ЛЕКЦИЯ № 4. Аффективные расстройства настроения. Современное состояние вопроса о сущности шизофрении 1. Аффективные расстройства настроения Настроение – преобладающее на определенный период и оказывающее влияние на всю психическую деятельность эмоциональное

1. Аффективные расстройства настроения Настроение – преобладающее на определенный период и оказывающее влияние на всю психическую деятельность эмоциональное состояние.Все нарушения настроения характеризуются двумя вариантами: симптомами с усилением и ослаблением

Глава 4 НЕРВНЫЕ РАССТРОЙСТВА Каждая женщина хотя бы раз чувствует себя подавленной: когда друг забывает позвонить, кто-то нанес обиду, что-то произошло на работе, семейные неурядицы и многое другое может привести вас в плохое настроение. В каждой жизни бывают такие

Смешанные аффективные состояния Смешанные аффективные состояния Э. Крепелин описал как характерные для выделенного им маниакально-депрессивного психоза (Э. Крепелин, 1899). При таких состояниях наблюдаются сочетания маниакального аффекта с фрагментами депрессии, и

Глава 23 ПСИХОЗЫ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА Значительное увеличение продолжительности жизни во многих развитых странах мира в настоящее время приводит к появлению феномена «постарения» населения планеты. В связи с этим возрастает интерес к научному изучению особенностей

Глава 31 СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ Симптоматические психозы - психотические состояния, возникающие при некоторых соматических заболеваниях. Эта группа заболеваний включает инфекционные и неинфекционные болезни, интоксикации, эндокринопатии, сосудистую патологию.

Глава 34 РЕАКТИВНЫЕ (ПСИХОГЕННЫЕ) ПСИХОЗЫ Реактивные психозы (их называют также психогенными психозами) представляют собой психические нарушения психотического уровня, которые возникают вследствие воздействия сверхсильных потрясений, психических травм, эмоционально

Глава 36 ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Психосоматическими заболеваниями называют различные болезни внутренних органов и систем, причиной возникновения и развития которых являются психические воздействия, длительные по интенсивности и негативные по эмоциональному

Глава 15. Сексуальные расстройства ИмпотенцияИмпотенция – неспособность мужчины совершить половой акт или обеспечить достижение сексуального удовлетворения у партнерши. Развитие импотенции чаще всего обусловливается нарушениями эрекции (ее ослаблением), эякуляции

Глава 2. Расстройства стула Задержка стула и газов в сочетании с другими симптомами представляет собой грозный признак глубоких нарушений моторной функции кишечника.ЗапорЗапор – стул реже 4 раз в неделю. Стойкие запоры наблюдаются у лиц, соблюдающих постельный режим.

Аффект – эмоциональная реакция человека на стрессовую ситуацию, которая отличается кратковременностью и интенсивностью. Во время переживания аффекта эмоции настолько сильны, что человек частично или полностью теряет контроль над своим поведением и не вполне ориентируется в происходящем. Это случается, когда возникает непреодолимое препятствие, существует угроза для жизни или сильная психотравмирующая ситуация.

Аффект – это специфическая реакция на сильнейшие негативные эмоции (страх, гнев, отчаяние, ярость), которые изменяют функционирование всего организма. Аффект увеличивает физическую силу, заставляет внутренние органы работать на пределе их возможностей, но при этом тормозит интеллектуальную деятельность и блокирует волю. Поэтому можно утверждать, что в состоянии аффекта человеком руководят инстинкты, а не интеллект.

Поскольку аффективное состояние требует значительных усилий, то оно не может продолжаться долго. Аффект длится от нескольких секунд до нескольких минут. За эмоциональным взрывом следует чувство опустошения, сон или потеря сознания, что вызвано истощением ресурсов организма.

Согласно статистике распространенность аффектов составляет 0,5-1% от количества населения. Аффекты у женщин случаются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, что связывают с повышенной эмоциональностью и гормональными колебаниями.

Аффект состояние присуще психически здоровым людям в экстренных ситуациях. Однако частые аффекты, вызываемые мелочами, могут свидетельствовать о психических заболеваниях, в частности о шизофрении. Длительные аффекты, когда новые впечатления не выводят из этого состояния, характерны для больных эпилепсией.

