Вирус иммунодефицита человека (аббревиатура ВИЧ ) был обнаружен в 1983 г. при исследовании причин развития СПИД – синдрома иммунодефицита. Первые официальные публикации о СПИДе появились ещё в 81-м году, новую болезнь связывали с саркомой Капоши и необычно протекающей пневмонией у гомосексуалистов. Обозначение СПИД (AIDS) закрепилось как термин в 82-м, когда схожие симптомы, выявленные у наркоманов, гомосексуалистов и пациентов с гемофилией, объединили в единый синдром приобретённого иммунного дефицита.

Современное определение ВИЧ-инфекции : вирусное заболевание, имеющее в своей основе иммунодефицит, который становится причиной развития сопутствующих (оппортунистических) инфекций и онко-процессов.

СПИД – это последняя стадия ВИЧ-инфекции, врождённой либо приобретённой.

Как можно заразиться ВИЧ?

Источником инфекции выступает ВИЧ-инфицированный человек, причём на любых стадиях болезни и пожизненно. Большие количества вируса содержит кровь (в том числе менструальная) и лимфа, сперма, слюна, влагалищные выделения, грудное молоко, ликвор – спинномозговая жидкость, слёзы. Эндемичный (с привязкой к местности) очаг ВИЧ выявлен в Западной Африке, вирусом 2 типа заражены обезьяны. Природное средоточие вируса 1 типа не найдено. ВИЧ передаётся только от человека к человеку.

При незащищённых половых контактах возможность заразиться ВИЧ увеличивается, если есть воспаления, микротравмы кожи или слизистых гениталий, ануса. При единственном половом акте заражение происходит редко, но при каждом последующем вероятность повышается. Во время любых видов сношений принимающий сексуальный партнёр больше рискует получить ВИЧ (от 1 до 50 на 10 000 эпизодов с незащищённым сексом), чем передающий (0,5 – 6,5). Поэтому к группе риска относят проституток с их клиентами и «barebackers» – геев, сознательно не использующих презервативы.

пути передачи ВИЧ

Ребёнок может заразиться ВИЧ внутриутробно от инфицированной матери, если есть дефекты плаценты и вирус проникает в кровь плода. В родах заражение происходит через травмированные родовые пути, позже – через грудное молоко. От 25 до 35% детей, рождённых инфицированными ВИЧ матерями, могут стать носителями вируса или заболеть СПИДом.

По медицинским причинам : переливания пациентам цельной крови и клеточной массы (тромбоциты, эритроциты), свежей или замороженной плазмы. Среди медперсонала случайные уколы заражённой иглой составляют 0,3-0,5% от всех случаев инфицирования ВИЧ, поэтому медики относятся к группе риска.

При внутривенных инъекциях «общественными» иглой или шприцем риски заражения ВИЧ более 95%, потому на данный момент большинство носителей вируса и неиссякаемый источник инфекции – наркоманы , составляющие основную группу риска по ВИЧ.

ВИЧ НЕЛЬЗЯ заразиться бытовым путём, как и через воду в бассейнах и банях, укусы насекомых, воздух.

Распространение ВИЧ

Особенности – вариабельный инкубационный период, неодинаковая скорость появления и сила выраженности симптомов, напрямую зависящие от состояния здоровья человека. Люди ослабленные (асоциалы, наркоманы, жители бедных стран) или с сопутствующими хроническими либо острыми ЗППП ( , и т. д.), болеют чаще и тяжелее, симптомы ВИЧ появляются быстрее, а продолжительность жизни составляет 10-11 лет от момента инфицирования.

В благополучной социальной среде, у практически здоровых людей, инкубационный период может растянуться на 10-20 лет, симптоматика бывает стёртой и прогрессирует очень медленно. При адекватном лечении такие пациенты живут долго, а смерть наступает по естественным причинам – в силу возраста.

Статистика :

• На начало 2014 года в мире – 35 млн. человек с диагностированным ВИЧ;
• Прирост инфицированных за 2013 год 2,1 млн., умерших от СПИДа – 1,5 млн;
• Количество зарегистрированных носителей ВИЧ среди всего населения Земли приближается к 1%;
• В РФ в 2013 г. насчитывалось 800 тыс. заражённых и больных, то есть около 0,6% населения поражено ВИЧ;
• 90% всех случаев СПИДа в Европе приходится на Украину (70%) и РФ (20%).

распространенность ВИЧ по странам мира (процент носителей вируса среди взрослого населения)

Факты :

1. ВИЧ чаще определяется у мужчин, чем у женщин;
2. В последние 5 лет участились случаи обнаружения ВИЧ у беременных;
3. Жители стран севера Европы заражаются и болеют СПИДом намного реже, чем южане;
4. Африканцы наиболее восприимчивы к вирусу иммунодефицита, примерно 2/3 всех больных и заражённых – именно в Африке;
5. Заразившиеся вирусом в возрасте старше 35 заболевают СПИД в 2 раза быстрее, чем молодые.

Характеристика вируса

ВИЧ относится к группе ретровирусов группы HTLV и роду лентивирусов («медленных» вирусов). Имеет вид сферических частиц, по размерам в 60 раз меньше эритроцита. Быстро погибает в кислой среде, под воздействием 70% этанола, 3% перекиси водорода или 0,5% формальдегида. Чувствителен к температурной обработке – становится неактивным через 10 мин. уже при +560°C, при 1000 °C – в течение минуты. Устойчив к ультрафиолету, радиации, замораживанию и высушиванию.

Кровь с ВИЧ, попавшая на различные предметы, остаётся заразной до 1-2 недель.

ВИЧ постоянно изменяет геном , каждый последующий вирус отличается от предыдущего на один шаг цепочки РНК – нуклеотид. ВИЧ-геном имеет длину в 104 нуклеотида, а количество ошибок при воспроизведении таково, что примерно через 5 лет от исходных комбинаций ничего не остаётся: ВИЧ мутирует полностью. Следовательно, применяемые раньше лекарства становятся неэффективны, и приходится изобретать новые.

Хотя в природе не существует даже двух абсолютно одинаковых геномов ВИЧ, некоторые группы вирусов имеют типичные признаки . На их основе все ВИЧ классифицированы на группы , пронумерованные от 1 до 4.

• ВИЧ-1: наиболее распространён, именно эту группу открыли первой (1983).
• ВИЧ-2: заразиться им менее вероятно, чем ВИЧ-1. У инфицированных 2 видом нет иммунитета к 1 виду вируса.
• ВИЧ-3 и 4: редкие вариации, особо не влияют на распространение ВИЧ. В формировании пандемии (всеобщей эпидемии, охватывающей страны на разных континентах) основное значение имеют ВИЧ-1 и 2, причём ВИЧ-2 чаще встречается в странах Западной Африки.

Развитие СПИДа

В норме организм защищён изнутри: главная роль отводится клеточному иммунитету, в частности лимфоцитам . Т-лимфоциты продуцирует тимус (вилочковая железа), по функциональным обязанностям они делятся на Т-хелперы, Т-киллеры и Т-супрессоры. Хелперы «узнают» опухолевые и повреждённые вирусами клетки, и активируют Т-киллеры, которые занимаются уничтожением атипичных образований. Т-супрессоры регулируют направление иммунного ответа, не позволяя запускать реакцию против собственных здоровых тканей.

Поражённый вирусом Т-лимфоцит становится атипичным, иммунная система реагирует на него как на чужеродное образование и «посылает на помощь» Т-киллеры. Они разрушают бывший Т-хелпер, капсиды освобождаются и прихватывают с собой часть липидной мембраны лимфоцита, становясь неузнаваемыми для иммунной системы. Далее капсиды распадаются, и новые вирионы внедряются внутрь других Т-хелперов.

