенного риска составляют всего 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Эти типы вируса связывают с развитием рака шейки матки. Мужчины, заражённые некоторыми из них, а именно типом 16, 18, 31, 33, 56, 66 или 70, подвергаются повышенному риску развития онкологических заболеваний половых органов. Есть и типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11): они приводят к образованию 90 % всех аногенитальных бородавок - остроконечных кондилом и папиллом - у мужчин и женщин, а также являются причиной респираторного папилломатоза, вызванного образованием доброкачественных опухолей в дыхательных путях.

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника - к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

Насколько велика возможность заражения

Папилломавирус человека передаётся главным образом при половых контактах - орально-генитальных и анальных. В 2003 году группа эпидемиологов из Университета Вашингтона провела масштабное исследование факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснила, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40 % пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта. Рано или поздно папилломавирусом заражаются почти все мужчины и женщины: до 90 % из нас в течение жизни столкнётся с шеечно-вагинальной инфекцией.

Но есть и хорошие новости. Учёные из отделения эпидемиологии Медицинского колледжа имени А. Эйнштейна в Бронксе выяснили , что большинство инфицированных женщин (около 91 %) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет. Именно столько занимает естественное развитие инфекции, вызванной большей частью типов ВПЧ, и двух лет достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса.

Так что, если какое-то время назад у вас был обнаружен ВПЧ, а сейчас его нет, это абсолютно нормально. При этом необходимо учитывать, что иммунная система у разных людей работает с разной «скоростью». В связи с этим сроки избавления от ВПЧ могут быть разными у половых партнёров, и возможна ситуация, когда у одного из партнёров обнаружен ВПЧ, а у другого - нет. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение - как тем же вирусом, с которым уже был контакт, так и другими типами.

У женщин с возрастом риск ВПЧ снижается, а у мужчин остаётся практически неизменным в течение всей жизни

Как показывает исследование международной группы учёных, проведённое в 2009 году в Испании, риск передачи ВПЧ «высокого риска» во время беременности и в процессе родов относительно низок (менее 2 %), и даже эти показатели не стоит воспринимать превратно. Многое из того, что находится во влагалище и шейке матки, попадает в организм ребенка, но это не значит, что происходит полноценное заражение с последующим инфекционным процессом. К тому же в упомянутом исследовании ВПЧ-положительными оказывались и дети, рождённые от ВПЧ-отрицательных матерей, так что вопрос требует дальнейшего изучения.

Что касается мужчин, наличие у них вируса того или иного типа, по различным статистическим данным, составляет от 30 до 70 % (как видим, показатели «плавающие»), а в рамках масштабного исследования , проведённого среди мужчин в возрасте от 18 до 70 лет в США, Мексике и Бразилии, у половины из них был обнаружен ВПЧ. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине. Чтобы покинуть организм мужчины, вирусу нужно больше времени, и дольше всего ВПЧ задерживается у мужчин в возрасте от 18 до 30 лет. Учёные связывают это с особенностями сексуального поведения мужчин (с партнёрами как женского, так и мужского пола). К слову, если у женщин с возрастом риск ВПЧ снижается, то у мужчин остаётся практически неизменным в течение всей жизни.

Чем опасен ВПЧ

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака, поражающих прямую кишку, влагалище и пенис, но других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает. Папилломавирус человека, как правило, не приводит к нарушениям менструального цикла или бесплодию. Во время беременности в силу гормональных изменений в организме женщины рост аногенитальных бородавок может ускоряться, но наличие вируса ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию плода.

Связь ВПЧ и рака шейки матки уже не вызывает сомнений: в 99,7 % случаев рака шейки матки у пациенток находят один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее опасны: 16 и 18 типы провоцируют 70 % случаев рака шейки матки и предраковых образований. Рак шейки матки развивается только в том случае, когда вирусу удаётся задержаться в организме на длительное время. У здоровых женщин для развития рака шейки матки вирусу потребуется 15–20 лет пребывания в организме. Процесс может протекать быстрее (за 5–10 лет) у женщин с нарушениями иммунной системы. Говоря о группе риска с такими нарушениями, мы подразумеваем, например, ВИЧ-инфицированных женщин, а не пациенток с так называемым ослабленным иммунитетом.

