Нистатин свечи во время месячных. Использование свечей нистатин при молочнице

Нистатин – антибиотик полиеновой группы, который активен в отношении патогенных грибов.

Применяется для лечения и профилактики заболеваний, вызванными микроорганизмами, против которых эффективен лекарственный препарата. Производится в виде таблеток для перорального применения, а также в виде свечей для вагинального и ректального введения.

Обычно хорошо переносится организмом, за исключением случаев непереносимости препарата.

Клинико-фармакологическая группа

Противогрибковый антибиотик.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача.

Цены

Сколько стоят свечи Нистатин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 55 рублей.

Форма выпуска и состав

Вагинальные суппозитории, таблетки, мазь.

  • В 1 суппозитории нистатина 250 000 ЕД или 500 000 ЕД.
  • В 1 г мази - 100 000 ЕД.
  • В 1 таблетке -500 000 ЕД.

Фармакологический эффект

Нистатин относится к противогрибковым антибиотикам. Его начинают принимать при первых симптомах молочницы. Лекарство эффективно против грибков рода Candida spp и аспергиллы. Действующее вещество связывается со стеролами в клеточной мембране грибов, вызывая нарушения ее проницаемости и разрушение основных компонентов клетки.

При местном применении антибиотик практически не всасывается. После приема внутрь средство плохо растворяется ЖКТ.

Показания к применению

Нистатин выпускается в виде свечей. В таком случае препарат используют ректально и вагинально.

Показания:

  1. Кандидоз кишечника.

Назначают Нистатин для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida

Противопоказания

У препарата есть противопоказания:

  1. Панкреатит;
  2. Беременность;
  3. Функциональные нарушения печени;
  4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  5. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Использование при беременности и лактации

В последние годы Нистатин редко назначается женщинам во время беременности. Данный препарат, согласно инструкции, противопоказан для использования у беременных и в связи с наличием широкого ассортимента других противогрибковых средств может с успехом быть заменен более безопасными противогрибковыми препаратами (например, Пимафуцином, Полижинаксом, Дифлюзолом и др.).

В редких случаях Нистатин в таблетках или в вагинальных суппозиториях назначают беременным, но в этих вынужденных случаях его дозировку снижают.

Единственной безопасной методикой лечения Нистатином во время беременности можно считать только использование мази на основе этого препарата. При наружном применении для лечения кандидоза слизистых оболочек или кожи он не всасывается в кровь и не может нанести вреда будущему ребенку.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Нистатин следует вводить во влагалище после гигиенических процедур.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Нистатин вводят глубоко в прямую кишку.

  • Разовая доза – 1 суппозиторий, кратность применения – 2 раза в день (в утреннее и вечернее время). Длительность курса – 10-14 дней.

При необходимости возможно проведение повторных лечебных курсов.

Побочные эффекты

Очень редко: местные реакции (зуд, жжение).

Прочее: возможен риск распространения резистентных форм грибов. Если симптомы молочницы не проходят, обратитесь к врачу.

Передозировка

Так как суппозитории Нистатин действуют местно и всасывание лекарства в системный кровоток минимально, то вероятность развития передозировки даже при длительном применении свечей практически отсутствует.

При случайном употреблении суппозитории внутрь пациенту необходимо вызвать рвоту и дать принять активированный уголь или один из энтеросорбентов.

Особые указания

При развитии побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При менструации не следует прерывать лечение суппозиториями вагинальными. При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения следует избегать половых контактов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении нистатина и клотримазола активность последнего снижается.

Противогрибковый антибиотик

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с зеленоватым оттенком, с легким запахом ванилина; на поперечном разрезе видны два слоя.

Вспомогательные вещества: ланолин безводный, медицинский.

30 г - тубы алюминиевые.

Суппозитории вагинальные желтого цвета, торпедообразной формы.

Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, масло вазелиновое, витепсол Н-15, витепсол W-35.

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.

Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Сandida.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь нистатин плохо всасывается из ЖКТ. При местном применении не всасывается в системный кровоток. Не кумулирует.

Выведение

Выводится из организма с калом.

Показания

Для таблеток и мази

—кандидоз кожи и слизистых оболочек;

—кандидоз внутренних органов;

—профилактика кандидоза при длительной терапии препаратами, особенно у истощенных и ослабленных пациентов.

