Подготовка и исследование

Для анализа используют кровь из локтевой вены.

Отличия от других процедур:

1. нестрогие требования ко времени забора крови;
2. нет ограничений в диете;
3. не требуется сдавать кровь натощак;

Уровень сахара в крови меняется в течение суток, поэтому в процессе диагностики используются анализы, которые позволяют получить не сиюминутное значение, а средние показатели содержания глюкозы. Одним из таких анализов является исследование на фруктозамин. Этот тест используется и при диагностике, и в процессе контроля эффективности терапии.

Диагностика сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушениями углеводного обмена – процесс сложный, требующих проведения ряда обследований. Одним из них является анализ для определения концентрации соединения глюкозы с белком альбумином, то есть, выявление количества фруктозамина в крови.

Общие сведения

Известно, что глюкоза, вступая в контакт с белками, образует прочные соединения. Комплекс из белка альбумина с сахаром носит название фруктозамин. Поскольку срок нахождения альбумина в сосудах составляет около 20 дней, то данные исследования на фруктозамин позволяют судить о концентрации в крови сахара на протяжении всего этого периода.

Этот анализ используется при диагностике, а также в процессе лечения пациентов, больных диабетом. Проводится анализ на содержания связанных с глюкозой белков крови, для того чтобы лечащий врач мог судить, насколько эффективно назначенное лечение.

Преимущества

Для контроля состояния диабетиков часто применяется анализ, выявляющий концентрацию гликозилированного гемоглобина. Но в определенных условиях более информативным является исследование на фруктозамин.

Минусы

К минусам исследования можно отнести:

• этот анализ более дорогой, чем определение уровня глюкозы при помощи тест-полосок;
• анализ будет малоинформативным в том случае, если у пациента снижена норма содержания альбумина в плазме.

Показания

В большинстве случаев исследование на фруктозамин назначается в процессе обследования пациентов с диагнозом диабет. Анализ позволяет судить об уровне компенсации болезни и оценить, насколько эффективна проводимая терапия. При необходимости по результатам тестов назначения могут быть скорректированы дозы медикаментов.

Совет! Актуален анализ и для пациентов, у которых выявлены другие заболевания, что могут привести к изменению уровня сахара.

Направить на исследование на фруктозамин может эндокринолог или терапевт.

Процедура

Специальной подготовки к анализу не требуется, поскольку исследование направлено на выявление уровня глюкозы на протяжении последних недель и не зависит от уровня сахара в момент забора крови.

Тем не менее, рекомендуется сдавать пробы утром натощак, хотя это требование нестрогое. В течение 20 минут перед процедурой пациенту предлагают спокойно посидеть, обеспечивая эмоциональный и физический покой. Для проведения исследования производится забор крови из вены, пункцию проводят на месте локтевого сгиба.

Нормы и отклонения

Для здорового человека норма содержания фруктозамина 205-285 мкмоль/л. Для пациентов в возрасте до 14 лет норма этого вещества несколько ниже – 195-271 мкмоль/л. Поскольку исследование на фруктозамин часто используется для оценки эффективности терапии диабета, то принимаются во внимания следующие показатели (мкмоль/л):

Если исследование применяется в процессе диагностики, то повышенное содержание фруктозамина является показателем гипергликемии, которая, чаще всего, вызвана диабетом. Однако такое состояние может быть вызвано и другими болезнями, в частности:

• болезнью Иценко-Кушинга;
• опухолями или травмами головного мозга;
• гипотиреоза.

• нефропатии диабетической;
• нефротическом синдроме.

Совет! Слишком низкое содержание фруктозамина может быть связано с тем, что пациент принимает аскорбиновую кислоту в высоких дозах.

Исследование на фруктозамин проводится с целью оценки средней концентрации глюкозы в крови на протяжении 2-3 недель. Анализ используется в процессе диагностики заболеваний и оценки эффективности терапии при лечении сахарного диабета.

Часть белков в нашей крови находится в засахаренном, гликированном виде. Чем выше ежедневный уровень глюкозы, тем больший процент белков вступит с ней в реакцию. Оценить степень компенсации диабета, определить риск этого заболевания можно при помощи анализа на фруктозамин.

Несмотря на то, что данное исследование назначается редко, оно довольно информативно, особенно в период подбора нового лечения. По уровню фруктозамина можно вычислить средний сахар за последние пару недель и предсказать примерное количество в ней . В некоторых случаях этот анализ – единственный способ обнаружить не выявленные ранее подъемы сахара.

Фруктозамин – что это такое?

В сыворотке крови содержится белок простого строения – альбумин. В общем количестве белков его доля 52-68%. Он имеет мелкие молекулы и обладает хорошей связывающей способностью. Благодаря этому он может транспортировать по сосудам билирубин, жирные кислоты, некоторые гормоны и лекарства. Альбумин способен вступать в реакцию и с глюкозой. Фруктозамин – это результат такой реакции. Гликирование протекает быстрее, когда в крови много сахара и его уровень повышен продолжительное время. Одновременно с образованием фруктозамина гликируется и гемоглобин эритроцитов.

Связь альбумина с глюкозой устойчивая. После того, как уровень сахара пришел в , фруктозамин не разрушается, а продолжает находиться в крови. Распадается белок только спустя 2-3 недели, все это время в крови присутствует свидетельство скачка сахара. Эритроциты живут больше, до 4 месяцев, поэтому количество гликированного гемоглобина позволяет оценить качество лечения на более длительном промежутке, чем уровень фруктозамина.

Впервые анализ был описан в 1982 году. Позднее было установлено, что сахарный диабет можно диагностировать исключительно по уровню фруктозамина, причем с высокой точностью — около 90%. Несмотря на это, исследование широкого распространения не получило, и используется как дополнительное в комплексе с уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина.

