Вирус папилломы человека является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которые встречаются у людей. По количеству пораженных людей он уступает только простудным вирусам.

Вирус попадает на кожу и слизистые оболочки через повреждения, даже мельчайшие, особенно на руках, но не попадает в кровь. Бородавки или папилломы – единственный симптом этого заболевания.

Существует около 120 разновидностей вируса, все они проявляются по-разному: отличается место расположения на теле и внешний вид образований.

Например, подошвенные бородавки, которые встречаются только на стопе и на пальцах ноги, вызывают лишь пять типов ВПЧ: 1, 2, 4, 27 и 57.

Аногенитальные бородавки или остроконечные кондиломы вызывают лишь типы вируса 6, 11, 13, 16 и 18. Поверхность этих образований схожа с кочаном цветной капусты.

Такую бородавку на руках или на стопе не встретить, поскольку они не встречаются больше нигде, кроме области ануса и гениталий.

В 1999 году вирус папилломы человека всколыхнул весь мир. Некий доктор Волбумерс изучил около тысячи женщин, больных раком шейки матки, и обнаружил, что почти все они (99,8 %) были заражены ВПЧ.

Немного позже обнаружилась связь других видов онкологических заболеваний с папилломатозом.

Планету охватил массовый психоз – люди, узнав о своем заражении ВПЧ, уже считали себя смертельно больными.

Последующие исследования в этой области обнаружили, что процент людей с онкологическими заболеваниями и ВПЧ в одном флаконе несколько ниже, чем по данным Волбумерса.

Также оказалось, что из почти 130 типов вируса далеко не все онкоопасны. Более того, типы вируса, которые связаны с онкологией, имеют различные штаммы, из которых лишь небольшая часть способна вызывать злокачественные процессы.

Когда на горизонте маячит страшный диагноз, а врач оперирует понятиями «второй по частоте тип рака у женщин», невольно захочешь отдать последние деньги, лишь бы повысить свои шансы выжить.

При этом врачи не всегда рассказывают, что лечение противовирусными и иммуномодулирующими препаратами, прижигания и хирургическое удаление бородавок не гарантирует излечения и может привести к обратным последствиям.

Лучший способ победить страх и выбрать необходимое лечение – разобраться, что же такое вирусные бородавки.

«Взрослые» и «детские» бородавки

Итак, бородавки заразны, они передаются от человека, у которого они есть здоровому через повреждения на руках, стопе, пальце и других участках кожи и слизистых оболочках.

Вирусные бородавки встречаются только у детей и взрослых людей. У пожилых людей наросты, вызванные ВПЧ, не встречаются, а старческие папилломы никакого отношения к вирусам не имеют.

«Взрослые» бородавки передаются преимущественно половым путем и появляются в области гениталий.

Они никогда не появляются на руках или пальце. 70 % сексуально активных молодых людей, особенно тех, что не стремятся иметь постоянного полового партнера, неоднократно заражаются ВПЧ в течение жизни.

Однако раком шейки матки заболевает лишь четыре женщины на каждые 100 тысяч.

Это не означает, что на ВПЧ онкоопасных типов не следует обращать внимание, но и причины считать себя без пяти минут больным раком тоже нет.

Любые факторы риска, особенно если их несколько – это повод дополнительно наблюдаться у врача и следить за своим здоровьем более тщательно.

Большинство бородавок совершенно безобидны. Это «детские» образования, которые усеивают руки, ноги, встречаются на стопе, лице и на пальце. Причины, по которым они чаще встречаются у детей, просты.

Во-первых, дети больше, ближе и чаще контактируют друг с другом. Во-вторых, у детей еще не сформированы навыки гигиены, они чаще прикасаются к лицу, грызут ногти и потеют.

Прикосновения – важный способ изучения мира, поэтому именно на руках бородавки у детей появляются чаще всего, а уже оттуда они кочуют дальше по телу.

Вирус папилломы достаточно жизнеспособен и неплохо себя чувствует вне тела носителя в течение нескольких месяцев.

В это время ребенок может заразиться, прикоснувшись к ручке двери, полотенцу, которым в детском саду вытерся зараженный ребенок, к поручню на игровой площадке или в игровом центре.

Гуляя босиком в местах общественного пользования, ребенок может подхватить бородавку на стопе или пальце ноги. Все это делает детей уязвимыми перед ВПЧ и бородавками, которые он вызывает.

Иногда детей подвергают опасности сами родители. Например, когда слишком кутают ребенка, отчего он больше потеет. Замечено, что на постоянно влажных участках кожи наросты появляются чаще.

Кроме того, избыточное тепло угнетает защитные механизмы организма, делая его уязвимым для самых разных вирусов, включая ВПЧ.

Иммунная система человека способна успешно побеждать большинство вирусов, и ВПЧ не стал исключением.

Единственное отличие иммунной защиты от гриппа и от ВПЧ в том, что организму нужно больше времени. В течение нескольких месяцев, максимум двух лет, бородавки у детей бесследно исчезают, даже если никое лечение не проводилось.

Лечить или не лечить – вот в чем вопрос

В большинстве случаев лечение бородавок, особенно у детей, не требуется. Наросты на стопе, пальце руки или ноги, на лице и других участках тела проходят сами, как только организм справится с вирусом.

Однако в некоторых случаях лечение необходимо:

• если бородавки стремительно разрастаются, образуя целые группы, то это свидетельство того, что иммунитет не справляется и ему необходимо помочь;
• если безобидное образование на пальце руки, ноги или на лице постоянно повреждается, особенно у детей;
• если бородавка причиняет боль, например, подошвенная «мозоль» на стопе или пальце ноги;
• если папиллома выглядит неэстетично и отталкивающе, причиняя моральные страдания.

Во всех этих случаях удаление бородавки у детей и взрослых целесообразно.

Если нет отягощающих обстоятельств, то лечение можно проводить в домашних условиях, однако перед этим важно получить подтверждение врача, что образование на коже имеет доброкачественную природу.

Удаление папиллом на руках является наиболее простым делом. Во-первых, потому что кожа на руках не такая нежная, как на лице, и ее не так просто повредить.

Во-вторых, даже если лечение оставит шрамы, то на руках они будут не так заметны, как на лице.

В-третьих, лечение бородавок на стопе или пальце ноги может быть болезненным и ограничить способность передвигаться даже больше, чем сама подошвенная мозоль.

Выбирая метод, следует оценить различные факторы. Если необходимо удаление бородавки на лице, то нельзя использовать такие мощные препараты, как Суперчистотел, из-за риска рубцевания кожи.

Во всем мире удаление бородавок выполняют препаратами на основе кислот, например, салициловой кислоты. Лечение длится в течение месяца до исчезновения бородавки.

Кожу на пальце руки или на стопе необходимо размочить в теплой воде в течение 15 – 20 минут, тщательно вытереть и аккуратно нанести на бородавку мазь, пластырь или спиртовой раствор кислоты. Процедуру следует повторять ежедневно, счищая отмершую кожу перед каждой из них.

Схожим образом удаляют бородавки с помощью чистотела, однако его сок активен лишь в период цветения растения (с мая по июль, в зависимости от региона).

Некоторые люди успешно используют для этой цели чеснок, накладывая его на бородавку дважды в день.

Если удаление бородавок подручными средствами не увенчалось успехом, а образования продолжают беспокоить или изменяют свой внешний вид (цвет, форму, размер, на них появляются кровоточащие язвочки), не стоит искать дополнительные причины обратиться к врачу.

В зависимости от места расположения нароста и других дополнительных условий опытный дерматолог подберет способ удалить тело бородавки, не повредив при этом ваше тело.

Для кожи лица лучше всего подойдет воздействие радиоволнами или лазерная шлифовка, на менее нежных участках тела официальная медицина применяет химическое прижигание, замораживание жидким азотом и даже скальпель.

Последний, правда, используется все реже, и то лишь как наиболее дешевый метод.

Вирус папилломы человека 56 типа у женщин и мужчин

• 1 Особенности типа 56 вируса
• 2 Пути передачи и факторы риска
• 3 Риски для мужчин и женщин
• 4 Симптомы ВПЧ
  • 4.1 Чем опасен при беременности?
• 5 Диагностика
• 6 Лечение инфекции
• 7 Методы профилактики

Более 60% людей на планете заражены вирусом папилломы человека. ВПЧ 56 принадлежит к этому семейству. Группа вирусов схожа по симптоматике и путями заражения, а различается только онкогенным риском и перекрестным заражением. Диагноз ВПЧ такого типа страшен для большинства людей, и это оправдано, так как провоцирует развитие неоплазии (рака) в клетках репродуктивных органов, сокращает жизнь и ее качество.

ВПЧ 56 типа чаще передаётся половым путём и несёт значительную угрозу для репродуктивной системы человека.

Особенности типа 56 вируса

Папилломавирус человека (Human papillomavirus) - неоднородная группа вирусов, что поражает кожу и слизистые оболочки, например, шейку матки, анальный канал, ротовую полость. Известно более 600 типов (штаммов). ВПЧ наиболее распространенная инфекция, что передается во время сексуальных контактов. Он настолько диссеминированный, что все сексуально активные люди могут быть его носителями в любой период жизни. Все штаммы можно разделить на 3 группы:

• ВПЧ с низким онкогенным риском (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73);
• ВПЧ со средним онкогенным риском (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58);
• ВПЧ с высоким онкогенным риском (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70);

Вернуться к оглавлению

Пути передачи и факторы риска

ВПЧ в 33% распространяется половым путем передачи - основной путь. Так как во время полового акта целостность эпителия нарушается, что позволяет вирусу папилломы человека 56 типа проникать и вызывать инфекцию. Также выделяют другие пути передачи вируса:

• малышу в родах;
• через прикосновение - контактным путем (в общественных местах через незначительные раны, царапины на коже).

Вирус папилломы человека не передается аэрогенным путем т. е. через воздух и прикосновение предметов, например, дверная ручка, рукопожатие.

Люди с ослабленным иммунитетом, ведущие бесконтрольную половую жизнь и с низкой гигиеной подвержены риску заражения ВПЧ 56 типа.

Папилломавирус человека существует в организме в латентном состоянии. В 90% случаев на протяжении 6−12 месяцев организм самостоятельно справляется с инфекцией - самоизлечение. Проявление симптомов и переход в хроническое заболевание, с частыми обострениями, возникает, если в наличии перечисленные ниже факторы риска:

• сниженный иммунитет или иммуносупрессия;
• переутомление, хронические стрессы;
• большое количество сексуальных партнеров;
• ранее начало половой жизни;
• ВИЧ-инфекция;
• наличие других ЗППП;
• дефицит питательных элементов;
• употребление наркотиков, курение, психоактивных веществ;
• генетическая предрасположенность;
• беременность.

Вернуться к оглавлению

Риски для мужчин и женщин

56 тип относится к группе онкогенного риска, поражая репродуктивную систему человека, вызывая генитальную инфекцию у женщин и мужчин. Оба пола независимо от сексуальной ориентации будут инфицированы за всю жизнь хотя бы одним типом вируса HPV. Для мужчин ВПЧ не опасен, так как несвязан с рисками для здоровья. Генитальные бородавки встречаются у мужчин, зараженными вирусом, но крайне редко. У женщин же, наоборот, частота появления достаточно высока - 80%. Также вирус 56 типа у женщин приводит к эрозии, дисплазии шейки матки - патологическим изменениям в нормальном эпителии внутреннего органа. ДНК вируса, ослабляя иммунную систему человека, активизирует появление бактериальной, грибковой, другой вирусной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ВПЧ

После инкубационного периода, который в среднем длится от 15-ти дней до нескольких лет, симптомы заражения проявляются только в 10% случаях. Принято считать, что симптомов заболевания нет. Несмотря на то что вирус вызывает изменения в клетках кожи, слизистых, то они незначительны и не вызывают беспокойства и жалоб у больного. Заметные изменения вирус папилломы 56 вызывает при наличии факторов риска. Бородавки или остроконечные кондиломы, которые можно обнаружить вокруг анального прохода, на пенисе, мошонке у мужчин. Такие же кондиломы появляются на женских гениталиях - на больших и малых половых губах, на клиторе, а также в области мочеиспускательного канала. Их появление может сопровождаться зудом и жжением.

ВПЧ 56 типа провоцирует рост интимных бородавок, а они — источник физического дискомфорта.

Кондиломы - образования, что выступают над поверхностью кожи или слизистой на ножке. Имеют различную цветовую гамму - от бледно-розового до темно-коричневого. Имеют тенденцию к слиянию и быстрому росту. Характеризуются ростом не только над поверхностью кожи, но и прорастают внутрь, что и несет сложность при удалении.

Центр по контролю инфекционных заболеваний США утверждает, что HPV инфекция вызывает онкологические изменения в шейке матки, влагалище у женщин и рак пениса у мужчин. Также HPV 56 типа вызывает рак анального канала, ротоглотки. Но особое значение все же имеет вначале дисплазия, а потом и рак шейки матки.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен при беременности?

