Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Биохимическим анализом крови называется метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние многих органов в человеческом организме. На основе данных показателей могут быть выявлены различные серьезные заболевания, а потому такая диагностика широко применяется в большинстве отраслей современной медицины.
Показания биохимического анализа крови
В первую очередь разберемся с тем, что показывает биохимический анализ крови. Уникальная особенность крови в том, что она присутствует во всех тканях и органах нашего организма. Таким образом, в ней в большом количестве содержатся различные вещества, которые вырабатываются внутренними органами.
Биохимия крови направлена на определение количества компонентов, содержащихся в крови. Сравнивая нормальные показатели биохимического анализа крови человека с теми, которые присутствуют у пациента, специалист может выявить различные заболевания.
Важно! Некоторые патологии удается выявить только посредством проведения биохимии крови.
Кроме стандартной биохимии в современной медицине присутствуют также и специфические показатели, которые применяются в отдельных областях медицины, к примеру, в педиатрии.
Когда проводится биохимический анализ?
Проведение данного анализа назначает лечащий врач. Исследование определенных показателей назначается индивидуально. К примеру, при гепатите назначается анализ на печеночные пробы. Иногда исследованию подлежит сразу несколько показателей.
Биохимия крови наиболее часто проводится при таких болезнях, как:
- проблемы с сердцем;
- заболевания крови ;
- проблемы с гепатобилиарной системой ;
- нарушения работы эндокринной системы;
- болезни опорно-двигательного аппарата;
- патологии желудочно-кишечного тракта.
Как происходит сдача анализа?
Многих пациентов интересуют такие вопросы: как сдается анализ крови, сколько дней делается, что включает в себя и т. д. Рассмотрим их более подробно. Анализ проводится на основании венозной крови, забор которой производится из периферической вены.
Важно! Чаще всего кровь берется из локтевой вены (иногда из лучевой). Если же к предплечьям пациента нет прямого доступа (вследствие ожога, перелома и т. д.), то кровь берется из вен кисти, голени или стопы.
Перед проведением анализа специалист обязательно обрабатывает место будущего прокола спиртом. Также может быть использована перекись водорода. Забор крови производится в пробирку, которая должна быть сухой и стерильной.
Перед сдачей должна быть проведена подготовка к биохимическому анализу крови. Здесь пациент должен выполнить такие условия:
- Сдавать анализ нужно натощак . Поэтому за восемь часов до сдачи нельзя есть и пить напитки с содержанием сахара.
- По возможности перед исследованием следует избегать занятий спортом, поднятий тяжестей и т. д.
- На время необходимо отказаться от алкоголя и жирной пищи , которые не должны поступать в организм уже за двое суток до сдачи анализа.
- Если на день анализа назначены процедуры вроде рентгена или физиотерапии, то их следует проводить после биохимии крови.
Важно! Прием любых лекарств должен осуществляться после биохимии.
Как расшифровываются показатели биохимического анализа?
Определение биохимического анализа крови опирается на сравнение нормальных показателей с результатами, выявленными у больного. В бланке анализа содержатся необходимые показатели, которые определяются биохимической лабораторией, включая также и референтные значения.
Важно! В некоторых случаях диагноз можно поставить при отклонении от нормы одного или нескольких параметров. Но чаще всего для проведения полноценной диагностики может потребоваться ряд дополнительных методов исследования, благодаря которым специалисту удастся оценить клиническую картину заболевания.
Рассмотрим, как проявляется патология биохимических анализов на примере наиболее часто применяемых показателей.
