Хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек. Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха. Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия. Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня). Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки. Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Причины адгезивного среднего отита

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией. В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости. К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Симптомы адгезивного среднего отита

Основные жалобы, которые предъявляет пациент с адгезивным средним отитом, заключаются в постепенном ухудшении слуха и наличии шума в ухе. При расспросе в анамнезе таких больных можно выявить отмечавшиеся ранее острые или хронические отиты. Исследование слуха при адгезивном среднем отите определяет кондуктивный характер тугоухости - понижение слуха по причине нарушения звукопроведения.

Клинические симптомы адгезивного среднего отита немногочислены и схожи с картиной других заболеваний уха. Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимо проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (серные пробки, травматическое повреждение структур среднего уха, тубоотит, отосклероз и пр.).

Диагностика адгезивного среднего отита

Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога, определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру. При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость. Для окончательного подтверждения такого нарушения прибегают к катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки. В полости слуховой трубы также визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.

Исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек проводят в ходе акустической импедансометрии. Исследование заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется. При адгезивном среднем отите движения перепонки ограниченны либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Лечение адгезивного среднего отита

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение. Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек. Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Прогноз адгезивного среднего отита

Прогностическое значение при адгезивном среднем отите имеет распространенность и глубина происходящих в структурах среднего уха фибринозно-рубцовых изменений. К сожалению, эти изменения носят необратимый характер и могут быть лишь остановлены. Чем раньше удалось остановить процесс, тем менее выраженной будет тугоухость пациента, развившаяся в результате заболевания. В запущенных случаях, при длительном течении заболевания, неадекватном или несвоевременно начатом лечении исходом адгезивного среднего отита может стать полный анкилоз (неподвижность) суставов слуховых косточек, приводящий к глухоте.

Развивается заболевание на фоне хронического экссудативного или катарального среднего отита в результате процесса заживления которых между стенками барабанной полости, барабанной перепонкой и слуховыми косточками образуется патологическое содержимое и появляются фиброзно-рубцовые спайки.

Таким образом, происходит слипание элементов барабанной полости проводящих звук, и в результате адгезивный отит приводит к значительному ухудшению слуха.

Симптомы адгезивного среднего отита

Пациенты жалуются на частое ощущение шума в ушах и постепенное снижение слухового восприятия. В анамнезе обращающихся с этой проблемой пациентов часто выявляются наблюдавшиеся в прошлом хронические или Слух при адгезивном отите снижается из-за нарушения звукопроведения.

Клинических симптомов в этом случае немного, они сильно схожи с другими заболеваниями слуховых органов (тубоотитом, серными пробками, отосклерозом, травматическими повреждениями), поэтому для исключения иных патологических процессов, приводящих к снижению слуха, пациентам назначается полный комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика

Среди диагностических методов, используемых для определения болезни, можно отметить:

• исследование проходимости евстахиевых труб;
• визуальный осмотр врача;
• отоскопию;
• аудиометрию;
• микроотоскопию;
• эндоскопическое исследование слуховых труб с помощью специального катетера;
• импедансометрию.

Аудиометрия позволяет выявить у пациентов степень снижения слуха при заболевании, точно определяя любую выраженность нарушения, вплоть до полной его потери (глухоты).

Чтобы определить проходимость слуховых труб пациенту проводится процедура продувания по Политцеру, при этом при наличии среднего адгезивного отита может немного улучшиться слух, но чаще всего никакого выраженного эффекта проведение такой процедуры не оказывает.

Однако такой результат не всегда говорит о нарушении проходимости, поэтому, чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводится катетеризация труб, выполняемая под отоскопическим контролем.

Важным моментом при проведении диагностических исследований заболевания является точное определение имеющейся отоскопической картины, характерной именно для среднего адгезивного отита.