Постепенно количество клеток-хелперов снижается, и внутри организма человека система распознавания «свой-чужой» перестаёт действовать. В дополнение к этому ВИЧ активирует механизм массового апоптоза (запрограммированной смерти) всех видов Т-лимфоцитов. Итог – активные воспалительные реакции на резидентную (нормальную, постоянную) и условно-болезнетворную микрофлору, и в то же время неадекватное реагирование иммунной системы на действительно опасные грибки и опухолевые клетки. Развивается синдром иммунодефицита, появляются характерные симптомы СПИДа.

Клинические проявления

Симптомы ВИЧ зависят от периода и стадии болезни, а также от формы, в которой преимущественно проявляется воздействие вируса. Периоды ВИЧ разделяют на инкубационный, когда в крови нет антител к вирусу, и клинический – антитела определяются, появляются первые признаки болезни. В клиническом различают стадии ВИЧ:

1. Первичная, включающая две формы – бессимптомную и острая инфекцию без вторичных проявлений, с сопутствующими болезнями;
2. Латентная;
3. СПИД со вторичными заболеваниями;
4. Терминальная стадия.

I. Инкубационный период , время от момента заражения ВИЧ до появления симптоматики, называют серологическим окном. Сывороточные реакции на вирус иммунодефицита отрицательны: специфические антитела ещё не определяются. Средняя продолжительность инкубации составляет 12 недель; сроки могут сокращаться до 14 дней при сопутствующих ЗППП, туберкулёзе, общей астении, либо увеличиваться до 10-20 лет. В течение всего периода пациент опасен как источник ВИЧ-инфекции.

II. Стадия первичных проявлений ВИЧ характеризуется сероконверсией – появлением специфических антител, серологические реакции становятся положительными. Бессимптомная форма диагностируется только по анализу крови. Острая ВИЧ-инфекция наблюдается 12 недель после заражения (50-90% случаев).

Первые признаки проявляются лихорадкой, различными видами сыпи, лимфаденитом, воспалением горла (фарингит). Возможно расстройство кишечника – понос и резь в животе, увеличение печени и селезёнки. Типичный лабораторный признак: лимфоциты-мононуклеары, которые обнаруживаются в крови на этой стадии ВИЧ.

Вторичные заболевания проявляются в 10-15% случаев на фоне преходящего уменьшения числа лимфоцитов Т-хелперов. Тяжесть заболеваний – средняя, они поддаются лечению. Длительность стадии в среднем 2-3 недели, у большей части пациентов она переходит в латентную.

Формы острой ВИЧ-инфекции:

III. Латентная стадия ВИЧ , длится до 2-20 лет и более. Иммунодефицит прогрессирует медленно, симптомы ВИЧ выражаются лимфаденитом – увеличением лимфоузлов. Они эластичны и безболезненны, подвижны, кожа сохраняет свой обычный цвет. При диагностике латентной ВИЧ-инфекции учитывают количество увеличенных узлов – не менее двух, и их локализацию – не меньше 2 групп, не связанных общим лимфотоком (исключение – паховые узлы). Лимфа движется в одном направлении с венозной кровью, от периферии к сердцу. Если увеличено по 2 лимфоузла в области головы и шеи, то это не считают признаком латентной стадии ВИЧ. Сочетанное увеличение групп узлов, расположенных в верхних и нижних частях тела, плюс прогрессирующее снижение количества Т-лимфоцитов (хелперов) свидетельствуют в пользу ВИЧ.

IV. Вторичных заболеваний , с периодами прогрессирования и ремиссии, в зависимости от тяжести проявлений делится на стадии (4 А-В). Развивается стойкий иммунодефицит на фоне массированной гибели Т-хелперов и истощения лимфоцитарных популяций. Проявления – различные висцеральные (внутренние) и кожные проявления, саркома Капоши.

V. Терминальной стадии присущи необратимые изменения, лечение неэффективно. Количество Т-хелперов (СD4-клетки) падает ниже 0,05х109/л, пациенты умирают через недели либо месяцы от начала стадии. У наркоманов, которые используют психоактивные вещества уже в течение нескольких лет, уровень СD4 может оставаться почти в пределах нормы, но тяжёлые инфекционные осложнения (абсцессы, пневмонии и т.д.) развиваются очень быстро и приводят к летальному исходу.

Саркома Капоши

Саркома (ангиосаркома ) Капоши – опухоль, исходящая из соединительной ткани и поражающая кожу, слизистые и внутренние органы. Провоцируется вирусом герпеса HHV-8; чаще встречается у мужчин, инфицированных ВИЧ. Эпидемический тип – один из достоверных признаков СПИДа. Саркома Капоши развивается по стадиям: начинается с появления пятен размером 1-5 мм, неправильной формы, яркого синевато-красного или бурого цвета, с гладкой поверхностью. При СПИДе они яркие, локализованы на кончике носа, руках, слизистых оболочках и на твёрдом нёбе.

Затем образуются бугорки – папулы, круглые или полукруглые, диаметром до 10 мм, на ощупь эластичные, могут сливаться в бляшки с поверхностью, похожей на апельсиновую корочку. Бугорки и бляшки трансформируются в узловатые опухоли величиной 1-5 см, которые сливаются между собой и покрываются язвами . На этом этапе саркому можно спутать с сифилитическими гуммами. Сифилис часто сочетается с вирусом иммунодефицита, как и гепатит С, укорачивая инкубационный период и провоцируя быстрое развитие острых симптомов СПИД – лимфаденит, поражение внутренних органов.

Саркому Капоши клинически разделяют на формы – острую, подострую и хроническую. Для каждой характерна скорость развития опухоли, осложнения и прогноз относительно длительности болезни. При острой форме процесс быстро распространяется, причиной смерти становятся интоксикация и запредельное истощение (кахексия ), время жизни от 2 месяцев максимум до 2 лет. При подостром течении симптоматика нарастает медленнее, прогноз продолжительности жизни 2-3 года; для хронической формы саркомы – 10 лет, возможно больше.

ВИЧ у детей

Инкубационный период длится около года, если ВИЧ был передан от матери плоду. При инфицировании через кровь (парентерально) – до 3,5 лет; после переливания заражённой крови инкубация короткая, 2-4 недели, а симптоматика – тяжёлая. ВИЧ-инфекция у детей протекает с преимущественным поражением нервной системы (до 80% случаев); длительными, протяжением до 2-3 лет, бактериальными воспалениями; с повреждением почек, печени и сердца.

Очень часто развивается пневмоцистная либо лимфоцитарная пневмония, воспаление околоушных слюнных желёз (паротит , он же свинка). ВИЧ проявляется врождённым дисморфным синдромом – нарушенным развитием органов и систем, в частности микроцефалией – уменьшенными размерами головы и мозга. Снижение в крови уровня белков фракции гамма-глобулинов отмечается у половины заражённых ВИЧ. Очень редки саркома Капоши и гепатит С, В.

Дисморфный синдром или ВИЧ-эмбрионопатия определяется у детей, заражённых в ранние сроки беременности. Проявления: микроцефалия, нос без перепонок, расстояние между глазами увеличено. Лоб плоский, верхняя губа расщеплена и выступает вперёд. Косоглазие, глазные яблоки выдвинуты наружу (экзофтальм ), роговица голубоватого цвета. Наблюдается задержка роста, развитие не соответствует нормам. Прогноз для жизни в основном негативный , смертность высока в течение 4-9 месяцев жизни.

