Эпилепсия – заболевание, характеризующееся судорожными припадками. Они могут возникать не только днем, но и утром или в течении сна. Ночные приступы наиболее опасны: они чаще всего приводят к развитию опасных для жизни осложнений. Поэтому нужно уметь распознать первые признаки болезни и вовремя обратиться к врачу.

Причины и проявления патологии

Почему возникает ночная эпилепсия, точно не известно. Но основным фактором, способствующим появлению судорожных припадков, считают отсутствие полноценного сна.

Частое недосыпание приводит к истощению энергетических запасов центральной нервной системы, нарушению процессов возбуждения и торможения. В результате этого формируются эпилептогенные очаги в коре головного мозга. Чем дольше человек пренебрегает отдыхом, тем выше вероятность появления судорог во сне.

К возможным причинам развития эпилепсии в ночи также относят:

Самостоятельно понять, что спровоцировало возникновение судорожных припадков в течении сна невозможно. Определить причину развития эпилепсии и подобрать правильное лечение способен только врач после прохождения больным обследования .

При ночной форме эпилепсии судороги чаще всего возникают в первой половине ночи, в фазе быстрого сна (это связанно с изменением активности мозга). Спровоцировать их появление может резкое пробуждение или внезапный звонок телефона.

Если заболевание прогрессирует, судорожные кризы появляются в любой фазе сна, независимо от наличия провоцирующих факторов. Рассмотрим основные типы приступов (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды ночных эпиприступов

Симптомы ночной эпилепсии практически не отличаются от клинической картины при дневной форме болезни. Непосредственно перед припадком появляются:

• интенсивная головная боль;
• ощущение дискомфорта;
• тошнота;
• спазм лицевых, гортанных мышц;
• нарушение речи;
• озноб.

После проявления этих симптомов возникают судороги в определенной группе мышц. Затем они распространяются в последовательности, соответствующей расположению центров головного мозга, контролирующих движения. У больного нарушается дыхание, отмечается повышенное слюноотделение. Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Клинические проявления эпилепсии ночью у взрослых могут дополняться симптомами, которые характерны для расстройства сна:

• лунатизм;
• кошмары;
• приступы паники;
• хождение и разговоры во время сна.

В целом эпилептический приступ длится от 10 секунд до 5 минут. По истечении этого времени человек засыпает. После пробуждения он не помнит происходящих ночью событий. Эпилепсия в течении сна не всегда сопровождается судорогами. Распознать бессудорожные приступы можно по таким признакам:

• расширенные зрачки;
• пустой взгляд;
• отсутствие реакции на окружающую среду.

Методы лечения и последствия

Клинические проявления ночной эпилепсии напоминают симптомы обыкновенного расстройства сна. Чтобы подтвердить диагноз, назначают электроэнцефалографию или видеомониторинг. Исследования проводят, когда пациент спит. Это позволяет выявить очаг заболевания (область головного мозга, где возникает излишняя активность в момент приступа) и установить форму эпилепсии.

Помощь больному

Именно от оказанной помощи зависит состояние больного после приступа. Для минимизации риска появления негативных последствий необходимо:

1. Уложить больного на ровную поверхность, подложив под его спину одеяло.
2. Расстегнуть одежду пострадавшего.
3. Положить в его рот какой-либо мягкий предмет: салфетку, носовой платок.
4. Повернуть голову больного набок: это предотвратит попадание рвотных масс, слюны в дыхательные пути и возникновение асфиксии.
5. Придерживать ноги и руки человека, не противодействуя при этом судорогам.
6. Позвонить в скорую помощь.

Разжимать сомкнувшиеся зубы во время эпилептического приступа запрещено: это грозит их повреждением.

Также нельзя насильно удерживать язык больного, давать ему воду и какие-либо медицинские препараты. Такие действия могут привести к возникновению негативных последствий.

Если после обследования диагноз подтвердился, пациенту назначают ноотропы (Энцефабол, Церебролизин) и противосудорожные средства (Депакин, Карбамазепин). Когда причиной эпилепсии является инфекционное заболевание или воспаление мозговых оболочек также приписывают антибиотики.

Прием медицинских препаратов начинают с небольших доз: они вызывают дневную сонливость. Затем дозировку лекарств постепенно увеличивают. После достижения эффекта от терапии применение медикаментозных препаратов прекращают.

Эпилепсия во время сна – заболевание, хорошо поддающееся лечению. Но опасность болезни заключается в том, что симптомы проявляются ночью. Это повышает вероятность возникновения негативных последствий. Осложнениями судорожных кризов могут быть:

Помимо этого, ночная эпилепсия приводит к ухудшению общего состояния. Появляется ощущение слабости в теле, головокружение (днем), чувство разбитости.

Это приводит к учащению приступов в период сна, снижению трудоспособности и качества жизни больного в целом. Эпилептические приступы у детей негативно влияют на их успеваемость и общее развитие. Поэтому важно вовремя заметить наличие заболевания и приступить к принятию лечебных мер.

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный: удается уменьшить частоту приступов или добиться полной ремиссии заболевания.

Для предупреждения обострения ночной эпилепсии и возникновения осложнений после припадков необходимо соблюдать режим дня, правила подготовки ко сну и вести правильный образ жизни.