С помощью обычной отоскопии удается обнаружить втяжение барабанной перепонки поврежденного уха, помутнение ее поверхности, образование рубцовых изменений, которые могут вызвать ее деформацию. При этом в полости слухового канала (трубы) можно увидеть спайки и тяжи, которые могут закрывать просвет частично или полностью.

Акустическая импедансометрия позволяет определить подвижность слуховых косточек и самой барабанной перепонки. Для этого в ходе процедуры воздух, находящийся внутри слуховой трубы, подвергают сгущению и разряжению, благодаря чему барабанная перепонка распрямляется и втягивается. При наличии заболевания такие рефлексы барабанной перепонки отсутствуют, поскольку возможности ее движения сильно ограничены.

При диагностике могут быть проведены МРТ и КТ височной кости, помогающие выявить не только степень сращения барабанной полости, но и тяжесть имеющегося заболевания. Только эти процедуры позволяют полностью исследовать всю структуру уха, даже те отделы, которые при использовании других средств диагностики остаются недоступными.

Лечение среднего адгезивного отита

Начальным этапом лечения является ликвидация факторов, которые привели к появлению заболевания и нарушения проходимости слуховых труб.

Для этого проводится санация носовых пазух и всей носоглотки, при наличии воспаленных аденоидов проводится аденотомия (их удаление), после чего осуществляются мероприятия, направленные на восстановление нормального носового дыхания, например, устранение имеющейся гипертрофии носовых раковин или искривления носовой перегородки.

Проведение курса продуваний по Политцеру при адгезивном отите тоже оказывает положительный эффект, но процедуру необходимо совмещать с пневмомассажем барабанной перепонки.

Кроме этого, при лечении заболевания используется транстубарное введение препаратов химотрипсина, гидрокортизона, лидазы и флуимуцила, осуществляемое с помощью специального катетера.

Также пациентам при лечении этой формы отита рекомендуется принимать парентерально витамины группы В, алоэ, ФиБС и АТФ, которые стимулируют общие защитные реакции организма. Нередко назначают и препараты антигистаминной группы.

Лечение заболевания обычно включает в себя не только медикаментозную терапию, но и специальную физиотерапию. Для чего применяют воздействие микроволн, УВЧ, специальный массаж с применением ультразвуковых технологий (массируются валики слуховых труб), а также грязелечение. Эффективное воздействие оказывает введение лидазы или йодистого калия с помощью процедур электрофореза и эндоурального ультрафонофореза.

В некоторых случаях лечение этой формы отита медикаментозными методами и средствами физиотерапии оказывается малоэффективным и не дает ожидаемого результата. Если после всех процедур у пациента наблюдается прогрессирование тугоухости, отоларинголог назначает хирургическое лечение.

В этом случае пациенту проводится тимпанотомия, в ходе которой происходит рассечение имеющихся спаечно-рубцовых тяжей с дальнейшим восстановлением нормальной подвижности слуховых косточек.

Но при среднем адгезивном отите такое лечение не всегда оказывается эффективным, поскольку через некоторое время начинается повторное образование рубцов и спаек в барабанной полости. Наиболее эффективной является процедура тимпанопластики, в ходе которой проводится полная замена естественных слуховых косточек пациента на искусственные.

Пожилым пациентам в качестве лечения заболевания, обычно назначается слухопротезирование.

Эффективны ли народные методы при лечении адгезивного отита?

В народной медицине есть немало средств, направленных на лечение отита разных форм, но применять любое из них можно только после консультации лечащего врача.

Часто для лечения отита народные доктора рекомендуют использование специального масла, настоянного на листьях грецкого ореха или закапывание в больное ухо подогретого до жидкого состояния заячьего жира.

Многие способы народной медицины, направленные на лечение различных заболеваний уха, сводятся к тому, что в слуховой проход ушной раковины нужно поместить кусочек сырого репчатого лука, завязав сверху теплым платком.