Проявления нейро-СПИДа : хронический менингит, энцефалопатия (повреждение тканей головного мозга) с развитием слабоумия, поражение периферических нервов с симметричными расстройствами чувствительности и трофики в руках и ногах. Дети значительно отстают в развитии от сверстников, склонны к судорогам и мышечному гипертонусу, может развиться паралич конечностей. Диагностика нейро-симптомов ВИЧ основана на клинических признаках, данных анализов крови и результатах компьютерной томографии. Послойные снимки выявляют атрофию (уменьшение) коры полушарий мозга, расширение мозговых желудочков. При ВИЧ-инфицировании характерны отложения кальция в базальных нервных узлах (ганглиях) головного мозга. Прогрессирование энцефалопатии приводит к летальному исходу в течение 12-15 месяцев.

Пневмоцистная пневмония : у детей 1-го года жизни наблюдается в 75% случаев, старше года – в 38%. Часто воспаление лёгких развивается к полугодичному возрасту, проявления – высокая температура, дыхание учащённое, кашель сухой и постоянный. Повышенная потливость, особенно в ночные часы; слабость, которая со временем только усиливается. Диагностируют пневмонию после аускультации (по стадиям развития выслушивается сначала ослабленное дыхание, затем мелкие сухие хрипы, в стадии разрешения – крепитация, звук слышен в конце вдоха); рентгена (усиление рисунка, инфильтрация лёгочных полей) и микроскопии биоматериала (обнаруживают пневмоцисты).

Лимфоцитарная интерстициальная пневмония : уникальное заболевание, связанное именно с детским СПИДом, сопутствующих инфекций нет. Уплотняются перегородки между альвеолами и ткань вокруг бронхов, где определяются лимфоциты и другие иммунные клетки. Пневмония начинается незаметно, развивается медленно, среди начальных симптомов типичны длительный сухой кашель и сухость слизистых. Затем появляется одышка и резко нарастает дыхательная недостаточность. На рентген-снимке видно уплотнение лёгочных полей, увеличенные лимфоузлы в средостении – пространстве между лёгкими.

Лабораторные тесты на ВИЧ

Самый распространённый метод диагностики ВИЧ – (ИФА или ELISA-тест), при помощи его выявляются к вирусу иммунодефицита. Антитела к ВИЧ образуются в период от трёх недель до 3 месяцев после заражения, обнаруживаются в 95% случаев. Через полгода ВИЧ-антитела находят у 9% пациентов, позже – лишь у 0,5-1%.

В качестве биоматериала используют сыворотку крови, взятой из вены. Можно получить ложно-положительный результат ИФА, если заражению ВИЧ сопутствуют аутоиммунные (волчанка, ревматоидный артрит), онкологические либо хронические инфекционные болезни (туберкулёз, сифилис). Ложно-отрицательным ответ бывает в период т.н. серонегативного окна, когда антитела в крови ещё не появились. В таком случае для контроля кровь на ВИЧ нужно сдать ещё раз, после паузы от 1 до 3 месяцев.

Если ИФА оценивается положительно, тест на ВИЧ дублируют с помощью , полимеразной цепной реакции, определяя наличие РНК вируса в крови. Методика высокочувствительна и специфична, не зависит от наличия антител к вирусу иммунодефицита. Также используют иммунный блоттинг, позволяющий находить антитела к частицам белка ВИЧ с точной молекулярной массой (41, 120 и 160 тыс.). Их выявление даёт право поставить окончательный диагноз без подтверждения дополнительными методиками.

Анализ на ВИЧ обязательно делается только при беременности, в остальных случаях аналогичное обследование – дело добровольное. Врачи не имеют права разглашать диагноз, вся информация о больных и заражённых ВИЧ конфиденциальна. Пациенты имеют те же права, что и здоровые люди. За сознательное распространение ВИЧ предусмотрено уголовное наказание (ст. 122 УК РФ).

Принципы лечения

Лечение ВИЧ назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцина не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.

Продолжительность жизни пациентов, получавших современное лечение, составляет 38 лет (для мужчин) и 41 год (женщины). Исключение – комбинация ВИЧ с гепатитом С, когда 5-летнего порога выживаемости достигает менее половины больных.

ВААРТ – методика, основанная на использовании сразу нескольких фармпрепаратов, которые воздействуют на различные механизмы развития симптоматики ВИЧ. Терапия объединяет сразу несколько целей.

1. Вирусологическая : блокировать размножение вируса, чтобы уменьшить вирусную нагрузку (численность копий ВИЧ в 1 мл3 плазмы крови) и фиксировать её на низком уровне.
2. Иммунологическая : стабилизировать иммунную систему, чтобы поднять уровень Т-лимфоцитов и восстановить защиту организма от инфекций.
3. Клиническая : увеличить срок полноценной жизни инфицированных ВИЧ, предупредить развитие СПИДа и его проявлений.

Вирусологическое лечение

На вирус иммунодефицита человека воздействуют препаратами, которые не позволяют ему прикрепиться к Т-лимфоциту и проникнуть внутрь – это ингибиторы (подавители) проникновения . Препарат Целзентри .

Вторую группу лекарств составляют ингибиторы вирусной протеазы , которая отвечает за образование полноценных вирусов. При её инактивации новые вирусы образуются, но они не могут заражать новые лимфоциты. Препараты Калетра, Вирасепт, Реатаз и др.

Третья группа – ингибиторы обратной транскриптазы, фермента, помогающего воспроизведению вирусной РНК в ядре лимфоцита. Препараты Зиновудин, Диданозин .Также используют комбинированные лекарства против ВИЧ, которые нужно принимать только 1 раз в день – Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир .

При одновременном воздействии препаратов, вирус не может попасть внутрь лимфоцитов и «размножиться». При назначении тритерапии учитывается способность ВИЧ к мутациям и развитии нечувствительности к лекарствам: даже если к одному препарату вирус станет невосприимчив, то оставшиеся два будут действовать. Дозировку рассчитывают для каждого пациента, с учётом состояния здоровья и возможных побочных эффектов. Отдельная схема применяется для беременных, причём после применения ВААРТ частота передачи ВИЧ от матери ребёнку снизижается с 20-35% до 1-1,2%.

Важно принимать лекарства в одно и то же время, всю оставшуюся жизнь : при нарушении графика или прерывании курса лечение совершенно теряет смысл. Вирусы быстро изменяют геном, становясь невосприимчивыми (резистентными ) к терапии, и образуют многочисленные резистентные штаммы. При таком развитии болезни подобрать антивирусное лечение очень проблематично, а иногда просто невозможно. Случаи развития резистентности чаще наблюдаются в среде ВИЧ-инфицированных наркоманов и алкоголиков, для которых точное соблюдение графика терапии нереально.

Препараты результативны, но цены на них высоки. Например, стоимость годичного лечения «фузеоном» (группа ингибиторов проникновения) достигает 25 тыс.$, а затраты на месяц при использовании «тризивира» составляют от 1000 $.

Обратите внимание , что фарм. средства почти всегда имеют два названия – по действующему веществу и коммерческое наименование препарата, которое дал ему производитель. Рецепт должно выписывать именно по действующему веществу , с указанием его количества в таблетке (капсуле, ампуле и т.д.). Одинаковые по действию вещества часто представлены под разными коммерческими названиями и могут значительно отличаться по цене. Дело аптекаря – предложить пациенту на выбор несколько вариантов и сориентировать относительно стоимости. Дженерики – аналоги оригинальных разработок, всегда стоят намного дешевле, чем «фирменные» лекарства.

Иммунологическое и клиническое лечение

Применяют препарат-иммуностимулятор Инозин пранобекс , благодаря которому повышается уровень лимфоцитов, стимулируется активность некоторых фракций лейкоцитов. Антивирусное действие, обозначенное в аннотации, не касается ВИЧ. Показания , актуальные для ВИЧ-инфицированных: вирусный гепатит С, В; иммунодефицитные состояния; цитомегаловирус; вирус простого герпеса тип 1; паротит. Дозировки : взрослым и детям 3-4 раза/сут. из расчёта 50-100 мг/кг. Курс 5-15 дней, может многократно повторяться, но только под контролем инфекциониста. Противопоказания : повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия ), камни в почках, системные болезни, беременность и грудное вскармливание.