От состояния нормы до рака должны пройти несколько стадий, которые поддаются лечению. Промежуточные стадии называются дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (новый термин). Обнаружить эти изменения возможно при цитологическом исследовании (в идеале с помощью упомянутого жидкостного Рap-теста). В случае обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ВПЧ рекомендуется лечение, которое представляет собой процедуру удаления поражённого участка - чаще с помощью радионожа - с последующим гистологическим исследованием. После успешного лечения в 95 % случаев ВПЧ не обнаруживается, что является своеобразным сигналом о правильно выполненном хирургическом вмешательстве.

В каких ситуациях стоит сдавать анализ на ВПЧ

Если вы собираетесь сдавать анализ на ВПЧ «высокого риска» до 25 лет, стоит иметь в виду, что в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре сам по себе уйдёт из организма. По этой причине даже лаборатории США, где к вопросу ВПЧ относятся предельно серьёзно, рекомендуют проходить тест после 25 лет. При этом молодым девушкам до 18 лет, которые уже ведут активную половую жизнь, гинекологи всё же рекомендуют провериться на ВПЧ.

Некоторые врачи утверждают, что женщинам после 25–30 лет сдавать анализ имеет смысл совместно с цитологическим исследованием (Pap-тестом). Правда, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует обходиться без него при проведении первичного анализа на ВПЧ, в том числе типов «высокого риска». Если обнаружен ВПЧ «высокого риска» и при этом Pap-тест показывает изменения на клеточном уровне, такая ситуация требует особого внимания. Также анализ на ВПЧ необходим после лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии, предраковых состояний или рака шейки матки.

Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно, но контроль
всё же необходим

На сегодня не существует анализа на ВПЧ, рекомендованного мужчинам. Единственный подтверждённый метод анализа - скрининг женщин на предмет рака шейки матки, то есть тестирование всех женщин из группы риска, у большинства из которых симптомы не проявляются. Подобные тесты не работают для выявления рака, связанного с ВПЧ, или генитальных папиллом и кондилом у мужчин. Скрининг анального рака мужчинам также не рекомендуют : требуется больше исследований, чтобы определить его эффективность по части предотвращения развития болезни. Тем не менее некоторые эксперты рекомендуют ежегодный скрининг в качестве анальных Pap-тестов для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, а также для ВИЧ-положительных мужчин, поскольку, по статистике , среди этих групп случаи анального рака встречаются чаще.

Можно ли вылечить ВПЧ

На данный момент не существует эффективного лечения, направленного на уничтожение вируса папилломы в организме человека. Мировая медицина приводит немало аргументов в пользу применения иммуномодуляторов в случае лечения проявлений ВПЧ - плоских папиллом и остроконечных кондилом, а также ВПЧ-ассоциированного рака. Однако стоит отличать это от попыток борьбы с самим вирусом: многие отечественные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, назначаемые в России для этих целей, не известны в других странах. Есть и препараты, которые производятся за границей, но применяются только в России и ряде других стран СНГ. Кроме того, подобных методов лечения нет в руководствах Всемирной организации здравоохранения, а их эффективность ставят под вопрос и российские медики.

А вот лечение состояний, вызванных ВПЧ - как папиллом, так и упомянутой неоплазии, предрака или рака шейки матки, - возможно и должно осуществляться с применением хирургических методов: с помощью лазера, радионожа, жидкого азота (криодеструкции) или слабого электрического тока (диатермокоагуляции). Тактику лечения поражений шейки матки определяют по результатам кольпоскопии и биопсии и в случае обнаружения атипичных клеток (неоплазии) удаляют больший участок с захватом нормальных тканей во избежание риска их поражения. Доброкачественные кондиломы и папилломы с другой локализацией (например, на наружных половых органах) следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск заражения партнёра или партнёров.

Если у пациентки, у которой обнаружен ВПЧ, нет жалоб, папиллом или изменений на шейке матки и данные Pap-теста не вызывают вопросов, лечебные процедуры не нужны - необходимо только сдавать анализ раз в год и следить за состоянием шейки матки. Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно. Даже если вирус не исчезнет, это вовсе не значит, что он непременно приведёт к развитию неоплазии или рака шейки матки, но контроль всё же необходим. Лечение половых партнёров не требуется, за исключением тех случаев, когда у обоих партнёров есть папилломы половых органов. Что касается профилактики, в помощь презервативы (хотя и они не обеспечивают стопроцентной защиты), а также более надёжный метод - вакцинация.

