Антитела к цитомегаловирусу lgM, CMV IgM количественный - позволяет определить наличие антител класса IgM к цитомегаловирусу (CMV или ЦМВ).

Когда происходит контакт человека с CMV, его иммунная система проявляет защитную реакцию, вырабатывая антитела классов IgM и IgG против ЦМВ.

Длительность инкубационного периода от 15 дней до 3 месяцев. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Иммунитет при цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) нестойкий, медленный. Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки.

Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM-антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низких концентрациях) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВИ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител.

Цитомегаловирусная инфекция - это широко распространённое вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3–5 лет жизни, беременные - чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врождёнными или приобретёнными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.).

Цитомегаловирус - входит в группу семейства вирусов герпеса. Так как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. Группу риска составляют дети 5–6 лет, взрослые 16–30 лет, а также лица, практикующие анальный секс. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путём от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов.

ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган. Возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

Цитомегаловирус опасен при иммунодефиците и при беременности является потенциально опасным для развития плода. Поэтому за 5–6 месяцев до планируемой беременности необходимо проходить обследование на TORCH, чтобы оценить состояние иммунитета по отношению к этим вирусам, при необходимости провести лечение, либо обеспечить профилактику и контроль. При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35–50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8–10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11–28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальная пневмония и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

На сегодняшний момент вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма.

Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, произвести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка.

Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Женщины при подготовке к беременности

1. Латентное течение заболевания
2. Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности
3. Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных

Беременные женщины

1.Тяжёлые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных
2. Иммунодефицитные состояния (генерализованные формы)

Последовательное многократное определение уровня IgG-антител у новорожденных позволяет отличить врожденное заражение (постоянный уровень) от неонатального (нарастание титров). Если титр IgG антител при повторном (через две недели) анализе не увеличивается, то причин для тревоги нет, если титр IgG растет, следует рассмотреть вопрос об аборте.

СMV и TORCH
CMV-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2–3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Показания:

• подготовка к беременности;
• признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность;
• состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов и т. д;
• клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барра;
• гепато-спленомегалия неясной природы;
• лихорадка неясной этиологии;
• повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов;
• атипичное течение пневмонии у детей;
• невынашивание беременности (замершая беременность, привычные выкидыши).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов


Единицы измерения: УЕ*

Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*):

• КП >= 11,0 - положительно;
• КП <= 9,0 - отрицательно;
• КП 9,0–11,0 - сомнительно.

Важно! Для повышения информативности исследований, в качестве дополнительного теста, позволяющего уточнить вероятность недавней первичной инфекции, выполняется исследование авидности IgG антител.

Отрицательно:

• инфицирование ЦМВ произошло более 3–4 недель назад;
• инфицирование в период 3–4 недель до обследования исключено;
• внутриутробная инфекция маловероятна.

Положительно:

• первичное инфицирование или реактивация инфекции;
• внутриутробная инфекция возможна.

«Сомнительно» - пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «Положительно» или «Отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10–14 дней для оценки динамики.

*Коэффициент позитивности (КП) - это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП - коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

Цитомегаловирус (ЦМВ, cytomegalovirus, CMV) – герпесвирус 5 типа. Для выявления стадии течения инфекционного заболевания и его хронизации применяют 2 метода исследования – ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ). Их назначают при проявлении симптомов и подозрении на заражение цитомегаловирусной инфекцией. Если в результатах анализа крови цитомегаловирус igg положительный – что это значит, и какую опасность он несёт для человека?

Антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу – что это такое

При обследовании на инфекции используют разные иммуноглобулины, все они играют определенную роль, и выполняют свои функции. Одни борются с вирусами, другие – с бактериями, третьи – обезвреживают избыточно-образовавшиеся иммуноглобулины.

Для диагностики цитомегалии (цитомегаловирусной инфекции) выделяют 2 класса иммуноглобулинов из 5 существующих (A, D, E, M, G):

1. Иммуноглобулин класса M (IgM). Вырабатывается сразу при проникновении чужеродного агента. В норме он содержится примерно 10% от общего количества иммуноглобулинов. Антитела этого класса наиболее крупные, во время беременности присутствует исключительно в крови будущей матери, и не в их силах попасть к плоду.
2. Иммуноглобулин класса G (IgG). Является основным классом, его содержание в крови составляет 70-75 %. Имеет 4 подкласса и каждый из них наделён особыми функциями. По большей части он несёт ответственность за вторичный иммунный ответ. Начало выработки наступает через несколько дней после иммуноглобулина M. Надолго остаётся в организме тем самым предотвращает возможность рецидива перенесенной инфекции. Нейтрализует вредные токсические микроорганизмы. Имеет маленькие размеры, что способствует проникновению к плоду при беременности через «детское место».

Иммуноглобулины класса igg и igm помогают выявить носителя ЦМВ

Цитомегаловирус igg положительный – интерпретация результатов

Расшифровать результаты анализы помогают титры, которые могут отличаться в зависимости от лаборатории. Классификацию на «отрицательные/положительные» проводят с помощью показателей при концентрации иммуноглобулинов G:

• свыше 1,1 мед/мл (международных единиц в миллиметре) – положительный;
• ниже 0,9 мед/мл – отрицательный.

Таблица: «Антитела к цитомегаловирусу»

ИФА определяет авидность иммуноглобулинов к цитомегаловирусу

Положительные антитела IgG говорят о прошлом столкновении организма с вирусом, ранее перенесенной цитомегаловирусной инфекции.

Комаровский о положительном IgG у детей

При рождении ребенка, в родильном отделении сразу же берут кровь на анализ. Врачи сразу определят присутствие цитомегаловирусной инфекции у новорожденного.