Если ранее возникали приступы эпилепсии во сне, рекомендуется:

1. Ложиться спать, просыпаться в одно и то же время (недосыпание повышает вероятность возникновения приступов утром или днем).
2. Избегать умственного, эмоционального перенапряжения перед сном.
3. Закрывать на ночь шторы.
4. Отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, успокоительных препаратов.
5. Спать на небольшой подушке: это уменьшает риск удушья во время припадка.

Эпилепсия и сон тесно связанны между собой: ночные судороги приводят к развитию у больного бессонницы и снижению трудоспособности, а отсутствие полноценного отдыха провоцирует повышение частоты припадков. Поэтому при подозрении на наличие болезни или нарушении сна следует сразу обратиться к врачу: он проведет обследование и назначит лечение.

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое в детском возрасте успешно поддается коррекции. Патология имеет несколько форм, характеризующихся собственными клиническими признаками. Среди разновидностей заболевания выделяется эпилепсия ночная, приступы которой происходят преимущественно в ночное время.

Причины ночной эпилепсии и формы приступов

В настоящий момент исследователи не могут установить, почему происходят ночью приступы эпилепсии. Считается, что появление болезни обусловлено нарушением сна неэпилептического генеза. В частности, вне зависимости от типа эпилепсии во сне к причинам возникновения припадка относят повышенную чувствительность организма к воздействию внешних факторов: например, громким звукам, что способно пробудить человека.

Также спровоцировать ночную форму патологии способны:

• травмы головы, включая родовые;
• воспаление тканей головного мозга;
• инфекционные заболевания;
• патологии при внутриутробном развитии;
• гипоксия плода.

К предрасполагающим факторам развития ночной формы болезни у взрослых относят пристрастие к алкоголю и наркотикам, физические и умственные перегрузки. Интенсивность припадков усиливается из-за недосыпа, резкой смены часовых поясов. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности.

Выделяют 3 формы эпилептических приступов:

1. Фронтальные. Для этих приступов характерны дистонические проявления на верхних и нижних конечностях, повышенная моторика. Пациенты во время такого припадка издают звуки.
2. Темпоральные. Характеризуются комплексной симптоматикой, когда без контроля со стороны пациента двигаются конечности и возникают признаки психологических нарушений.
3. Затылочные. Характеризуются бесконтрольным движением глазных яблок, приступами головной боли и тошноты.

Ночные эпилептические припадки возникают в основном после засыпания или перед пробуждением. Иногда симптомы патологии отмечаются спустя час после того, как человек проснулся.

Характер протекания болезни и припадков определяется в зависимости от типа ночной эпилепсии:

• аутосомно-доминантная;
• эпилепсия с центротемпоральными спайками;
• синдром приобретенной афазии Ландау-Клеффнера;

Развитию аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии способствует генетический дефект, который провоцирует тонико-клонические приступы (наблюдаются более чем у половины пациентов), частые пробуждения во время сна, признаки дистонии. По мере взросления ребенка частота ночных припадков снижается. Полностью заболевание этого типа исчезает к 12-летнему возрасту.

Ночная эпилепсия с центротемпоральными спайками вызывает тонические судороги и парестезию. У пациентов возникают проблемы с глотанием, отмечается повышенное слюноотделение. Как и в случае с предыдущим типом заболевания, эта эпилепсия исчезает при наступлении половой зрелости.

Генерализованные приступы возникают преимущественно после пробуждения и характерны в основном для детей старше 10 лет. Во время ночных припадков пациенты непроизвольно подергивают верхними конечностями и плечами. Также у 90 % детей отмечаются клонические приступы, а в 30 % случаев больные теряют сознание.

Симптомы

Ночная эпилепсия редко проявляется во время бодрствования. Однако некоторые признаки заболевания иногда беспокоят пациента в течение дня. Эпилепсия во сне характеризуется следующими симптомами:

• дрожь;
• озноб;
• приступы тошноты, головной боли;
• гипертонус мышц гортани, лица;
• нарушение речи.

Во время ночного приступа больной просыпается, занимая определенные позы. Продолжительность припадка варьируется в пределах от нескольких секунд до 10 минут. Когда гипертонус исчезает, наблюдаются судороги.

При ночном эпилептическом припадке возможно развитие лунатизма, для которого характерны хождение во сне и ночные кошмары. В ряде случаев отмечается недержание мочи или каловых масс.

Ночная эпилепсия пробуждения характеризуется симптомами парасомнии, когда пациент после сна некоторое время не способен совершать движения.

Иногда приступы не сопровождаются пароксизмами. В этом случае пациенты просыпаются в возбужденном состоянии, паникуют, чего-то боятся. При осмотре лица бросаются в глаза расширенные зрачки и отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.

Большинство пациентов запоминают события, произошедшие в течение ночи. Об эпилептическом припадке свидетельствуют пятна на кровати из-за обильного слюноотделения или от мочи.