Важно помнить, что применение такого метода может причинить достаточно серьезный вред, например, привести к ожогу слизистой внутренней полости уха, поэтому не нужно ставить экспериментов и при появлении болей в ухе или других симптомов заболеваний сразу обращаться к врачу для проведения обследования и назначения адекватного лечения.

Возможные осложнения

Если не лечить имеющееся заболевание или вызвать неадекватный ответ иммунной системы, адгезивный отит может осложниться:

1. Невритом и порезом слухового нерва.
2. Мастоидитом (антритом у детей). В этом случае инфекционный процесс переходит в височную зону на сосцевидный отросток.
3. Лабиринтитом.
4. Гнойным менингоэнцефалитом, сепсисом, абсцессом мозга, образующимися на фоне лабиринтита или мастоидита.

При возникновении гнойного отита хронической формы могут появиться еще более тяжелые осложнения, в частности, холестеатома. При этом заболевании наблюдается прорастание эпидермиса во внутреннюю часть уха, в надбарабанное пространство, с последующим отмиранием.

Образование может заполнить все надбарабанное пространство, а также антрум, и в дальнейшем наступает ее разрушение, затрагивающее и костные стенки, что приводит к образованию свищей. Нагноение такого образования создает высокий риск появления гнойных осложнений со стороны многих органов, в том числе и головного мозга.

Адгезивный отит, как и другие формы этого заболевания, создает не только угрозу полной потери слуха, но и возникновения гнойных заражений мозга, а также сепсиса.

Причины возникновения заболевания и его профилактика

Очень часто причиной адгезивного отита становится предшествующий ему отит катарально-неперфоративной или экссудативной формы, а также хронический тубоотит. Появление адгезивной формы отита в этом случае может быть спровоцировано излишним или неправильным применением антибиотиков.

В процессе устранения воспаления и экссудата, скопившегося в барабанной полости, внутри остаются фибринные нити, из которых и образуются рубцовые тяжи и спайки, оплетающие слуховые косточки, блокируя их подвижность. После этого нити прикрепляются к барабанной перепонке и нарушают работу слухового аппарата, вызывая проблемы со звукопроведением. Тяжи и спайки могут формироваться и в самой слуховой трубе, тем самым блокируя ее проходимость.

Чтобы избежать появления адгезивного отита по этой причине, необходимо своевременно обращаться к врачу при появлении признаков иных заболеваний ушной полости и проводить лечение, полностью устраняющее проблему.

Нередко такая форма отита может возникнуть и по причине начала различных патологических процессов, в ходе развития которых появляется нарушение проходимости слуховых труб, что создает препятствие естественной вентиляции барабанных перепонок.

В категорию этих заболеваний можно отнести различные недуги верхних дыхательных путей, например, фарингит, ОРВИ, аденоиды, трахеит, тонзиллит хронического типа, ларингит, различные воспаления околоносовых пазух, гипертрофические поражения нижних носовых раковин, воспаления носовой полости (риниты, гаймориты, синуситы), опухоли в глотке, образования в носовой полости, искривления носовой перегородки.

Чтобы предотвратить появление адгезивного отита, важно вовремя начинать лечение любых простудных, гриппозных и вирусных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути и область глотки.

Полезное видео о лечении отита антибиотиками

Адгезивным отитом называют образование в барабанной полости уха рубцовых спаек в результате хронизации воспалительного процесса. В результате нарушается проходимость слуховой трубы, подвижность слуховых косточек и происходит ухудшение слуха.
Лечение патологии иногда может осуществляться консервативно, но зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Рубцовые изменения, как правило, носят необратимый характер, поэтому полностью восстановить функцию уха при тяжелых формах заболевания не удается. Прогноз определяется степенью и масштабом поражения, а также своевременностью и адекватностью проводимой терапии.

Симптомы заболевания

Основной причиной возникновения адгезивного отита (термин происходит от слова «адгезия» ‑ прилипание, чем и обусловлено и другое название : «слипчивый отит» ) — служит процесс воспалительного характера в барабанной полости на фоне ослабления ее вентиляции и дренажа.