Если цитомегалия приобретённая, то родители не смогут отличить болезнь от вирусной инфекции, так как их симптомы идентичны (повышенная температура тела, признаки респираторных заболеваний и интоксикации). Сама болезнь протекает до 7 недель, а инкубационный период – до 9 недель.

В этом случае всё зависит от иммунитета ребенка:

1. При крепкой иммунной системе – организм даст отпор вирусу и не сможет продолжить своего развития, но при этом в крови останутся те самые положительные антитела IgG.
2. При ослабленном иммунитете – в анализе присоединяться другие антитела, а заболевание с вялотекущей форой даст осложнения на печень, селезенку, почки и надпочечники.

В этот период родителям важно следить за питьевым режимом малыша и не забывать давать витамины.

Поддержание иммунитета — эффективная борьба с вирусом 5 типа

Высокая авидность igg при беременности

При беременности особое значение имеет авидность иммуноглобулина класса G.

1. При низкой авидности IgG – идёт речь о первичном заражении.
2. У антител IgG высокая авидность (CMV IgG) – это свидетельствует, что будущая мать уже переболела ЦМВ ранее.

В таблице представлены возможные варианты положительного иммуноглобулина G в сочетании с IgM во время вынашивания ребёнка, их значение и последствия.

IgG у беременной	IgM у беременной	Интерпретация результата, последствия
+ – (сомнительный)	+	Если IgG (+/-) – сомнительный, то назначают повторный анализ через 2 недели. Так как для беременной представляет наибольшую опасность острая форма IgG отрицательный. Серьёзность осложнений зависит от срока: чем раньше произошло инфицирование, тем опаснее оно для плода. В I триместре происходит замирание плода, либо приводит к развитию его аномалий. Для II и III триместра риск опасности ниже: отмечают патологии внутренних органов у плода, возможность преждевременных родов, либо осложнений во время родовой деятельности.
+	+	Повторная форма ЦМВ. Если же речь идёт о хроническом течении заболевания, даже в период обострения риск осложнений минимален.
+	–	Хроническая форма ЦМВ, после которой осталась иммунная защита. Вероятность того, что антитела проникнут к плоду – очень низкая. Лечение – не требуется.

ЦМВ опасен во время беременности при первичном инфицировании

При планировании беременности необходимо сдать анализы на выявление ЦМВ, чтобы избежать неприятных последствий при беременности. Нормальные показатели считаются IgG (-) и IgM (-).

Нужно ли лечить?

Необходимо лечение или нет – зависит напрямую от стадии заболевания. Цель терапии: перевод вируса из активной стадии в неактивную.

При хроническом течении заболевания – отсутствует необходимость в назначении медикаментозных препаратов. Достаточно поддерживать иммунитет с помощью витаминов, здоровой пищи, отказа от вредных привычек, прогулок на свежем воздухе и своевременной борьбой с другими заболеваниями.

Если же положительный иммуноглобулин класса G свидетельствует о повторной (обострение инфекции при хроническом течении) или острой форме заболевания, то пациенту важно пройти курс лечения, который включает:

• противовирусные средства;
• иммуноглобулины;
• иммуномодуляторы.

В целом высокая авидность иммуноглобулина G наиболее опасна для детей, инфицированных в утробе матери, беременных и при иммунодефиците. Но как показывает практика, по большей части достаточно придерживаться профилактических мероприятий для успешной борьбы с возбудителем. Исключительно при снижении защитных сил организма требуется комплексное лечение препаратами.

Цитомегаловирус IgG положительный встречается у пациентов, которые имеют иммунитет к ЦМВ, но при этом являются его переносчиком.

Стоит отметить, что антитела цитомегаловируса IgG являются положительными у 90% населения. Показатель IgG означает, что человек был инфицирован и организм подавил инфекцию, т.е. были выработаны антитела, которые поддерживают организм против данного вируса, не давая ему перейти в активную стадию. При первичном инфицировании CMV либо при рецидиве заболевания вырабатываются антитела IgM.

В латентном состоянии ЦМВ может никак не проявлять себя. У большинства людей этот вирус так и не переходит в активную стадию и не приносит никаких негативных последствий для здоровья.

Положительный IgG цитомегаловируса полностью вылечить невозможно. Лечение при помощи медикаментов всего лишь увеличивает период ремиссии либо оказывает воздействие на рецидив заболевания.

При активации вируса, своевременное обращение к врачу и последующее применение различных противовоспалительных препаратов, позволяет на протяжении долгих лет удерживать вирус в «спящем» состоянии.

Как лечить цитомегаловирус IgG положительный?

Нельзя не заметить, что лекарственные средства, применяемые для лечения ЦМВ IgG положительного, имеют побочные явления, поэтому назначать их адекватно только лишь при обострении заболевания. Активация вируса в основном происходит в период ослабления иммунитета человека.

Лечить цитомегаловирус рекомендуется следующими препаратами:

• Ганцикловир – блокирует размножение вируса (побочный эффект – расстройства пищеварения и проблемы с кроветворением);
• Панавир (инъекции) – также блокирует размножение ЦМВ, не рекомендуется при беременности;
• Фоскарнет;
• Иммуноглобулины, которые получают от иммунокомплектных доноров;
• Интерферон и др.

Желательно проводить комплексное лечение цитомегаловируса. Помимо противовирусной, актуально проводить также и иммунную терапию. После курса лечения, CMV IgG перестает выделяться из биологических жидкостей человека (слюна, грудное молоко, кровь), инфекция переходит в латентную (спящую) фазу. Качественно и своевременно проведенная иммунотерапия улучшает защитный механизм организма, позволяющий контролировать рецидив заболевания, не давая перейти вирусу из «спящего» состояния в активное.