Во время беременности иммунитет женщины снижается, из-за гормонального дисбаланса, что приводит к чувствительности будущей матери к инфекциям, особенно ВПЧ. Наличие в анамнезе HPV не влияет на детородную функцию женщины, однако, сообщите врачу во время беременности о наявной инфекции. Патологические разрастания на гениталиях вызывают определенные проблемы во время беременности.

1. Из-за дисбаланса гормонов, бородавки в мочеиспускательном канале могут увеличиться в размерах, разрастись, что затрудняет мочеиспускание.
2. Во влагалище бородавки снижают эластичность его стенки, а также могут вызвать закупорку просвета во время родов. Если кондиломы не удалить, то для рождения ребенка потребуется кесарево сечение. У младенцев, чьи матери имеют вирус папилломы, могут развиваться бородавки в глотках - ларингеальный папилломатоз. Что становится причиной хрипов и асфиксии (затрудненного дыхания) у детей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика ВПЧ 56 типа подразумевает лабораторное исследование биоматериала.

Диагностика вируса папилломы человека начинается с внешнего осмотра кожи и слизистых оболочек, чтобы выявить атипичные новообразования. У женщин во время обязательных профилактических осмотров у гинеколога делают мазок по Папаниколау при кольпоскопическом исследовании. Фактически в 25% при атипичных мазках будет обнаружен вирус. Тестирование на папилломавирус является скрининговым исследованием у женщин от 25 до 65 лет. У мужчин отсутствует надежный тест на выявление ВПЧ инфекции. Но группе людей, что подвержена высокому риску развития рака анального канала, может быть предложено исследование анального мазка.

Не малоэффективным является метод ПЦР - полимеразной цепной реакции. Он с 95% точностью определяет наличие вирусной ДНК в клетках эпителия, таким образом можно дифференцировать различные типы ВПЧ. В ассоциации с ВПЧ 56 типа бывает и ВПЧ 51. Существует еще один скрининг-тест - Digene-тест, с помощью которого определяют высокую концентрацию папилломавируса.

Вернуться к оглавлению

Лечение инфекции

После подтверждения диагностическими процедурами 56 типа ВПЧ следует начинать терапию, что направлена только на последствия действия вируса. Ведь специфического лечения, которое бы устранило вирус из организма, не существует. Лечение разделяют на две группы:

• хирургическое;
• медикаментозное.

Хирургические тактики направлены на удаление атипических тканей: образование кондилом, бородавок и других новообразований в тканях и слизистых. Если обнаружили кондиломы или другие новообразования, то используют известные методики удаления:

• криохирургию;
• лазеротерапию;
• химиодеструкцию при помощи трихлоруксусной кислоты;
• радиоволновую хирургию;
• электрокоагуляцию;
• радикальные методики - ампутация шейки матки.

Лечение ВПЧ 56 типа производится медикаментозным и операционным методом.

При помощи таких способов хирургии удаляют очаг пораженной ткани. Эффективность колеблется от 65 до 45%. Но, из-за того что нельзя проконтролировать полное удаление пораженных тканей, частота рецидивов составляет около 50% случаев. Если после 3-х процедур отсутствует заметное улучшение или если после 6-ти процедур бородавки не исчезли полностью, используют другой тип терапии.

Лечить лучше ВПЧ, используя комбинации медикаментозных препаратов и хирургических методик, тогда эффективность составляет до 90%. К медикаментозному лечению относят применение противовирусных препаратов («Интерферон»), а в последующий период иммуномодуляторы, которые повысят стойкость иммунной системы к инфекциям («Ликопид», «Иммуномакс» и другие).

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Основным методом профилактики ЗППП и группы папилломавирусов является использование защиты во время сексуальных контактов. Еще один метод создания иммунитета против ВПЧ - вакцинация. Медики рекомендуют детям в 11 или 12 лет пройти вакцинацию. Возможно вакцинироваться мужчинам до 21 года, и женщинам - до 26 лет, если они не сделали вакцинацию, когда были моложе. Вакцины против HPV выделяют из белков, называемых вирусоподобными частицами (VLP), полученных с помощью рекомбинантных технологий. Они не содержат никаких живых биологических продуктов или ДНК вируса, поэтому они безопасны и создают надежный иммунный ответ. Вакцина от ВПЧ имеет и побочное действие, но оно довольно незначительное. Кроме того, ее эффективность намного выше побочных эффектов. Побочные действия:

• боль;
• припухлость на месте укола;
• покраснение;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• повышенное чувство усталости;
• ощущение покалывания в мышцах;

Вакцинация рекомендуется для людей с нетрадиционной ориентацией и людям с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированные, больные, принимающие глюкокортикостероиды). Если обнаруживается заражение и проявление вышеперечисленных симптомов, имеются факторы риска, то необходимо обратиться к таким специалистам, как гинеколог, уролог, дерматовенеролог. От сознательности пациентов зависит эффективность иммунотерапии и их выздоровление.

Методы диагностики, профилактики и лечения ВПЧ высокого онкогенного риска

В последние годы специалисты уделяют особое внимание исследованиям группы ВПЧ высокого онкогенного риска. Главная опасность этих вирусов папилломы человека заключается в том, что они способны вызвать развитие раковых заболеваний. Одним из наибольших достижений медицинской науки в этой области многие называют создание специальной квадривалентной вакцины от рака шейки матки. Сторонники нового метода утверждают, что такая «прививка от рака» для молодых женщин, которые только планируют начать половую жизнь, – наиболее эффективный на сегодня способ защиты от папиллом и дальнейших онкологических проблем области шейки матки.

Папилломавирусы (HPV) находятся на втором месте по частоте заражения людей. Анализ данных, которыми располагает Всемирная организация здравоохранения, свидетельствует, что почти 70% всего населения нашей планеты инфицировано ВПЧ. Установлено существование более 100 ДНК ВПЧ типов, которые специалисты различают по номерам. Почти 60% из всех существующих генотипов не представляют опасности для состояния здоровья человека. Остальные большей или меньшей мерой способны спровоцировать появление, развитие заболеваний слизистой оболочки, кожи, лор-органов, репродуктивной системы.

Пути передачи вируса папилломы

Единственными источниками вируса, в том числе и ВПЧ высокого риска, от которых возможно заражение, являются клетки пораженной кожи или слизистой больного человека. Через кровь и слюну вирус передаваться не может.

Угрозу инфицирования представляет не вся кожа больного, а только зоны локального поражения – бородавки, папилломы, пр. Надо отметить, что на субклиническом этапе заболевания, изменения на коже уже присутствуют, но являются небольшими, незаметными. Поэтому чрезвычайно важно:

• выполнять элементарные правила личной гигиены,
• иметь постоянного полового партнера,
• поддерживать собственные иммунные силы организма.

В большинстве случаев вирус попадает внутрь организма еще в детские годы через поврежденные кожные покровы при получении царапин, ссадин. Вследствие этого у детей появляются бородавки.

По достижении взрослого возраста основным путем получения ВПЧ становится половой. Поражение вирусом слизистой оболочки, кожи вызывает противодействие со стороны клеток иммунной системы. Если защитный механизм организма человека достаточно сильный, то в скором времени вирус уничтожается. Ослабленная же иммунная система не имеет достаточно сил, чтобы оказать необходимое противодействие. В таком случае ВПЧ успевает поразить базальный слой кожи, слизистой. Там ДНК вируса встраивается в структуру ДНК клеток, изменяя их, стимулируя аномальное разрастание, что проявляется появлением папиллом и бородавок на поверхности.

Опасные типы вируса папилломы человека

Развитие определенных типов папилломовирусной инфекции способно привести к перерождению (малигнизации) доброкачественных образований в злокачественные, раковые. На оценке этих свойств базируется классификация вирусов:

• не вызывающие онкологические изменения клеток и тканей (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
• с низким риском возникновения рака (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
• со средним процентом злокачественного перерождения (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
• высокоонкогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).

Со временем в данной классификации могут происходить изменения. Так, вирус под номером 58 был перенесен из группы ВПЧ высокого онкогенного типа в группу средней опасности развития рака.

Начало аномального развития клеток с активизацией внедренного в них вируса может быть спровоцировано:

• сбоем гормонального баланса женского или мужского организма;
• ослаблением действия иммунного механизма;
• наличием хронических вялотекущих заболеваний;
• частыми стрессами.

Наиболее опасные типы ВПЧ для женщин и мужчин

Типы ВПЧ с высоким онкогенным риском представляют наибольшую опасность при попадании в организм человека. В большей степени эта угроза касается представительниц женского пола. Установлено, что у женщин с диагнозом «рак шейки матки» при обследовании были выявлены вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска или хотя бы одна разновидность из перечня номеров: 16, 18, 31, 45, 33, 35, 39, 52, 58 59. Различные урологические (у мужчин) и гинекологические (у женщин) предраковые состояния сопровождались присутствием 61, 70, 73, 62, 68 типов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска.

Следует отметить, что наиболее часто анализ обнаруживает заражение ВПЧ 16 и 18-го типов. Их определяют практически в 70% случаев заражения. Вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска способен вызвать развитие:

• аденокарциномы;
• рака шейки матки;
• рака заднего прохода;
• рака влагалища;
• рака вульвы;
• рака полового члена;
• рака гортани и ротовой полости.

ВПЧ в женском организме

Физиологические особенности строения женских половых органов обуславливают тот факт, что ВПЧ высокого канцерогенного риска проще проникнуть в организм. Микротравмы и микротрещины, которые при половом акте появляются на поверхности слизистой, практически незаметны и неощутимы. Но именно они являются «воротами» для легкого проникновения папилломавируса. В результате исследований и наблюдений установлено, что презерватив не является 100%-ной защитой для проникновения ВПЧ. Такое инфицирование делает женщину подверженной высокой вероятности развития онкологических заболеваний половой сферы, повышает риск в 300 раз.

Внимание! Если итогом обследования стал положительный результат наличия онкогенного типа ВПЧ, это не значит, что женщина уже больна или точно будет иметь онкологическое заболевание. Попав в группу риска, нужно систематически наблюдать (сдавая соответствующий анализ) за активностью вируса в организме.

При игнорировании необходимости обследований и удовлетворительном самочувствии развитие заболевания может быть выявлено уже на стадии инвазивного (распространенного на другие органы) рака.

Больше всего рискуют дамы, не имеющие постоянного полового партнера, женщины после 40 лет, а также пациентки с низким социальным статусом. Дополнить перечень можно беременными, так как этот период у женщин характеризуется ходом гормональной перестройки организма, понижающей иммунитет, что может стать причиной активизации латентного («спящего») вируса.

ВПЧ в мужском организме

Способы заражения мужчин являются аналогичными женским, но поведение вируса папилломы отличается характером развития инфекции. Благодаря анатомическим особенностям мужской урогенитальной зоны после попадания высококанцерогенного вируса в подавляющем большинстве случаев (при условии наличия удовлетворительной иммунной системы) заболевание проходит самостоятельно в 80% случаев. Иногда – инфицированные мужчины являются носителями онкогенного типа папилломовируса, даже не подозревая об этом.

Таким образом, мужчина может инфицировать свою партнершу, не имея клинических признаков заболевания. При этом опасность развития онкологического процесса у него остается низкой. Возможна ситуация, когда близкие, состоящие в связи люди проходят обследование, которое обнаруживает определенный генотип ВПЧ только у одного из партнеров. Этот результат является не свидетельством супружеской неверности, а лишь следствием биологических особенностей жизнедеятельности вируса. Например, у мужчины иммунитет быстрее подавил и уничтожил данный ВКР ВПЧ, повторное же инфицирование этим генотипом произойти уже не может.

Симптомы наличия в организме опасных ВПЧ

Большинство случаев инфицирования женщин и мужчин протекают без клинических признаков. Большее число пациентов, у которых наблюдались характерные заболеванию симптомы, составляют женщины. Самыми распространенными проявлениями поражения вирусом папилломы человека можно назвать:

• Обнаружение папиллом и кондилом на слизистых и коже.
• Появление вагинальных выделений необычного характера, кровотечений.
• Болезненные ощущения внизу живота и во влагалище, которые появляются во время и по окончании полового акта.
• Общая слабость, недомогание.
• Выявление во время осмотра врачом-гинекологом изменений состояния и структуры тканей шейки матки, наличие воспалительного процесса.

Папилломы, появляющиеся на коже, как правило, относят не к онкогенному типу образований. Они не нуждаются в удалении.

При воздействии провоцирующих факторов, как например, частое травмирование, сильное ослабление иммунитета, происходит перерождение доброкачественных тканей. Образуется злокачественная папиллома. Настороженность должны вызвать:

• темный цвет образования,
• неровные, воспаленные края;
• появление твердых корок на поверхности;
• быстрый рост.

Злокачественные папилломы должны быть незамедлительно удалены.

Кондиломы появляются на поверхности наружных половых органов, на слизистой после того, как вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска был передан половым путем (в редких случаях контактно-бытовым). Этот вид образований имеет повышенный риск травмирования и ракового перерождения. Поэтому, как и злокачественная папиллома, он нуждается в удалении хирургическим путем.