Для суппозиториев вагинальных

—вагинальный кандидоз;

—профилактика грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.

Для суппозиториев ректальных

—повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин назначают внутрь независимо от приема пищи.

Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4-8 раз/сут.

При генерализованном кандидозе назначают до 6 000 000 ЕД/сут.

Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет - по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения - 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сут, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.

Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

При необходимости проводят повторные курсы лечения.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: при приема препарата внутрь и применении суппозиториев ректальных возможны тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: кожный зуд, озноб, повышение температуры.

Прочие: возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Нистатин не сообщалось.

«Нистатин» - противогрибковый препарат, который применяется для лечения различного вида кандидозов, вызванных аспергиллами, а также грибками рода Candida. Этот медикамент можно применять при кандидозе полости рта, кишечника, влагалища. Он оказывает локальное воздействие на грибок, не всасываясь в кровь и не оказывая негативного воздействия на нормальную микрофлору. Если препарат «Нистатин» принимаются внутрь (таблетки), то выводится он из организма человека через определенный промежуток времени. Средство оказывает разрушительное воздействие на мембраны клеток грибков, а после проникновения внутрь них - вызывает гибель. Препарат можно принимать довольно длительный срок, и это объясняется тем, что у грибков не развивается устойчивость к его компонентам.

Отзывы о свечах «Нистатин» при молочнице рассмотрим в данной статье.

Формы выпуска

Выпускается в разных фармакологических формах. Назначают его практически всем пациенткам с нарушением микрофоры влагалища. Это возможно благодаря тому, что препарат весьма эффективен и низкотоксичен. Единственное исключение - прием во время беременности. Его не назначают женщинам, которые страдают индивидуальной непереносимостью активного вещества. Можно найти в продаже таблетки, гранулы, мази и вагинальные суппозитории. Отзывы о свечах «Нистатин» интересуют многих.

Препарат в виде вагинальных суппозиториев (свечи)

При кандидозе влагалища обычно применяются свечи. Это заболевание в науке имеет название «вагинальный кандидоз», однако в народе его принято называть «молочница». На сегодняшний день кандидоз - самая распространенная проблема для большинства женщин. Выражается это заболевание отеком слизистой оболочки влагалища, появлением творожистых выделений из половых путей, жжением и зудом. Это доставляет массу неприятностей и дискомфорт, поэтому требует незамедлительного лечения противогрибковыми средствами. Главный возбудитель этого заболевания - дрожжеподобные грибки, которые в медицине называются грибками Candida. «Нистатин» - самое распространенное лекарственное средство, доступное по цене и очень качественное. Судя по отзывам, цена свечей «Нистатин» доступная. В состав их входит нистатин в дозировке 250 000 или 500 000 ЕД, вазелиновое масло, лимонная кислота, бутилокситолуол, полусинтетические глицериды (служат основой для суппозиториев).

При кандидозе половых путей у женщин назначается средство в форме вагинальных суппозиториев. Часто дамы с подобными проблемами лечат молочницу самостоятельно, не считая это серьезным заболеванием, поэтому не обращаются за медицинской помощью. В этих случаях возможны рецидивы, поскольку только квалифицированный врач способен назначить правильную дозировку и установить длительность применения лекарства. Если же препарат применять неправильно, уничтожены могут быть не все возбудители, а это спровоцирует дальнейшее развитие заболевания, его переход в хроническую форму. Отзывов о свечах «Нистатин» много, но о них расскажем в конце статьи.

Назначение вагинальных суппозиториев

Если женщина все же обращается к врачу, то тогда он проведет осмотр, возьмет мазок, назначит все необходимые обследования, в том числе и лабораторные, а затем лишь последует лечение данным препаратом, которое поможет избавиться от корня проблемы. Отзывы о вагинальных свечах «Нистатин» - положительные, но есть и минусы.

Самым распространенным способом лечения кандидоза влагалища является использование средства, перед применением которых женщина должна предварительно провести гигиенические процедуры половых органов. Слизистые оболочки просто промываются чистой кипяченой водой. После проведения очищающих процедур кожу необходимо тщательно просушить полотенцем, а затем ввести лекарственное средство внутрь. Делается это в положении лежа, ведь только в этой позе возможно ввести суппозиторий глубоко во влагалище.