В психиатрии понятие аффекта имеет несколько иное значение, чем в психологии. Само слово «аффект» означает переживание настроения и его внешние проявления. А под понятием «аффективные расстройства» имеется в виду группа психических заболеваний, сопровождающихся расстройством настроения. Аффективные расстройства разделяются на три группы:

• Депрессивные – депрессия , дистимия;
• Маниакальные – классическая мания , гневливая мания;
• Маниакально-депрессивные (биполярные) – биполярное расстройство, циклотимия.

В этой статье будет рассмотрен аффект с точки зрения психологии.

Виды аффекта

Какие бывают фазы аффекта?

В развитии аффекта выделяют три фазы.

1. Доаффективная фаза . Проявляется ощущением беспомощности и безвыходности ситуации. Происходит фиксация на источнике проблемы. Эмоциональные изменения развиваются неожиданно для самого человека, поэтому он не успевает их анализировать и контролировать.

2. Фаза аффективного взрыва – стадия, проявляющаяся бурным выражением эмоций, двигательной активностью, частичной утратой контроля над собственной волей и поведением. Выражение эмоций носит взрывной характер. Эмоция вытесняет способность планировать, контролировать действия и прогнозировать их результат.

3. Постаффективная фаза наступает после эмоциональной разрядки. В нервной системе преобладают процессы торможения. Человек ощущает физическое и эмоциональное истощение. Другие возможные проявления: опустошение, раскаянье, стыд, недопонимание случившегося, сонливость. Иногда возможны бесцельное бегство, оцепенение или потеря сознания. Эмоциональная разрядка может вызвать и чувство облегчения, если травмирующая ситуация разрешилась.

Что вызывает аффект?

Аффект возникает в том случае, если критическая ситуация застала человека врасплох и он не видит выхода из кризиса. Сильные негативные эмоции преобладают в сознании, парализуя его. Власть берут первобытные инстинкты. В этот момент человек подсознательно переходит к модели поведения древних предков – кричит, пытаясь запугать, бросается в драку. Однако если у наших первобытных людей аффект был связан только с угрозой для жизни, то в современном мире это состояние чаще вызывается социальными и внутренними причинами.

Считается, что аффект вызывает неожиданно возникшая критическая ситуация – острый стресс. Но это не всегда верно, иногда эмоциональный взрыв вызван хроническим стрессом. Случается, что человек долгое время находился под воздействием стрессовых факторов (терпел насмешки, несправедливые упреки), но его терпение подошло к концу. В этом случае аффективному состоянию может предшествовать довольно незначительное событие – упрек, разбитая чашка.

Обратите внимание на важную деталь: аффект возникает всегда после того, как ситуация произошла, а не в ожидании ее. Этим аффект отличается от страха и тревоги.

При развитии аффективного состояния важно не только, что вызывает аффект, но и в каком состоянии находится психика человека на момент стресса.

Вероятность развития аффекта повышают:

• Прием алкоголя и наркотиков;
• Переутомление;
• Соматические заболевания;
• Недостаток сна;
• Голодание;
• Гормональные изменения – эндокринные нарушения, предменструальный синдром, беременность, климакс;
• Возрастные факторы – подростковый и юношеский возраст;
• Последствия гипноза, нейролингвистического программирования и других воздействий на психику.

Заболевания, которые могут сопровождаться аффективными состояниями:

• Умственная отсталость;
• Инфекционные поражения мозга – менингит, энцефалит;
• Психические и неврологические заболевания – эпилепсия, шизофрения;
• Сотрясения мозга;
• Патологии миндалевидного тела, отвечающего за эмоции;
• Поражения гиппокампа – структуры, отвечающей за эмоции и память;

Какие бывают поведенческие признаки аффекта?

По поведенческим признакам аффект напоминает истерику, но его проявления более яркие и кратковременные. Еще одна характерная черта аффекта – внезапность. Это состояние развивается очень быстро и неожиданно, даже для переживающего его человека. Для окружающих аффект становится полной неожиданностью.