Расшифровка результатов анализа IgM на цитомегаловирус

Цитомегаловирус - это микроорганизм герпетического типа, являющийся условно-патогенным и латентно обитающий в организмах 90% людей. При ослаблении иммунитета он начинает активно размножаться и приводит к развитию инфекции. Для диагностики заболевания преимущественно используется иммуноферментный анализ на цитомегаловирус IgM - определение наличия в крови антител к возбудителю инфекции.

Показания к проведению исследования

Как правило, цитомегаловирус не представляет опасности для человека с нормальным иммунитетом и протекает бессимптомно; иногда проявляются легкие симптомы общей интоксикации организма, не приводящие к развитию осложнений. Однако для беременных женщин и людей с иммунодефицитом острая инфекция может представлять опасность.

Иммуноферментный анализ на антитела к ЦМВ проводится, если наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• ринит;
• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов;
• воспаление и отечность слюнных желез, в которых концентрируется вирус;
• воспаление половых органов.

Чаще всего цитомегаловирус сложно отличить от обычного острого респираторного заболевания. Стоит отметить, что яркое проявление симптомов свидетельствует об ослаблении иммунитета, поэтому в таком случае следует дополнительно провериться на иммунодефицит.

Проще всего отличить цитомегаловирус от простуды по срокам развития заболевания. Симптомы ОРЗ проходят в течение недели, герпетическая инфекция может пребывать в острой форме на протяжении 1–1,5 месяцев.

Таким образом, показания к назначению анализа следующие:

1. Беременность.
2. Иммунодефицит (вызванный ВИЧ-инфекцией, приемом иммунодепрессантов или врожденный).
3. Наличие вышеописанных симптомов у человека с нормальным иммунитетом (предварительно следует дифференцировать болезнь от вируса Эпштейна - Барр).
4. Подозрение на ЦМВ у новорожденного ребенка.

Учитывая возможное бессимптомное течение болезни, во время беременности анализ следует проходить не только при наличии симптомов, но и для скрининга.

Различия между анализами IgM и IgG

На попадание любых инородных микроорганизмов в кровь иммунная система в первую очередь реагирует выработкой антител. Антитела - это иммуноглобулины, крупные белковые молекулы со сложной структурой, которые способны связываться с белками, составляющими оболочку вирусов и бактерий (они называются антигенами). Все иммуноглобулины делятся на несколько классов (IgA, IgM, IgG и др.), каждый из которых выполняет свою функцию в системе естественной защиты организма.

Иммуноглобулины класса IgM - это антитела, являющиеся первым защитным барьером против любой инфекции. Они вырабатываются экстренно при попадании в организм вируса ЦМВ, не обладают спецификацией и имеют непродолжительный срок жизни - до 4–5 месяцев (хотя остаточные белки, имеющие низкий коэффициент связывания с антигенами, могут оставаться и спустя 1–2 года после заражения).

Таким образом, анализ на иммуноглобулины IgM позволяет определить:

• первичное заражение цитомегаловирусом (в этом случае концентрация антител в крови максимальна);
• обострение заболевания - концентрация IgM вырастает в ответ на резкое увеличение числа вирусных микроорганизмов;
• реинфекцию - заражение новым штаммом вируса.

На основе остатков молекул IgM со временем формируются иммуноглобулины IgG, обладающие спецификацией - они «запоминают» структуру определенного вируса, сохраняются на протяжении всей жизни и не дают инфекции развиваться, если не снижена общая сила иммунитета. В отличие от IgM, антитела IgG против разных вирусов имеют четкие различия, поэтому анализ на них дает более точный результат - по ним можно определить, какой именно вирус поразил организм, в то время как анализ на IgM дает лишь подтверждение наличия заражения в общем смысле.

Антитела класса IgG очень важны в борьбе с цитомегаловирусом, поскольку полностью уничтожить его при помощи медикаментов невозможно. После окончания обострения инфекции небольшое количество микроорганизмов сохраняется в слюнных железах, на слизистых оболочках, внутренних органах, из-за чего их можно обнаружить в образцах биологических жидкостей при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Популяция вируса контролируется именно иммуноглобулинами IgG, которые не дают цитомегалии перейти в острую форму.

Расшифровка результатов

Таким образом, иммуноферментный анализ позволяет с точностью определить не только наличие цитомегаловируса, но и прошедший с момента заражения срок. Важно оценить наличие обоих основных видов иммуноглобулинов, поэтому антитела IgM и IgG рассматриваются вместе.

Результаты исследования интерпретируются следующим образом:

Особое внимание положительному результату на антитела IgM следует обратить беременным женщинам. Если присутствуют иммуноглобулины IgG, беспокоиться не о чем; острая же инфекция несет опасность для развития плода. Осложнения в таком случае проявляются в 75% случаев.

Кроме собственно наличия антител при иммуноферментном анализе оценивается коэффициент авидности белков - их способность связываться с антигенами, которая уменьшается по мере их разрушения.

Расшифровываются результаты исследования авидности следующим образом:

• >60% - иммунитет к цитомегаловирусу развит, возбудители инфекции присутствуют в организме, то есть заболевание протекает в хронической форме;
• 30–60% - рецидив заболевания, иммунный ответ на активизацию вируса, ранее пребывавшего в латентной форме;

Для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребенка, очень важно знать о заражении цитомегаловирусом в прошлом, так как это может повлиять на развитие плода. Иммуноферментный анализ на антитела приходит в этом на помощь.

Результаты анализов при беременности расцениваются по-разному. Самым безопасным вариантом является положительный IgG и отрицательный IgM - беспокоиться не о чем, так как у женщины есть иммунитет против вируса, который передастся ребенку, и осложнений не возникнет. Риск невелик также и в том случае, если обнаружен положительный IgM - это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой организм в состоянии бороться, и серьезных осложнений для плода не будет.