Курс лечения должен длиться не менее 14 дней, после чего следует сделать повторные анализы на микрофлору влагалища, что позволит определить степень успешности проводимого лечения и сделать выводы о том, стоит ли его заканчивать.

В каких случаях назначают свечи «Нистатин» при беременности? В отзывах об этом тоже сказано.

Лечение полового партнера

Вместе с женщиной, страдающей вагинальным кандидозом, обследоваться должен и ее половой партнер, иначе назначенное лечение нецелесообразно и часто ведет к возникновению рецидивов заболевания. Это происходит потому, что во время половой близости грибки снова попадут на слизистую оболочку влагалища. Молочница снова проявит себя очередными неприятными ощущениями и дискомфортом. Партнера, как правило, лечат нистатиновой мазью, которую необходимо в определенной дозировке наносить на головку полового члена утром и вечером. Это делается также после проведения гигиенических процедур. Очень важно, чтобы оба партнера во время прохождения лечения воздержались от половой близости. В отзывах о свечах «Нистатин» сказано, что гигиена партнеров имеет большое значение. После лечения желательно заниматься сексом с использованием презерватива.

Зачем нужна мазь?

Помимо основного лечения вагинальными суппозиториями, гинекологи рекомендуют два раза в день смазывать промежность и наружные половые органы нистатиновой мазью, что поможет очистить от грибков окружающие участки тела, а это поспособствует успешности основной терапии.

Лечение антибиотиками

Свечи на основе нистатина часто используют для профилактики грибковых заболеваний влагалища во время лечения антибиотиками. Это объясняется тем, что во время такого лечения в организме человека погибает не только патогенная микрофлора, но в том числе и полезная, естественная. Этот процесс способствует росту патогенной микрофлоры и, соответственно, различного рода грибков. Таким образом, развивается кандидоз, как побочный эффект от лечения антибиотиками.

Чтобы избежать присоединения новых заболеваний, врачи назначают использование противогрибковых средств женщинам, среди которых и свечи «Нистатин». Однако необходимо помнить, что во время беременности этот препарат противопоказан к применению. Если женщина находится на ранних сроках вынашивания малыша, она обязательно должна информировать об этом доктора, который назначил терапию антибиотиками и противогрибковыми суппозиториями. Это же касается кормящих женщин, у которых отмечена индивидуальная непереносимость препарата, что подтверждают прилагающаяся к свечам "Истатин" инструкция по применению и отзывы.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению и отзывам, свечи «Нистатин» почти не вызывают никаких побочных эффектов. У пациентов с индивидуальной непереносимостью этого препарата может быть отмечена тошнота, понос, озноб и повышение температуры тела. В этих случаях необходимо обратиться к врачу, который либо отменит лечение, либо уменьшит дозировку. Не рекомендуется использовать нистатиновые свечи женщинам, страдающим такими заболеваниями, как панкреатит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, недуги печени. Необходимо также проконсультироваться с лечащим врачом, если прием медикамента происходит совместно с приемом других лекарственных средств, которые могут снизить его эффективность. Случаи передозировки препаратом «Нистатин» не выявлены.

Аналоги

Сегодня ассортимент противогрибковых препаратов достаточно велик, но у препарата аналогов нет. Существует широкий выбор лекарств, сходных по фармакологическому действию и показаниям к применению. Самыми популярными являются свечи «Пимафуцин», «Клотримазол», «Тержинан», «Гексикон» и многие другие. Все они помогают избавиться от симптомов молочницы, но в своем составе имеют совершенно различные действующие вещества.

Острое течение генитального кандидоза всегда сопровождается такими неприятными и навязчивыми симптомами, как , рези при мочеиспускании, ощущение жжения в области внешних половых органов и обильные густые выделения, напоминающие по консистенции творог. Поэтому в составе комплексной терапии в обязательном порядке назначаются свечи против молочницы у женщин, так как они хорошо и быстро устраняют клинические проявления болезни.

Местное применение интравагинальных суппозиториев позволяет достичь элиминации возбудителя из влагалищной полости и избавить женщину от классических симптомов кандидоза за короткий срок.