| Показатель крови | Значение | Единицы измерения | ||
| до | после | норма | ||
| Эритроциты (RGB) | 4.8 | 5.0 | 4.0-5.1 | 10 12 клеток/л |
| Гемоглобин (HGB) | 148.0 | 159.0 | 130-160 | г/л |
| Гематокрит (НСТ) | 43.2 | 44 | 40-48 | % |
| Средний объем эритроцита | 100.0 | 98.9 | 90-102 | фл |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците | 31.72 | 32.2 | 30 34 | иг |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците | 30.20 | 29.30 | 32-36 | г/дл |
| Тромбоциты | 370 | 385 | 150-400 | 10 9 клеток/л |
| Лейкоциты | 5.2 | 6.9 | 4-9 | 10 9 клеток/л |
| Лимфоциты (LYM) | 33.4 | 39.0 | 20-40 | % |
| СОЭ (ESR) | 4 | 4 | 2-15 | мм/час |
| (CREAT) | 78 | 89 | 80-150 | мкмоль/л |
| Общий холестерин (CHOL) | 4.1 | 3.2 | 3,5-6,5 | ммоль/л |
| Билирубин (BIL) | 14 | 16.6 | 8.5-20.5 | мкмоль/л |
| Глюкоза (GLU) | 4.0 | 3.7 | 3,30— 6.10 | ммоль/л |
| Аспартатамино-трансфераза | 21 | 21.8 | до 31 | ед/л |
Так выглядит пример анализа:
Общий белок
Развернутый биохимический анализ крови всегда включает в себя общий белок, представляющий собой совокупность всех протеинов, которые присутствуют в плазме крови. Данный уровень снижается в таких случаях:
- при тиреотоксикозе;
- заболеваниях печени;
- кровотечениях, которые могут носить как хронический, так и острый характер;
- вследствие снижения поступления белка в организм при голодании.
Уровень белка повышается в следующих случаях:
- при наличии острых, хронических инфекций;
- вследствие обезвоживания организма при рвоте, ожогах, диарее и т. д.
- на фоне развития онкологических заболеваний.
Мочевая кислота
| Вещество | Показатели | Норма у мужчин | Норма у женщин | Единицы измерения |
| Белки | Общий белок | 64-83 | г/л | |
| Альбумин | 33-50 | г/л | ||
| С-реактивный белок (СРБ) | до 0:5 | мг/л | ||
| Ферменты | Аланинаминотрансфераза (АлАТ) | до 41 | до 31 | Ед/л |
| Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) | до 41 | до 31 | Ед/л | |
| Альфа-амилаза | 27-100 | Ед/л | ||
| Фосфатаза щелочная | до 270 | до 240 | Ед/л | |
| Липиды | Общий холестерин | 3:0-6:0 | ммоль л | |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) | 2:2-4:8 | L92-4.51 | ммоль л | |
| Холестерин липопротеинов ЕЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП) | 0:7-1:83% | 0:8-2:2 | ммоль л | |
| Углеводы | Глюкоза | 3=88-5=83 | ммоль л | |
| Фруктозамин | 205-285 | мкмоль л | ||
| Пигменты | Билирубин общий | 3:4-17:1 | мкмоль л | |
| Билирубин прямой | 0-3:4 | мкмоль л | ||
| Низкомолекулярные азотистые вещества | Креатинин | 62-115 | 53-97 | мкмоль л |
| Мочевая кислота | 210-420 | 145-350 | мкмоль л | |
| Мочевина | 2:4-6:4 | ммоль л | ||
| Неорганические вещества и витамины | Железо | 11:6-30:4 | 8.9-30:4 | мкмоль л |
| Калий | 3.5-5.5 | ммоль л | ||
| Кальций | 2.15-2.5 | ммоль л | ||
| Натрий | 135-145 | ммоль л | ||
| Магний | 0:66-1:05 | ммоль л | ||
| Фосфор | 0:87-1:45 | ммоль л | ||
| Фолиевая кислота | 3-17 | нг мл | ||
| Витамин В12 | 180-900 | нг мл | ||
Таблица: норма биохимического анализа крови у женщин и мужчин
Образуется в процессе обмена белков некоторых видов. По большей части выводится почками или с калом. При повышении уровня мочевой кислоты чаще всего диагностируют следующие заболевания:
- лимфомы и лейкозы;
- почечная недостаточность;
- алкоголизм;
- передозировка такими препаратами, как диуретики и салицилаты.
Примечание: также может быть повышен вследствие длительного голодания.
Уровень триглицеридов — важный показатель биохимических процессов, происходящих в организме человека. Особенно, если в анамнезе присутствуют такие заболевания, как гипертоническая болезнь, ожирение, стенокардия, сахарный диабет. Триглицериды зачастую являются самыми ранними индикаторами каких-либо проблем со здоровьем.
Остается самым распространенным и недорогим методом диагностики практически любых заболеваний. При подозрении на то или иное заболевание в первую очередь сдают кровь. Это первичная диагностика, которая задает направление для дальнейшего обследования. С подобным анализом сталкивался каждый, даже у новорожденных берут кровь для определения возможных патологий. Этот анализ достаточно информативный, быстрый и недорогой.