Диагностика ВПЧ

Выявить наличие в организме мужчины или женщины ВПЧ, точно установить его генотип, а также уровень существующего онкогенного риска можно, используя два основных метода исследования:

1. ПЦР. Это – «полимеразная цепная реакция», которая представляет собой высокоточный метод диагностики с исследованием генетического материала. Берется анализ мазка с кожи или слизистой. Применение особых ферментов в лабораторных условиях позволяет многократно скопировать (типировать) элементы РНК и ДНК возбудителей инфекционных заболеваний, которые находятся в исследуемом биоматериале. Затем полученные результаты сравнивают с базой данных для определения возбудителя. Данное исследование выявляет генотип ВПЧ, но не показывает, какое количество данной инфекции содержится в организме.
2. Дайджен-тест (Digene HPV test) является скининговым видом исследования, которое должно выявить предраковые изменения на шейке матки. Анализ не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Врач-гинеколог берет соскоб из шейки матки, результат теста может быть готов в течение 24 часов. Дайджен-тест рекомендован пациентам с клиническими признаками наличия вируса папилломы человека, он способен выявить вирус, установить его тип, определить вирусную нагрузку (количество вируса в организме).

Чтобы сдать анализ на выявление и установление ВПЧ, нужно обратиться в любую профильную лабораторию. Но более правильным решением будет предварительное посещение врача-гинеколога, который после опроса и осмотра даст профессиональные рекомендации о наиболее эффективном методе исследования, а также направление на анализы. Получив их результаты, специалист выберет тактику лечения, адекватную состоянию больного.

Кроме того, при подозрении на папилломавирус высокого риска врач направит на цитологическое исследование мазок, взятый во время гинекологического осмотра пациентки. Изучение клеток под микроскопом позволит выявить наличие патологических изменений в клетках, установить дисплазию шейки матки.

Лечение ВПЧ высокого риска онкоизменений

Выявление онкогенного типа ВПЧ при обследовании – не приговор. Если у пациентки отсутствуют клинические признаки заболевания, то лечения не нужно. Следует регулярно проходить профилактический осмотр специалиста и сдавать анализы.

При выявлении высокой вирусной канцерогенной нагрузки врач порекомендует индивидуально подобранное комплексное лечение, которое будет направлено на:

• борьбу с вирусом (противовирусными средствами);
• повышение иммунитета человека (путем приема специальных иммуномодулирующих препаратов);
• удаление кондилом одним из современных методов (криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволны, лазер).

ВПЧ (Вирус Папилломы Человека)-это вирус вызывающий изменения в клетках кожи и слизистой по типу бородавок и кондилом. Аббревиатура: HPV (пишется в анализах).

За последние 50 лет было открыто более чем 100 видов вируса папилломы человека. Из которых 80 видов являются патогенными для человека.

Источником вируса я являются измененные клетки больного человека. При этом визуально у больного человека может еще и не быть проявлений на коже в виде бородавок (или кондилом). Несмотря на то что визуальных проявлений нет они могут быть микроскопическими, такой человек является заразным и уже может передать вирус другому человеку.
Ранее инфицирование происходит еще в детском возрасте. На коже через ссадины и царапины вирус, попадает в организм и вызывает у детей бородавки.

Развитие остроконечных кондилом у взрослых людей вызывают определенные виды вируса ВПЧ. Половой механизм передачи. Вирус передается от больного человека к его партнеру через микротравмы на слизистых оболочках.
В большинстве случаев иммунитет человека в состоянии сам побороть этот вирус. Механизм действия таков -вирус попадая в организм человека встречает на своем пути клетки иммунной системы которые в большинстве случаев уничтожают вирус.

Если иммунная система не справляется, то вирус проникает в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, затем он встраивается в хромосомы клеток и меняет их работу. Вследствие чего клетки начинают интенсивно делиться и разрастаться на определенных участках кожи, образуя бородавки или кондиломы.

Запомните:

• типы ВПЧ, которые вызывают образование бородавок попадает в организм в детстве через микроповреждения кожных покровов
• типы ВПЧ, которые вызывают образование кондилом, попадает в организм человека преимущественно при половом контакте

В некоторых случаях папилломавирусная инфекция в организме человека может приводить к перерождению в рак. Все типы папилломавирусов классифицируют по степени возможного развития рака.

Классификация ВПЧ по типу онкогенности

1.Типы папиломавируса, которые никогда не вызывают рак ВПЧ 1.2.3.4.5.10.28.49
2. Типы папиломавируса которые имеют низкий онкогенный риск(очень редко вызывающие рак) ВПЧ 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. Типы папилломавируса, которые имеют средний онкогенный риск ВПЧ 26.30.35.52.53.56.58.65
4. Типы папилломавируса, которые имеют высокий онкогенный риск(чаще всего дают перерождение)ВПЧ 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 Чаще все встречаются у женщин.

Процентная встречаемость рака шейки матки

1.73-90% случаях находят ВПЧ 16.18 и 45
2. 77-93% случаях находят ВПЧ 16.18.45.31.59
3. 80-94% случаях находят ВПЧ 16.18.45.31.33.59

Также 61.62.68.70.73 тип ВПЧ сочетаются в предраковых состояниях в урологии и гинекологии.

Наиболее часто встречающиеся типы ВПЧ

50 % human papillomavirus 16 (пишется HPV 16)
10% human papillomavirus 18 (HPV 18)

Клиника и симптомы

На ранней стадии иммунитет человека достаточно силен чтобы побороть вирус самостоятельно на ранней стадии развития. Спустя месяцы, а возможно и десятилетия у людей могут возникать симптомы инфицирования ВПЧ.

А) БОРОДАВКИ: вызывают типы ВПЧ – 1.2.3.4.5.10.28.49.
юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей.

Шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса,
вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа.

Б) Папилломатоз гортани. Множественные наросты-папиллом на связка гортани. Иногда появляется у детей, рожденных женщинами, имеющих остроконечные кондиломы. Вызывается вирусом 11 типа.

В) Остроконечные кондиломы на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Основной механизм передачи у взрослых людей – половой.

Г) Бовеноидный папулез. Вызывается типами – 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов.

Д) Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки-это более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин. Наиболее частые проявления злокачественного течения данной инфекции.

Запомните:
Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же.
Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

Е) Болезнь Боуэна –рак кожи полового члена. Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Запомните:
Любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1) ПЦР-анализ. Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

У мужчин - со слизистой полового члена. Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины.
Однако реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. И этот факт не зависит от сложности оборудования и от качества реактивов.

2) Digene-тест. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Причем, благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов или низкая.
Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки.

3) Осмотр гинекологом, урологом и дерматовенерологом при обнаружении остроконечных кондилом или других бородавок в паховой области.

4) Цитологическое исследование мазка, взятого при гинекологическом и урологическом осмотре.

5) Гистологическое исследование микроскопического кусочка ткани.Врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Лечение

Обязательно!
1. Удаление проявлений – бородавок, кондилом, дисплазии (эрозии) или рака шейки матки.
2. Прием противовирусных средств.
3. Укрепление иммунитета.

Самолечение может привести к прогрессированию!

1) Удаление
Удаление папиллом лазером

Удаление радиоволновым методом

Удаление жидким азотом

Удаление химически агрессивными жидкостями

2) Противовирусные препараты
3) Препараты, повышающие иммунитет

Запомните: Сначала врач должен поставить верный диагноз и только он может назначить вам правильное лечение!

ВПЧ и беременность

Если выявили папилломавирусную инфекцию во время беременности:
первое - найти гинеколога и наблюдаться у него до самых родов,
самое главное - какие у женщины проявления, от этого будет зависеть тактика врача,
на плод вирус не действует никак,
во время родов ребенок может заразиться, проходя через родовые пути (хотя это бывает крайне редко),
при наличии выраженных проявлений на шейке матки беременной могут предложить кесарево сечение,
при отсутствии проявлений - роды естественным путем.

Профилактика ВПЧ

Природа придумала для человека замечательный механизм излечения и профилактики, который потом помогает ему опять не заболеть. Это иммунная система.

Если у человека уже один раз были бородавки или папилломы, то впоследствии у него образуется иммунитет к этому типу вируса. Поэтому у взрослых очень редко появляются юношеские бородавки, шипицы и вульгарные бородавки.
Поэтому ТАК ВАЖНО поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.

Основные направления профилактики папилломавирусной инфекции у человека

Только один половой партнер
Использование презерватива при половом контакте
Меры личной гигиены в общественных местах
Здоровый образ жизни, поддерживающий иммунитет на высоком уровне
Правильный режим труда и отдыха
Умеренная физическая культура
Прием витаминов, фруктов, соков
Прививка от типов 6, 11, 16, 18 – предупреждает развитие таких симптомов, как остроконечные кондиломы, неоплазия (дисплазия, или эрозия) и рак шейки матки, папилломатоз гортани. Но до конца влияние вакцины пока не изучено. Ее начали ставить всего 8 лет назад. К тому же, она формирует иммунитет не ко всем высокоонкогенным типам папилломавирусов.

Вирус папилломы человека у женщин - что это, откуда берется, как передается и чем опасен

Папилломавирусная инфекция - патофизиологическое поражение, развивающееся в теле человека и провоцирующее появление как остроконечных кондилом, так и бородавок в интимных зонах.

Отдельные штаммы вируса в состоянии вызывать и более тяжелые изменения - возникновение опухолей.

Медицинское обозначение (по МКБ-10): числовое определение недуга как инфекции - В 97.7 и как инициатора возникновения вирусных бородавок - В 07.

В англоязычной терминологии ВПЧ обозначается как HPV.

В этой статье мы расскажем, что это такое - вирус папилломы человека у женщин (ВПЧ, папилломавирус), как выглядит инфекция на фото, каковы причины возникновения, симптомы и признаки, в чем состоит лечение.

Причины возникновения и пути заражения

Откуда берется вирус папилломы человека у женщин, кто может быть носителем ВПЧ и что это такое?

Главный способ инфицирования женщины - незащищенный половой контакт , который как способ заражения обеспечивает передачу в первую очередь штаммов, приводящих к появлению остроконечных кондилом.

Однако пути передачи не ограничиваются только сексуальным контактом. Как передается ВПЧ (вирус папилломы человека) у женщин? Факторы риска:

нарушение личной гигиены (использование чужих полотенец, бритвы, ножниц);

внутриутробное развитие в теле матери, пораженной ВПЧ;

посещение саун, спортзалов и душевых с нарушениями санитарной обработки;

использование плохо продезинфицированных инструментов;

ношение чужой одежды.

В группу риска попадают представители прекрасной половины человечества, принимающие противозачаточные медикаменты, а также женщины, перенесшие венерические заболевания.

Опасность заключается в одновременной передачи половых инфекций - гонореи, трихомониаза, сифилиса - вместе с HPV, поэтому при незащищенном сексе возможно комплексное заражение организма .

При равных условиях заражения чаще инфицируются ВПЧ те женщины, у которых иммунная система ослаблена (хроническое падение иммунитета, ОРЗ, грипп, стресс, хроническая усталость).

Вирус папилломы человека у женщин - причины и симптомы:

Типы и виды ВПЧ: классификация и перечень штаммов высокой онкогенности

Современные технологии позволили выявить более 100 видов ВПЧ человека , которые существенно различаются по степени опасности.

Присутствие вируса папилломы человека высокой степени онкогенности (ВПЧ онкогенного типа) увеличивает риски развития раковых изменений у женщин, особенно шейки матки.

Отдельные разновидности HPV могут находиться в теле человека всю жизнь и не провоцировать появление опасных состояний - такие виды называют штаммами неонкогенной группы.

Полностью неонкогенные типы ВПЧ . 1, 2, 4, 5 - это штаммы, которые не приводят к патогенным изменениям в тканях и дерме.

Штаммы низкой опасности . Типы 40–44 вкупе с 3, 11, 13, 32, 34, 51,61, 72, 73 и 6 при хорошем иммунитете не провоцируют дегенеративные изменения, однако при длительном воздействии негативных факторов иногда приводят к появлению злокачественных опухолей.

HPV среднего риска . 52, 53, 56, 58 и 30, 35, 45.

Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин . Рак мочевого пузыря, молочных желез, шейки матки - последствия влияния самых опасных штаммов.

Существует также прямая зависимость от расположения выростов на теле и типа инфекции : HPV 7-го типа приводит к возникновению бородавок на мясниках, HPV 1, 2, 4 - подошве стопы, HPV 13 и 32 - слизистых рта, HPV 30, 11, 6 - легочных путях.

Остроконечные новообразования образуются при воздействии HPV типов 11 и 6, 54 и 42.

О симптомах и лечении хламидий у женщин расскажет наша публикация.

Диагностика рака яичников у женщин рассмотрена в данном материале.

Алгоритм развития: симптомы и признаки, фото

Инфицирование ВПЧ происходит без появления резких признаков заражения , как это происходит при венерических недугах.

Вялотекущий процесс, не связанный с проявлениями рецидивов, развивается медленно, пока не проявляется окончательно или уничтожается организмом.