Как проходит ВПЧ-вакцинация в мире и в России

На сегодняшний день существуют вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ, одна из них также защищает от 6 и 11 типов. Типы 16 и 18 отвечают за 70 % случаев рака шейки матки, потому защита от них особенно важна. Бостонские врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук Кэри П. Браатен и Марк Р. Лауфер отмечают необходимость вакцинации и утверждают следующее: учитывая то, что большинство из нас заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации - до начала половой жизни.

Общество развивается, и молодёжь становится более раскрепощённой. По данным опроса, 7,4 % американских подростков занимались сексом до 13 лет, и до окончания школы более 60 % молодых людей живут половой жизнью, а
20,3 % подростков подтверждают, что к этому моменту у них уже было более четырёх партнёров. Одобрив использование вакцины «Гардасил» в США в июне 2006 года, FDA рекомендовала их для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет.

Рассчитано, что повсеместная вакцинация и регулярный скрининг каждые три года позволят снизить смертность от рака шейки матки на 94 %. Плановая вакцинация применяется в более чем 55 странах мира, среди которых США, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. К сожалению, Россия пока не входит в их число. Справедливости ради отметим, что с 2008 года реализовано несколько региональных программ ВПЧ-вакцинации, в частности в Санкт-Петербурге, Московской и Смоленской областях, Ханты-Мансийском автономном округе. В России зарегистрированы две вакцины: упомянутый четырёхвалентный «Гардасил» (защищает от четырёх типов ВПЧ) и двухвалентный «Церварикс» (защищает от двух типов), - при этом ни один из препаратов не закупается государством централизованно, поскольку вакцинация от ВПЧ всё ещё не входит в Национальный календарь прививок.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ, генитальные бородавки, вирус папилломы человека, венерический кондиломатоз, вирусные бородавки) — это широко распространенная группа вирусных патологий, передающихся половым путем.

Эта аномалия наблюдается у пациентов мужского и женского пола, характеризуется образованием папиллом на коже и слизистых.

Важно! Большинство ученых считают, что ПВИ является предвестником развития онкологических патологий (цервикальная карцинома, рак вульвы, прямой кишки, влагалища, ротовой полости, ануса, пениса).

Для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на папилломавирус. Частота выявления этого недуга за последние несколько лет возросла в несколько раз. Поэтому при проведении анализа на папилломавирус обычно ожидается положительный результат.

Наиболее распространенный путь передачи папилломавирусной инфекции — половой. Особенно это касается пациентов, которые не соблюдают меры личной гигиены, имеют беспорядочные сексуальные контакты, незащищенный презервативами секс и т.д.

Примечание. Статистические данные ВОЗ указывают, что данная группа инфекций диагностируется в 82% случаев среди сексуально активного населения. Передача ПВИ сексуальному партеру происходит в 45-75% случаев. В связи с этим вопрос: «Какой анализ сдать на вирус папилломы человека?» — актуален как никогда.

Подготовка пациентов к сдаче анализов на папиллому человека

Для проведения максимально точной диагностики пациентам рекомендуют правильно подготовиться к сдаче анализа . Необходимо придерживаться простых правил (некоторые из них касаются только женщин):

• бактериальный материал у женщин нужно отбирать на 5 или 6 день от начала менструального цикла;
• за две недели до сдачи анализа на вирус папилломы следует прекратить прием некоторых лекарств (антивоспалительные, противовирусные препараты и антибиотики);
• за несколько дней до сдачи анализов на вирус папилломы человека нужно воздержаться от сексуальных контактов;
• не спринцеваться и не пользоваться тампонами за два дня до проведения биопсии шейки матки;
• за сутки до проведения исследований следует воздержаться от применения местных контрацептивов, использования антисептиков и средств интимной гигиены.

Важно! При проведении анализа на папилломавирус у женщин параллельно необходимо проводить аналогичные исследования для ее полового партнера.

Современные диагностические методы

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти ряд специальных анализов на папилломавирусную инфекцию. Женщины перед сдачей анализов должны пройти осмотр у гинеколога. При осмотре на слизистой оболочке влагалища и шейке матки врач часто обнаруживает характерные кондиломы.