Препарат группы интерферонов Виферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью. В случае ВИЧ (или СПИДа) его применяют при саркоме Капоши, микозах и волосатоклеточном лейкозе. Действие лекарства – комплексное: интерферон усиливает деятельность Т-хелперов и повышает выработку лимфоцитов, несколькими путями блокирует размножение вирусов. Дополнительные компоненты – вит.С, Е – защищают клетки, а эффективность интерферона возрастает в 12-15 раз (синергическое действие). Виферон можно принимать длительными курсами, его активность не снижается со временем. Кроме ВИЧ, показаниями являются любые вирусные инфекции, микозы (в том числе внутренних органов), гепатит С, В или D. При введении ректально препарат используют дважды в сутки курсом от 5-10 дней, мазь при ВИЧ не применяется. Беременным назначают начиная с 14 недели.

Лечение легочных проявлений

Основное ранее проявление ВИЧ-инфекции – это воспаление лёг ких , вызванное пневмоцистами (Pneumocystis carina ), одноклеточными организмами, похожими на грибы и простейшие одновременно. У пациентов со СПИД не леченные пневмоцистные пневмонии в 40% заканчиваются летально, а правильные и вовремя назначенные терапевтические схемы помогают снизить показатель смертности до 25%. При развитии рецидива прогноз ухудшается, повторная пневмония менее чувствительна к лечению, и летальность достигает 60%.

Лечение : основные препараты – бисептол (бактрим) либо пентамидин . Действуют они разнонаправленно, но в итоге приводят к гибели пневмоцист. Бисептол принимают внутрь, пентамидин вводят в мышцы или в вену. Курс от 14 до 30 дней, при СПИДе предпочтительнее использовать пентамидин. Вместе препараты не назначают, т.к. усиливается их токсическое действие без ощутимого повышения терапевтического эффекта.

Малотоксичный препарат ДФМО (альфа-дифторметилорнитин ) действует на пневмоцисты и одновременно блокирует воспроизведение ретро-вирусов, к которым относится ВИЧ, а также благотворно воздействует на лимфоциты. Курс 2 месяца, суточную дозировку рассчитывают исходя из 6 г на 1 кв. метр поверхности тела и разбивают её на 3 приёма.

При адекватном лечении пневмонии улучшение заметно уже на 4-5 день от начала терапии, через месяц у четверти больных пневмоцисты вообще не выявляются.

Иммунитет к ВИЧ

Статистика подтверждённой устойчивости к ВИЧ: среди европейцев 1% полностью невосприимчивы к вирусу иммунодефицита, до 15% – частично . В обоих случаях механизмы не ясны. Учёные связывают этот феномен с эпидемиями бубонной чумы в Европе ХIV и ХVIII веков (Скандинавия), когда, возможно, у некоторых людей ранние генетические мутации закрепились в наследственности. Также существует группа т.н. «непрогрессоров», составляющих около 10% от заражённых ВИЧ, у которых симптомы СПИДа долгое время не проявляются. В общем иммунитет к ВИЧ не существует.

Человек невосприимчив к серотипу ВИЧ-1, если в его организме вырабатывается белок TRIM5a, который способен «узнать» вирусный капсид и блокировать размножение ВИЧ. Белок CD317 может удерживать вирусы на поверхности клеток, не позволяя им поражать здоровые лимфоциты, а CAML затрудняет выделение новых вирусов в кровь. Полезную деятельность обоих белков нарушают вирусы гепатита С и простого , поэтому при данных сопутствующих заболеваниях риски заражения ВИЧ выше.

Профилактика

Борьба со СПИД-эпидемией и её последствиями декларирована ВОЗ:

Профилактика ВИЧ в среде наркоманов – это разъяснение опасности заражения через инъекции, предоставление одноразовых шприцов и обмен использованных на стерильные. Последние меры кажутся странноватыми и ассоциируются с распространением наркомании, но в данном случае легче хотя бы частично пресечь пути заражения ВИЧ, чем отучить огромное количество зависимых от наркотиков.

ВИЧ-аптечка пригодится в быту всем , на рабочем месте – медикам и спасателям, а также людям, контактирующим с заражёнными ВИЧ. Медикаменты доступны и элементарны, но их использование реально снижает опасность инфицирования вирусом иммунодефицита:

• Спиртовой раствор йода 5%;
• Этанол 70%;
• Средства для перевязки (упаковка стерильных марлевых тампонов, бинт, пластырь) и ножницы;
• Стерильная дистиллированная вода – 500 мл;
• Кристаллы перманганата калия (марганцовки) или перекись водорода 3%;
• Пипетки для глаз (стерильные, в упаковке либо в футляре);
• Специфические препараты предусмотрены только для медиков, работающих на станциях по забору крови и в приёмных отделениях больниц.

Кровь, попавшую на кожу от ВИЧ-инфицированного, нужно сразу смыть водой и мылом, затем обработать тампоном, смоченным в спирте. При уколе либо порезе через перчатки их нужно снять, выдавить кровь, на ранку – перекись водорода; затем пену промокнуть, а края раны прижечь йодом и при необходимости наложить повязку. Попадание в глаза : промывание сначала водой, затем раствором перманганата калия (слабо-розовым). Полость рта : прополоскать бедно-розовой марганцовкой, потом 70% этанолом. После незащищённого полового акта : по возможности – душ, затем обработка (спринцевание, промывание) половых органов насыщенно-розовым раствором марганцовки.

Профилактика СПИДа будет эффективнее, если каждый человек станет осознанно относиться к своему здоровью. Гораздо проще использовать при половых контактах презерватив и избегать нежелательных знакомств (проститутки, наркоманы), чем потом долго и дорого лечиться. Для уяснения картины опасности ВИЧ просто сравните цифры статистики: за год от лихорадки Эбола умерло около 8000 человек, а от ВИЧ – более 1,5 миллионов! Выводы очевидны и неутешительны – в современном мире вирус иммунодефицита стал реальной угрозой для всего человечества.

Видео: образовательный фильм о ВИЧ

Видео: СПИД в программе “Жить здорово!”

Вирус иммунодефицита человека очень коварное заболевание . Попадая в человеческий организм оно проявляет себя медленно.

Недуг может протекать в несколько стадий, каждая отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений. Твердая оболочка возбудителя - суперкапсид, труднорастворима в биологической жидкости человека. Вирус поражает клетки, медленно уничтожая их.

Сразу после инфицирования симптомы полностью отсутствуют, в этом состоит коварность вируса. Поэтому очень важно знать, как провериться на ВИЧ в домашних условиях.

Человек может долгое время не догадываться о наличии ВИЧ инфекции в своем организме. Она развивается на клеточном уровне и медленно разрушает иммунитет.

Во многих случаях ВИЧ диагностируют уже после разрушения иммунной системы человека, и симптомы становятся явными. Болезнь переходит в самый опасный этап - синдром приобретенного иммунодефицита.

Инфекцию ВИЧ вызывает небольшой РНК-содержащий вирус. Заразиться от больного человека можно несколькими способами:

1. Половым - во время полового акта без использования презерватива, так как возбудитель содержится во влагалищной среде и сперме.
2. Через кровь - это инъекции и инвазивные процедуры, при проведении которых происходит нарушение целостности тканей. Может произойти во время драки, когда кровь зараженного попадает в ссадины и порезы здорового человека.
3. От матери к ребенку во время беременности и родов . Инфекция может проникать через плаценту в кровоток плода.