Биохимический анализ крови: значение анализа и назначение
БАК — это анализ, который позволяет оценить работу внутренних органов человека
Иногда отклонение связано с физиологическими причинами, нарушениями правил подготовки и сдачи анализа. Поэтому следует сдать анализ крови несколько раз в одной и той же лаборатории.
Причины отклонения:
- Отклонения от нормы общего белка. Если показатель чрезмерно повышен, это говорит о нарушении обмена веществ. Как правило, такое состояние не проходит бессимптомно. Появляется диарея, тошнота, рвота. К такому состоянию могут приводит , ревматизм, инфекции, онкологические заболевания. Пониженный белок может быть следствием самых различных заболеваний , поджелудочной железы, поэтому при пониженном белке обязательно оценивают и прочие показатели биохимии.
- Отклонение от нормы альбумина. Этот белок вырабатывается в печени, поэтому любое отклонение от нормы в первую очередь говорит о том, что нарушена работа этого органа. Наиболее опасен пониженный альбумин. Он говорит о том, что печень работает недостаточно, а также может указывать на заболевания , гнойные процессы в организме, онкологические заболевания.
- Отклонение от нормы АЛТ и АСТ. Это ферменты печени, но повышенное их содержание в крови может указывать не только на воспалительные и хронические заболевания , но и на панкреатит, сердечные заболевания, онкологию. Резкое понижение нормы чаще всего указывает на тяжелые заболевания печени.
- Отклонение от нормы амилазы. Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза говорят о работе поджелудочной железы. Если показатели повышены, причиной могут быть панкреатит, камни, опухоли и кисты в поджелудочной железе, заболевания почек.
- Отклонение от нормы липазы. Этот фермент призван расщеплять жиры. Чаще всего в биохимии крови обращают внимание на панкреатическую липазу. Резкое увеличение показателя наблюдается сразу же после приступа острого панкреатита. Показатель может увеличиваться в несколько раз. Однако уровень липазы повышается и при онкологических заболеваниях поджелудочной железы, непроходимости кишечника, заболеваниях сердца, сахарном диабете.
Причины отклонения: липиды, углеводы и пигменты
Отклонения от нормы показателей БАК — признак опасных заболеваниях внутренних органов
Среди липидов, углеводов и пигментов в первую очередь обращают внимание на , глюкозу и :
- является показателем работы эндокринной системы. При повышении глюкозы можно говорить о нарушении выработки , в том числе инсулина, который контролирует содержание сахара в крови. Повышенный уровень глюкозы, называемый гипергликемией, может говорить о сахарном диабете, панкреатите, муковисцидозе, инфаркте, заболеваниях печени и почек, в том числе и онкологических заболеваниях. Однако стоит помнить, что повышение уровня сахара в крови вызывает чрезмерное курение, стрессы и неправильное питание. Понижение уровня глюкозы также является тревожным показателем многих заболеваний, таких как онкология, заболевания печени (цирроз, ), поджелудочной железы, отравления.
- Уровень холестерина в крови внимательно наблюдается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так как именно холестериновые бляшки часто являются их причиной. При повышенном уровне холестерина он оседает на стенках сосудов, в результате чего их просвет сужается. Повышенный холестерин может указывать как на сердечные заболевания, так и на заболевания печени, почек, поджелудочной железы, сахарный диабет.
- разрушается в печени, но при большом содержании в крови вызывает такое явление, как . Повышенный билирубин наблюдается у маленьких недоношенных детей из-за недостаточной работы печени, а также при нехватке витамина , при опухолях печени, циррозе, алкогольном отравлении, камнях в желчном пузыре. Повышенный билирубин требует дальнейшего обследования печени.
Расшифровкой должен заниматься врач. Отклонение того или иного показателя может сигнализировать о целом ряде различных . Чтобы понять, какое обследование проводить дальше, оцениваются все показатели биохимии в целом, а также обязательно сдается кровь повторно.
Биохимический анализ крови - уникальный инструмент в арсенале врача. С его помощью можно определить содержание в организме более двух десятков веществ, среди которых ферменты, нутриенты, микроэлементы и продукты обмена. Отклонение от нормального уровня каждого из них связано с различными нарушениями и заболеваниями, и это позволяет врачу предположить наличие патологического процесса. Анализ же всех параметров в комплексе дает возможность в краткие сроки и с минимальными финансовыми затратами сделать первичную оценку состояния здоровья человека. Давайте вместе разберемся в тонкостях этого исследования и постараемся понять, о чем же могут рассказать его результаты.