При этом в полость выделяется жидкость, которая при отсутствии оттока со временем загустевает и формирует массивные пленки или нити, оплетающие слуховые косточки и мешающие движению последних, а также склеивающие стенки полости, барабанную перепонку.

Слизистая оболочка претерпевает изменения с заменой на рубцовую ткань и образованием спаек (отсюда еще одно название – «спаечный отит» ). В результате нарушается механизм звукопроведения и, соответственно, слух.

Патология проявляется ощущением низкочастотного шума в ухе и прогрессирующим стойким ухудшением слуха. Диагноз устанавливается на основании:

Проблеме, часто предшествуют острые воспаления среднего уха, экссудативный отит. Также к развитию заболевания в некоторых случаях может приводить травма уха.

Методы лечения

Эффективность лечения определяется своевременностью его начала, а также степенью прогрессирования патологического процесса. В то же время образование рубцов оказывается необратимым.

Медикаментозная терапия

В первую очередь, выявляют причины, способствующие развитию адгезивного отита.

У детей проводят, в случае необходимости, удаление аденоидов и/или иные процедуры по восстановлению носового дыхания (например, исправление искривления носовой перегородки ).

Лекарственные препараты, цена

Некоторые средства для консервативной терапии адгезивного отита можно купить в аптеке:

• Лидаза – 119 – 238 руб.;
• Химотрипсин – 429 – 790 руб.;
• оксиметазолинсодержащие препараты – 50 – 380 руб.;
• Зиртек – 190 – 240 руб.

Адгезивный (или иначе спаечный, слипчивый) отит является осложнением острых воспалительных заболеваний среднего уха. К сожалению, достаточно эффективных консервативных методов терапии патологии в настоящий момент не существует. Кроме того, оперативное лечение весьма трудоемко и в ряде случаев не позволяет избежать рецидивов заболевания. В связи с вышесказанным важная роль отводится профилактике проблемы: своевременной и адекватной терапии острого среднего либо экссудативного отита.

Как лечить отит среднего уха рассказывается в программе «Жить здорово!»

Адгезивный отит представляет собой сложное заболевание воспалительного характера, которое может стать причиной утраты слуха.

Отличительной особенностью недуга является формирование спаек и тяжей, которые нарушают подвижность слуховых косточек и проходимость канала. Все это приводит к серьезным проблемам и осложнениям.

Потому при первых проявлениях патологии следует обратиться к отоларингологу.

Адгезивный отит МКБ

По МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром H74.1 «Адгезивная болезнь среднего уха». Под данным термином понимают воспалительную патологию, которая становится результатом продолжительной задержки жидкости в среднем ухе.

При развитии патологии нарушается проходимость труб, которые соединяют носовую полость со средним ухом. Как следствие, формируются спаечные изменения, плотные участки соединительной ткани, сращения. Все это делает слуховые косточки менее подвижными и снижает проводимость звуков.

Причины возникновения

В большинстве случаев адгезивная форма недуга развивается в результате или . Также к болезни может приводить хронический тубоотит. После данных патологий адгезивный отит может развиваться в случае неправильного применения антибиотиков.

При прогрессировании воспаления в барабанной полости скапливается экссудат, что влечет нарушение проходимости. Данный процесс сопровождается появлением рубцовых тяжей, фибриновых нитей, спаек.

Иногда эта форма отита развивается как самостоятельная патология. В этом случае провоцирующими факторами выступает следующее:

• хроническая форма тонзиллита;
• аденоидные разрастания;
• острые патологии органов дыхания – к примеру, фарингит или трахеит;
• гипертрофия нижних раковин носа;
• искривление перегородки носа;
• хронические воспаления носоглотки и околоносовых пазух – к ним относят синусит, гайморит;
• опухолевые .