Особенности эпилепсии во сне у детей

Ночная эпилепсия у детей, провоцируемая сильным стрессом или недостатком сна, характеризуется описанными выше симптомами. Однако именно для этой категории пациентов свойственен лунатизм. Во время ночных приступов эпилепсии, детей часто беспокоят кошмары, причем тревожный сон обычно повторяется на протяжении нескольких суток. Одновременно с кошмарами отмечаются активное сердцебиение, сильное потоотделение, чувство страха. Пациенты после пробуждения запоминают наиболее яркие события, которые произошли ночью.

Также эпилепсия во время сна у детей вызывает неконтролируемые эмоции. Ребенок неожиданно начинает кричать, смеяться, плакать. Эти явления указывают на бессудорожный ночной припадок и при частом повторении требуют участия врача.

Диагностика эпилепсии во сне

Детская ночная эпилепсия требует комплексной диагностики. Это заболевание необходимо дифференцировать с кошмарами или страхами, возникающими ночью. Также дети нередко садятся ночью и плачут без причины. Однако в этот момент не отмечаются мышечные судороги, что свидетельствует в пользу нормального состояния ребенка. Кроме того, перед засыпанием у людей дергаются конечности. Данное состояние известно как доброкачественный миоклонус. Таким образом организм готовится ко сну.

При подозрении на патологию врач собирает информацию о текущем состоянии пациента, характере и частоте ночных приступов, а также о травмах и иных факторах, воздействие которых могло спровоцировать заболевание. В дальнейшем сонная эпилепсия диагностируется с помощью:

• ночного ЭЭГ-мониторинга;
• пробы с депривацией сна;
• электроэнцефалограммы.

Указанные методы диагностики позволяют дифференцировать заболевание с другими отклонениями и выявить эпилептогенный очаг в структуре головного мозга.

Лечение в детском возрасте

Ночная эпилепсия хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу.

Лечение заболевания у детей проводится с помощью лекарственных препаратов:

1. Противосудорожных. Эти препараты подавляют судороги, воздействуя непосредственно на очаг эпилепсии. В лечении заболевания применяются «Фенитоин», «Леветирацетам», «Этосуксимид».
2. Нейротропных. Препараты этой группы подавляют передачу импульсов, исходящих из центра нервного возбуждения.
3. Психотропных. Лекарства оказывают воздействие на нервную систему, меняя ее статус.
4. Ноотропов. Нормализуют мозговые процессы.

Успешность лечения эпилептических припадков во время сна зависит от поведения пациента. Во избежание негативных последствий необходимо принимать прописанные препараты в дозировке, определенной врачом. Крайне не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства. Некоторые медикаменты нивелируют действие нейротропных средств. Помимо этого, необходимо своевременно сообщать врачу о возникших побочных эффектах.

Лечение у взрослых

Для подавления приступов эпилепсии во сне у взрослых назначаются противосудорожные препараты. В первое время такие медикаменты позволяют контролировать наступление очередного припадка. В дальнейшем противосудорожные средства помогают избавиться от заболевания.

Лечение ночной эпилепсии чаще проводят с помощью следующих лекарств:

• «Карбамазепин»;
• «Клоназепам»;
• «Леветирацетам»;
• «Топирамат».

Лечение эпилепсии во сне у взрослых начинается с препаратов в минимальной дозировке. При этом влияние лекарств данной группы носит противоречивый характер. Ряд препаратов, назначаемых при ночной эпилепсии, улучшают фрагментацию сна, другие провоцируют субъективное ощущение усталости.

В ходе лечения заболевания ближайшему окружению необходимо помогать больному при каждом ночном приступе. Прежде чем ложиться спать, рекомендуется постелить на пол одеяло или иной мягкий материал. Во время ночного приступа следует повернуть голову пациента на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и удерживать конечности больного, не оказывая при этом противодействия судорогам.

Прогноз и меры профилактики

При успешном купировании судорог, приступы эпилепсии во сне исчезают у 80% пациентов до достижения половой зрелости. Наиболее благоприятный прогноз лечения заболевания в том случае, если отсутствуют органические поражения в структурах головного мозга.

Чтобы избежать очередного эпилептического припадка, необходимо строго соблюдать режим дня. Пациенту рекомендуется отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. Больному следует избегать стрессовых и иных ситуаций, негативно влияющих на состояние нервной системы. Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

2013-03-04 07:20:12

Спрашивает Евгений :

Добрый день. Мне 32 года, два года назад случился приступ эпилепсии во сне с судорагими и возникали несколько раз днем, но без судорог, падения и т.д, просто замирание на несколько секунд. Поставили диагноз эпилепсия, сказали, что это в результате родовой или внутриутробной травмы, хотя роды по словам родителей были без проблем. ЭЭГ и МРТ в норме, травм головы так же не было. Пью финлепсин. Сейчас иногда по словам супруги по ночам иногда случаются приступы с потерей сознания но без судорог и т.д,просто выделение слюны и хрипы как будто мне не хватает воздуха, могут быть по 3 раза за ночь. За день, два до приступа и обычно при смене погоды или давления, болит голова, аритмия, тахикардия (90-120 ударов в минуту), повышение температуры тела 37,3-37,5, плохой сон, небольшое повышение артериального давления. Просил врача назначить направления на обследование сосудов, крови и сердца, как вариант из за чего могут возникать приступы, но невролопатолог говорит, что причина приступов не может быть из за проблем сердца или сосудов, а тахикардия и т.д, это наоборот результат после приступов. Подскажите пожалуйста, возможно ли, что причина моих внезапно начавшихся приступов, кроется в каком либо другом заболевании и лечить надо не эпилепсию, а что то другое? Спасибо, с уважением Евгений.