Если не обнаружены антитела ни одного из классов, беременной женщине следует быть очень осторожной. Важно соблюдать меры профилактики заражения цитомегаловирусом:

• избегать половых контактов без использования средств контрацепции;
• избегать обмена слюной с другими людьми - не целоваться, не пользоваться одной посудой, зубными щетками и т. п.;
• соблюдать гигиену, в особенности при играх с детьми, которые, если они заражены цитомегаловирусом, почти всегда являются переносчиками вируса, так как их иммунитет еще не до конца сформирован;
• наблюдаться у врача и сдавать анализы на IgM при любых проявлениях цитомегаловируса.

Важно помнить, что заразиться вирусом во время беременности гораздо проще из-за того, что при вынашивании плода иммунитет женщины естественным образом ослабляется. Это является механизмом защиты от отторжения эмбриона организмом. Как и другие латентные вирусы, старый цитомегаловирус может активизироваться на фоне беременности; это, однако, лишь в 2% случаев приводит к заражению плода.

Если результат на антитела IgM положителен, а на IgG - отрицателен, ситуация является наиболее опасной во время беременности. Вирус может проникнуть в организм плода и заразить его, после чего развитие инфекции может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Иногда болезнь проходит бессимптомно, и после рождения развивается постоянный иммунитет против ЦМВ; в 10% случаев осложнением являются различные патологии развития нервной или выделительной системы.

Особо опасным является заражение цитомегаловирусом во время беременности сроком менее 12 недель - малоразвитый плод не может сопротивляться болезни, что приводит к выкидышу в 15% случаев.

Анализ на антитела IgM помогает лишь определить наличие заболевания; риск для ребенка оценивается посредством дополнительных анализов. Исходя из ряда факторов разрабатывается соответствующая тактика ведения беременности, помогающая минимизировать вероятность развития осложнений и врожденных пороков у ребенка.

Положительный результат у ребенка

Эмбрион может заразиться цитомегаловирусом несколькими способами:

• через сперму во время оплодотворения яйцеклетки;
• через плаценту;
• через околоплодную оболочку;
• во время родов.

Если у матери имеются антитела IgG, то и у ребенка они будут примерно до 1 года - изначально они есть, поскольку во время беременности плод имеет общую кровеносную систему с матерью, затем поступают с грудным молоком. По мере прекращения грудного вскармливания иммунитет ослабляется, и ребенок становится подвержен заражению от взрослых.

Положительный IgM у новорожденного говорит о том, что ребенок был заражен после рождения, а у матери антител к инфекции нет. При подозрении на ЦВМ проводят не только иммуноферментный анализ, но и ПЦР.

Если собственной защиты организма ребенка недостаточно для борьбы с инфекцией, возможно развитие осложнений:

• замедление физического развития;
• желтуха;
• гипертрофия внутренних органов;
• различные воспаления (пневмония, гепатит);
• поражения ЦНС - отсталость в интеллектуальном развитии, гидроцефалия, энцефалит, проблемы со слухом и зрением.

Таким образом, заняться лечением ребенка следует, если обнаружены антитела IgM при отсутствии иммуноглобулинов IgG, доставшихся от матери. В ином случае организм новорожденного с нормальным иммунитетом сам справится с инфекцией. Исключения - дети с серьезными онкологическими или иммунологическими заболеваниями, течение которых может повлиять на работу иммунитета.

Что делать при положительном результате?

Организм человека со здоровым иммунитетом способен самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому при обнаружении иммунного ответа на заражение цитомегаловирусом можно ничего не предпринимать. Лечение никак не проявляющего себя вируса только приведет к ослаблению иммунитета. Медикаменты назначаются только в том случае, если возбудитель инфекции начал активно развиваться из-за недостаточной реакции организма.

Лечение не нужно также и при беременности, если есть антитела IgG. Если положителен только анализ на IgM, прием медикаментов необходим, но предназначен он для сдерживания острой инфекции и перевода цитомегаловируса в латентную форму. Следует помнить, что лекарства от ЦМВ тоже небезопасны для организма, поэтому использовать их можно только при их назначении врачом - самолечение приведет к различным неблагоприятным последствиям.

Таким образом, положительный IgM говорит об активной стадии заражения ЦМВ. Рассматривать его следует в связке с другими результатами анализов. Особое внимание на показания исследования нужно обратить беременным женщинам и лицам с ослабленным иммунитетом.

Цитомегаловирус - симптомы, причины и лечение

Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Что это такое?

Цитомегаловирус (другое название - ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Цитомегаловирус igg антитела обнаружены - что это значит?

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:

• Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
• Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.

Развитие болезни

Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.

Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.

Симптомы цитомегаловируса

У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой температурой, ознобом, кашлем, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

1. Генерализованная форма - поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
2. ОРВИ - в данном случае это - слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
3. Поражение органов мочеполовой системы - проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции - во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.

Больная отмечает жалобы на:

• утомляемость, головную боль, общую слабость;
• увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
• выделения из носа слизистого характера;
• выделения беловатого цвета из половых путей;
• боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:

• судорога, дрожь конечностей;
• сонливость;
• нарушение зрения;
• проблемы с умственным развитием.

Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:

• выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция);
• посев на культуре клеток;
• выявление специфических антител в сыворотке крови.

Последствия

При критическом снижении иммунитета и неспособности организма произвести адекватный иммунный ответ цитомегаловирусная инфекция переходит в генерализованную форму и вызывает воспаление многих внутренних органов:

• надпочечников;
• печёночной ткани;
• поджелудочной железы;
• почек;
• селезёнки;
• периферической нервной ткани и центральной нервной системы.

Сегодня ВОЗ ставит генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции на второе место по количеству смертей во всем мире после ОРЗ и гриппа.

Лечение цитомегаловируса

В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение - это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.

Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.

Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).

Профилактика

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка.

Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

К какому врачу обратиться?