Больной сахарным диабетом контролирует свою болезнь ежедневно при помощи глюкометра. Если ответственно документировать полученные данные, степень компенсации диабета можно оценить довольно точно. В этом случае необходимости в анализе на фруктозамин нет. Обычно его используют врачи в период подбора схемы лечения диабета: назначают заранее рассчитанные дозы лекарств, максимально разрешенное количество углеводов, а через 2 недели по фруктозамину судят об эффективности терапии.

Показания

Предпочтение анализу на фруктозамин отдается в следующих случаях:

1. Для оценки правильности назначения лечения через 2 недели после его начала.
2. Если в жизни больного сахарным диабетом произошли существенные изменения меньше, чем 6 недель назад. К таким изменениям можно отнести новую диету, повышенный уровень физической активности или вынужденный постельный режим, обострение заболеваний, особенно эндокринных.
3. В период беременности вместе с измерением глюкозы натощак. Гликированный гемоглобин в это время не определяется, так как гормональный статус женщины, а с ним и глюкоза крови, часто меняются. Во время вынашивания ребенка анализ количества фруктозамина используется вместо гликированного гемоглобина.
4. У новорожденных детей при подозрении на проблемы с метаболизмом углеводов. Из-за присутствия в крови младенцев фетального гемоглобина исследование на фруктозамин остается единственным достоверным способом общей оценки гликемии.
5. В случаях, когда тест на гликированный гемоглобин может быть недостоверным из-за недостатка гемоглобина: анемия; болезни крови; хроническая кровопотеря из-за геморроя, язвы желудка, обильных менструаций; кровотечения в предыдущие 3 месяца; гемолитическая болезнь; аномалии эритроцитов.
6. При подготовке к хирургическим вмешательствам, для оценки готовности больного сахарным диабетом к ним.
7. Если есть подозрение на недавно возникшие гормонопродуцирующие опухоли, влияющие на сахар крови.

Как правильно сдавать анализ

Несомненным преимуществом анализа на фруктозамин является его высокая достоверность. Строгие требования к подготовке отсутствуют, так как на результат почти не влияют время забора крови, еда, физические нагрузки и нервное напряжение в день сдачи.

Несмотря на это, лаборатории просят взрослых выдерживать 4-8 часов без пищи. Для младенцев голодный промежуток должен составлять 40 минут, для детей до пяти лет – 2,5 часа. Если больному диабетом сложно выдержать такое время, достаточно будет воздержаться от употребления жирной еды. Масла, животный жир, кондитерские кремы, сыр временно повышают концентрацию липидов в крови, что может привести к недостоверности результата.

Около получаса до анализа нужно спокойно посидеть, отдышаться и расслабиться. Курить в это время запрещено. Забор крови производится из вены в районе локтевого сгиба.

В домашних условиях провести анализ в настоящее время невозможно, так как выпуск тест-наборов был прекращен из-за высокой погрешности измерения. У лежачих больных биоматериал может быть взят сотрудниками лаборатории на дому, а затем доставлен на исследование.

Расшифровка

Результат анализа выражают в микромолях или миллимолях на литр сыворотки крови.

Принятая норма для фруктозамина одинакова у мужчин, женщин и подростков обоих полов старше 14 лет. В большинстве лабораторий она равна 205-285 мкмоль/л или 2,05-2,85 ммоль/л. Для детей младше 14 лет немного меньше: 195-271 мкмоль/л.

Из-за того, что лаборатории могут использовать различную методологию определения фруктозамина и калибраторы разных производителей, референсные значения для данного анализа могут немного отличаться. Информация о том, какой диапазон принят за норму в данной лаборатории, присутствует на каждом листе результатов, выдаваемом клиенту.

Клиническая оценка контроля сахарного диабета:

Исследованиями было установлено, что по среднему уровню фруктозамина (Ф) за 3 месяца можно вычислить процент гликированного гемоглобина (ГГ) у больного. Связь можно представить формулой: ГГ=0,017хФ+1,61, где ГГ выражен в %, Ф – в мкмоль/л. И наоборот: Ф = (ГГ-1,61)х58,82.

Существует и зависимость уровня фруктозамина от среднего сахара крови за предыдущие 2 недели:

Таким образом, данный анализ способен дать всестороннюю оценку состоянию метаболизма у больного, качеству его лечения.

Главная причина, по которой повышается фруктозамин – сахарный диабет и предшествующие ему нарушения. Согласно клиническим рекомендациям, ставить этот диагноз по одному анализу нельзя. Необходимо провести дополнительные исследования и исключить другие факторы, способные увеличить количество фруктозамина:

• недостаток гормонов поджелудочной;
• почечная недостаточность;
• длительное повышение уровня иммуноглобулина A из-за инфекции, воспаления внутреннего органа; аутоиммунных заболеваний, муковисцидоза, поражения печени, алкоголизм;

Снижен фруктозамин может быть по следующим причинам:

• сильная нехватка белков крови, особенно альбумина. Возможно это при очень низком употреблении белков в пище, некоторых заболеваниях печени, нарушении усвоения белков в пищеварительном тракте, диабетической нефропатии в стадии объемной протеинурии. Незначительный недостаток белков (если уровень альбумина > 30 г/л) на результат анализа не влияет;
• гиперфункция щитовидной железы;
• длительный прием витаминов C и B

Цена анализа

При сахарном диабете направление на анализ дает лечащий врач – семейный доктор, терапевт или эндокринолог. В этом случае исследование проводится бесплатно. В коммерческих лабораториях цена анализа на фруктозамин немного выше стоимости глюкозы натощак и почти в 2 раза дешевле определения гликированного гемоглобина. В разных регионах она варьирует от 250 до 400 руб.