Психологические признаки аффекта:

Сужение сознания – в сознании доминирует одна идея или эмоция, что лишает возможности воспринимать адекватную картину мира. Внимание сосредотачивается на источнике переживаний.

Утрата чувства реальности – человеку кажется, что все происходит не с ним.

Отсутствие контроля над своим поведением связано с ослаблением воли, а также с нарушением логического и критического мышления.

Фрагментация восприятия – окружающее воспринимается не целостно. В поле зрения попадают отдельные эмоции или фрагменты внешнего мира. Ситуация также воспринимается фрагментарно – человек слышит лишь отдельные фразы.

Потеря способности критически мыслить и интеллектуально перерабатывать ситуацию. Человек перестает взвешивать «за» и «против», сомневаться и анализировать происходящее. Это лишает его возможности принимать правильные решения и предвидеть последствия собственных поступков.

Утрата способности к коммуникации . С человеком невозможно договориться. Он слышит речь, но не воспринимает ее, не прислушивается к доводам.

Нарушается ориентировка в пространстве . Человек не замечает предметов и препятствий на своем пути.

Слабость . Эмоциональная опустошенность и физическая слабость характерны для завершающей стадии аффекта. Они свидетельствуют, что эмоциональный взрыв закончен и организм переходит к фазе восстановления сил.

Физические (телесные) признаки аффекта, которые заметны окружающим

• Яростное, гневное или растерянное выражение лица. Человек полностью утрачивает контроль над своей мимикой, что проявляется в гримасах.
• Крики, часто непроизвольные, отрывистые. Иногда сопровождающиеся плачем.
• Двигательное возбуждение – стремительность в движениях, при этом координация часто бывает нарушена.
• Стереотипность движений – человек может наносить однотипные удары.
• Нервный тик глаза, уголка рта, подергивание рукой, ногой.
• Оцепенение – резкое снижение подвижности видимая безучастность. Такая реакция на стресс может быть альтернативой крикам и агрессии.

Находясь в аффективном состоянии человек совершает действия, на которые никогда бы не решился в другой ситуации. Например, мать, чувствуя угрозу своему ребенку, может выбить дубовые двери или физически слабый человек избивает нескольких нападающих на него спортсменов. Однако аффект не всегда бывает полезной реакцией. Под его воздействием человек может травмироваться сам, нанести обидчику тяжелые увечья или даже совершить убийство.

Что происходит в организме человека во время аффекта?

С точки зрения нейробиологов, причина аффекта кроется в нарушении баланса между процессами возбуждения и торможения, возникающими в нервной системе. Таким образом аффект – кратковременное массированное возбуждение нейронов, выходящее за пределы коры в подкорковые структуры, миндалевидное тело и гиппокамп. После фазы «взрыва» процессы возбуждения угасают, уступая место массированным процессам торможения.

Изменения, переживаемые человеком при аффективном состоянии, вызваны мощным выбросом адреналина и кортизола. Эти гормоны мобилизуют все силы организма для физической борьбы.

Соматические изменения при аффекте:

• Учащенное сердцебиение;
• Давящая боль в груди;
• Повышение кровяного давления;
• Напряжение мышц;
• Покраснение кожи лица;
• Потливость лица и ладоней;
• Дрожь в теле;
• Снижение болевой чувствительности;
• Слабость и чувство опустошения – развиваются в постаффективной фазе, когда процессы торможения распространяются на вегетативную нервную систему.

Изменения, происходящие в организме, могут сделать человека аномально сильным и значительно ускоряют его реакцию, однако этот эффект кратковременный.

Какие бывают способы реагирования на аффект?

Способы реагирования на аффект зависят от особенностей нервной системы, ее состояния на момент стрессовой ситуации, а также жизненного опыта и установок личности. Однако нельзя однозначно предугадать, как поведет себя человек в состоянии аффекта. Нехарактерность – вот основная черта, отличающая человека в этом состоянии. Так тихий, воспитанный интеллигент может проявить вербальную и физическую агрессию, а покорная жена, доведенная до аффекта, может убить мужа в пылу ссоры.