Попытаемся разобраться в том, какие же анализы сдают при папилломах? Итак, для того, чтобы диагностировать ВПИ, медики могут использовать несколько методов:

• сбор анамнестических данных;
• визуальный осмотр;
• биопсия шейки матки;
• РАР-smear test (цитологический скрининг шеечных мазков);
• серологическое и гистологическое исследование;
• обследование иммунитета;
• кольпоскопия;
• ПЦР (диагностика ДНК-вируса папилломы);
• Digene тест.

Совет! Узнать о том, какие анализы нужно сдавать на папилломы, можно лишь в соответствующих учреждениях. Не полагайтесь на мнение подруг, друзей и знаковых.

С целью исключения эндоуретральных кондилом назначают уретроскопию. Огромное внимание медики уделяют новообразованиям, которые обнаруживаются в области ануса, промежности, на половых губах и головке пениса.

ПЦР и тест Digene — наиболее чувствительные к возбудителю методы диагностики папилломавирусной инфекции

Визуальный осмотр

В процессе клинического осмотра врач выявляет все виды новообразований (папилломы, бородавки, кондиломы). Анализ на вирус папилломы человека у женщин начинается с гинекологического осмотра. Доктор обследует наружные половые органы, осматривает уретру, вагину и шейку матки на наличие кондилом, отеков и гиперемии. Бимануальное гинекологическое обследование позволяет выявить воспалительные процессы в матке и ее придатках. Все манипуляции осуществляются при хорошем освещении.

Биопсия шейки матки

При выполнении биопсии отбирают небольшой объем исследуемой ткани. Полученный биоматериал исследуют под микроскопом. Этот метод часто проводят при подозрении на развитие злокачественных новообразований. Стоит отметить, что биопсия — достоверный способ исследования клеточного состава ткани. Эта процедура является малоболезненной, поэтому проводится без обезболивания. В редких случаях для анестезии используется аэрозоль лидокаина.

Гистологическое исследование

Гистологический метод (исследование тканей под микроскопом) является основополагающим в диагностике онкологических новообразований шейки матки. Это наиболее точный метод для выявления предраковых клеток .

Цитологический скрининг

Этот метод направлен на выявление патоморфологических (анормальных) клеток, которые в дальнейшем могут спровоцировать развитие раковых опухолей. Точность метода зависит от множества факторов субъективного и объективного характера:

• методики забора биоматериала;
• профессионализма медперсонала;
• метода окрашивания мазков;
• техники приготовления препаратов для исследования.

Примечание. Во время диагностики патологий шейки матки мазок на цитологию является предварительным анализом, а гистологическое исследование — заключительным этапом.

Полимеразная цепная реакция

Методов диагностики ПВИ достаточно много, однако наиболее точным из них является ПЦР-анализ на вирус папилломы человека. Благодаря использованию этого уникального метода медикам удалось идентифицировать даже отдельные типы папилломавирусов. В отличие от иммунологического анализа крови на папилломы, ПЦР более точный, так как он выявляет не антитела к определенному антигену, а именно самого возбудителя .

Принцип ПЦР-анализа на папилломавирусную инфекцию у женщин достаточно прост: в биожидкостях (ликвор, плазма крови, синовия, лимфа) чужеродная нуклеиновая кислота коагулирует с вводимым реагентом. Также стоит отметить, что реагент проявляет избирательное действие, то есть он реагирует только с определенной нуклеиновой кислотой.

Digene

Digene анализ (Дайджен-тест) на вирус папилломы человека — очень чувствительный метод, который позволяет не только выявить ПВИ, но и установить тип вируса и его клинически допустимые концентрации в тканях. Комплексное применение Digene-теста и цитологического исследования — это «золотой стандарт» в диагностике папилломавирусной патологии шейки матки . Digene-тест позволяет установить максимальную концентрацию вируса, которая сможет спровоцировать развитие онкопроцесса. При своевременной диагностике и адекватной терапии можно предотвратить развитие онкологии.

Заключение

Методов, позволяющих выявить папилломавирусную инфекцию, достаточно много. Какие анализы нужно сдать при папилломе, должен решать опытный специалист. Основная задача пациента — это вовремя обратиться в клинику за квалифицированной помощью.