К тому же, свечи против молочницы создают оптимальную концентрацию противогрибкового вещества локально, практически не всасываясь в системный кровоток. Это значительно снижает риск появления тяжелых побочных реакций.

Многие вагинальные относятся к комбинированным препаратам, обладающим и противогрибковым, и антибактериальным эффектом. А, как известно, довольно часто молочница активируется или протекает на фоне имеющейся бактериальной инфекции в полости влагалища.

Наличие у пациентки обязывает назначение, как системных, так и местных антимикотических , которые выпускаются в виде интравагинальных суппозиториев.

Бывают ситуации, когда прием таблеток внутрь крайне затруднителен ввиду анатомических особенностей ротоглотки, полученных травм или сопутствующей патологии органов пищеварения. В данном случае единственным вариантом лечения – , крема и мази.

Что представляют собой суппозитории Нистатин?

Нистатиновые свечи от молочницы являют собой торпедообразное средство, имеющее желтый окрас. Сами суппозитории заключены в контурные ячейковые упаковки по 5 штук.

Основное действующее вещество представлено нистатином – полиеновым противогрибковым лекарством, открытым в 1950 году. Он способен не только подавлять рост, но и уничтожать грибковые клетки. Механизм действия заключается в блокировании специфических ферментов, которые запускают реакции формирования стеролов. Эти вещества относятся к базисным компонентам клеточной стенки возбудителя.

Вспомогательные ингредиенты:

  1. Витепсол 35.
  2. Лимонная кислота.
  3. Вазелиновое масло.
  4. Витепсол 15.
  5. Эфир пропиловый параоксибензойной кислоты.

Таким образом, нарушенный биосинтез эргостеролов способствует повышению проницаемости клеточной мембраны. Как итог, в клетку поступает огромное количество ионов натрия, калия, хлора и воды. В результате грибок не выдерживает и самостоятельно разрушается.

Инструкция по применению при молочнице

Врачи-гинекологи не редко рекомендуют использовать в лечение препарат Нистатин, так как к нему микроорганизмы практически не развивают резистентности. Пройдя значительное количество клинических испытаний, лекарственное средство доказало свою эффективность спустя много лет использования.

Официальная инструкция по применению свечей Нистатин при молочнице содержит такие категории:

  • Форма выпуска.
  • Полезные свойства.
  • Среднетерапевтическая дозировка и длительность терапии.
  • Способ применения.
  • Показания.
  • Противопоказания.
  • Побочные реакции.

Формы выпуска и свойства

Препарат Нистатин может быть представлен одной либо несколькими лекарственными формами, отличающихся между собой по консистенции и способу применения:

  • Таблетки имеют бледно-желтую окраску и слабовыраженный запах ванилина. Выпускаются в дозе 500 и 250 тыс. ЕД. Могут быть заключены в контурную ячеистую упаковку (по 10 таблеток), полимерную или стеклянную банку (по 20 штук).
  • Мазь желтого цвета с буроватым оттенком. Содержит 30 г активного вещества (1 грамм – 100 тыс. ЕД), которое находится в алюминиевой тубе.
  • Интравагинальные суппозитории, содержащие по 500 и 250 тыс. ЕД нистатина.
  • Свечи ректальные, также представлены торпедообразной формой и содержат по 250 или по 500 тыс. ЕД действующего вещества.

Нистатин – это полиеновый антибиотик, имеющего консистенцию порошка желтоватого цвета. Имеет резкий и сильный запах, горький вкус и практически не растворяется в воде.

Таким образом, для того, чтобы нистатин сохранил свои лечебные свойства, его следует хранить в таких условиях: в герметичной упаковке, в темном и прохладном месте.

Благодаря микостатическому и микоцидному эффектам, Нистатин действует на дрожжеподобные грибки, в том числе и Кандиды, и на аспергиллы, при этом не обладает активностью против бактерий. Вследствие спектра воздействия свечи Нистатин используют при лечении и профилактике грибковой инфекции у женщин.

Как принимать: дозировка и срок терапии

Для правильного и удобного введения женщина должна принять горизонтальное положение – лежа на спине с несколько разведенными и согнутыми в коленях ногами. Предварительно осуществляется тщательный туалет половых органов.