Отвечает :

Здравствуйте, Евгений. По приведенному описанию, скорее всего эпилепсия как самостоятельное заболевание, а не как симптом другой болезни.

2014-09-03 10:33:09

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте. Врачей эпилептологов у нас нет, даже в обл.центре, невропатологи ответить не могут. По порядку: мне 29 лет, лет с 18 начались приступы эпилепсии с предшествующей аурой, потерей сознания и судорогами. Случаются при переутомлении, недосыпании ночью или утром, бывало по 2 раза подряд. После сон и (или) абстракция: я не помню надо мне на работу и пр. Чем сильнее приступ - тем сильнее потом болит голова. МРТ и ЭЭГ ничего не показали, кроме повышенного порога судорожной активности. Начали дальше искать: S сколиоз 3 степени, спондиллелистез шейных позвонков (следствие травмы в 11 лет) и затрудненное кровообращение в этой зоне. Все. Лечения никакого, рекомендации - поменьше крутить головой (так и сказали при моей маме, не шучу). Периодичности как таковой нет - может не быть несколько месяцев, а потом 2 дня подряд. Методом пробы выяснила, чтобы предотвратить нужно выпить финлепсин 1/2-1 табл или алкоголь. Постоянно пить финлепсин даже в дозе 1/2 табл не могу - снижается эффективность КОК, а др.методы мне не подходят (залетаю и со спиралью), а так переносится хорошо и приступов нет (самое большее пила 3 недели). Съездить в крупный город на полное обследование и лечение нет таких денег. Что посоветуете? А ещё я планирую беременность - думаю пить финлепсин ретард 1/2 табл на ночь и может во 2-3 семестрах дополнить пантокальцином и глицином?

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Ольга, Вам не нужен эпилептолог, Вам нужен нормальный неврропатолог. Алкоголь в 100% случаев приближает приступ. Но Вам это все нужно объяснять, Поэтому нужен нормальный врач.

2013-10-10 21:21:27

Спрашивает Игорь :

Здраствуйте. У меня с женой такая проблема. В 2009г жена попала в небольшую аварию и получила ЧМП не тяжелую. В 2 января 2012г с ней случился приступ, сопровождавшийся судорогами во сне ночью. Вызвали скорую сказали похоже на эписиндром но мы решили что может из-за шампанского. Спустя полгода приступ повторился аналогично во сне. Затем опять в январе 2013г. Приступы длились не долго. После затруднена речь, чуть заторможенность и боль в мышцах (особенно шея). Сняли МРТ головного мозга. Заключение: МР-признаков очаговых и диффузных изменений вещества головного мозга не выявлено. Сняли ЭЭГ Заключение: Умеренно-выраженные диффузные именения биоэлектрической активности головного мозга. Эпилептиформной активности не выявлено. К врачу обратились сразу сказал - эпилепсия прописал депакин хромо и пантогам. Пить препараты такие не стали. Начали лечиться травами разлиные сборы заваривать и пить нашли рецепты. Пока начинали пить приступов не было. Затем жена перестала и в июле приступ опять. но основные жалобы были на шею. Решили что проблема в шейном отделе позвоночника. Потому что во время приступа шея дергается и хрипит (как будто воздуха не хватает). Прошли МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Начальные МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах C3-C6 (хондроз). Небольшие медиальные протрузии дисков С3, С4, С4-С5. Сказали что все вроде в норме. В октябре опять приступ. Шея и зрипела. Приступы только во сне.... Что все таки эпилепсия или может все таки что то в шейном отделе??? не хочется начинать пить эти препараты. Думали может к професоору Ефимову сходить (он именно этот момент так красочно описывает что путаю эпилепсию с проблемами с позвоночником) но очень много отрицательных отзывов, шарлотан говорят. Хотелось бы услышать еще мнение специалиста прежде чем приступать к препаратам.

2013-07-14 08:37:24

Спрашивает Владислав :

Здравствуйте, меня зовут Владислав, мне 40 лет, болею эпилепсией с 3 лет, как мне говорили, из-за скарлатины, с детства болел по-разному, последние годы пью депакин 300мг, более серьезную дозу типа 500 не пью, т.к. слишком агрессивно на меня действует (просто отрубало на улице). Конечно, очень хочется вылечиться, сейчас приступы ночью во сне примерно раз в месяц, днем состояние более-менее комфортное при 300мг депакине, даже высшее образование получил, но все равно интересно, есть ли еще в наше время у таких как я реальные варианты лечения? Спасибо.
Увидел я как Вас спрашивала "Алина" (без личных данных), так ее проблемы почти на 100 процентов с моими совпадают, хотя дело это сугубо индивидуальное.

Отвечает Майкова Татьяна Николаевна :

Владислав, Вы правы, дело это индивидуальное, генетическая программа может поменяться, особенно в определенном возрасте. но на это рассчитывать не надо, пока депакин дает нормальный эффект, нужно просто продолжать лечение.