Какой бывает биохимия крови?
Современные лаборатории предлагают два биохимических анализа крови - минимальный и расширенный.
| Показатели биохимического анализа крови | Минимальный профиль | Расширенный профиль |
| АпАТ | + | + |
| АсАТ | + | + |
| Билирубин общий | + | + |
| Билирубин прямой | + | + |
| Гамма-глутамилтранспептидаза | + | + |
| Глюкоза | + | + |
| Общий белок | + | + |
| Креатинин | + | + |
| Мочевина | + | + |
| Фосфатаза щелочная | + | + |
| Холестерин | + | + |
| ЛПВП | + | |
| ЛПНП | + | |
| Калий, натрий, хлор | + | + |
| Железо | + | |
| Кальций общий | + | |
| Альфа-Амилаза | + | |
| ЛДГ | + | |
| Триглицериды | + |
Решение о том, какой биохимический анализ крови назначить - минимальный или расширенный, - принимает лечащий врач.
Как подготовиться к биохимии крови?
Подготовка к сдаче биохимического анализа крови позволяет исключить влияние на результат исследования различных сторонних факторов и таким образом получить наиболее точные данные.
Правила подготовки к исследованию венозной крови
Обязательные требования:
- Кровь необходимо сдавать натощак. Со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов, в противном случае результат многих параметров будет искажен. А вот негазированную воду накануне биохимического анализа крови пить можно
- За час до исследования необходимо отказаться от курения
- За сутки до сдачи анализа нужно исключить прием алкоголя
- Накануне исследования необходимо снизить физическую и эмоциональную нагрузку, то есть не перетруждаться и постараться не нервничать, насколько это возможно.
Кроме обязательных существуют несколько условий, выполнение которых помогает достичь максимальной точности результатов биохимии крови. Однако если по каким-то причинам это сделать не удалось, сдавать анализ все равно можно. Итак, накануне биохимического анализа крови желательно:
- За 1-2 дня отказаться от жирной и жареной пищи
- Накануне анализа лучше не проходить физиотерапевтические процедуры (например, ингаляционное лечение и так далее), не делать рентгенографическое или инструментальное обследование. Под последним понимают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и другие
- За 10-14 дней до анализа отменить лекарственные препараты.
Nota bene! Во многих статьях, опубликованных на различных сайтах в интернете, рекомендуют отменять накануне сдачи биохимического анализа крови все лекарства. К этим советам следует отнестись с особой осторожностью! Действительно, прием некоторых лекарств может привести к искажению результатов анализа, однако это вовсе не означает, что человек должен немедленно отказаться от проводимого лечения.
В клинической практике в большинстве случаев накануне биохимии крови препараты не отменяют, и человек продолжает принимать их в прежнем режиме. Однако, чтобы быть уверенным в правильности своих действий, следует уточнить у лечащего врача, необходимо ли делать перерыв в фармакотерапии, и если да, то какие именно препараты нужно отменить и на какое время.
Хочется обратить внимание и на то, что во многих опубликованных на разных медицинских порталах материалах приводят «расширенный» перечень правил подготовки к сдаче биохимического анализа крови. При этом совершенно непонятно, чем руководствуются авторы этих статей, рекомендуя читателям прекращать прием целого ряда лекарств или отменять гигиенические процедуры.
В целях борьбы с интернет-невежеством мы приведем перечень требований, которые НЕ НУЖНО соблюдать перед тем, как сдавать биохимию крови.
Итак, к перед исследованием крови на биохимию НЕТ НИКАКОЙ НЕОБХОДИМОСТИ:
- Не чистить зубы: зубы чистить можно и нужно 2 раза в день, несмотря ни на какие анализы. Если, конечно, вы не собираетесь зубную пасту есть
- Отменять антибиотики. Антибактериальные препараты должны приниматься в строгом соответствии со схемой лечения, и пропуск очередной дозы может угрожать развитием резистентной инфекции. Единственный нюанс - утренний прием накануне исследования следует просто отложить на несколько часов, выпив препарат уже после того, как вы сдали кровь на анализ.