Живет и размножается вирус в клетках, которые предназначены для защиты от инфекций - Т-лимфоцитах. Генетическая информация вируса встраивается в клетки иммунной системы, что начинают продуцировать новые вирусные частицы.

В результате получается, что защитные клетки становятся инкубатором для страшной инфекции. Специалисты еще не нашли способов извлечь вирус из Т-лимфоцитов, не разрушая их.

Поэтому многих беспокоит вопрос, как распознать ВИЧ в домашних условиях. Кроме того, вирус склонен изменять свою форму.

Тайны здоровья. ВИЧ-инфекция. Пути передачи и меры профилактики

Для инфекция ВИЧ характерна цикличность протекания. Она имеет в своем развитии определенные стадии:

• инкубационный период;
• первичные проявления - бессимптомная острая инфекция;
• вторичные проявления - поражение внутренних органов стойкого характера, поражение кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
• терминальная стадия.

По данным статистики недуг диагностируется чаще всего на стадии вторичных проявлений . Это связано с тем, что симптомы ВИЧ именно тогда начинают беспокоить человека, и становятся ярко выраженными.

Иногда на первой стадии тоже могут присутствовать определенные симптомы, но их легко спутать с другими патологиями, протекают в легкой форме.

При этом человек редко обращается за медицинской помощью. Но даже специалисты не всегда могут поставить верный диагноз на раннем этапе развития инфекции.

В такой период симптомы будут одинаковые, как у мужчин, так и у женщин . Это часто сбывает врачей с толку.

Только вторичная стадия покажет наличие вируса с высокой точностью, а симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола. Зная их, можно понять, что у тебя ВИЧ без анализов.

Первые признаки ВИЧ могут быть такие:

• повышение температуры до 38-40 градусов;
• сыпь по всему телу;
• увеличение всех лимфоузлов;
• жидкий стул.

Это основные симптомы, как проявляется ВИЧ. В некоторых случаях уже на этой стадии значительно ослабевает иммунная система. Ранние признаки ВИЧ могут сочетаться с различными инфекциями, среди которых:

• затяжная пневмония;
• грибковое поражение ротовой полости и желудочно-кишечного тракта;
• туберкулез;
• себорейный дерматит.

Приблизительно у 50-70% заболевших через 3-6 недель после заражения появляется острая лихорадочная стадия. У остальных, после периода инкубации инфекция сразу же переходит в бессимптомную стадию.

• сонливость и недомогание;
• головная боль;
• болевые ощущения в мышцах и суставах;
• повышение температуры и лихорадка;
• диарея;
• боли в горле;
• потеря аппетита и веса;
• глазная боль;
• появление болезненных припухлостей подмышками, в паху, на шее;
• тошнота и рвота;
• появление язв и сыпи на слизистых и коже;
• возможно поражение головного мозга - проявление серозного менингита.

Длительность лихорадочной стадии составляет приблизительно неделю . Далее наступает бессимптомная стадия. У 10% заболевших людей наблюдается быстрое течение болезни, оно сопровождается осложнениями.

Продолжительность каждой формы зависит от того, насколько быстро размножается вирус.

Симптомы, которые проявляются у ВИЧ-положительных женщин очень разнообразные. Нередко это связано с болезнями, возникающими на фоне иммунодефицита или непосредственно с воздействием вируса на клетки организма.

Это заболевание развивается в организме женщины незаметно. Такой период может длиться 10-12 лет. В некоторых случаях инфекция у женщин проявляется выражено:

1. Увеличиваются лимфоузлы на шее, в подмышках, в паховой области.
2. Одним из главных признаков является ничем не обоснованное повышение температуры тела, что держится от 3 до 10 дней.
3. Головная боль, слабость артралгии, потливость в ночное время.
4. Признаками вируса иммунодефицита может выступать снижение аппетита, депрессия, диарея.

Вышеперечисленные признаки могут наблюдаться не только у женщин, но и у мужчин. Существует ряд симптомов, которые присущи только представительницам слабого пола:

• анорексия;
• инфекции органов малого таза;
• разнообразные вагинальные инфекции.
• женщину могут беспокоить обильные слизистые выделения в межменструальный период;
• увеличение лимфатических узлов в паховой области;
• болезненные ощущения во время менструации.
• постоянные головные боли и раздражительность тоже могут сигнализировать о наличии вируса;
• различные психологические изменения, тревога, депрессия, нарушение сна, слабоумие.

При появлении головной боли и слабости не стоит сразу паниковать. Но если вышеперечисленные признаки беспокоят длительное время, для того, чтоб проверить себя лучше обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Важно знать, как проявляется ВИЧ, ведь многие девушки совершенно не подозревают о заражении своего организма . Существует мнение, что в женском организму вирус иммунодефицита развивается намного медленнее, чем в мужском.

ВИЧ-инфицированные могут легко подвергаться другим заболеваниям, которые для здорового организма не представляют опасности. Но при наличии вируса вылечить их становится очень сложно.

Поэтому возможность обнаружить у себя ВИЧ на ранних стадиях имеет большое значение.

Первые симптомы ВИЧ сразу после заражения похожи на другие заболевания у мужчин. На начальном этапе развития, они такие же, как и у женщин.

Спустя 5-10 дней после заражения у носителя вируса появляется сыпь или бесцветные участки кожи различных форм по всему телу.

А также пропадает аппетит, беспокоит усталость, снижается вес. Иногда на начальной стадии развития у мужчин наблюдается увеличение печени, селезенки.

Вероятность заражения инфекцией ВИЧ у мужчин значительно выше, чем у женщин. Это вызвано потребностью в смене сексуальных партнеров, пренебрежением элементарными средствами защиты и контрацепции.

Поэтому после незащищенного полового контакта с новым партнером и при наличии вышеперечисленных симптомов нужно обязательно пройти обследование.

Заражение вирусом малыша может произойти как до рождения, так и после него. Диагностируется только к 3 годам жизни ребенка . На первом году вирус проявляет себя очень редко.

У большинства ВИЧ-инфицированных детей появляется воспаление легких, кашель, увеличиваются кончики пальцев рук и ног. У многих наблюдается задержка в психическом и психомоторном развитии, страдает речь, ходьба, координация движения.

Особенности протекания вируса иммунодефицита у детей отличается от его проявления у взрослых . Детки, которые заразились еще в утробе матери, переносят заболевание намного сложнее. Но при успешном лечении такие малыши могут нормально жить, как вполне здоровые дети.

Чтоб распознать ВИЧ в домашних условиях важно знать симптомы проявления. Внешние признаки в случае внутриутробного инфицирования проявляются на шестом месяце:

• задержка роста;
• выступание лобной части коробкообразной формы;
• микроцефалия;
• слабо выраженное косоглазие;
• уплощение носа;
• голубые склеры и удлиненный разрез глаз;
• сильное укорочение носа.

Инфицированные дети имеют увеличенную печень и селезенку, плохо растут и слабо набирают вес. Ранним проявлением вируса является увеличение лимфатических узлов.

С развитием болезни появляются и другие симптомы:

Если дети заразились еще в утробе матери, то болезнь переносится намного тяжелее, чем у взрослых.

Время, за которое вирус активируется, составляет инкубационный период. Вирус иммунодефицита внедряется в лимфоциты класса Т. При попадании внутрь клетки, он внедряется в ее ядро и меняет генетическую программу.

Условия для активации вируса иммунодефицита:

• наличие активных хронических инфекций в организме, возбудители которых постоянно стимулируют выработку антител;
• достаточная активность Т-лимфоцитов - клеток, которые осуществляют иммунные реакции;
• наличие Т-хелперов, что не участвуют в процессах иммунитета.