Нередко вопросами диагностики ЦМВ-инфекции занимается гинеколог, наблюдающий будущую маму. При необходимости лечения болезни показана консультация инфекциониста. Новорожденного ребенка с врожденной инфекцией лечит неонатолог, затем педиатр, наблюдает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач.

У взрослых людей при активации ЦМВ-инфекции необходима консультация иммунолога (часто это один из признаков СПИДа), пульмонолога и других профильных специалистов.

Цитомегаловирус IgG положительный

Цитомегаловирусом называют вирус, относящийся к семейству герпесвирусов. У данного вируса большая распространенность в людской популяции.

От десяти до пятнадцати процентов подростков и сорок процентов взрослых имеют в своей крови антитела к цитомегаловирусу.

Инкубационный период достаточно длительный – до двух месяцев. В этот период болезнь всегда бессимптомна. Потом выраженное манифестное начало. Которое провоцируется стрессом, переохлаждением либо просто сниженным иммунитетом.

Симптоматика очень похожа на ОРЗ или ОРВИ. Растет температура тела, сильно болит голова и возникают явления общей дискомфортности. Нелеченый вирус может закончится воспалением легких и суставов, поражением головного мозга или другими опасными заболеваниями. Инфекция находится в организме всю человеческую жизнь.

Год открытия вируса – 1956. Он еще активно изучается, его действие и проявления. Каждый год приносит новые знания.

Контагизность вируса невысокая.

Пути передачи: половой, контактно-бытовой (через поцелуи и слюну), от матери ребенку, через препараты крови.

У зараженных людей обычно бессимптомное течение. Но иногда, у тех, кто страдает плохим иммунитетом, болезнь проявляется мононуклеозоподобным синдромом.

Он характеризуется повышением температуры тела, чувствами озноба, утомляемости и общего недомогания и выраженной болью в голове. У мононуклеозноподобного синдрома благополучный финал – выздоровление.

Особенная опасность для двух категорий людей – у которых слабый иммунитет и младенцев, заразившиеся внутриутробно, от больной матери.

Увеличение титра антител в крови к цитомегаловирусу в четыре раза и даже больше, говорит об активации цитомегаловируса.

Что означает цитомегаловирус IgG положительный

При положительной расшифровке анализа на определение антител IgG к цитомегаловирусной инфекции какой делается вывод?

Иммунная система человека успешно справилась с цитомегаловирусной инфекцией около месяца тому назад, а то и больше.

У этого организма произошло формирование пожизненного стойкого иммунитета. Носители - около 90% людей, поэтому нет нормы антител к этому вирусу. Нет также понятия повышенного или пониженного уровня.

Определение антител к цитомегаловирусу нужно только для установления правильного диагноза.

Цитомегаловирусной инфекцией считают наличие вируса в ПЦР анализе, когда исследуют материал, содержащий определенные ДНК.

С десятого – четырнадцатого дня после заражения, в крови появляются антитела IgG к цитомегаловирусной инфекции. Антитела легко проходят через плаценту. Поэтому новорожденные не всегда инфицированы, это могут быть иммуноглобулины матери.

Уровень иммуноглобулина в крови проверяют через три недели для уточнения диагноза и степени остроты процесса. Активным считается процесс, если уровень иммуноглобулинов растет.

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирусная инфекция очень похожа на герпетическую. И встречается она тоже часто.

Даже если инфицирование произошло в раннем детстве, но всю жизнь у человека хороший стойкий иммунитет, то цитомегаловирусная инфекция может никогда не проявиться. Человек всю жизнь только вирусоноситель.

Есть дети, которые сильно страдают от цитомегаловируса:

• подвергшиеся внутриутробному заражению, поскольку плацентарный барьер, не препятствие для цитомегаловируса;
• новорожденные, со слабым и нестабильным иммунитетом;
• в любом возрасте, при сильно ослабшей иммунной системе, или, например, у больных СПИДом.

Диагностируют инфекцию чаше всего методом ИФА (иммуноферментным анализом). Этим методом можно определить не только наличие цитомегаловирусной инфекции в теле ребенка. Но и точно сказать – врожденным он является или приобретенным.

Для новорожденных цитомегаловирус это инфекционный мононуклеоз. Поражается лимфатическая система – лимфатические узлы увеличиваются, воспаляются небные миндалины, увеличивается печень и селезенка, становится трудно дышать.

Кроме этого, врожденная инфекция характеризуется:

• недоношенностью;
• косоглазием;
• желтухой новорожденных;
• нарушениями глотательного и сосательного рефлексов.

Нарушение носового дыхания грозит такими симптомами:

• потерей аппетита и снижением массы тела;
• нарушениями сна;
• плачем и беспокойством.

Врожденное заражение ребенка чаще происходит еще внутриутробно. Но иногда через родовые пути матери или грудное молоко при кормлении.

Чаще всего наблюдается очень опасное бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Даже спустя два месяца после появления на этот свет.

Для таких детей возможны осложнения:

• у 20% детей с бессимптомным активно протекающим цитомегаловирусом спустя месяцы характерно наличие сильных судорог, неправильных движений конечностями, изменений в костях (например, в черепе), недостаточного веса тела;
• через пять лет у 50% нарушается речь, страдает интеллект, поражается сердечнососудистая система и сильно страдает зрение.

Если ребенок заразился в более позднем времени, а не в период новорожденности, когда уже хорошо сформирована иммунная система, то последствий практически нет.

Чаще всего бессимптомное течение или напоминающее классическую детскую ОРВИ.

• вялостью и сонливостью;
• шейным лимфаденитом;
• болью в опорнодвигательном аппарате (мышцы и суставы);
• ознобом и субфебрильной температурой.

Это длится две недели – два месяца. Заканчивается самоизлечением. Очень редко если болезнь не проходит два – три месяца необходима врачебная консультация и лечение.