Инкубационный период ВПЧ у женщин . Бессимптомное развитие ВПЧ длится преимущественно около трех месяцев, в период которых инфекция размножается (происходит репликация вируса) и поражает здоровые ткани.

Иногда латентная стадия может длиться всего 16 дней или достигать длительного периода - вплоть до 12 месяцев.

В 80–90 % случаев иммунитет молодых женщин до 25 лет справляется с недугом, ликвидируя инфекцию (естественная элиминация). В остальных 10–20 % - вирус активизируется и переходит в хроническую стадию.

Стадия активности . Признаки инфицирования обнаруживаются даже невооруженным взглядом - в первую очередь появляются и быстро растут кожные новообразования.

Падение иммунитета может приводить к уменьшению энергичности и рецидивам хронических заболеваний.

Признаки ВПЧ и отличия от других новообразований . После активации вируса часто диагностируются вагинальные поражения, характеризующиеся бактериальным вагинозом и зудом в интимной области.

Как проявляется ВПЧ (вирус папилломы человека) у женщин: в месте дислокации папилломы присутствует жжение, из нее может вытекать бесцветная жидкость, провоцирующая появление воспаления.

Новообразования при ВПЧ-инфекции:

• экзофитные кондиломы . Включают крупные остроконечные кондиломы и мелкие, которые сравнивают по внешним проявлениям с «цветной капустой»;
• плоские бородавки . Локализуются на слизистой оболочке шейки матки и влагалища;
• вестибулярный папилломатоз . Проявляется в области преддверья влагалища, на котором вырастают небольшие, но в большом количестве папилломовидные наросты.

Папилломы следует также отличать от родинок по строению , которые обычно не содержат в своей структуре сосудов, но состоят из меланоцитов.

Однако точное подтверждение принадлежности образования на коже дает медицинское исследование - биопсия.

Такое проявление ВПЧ, как резкое и интенсивное образование кожных наростов на теле, свидетельствует о падении иммунитета и прогрессировании HPV у женщин.

Симптомы и признаки наличия вируса папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) у женщин на теле и лице на фото:

К кому обращаться и как определить папилломавирус

Как выявить ВПЧ у женщин? Если беспокоят кондиломы в интимной области, то следует обратиться к гинекологу , если - на других частях тела, то к дерматологу .

При отсутствии видимых проявлений болезни можно посетить терапевта , который направит на сдачу анализов для определения типов ВПЧ (после изучения результатов назначается адекватное лечение).

Если есть желание удалить новообразования, то нужно посетить хирурга .

Выявляют штаммы несколькими методами, среди которых - ПЦР (берется мазок из уретры у женщины) и анализ крови .

При подозрении на изменения в шейке матки материал для исследования берется с этой зоны и диагностируется по методу Папаниколау .

Цистологический мазок с использованием соскоба кожи или слизистой малоинформативен, поскольку определяет только большие скопления возбудителей, а ПЦР - даже единичные вирусы.

Самым передовым считается Digene тест , обладающий наибольшей чувствительность к выявлению разных штаммов. Он позволяет максимально эффективно диагностировать фрагменты ДНК вируса в клетках и тканях организма.

Опасность и последствия

Чем опасен вирус папилломы человека у женщин? Отсутствие лечения ВПЧ приводит к обезображиванию кожных покровов, на которых образуются неэстетичные изменения, а присутствие онкогенных разновидностей провоцирует возникновение рака.

Наиболее опасным сочетанием считается выявленная комбинация из 16 и 18 штаммов HPV, приводящих к быстрым мутациям клеток. Таким пациентам показано скорейшее лечение для минимизации потенциального вреда.

Тактика лечения и прогноз

ВПЧ нельзя полностью удалить из организма, если заражение уже произошло . Конечной целью терапии ВПЧ становится поднятие иммунитета, а также увеличение выработки антител против выявленных штаммов.

Подобным способом подавление вируса будет осуществляться организмом самостоятельно.

При наличии бородавок и остроконечных кондилом их устранение производится только механическим способом - лазерным выжиганием, скальпелем или криодеструкцией.

Противовирусные препараты . Средства данной группы включают антивирусный агент, позволяющий дать организму четкий сигнал - начать выработку антител против инфекции.

БАД . Медикаменты группы БАД: Индинол, Индол-3-Карбинол, Промисан, Вобэнзим - применяются при наличии вируса низкой онкогенности или штаммов неонкогенной группы.

Антибиотики . Используются медикаменты данной группы только при сочетании ВПЧ с половыми инфекциями сроком не более 30 дней.

Иммуномодуляторы . Интерферон, Иммунал, Циклоферон, Виферон способны не только подавить размножение вируса, но и прекратить рост кожных новообразований.

Травы . Фитопродукция относится к вспомогательным способам поднятия иммунитета.

Чтобы активировать защитные силы организма, следует принимать эхинацею, корень женьшеня, элеутерококк или родиолу розовую (в виде настоек или отваров трав). Назначаются преимущественно в весенне-осенние периоды.

Витамины . Заражение приводит к авитаминозному синдрому, поэтому присутствие витаминных комплексов - Витрума, Компливита или Пиковита - в рационе больного ВПЧ должно быть обязательно. Принимаются не менее месяца .

Учитывая распространенное поражение влагалища кондиломами, медики одновременно выписывают мази женщинам, больным папилломавирусной инфекцией.

Пример - 5-процентный крем Алдара, Эпиген интим спрей. Последний вариант используется для четырехкратного опрыскивания пораженных мест в сутки.

Прогноз лечения благоприятный, если пациент выполняет все рекомендации врача, но внимание к своему здоровью придется проявлять до конца жизни.

О симптомах заболеваний надпочечников у женщин и лечении можно узнать из этой публикации.

Фолликулостимулирующий гормон - что это такое у женщин? Ответ на вопрос ищите здесь.

Меры профилактики

Поддержание иммунитета является фундаментальным по значению способом исключения заражения.

Второе по важности условие включает ограничение общения с зараженными людьми , третье - соблюдение гигиены при посещении бассейна, бани и иных общественных мест.

Другие действенные способы профилактики заражения:

• использовать барьерные методы контрацепции при сексе со случайными партнерами;
• отказаться от использования чужих вещей и средств гигиены;
• заниматься спортом и избегать малоподвижного образа жизни;
• периодически посещать терапевта и делать тесты на ВПЧ.

Другой известный способ профилактики - вакцинирование , однако прививка помогает защитить только от четырех видов ВПЧ (16 и 18, 6 и 11).

Самой известной вакциной считается немецкий Gardasil, который дополнен отдельным вариантом под названием Gardasil 9, который включает также дополнительные типы HPV (52 и 58, 33 и 45, 31).

Церварикс (Великобритания) применяется только для воздействия на штаммы 16 и 18 типов.

Вирус папилломы человека у женщин - лечение и профилактика:

Теперь вы знаете, откуда появляется и как проявляется папилломавирус у женщин, какие ВПЧ опасны для женщин и как их определить.

ВПЧ несет определенные риски здоровью , однако при выборе должной терапии ущерб от вируса можно свести к минимуму.

Особое внимание необходимо, если выявлены типы ВПЧ высокой онкогенности. Вирус, находящийся в латентной форме и не приводящий к дегенеративным изменениям, не подлежит серьезному лечению.

Вирус папилломы человека. Информация для пациентов.

Вирус папилломы человека – это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию или рак шейки матки и половых органов. Это самая частая вирусная инфекция половой сферы.

Общее семейство: Papillomaviridae. Латинское название: Human Papillomavirus.
Аббревиатура: ВПЧ или HPV (так пишется в анализах).

Для врачей и студентов: вся история изменений классификаций папилломавирусов на сайте Международного комитета по таксономии вирусов - ссылка.

Что это за вирус?

1. За 50 лет открыто более 100 типов вируса папилломы человека. Патогенные для человека - 80 типов.
2. По данным ВОЗ, 70% населения Земли инфицировано ВПЧ.
3. ВПЧ 16 и 18 типов чаще других типов приводят к раку шейки матки.
4. ВПЧ в подавляющем большинстве является причиной рака половых органов у женщин и у мужчин.
5. Вылечить ВПЧ полностью и навсегда не удастся. Можно только на время подавить его развитие и не допускать появления образований.
6. Самой эффективной профилактикой от рака шейки матки и половых органов во всем мире считается вакцина от 6, 11, 16 и 18 типов папилломавирусов.

Как происходит заражение?

Источник вируса - клетки кожи больного человека. Не кровь! Не слюна! Только клетки кожи или слизистой.

Если у больного есть папиллома, даже небольшого по виду размера, именно она является непосредственным источником вируса!
При этом у больного при осмотре может еще не быть бородавки или кондиломы. Изменения могут быть еще микроскопическими, не видны глазом (субклиническая стадия заболевания). Но такой человек уже может передать вирус другому человеку.

У взрослых людей определенные типы вируса (будут рассмотрены ниже) вызывают развитие аногенитальных бородавок, или остроконечных кондилом на половых органах (прочесть про кондиломы более подробно). Механизм передачи таких типов – преимущественно половой.
Но теоретически возможен и контактно-бытовой путь передачи - через общие гигиенические принадлежности, ободок унитаза, прием ванны, посещение бани, бассейна и т.д.
Через микротравмы половых органов вирус передается от одного полового партнера к другому. При этом у больного также может не быть никаких видимых глазом изменений. Но микроскопические изменения на слизистой половых органов могут быть. И эти измененные клетки являются источниками вируса.

Но если иммунная система ослаблена, вирус успевает проникнуть в клетки базального слоя эпителия кожи или слизистых оболочек, ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы клеток и изменяет работу этих клеток. Клетки начинают чрезмерно делиться и разрастаются на ограниченном участке, внешне превращаясь в бородавки и папилломы.

Запомните:

Типы ВПЧ, вызывающие бородавки, проникают в организм еще в детстве,

Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, проникают в организм преимущественно при половом контакте.

В редких случаях развитие папилломавирусной инфекции в организме человека может привести к малигнизации (то есть перерождению в рак). Поэтому все типы папилломавирусов классифицируют по степени онкогенности (то есть по степени возможного развития рака).

Типы ВПЧ онкогенные и неонкогенные

(по данным исследований McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. И., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. и др., 2006;).

1) Неонкогенные типы ВПЧ, то есть никогда не вызывающие рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Низко-онкогенные типы ВПЧ (очень редко вызывают рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Типы среднего онкогенного риска (процент ракового перерождения средний): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Высоко-онкогенные типы ВПЧ (риск ракового перерождения высокий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Это особенно важно у женщин.

Кстати, иногда классификация изменяется. Например ВПЧ 58 типа у женщин уже не является высокоонкогенным. Его стали относить к типам со средней онкогенностью.

Встречаемость при заболеваниях:

• В 73-90% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18 и 45 тип ВПЧ
• В 77-93% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31 и 59 тип ВПЧ
• В 80-94% случаях при раке шейки матки находят: 16, 18, 45, 31, 33 и 59 тип ВПЧ
• Предраковые состояния в урологии и гинекологии сочетаются часто с 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЧ.

Наиболее часто в анализах встречаются:

• human papillomavirus 16 (пишется HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЧ 16 типа

• Встречается в 50% анализов на ВПЧ.
• Вызывает появление:
• У женщин и мужчин – аногенитальные бородавки (или остроконечные кондиломы), рак слизистой полости рта.
• У женщин: рак шейки матки
• У мужчин: бовеноидный папулез и рак кожи полового члена.
• Профилактика: вакцинирование.

ВПЧ 18 типа

• Встречается в 10% анализов на ВПЧ.
• Вызывает появление:
• У женщин и мужчин – остроконечные кондиломы, рак слизистой полости рта.
• У женщин: рак шейки матки
• У мужчин: рак кожи полового члена и бовеноидный папулез.
• Диагностика: ПЦР-анализ в специализированных лабораториях.
• Лечение: лечат основное проявление вирусной инфекции + противовирусные и иммунные препараты (читать подробно про лечение ВПЧ).
• Профилактика: вакцинирование.

Симптомы и клиника

Симптомы и проявления ВПЧ-инфекции - это бородавки, папилломы и
дисплазия шейки матки.

А) Бородавки.
Их вызывают следующие типы ВПЧ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юношеские (или плоские) бородавки - вызываются 3 и 5 типами вируса. Это мелкие плоские возвышения на коже, возникают преимущественно у детей. Подробно этот вид бородавок описан здесь.
• шипицы (или подошвенные бородавки) - вызываются 1 и 2 типами вируса (более подробно про них можно прочитать здесь).
• вульгарные бородавки на пальцах рук - вызываются вирусами 2 типа (подробная статья про них здесь).

Б) Остроконечные кондиломы.
Локализация: на половых органах, в области ануса, в полости рта и на губах (типы – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Подробнее про эти бородавки - читать.

Основной механизм передачи этого заболевания у взрослых людей – половой. Очень редко может встречаться контактный путь передачи - через общие предметы туалета, через грязный ободок унитаза, пользование общей ванной, в бане и т.д.