Время, через какое проявляется ВИЧ после инфицирования - от 2 недель до 10 лет и более. Но человек, зараженный вирусом, является его носителем, даже если заболевание у него еще не проявилось.

Группы людей с коротким инкубационным периодом

Некоторые люди попадают в группу риска. Только не по возможности заражения, а по скорости развития клинической картины ВИЧ.

Люди, у которых достаточно клеток иммунитета и они вырабатываются вновь:

1. Новорожденные - их Т-клетки пребывают в стадии роста.
2. Наркоманы - у них все процессы усилены до максимума.

В большинстве случаев ВИЧ у таких людей можно обнаружить через 1-2 недели после заражения. Врожденные формы проявляют себя сразу после появления на свет. Ребенок переносит продромальный период ВИЧ-нфекции во внутриутробном периоде развития.

Вирус иммунодефицита представляет большую опасность для человека. От нее не застрахован никто. В домашних условиях распознать, что у тебя ВИЧ без анализов очень тяжело. Достоверный результат можно определить, только если пройти обследование.

Но в современном мире специалисты разработали тесты для самостоятельного определения вируса, они дают возможность проверить себя. Такие тесты стоят недорого, их можно приобрести в аптеке.

В продаже имеются тесты двух видов:

1. Анализ крови из пальца, он берется с помощью небольшого прокола.
2. Анализ мазка из полости рта. Более удобный вариант, так как результат можно получить уже через 1-20 минут.

Но важно понимать, что положительный результат домашнего теста еще не означает наличие вируса в организме . Часто такие тесты бывают ошибочными, поэтому следует как можно быстрее пройти тестирование в стационарном центре. Кроме того, это можно сделать анонимно.

Окончательный диагноз наличия вируса иммунодефицита не ставится только по результатам одного лабораторного теста, а определяется совокупностью эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

Экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию

Каждый человек должен знать, что основным риском для заражения ВИЧ-инфекцией является незащищенный секс, совместное использование шприцов при употреблении наркотиков, сексуальное насилие и беспорядочное половое поведение. В некоторых случаях, к заражению приводит ошибка или халатность врачей.

Если хотя бы одна Т-клетка будет поражена - дальнейший механизм развития инфекции становится необратимым . Начинается выработка антител - клеток, направленных на непосредственный контакт, что заканчивается полным угнетением иммунной системы.

После снижения количества иммунных клеток, свободных от борьбы с ВИЧ, наступает проявление симптомов вируса.

ВИЧ-инфекция - это особый вирус, который может передаваться через грудное молоко, кровь, сперму. Он необратимо поражает иммунную систему человека.

Знание основных причин заражения, симптомов, и как проверить себя в домашних условиях, дает возможность вовремя обратиться за профессиональной диагностикой и выявить недуг на ранней стадии развития.

С выявлением вируса иммунодефицита в организме жизнь не заканчивается. Здоровый образ жизни, регулярные обследования и прием противовирусных препаратов помогут сохранить жизнь на ближайшее десятилетие.

Лекарств от такой инфекции пока не существует . Определенные препараты лишь поддерживают жизнь инфицированному человеку.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, который вызывает СПИД. ВИЧ атакует иммунную систему, уничтожая белые клетки крови, которые помогают организму бороться с инфекциями и болезнями. Анализ – единственный надежный способ определить, есть ли у вас ВИЧ. Ниже приведены симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что у вас есть инфекция.

Шаги

Определение ранних симптомов

Определите испытывайте ли вы сильную усталость без объяснимой причины. Усталость может быть признаком большого количества различных болезней. Данный симптом также наблюдается у ВИЧ-инфицированных. Усталость не должна вызывать у вас большого беспокойства, если это единственный симптом, но и о нем стоит задуматься в будущем.

• Сильная усталость – это не то чувство, когда просто хочется спать. Вы чувствуете себя уставшим все время, даже после того как хорошо выспитесь ночью? Вы ложитесь вздремнуть днем, чаще чем обычно и избегаете напряженной активности, потому что чувствуете упадок сил? Такой тип усталости является причиной для беспокойства.
• Если такой симптом сохраняется более нескольких недель или месяцев, следует пройти обследование, чтобы исключить ВИЧ.

1. Обратите внимание на язвочки во рту и на гениталиях. Если язвочки во рту возникают вместе с другими ранее описанными симптомами, и если подобных язвочек у вас ранее не наблюдалось, то они могут быть признаком ранней стадии ВИЧ. Язвы на гениталиях также являются признаком инфицирования ВИЧ.

Определение прогрессирующих симптомов

Не исключайте сухой кашель . Сухой кашель возникает на поздних стадиях ВИЧ, иногда спустя многие годы после заражения. Такой с виду безобидный симптом вначале легко упустить, особенно, если он возникает в аллергенный или гриппозный сезон или в холодное время года. Если у вас есть сухой кашель, и вы не можете от него избавиться с помощью антигистаминных препаратов или ингалятора, то это может быть признаком ВИЧ.

Присмотритесь к необычным пятнышкам (красные, коричневые, розовые или багровые) на коже. У людей на поздних стадиях ВИЧ часто появляется сыпь на коже, особенно на лице и туловище. Сыпь может появиться во рту или в носе. Это признак того, что ВИЧ переходит в СПИД.

• Шелушащаяся, красная кожа – признак поздней стадии ВИЧ. Пятна могут быть в виде фурункулов и шишек.
• Сыпь на теле обычно не сопровождается простудой и температурой. Соответственно, если у вас попеременно возникают такие симптомы – немедленно обратитесь в врачу.

1. Обратите внимание на пневмонию. Пневмонией часто заболевают люди с ослабленной иммунной системой. Люди с поздней стадией ВИЧ склоны заболевать пневмонией при контакте с микробами, которые обычно не вызывают такую серьезную реакцию.

   Проверьтесь на молочницу, особенно во рту. Последняя стадия ВИЧ обычно вызывает молочницу во рту – стоматит. При стоматите на языке или во рту появляются белые или другие необычные пятна. Подобные пятна – признак того, что иммунная система не может эффективно бороться с инфекцией.

   Осмотрите свои ногти, нет ли на них грибка. Желтые или коричневые ногти в трещинах и сколах – частый признак поздней стадии ВИЧ. Ногти становятся более восприимчивы к грибку, с которым организм в нормальных обстоятельствах способен бороться.

   Определите, происходит ли у вас быстрая потеря веса по неизвестной причине. На ранних стадиях ВИЧ, это может быть вызвано сильной диареей, на поздних стадиях – «атрофией», сильной реакцией организма на присутствие ВИЧ в теле.

   Обратите внимание на случаи потери памяти, депрессию или другие неврологические проблемы. На последних стадиях ВИЧ нарушаются когнитивные функции мозга. Не оставляйте любые неврологические проблемы без внимания, обязательно посетите доктора.

Вирус иммунодефицита человека относят к группе ретровирусов. Попав в организм вирус, провоцирует развитие ВИЧ-инфекции. Заболевание проходит несколько стадий. Каждая из которых, отличается по своей клинической картине и интенсивности болезненных проявлений от предыдущего этапа.

Сегодня мы постараемся для Вас ответить на многие вопросы, касающихся этой опасной инфекции. Рассмотрим стадии ВИЧ, через какое время она проявляется, какой имеет инкубационный период, как распознать острую инфекцию и стадию бессимптомного течения недуга, и многое другое.

Читайте, где можно сдать кровь на анализ-тест на ВИЧ анонимно и бесплатно ; а также, какие причины и симптомы, методы диагностики вируса иммунодефицита человека и способы лечения существуют в настоящее время.