Наиболее ранняя диагностика цитомегаловирусной инфекции и своевременное лечение, значительно уменьшают риск осложнений. Лучше начинать лечение в течение семи – девяти дней после инфицирования. Тогда цитомегаловирусная инфекция не оставит и следа.

Цитомегаловирус у женщин

Цитомегаловирусная инфекция у представительниц женского пола протекает в хронической форме. Чаще всего это бессимптомное течение, но иногда присутствует и симптоматика. Слабая иммунная система способствует активному проявлению заболевания.

Цитомегаловирусной инфекцией, к несчастью, болеют женщины в любом возрасте. Провоцирующими факторами выступают онкозаболевания, ВИЧ-инфекция или СПИД, патологии ЖКТ. Еще такой эффект наблюдается от приема противоопухолевых препаратов и антидепрессантов.

В острой форме инфекция характеризуется поражением шейных лимфатических узлов.

Потом наблюдается увеличение подчелюстных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Как я уже говорил, такая клиническая картина похожа на инфекционный мононуклеоз. Оно характеризуется головной болью, общим плохим самочувствием, гепатомегалией, атипичными мононуклеарами в крови.

Иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция) вызывает тяжело протекающую генерализованную форму цитомегаловирусной инфекции. Поражаются внутренние органы, сосуды, нервы и слюнные железы. Возникает цитомегаловирусный гепатит, воспаление легких, ретинит и сиалоденит.

Для девяти из десяти женщин со СПИДом характерна цитомегаловирусная инфекция. Для них характерна двусторонняя пневмония и явления энцефалита.

Энцефалит характерен слабоумием и снижением памяти.

Женщины, больные СПИДом и цитомегаловирусом, страдают полирадикулопатией. Для таких женщин характерно поражение почек, печени, поджелудочной железы, глаз и органов МПС.

Цитомегаловирус при беременности

Инфекция, попавшая от человека, у которого острая форма заболевания, самый худший вариант для беременных.

В крови беременной еще отсутствуют антитела.

Активный вирус инфицирующего человека без затруднений проходит через все барьеры и пагубно действует на ребенка. По статистике, такое случается в половине случаев инфицирования.

Если факторы, ослабляющие иммунитет, обостряют скрытое вирусоносительство, то это менее опасная ситуация.

Иммуноглобулины (IgG) в крови уже есть, вирус ослаблен и не такой активный. Вирус опасен инфицированием плода только в двух процентах случаев. Ранние сроки беременности более опасны в плане инфицирования. Беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем. Или плод развивается аномально.

Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией на более поздних сроках беременности приводит к многоводию или преждевременным родам («врожденной цитомегалии»). Полностью уничтожить цитомегаловирус в организме, к сожалению, невозможно. Но можно сделать его малоактивным. Поэтому беременные и планирующие забеременеть должны особенно внимательно относится к своему здоровью. Цитомегаловирус очень опасен для плода.

Цитомегаловирус IgM положительный

IgM – это первый защитный барьер против всевозможного вируса. У них нет спецификации, но зато они продуцируются экстренно, как ответ на проникновение цитомегаловирусной инфекции в тело.

Проведение анализа на IgM проводится для определения:

• первичного поражения вирусом (максимальное значение титра антител);
• стадии обострившегося цитомегаловируса (число вируса растет и растет число IgM);
• реинфекции (новый штамм цитомегаловируса произвел инфицирование).

Позже, из IgM, образуются специфичные антитела- IgG. Если сила иммунитета не падает, то IgG всю жизнь борются с цитомегаловирусом. Титр антител IgG высокоспецифичен. По нему можно определить спецификацию вируса. При том, что проведение анализа на IgM показывает наличие любого вируса в исследуемом материале.

Число цитомегаловируса подлежит контролю со стороны иммуноглобулина G не позволяя развиться картине острого заболевания.

При результатах «IgM положительный» при «IgG отрицательный», это свидетельствует об остром недавнем заражении и об отсутствии постоянного иммунитета против ЦМВ. Обострению хронической инфекции характерны показатели, когда IgG и IgM присутствуют в крови. Организм находится в стадии серьезного ухудшения иммунитета.

Уже было инфицирование в прошлом (IgG), но организм не справляется, и появляются неспецифичные IgM.

Наличие положительного IgG и отрицательного IgM наилучший результат анализа у беременной женщины. У нее есть специфический иммунитет, а значит, ребенок не заболеет.

Если ситуация обратная, с положительным IgM и отрицательным IgG, то это тоже не страшно. Это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой идет борьба в организме, а значит, осложнений быть не должно.

Хуже, если антител нет вообще, обоих классов. Это говорит об особой ситуации. Хотя такая ситуация очень редкая.

В современном обществе практически все женщины заражены инфекцией.

Лечение цитомегаловируса и результаты лечения

Если у человека здоровый иммунитет, то он сам справится с цитомегаловирусной инфекцией. Можно не проводить ни каких лечебных действий. Иммунитет будет только ослаблен, если лечить от цитомегаловирусной инфекции, не проявляющей себя. Медикаментозное лечение необходимо только тогда, когда иммунная защита не справляется и инфекция активно усиливается.

Беременным тоже не надо лечиться, если у них в крови есть специфические антитела IgG.

При положительном анализе на IgM, для перевода острого состояния в латентное течение заболевания. Необходимо всегда помнить, что лекарственные средства от цитомегаловирусной инфекции имеют много побочных эффектов. Поэтому назначать их может только знающий специалист, нужно избегать самолечения.

Активная стадия заражения – наличие положительного IgM. Нужно обязательно учитывать и другие результаты анализов. Особенно нужно следить за наличием антител в организме беременным и иммунодефицитным людям.

Цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.