Глубоко во влагалищную полость медленными и аккуратными движениями вводят по 1 суппозиторию дважды в день (в утренние и вечерние часы). Среднетерапевтический курс лечения, как правило, длится от 10 до 14 дней.

Что касается ректальных свечей, то возможна поза на левом боку с приведенными к груди ногами. Аккуратно пальцами разводят ягодицы и медленно проталкивают свечу по прямой кишке. Также используют по свече 2 раза за день, желательно, чтобы промежуток между применением составил 12 часов. Длительность терапии – 10-14 суток.

Побочные эффекты и противопоказания

Прежде чем использовать Нистатин против молочницы, необходимо учесть наличие противопоказаний и возможное развитие побочных реакций.

Нистатин в любой форме выпуска противопоказан при:

Побочные реакции не многочисленны, но вместе с тем имеют место быть. Локальное применение лекарственного средства может вызвать умеренный кожный , гиперемию, чувство жжения и реже – высыпания. Как правило, диарея, тошнота и боль в животе встречаются редко. У женщин, склонных к атопии, могут появиться аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Дадут ли настатиновые свечи от молочницы результат?

Для правильного и эффективного назначения противогрибкового препарата, врач должен учитывать чувствительность возбудителя к действующему веществу. Для этого выполняется бактериологический посев патологического отделяемого с помощью специальной среды.

Появление определенного количества колоний дрожжевых грибков из рода Кандида свидетельствует о кандидозной инфекции. После определяют чувствительность высеянного микроорганизма к различным противогрибковым препаратам.

Таким образом, если у женщины по результатам анализа патогенные грибки являются чувствительными к нистатину, его назначение будет верным и оправданным, а эффект не заставит долго себя ждать.

Цена и где купить?

Купить нистатиновые свечи не составит труда, так как они доступны практически в любой аптеке. Цена зависит от формы выпуска и концентрации действующего вещества.

Так, вагинальные суппозитории Нистатин 500 тыс. ЕД стоят в среднем 75 рублей, 250 тыс. ЕД можно приобрести за 22-25 рублей. Ценовая политика на ректальные свечи также лояльна – одна упаковка стоит порядка 50-80 рублей.

Нистатин противопоказан к применению при беременности.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: при приема препарата внутрь и применении суппозиториев ректальных возможны тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции: кожный зуд, озноб, повышение температуры.

Прочие: возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении нистатина и клотримазола активность последнего снижается.

Состав

нистатин 500 000 ЕД

Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, витепсол Н-15, витепсол W-35.

Условия хранения

Список Б. Препарат в форме таблеток следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 18°-20°C.

Препарат в форме мази, суппозиториев вагинальных и суппозиториев ректальных следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 5°C.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Нистатин не сообщалось.

Особые указания

При развитии побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При менструации не следует прерывать лечение суппозиториями вагинальными. При грибковых заболеваниях влагалища рекомендуется одновременное лечение полового партнера. В период лечения следует избегать половых контактов.

Противопоказания

Нарушения функции печени;

Панкреатит;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

Беременность;

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные желтого цвета, торпедообразной формы.
1 супп.
нистатин 250 000 ЕД
-"- 500 000 ЕД
Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, витепсол Н-15, витепсол W-35.
5 шт

Срок годности

Описание товара

Суппозитории вагинальные желтого цвета, торпедообразной формы.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.

Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Сandida.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь нистатин плохо всасывается из ЖКТ. При местном применении не всасывается в системный кровоток. Не кумулирует.

Выведение

Выводится из организма с калом.

Показания к применению

Для таблеток и мази

Кандидоз кожи и слизистых оболочек;

Кандидоз внутренних органов;

Профилактика кандидоза при длительной терапии противомикробными препаратами, особенно у истощенных и ослабленных пациентов.

Для суппозиториев вагинальных

Вагинальный кандидоз;

Профилактика грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.

Для суппозиториев ректальных

Кандидоз нижних отделов кишечника;

Профилактика грибковых поражений в до- и послеоперационные периоды.

Способ применения и дозы

При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин назначают внутрь независимо от приема пищи.

Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4-8 раз/сут.

При генерализованном кандидозе назначают до 6 000 000 ЕД/сут.

Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет - по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения - 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.

При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сут, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.

Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.

При необходимости проводят повторные курсы лечения.



Поделиться