Стадии инфекции

Стадии развития ВИЧ-инфекции выделяют следующие:

1. инкубационный период;
2. первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
3. вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
4. терминальная стадия.

Согласно статистическим данным ВИЧ-инфекция чаще диагностируется на стадии вторичных проявлений. Ведь симптомы ВИЧ становятся наиболее выраженными и начинают беспокоить зараженного именно в этот период течения заболевания.

Первая стадия развития ВИЧ-инфекции также характерна присутствием определенных симптомов, но они обычно протекают в легкой форме, клиническая картина стерта, а сами пациенты не обращают внимания на это и не бегут к врачам.

Правда, здесь нужно отметить «подводный камень» – в случаях обращения зараженного на первой стадии ВИЧ-инфекции в больницу за квалифицированной медицинской помощью, медики не смогут диагностировать патологию. Наряду с этим в данной стадии недуга симптомы одинаковые как у мужчин, так и женщин.

Только вторичная стадия (проявлений) можно реально распознать диагноз ВИЧ-инфекции, симптомы которой будут индивидуальны для лиц мужского и женского пола.

Через какое время проявляется ВИЧ?

Первичные признаки ВИЧ-инфекции имеются, хотя и остаются незамеченными. Они проявляются в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен более длительный срок.

Признаки вторичных проявлений ВИЧ также могут проявиться только через много лет после заражения вирусом, но могут иметь место и проявления уже через 4 – 6 месяцев от момента инфицирования.

Какой инкубационный период возможен?

После заражения ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и небольших намеков на развитие какого-либо неблагополучия длительное время не наблюдается. Данный период носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В. И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не смогут выявить наличие в организме зараженного человека ВИЧ-инфекции, и сам инфицированный абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность, ведь этот человек служит источником инфекции.

Через какое-то время после инфицирования у инфицированного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

Острая фаза ВИЧ

Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения очень напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования:

1. Острая инфекция – воспаление небных миндалин, пациенты жалуются на часто повторяющиеся ангины;
2. воспаление лимфатических узлов – чаще этот процесс затрагивает шейные лимфатические узлы, но обследование не позволяет выявить какую-либо очевидную патологию;
3. повышение температуры тела до субфебрильных показателей – причину такой гипертермии установить не удается, но показатели не нормализуются даже после употребления лекарственных средств с жаропонижающим эффектом;
4. обильное потоотделение, общая слабость и бессонница в ночное время суток – эти симптомы частенько «списывают» на хроническую усталость;
5. головные боли, потеря аппетита, апатия к окружающему.

При осмотре пациента доктор пальпаторно может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

При таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

Стадия бессимптомного течения

В период течения данной стадии симптомов нет, больной чувствует себя отлично, не обращается в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

Генерализованная лимфаденопатия

На этой стадии увеличиваются практически все группы лимфатических узлов, кроме паховых лимфоузлов. Именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным проявлением ВИЧ-инфекции, если предыдущие стадии развития протекали без проявлений.

Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса. Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

Вторичные проявления

Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. К вторичным проявлениям относятся:

1. Пневмония пневмоцистного характера . Больной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.
2. Генерализованная инфекция. К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.
3. Саркома капоши. Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.
4. Поражение центральной нервной системы. Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

ВИЧ-инфекция у женщин: особенности первых признаков

Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

ВИЧ-инфекция у детей: особенности

Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течение заболевания:

1. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4 – 6 месяцев жизни.
2. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии.
3. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

Ответы на вопросы

В связи с большим количеством обращений читателей, ответы на вопросы сгруппированы в отдельном разделе:

Когда могут проявляться первые симптомы ВИЧ-инфекции?

Признаки ВИЧ-инфекции появляются примерно через 3 недели – 3 месяца после опасного контакта. Повышение температуры, боли в горле и увеличение лимфатических узлов в первые дни после инфицирования могут свидетельствовать о любой патологии, кроме вируса иммунодефицита человека. В этот период (врачи называют его инкубационным) не только отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ, но и глубокие лабораторные исследования крови не дадут положительного результата.

Может ли ВИЧ протекать без симптомов?

Бессимптомное течение инфекции редко, но бывает (примерно в 30% случаях): никаких характерных симптомов в период острой фазы человек не отмечает, а затем заболевание переходит в латентную фазу (это, фактически, бессимптомное течение на протяжении примерно 8 – 10 лет).

Будет ли достоверным результат анализа, который сдали сразу после возможного заражения?

Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) – это «золотой стандарт» диагностики, при этом на точный результат можно рассчитывать не ранее, чем через 3 – 6 месяцев после инфицирования. Поэтому анализ нужно сдавать дважды: через 3 месяца после возможного заражения и затем еще спустя 3 месяца.

Увеличились лимфоузлы, поднялась температура тела – это ВИЧ?

Ответить на вопрос однозначно невозможно.

1. Во-первых, нужно учитывать период, прошедший после потенциально опасного контакта – если прошло менее 3 недель, то указанные симптомы могут свидетельствовать и о банальной простуде.
2. Во-вторых, если уже прошло более 3 недель после возможного инфицирования, то не стоит себя нервировать – достаточно подождать и спустя 3 месяца после опасного контакта пройти специфическое обследование.
3. В-третьих, повышение температуры тела и увеличенные лимфатические узлы не являются «классическими» признаками ВИЧ-инфицирования! Нередко первые проявления заболевания выражаются болями в области груди и ощущением жжения в пищеводе, нарушением стула (человека беспокоит частый понос), бледно-розовой сыпью на кожных покровах.

При оральном контакте можно ли заразиться?

В таком случае риск заражения ВИЧ-инфекцией минимален. Вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально нужно, чтобы сошлись два условия: имеются ранки / ссадины на половом члене партнера и ранки / ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией.

Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.

Что делать, если половой акт был незащищенный?

Существует ряд лекарственных препаратов, которые используются для постконтактной профилактики ВИЧ. Они, к сожалению, в свободной продаже не представлены, поэтому придется отправиться на прием к терапевту и объяснить ситуацию. Никакой гарантии, что подобные меры на 100% предотвратят развитие ВИЧ-инфекции, нет, но специалисты утверждают, что прием подобных лекарственных препаратов вполне целесообразен – риск развития вируса иммунодефицита человека снижается на 70-75%.

Если возможности нет обратиться к врачу, остается ждать. Нужно выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.

Можно заразиться ВИЧ бытовым путем?

Нельзя. Вирус иммунодефицита не выживает в окружающей среде, поэтому с людьми, которые относятся к категории ВИЧ-положительных, можно без колебаний пользоваться общими посудой, постельным бельем, посещать бассейн и баню.

Если переспал(а) с ВИЧ-инфицированным, я обязательно заражусь?

Риски заражения есть, но малы. При однократном вагинальном половом контакте без презерватива риск равен 0,01 - 0,15%. При оральном контакте риски составляют от 0,005 до 0,01%, при анальном варианте - от 0,065 до 0,5%. Такие статистические данные приведены в клинических протоколах для Европейского региона ВОЗ по лечению и помощи при ВИЧ/СПИде (стр. 523).

В медицине описаны случаи, когда супружеские пары, где один из супругов был ВИЧ-инфицированным, жили половой жизнью, не используя презервативы, на протяжении нескольких лет, и второй супруг оставался здоровым.

Можно ли заразиться ВИЧ в процессе взаимной мастурбации?

Риски равны нулю (если на руках и половых органах партнеров нет открытых ран).

Можно ли заразиться при контакте с высохшей кровью или спермой?

При высыхании биологических жидкостей содержащийся в них вирус иммунодефицита погибает.

Можно ли заразиться ВИЧ при защищенном половом акте?

Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.