Цитомегаловирус у детей - причины

Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери - носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция . Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

Цитомегаловирус у детей - симптомы

Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель);
• насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны;
• увеличение лимфатических шейных узлов;
• озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах;
• увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень;
• может быть нарушен стул по типу запоров или поносов;
• в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов;
• частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты;

Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

Антитела к цитомегаловирусу

Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител - IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции . Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG . Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом , а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

Антитела к цитомегаловирусу - IgG положительный

Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера , то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

Наличие положительных результатов при сдаче анализов, выявляющих цитомегаловирус IgG, означает, что в организме человека имеются антитела, блокирующие активность вируса. Это означает, что данный человек выступает в роли носителя инфекции. Наличие иммунитета к этой разновидности инфекции позволяет не бояться возможных осложнений, угрожающих жизни больного.

В данном вопросе, важную роль занимает качество работы защитных функций организма и физическое здоровье пациента. Повышенное внимание следует уделить при отрицательном результате подобного теста, проведенного в период беременности. Данный факт может угрожать здоровью ребенка, поскольку в развивающемся организме отсутствуют антитела против этой инфекции.

Цитомегаловирус представляет собой одну из самых распространенных инфекций в мире

Цитомегаловирус IgG антитела обнаружены, что это значит? Для ответа на этот вопрос требуется рассмотреть саму процедуру исследования. Во время проведения этой процедуры, генетический материал, сданный на исследования, изучается с целью поиска особых антител к цитомегаловирусу. Термин Ig в данном случае сокращение от слова «иммуноглобулин». Этот микроэлемент является защитным белком, который синтезируется иммунной системой для борьбы с различными вирусами.

Иммунитет человеческого организма вырабатывает десятки видов особых антител, предназначение которых заключается в борьбе с различными видами инфекции. По окончании полового созревания, во внутренней среде организма присутствует несколько десятков видов иммуноглобулинов. С помощью буквы G в рассматриваемой комбинации обозначается класс антител, которые отвечают за борьбу с определенными патогенами . Каждый из этих классов обозначается с помощью букв латинского алфавита.

Также следует сказать о том, что если человек ранее еще не сталкивался с цитомегаловирусом, то во внутренней среде отсутствуют антитела, необходимые для борьбы с болезнью. Основываясь на этом, можно сказать, что положительный результат на тесты, может выступить в качестве доказательства того, что данный вид инфекции ранее уже присутствовал в организме. Помимо этого, следует обратить внимание на то, что иммуноглобулины, входящие в один класс, но имеющие различное предназначение, обладают заметными различиями. Исходя их этого, проведение проб на цитомегаловирус IgG позволяет получить наиболее точные результаты.

Как расшифровываются анализы

Характерная особенность присущая цитомегаловирусу заключается в том, что после проникновения во внутреннюю среду человеческого организма, инфекция остается в нем навсегда. На сегодняшний день, медицина не имеет ответа на вопрос, как вывести данный штамм вируса полностью из организма. Данный тип инфекции находится в неактивном состоянии и хранится в выделениях слюнных желез, составе крови, а также в клетках некоторых органов. Здесь необходимо отметить, что некоторые люди даже не подозревают о присутствии инфекции и о том, что они являются носителями.

Сам анализ IgG на цитомегаловирус означает поиск специфических антител к вирусу в различных пробах из организма пациента

Рассматривая вопрос, положительный цитомегаловирус IgG, что это значит, следует сделать небольшое отступление и рассмотреть некоторые различия между классами антител. В класс IgM входят антитела, имеющие большой размер. Они вырабатываются иммунитетом, для того, чтобы в течение короткого промежутка времени снизить активность вирусной инфекции. Данный класс антител не обладает способностью создания иммунологической памяти. Это означает, что через определенный промежуток времени, воспроизведенные антитела исчезают, а защита организма находится под угрозой.

Исследования полимерной цепной реакции и положительный ответ на данные исследования, говорят о том, что в организме человека имеются антитела к цитомегаловирусу. При наличии в составе крови антител из группы М, можно судить о количестве времени прошедшего с момента заражения. Наличие данных антител является своеобразным свидетельством того, что данный вирус находится на пике своей активности и организм активно борется с инфекцией. Чтобы получить более развернутую информацию, следует уделить внимание дополнительным данным.

На что следует обратить внимание

Тест полимерной цепной реакции позволяет выявить не только наличие IgG к цитомегаловирусу, но и множество другой полезной информации. Расшифровкой данных проведенных анализов занимается лечащий врач, однако знание определенных терминов позволит самостоятельно ознакомиться с предоставленной информацией. Ниже представлен список, самых распространенных терминов:

1. «IgM положительный, IgG отрицательный» - обозначает, что иммунитетом активно вырабатываются антитела, действие которых направлено на борьбу с вирусов. Наличие этого результата говорит о том, что инфицирование произошло недавно, и иммунная система еще не успела выработать антитела из класса «G».
2. «IgM отрицательный, IgG положительный» - инфекция находится в неактивном состоянии. Инфицирование циталомегавирусом состоялось давно, и иммунная система полностью защищает организм. При повторном инфицировании антитела не дадут инфекции распространиться.
3. «IgM отрицательный, IgM отрицательный» - этот результат говорит о том, что во внутренней среде организма отсутствуют антитела, подавляющие активность цитомегаловируса, так как данный штамм инфекции еще не известен организму.
4. «IgM положительный, IgG положительный» - этот статус рассказывает о повторной активации вируса и обострении болезни.