Если у матери, страдающей остроконечным кондиломатозом, рождается ребенок, он также инфицируется и впоследствии у него также могут появиться остроконечные кондиломы или папилломатоз гортани и дыхательных путей (рассмотрено выше). Однако частота таких симптомов у грудных детей крайне низкая. У детей достаточно высокий уровень иммунитета, который предохраняет их от подобных проявлений инфекции.

Г) Бовеноидный папулез.
Мелкие плоские бляшки-бородавки (несколько похожие на плоские бородавки) появляются вокруг половых органов. Чаще развивается у мужчин, постоянно меняющих половых партнеров. Вызывается типами – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Д) Дисплазия шейки матки.
Более грозные клиническое проявления ВПЧ-инфекции у женщин – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия) шейки матки и рак шейки матки (см на фото). Это наиболее частый вид злокачественного течения данной инфекции. Более подробная статья про CIN и дисплазию - здесь.

Запомните:

Эрозия шейки матки и ВПЧ - ДАЛЕКО не одно и то же. Подробная статья о том, что такое эрозия шейки матки и чем она отличается от дисплазии и ВПЧ - здесь.

Современная медицина со 100% уверенностью заявляет, что рак шейки матки вызван исключительно папилломавирусами типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

Е) Рак кожи полового члена (болезнь Боуэна).
Вызывается типами вируса – 16 и 18.

Ж) Сегодня некоторые зарубежные ученые считают, что вирус папилломы человека является причиной появления рака любой локализации. Поскольку рак – это злокачественная опухоль эпителия кожи или слизистой оболочки, следовательно, вирус ВПЧ, вызывающий диспластические явления как раз в эпителии, и вызывает появление рака. И с раком шейки матки это доказано на 100%.

Есть доказательства при раке молочной железы и раке гортани, правда еще не оформленные в общемировые рекомендации. И, как считают некоторые исследователи рака, не за горами тот день, когда рак другой локализации (например, кишечника) также признают результатом деятельности в организме человека вируса папилломы человека.

Запомните:
- любая вирусная инфекция, постоянно находящаяся в организме человека (а ВПЧ относится именно к таким), активизируется только при снижении иммунитета.

Диагностика

1) ПЦР-анализ.
Основной способ диагностики папилломавируса – реакция ПЦР. С помощью специальных реактивов определяют наличие ДНК ВПЧ в материале от больного. Наиболее распространенные виды анализа на ВПЧ - 16, 18 типы вируса, а также ряд других высокоонкогенных типов.

Материал для анализа берут со слизистой влагалища и шейки матки женщины. У мужчин - со слизистой полового члена.

Ниже на фото - пример анализа ПЦР и его расшифровка.

Реакция ПЦР может дать и ложный результат, причем как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат, особенно если нарушены условия ее проведения (даже толчок стола, на котором проводится исследование, может привести к такому ложному результату).

Так, по данным современных исследователей на Западе, до 20% всех результатов ПЦР к папилломавирусу были ложными. И этот факт не зависел от сложности оборудования и от качества реактивов.

2) Digene-тест.
Новое исследование, набирающее популярность в медицинской среде. Этот тест используется для определения наличия клинически значимых концентраций вируса. Благодаря этому тесту, можно выявить - высокая степень онкогенности у вирусов, находящихся в организме больного, или низкая.

Digene-тест используется в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки, и оцениваются они также комплексно.

3) Осмотр гинекологом и/или урологом.

4) Цитологическое исследование.
Исследуется мазок, взятый при гинекологическом осмотре. Это исследование часто называют «жидкостная цитология», или просто - «цитология».

При этом врач-лаборант под микроскопом определяет наличие или отсутствие патологически измененных клеток, которых в норме быть не должно, а появляются они только при развитии заболевания. Наличие таких измененных клеток может свидетельствовать о наличии CIN (или дисплазии шейки матки) у женщины.

5) Гистологическое исследование.
Исследуется микроскопический кусочек ткани, взятый также при гинекологическом или урологическом обследовании. Другое название этого исследования - «биопсия». Под микроскопом врач оценивает степень изменения ткани, взятой на исследование.

Все о ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин. Его отличия от вирусов со средней и низкой опасностью перерождения

ВПЧ относится к самым распространенным инфекционным заболеваниям . Согласно имеющимся статистическим данным, больше 80% населения заражены папилломавирусом. При этом треть инфицированных людей даже не подозревают о недуге, который длительное время может иметь бессимптомное течение.

Существует несколько разновидностей папилломавируса, многие из которых проявляются определенной симптоматикой, представленной разрастанием папилломатозных образований на коже, а также чреваты развитием осложнений с онкологической природой.

Типы ВПЧ высокого онкогенного риска у женщин

На сегодняшний день детально изучено около 80 типов ДНК ВПЧ , общее количество которых достигает сотни. Многие типы не представляют серьезной опасности, но некоторые разновидности папилломавируса способны спровоцировать развитие онкологических патологий на органах женской мочеполовой системы.

Таких высокоонкогенных типов, с которыми рискует столкнуться каждая женщина, насчитывается порядка тридцати.

Методы определения

Установить папилломавирус какого типа присутствует в организме женщины можно только посредством полной диагностики, но разновидности вируса могут отличаться и внешними проявлениями. К типам высокоонкогенного характера относятся следующие разновидности ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73, 82, 83.

При этом самую высокую опасность приписывают 16 и 18 типу ВПЧ, которые чаще всего становятся причинами развития рака маточной шейки.

Высокоонкогенные типы ВПЧ отличаются по внешним проявлениям, которые представлены развитием папиллом и остроконечных кондилом на половых органах, что впоследствии способно спровоцировать серьезные поражения вульвы влагалища, шейки матки.

Иными словами, перечисленные разновидности возбудителя проявляются, прежде всего, генитальными бородавками, при обнаружении которых специалисты обязательно назначают комплексное обследование и лечение при необходимости.

Согласно медицинским исследованиям, с выраженными изменениями шейки матки, представленными дисплазией второй и третьей степени, по происшествии 2-3 лет с момента инфицирования сталкивается не больше 5% пациенток.

Столь низкие показатели объясняются слаженной работой иммунной системы в большинстве случаев, которая подавляет активность возбудителя. Что касается рака шейки матки, то данную патологию диагностируют только у 20% женщин, которым был поставлен диагноз дисплазии 3 степени.

Что предпринять?

При выявлении ВПЧ высокоонкогенного характера в организме нельзя лечить заболевание самостоятельно , ведь необдуманные действия могут спровоцировать развитие предракового состояния. Лечение внешних проявлений направлено на их удаление, приём противовирусных препаратов и иммуномодулирующих средств.

Удаление папиллом, бородавок и кондилом на половых органах выполняется хирургическими методами и с применением специальных аптечных средств, среди которых наиболее эффективными являются: Панавир, Виферон, Кондилом, Алдара.

Амбулаторное удаление папиллом и кондилом в области половых органов выполняется посредством:

Следует отметить, что в большинстве случаев при выявлении папиллом высокоонкогенного типа специалисты отдают предпочтение удалению образований лазером и радиоволновым методом (аппарат Сургитрон), ведь только данная методика позволяет исключить рецидив и раковое преобразование.

Применение народных средств в деструкции подобных образований не рекомендовано.

Разновидности вируса папилломы человека со средними показателями перерождения

Несмотря на более низкую опасность данных разновидностей папилломавируса, оставлять его проявления без должного внимания всё же не рекомендуется.

Их признаки

По внешним проявлениям перечисленные типы ВПЧ со среднеонкогенным риском можно разделить на следующие категории:

1. ВПЧ 26 – обычные бородавки;
2. ВПЧ 30 – рецидивирующий папилломатоз дыхательных органов;
3. ВПЧ 35, 51, 52, 56 может провоцировать карциному, локализующуюся на шейке матки, вульве или влагалище, а также сквамозные интраэпителиальные поражения.

Зачастую результатом инфицирования типами ВПЧ со среднеонкогенным риском выступает развитие несколько иных осложнений, не связанных с онкологией. Так, на фоне присутствия в организме ВПЧ 51 может начаться развитие бовеноидного папулеза, который внешне представляет собой мелкие бородавки в области половых органов.

Особенности лечения

Как и в случае с любыми папилломатозными наростами, лечение проявлений ВПЧ со среднеонкогенным риском предполагает сочетание деструкции папиллом и бородавок с укреплением иммунной системы и оказанием противовирусного воздействия изнутри.

В целях деструкции папилломатозных наростов следует воспользоваться Суперчистотелом, Веррукацидом, Вифероном, Панавиром, Солкодермом, Ферезолом и другими аптечными аналогами.

В домашних условиях избавиться от папиллом удастся с помощью свежевыжатого сока чистотела, который можно использовать в качестве самостоятельного лекарства или же в сочетании с другими растительными компонентами, представленными каланхоэ, одуванчиком, хвощом, мелиссой, подорожником.

Во избежание возможных осложнений самолечения удаление папиллом лучше доверить специалистам , которые в стационарных условиях воздействуют на наросты:

• жидким азотом, предполагающим замораживание папиллом (криодеструкция);
• обычным скальпелем (хирургическое иссечение);
• лазером, обеспечивающим безболезненное удаление и предотвращающим повторное появление образований;
• радиоволнами.

Местное лечение обязательно дополняют противовирусными препаратами (Изопринозин, Госпринозин, Аллокин Альфа), а также аптечными препаратами иммуностимулирующего воздействия, среди которых отдавать предпочтение рекомендуется Иммуналу, Реаферону и Эстифану.

Виды возбудителей с низкой опасностью развития рака

Как показывает медицинская практика, чаще всего у женщин диагностируют ВПЧ 6 и 11.

Диагностика

Как и любой другой тип папилломавируса, перечисленные разновидности с низкоонкогенным риском можно выявить только по результатам комплексного цитологического исследования.

Что касается внешних проявлений, то при осмотре женщины на гинекологическом кресле гинеколог может обнаружить характерные образования с заостренными краями. Локализуются наросты преимущественно на шейке матки и в обязательном порядке подлежат удалению.

Терапия

Если причиной появления характерных наростов на теле выступает инфицирование ВПЧ низкоонкогенного типа, предпочтение в лечении чаще всего отдается медикаментозным препаратам , ведь риск ракового перерождения образований невероятно низкий.

В данном случае воспользоваться можно Солкодермом, Солковагином, Панавиром, Криофармой, Имиквадом, Кондилом, Вифероном и другими эффективными аналогами. И в данном случае обязательным остается дополнение местной терапии приёмами противовирусных средств (Панавир, Изопринозин, Госпринозин, Циклоферон, Генферон) и иммуностимулирующих препаратов (Галавит, Иммунал, Ликопид).

В лечении их проявлений могут быть использованы и народные средства, а также различные современные методики удаления папилломатозных наростов в амбулаторных условиях, которые уже упоминались выше.

Но нужно помнить, что любые необдуманные действия - это риск, поскольку они могут спровоцировать ухудшение состояния, поэтому при выявлении бородавок, папиллом и кондилом в обязательном порядке нужно консультироваться со специалистом.

Вашему вниманию представлено краткое видео на данную тему.

Под папилломой понимают доброкачественную опухоль кожи, ее структура содержит сосуды и соединительнотканную ткань, покрытую эпителием, которая произрастает вверх наружу и рассеянность сосочков в различных направлениях напоминает цветную капусту. Если у человека присутствует много папиллом, такое состояние называется папилломатозом.

Что такое папиллома?

Это вид опухоли, которая развивается из плоского эпителия и выпячивается над поверхностью кожи в виде сосочка. Их можно обнаружить на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, на голосовых связках, в мочевом пузыре и на половых органах. Папиллома выглядит как нарост, величиной до 1-2 см в виде плотной или мягкой опухоли на ножке, поверхность ее неровная, напоминает цветную капусту.

Папиллома кожи может иметь разный окрас – отличают цвет от белой до грязно-коричневой, если она обнаруживается на коже лица и шеи, то это вызывает косметический дефект. Есть и другие места появления, например если папиллома возникает на слизистой оболочки гортани это может привести к нарушению голоса или дыхания.

Описание вируса папилломы человека

Наиболее часто появление папиллом вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является ДНК-содержащим вирусом, имеет форму икосаэдра, состоящего из 72 капсомеров. Принадлежит к семейству Papovaviridae. Обладает тропностью к эпителиальным клеткам человека (клети кожи и слизистых оболочек). Геном вируса состоит из двухспиральной скрученной ДНК в виде кольца. Вирус не имеет оболочки, диаметр вириона 55 нм. Может длительно существовать на поверхности различных предметов, а также в воде и воздухе.

Отличительной особенностью ВПЧ является его тканевая специфичность. Изучено около 100 типов вируса папиллом человека, каждый из которых поражает определенные ткани. Также определенные типы являются высокоонкогенными, среднеонкогенными и низкоонкогенными. Под онкогенностью ВПЧ понимают его способность вызывать трансформацию инфицированного вирусом эпителиального пласта в рак.