Схема человеческого слухового аппарата в разрезе

Симптомы, диагностика

Чтобы лечение адгезивного отита принесло желаемые результаты, очень важно своевременно поставить точный диагноз. Для этого врач должен проанализировать клиническую картину и провести специальные исследования.

У взрослых

Для адгезивного отита не характерны явно выраженные симптомы, потому у пациентов очень редко возникает болевой синдром в ухе или выделения из слухового прохода. Общее состояние обычно тоже остается неизменным.

Главным признаком этого вида отита является нарастающее ухудшение слуха, проблемы с восприятием звуков, шум в ушах. Данные проявления присутствуют постоянно. Причем иногда шум становится насколько сильным, что человеку приходится идти к врачу.

Чтобы диагностировать патологию, ЛОР должен провести опрос пациента и выяснить, были ли у него в прошлом острые или . Затем специалист проводит отоскопию. Во время осмотра барабанной перепонки нужно оценить ее втяжение, деформацию, рубцовые процессы.

Сохранение подвижности барабанной перепонки позволяет оценить тимпанометрия. Также большую диагностическую ценность имеют пробы Вальсальвы и воронки Зигле. В случае запущенного процесса перепонка теряет свою подвижность.

С помощью тимпанометрии оценивается работа суставов, расположенных между косточками. При адгезивном отите возникает анкилоз, который проявляется в виде отсутствия подвижности. Данные изменения приводят к тугоухости.

Чтобы оценить степень снижения слуха, выполняют специальные пробы – аудиометрию, тесты с камертоном. Чтобы выявить спаечный процесс, можно выполнить продувание. При отсутствии воздуха в барабанной полости речь идет о полном сращении трубы.

Для выявления степени тяжести болезни выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию височной кости. С помощью этих исследований удается рассмотреть недоступные структуры уха.

Правосторонний и левосторонний адгезивный отит

Признаки у ребенка

Основным проявлением адгезивного является нарастающее ухудшение слуха, которое может поражать одно или одновременно оба уха. Также у малыша наблюдается появление шума в ушах.

Вначале у ребенка возникают симптомы интоксикации. Малыш может стать вялым, капризным и раздражительным. У него наблюдается снижение внимания, повышается утомляемость и наблюдается потеря аппетита. Довольно часто дети отказываются от мясных блюд.

В отдельных случаях температура увеличивается до 39 градусов. При этом у ребенка нарушается сон и возникает повышенное потоотделение. Под утро температура может снизиться до 37 градусов.

Катаральные симптомы проявляются в виде заложенности носа, болевых ощущений в горле, чихании. Дети более старшего возраста часто жалуются на головные боли и дискомфорт внутри уха.

Фазы

Заболевание может иметь разное течение. При этом каждая фаза адгезивного отита сопровождается характерными проявлениями.

Острая

При в барабанной полости возникает воспаление, которое сопровождается ослаблением вентиляции и оттока жидкости. Со временем экссудат становится более густым и образует плотные нити. Они оплетают слуховые косточки, нарушая их подвижность.

Хроническая

Если вовремя не начать лечение, слизистая оболочка подвергается серьезным изменениям. В этом случае на ее поверхности образуются рубцы и спайки. Как следствие, происходит нарушение механизма проведения звуков, что влечет потерю слуха. Для этой патологии характерно появление низкочастотного шума и нарастающее ухудшение слуха.

Как лечить

Чтобы лечение было максимально эффективным, его нужно начинать на начальной стадии развития недуга.

Для этого выполняют следующие мероприятия:

• санация носоглотки и пазух носа;
• аденотомия – актуальна в детском возрасте;
• восстановление носового дыхания – могут потребоваться меры для устранения искривления перегородки носа.

Хороших результатов при данной форме отита позволяют добиться продувания по Политцеру. Чтобы сделать их более эффективными, выполняют также пневмомассаж барабанной перепонки.