Результат анализа «Цитомегаловирус IgG положительный» означает, что пациент с такими результатами имеет иммунитет к цитомегаловирусу и является его переносчиком

Иногда в подобных результатах встречается следующая строка: «Anti CMV IgG повышен». Это означает, что количество антител необходимых для борьбы с циталомегавирусом, превышает норму. Для того чтобы понять какое значение обозначает норму, давайте рассмотрим такой показатель, как индекс авидности антител:

1. 0 индекс – означает отсутствие инфекции в организме.
2. ≤50% - данный результат является свидетельством первичного инфицирования.
3. 50-60% - неопределенные данные. При получении этого результата необходимо пройти повторную процедуру обследования через пятнадцать дней.
4. ≥60% - обозначает, что в организме имеются антитела, защищающие человека от повторной активации инфекции. Однако, данный статус может обозначать, что сама болезнь приобрела хроническую форму.

При наличии крепкого иммунитета и отсутствии хронических заболеваний, влияющих на качество работы иммунной системы, положительный результат тестов на наличие антител, не должен вызывать опасений за собственное здоровье. В большинстве случаев, воздействие иммунной системы на вирус приводит к бессимптомному течению болезни. В более тяжелых случаях, цитомегаловирус при крепком иммунитете может проявляться в виде таких симптомов, как:

• першение в горле;
• незначительное увеличение температуры;
• снижение работоспособности.

Несмотря на то что признаки активности инфекции могут отсутствовать, зараженному человеку в период острого течения болезни, следует находиться в условиях изоляции. Специалисты рекомендуют как можно меньше посещать общественные места и полностью избегать тесного общения с беременными женщинами и маленькими детьми. Находясь в этой стадии заболевания, человек является активным источником заражения, поэтому для того, чтобы сократить период течения острой стадии инфекции, следует без промедлений заняться терапией.

Положительный результат анализов, проведенных во время беременности

При положительном результате проб на наличие антител IgM, можно сделать несколько выводов. Данный результат может свидетельствовать как о первичном заражении цитомегаловирусом, так и о рецидиве заболевания. При обнаружении данного класса иммуноглобулинов в первый триместр беременности, нужно незамедлительно начать терапию заболевания. Промедление с принятием необходимых мер может привести к тому, что инфекция окажет тератогенное воздействие на развитие плода .

В ситуации с рецидивом заболевания при беременности, риск развития возможных осложнений значительно снижается. Однако, как и в предыдущем случае, отсутствие терапии может стать причиной появления у новорожденного врожденного инфекционного заболевания. Также необходимо учитывать риск заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.

Стратегия терапии определяется врачом, сопровождающим процесс вынашивания плода.

Цитомегаловирус - герпес вирус с латентным течением при проникновении в организм

Для того чтобы определить характер инфицирования, следует обратить свое внимание на уровень иммуноглобулинов, относящихся к классу «G». Наличие этих тел является подтверждением иммунитета к вторичному инфицированию. Симптомы свойственные цитомегаловирусу, в этой ситуации говорят о снижении качества работы защитных функций организма. При отрицательном результате проведения процедуры ПЦР, врач должен расценивать поражение организма как первичное и принять все необходимые меры для снижения риска развития осложнений для плода.

Для назначения схемы лечения потребуется детально проанализировать историю болезни пациентки. Наряду с этим учитываются различные факторы, включая имеющиеся хронические заболевания. Наличие иммуноглобулинов из класса М, является своеобразным признаком опасности заболевания. Однако, следует отметить, что такой результат, как отрицательный Anti cmv IgM при отсутствии антител из класса G, может предоставлять определенную угрозу. В этой ситуации беременной женщине необходимо принять все меры, которые позволят защитить свой организм от первичного инфицирования.

Положительный результат у младенцев

Наличие антител из класса G у новорожденного ребенка, является своеобразным свидетельством того, что инфицирование произошло во время внутриутробного развития эмбриона. Для того чтобы получить однозначное доказательство потребуется сдать несколько проб с интервалом равному одному месяцу. Наличие врожденной инфекции можно определить при микроскопическом изучении состава крови.

В большинстве случаев, развитие цитомегаловирусной инфекции протекает латентно. Однако в подобной ситуации имеется риск развития серьезных осложнений, которые представляют угрозу для здоровья малыша. К таким осложнениям относятся дисфункция печени, гепатит и пневмония. Помимо этого, существует риск развития хориоретинита, который в дальнейшем может стать причиной полной потери зрения.

При наличии подозрений на активность цитомегаловируса у новорожденного, необходимо немедленно приступить к лечению, дабы избежать возможных осложнений. В первые дни после рождения, за инфицированным младенцем должен осуществляться постоянный уход.

Методика лечения

В большинстве случаев, антитела к цитомегаловирусу самостоятельно ликвидируют обострение болезни. Однако в некоторых ситуациях для устранения инфекции требуется применение сильнодействующих медикаментозных средств. Применение подобных лекарств без необходимости крайне нежелательно, из-за высокого риска развития побочных действий препаратов. Среди различных средств, использующихся в лечении цитомегаловирусов, следует выделить такие препараты, как Ганцикловир, Фоскарнет, Панавир. Несмотря на возможные побочные эффекты в виде нарушения работы почек и органов желудочно-кишечного тракта, данные препараты за короткий срок устраняют активность инфекции.

Инфицирование человека, как правило, происходит до 12 лет

Помимо этого, в составе комплексного лечения используются препараты из группы интерферонов, а также иммуноглобулины, получаемые от доноров, имеющих иммунитет к инфекции. Использование вышеперечисленных лекарственных средств разрешается только после предварительной консультации со специалистом. Данные сильнодействующие медикаменты имеют свои особенности, о которых знают только специалисты из области медицины и фармакологии.

В заключение необходимо сказать о том, что положительный результат процедуры ПЦР на наличие цитомегаловирусной инфекции, говорит о том, что в организме человека имеются антитела, препятствующие развитию болезни. Для того чтобы иммунная система продолжала защищать организм, необходимо уделять повышенное внимание состоянию своего здоровья.

Вконтакте