Типы вируса папилломы человека обозначаются цифрами. К вирусам низкого онкогенного риска относят 6, 11, 42, 43, 44 и 73 типы. Вирусы типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 отнесены к опасным видам способными, при определенных условиях, вызвать злокачественный процесс. Самыми неблагополучными типами являются 16 и 18 тип ВПЧ. Они ответственны за развитие плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы, соответственно.

ВПЧ не размножается в культуре клеток. Внедрение вируса происходит в базальные клетки эпидермиса, а также клетки слизистой оболочки, где происходит накопление вируса и его репликация. Далее наступает персистенция вируса в различных слоях эпителиальной ткани с последующим включением механизмов канцерогенеза.

Как передается папилломавирус

Для проникновения папилломавируса в эпителиальные ткани необходим прямой контакт вируса с кожными покровами или слизистыми оболочками.

Чаще всего инфицирование происходит при наличии микротравм:

1. во время традиционного полового контакта с человеком, не только имеющим клинические или субклинические проявления ВПЧ-инфекции, но и с вирусоносителями.
2. во время анального и орального секса.

Существует бытовой путь инфицирования, через руки инфицированного человека, предметы обихода - но данные об инфицировании бытовым путем в настоящее время не подтверждены. Заражение может происходить в таких местах общего пользования как бани, бассейны. Возможно самозаражение (аутоинокуляция) во время бритья, эпиляции, обкусывании ногтей при наличии проявлений ВПЧ другой локализации.

Инфицирование новорожденных детей происходит при прохождении родовых путей инфицированной матери в результате аспирации содержимого влагалища и цервикального канала. Кроме того, известны случаи инфицирования детей рожденных путем кесарева сечения, что не исключает вероятность внутриутробного заражения. Не исключен воздушно-капельный механизм, поскольку мы в своей практике неоднократно наблюдали случаи заражения медицинских работников, которые проводили хирургические вмешательства пациентам с ВПЧ (радиоволновая коагуляция, лазервапоризация).

Инфицирование во время медицинских гинекологических и урологических осмотрах возможно лишь при использовании неодноразовых медицинских инструментов и перчаток.

Имеются данные о том, что заражение может происходить у лиц, которые занимаются разделками туш, обработкой мяса и рыбы. В этом случае возникает заболевание, которое получило название «бородавки мясников».

Раньше считалось, что возбудитель этой болезни передается строго половым путем, однако с введением в повседневную практику полимеразной цепной реакции появились данные о возможной передаче этого вируса от матери к ребенку во время беременности и родов. Маловероятна, однако полностью не исключена возможность передачи вируса через кровь, бытовым путем и при грудном вскармливании. Однако основным путем передачи вируса папилломы по-прежнему остается половой путь.

Проникая в организм человека, ВПЧ распространяется через кровоток и закрепляется на клетках эпителия половых органов, промежности или в области заднего прохода. Затем вирус проникает в клетку эпителия и внедряется в ее ДНК, заставляя клетку работать по-другому. Поврежденная клетка начинает интенсивно расти и делиться, в результате чего через кое-какое время возникает характерное для заболевания разрастание.

Инкубационный период для вируса папилломы человека обычно составляет 2-3 месяца, но все-таки при определенных обстоятельствах это время может сокращаться или увеличиваться вплоть до нескольких лет.

Вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно - при прикосновении. Таким образом ВПЧ не является заболеванием, которое передается только половым путем, и при заражении не надо обвинять партнера в измене. Естественно, половой акт - это также причина для контактной передачи вируса, но вирус папилломы человека мог передаться Вам и бытовым путем. Кроме того, ВПЧ может жить в организме продолжительное время, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни по причине снижения иммунитета. Так что не следует связывать первое проявление вируса с недавним заражением - оно могло произойти довольно давно, хотя Вы этого не знали.

Вирус достаточно легко передается - и по способам передачи, и по частоте заражения. Поэтому его распространенность среди людей очень высока. Большинство людей заражены вирусом папилломы человека и инфицируют других; у трети женщин детородного возраста, проходящих плановое обследование, есть внешние проявления папилломной вирусной инфекции - остроконечные кондиломы. Поэтому если у Вас обнаруживают папилломавирусную инфекцию - не удивляйтесь. Наличие этого вируса в человеческом организме более привычно и ожидаемо, чем его отсутствие.

Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция (ПВИ) - это заболевание, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), развивающееся на коже и слизистых оболочках.

При внедрении вируса образуется разрастание клеток в виде бородавок, папиллом, кондилом различной формы. Около 50% сексуально активных людей по крайней мере раз в жизни приобретали папилломавирус. В большинстве случаев инфекция либо никак себя не проявляет, либо ее симптомы проходят в течение 1 - 2 лет. В некоторых случаях возможно самоизлечение, хотя как правило наблюдается хроническое рецидивирующее течение болезни.

ПВИ является одной из наиболее распространенных урогенитальных вирусных инфекций, передаваемых половым путем, отличается многообразием своих клинических проявлений. Существует около 100 видов вируса, по крайней мере 30 из которых поражают аногенитальную область.

Проникая в организм человека, папилломавирусы приводят к развитию различных опухолей. В зависимости от вида вируса - интросомальный или эписомальный - они могут спровоцировать образование доброкачественной или раковой формы. Папилломавирусная инфекция является индуцирующим фактором в развитии злокачественных поражений шейки матки (рак шейки матки), вульвы и влагалища у женщин и опухолей полового члена у мужчин.

Кроме клинических и субклинических форм при данном виде инфекционного процесса достаточно часто встречается, так называемое, носительство, без ярких манифестных форм заболевания. Такие формы выявляются случайно, при проведении обследования - это 30% здорового населения!

Вирус папилломы может проявиться в любом месте: под мышками, на шее, под грудными железами у женщин, на веках. Появляется он также на слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, на голосовых связках и в мочевом пузыре, может поражать слизистые оболочки желудка и кишечника. Но наиболее часто кондиломы любят обосновываться на половых органах.

Кроме косметического неудобства и дискомфорта, который они могут провоцировать, разрастаясь, папилломы крайне опасны вероятностью развития рака, особенно у женщин. Иногда они вызывают кровотечения, а располагаясь на слизистой оболочке гортани, приводят к нарушению голоса или дыхания.

Мужчины и женщины заражаются в равной степени. Чаще всего вирус папилломы человека заражает людей со слабой иммунной системой.

Риск инфицирования увеличивается у тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь, имеет вредные привычки, например, много курит, злоупотребляет алкоголем, а также у женщин, длительно применяющих оральные контрацептивы. В последнее время этот вирус активизируется и у довольно молодых людей не только после половых контактов, но и после различных внутренних потрясений – продолжительного приема лекарств, гриппа, желудочно-кишечных проблем, при посещении бассейна, на пляже - то есть там, где есть повышенная влажность и кожа практически не защищена одеждой.

Заразиться можно и от людей, с которыми вместе проживаете или находитесь в тесном контакте - ведь носителем вируса может быть любой человек.

Во время родов вирус папилломы практически гарантированно переходит от матери к ребенку. Поэтому близким людям лечиться необходимо всем вместе в одно и то же время, иначе от заболевания не избавиться.

Симптомы папилломавируса

Характеризуется папилломатозными образованиями на коже и наружных слизистых оболочках. Вирус папилломы принимает участие даже в образовании мозолей на ногах. Папилломавирус в течение жизни человека проявляет себя по-разному. Сначала эти бородавки обыкновенные, юношеские бородавки, кондиломы.

Вслед за обыкновенной бородавкой на коже, слизистых оболочках появляются обычно папилломы на тонкой ножке. Чаще всего они возникают под мышками, на шее, на веках. Папилломы, родинки и любые другие новообразования кожи необходимо удалять профилактически, не дожидаясь их перерождения в заболевание.

Вирус заражает самый нижний глубокий слой кожи или слизистой оболочки, происходит усиленное размножение клеток этого слоя, что и приводит к образованию разрастаний. Сам вирус в глубоких слоях не размножается, его интенсивное размножение происходит в поверхностных слоях - в чешуйчатых клетках, которые по мере оттеснения к поверхности перестают делиться и становятся более пригодными для размножения вируса.

Остроконечные кондилломы (Сondylomata acuminata). Вызываются папилломавирусом (HPV 6,11) типа. Наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции человека. Путь передачи преимущественно половой.

Локализация у мужчин - крайняя плоть, венечная борозда головки полового члена, у женщин - преддверие влагалища, малые и большие половые губы, область заднего прохода.

Диагностика папилломавируса человека

Последние годы ознаменовались значительными успехами в диагностике и лечении папилломавирусной инфекции, а также создана профилактическая вакцина против вируса папилломы человека – Гардасил. Ведется разработка и других вакцинных препаратов. Это позволило систематизировать данные о папилломавирусе и ассоциированных с ним заболеваний и приблизиться к созданию единого алгоритма ведения ВПЧ-инфицированных пациентов, разработать тактику лечения. Изучены все пути заражения ВПЧ, определены многие механизмы патогенеза инфекционного процесса, морфологические изменения, состояние иммунной системы человека. Большое значение имеет соблюдение всех профилактических мероприятий с целью уменьшение числа заболеваний, вызванных папилломавирусом.

На данный момент все еще не существует единых правил диагностики и лечения пациентов с ПВИ. Поскольку проявления папилломавируса многообразны и охватывают различные локализации, то диагностикой занимаются врачи различных специальностей. В данном разделе мы остановимся на алгоритмах и метода диагностики ВПИ урогенитальной зоны.

Обследованию подлежат:

1. Сексуально активные мужчины и женщины любого возраста (особенно те, кто имеет несколько половых партнеров и рано начавшие половую жизнь).
2. Мужчины и женщины, у которых имеются симптомы других инфекционно-воспалительных процессов, таких как гонорея, хламидиоз, сифилис, ВИЧ – инфекция и т.д.
3. Мужчины и женщины, у которых достоверно доказаны наличие факторов риска ВПЧ-инфекции.
4. Мужчины и женщины, имеющие экзофитные образования в аногенитальной области и полости рта.
5. Женщины, имеющие патологию шейки матки любой этиологии.
6. Мужчины и женщины, проходящие планово обследование перед планированием беременности.

Диагностика ПВИ должна быть тщательной и многоступенчатой, при этом желательно отходить от рутинных методов обследования. В некоторых случаях диагностика заболеваний, вызванных папилломавирусом, сложностей не представляет. В ряде ситуаций обнаружение вируса является случайной находкой.

Методы обследования и диагностики папилломавируса делятся на следующие:

1. Визуальный осмотр очагов предполагаемого поражения.
2. Кольпоскопия и использование лупы.
3. Цитологическое исследование.
4. Молекулярно-биологические методы.
5. Гистологические методы.

Комплекс обследования на ПВИ должен включать в себя обязательное проведение тестов для диагностики сифилиса, ВИЧ и гепатитов. Также необходимы микроскопия мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, ПЦР и бактериологические методы исследования других инфекций, передаваемых половым путем.

Диагностика ПВИ не вызывает особых сложностей - папилломы выявляются в ходе стандартных осмотров у дерматолога или гинеколога. Для того чтобы убедиться в их вирусной природе, применяется ПЦР - специальный способ исследования, который позволяет выявить вирусные частицы в мазках со слизистой влагалища или шейки матки, соскобах. При обнаружении соответствующих симптомов вируса папилломы проводят прицельную биопсию. Диагностика требует максимально раннего выявления присутствия вируса папилломы человека в аногенитальной области с тестированием серотипов ВПЧ с онкогенным марекром, так как это может привести к раковым заболеваниям.

Лечение ПВИ

Диагностика ВПЧ требует как можно раньше выявить присутствие папилломавируса в аногенитальной области с тестированием серотипов вируса папилломы человека с онкогенным марекром, так как это может привести к раковым заболеваниям.

Удаление папиллом (кондилом, бородавок) не освобождает больного от вторичного их появления. ВПЧ является вирусным заболеванием и человек остается носителем вируса в течение нескольких лет. Поэтому в плане профилактики заболевания нужно оздоравливать весь организм целиком.

Необходимо отметить, что при обнаружении в крови человека вируса, лечение назначается не всегда. Если ВПЧ в организме присутствует, но осмотр показывает, что симптомов нет, то лечения, обычно, не проводят, за исключением курса иммунноукрепляющей терапии в случае необходимости.

Причина возникновения папилломы - вирусная инфекция, поэтому, успешное лечение вируса папилломы человека возможно только при проведении грамотной противовирусной и иммуномодулирующей терапии. Ликвидировать папилломы и кондиломы можно несколькими методами.

В клиниках по лечению бородавок и папиллом наиболее распространены способы удаления лазером, лечение вирусных папиллом азотом (криодеструкция) и радиоволновой метод лечения. Все они позволяют удалить папилломы и остроконечные кондиломы. Пациентам как правило предлагается провести лечение лазером или радиоскальпелем. Оба эти метода обеспечивают стерильность процедуры и позволяют добиваться самого качественного эстетического результата заключающегося в отсутствии рубцов и шрамов после удаления папиллом. Лазер обладает и дополнительными качествами. Лазерный луч непревзойденно точен, в процессе воздействия дезинфицирует рану и стимулирует внутренние ресурсы кожи для ровного ее заживления. Лазер – идеальный даже в "гинекологии" метод лечения папилломы в области наружных половых органов, а также для лечения папилломавирусной инфекции у мужчин, так как особые качества лазерного луча обеспечивают быстрое заживление.