2011-02-18 22:03:17

Спрашивает Людмила :

Добрый день.
Очень прошу Вашего совета и консультации, так как совершенно растеряна и не знаю что делать.
Моему отцу 55 лет, два года назад у него первый раз случился приступ эпилепсии после много выпитого алкоголя. Мы обратились в центр эпилепсии, доктор нас уверил что папе нужно вообще не пить и все будет отлично. Но через пол года начали случатся приступы на нервной почве(после сильного переживания). Каждый раз скорая, больница и выписка.Но ни один доктор не назначал четкого лечения. За два года у нас случилось три- четыре таких случая. Сами приступы проходят в тяжелой форме, с потерей сознания, ночью или утром, страшные судороги,кусает язык, задержка дыхания, потом глубокий сон. И постоянно несколько приступов. В последний раз доктор неврологического отделения назначил карбамазепин. Я не успела повидаться с доктором, а отец ничего не уточнил И теперь мне совершенно не понятно сколько времени его принимать. В назначении указано просто три раза в день.
Я живу отдельно от отца и теперь каждый день я вся на нервах, постоянный контроль по телефону, вечные переживания. В последнее время просто нет сил. И времени нет, так как занимаюсь малюсеньким сыночком.
Очень прошу Вас скоординировать меня, как поступить, к какому конкретно доктору обратиться и какие должны быть наши действия, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечения. И конечно как и сколько ему принимать назначенный препарат.
Заранее огромное спасибо за внимание. Людмила.

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна :

Здравствуйте, Людмила. Вы не описываете, какие обследования проходили. Это очень важно. Вас должен наблюдать невролог. Обязательно обследование. Назначение препарата и подбор дозы производит лечащий врач. Он определяется и в длительности применения. Если Вы сейчас пьете Карбамазепин, то продолжайте его пить и параллельно найдите врача, который будет заниматься. Заочно, к сожалению я это проводить не могу.

2010-01-16 16:52:56

Спрашивает Алёна :

Здравствуйте!
в детстве у меня часто бывало вечером, т. е. перед сном неприятные ощущения в области сердца (такое чувство будто что-то его давит...массирует..) это продолжается и по сей день, только периодически. кардиограммы обычно были хорошие, последние не очень. к врачу конкретно по вопросу сердца я не обращалась, мне только медсестра посоветовала сделать узи сердца (вроде говорила что-то о том, что оно бьется быстрее чем нужно, с намеком будто чем чаще бьется тем быстрее истощится)
один раз в жизни у меня случился приступ эпилепсии...и еще что я замечаю в последнее время, то что немного будто не хватает воздуха..как то больше его хочется..но это редко и не так важно!
стоит ли мне переживать и сделать ли узи? Спасибо большое заранее!)

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Здравствуйте. УЗИ и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру сделать не помешает, но совет нужно спрашивать не у медсестры, а у врача, лучше - кардиолога. А по поводу приступа эпилепсии тоже нужно бы обследоваться.

2015-10-04 18:49:27

Спрашивает Ангелина :

Добрый день. Подскажите, что делать...Нет сил, смотреть на страдания ребенка... Моей доченьке в начале августа был поставлен диагноз роландическая эпилепсия. На ЭЭГ регестрируется фокус эпилептиформных колебаний по левым центрально-височным ответвлениям в виде комплекса острая-медленная волна с последующим замедлением ритма до тета и дельта диапазона волн. Первый ночной приступ был зафиксирован в марте 2015 во время гриппа (ребенок проснулсяв 4 утра, был сильно заложен носик, закапали називин, дочка уснула, через 15 мн. мы проснулись от не громких всхлыпов - дочка лежала с запрокинутой головой и задыхалась, лицо было оч. бледным, в горле клекотало, после приступа дочка не могла нормально разговаривать около 1 минуты) педиатр это диагностировал как ларингоспазм, второй приступ с присоединение рвоты случился в нач. августа этого года - продолжительностью около 5 мин. Обратились к врачу, сделали ЭЭГ, которое подтвердило наши опасения. МРТ чистое. Была назначена терапия Осполот 150на массу 22,500 кг. После недели прийома препарата начали явно проявляться проблемы с поведением: не особо реагирует на команды, очень плаксива, апатична, а иногда без причины обидчива. Назначили + Игнацию. Ночью стали наблюдаться по 10 подергиваний конечностей. И пошло по наростающей - появились ночные перекосы ротика, судороги языка. В период бодрствования сонливость и апатичность. 18.09 случился приступ с множественными судорогами правой части личика, которые начались с подергивания ротика, крыльев носа и перешли на глазик. Появилось специфичное вслыпивание и задышка. После этого участились ночные подергивания до 30-40 за ночь (восновном при засыпании и перед утренним пробуждением)Через несколько дней в 4 утра случился сильный приступ гортани, языка и всего тела с задышкой и потерей речевой способности в течении 1-2 мин. после приступа (продолжительность 5 мин.). Это на фоне вяло текущего ОРЗ с заложенностью носа и каплями називин. Несколько раз связывались с врачем, она убедила, что такое возможно при РЭ, но насколько я понимаю такое течение болезни не типично для классической РЭ. После ночного мониторинга ("в состоянии дремы резко учащаются эпипаттерны до статусного течения") терапия осполотом была определена как не эффективная и назначен препарат конвулекс раторд по 500 на ночь одноразово в теч. суток. 4 дня назад начали плавный переход с одного лекарства на второе, но частота ночных подергиваний сильно возросла, появились частые подергивания век (20 мин с перерывом в мин 15), пожевывания языка, резкие повороты во сне как всего тела, так и головы. Мелкие подергивания характерны для периода после засыпания, а после 2 ночи начинаются прктически безперерывные судорожные проявления. Ребенок просыпается уставший, целый день сонная, апатичная, не хочет общаться с детьми, на каждый раздражитель реагирет резко, с криками, начала иногда путать буквы в словах не обращая на это внимание, гримасничает, обгрызает губы (это уже почти год, дергает сережки). Все происходит с быстрым наростанием... Сегодня позвонила врачу, врач сказал, что нужно быстрее перейти на конвулекс в течении 2 суток. Подскажите, пожалуйста, возможно ли такое при РЭ, уменя по этому поводу очень большие сомнения. Прокоментируйте решение о быстром переходе, препарате и дозе. Какие еще можно пройти обследования причины Э и где (врач не поддерживает меня в этом стремлении)... Насколько эффективна кетоновая диета и каковы ее последствия для ребенка с увеличением щитовид. железы, умереннной сердечной недостаточностью, панкренопатией...Нам так нужна надежда...