- Отменять гормоны, мочегонные средства и так далее
- Прекращать прием препаратов, способствующих нормализации уровня липидов, то есть статинов. Помните: цель приема статинов всегда одна - снизить уровень холестерина в крови. И если на фоне лечения анализ покажет норму, это прекрасно! При этом совершенно неважно, является ли эта норма результатом лечения или вашим собственным достижением.
Динамическое наблюдение, то есть контрольное исследование, которое проводят после проведенной терапии, лучше делать в одной и той же лаборатории.
Биохимия крови: расшифровка результатов
В большинстве лабораторий полный биохимический анализ крови проводят за трое суток, и по прошествии этого времени на руки выдается бланк, в котором результаты представлены в виде сводной таблицы (таблица 1).
Таблица 1. Расшифровка биохимического анализа крови
| Показатели | Норма | Единицы измерения | |
| мужчины | женщины | ||
| Ферменты |
|||
| АлАт | До 45 | До 34 | Ммоль/л |
| АсАт | До 41 | До 31 | |
| ГГТ | До 49 | До 32 | |
| ЛДГ | До 250 | ||
| Альфа-амилаза | 27-100 | ||
| Щелочная фосфатаза | 150 | 120 | |
| Общий белок | 64-83 | г/л | |
| Общий холестерол | 3,0-6,0 | Ммоль/л | |
| ЛПНП | 2,2-4,8 | 1,92-4,51 | |
| ЛПВП | 0,7-1,73 | 0,8-2,28 | |
| Триглицериды | 0,34-3,00 | ||
| Углеводы |
|||
| Глюкоза | 3,88-5,83 | Ммоль/л | |
| Пигменты |
|||
| Билирубин общий | 3,4-17,1 | Мкмоль/л | |
| Билирубин прямой | До 3,4 | ||
| Низкомолекулярные азотистые вещества |
|||
| Креатинин | 62-115 | 53-97 | Ммоль/л |
| Мочевина | 2,4-6,4 | ||
| Неорганические вещества |
|||
| Железо | 11,6-30,4 | 8,9-30,4 | Ммоль/л |
| калий | 3,5-5,5 | ||
| Кальций | 2,15-2,5 | ||
| Натрий | 135-145 | ||
| Хлор | 98-107 | ||
Разберемся, что же показывает биохимия крови.
АлАТ, или АЛТ, или аланинаминотрансфераза
Представляет собой фермент, участвующий в обмене аминокислот. Самое большое количество АЛТ содержится в печени. В крови уровень фермента у здоровых людей крайне незначителен, но при поражении печени АЛТ проникает в кровь.
Повышение уровня АлАТ может свидетельствовать о ряде заболеваний и патологических состояний, в том числе:
- Желтуха механическая
- Рак печени
- Прием препаратов, способствующих гибели клеток печени, например, противоопухолевых средств
- Заболевания сердца - сердечная недостаточность , миокардит, обширный инфаркт и некоторые другие.
Понижение уровня АЛаТ наблюдается при:
- Обширных поражения печени, сопряженных со снижением числа клеток, которые синтезируют фермент
- Дефиците витамина В6.
АсАТ, или АСТ, или аспартатаминотрансфераза
Как и АЛТ, является ферментом, который участвует в обмене аминокислот, и содержится в тканях различных органов, в том числе печени, сердце и других.
Повышение уровня АсАТ наблюдается прежде всего при патологиях сердечно-сосудистой системы и некоторых других заболеваниях:
- Инфаркт миокарда
- Приступ стенокардии
- Гепатиты различного происхождения, в том числе вирусный, алкогольный
- Холестаз.
Пониженный уровень АСТ свидетельствует о тяжелом поражении печени и гиповитаминозе В6.
Альфа-амилаза, или амилаза, или диастаза
Амилаза представляет собой фермент, расщепляющий углеводы (крахмал, гликоген и так далее) в кишечнике. Вырабатывается в поджелудочной и в меньшей степени слюнной железе.
Повышение уровня амилазы сопряжено в первую очередь с заболеваниями поджелудочной железы:
- Острый и хронический панкреатит
- Обструкция протоков поджелудочной железы вследствие опухоли, спаек
- Острый перитонит
- Закупорка желчевыводящих путей
- Воспаление желчного пузыря и другие.
Понижение уровня амилазы чаще всего является следствием недостаточной функции поджелудочной железы.