После лечения удаленное новообразование может быть направлено в лабораторию для гистологического обследования.

Но все-таки необходимо помнить о том, что избавиться от папиллом кожи – не означает полного излечения от вируса папилломы человека. Совсем ликвидировать из организма человека ВПЧ медицина пока не умет, поэтому при благоприятных условиях папилломы могут появиться вновь. Для того чтобы этого избежать, необходимо вести здоровый образ жизни, поддерживая иммунитет. И в этом могут помочь современные технологии.

После ликвидации папилломы проводится иммуномодулирующая терапия, которая закрепляет результат. Она обеспечивает многократное понижение активности вируса и профилактику возникновения новых разрастаний на коже.

Нередко используемые при ВПЧ лекарства – средства интерферона: вещества, которые производятся организмом человека для защиты от вирусных инфекций. Также для лечения ПВИ используется инновационное средство – озонотерапия. Озоновые капельницы укрепляют иммунитет и замораживают активность вируса. Так папилломавирусная инфекция излечивается на 5-10 лет. Ко всем своим достоинствам, озонотерапия прекрасно восстанавливает силы и превосходно снимает стресс.

При лечении вируса папилломы высокого канцерогенного риска необходима дополнительная консультация онколога. Лечение ВПЧ 31, 33, 16, 18, 56 типов сопровождается обязательным цитологическим обследованием, и в обязательном порядке включает в себя удаление кондиллом и противовирусное лечение.

Всем больным должны назначаться лекарства, которые призваны обеспечить ровное заживление кожи. Только в таком случае лечение папилломатоза кожи может быть признано успешным.

Таким образом, лечение папилломавирусной инфекции аногенитальной зоны включает в себя следующие мероприятия:

1. Деструктивные вмешательства, направленные на уничтожение экзофитных новообразований и измененного эпителиального пласта.
2. Использование иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
3. Использование противовирусных препаратов (действующих на процессы репликации, транскрипции и трансформации ДНК).
4. Применение цитотоксических препаратов.
5. Фотодинамическая терапия (в широкой практике не применяется).
6. Терапевтическая вакцинация (метод находится на стали клинических испытаний).
7. Симптоматическая и дополнительная терапия (лечение сопутствующих заболеваний).

При наличии экзофитных кондилом, как у мужчин, так и у женщин в случаях, если клиническая картина является типичной необходимо провести комбинированное лечение. При этом в любом случае показано проведение удаления образований. Перед удалением, за несколько дней, назначаются различные препараты (интерфероны, иммуномодуляторы индукторы эндогенного интерферона, противоопухолевые средства) однако убедительных данных о выраженном терапевтическом эффекте использования этих схем лечения нет. Такая схема лечения получила название комбинированной терапии.

Удаление стоит проводить методами радиоволновой коагуляции или лазерной коагуляции. Использование местных химических препаратов для деструкции образований часто не приводит к должному эффекту, а лишь наоборот создает определенные сложности при последующем лечении, что ведет к необходимости многократного воздействия. В свою очередь химическая деструкция приводит к развитию большой площади рубцовой ткани. Это связано с тем, что невозможно проконтролировать процесс удаления полностью. Стоит сказать, что удаление образований любым методом должно проводиться одномоментно.

При субкинических формах папилломавируса лечение проводится по всем принципам лечения экзофитных образований, при условии, что врач полностью оценивает объем поражения тканей. В противном случае целесообразнее провести динамическое наблюдение. Кроме того, в таких случаях оправдано применение местной иммунной терапии.

Латентная ПВИ специфического лечения не требует. Особенно это применимо для молодых женщин и мужчин. У значительной части таких пациентов происходит самоочищение от папилломавируса в течение 1-2 лет. Медикаментозное лечение неэффективно, дорого и неоправданно. Однако в 10-15% случаев отмечается отрицательная динамика, что приводит к развитию клинических форм заболевания. Чаще всего это происходит при наличии неблагоприятных факторов, таких как наличие других сопутствующих инфекционно-воспалительных процессов аногенитальной зоны или повторное заражение. Также возможно развитию манифестных форм ПВИ способствуют нарушения со стороны иммунной системы, а также различные хронические заболевания, особенно со стороны эндокринной системы (сахарный диабет).

Прогноз, обычно, положительный. В отдельных случаях после удаления папилломы вероятны рецидивы и озлокачествление. При обнаружении остроконечных кондилом проводится лечение химическими препаратами (подофиллин, подофиллотоксин) или хирургическое удаление. Не редко кондиломы исчезают без лечения. Остроконечные кондиломы – это небольшие выросты телесного цвета, которые могут возникать на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту.

Факторы риска ПВИ

Среди факторов риска на первом месте стоят особенности сексуального поведения. Это ранее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, большое число половых партнеров, пренебрежение использования презервативов. Кроме того, имеются неопровержимые данные о том, что почти всегда ПВИ встречается в ассоциации с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем: хламидиозом, трихомониазом, генитальным герпесом, мико- и уреаплазмозом.

Наиболее часто папилломавирусная инфекция встречается у лиц молодого возраста 18-30 лет. В тоже время известен феномен элиминации (самоликвидации организма человека от вируса) у молодых людей в возрасте до 25 лет. Элиминация может достигать 70%, и ее продолжительность составляет около 8 месяцев при условии прекращения повторных инфецирований. При этом также может иметь место ликвидация клинических проявлений ВПЧ-инфекции. Максимум злокачественных процессов шейки матки приходиться на возраст 45-50 лет.

Среди особенностей проявлений папилломавирусной инфекции является то, что клинические формы заболевания имеют склонность к рецидивированию. У одного и того же пациента может одновременно встречаться несколько типов папилломавируса. Особое значение имеет папилломавирусная инфекция у беременных женщин.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Профилактика папилломавируса оказывает большое влияние на снижение риска развития рака шейки матки у женщин и рака полового члена у мужчин. В настоящее время профилактика ПВИ делится на следующие варианты:

1. Первичная профилактика. Заключается в своевременном выявлении различных факторов риска инфицирования и распространения инфекции, разработке методов предупреждения. Сюда же относится методики разработки профилактических вакцин против папилломавируса.

2. Вторичная профилактика. В данный раздел входит разработка и внедрение программ скрининговой диагностики, что дает возможность максимально раннего выявления заболевания.

3. Третичная профилактика папилломавируса. Направлена на снижение частоты возможных рецидивов уже инфицированных пациентов.

Наиболее важным аспектом профилактики ПВИ является санитарно-просветительная работа среди подростков, которые только начинают половую жизнь. На первом месте стоит разъяснение основных аспектов данного заболевания, его осложнений и опасностей.

Среди наиболее действенных и простых методов предупреждения инфицирования вирусом папилломы человека ВПЧ является использование барьерных методов контрацепции при половых контактах с новыми партнерами, а также предварительное всестороннее обследование половых партнеров перед началом регулярной половой жизни. В случае выявление папилломавирусной инфекции необходимо рекомендовать обследование всех половых партнеров за последние 6-12 месяцев.

Чрезвычайно важным звеном первичной профилактики является проведение вакцинации против папилломавируса, причем максимальный эффект получается при введении вакцины до начала регулярной половой жизни. В России зарегистрирована и применяется вакцина Гардасил.

Вторичная профилактика ПВИ включает в себя программы скрининга. Основанная задача этого звена заключается выявление потенциально опасных заболеваний шейки матки, которые могут привести к раку. Оптимальными методами исследования являются Pap-тест, который одновременно проводится с выявлением ВПЧ путем ПЦР-диагностики или ВПЧ Digene-теста, а также кольпоскопическое исследование.

Папилломавирус и беременность

Во время беременности у женщин, инфицированных папилломавирусом, наблюдается больший процент развития клинических форм заболевания, причем экзофитные кондиломы достигают больших размеров. В то же время нередко после родов наступает их самопроизвольное исчезновение. Это обусловлено изменением гормонального фона, что приводит к усиленной васкуляризации тканей, нарушением соотношения показателей микробиоценоза влагалища и, возможно, влиянием на функциональную активность иммунной системы.

Перед планированием беременности в обязательном порядке стоит проводить исследование с целью исключения ПВИ. План обследования должен включать ПЦР-диагностику ВПЧ или Digene-Тест. Проведение кольпоскопии и цитологического обследования обязательно во всех случаях наличия ПВИ. Если во время беременности выявляется наличие дисплазии шейки матки всех степеней, то немедленно стоит провести противовоспалительную и противовирусную терапию, по завершению которой вновь провести Pap-тест.

Латентная ВПЧ-инфекция не является противопоказанием для планирования беременности. Но в случаях, если имеются различные клинические формы заболевания, показано проведение лечения до наступления беременности.

Лечение ПВИ у беременных женщин необходимо проводить в 1 триместре. При наличии ээкзофитных кондилом показано их удаление, поскольку в более поздние сроки беременности возможно ожидать их бурный рост. Это чревато различными осложнениями во время дальнейшего течения беременности и родов. Кроме того, при прохождении родовых путей возможно инфицирование ребенка с последующим развитием папилломатоза гортани.

И хотя рекомендуется удаление кондилом при помощи методов химической деструкции, отдается предпочтение удалению кондилом методом радиоволновой коагуляции. Перед удалением необходимо провести санацию влагалища. Назначение иммуностимуляторов и иммуномодуляторов не находит однозначного одобрения. Обычно используются препараты местного действия.

После удаления кондилом до момента родов показан постоянный контроль врача и проведение повторных манипуляций в случае рецидива. Одновременно проводится лечение сопутствующих воспалительных заболеваний органов малого таза, нормализация влагалищной микрофлоры.

В случаях если во время беременности выявлены активные проявления ПВИ, включая CIN 1 и 2, прерывание беременности чаще всего не проводится. После лечения вновь проводится кольпоскопия и цитологическое исследование. При выявлении CIN 2-3 на небольших сроках беременности оптимальнее обеспечить прерывание беременности и соответствующее лечение. Однако тактика может быть различной, решение принимается конкретно в каждом случае исходя из срока беременности, возраста пациентки, данных клинической картины и обследования. В этом случае обязательна консультация врача-онколога. Возможно проведение микроконизации шейки матки во время беременности с последующим родоразрешением путем кесарева сечения.

При наличии рака шейки матки во время беременности, при условии, что глубина инвазии опухоли не превышает 3 мм, проводится конизация шейки матки (неглубокая). Удаленная часть шейки подвергается гистологическому исследованию. Тактика определяется после получения данных гистологии совместно с врачом-онкологом. Радикальные операции проводятся через 4-6 недель после родов. Стоит сказать, что абсолютно единой тактики по лечению таких заболеваний нет и решение принимается индивидуально.

На сегодняшний день детально изучено около 80 типов ДНК ВПЧ , общее количество которых достигает сотни. Многие типы не представляют серьезной опасности, но некоторые разновидности папилломавируса способны спровоцировать развитие онкологических патологий на органах женской мочеполовой системы.

Таких высокоонкогенных типов, с которыми рискует столкнуться каждая женщина, насчитывается порядка тридцати.

Методы определения

Установить папилломавирус какого типа присутствует в организме женщины можно только посредством полной диагностики, но разновидности вируса могут отличаться и внешними проявлениями. К типам высокоонкогенного характера относятся следующие разновидности ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73, 82, 83.

При этом самую высокую опасность приписывают 16 и 18 типу ВПЧ, которые чаще всего становятся причинами развития рака маточной шейки.

Внимание! Все высокоонкогенные типы передаются при половых контактах. Папилломатозные образования могут быть обнаружены на малых половых губах, во внутренней их части (влагалище и шейка матки), а также в области анального отверстия, где чаще всего локализуются остроконечные кондиломы.

Высокоонкогенные типы ВПЧ отличаются по внешним проявлениям, которые представлены развитием папиллом и остроконечных кондилом на половых органах, что впоследствии способно спровоцировать серьезные поражения вульвы влагалища, шейки матки.

Иными словами, перечисленные разновидности возбудителя проявляются, прежде всего, генитальными бородавками, при обнаружении которых специалисты обязательно назначают комплексное обследование и лечение при необходимости.

Согласно медицинским исследованиям, с выраженными изменениями шейки матки, представленными дисплазией второй и третьей степени, по происшествии 2-3 лет с момента инфицирования сталкивается не больше 5% пациенток.

Столь низкие показатели объясняются слаженной работой иммунной системы в большинстве случаев, которая подавляет активность возбудителя. Что касается рака шейки матки, то данную патологию диагностируют только у 20% женщин, которым был поставлен диагноз дисплазии 3 степени.

Что предпринять?