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Переход на другой препарат в данном случае имеет смысл рассматривать, как более эффективный в Вашем случае. Дозу по интернету я Вам написать не могу - это будет неправильно и непрофессионально. Кетоновая диета при Вашей сопутствующей патологии не совсем уместна, возможно использовать её некоторые элементы под наблюдением медиков, но не самостоятельно! Для того, чтобы определиться с дальнейшим обследованием - ответьте на мои вопросы: Сколько лет ребёнку? Как протекала беременность, какие были роды? Было ли внутриутробное обвитие пуповиной?

2015-06-02 20:53:33

Спрашивает Ирина :

Эпилепсия с 20 лет, за год было 6 приступов, после этого обратилась к врачу, назначил ламотрин,сейчас мне 28 и на ламотрине 100 мг жила и радовалась и даже не поднимала проблему болезни, но в этом году состояние изменилось, сначала перед сном как будто проваливались, но сознания не теряла, а теперь бывает что и днём ощущение как будто сейчас будет потери сознания, большой приступ, но я как будто его сдерживают и потом только пульс учащенный, потом состояние приходит в норму. У меня вопрос, что случилось, почему после 8 лет нормальной жизни с ламотрином пришли изменения, я очень расстроена, мне каждый день плохо, хоть и дозу повысила на 50 мг, принмаю 150 в сутки по назначению моего врача эпилептолога. Ещё у меня прлблемка, уже год субфебрильная температура, не исследована. Может она повлияла, но год с ней я нормально себя чувствовала. Может, вы что пожскажете

Отвечает Стариш Наталья Петровна :

Сделайте контрольное ЭЭГ, доплер сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга. По поводу субфебрилитета - общий анализ крови и мочи, кровь на инфекции, гепатит. Узи органов брюшной полости. В любом случае Вам необходимо всё это делать под контролем врача.

Судороги во сне (миоклонические) характеризуются непроизвольными быстрыми и внезапными мышечными сокращениями во время сна, сопровождающимися вздрагиванием всего тела. Достаточно часто в такой процесс вовлекаются руки и ноги. В некоторых случаях судороги могут повторяться многократно, и пациент их даже не ощущает, однако при этом он может внезапно проснуться. Важно учитывать, что вздрагивания могут присутствовать у каждого человека и в большинстве случаев не считаются феноменальным фактом, а обусловлены нервным переутомлением и физической усталостью и лишь в 40% случаев указывает на серьезные заболевания.

Причины появления судорог

Факторы развития миоклонических судорог до конца не изучены, однако существует несколько теорий, объясняющих, почему они появляются.

Погружение в сон приводит к естественному сокращению сердечного ритма и дыхания, а также снижению активности практически всех систем в организме. При этом головной мозг воспринимает такое состояние, как сильный шок и, напоминая о себе, посылает импульсные сигналы в двигательные органы. Расслабленные мышцы трактуются как падение, и вздрагивание – это способ организма предупредить мозг об опасности.

Еще одной причиной развития судорог является реакция на стрессовые ситуации , например, во время экзаменов у студентов или после напряженного трудового дня. Кроме того, нередко миоклонические судороги могут возникнуть в результате недостаточного поступления в организм калия, магния и кальция во время парадоксальной стадии сна, когда пациент отключен от окружающего мира, но обладает способностью к выполнению команд и нужд собственного организма.

Причиной развития ночных судорог у детей могут быть заболевания острого и хронического характера, в том числе резкое повышение температуры тела

Такое состояние сопровождается дискомфортными ощущениями в мышцах конечностей, проявляясь жжением, легким покалыванием и болью. Судорожные движения во сне, как правило, стереотипны и сопровождаются разведением пальцев на ногах, их сгибанием и движениями стопой. В некоторых случаях такое состояние прогрессирует с распространением на верхние конечности.