Гамма-глутамилтранспептидаза, или ГГТ, или глутамилтранспептидаза
ГГТ представляет собой фермент, необходимый для обмена аминокислот. Максимальные его концентрации определяются в печени, почках, желчевыводящих путях. Повышение уровня ГГТ в биохимическом анализе в крови является свидетельством поражения органов, в которых он содержится в наибольших количествах, и прежде всего печени. Кроме того, слишком высокое содержание ГГТ может говорить о таких заболеваниях, как:
- Панкреатит
- Рак предстательной железы
- Рак поджелудочной железы
- Рак печени
- Повышенная функция щитовидной железы.
Снижение же концентрации ГГТ не считается признаком патологии и является вариантом нормы.
Лактатдегидрогеназа, или ЛДГ, или LDH
Представляет собой содержащийся внутри клеток фермент, необходимый для окисления молочной кислоты. В большом количестве поступает в кровь при разрушении различных тканей, в том числе и при злокачественных новообразованиях.
Аномально высокий уровень ЛДГ в биохимическом анализе крови может свидетельствовать о множестве заболеваний, которые сопровождаются гибелью клеток, среди которых:
- Болезни печени
- Инфаркт миокарда, инфаркт легкого
- Болезни крови, в том числе злокачественные (острый лейкоз)
- Злокачественные новообразования различных органов
- Тяжелые травмы, сопряженные с повреждением тканей
- Болезни почек.
Необходимо отметить, что уровень ЛДГ может превышать норму при приеме некоторых лекарств (анестетиков, цефалоспориновых антибиотиков, например, цефтриаксона, нестероидных противовоспалительных средств - диклофенака, ибупрофена и так далее), а также алкоголя и кофеина.
Фосфатаза щелочная, или ALP
Под фосфатазой понимают целую группу ферментов, которые катализируют ряд биохимических реакций и содержатся в самых разных органах и прежде всего в печени, а также в костной ткани. При их поражении фосфатаза проникает в кровь. Следует отметить, что и в норме щелочная фосфатаза может обнаруживаться в плазме, поскольку клетки нашего организма постоянно обновляются, однако при массовой гибели клеток ее уровень резко возрастает.
Избыток мочевины указывает на то, что плохо работают почки. При понижении мочевины в организме образуется большое количество аммиака, это бывает при отравлении. Также различные болезни печени приводят к снижению мочевины.
Высвобождение АЛТ и АСТ означает, что погибли клетки печени.
Чтобы полученные результаты были достоверными, нужна тщательная подготовка к сдачи крови на биохимический анализ.
Как подготовиться к биохимическому анализу крови?
Предполагает довольно серьезные ограничения в рационе питания и режиме дня. Рассмотрим основные рекомендации в зависимости от того, какие показателя будут исследоваться.
- При исследовании крови на мочевину за пару дней до анализа не стоит употреблять в пищу почки, печень, рыбные блюда, мясные деликатесы, а также кофе и чай. Физкультурой лучше не заниматься накануне анализа.
- Если предстоит выявлять уровень холестерина, также важно знать, как подготовиться к биохимии. Сдача крови должна быть не раньше, чем через 12 часов после приема пищи. За 14 дней до анализа нужно перестать принимать препараты, снижающие уровень липидов.
- Как уже было сказано, при исследовании крови на глюкозу нельзя ничего есть и пить, и даже чистка зубов не рекомендуется. Все лекарства в день приема следует прекратить принимать.
Дополнительная подготовка
Существуют еще некоторые показатели, которые часто выявляются при биохимии крови. Это глюкозотолерантный гаптоглобин, альфа-2-макроглобулин, фибротест. Рассмотрим каждый из них более подробно.
- Глюкозотолерантный тест проводится с предварительными результатами уровня глюкозы. Здесь тоже нужна подготовка к биохимии. Сдача крови будет проводиться дважды. Проба берется натощак и с нагрузкой глюкозы через 2 часа после нее. Интересно, что несколько дней привычный рацион и физическая нагрузка сохраняются.
- Гаптоглобин - перед анализом исключаются эстрогены, сульфасалазин, андрогены, тамоксифен, пероральные контрацептивы.
- Альфа-2-макроглобулин - три дня до анализа этого показателя нельзя есть мясо.
- Фибротест - за пару дней исключаются апельсины, морковь, аскорбиновая кислота, поскольку эти продукты могут привести к изменению окраса сыворотки крови.
В данной статье рассмотрена подготовка пациента к сдаче биохимического анализа крови.