При выявлении ВПЧ высокоонкогенного характера в организме нельзя лечить заболевание самостоятельно , ведь необдуманные действия могут спровоцировать развитие предракового состояния. Лечение внешних проявлений направлено на их удаление, приём противовирусных препаратов и иммуномодулирующих средств.

Удаление папиллом, бородавок и кондилом на половых органах выполняется хирургическими методами и с применением специальных аптечных средств, среди которых наиболее эффективными являются: Панавир, Виферон, Кондилом, Алдара.

Важно! Деструкцию наростов обязательно дополняют приёмами Изопринозина или других аналогов с противовирусным и иммуномодулирующим воздействием.

Амбулаторное удаление папиллом и кондилом в области половых органов выполняется посредством:

Следует отметить, что в большинстве случаев при выявлении папиллом высокоонкогенного типа специалисты отдают предпочтение удалению образований лазером и радиоволновым методом (аппарат Сургитрон), ведь только данная методика позволяет исключить рецидив и раковое преобразование.

Применение народных средств в деструкции подобных образований не рекомендовано.

Разновидности вируса папилломы человека со средними показателями перерождения

Справка! Средними показателями ракового перерождения отличаются следующие типы ВПЧ: 26, 30, 35, 51, 52, 56, 58,65.

Несмотря на более низкую опасность данных разновидностей папилломавируса, оставлять его проявления без должного внимания всё же не рекомендуется.

Их признаки

По внешним проявлениям перечисленные типы ВПЧ со среднеонкогенным риском можно разделить на следующие категории:

1. ВПЧ 26 – обычные бородавки;
2. ВПЧ 30 – рецидивирующий папилломатоз дыхательных органов;
3. ВПЧ 35, 51, 52, 56 может провоцировать карциному, локализующуюся на шейке матки, вульве или влагалище, а также сквамозные интраэпителиальные поражения.

Зачастую результатом инфицирования типами ВПЧ со среднеонкогенным риском выступает развитие несколько иных осложнений, не связанных с онкологией. Так, на фоне присутствия в организме ВПЧ 51 может начаться развитие бовеноидного папулеза, который внешне представляет собой мелкие бородавки в области половых органов.

Особенности лечения

Как и в случае с любыми папилломатозными наростами, лечение проявлений ВПЧ со среднеонкогенным риском предполагает сочетание деструкции папиллом и бородавок с укреплением иммунной системы и оказанием противовирусного воздействия изнутри.

В целях деструкции папилломатозных наростов следует воспользоваться Суперчистотелом, Веррукацидом, Вифероном, Панавиром, Солкодермом, Ферезолом и другими аптечными аналогами.

В домашних условиях избавиться от папиллом удастся с помощью свежевыжатого сока чистотела, который можно использовать в качестве самостоятельного лекарства или же в сочетании с другими растительными компонентами, представленными каланхоэ, одуванчиком, хвощом, мелиссой, подорожником.

Во избежание возможных осложнений самолечения удаление папиллом лучше доверить специалистам , которые в стационарных условиях воздействуют на наросты:

• жидким азотом, предполагающим замораживание папиллом (криодеструкция);
• обычным скальпелем (хирургическое иссечение);
• лазером, обеспечивающим безболезненное удаление и предотвращающим повторное появление образований;
• радиоволнами.

Местное лечение обязательно дополняют противовирусными препаратами (Изопринозин, Госпринозин, Аллокин Альфа), а также аптечными препаратами иммуностимулирующего воздействия, среди которых отдавать предпочтение рекомендуется Иммуналу, Реаферону и Эстифану.

Виды возбудителей с низкой опасностью развития рака

Важно! К низкоонкогенным типам ВПЧ, которые в крайне редких случаях вызывают рак, относятся: 6, 11, 14, 42, 44, 53, 54.

Как показывает медицинская практика, чаще всего у женщин диагностируют ВПЧ 6 и 11.

Диагностика

Как и любой другой тип папилломавируса, перечисленные разновидности с низкоонкогенным риском можно выявить только по результатам комплексного цитологического исследования.

Что касается внешних проявлений, то при осмотре женщины на гинекологическом кресле гинеколог может обнаружить характерные образования с заостренными краями. Локализуются наросты преимущественно на шейке матки и в обязательном порядке подлежат удалению.

Терапия

Если причиной появления характерных наростов на теле выступает инфицирование ВПЧ низкоонкогенного типа, предпочтение в лечении чаще всего отдается медикаментозным препаратам , ведь риск ракового перерождения образований невероятно низкий.

В данном случае воспользоваться можно Солкодермом, Солковагином, Панавиром, Криофармой, Имиквадом, Кондилом, Вифероном и другими эффективными аналогами. И в данном случае обязательным остается дополнение местной терапии приёмами противовирусных средств (Панавир, Изопринозин, Госпринозин, Циклоферон, Генферон) и иммуностимулирующих препаратов (Галавит, Иммунал, Ликопид).

Справка! Низкоонкогенные типы ВПЧ не представляют особой опасности.

В лечении их проявлений могут быть использованы и народные средства, а также различные современные методики удаления папилломатозных наростов в амбулаторных условиях, которые уже упоминались выше.

Но нужно помнить, что любые необдуманные действия — это риск, поскольку они могут спровоцировать ухудшение состояния, поэтому при выявлении бородавок, папиллом и кондилом в обязательном порядке нужно консультироваться со специалистом.

Вашему вниманию представлено краткое видео на данную тему:

Не могу сказать, будто часто обсуждаю с подругами вопросы здоровья. Но так случилось, что в последнее время девушки стали активно мне жаловаться (может быть, возраст пришел, или это признание? авторитет?), и вот уже несколько раз – на вирус папилломы человека. «Как же мне надоело от него лечиться!» – с грустным видом заявила одна чаровница. И продолжила речь, ключевыми моментами в которой были слова «чума» и «жесть», а еще – «социальный фактор»: «Вообще, почему у нас это все не афишируется? Почему о проблеме никто не знает? Этот вирус приводит к раку шейки матки, а ВПЧ ведь вообще у каждого второго . И многие даже не в курсе, что нужно тесты на него сдавать». Другая подруга интересовалась насчет вакцины: «Мама где-то услышала, что с ее помощью можно быстро вылечиться, и не дает мне покоя, – Настя, ну скажи же что-нибудь!» Ладно, попробую.

Нам помогали:

Евгения Маркова
Акушер-гинеколог клиники «Медицина»; к. м. н.

Нона Овсепян
Гинеколог, консультант Независимой лаборатории «ИНВИТРО»

Что такое ВПЧ

ВПЧ – группа вирусов с более чем 150 генотипами. К счастью, не все из них смертельно опасны. Самые страшные – номера 16 и 18 (высокоонкогенные) – с ними связано более 70% случаев заболеваний рака шейки матки (РШМ). 6-й и 11-й – тоже не подарки, но они считаются низкоонкогенными.

Любой вид ВПЧ может передаться от матери к ребенку во время родов. Но все же основной «канал» – интимный контакт с активно инфицированным партнером. Вирус считается чуть ли не самой распространенной в мире инфекцией, передающейся половым путем . По словам нашего эксперта, акушера-гинеколога Евгении Марковой, практически в 100% случаев при первом же контакте девушка заражается ВПЧ (если партнер – носитель).

Единственное, что может уберечь, – барьерная контрацепция, но и она не всесильна: вирус способен передаваться и с кожи половых органов. Правда, потом он может исчезнуть без следа. Тут все, как водится, зависит от твоего иммунитета: если он хорош, организм здоров и молод, ты и не узнаешь, что была на грани фола. В остальных случаях происходит персистенция (вирус сохраняется в тебе), при которой ВПЧ либо не активен (это называется «носительство»), либо вызывает осложнения и клинические проявления.

Жизнь с ВПЧ

Это вовсе не обязательно «жесть». При выявлении ВПЧ неонкогенного или низкоонкогенного типа и отсутствии клинических проявлений никакого лечения не требуется – нужно просто регулярно захаживать к гинекологу. Вирус не мутирует из одного типа в другой – уже неплохо. С онкогенными вариантами стратегия та же. Да,
в 95% случаев, в которых женщинам ставится диагноз «рак шейки матки», у них был выявлен ВПЧ . Но! У большинства инфицированных вирусом «высокого риска» смертельно опасное заболевание в итоге не проявляется.

Если ты имеешь дело с онкогенной штукой, варианта два.

• Первый – при отсутствии клинических проявлений и нормальных анализах: просто наблюдаться 2 раза в год у гинеколога, никакого особого лечения не требуется.
• Во втором – врач будет действовать по обстоятельствам. Клинические проявления – это эндоцервицит (воспаление шейки матки), остроконечные кондиломы и папилломы половых органов, эрозия шейки матки, дисплазия ее же (это уже предрак) и другие вещи. Тогда тебе могут назначить местную противовоспалительную или противовирусную терапию, а также радиоволновую хирургию, лазеровапоризацию – иссечение участков, пораженных ВПЧ.

Кстати, что касается папиллом и кондилом – допустим, они у тебя есть – это вовсе не повод бить в набат. «Появление на коже таких образований вызывает ВПЧ низкоонкогенного типа – 6-го и 11-го, – успокаивает Евгения Маркова. – И при наличии папиллом ВПЧ, кстати, не всегда обнаруживается в анализах. Но и отсутствие их на теле, увы, не гарантия того, что вирус обошел пациентку стороной». Мелкие и единичные кондиломы и папилломы могут пройти сами собой. Множественные и крупные – требуют хирургического вмешательства. «Особенно если девушка планирует беременность – кондиломы рискуют разрастись потом до больших размеров», – предупреждает гинеколог Нона Овсепян.

Опасно!

Показатель заболеваемости раком шейки матки в нашей стране – 13,7 на
100 000 человек. И есть тенденция к его росту – в частности, среди молодых женщин до 29 лет. При персистенции 16-го или 18-го типа вируса шансы развития предрака и РШМ довольно высоки. И они увеличиваются, если носительница вируса курит, при сопутствующей урогенитальной инфекции (герпес, хламидиоз и пр.), беспорядочной половой жизни и частой смене партнеров, снижении иммунитета (наличии разных хронических заболеваний), при раннем заражении ВПЧ (в возрасте до 17 лет).

Как провериться на ВПЧ

Если ты дочитала до этого абзаца, возможно, мы имеем дело с паникой. И как теперь быть? Хотя бы раз в год наведываться к врачу. «ВПЧ может быть выявлен в мазке из цервикального канала (исследование методом ПЦР). С целью обнаружения клинических признаков вируса всем пациенткам раз в год рекомендуется цитологический скрининг: онкоцитологический мазок с шейки матки (РАР-тест) плюс кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью микроскопа», – говорит Евгения Маркова.

Нона Овсепян добавляет, что PАР-тест в современном исполнении – жидкостная цитология (если она тебе доступна, пользуйся – это лучший вариант). «К сожалению, есть еще клиники, где подобных исследований не проводят. Или предлагают лишь женщинам старше сорока лет, – сокрушается Нона. – Но болезнь молодеет, поэтому я бы настоятельно рекомендовала эти анализы всем».

Вакцина от ВПЧ

Главное, что важно о ней знать, – вакцина не обладает лечебным действием, эта мера – профилактическая. Так что, если вирус уже сидит в тебе, прививка не поможет. Сделать ее можно в возрасте от 9 до 26 лет, если ты не заражена ВПЧ . «На практике гинекологи рекомендуют вакцинацию с 12–13 лет у девочек, не живущих половой жизнью», – добавляет Евгения Маркова. Прививка поможет выработать антитела против тех самых вирусов 16-го, 18-го, 6-го и 11-го типов.

Статистика гласит, что эффективность действия вакцин (на рынке их две – «Гардасил» и «Церварикс») составляет целых 95–100%. Правда, эффект продлится 6–7 лет, вряд ли больше. Почему тогда вокруг них такой ажиотаж? «Когда вакцины только появились, некоторые частные клиники воспользовались моментом – предлагали их в качестве лечения. Вреда от процедур, конечно, нет, но и эффекта, уже при наличии ВПЧ, никакого», – объясняет Нона Овсепян.

Что еще: определенное время назад ходили разговоры о введении вакцины в национальный календарь прививок. Увы, этого не произошло. Пока можно только привиться в частном порядке, по желанию – купить вакцину по рецепту врача и ввести в условиях поликлиники или частной больницы. С каждым годом желающих все больше – что хорошо, ведь с помощью вакцинации можно предупредить до 80% случаев рака шейки матки.

ВПЧ у мужчин

Без лишних слов вот тебе статистика, которую приводит Евгения Маркова, – так, на всякий случай: «Анальный рак в 73% ассоциирован с ВПЧ 16-го, 18-го типа (и у женщин, и у мужчин), рак ротоглотки – в 36% с ВПЧ 16-го типа, рак ротовой полости – в 24% с ВПЧ тоже 16-го типа. Генитальные кондиломы и папилломы гортани и дыхательных путей в 99% связаны с ВПЧ 6-го, 11-го типа. В 47% случаев основная причина развития рака головки полового члена – ВПЧ 16-го и 18-го типа».