При аффекте возможны следующие модели поведения

Оцепенение – возникает в том случае, когда сильная эмоция блокирует все функции организма, лишая человека возможности действовать.

Вербальная агрессия – крики, оскорбления, плач. Самая распространенная стратегия поведения при аффекте.

Физическая агрессия . В фазе аффективного взрыва человек вступает в драку. Причем в ход могут пойти любые предметы, находящиеся под рукой, что может быть очень опасно.

Убийство в ответ на провоцирующие действия. Причем не всегда действия обидчика могут быть адекватны аффективной реакции человека. Например, убийство в состоянии аффекта могут спровоцировать оскорбления или угрозы, а не реальная опасность для жизни.

Методы борьбы с аффектом

Выбрать действенный метод борьбы с аффектом задача довольно сложная. Проблема в том, что аффект развивается неожиданно, протекает очень кратковременно, а человек в этот период слабо контролирует происходящее с ним.

Возможные методы борьбы с аффектом

1. Предупреждение развития аффектов . В основе этого подхода лежит сохранение баланса нервной системы.

• Соблюдение режима труда и отдыха;
• Чередование умственных и физических нагрузок;
• Полноценный сон;
• Профилактика переутомления;
• Избегание негативных эмоций;
• Релаксационные методики – миорелаксация, дыхание животом, йога, самовнушение.

2. Отвлечение . Попытаться переключить внимание на другой объект. Этот метод можно задействовать в предаффективной фазе, когда эмоциональное напряжение нарастает или после аффекта, когда человека терзают угрызения совести за собственную несдержанность. Назовите человека по имени, скажите, что все будет хорошо, что вы вместе найдете выход из положения.

3. Помощь со стороны. Человек, находящийся в фазе аффективного «взрыва», не прислушивается к словам окружающих и уговоры в этом случае бесполезны. Может подействовать физический контакт – крепко взять за руку или обнять и держать до тех пор, пока человек не выплеснет эмоции.

Как помочь себе во время аффекта?

Игнорируйте раздражающие факторы . Не позволяйте людям или обстоятельствам воздействовать на вас. Мысленно выстройте вокруг себя прочную стену, внутри которой вы в безопасности.

Смиритесь с неизбежным. Если вы не в состоянии изменить ситуацию, то постарайтесь изменить свое отношение к ней. Настройте себя игнорировать раздражители.

Анализируйте свои эмоции, называйте их. Осознавайте, в этот момент вы чувствуете раздражение, а в этот – гнев. Таким образом, вы устраните фактор внезапности развития аффекта, что поможет прервать его.

Контролируйте свою готовность к действиям . Отдавайте себе отчет, на какие поступки толкает вас данная эмоция и к чему они могут привести.

Контролируйте выражение лица . Желательно, чтобы жевательные мышцы и мышцы вокруг глаз были расслаблены. Это поможет удерживать контроль над действиями и эмоциями.

Концентрируйтесь на всех деталях , чтобы видеть полную картину происходящего. Это поможет всесторонне анализировать ситуацию, видеть положительные моменты и пути выхода из кризиса. Если чувствуете, что эмоции вас захлестывают, попробуйте сосредоточиться на дыхании, начните изучать мелкие детали окружающих предметов, шевелить пальцами ног.

Сосредоточьтесь на позитивных воспоминаниях. Вспомните близкого человека, чье мнение для вас важно. Представьте, как бы он повел себя в этой ситуации.

Молитесь, если вы верующий. Молитва успокаивает и повышает концентрацию, отвлекает от негативных эмоций.

Не испытывайте угрызений совести . Аффект естественная реакция здоровой человеческой психики. Он заложен природой, как механизм сохранения вида. В большинстве ситуаций после аффекта достаточно просто извиниться за несдержанность.

Как восстановиться после аффектов?

Чтобы восстановиться после аффектов важно дать нервной системе пополнить растраченные силы. Для возобновления психического равновесия человек нуждается в отдыхе и отвлекающих факторах.

Что необходимо делать после аффекта

Сон . Он должен быть достаточно длительным, поскольку периоды быстрого и медленного сна одинаково важны для восстановления баланса процессов возбуждения и торможения в коре мозга.