В материалах сайта «сайт» неоднократно описывалась разница между различными анализами крови – общим биохимическим анализом крови (БАК), расширенным БАК, специальными видами БАК (коагулограмма, липидограмма, анализ на хорионический гонадотропин человека, иммуноферментный анализ). Мы подробно рассказывали, в чем различие между клиническим и биохимическим анализом крови. Однако, вопрос нашего читателя, который звучит так: «Анализ крови: “Биохимический общетерапевтический стандарт” – что это такое?», показал, что разъяснительная работа важна – она помогает людям разобраться с клинической терминологией и, соответственно, понять, какая именно процедура их ожидает.
Особенности использования некоторых медицинских терминов в клинической практике
Любая наука имеет свой особенный язык, состоящий из специальных терминов и слов, которые имеют особое значение в пределах контента этой науки. Например, термин «ниша» в архитектуре и экологии будут иметь разные значения: в архитектуре «ниша» – это углубление в плоскости стены, предназначенное для декоративных элементов (статуй, ваз, фонтанов), а в экологии «ниша» – ареал обитания биологического вида.
Медицина – развитая наука, имеющая множество ответвлений, школ и направлений. Современная медицина тесно связана с такими науками, как – химия, биохимия, биология, физика, кибернетика, психология. Ее терминологический аппарат очень объемный, что создает трудности для понимания даже между специалистами.
В 90-х годах ХХ века перестала существовать советская супердержава, которая создала мощную медицинскую школу со своими традициями и достижениями. В течение последующих 25 лет происходила интеграция между западной медицинской школой и постсоветской. В медицине бывших союзных, а ныне независимых государств возникали новые, заимствованные понятия и термины. Обогащение знаниями между разными медицинскими школами привело к бурному развитию технологий, однако, не удалось избежать сложностей с использованием врачебной терминологии. Попробуем объяснить особенности использования некоторых устойчивых терминов и их сочетаний в современной клинической практике.
Общетерапевтический
В классической медицине термин «общетерапевтический» обозначает комплекс мероприятий, позволяющий врачу четко наметить пути проведения необходимых исследований состояния здоровья человека и терапевтическую стратегию его лечения. Так, в частности, общетерапевтическое обследование пациента, которое начинается с визуального осмотра, предполагает:
- измерение температуры;
- замер пульса;
- прослушивание шумов в лёгких;
- проверку коленного рефлекса;
- проверку вестибулярного аппарата;
- проверку зрения и слуха;
- пальпация брюшной полости;
- исследование кожных покровов;
- осмотр языка, зубов, ротовой полости и горла;
- осмотр паховой области;
- осмотр ногтей.
Внимание! Термин «общетерапевтический анализ крови» может означать как клинический анализ крови, так и биохимический– набор исследовательских мероприятий, позволяющий выявить скрытую патологию.
Стандартный
Этим термином принято обозначать некую фиксированную величину, утвержденную официальной структурой. Термин «стандартный» является синонимом слов «нормальный, усредненный, типовой, шаблонный».
В советской медицине существовало множество стандартов относительно изготовления, дозировки и сертификации лекарственных препаратов, правил приема и обслуживания пациентов, оформления медицинской документации, общего содержания медицинских учреждений и т.д. Медицинские стандарты разрабатывались и утверждались Министерством здравоохранения СССР.
В современной реальности термин «стандарт», «стандартный» приобрели несколько иное значение. Процесс стандартизации перестал быть связанным с единым государственным учредителем и зависит от большого числа специализированных учреждений, которыми могут быть любой медицинский исследовательский центр или медицинская коммерческая структура, медицинский институт или университет, имеющие лицензию на разработку собственных стандартов.
Внимание! Государство продолжает оставаться в медицинской отрасли регулятором процессов стандартизации в пределах общего законодательного русла.
Биохимический общетерапевтический стандарт
Возвращаясь к вопросу нашего читателя, объясним, что может означать «биохимический общетерапевтический стандарт».
В первую очередь, это коммерческое название общего биохимического анализа крови, предполагающее стандарты конкретного медицинского учреждения.
Что может входить в анализ крови: «Биохимический общетерапевтический стандарт»?