Кроме того, возникновение ночных судорог может наблюдаться при мышечной гипотрофии . В этом случае организм компенсирует кровоток к определенным участкам, улучшая питание и нейтрализуя гипоксию.

Классификация приступов

Появление судорог обусловлено причинами, которые их провоцируют.

Существующая классификация разделяет их на:

Эпилептические

Ночные миоклонические приступы наблюдаются у каждого второго пациента, страдающего от эпилепсии. Как правило, такие судороги стабильно возникают ночью и склонны к прогрессу. Впоследствии они могут вызвать генерализированные тонические приступы. Миоклонус способен развиваться асимметрично, но может протекать с вовлечением содружественных мышечных групп, не затрагивая суставы. Судороги такой формы могут быть результатом острой нехватки кислорода в мозговых тканях и присутствием патологического эпилептического импульса, а также дегенеративного клеточного изменения, которое характерно для пожилых людей.

Следует различать эпилептический приступ от других судорог

Гипнологические

Настоящие причины гипнологических судорог до конца не выяснено. Одна часть ученых считает, что это явление обусловлено быстрой сменой фаз сна, а другие считают это воздействием гипоталамуса, который проявляет себя сменой дыхательного темпа и учащением или урежением сердцебиения. Благодаря этому происходит мышечное сокращение.

Наиболее часто гипнологическая форма судорог встречается в детском возрасте, что сопровождается сильным потоотделением, вздрагиваниями и беспокойством во время сна. Сновидения детей отличаются от взрослых, что и вызывает двигательную активность. На этом фоне отмечается подергивание рук и ног, а также ночные вскрикивания и плач ребенка.

Сонный паралич

Такая форма судорог характеризуется присутствием страха и чувством того, что не хватает воздуха. При этом у человека могут появиться галлюцинации, страх внезапной смерти и сонные конвульсии. Наступление сонного паралича объясняется опережением реакции мозга над двигательной активностью мышц, когда человек проснулся, но его мозговая деятельность крайне низкая. Нередко пациенты описывают такое состояние, как удушье, чувство тяжести, невозможность встать и пошевелить ногами. Характерно, что чем эмоционально восприимчивее человек, тем сильнее такие ощущения. Выход из этого состояния возможен при полном осознании всего происходящего, а для предупреждения сонного паралича рекомендуется снижение стрессовых ситуаций и активные физические упражнения за час до сна.

Синдром Экбома (беспокойных ног)

Эта форма судорог чаще всего наблюдается при засыпании (или в глубокой стадии сна). При этом наблюдаются непроизвольные вздрагивания одной или обеих ног, отчего человек внезапно просыпается. Это состояние возникает в результате перехода между стадиями сна.

Кроме того, причинами развития таких судорог могут быть неврозы, начальные стадии эпилепсии, а также изменения структуры подкоркового вещества мозга. В некоторых случаях синдром развивается в результате нарушения циркуляции крови в конечностях, что чаще всего объясняется генетическим фактором. В результате вздрагивания к суставу приливает больше крови.

Синдром неспокойных ног ведет к нарушению полноценного сна, что в конечном итоге может спровоцировать серьезные неврологические заболевания

Различные заболевания

Очень часто причиной миоклонических судорог становятся заболевания. Доброкачественное развитие миоклонуса во сне, как правило, кратковременно и вполне способно возникнуть на фоне патологических состояний, к которым относятся:

• болезнь Крейтцфельда-Якоба;
• подострый склерозирующий панэнцефалит;
• гипоксия, уремия, паранеопластический синдром, гиперосмолярное состояние;
• прогрессирующие миоклонические эпилепсии;
• миоклонический спазм у новорожденных возможен при болезни Альперса и других нейродегенеративных состояниях.

Каждое из этих состояний требует тщательной диагностики и медикаментозного вмешательства, в соответствии с тяжестью симптоматики и ее нарастанием.

Лечебные мероприятия

Как правило, доброкачественные судороги во время сна, а также при засыпании, не требуют специального лечения и не ассоциируются с патологическим заболеванием. Однако при явно выраженных судорожных проявлениях, которые нарушают жизнедеятельность пациента, врач может назначить соответствующую терапию с использованием седативных и противосудорожных препаратов. Помимо купирования судорожного синдрома, они снимают различные боли (головы, лица и нижних конечностей). Для купирования судорожного синдрома и снижения его интенсивности назначаются Клоназепам, Конвулекс, Депакин, Апилепсин, Седанот, Кальма и т.д.

Помимо противосудорожного действия, Клоназепам обладает снотворным и миорелаксирующим эффектом

При засыпании судороги возникают чаще всего в результате нервного переутомления, что требует принятия соответствующих мер (нормализации режима отдыха и работы, теплых ванн с лекарственными травами за 1 час до сна). Кроме того, достаточно хорошей эффективностью обладает всем известная настойка валерианы или пустырника.

Немаловажное значение имеет отказ от вредных привычек (алкоголя, никотина и наркотических веществ), а также правильное сбалансированное питание, включающее в себя большое количество свежих овощей и фруктов, а также достаточно жидкости. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну.