Полноценное питание . Нервная ткань очень чувствительна к дефициту витаминов и питательных веществ, особенно в период нагрузок. Поэтому важно потреблять мясо, рыбу, яйца и молочные продукты, которые являются источником аминокислот и витаминов группы В. Возрастает и потребность в углеводах, необходимых для восполнения растраченных запасов энергии. В этом помогут фрукты, крупы, мед, черный шоколад. В период восстановления избегайте потребления алкоголя и тонизирующих напитков (кофе, чая).

Арт-терапия. Рисование, вышивка, лепка, любой вид творчества, где требуется применить фантазию, отвлекают от произошедшего и помогают привести в порядок мысли и чувства.

Физическая активность . Посильный физический труд дома или в саду, пешие прогулки, занятия спортом улучшают состояние психики. Работа мышц нормализует кровообращение, ускоряет выведение токсинов, улучшает работу мозга.

Социальная активность . Общайтесь с позитивными людьми и старайтесь быть полезным окружающим. Помогите людям, которые нуждаются в вашей поддержке материальной или моральной. Концентрация на проблемах другого человека повышает самооценку, чувство собственной значимости и веру в свои силы.

Медитация и аутотренинг . Регулярные занятия повышают устойчивость к стрессу, укрепляют нервную систему, позволяют спокойно реагировать на раздражители.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и устраняют мышечные спазмы, связанные с нервным напряжением, оказывают седативное действие.

• ванны с морской солью, рапой, экстрактом хвои или лаванды, кислородные ванны;
• душ – теплый, контрастный, циркулярный;
• массажи – общий или шейно-грудного отдела позвоночника;
• магнитотерапия;
• электросон;
• дарсонвализация воротниковой зоны;
• светолечение

• чай из мяты или мелисы;
• настойка пиона;
• настойка пустырника;
• комбинированная настойка из валерианы, пустырника и боярышника;
• Персен;
• Фитоседан;
• Ново-пассит.

Наилучшим вариантом будет взять небольшой отпуск, чтобы полностью сменить обстановку и отдохнуть несколько дней. Возможно, организм с помощью аффекта показывает, что вы нуждаетесь в полноценном отдыхе.

Аффективные расстройства характеризуются крайними изменениями настроения в сторону подъема или угнетения. Чаще всего такие колебания сопровождаются нарушениями уровня общей активности, а другие симптомы заболевания вторичны или выступают в контексте расстройства активности и настроения.

Аффективные расстройства относят к эндогенным заболеваниям, которые обусловлены наследственными факторами. Большинство из отклонений периодически повторяются. Иногда отдельные эпизоды заболевания провоцируются стрессовыми ситуациями и событиями, но чаще расстройства возникают без видимой причины, спонтанно. На рецидив заболевания воздействуют социальные факторы, конфликты на работе, неблагоприятная обстановка в семье, непосильная психологическая нагрузка, связанная с жизненными, материальными сложностями.

В классическом случае депрессия включает угнетенное двигательное, мыслительное аффективное состояние человека. Больной выглядит подавленным, малоподвижным, с печальным взглядом и застывшим выражением грусти. Речь при таком расстройстве замедленная и тихая, восприятие и мышление затрудненное, снижена память. В настроении преобладающими чувствами выступают тоска, тяжесть в груди, ощущения стеснения. Окружающий мир становится для человека потускневшим, утрачиваются интересы, будущее видится бесперспективным. Снижается личностная самооценка, возникают самообвинения и самоупреки.

Однако чаще депрессивные аффективные расстройства включают другие симптомы. Страх, тревога, чувство апатии овладевают больным человеком. В тяжелых случаях появляется бред отношений, греховность, нигилистические идеи. Больной может заявлять, что он уже мертв, что не существует окружающего мира.