Если результата анализа на ВИЧ отрицательный, я не болен?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, в какое время и сколько раз сдавался подобный анализ:

1. отрицательный результат в первые три месяца после опасного контакта не может быть точным, врачи говорят о ложноотрицательном результате;
2. отрицательный ответ анализа на ВИЧ после 3 месяцев с момента опасного контакта – скорее всего обследуемый не инфицирован, но обязательно нужно сделать еще один анализ через 3 месяца после первого для контроля;
3. отрицательный ответ анализа ВИЧ через 6 месяцев и более после опасного контакта – обследуемый не инфицирован.

Могу я заразиться, если наступил на улице на иглу и поранился?

Риски в этом случае крайне малы – вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому, даже если на игле осталась кровь зараженного человека, заразиться ВИЧ, поранившись такой иглой, практически невозможно. В высохшей биологической жидкости (крови) вируса не может быть. Однако спустя 3 месяца, а затем еще раз – спустя еще 3 месяца – все же стоит сдать анализ на ВИЧ.

Сегодня много женщин и мужчин по всему миру страдают от ВИЧ и СПИД. ВИЧ представляет собой вирус иммунодефицита, следствием которого является ВИЧ-инфекция. Последней стадией ее выступает СПИД, или синдром приобретённого иммунодефицита. К сожалению, в настоящее время число ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин только увеличивается с каждым днём. Вы даже не представляете, сколько жизней ежегодно уносит эта болезнь. Данная проблема масштабна, поэтому мы решили поговорить о ней, и надеемся, что после прочтения статьи вы сделаете для себя правильные выводы.

Как понять, что ты ВИЧ-инфицирован?

У данной инфекции имеются свои стадии развития и симптомы. Если хоть один из симптомов имеет место быть, сколько бы человек ни думал, что он здоров, можно считать, что зараза его настигла. Перечислим стадии развития болезни и симптомы на каждой из них.

1. Инкубационный период. Он может длиться от 20 до 90 дней, очень редко до года. На данной стадии вирус активно размножается, но ответа иммунной системы на него пока нет, потому и симптомы больной вряд ли заметит. Инкубационный период завершается или клиническим течением острой ВИЧ-инфекции, или проникновением ВИЧ-антител в кровь. Инкубационный период требует диагностики сыворотки крови с целью выявления вируса (частиц ДНК или антигенов).

2. Первые проявления заражения. На второй стадии уже проявляются реакции организма на вирус в виде иммунной реакции (выработки специфических антител) или клиники острой инфекции. На этой стадии и у мужчин, и у женщин симптомы могут вовсе отсутствовать, а серологическая диагностика на антитела к вирусу может быть единственным признаком того, что инфекция есть и бурно развивается. Протекание клинических проявлений второй стадии происходит по типу острой ВИЧ-инфекции. Острое начало отмечается у 60-90% пациентов через первые 3 месяца после заражения, частенько опережая формирование защиты организма от ВИЧ, то есть выработку антител. Острая инфекция, имеющая лишь первые патологии, протекает довольно разнообразно. Сюда относят такие симптомы, как высыпания (полиморфные) на дерме и видимых слизистых оболочках, фарингит, полилимфаденит, диарея, лиенальный синдром, лихорадка. У 9-13% людей после заражения в связи с ослабшим иммунитетом появляются и другие заболевания, к примеру, пневмония, герпес, ангина, грибковые инфекции.

3. Стадия латентности. Наступает после проявления заражения. Она характеризуется постоянным ослаблением иммунитета, а следовательно нарастанием иммунодефицита. На этой стадии происходит гибель иммунных клеток. Сколько их погибнет, столько организм компенсирует их интенсивным производством. В этот период симптомы позволяют выявить ВИЧ при помощи серологических реакций. Увеличение нескольких лимфатических узлов (не включая паховые) из разных групп, абсолютно не связанных между собой, может быть клиническим признаком заражения. При этом не отмечается никаких других патологических изменений. Длительность латентной стадии составляет от двух-трёх лет до двадцати и более. Её средняя продолжительность – шесть-семь лет.

4. Вторичные заболевания. Через определённый период времени возникают инфекции бактериального, протозойного, грибкового генеза, опять же из-за слабого иммунитета больного. Различают три периода протекания стадии в зависимости от вторичных заболеваний:

• 4А. Потеря в весе не более, чем на 10%, имеются поражения кожных покровов (грибковые, вирусные и бактериальные), снижается работоспособность.
• 4Б. Потеря в весе превышает 10% от общей массы тела, повышенная температура, затянувшаяся беспричинная диарея, а также возможен туберкулёз лёгких. Рецидив и прогресс инфекционных заболеваний «на лицо», свидетельством заражения выступает волосистая лейкоплакия и саркома Капоши.
• 4В. Пациенты отмечают общую кахексию (крайнее истощение организма), если первичная инфекция не приобретала генерализованные формы, то вторичная их приобретает. Через определённый период времени после заражения на данной стадии отмечается пневмоцистная пневмония, кандидоз дыхательных путей и пищевода, неврологические расстройства, диссеминированная (распространенная) саркома Капоши, а также туберкулёз внелёгочных форм.

Вторичные заболевания, которые развились у больного в терминальной (последней) стадии ВИЧ-инфекции, становятся необратимыми (СПИД), больного можно лечить сколько угодно, но лечение будет неэффективным, и через пару месяцев наступает летальный исход. ВИЧ может протекать довольно многообразно, не обязательно должны иметь место все стадии и симптомы – отсутствие тех или иных клинических признаков, как у женщин, так и у мужчин, вполне нормально. Продолжительность заболевания колеблется в пределах от одного месяца до двадцати лет, и зависит от индивидуального клинического течения.

Характеристика возбудителя

Данный вирус относят к роду Lentivirus (медленных) семейства Retroviridae (ретровирусы). ВИЧ делят на два типа: первый – возбудитель ВИЧ-инфекции, основная причина пандемии и развития СПИД; второй мало распространён, его можно встретить лишь в Западной Африке. ВИЧ не является стойким вирусом. Находясь вне организма носителя, через некоторый период времени он быстро погибает, к воздействию температуры очень чувствителен (при нагревании до 80 градусов погибает через 10 минут, а свои инфекционные свойства снижает уже при температуре 56 градусов). Вирус имеет весьма изменчивую антигенную структуру.

Носитель и человек, страдающий СПИДом, являются источником и резервуаром ВИЧ. В высоких концентрациях вирус может содержаться в крови, менструальных выделениях и секрете вагинальных желез женщин, мужской сперме. Может выделяться из слюны, молока кормящих женщин, ликвора и слёзного секрета, но, в отличие от предыдущих, данные биологические жидкости не представляют серьёзной эпидемиологической опасности. Передаваться инфекция может через переливание крови, половой акт и некоторыми другими способами. Сколько времени пройдёт до заражения, никто не может точно сказать, потому что всё зависит от организма человека.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что ВИЧ-инфекция – это болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита мужчин или женщин. Инфекция характеризуется синдромом приобретённого иммунодефицита, после которого у человека через некоторое время появляются новые заболевания и обостряются уже имеющиеся, и сколько ему остаётся жить – неизвестно. В итоге происходит глубокое угнетение защитных свойств организма, и болезнь перерастает в СПИД.

Надеемся, после прочитанного вы поняли, что ВИЧ и СПИД – страшные заболевания, и не допустить у себя их возникновения можно. Задумайтесь, сколько женщин и мужчин погибают из-за беспорядочных половых связей, и сколько ещё погибнут, если бездействовать. Когда эта проблема коснулась, уже поздно что-либо исправлять. Благо сегодня есть контрацептивы, с помощью которых можно обезопасить себя от заражения СПИДом.