Для уменьшения негативной симптоматики во время ночного сна рекомендуется спать под легким одеялом, чтобы оно не создавало дополнительного дискомфорта пациенту. При ножных судорогах следует подкладывать под коленную область небольшую подушку или валик, а спать предпочтительно на спине. Кроме того, перед сном рекомендуется надеть теплые носки.

Патологическое развитие ночных миоклоний проявляется намного сильнее физиологических и предпосылки для такого состояния могут быть совершенно разными. При отсутствии эффективности всех предпринятых мероприятий необходимо обращение к невропатологу для разработки индивидуальной тактики лечения, что позволит избежать появления миоклонических судорог в дальнейшем.

медицина такими терминами не оперирует, однако это название заболевание весьма прочно укоренилось Приступы случаются либо когда больной уже спит, либо в процессе засыпания. При чем, статистика данного явления весьма показательна: примерно треть всех людей, больных эпилепсией имеют только ночные приступы, то есть, ночная эпилепсия характерна примерно для 30% всех больных .

Приступы могут различаться по своей интенсивности. К примеру, врачи выделяют приступы во сне и приступы при засыпании. Отдельно стоит снохождение и сноговорение, а также прочие, менее серьезные нарушения сна.

Причины возникновения

Итак, почему у больных эпилепсией возникают ночные приступы заболевания? В первую очередь следует отметить прямую связь ночных приступов эпилепсии с депривацией сна. Чем чаще больной отказывает себе во сне или систематически недосыпает, тем более интенсивными будут ночные припадки. По этой причине, больным категорически противопоказан ночной образ жизни, поскольку подобный режим сна и отдыха значительно расшатывает нервную систему, в результате чего приступы могут участиться.

В целом, эпилепсия и по сей день остается довольно малоизученным заболеванием, однако врачи утверждают, что если у больного возникают лишь ночные приступы в течение длительного времени, то шансы на то, что приступы эпилепсии продолжаться и в дневное время крайне малы.

Проявления

Как проявляет себя ночная эпилепсия? В первую очередь, это значительное нервное возбуждение , сопровождающееся непроизвольными движениями телами, сокращениями мышц. Сюда относятся растягивания и резкие сокращения тела. Одним словом, нетипичные для сна движения. Хождение во сне также может быть одним из проявлений ночной эпилепсии.

Правила безопасности

Для людей, страдающих ночными приступами эпилепсии необходим комплексный подход к решению проблем со здоровьем. В первую очередь, необходимо высыпаться , и ни в коем случае не пренебрегать ночным сном. Как упоминалось выше, чем меньше времени вы уделяете сну, тем выше риск возникновения припадков, и тем сильнее будут приступы. Это ключевое правило, которого необходимо придерживаться на пути к контролю над болезнью.

Следующий важный вопрос — это медикаменты . В дневное время, и уж тем более вечером необходимо отказываться от различного рода стимуляторов (с осторожностью употреблять крепкий чай или кофе), поскольку их прием может отразиться на качестве засыпания. Что касается самих препаратов от эпилепсии, то они обладают таким малоприятным побочным эффектом как дневная сонливость. Однако бороться с ней стимуляторами ни в коем случае не стоит.

Одним из способов хорошо засыпать и минимизировать проявления ночной эпилепсии является приучение себя к определенному ритуалу сна. Пусть это будет книга или отказ от любых гаджетов за полчаса-час до отхода ко сну. Постепенно организм привыкнет к подобному образу действий, засыпание улучшится, и вы сможете избежать приступов ночной эпилепсии, которые, как известно, возникают на первых фазах сна — когда организм наиболее подвержен проявлению заболевания.

Также важно позаботиться о безопасности спального места. Следует избегать высоких диванов и хрупких предметов вблизи кровати. Как вариант, можно приобрести дополнительный матрас или маты, чтобы человек не нанес повреждений своему телу, если упадет с кровати во сне.

Лечение ночной эпилепсии

Что касается собственно лечения болезни, то врачи, помимо соблюдения перечисленных выше рекомендаций, пропишут вам противоэпилептические лекарства. В зависимости от интенсивности припадков, а также времени их проявления, доза будет изменяться. Как уже было отмечено, некоторые из данных препаратов могут вызывать дневную сонливость.

Важно различать ночную эпилепсию и обычные нарушения сна. В случае последних должны быть применены иные методы лечения, и противоэпилептические препараты в данной ситуации могут только навредить. Такие симптомы как энурез, быстрые движения глаз в фазе быстрого сна, а также ритмические движения во сне отнюдь не всегда являются приговором — зачастую это банальные расстройства сна, которые поддаются лечению или коррекции.

Диагностика

Столь серьезное заболевание как эпилепсия, особенно сопровождающаяся ночными приступами, должно быть четко диагностировано. При проявлении указанных в статье симптомов заболевания, необходимо обратиться к врачу. Если у кого-то из ваших родных была эпилепсия, то риск заболевания существенно возрастает и вам требуется своевременная диагностика и лечение. Потребуется провести исследование электроэнцефалограммы, в частности, на фоне депривации сна. Это является основным способом диагностики заболевания.