В зависимости от характеристики аффективного расстройства можно говорить о простой, апатической, тревожной депрессии или болезни с тревожно-фобическим, сенесто-ипохондрическим, десперсно-нализационным и другими расстройствами.
Иногда аффективные не слишком очевидны, а на первом плане появляются соматические симптомы. У больных возникают жалобы на боли органов брюшной полости, области сердца, головокружения. В подобных случаях можно вести речь о маскированной депрессии. Такие больные могут годами безуспешно лечиться у врача общего профиля, не получая адекватной помощи и не признавая собственных психических нарушений. Данные состояния в соматической практике квалифицируют как нейроциркуляторная и спастический колит, дискензия желчевыводящих путей и др. На фоне наблюдаются острые приступы страха (инсультофобия, кардиофобия, страх удушья, смерти).

Аффективные расстройства включают различные виды маний, состояний приподнятого настроения, сопровождающихся идеями собственной значимости, гиперактивностью. У больных наблюдается ускорение речи, многословие. Они становятся подвижными, разговорчивыми, легко входят в контакт, много жестикулируют. Аппетит повышен, а сон укорочен. При таких расстройствах усиливаются сексуальные желания, а больные могут начать вступать в многочисленные беспорядочные половые связи. В некоторых тяжелых случаях возникает наблюдается бред величия, могут проявляться галлюцинации и приступы агрессии. Расторможенность и снижение самокритичности поведения может провоцировать совершение антисоциальных поступков.

Аффективные синдромы - это симптомокомплексы психических нарушений, определяющиеся расстройствами настроения.

Аффективные синдромы разделяются на две основные группы - с преобладанием повышенного (маниакального) и пониженного (депрессивного) настроения. Больные с встречаются во много раз чаще, чем с , и на них нужно обращать особое внимание, так как примерно 50% лиц, совершающих попытки самоубийства, страдают депрессиями.

Аффективные синдромы отмечаются при всех психических заболеваниях. В одних случаях они являются единственными проявлениями болезни (циркулярный психоз, ), в других - начальными ее проявлениями ( , опухоли мозга, сосудистые психозы). Последним обстоятельством, а также очень большой частотой самоубийств среди больных с депрессивными синдромами определяется тактика поведения медицинских работников. За этими больными должен быть установлен круглосуточный строгий медицинский надзор, и они по возможности должны быть как можно скорее направлены к психиатру. Необходимо помнить, что не только грубое, но просто небрежное обращение с маниакальными больными всегда влечет усиление у них возбуждения. Наоборот, внимание, сочувствие к ним позволяют, пусть на короткое время, добиться их относительного успокоения, что очень важно при транспортировке этих больных.

Аффективные синдромы - синдромы, в клинической картине которых ведущее место занимают нарушения эмоциональной сферы - от колебаний настроения до выраженных его расстройств (аффекты). По характеру аффекты разделяются на стенические, протекающие с преобладанием возбуждения (радость, восторг), и астенические - с преобладанием торможения (страх, тоска, печаль, отчаяние). К аффективным синдромам относятся дисфория, эйфория, депрессия, мания.

Дисфория - расстройство настроения, характеризующееся напряженным, злобно-тоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью. Наиболее часто дисфории встречаются при эпилепсии; при этом заболевании они начинаются внезапно, без внешнего повода, длятся по нескольку дней и также внезапно заканчиваются. Наблюдаются дисфории и при органических заболеваниях ЦНС, у психопатов возбудимого типа. Иногда дисфории сочетаются с запойным пьянством.

Эйфория - повышенное настроение с оттенком довольства, беспечности, безмятежности, без ускорения ассоциативных процессов и повышения продуктивности. Преобладают признаки пассивности, бездеятельности. Эйфория встречается в клинике прогрессивного паралича, атеросклероза, травмы мозга.

Патологический аффект - кратковременное психотическое состояние, возникающее в связи с психической травмой у лиц, не страдающих душевной болезнью, но отличающихся неустойчивостью настроения и астенией. Напряженность аффекта, гнев и ярость при этом состоянии неизмеримо больше тех, которые свойственны физиологическим аффектам.