В государственной клинической практике, где все еще сильны некоторые стандарты советского периода, общий БАК – это анализ, в котором есть общие показатели и нет (или мало) расширенных. Например, белки представлены только параметром «общий белок», к ним могут быть присовокуплены также такие значения как «гемоглобин», «альбумин», «глобулины» (α и β); углеводы – «глюкоза»; ферменты – «аланинаминотрансфераза» (АЛТ), «аспартатаминотрансфераза» (АСТ) плюс «α-амилаза», «креатинкиназа» (КК), «гамма-глютамилтранспептидаза» (ГГТП), «щелочная фосфатаза»; липиды – «триглицериды» плюс «общий холестерин»; шлаки – «креатинин», «мочевина»; пигменты – «общий билирубин» плюс «непрямой билирубин».
Внимание! Микроэлементы, электролиты, витамины, как правило, отсутствуют в общем БАК. Иногда они бывают представлены двумя или тремя значениями, например, «натрий», «калий».
В расширенном БАК в значения общих параметров включены дополнительные значения: белки – «α 1 , α 2 , α 3 , β 1 , β 2 , β 3 , γ 1 , γ 2 -глобулины» плюс «миоглобин», «трансферрин», «ферритин», «церулоплазмин», «с-реактивный белок», «ревматоидный фактор»; углеводы – «фруктозамин» плюс «гликированный гемоглобин»; шлаки – те же, что и в общем БАК; пигменты – «непрямой билирубин» плюс «прямой билирубин»; липиды – «общий холестерин» плюс «липопротеиды» (ЛПОНП, ЛПВП, ЛПВП); ферменты – «лактатдегидрогеназа» (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5), «липаза», «кислая фосфатаза», «холинэстераза»; все микроэлементы и витамины.
В государственных учреждениях биохимический анализ крови, называемый в некоторых частных медицинских учреждениях «биохимическим общетерапевтическим стандартом», имеет свои особенности:
- число параметров варьируется от 5 до 10;
- число параметров совпадает, но есть отличие по значениям.
Таким образом, четкого ответа на вопрос нашего читателя мы дать не сможем. Но можем рассказать о параметрах самой полной версии этой разновидности БАК, найденной на сайте крупной частной клиники.
Нормы параметров БАК «Биохимический общетерапевтический стандарт»
| Показатель БАК «Биохимический общетерапевтический стандарт» | Нормы для взрослых |
| Общий белок | 63-87 г/л |
| Глюкоза | 3,5-6,2 ммоль/л |
| АЛТ | до 38 Ед/л |
| АСТ | до 42 Ед/л |
| Креатинкиназа | до 180Ед/л |
| Щелочная фосфатаза | до 260 Ед/л |
| Мочевина | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Креатинин | мужчины – 62-144 мкмоль/л |
| женщины – 44-97 мкмоль/л | |
| Билирубин | 8,48-20,58 мкмоль/л |
| Холестерин | 3,3-5,8 ммоль/л |
Параметры БАК: «Биохимический общетерапевтический стандарт»
Расшифруем, что входит в БАК и что именно означает каждый параметр данного анализа:
Общий белок – сума всего белка, который есть в организме. Повышенный белок в крови может означать внутренний воспалительный процесс в организме, болезни печени, болезни мочеполовой системы, ожоговую болезнь, чрезмерное количество белка в рационе, рак. Пониженный белок – результат плохо сбалансированного рациона.
- Глюкоза – основной источник энергии в человеческом организме. Высокое содержание глюкозы может свидетельствовать о развитии диабета, пониженное – о передозировке инсулина, гиперфункции поджелудочной железы.
- АЛТ – фермент, называемый печеночным маркером, по которому легко отследить патологии в работе печени.
- АСТ – фермент, называемый врачами сердечным маркером, который дает возможность оценить состояние здоровья сердца.
- Креатинкиназа – фермент, по которому определяется состояние мышечной ткани.
- Щелочная фосфатаза – уровень этого фермента в крови даст информацию о состоянии здоровья печени и желчевыводящих путей.
- Мочевина – этот параметр подскажет, в каком состоянии находятся почки.
- Креатинин – параметр, по которому легко оценить общее состояние организма. У здорового человека этот параметр должен быть минимальным.
- Билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина, токсичен для человека. Наличие этого пигмента выше нормы может указать на патологии в работе печени. Также он может быть повышен у человека, получившего травмы.
- Холестерин – важный показатель липидного обмена, маркер сердечно-сосудистых заболеваний, печеночных патологий.