Динамика патологического аффекта характеризуется тремя фазами: а) астенический аффект обиды, страха, который сопровождается нарушениями мышления (незаконченность отдельных мыслей, их легкая бессвязность) и вегетативными расстройствами (побледнение лица, дрожание рук, сухость во рту, снижение тонуса мускулатуры); б) аффект становится стеничным, преобладают ярость, гнев; сознание резко суживается, в его содержании доминирует психическая травма; расстройства сознания углубляются, сопровождаются возбуждением и агрессией; характер вегетативных изменений становится иным: лицо краснеет, пульс учащается, тонус мышц повышается; в) выход из патологического аффекта, который реализуется прострацией или сном с последующей полной или частичной амнезией.

Лечение аффективных состояний . Наличие у больных того или иного аффективного синдрома требует от врача экстренных мероприятий: установления надзора за больным, направления его к психиатру. Депрессивных больных, которые могут совершить суицидальную попытку, госпитализируют в отделение с усиленным надзором. Транспортировать их в больницу необходимо под неотступным наблюдением медперсонала. В амбулаторных условиях (до госпитализации) больным в состоянии ажитированной депрессии или депрессии с настойчивыми суицидальными попытками назначают инъекцию 5 мл 2,5% раствора аминазина.

При назначении терапии учитывается нозологический диагноз и особенности состояния больного. Если депрессия является фазой циркулярного психоза, то лечение проводят психотропными средствами - антидепрессантами. При наличии в структуре этой депрессии ажитации, тревоги назначают комбинированную терапию антидепрессантами (в первой половине дня) и нейролептическими средствами (во второй половине дня) или проводится, лечение нозинаном, амитриптилином.

При психогенных депрессиях, если они неглубоки, госпитализация не обязательна, так как их течение регредиентно. Лечение проводят седативными и антидепрессивными средствами.

Больных в маниакальном состоянии обычно госпитализируют, так как от их неправильных и зачастую неэтичных поступков необходимо оградить как окружающих, так и самих больных. Для лечения маниакальных состояний применяют нейролептические средства - аминазин, пропазин и др. Больные с эйфорией подлежат госпитализации, так как это состояние свидетельствует либо об интоксикации (что требует быстрого распознавания для принятия экстренных мер), либо об органическом заболевании мозга, сущность которого должна быть уточнена. Эйфория реконвалесцентов, перенесших инфекционное или обще-соматическое заболевание на дому или в соматической (инфекционной) больнице, не служит показанием для госпитализации в психиатрическую лечебницу. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением врача и персонала. Для их лечения наряду с общеукрепляющими средствами могут быть использованы седативные препараты. Больных в состоянии эпилептической дисфории также госпитализируют в связи с возможностью агрессии.

Аффективные расстройства- это группа психических нарушений, которые проявляются чрезмерным выражением естественных эмоций человека или нарушением их динамики (неустойчивостью либо тугоподвижностью). Об аффективных расстройствах говорят в случаях, когда эмоциональные проявления в целом изменяют поведение пациента и приводят к его серьезной дезадаптации.

Почему развиваются нарушения эмоций

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения аффективных расстройств. Каждая из них имеет право на свое существование, однако единой достоверной теории нет.

Генетическими причинами эмоциональных нарушений может являться аномальный ген в 11 хромосоме. Ученые предполагают наличие рецессивной, доминантной, а также полигенной форм аффективных расстройств.

Нейроэндокринные причины заключаются в нарушениях работы гипоталамо-гипофизарной системы, лимбической системы и эпифиза. При этом происходят сбои ритма выброса либеринов, стимулирующих синтез и поступление в кровь гормонов гипофиза, и мелатонина, регулирующего суточные ритмы. В результате наблюдается изменение целостной ритмики организма, включая ритм сна/бодрствования, еды, сексуальной активности.

Стрессы (негативный или дистресс и позитивный или эустресс) также могут приводить к развитию аффективных расстройств. Стрессы отрицательно влияют на организм, вызывая его перенапряжение с последующим истощением, а также способствуют возникновению депрессии у конституционально предрасположенных личностей. Наиболее существенными стрессорами являются смерть ребенка, супруги/супруга, ссоры и утрата экономического статуса.

Классификация аффективных расстройств

1) Единичный депрессивный эпизод
2) Единичный маниакальный эпизод
3) Биполярное аффективное расстройство
4) Рекуррентное депрессивное расстройство
5) Хронические расстройства настроения