Важно помнить, что рубцовые изменения носят необратимый характер. На раннем этапе появления адгезивного отита нужно устранить факторы, нарушающие проходимость слуховой трубы.

Медикаментозно

После выполнения мероприятий по оказанию первой помощи через специальный катетер вводят такие лекарственные средства:

• гидрокортизон;
• флуимуцил;
• химотрипсин.

Чтобы укрепить иммунитет, больным назначают витаминные препараты, АТФ и т.д. Часто появляется необходимость в применении антигистаминных средств. Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, проводят такие процедуры:

• микроволновое воздействие;
• массаж с применением ультразвука;
• грязелечение.

Иногда консервативные меры не дают результата. В такой ситуации показано проведение оперативного вмешательства. Благодаря выполнению тимпанометрии восстанавливают подвижность косточек и рассекают спайки.

Но обычно данная процедура дает лишь временный результат. В подобных случаях проводят замену пораженных косточек на искусственные. Если двусторонняя форма адгезивного отита сопровождается быстрой потерей слуха, показано слухопротезирование.

Барабанная перепонка до и после шунтирования

Народными средствами

Справиться с адгезивным отитом народными средствами невозможно. Такие меры могут дать результаты при лечении острого отита. Благодаря этому удастся предотвратить появление более тяжелой патологии.

Чтобы сделать это, можно выполнять промывания носа отварами лекарственных растений или солевым раствором.

Последствия

Если вовремя не начать лечение, есть риск негативных последствий. На прогноз заболевания влияет степень тяжести фибринозно-рубцовых изменений, которые происходят в среднем ухе.

Такие процессы имеют необратимый характер, а потому врачи могут лишь прекратить их прогрессирование. Чем раньше это сделать, тем не менее выраженной будет потеря слуха.

В сложных случаях при продолжительном течении болезни или отсутствии лечения адгезивный отит приводит к полной утрате подвижности слуховых косточек. Данное состояние является причиной глухоты.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие аномальных процессов в барабанной полости, нужно вовремя лечить отит среднего уха. Профилактические мероприятия включают следующие составляющие:

1. Категорически нельзя затягивать катаральную форму заболевания до этапа накопления жидкости.
2. При развитии гнойного отита нужно четко придерживаться всех врачебных рекомендаций – принимать антибактериальные препараты, проходить профилактические осмотры.
3. При хроническом обязательно проводят хирургическую санацию пораженной области.

Смотрите в нашем видео как делать пневмомассаж барабанной перепонки в домашних условиях:

Профильные клиники

Чтобы справиться с адгезивным отитом, нужно сразу обратиться к квалифицированному отоларингологу. Для можно посетить одну из профильных клиник Москвы:

1. Семейная клиника «Чудо Доктор».
2. Сеть «Семейный Доктор».
3. Международный центр «МЕДЛЮКС».
4. «Клиника Семейная» у м. Каширская.
5. Многопрофильный медицинский центр «В Марьино».

Двухсторонний адгезивный отит – достаточно сложная патология, которая может привести к полной потере слуха. Чтобы этого не произошло, важно сразу обратиться к врачу. После тщательной диагностики отоларинголог подберет адекватное лечение, которое поможет прекратить аномальный процесс.

Неадекватное лечение воспалительных процессов носоглотки вызывают осложнения и часто приводят к негативным последствиям. Одним из недугов, являющихся следствием не вылеченных инфекционных ЛОР заболеваний является адгезивный средний отит.

Заболевание характерно острым воспалительным процессом слизистой оболочки и резким ухудшением слуха, за счет нарушения двигательных функций слуховых косточек. Кроме того, вследствие развития этого заболевания на барабанной перепонке образуют спайки, нарушающие проходимость слухового отверстия.

Причины заболевания

Адгезивный отит начинает развиваться на фоне воспалительных процессов в области среднего уха – острого отита и его форм. Провокатором патологии так же может быть неправильное применение антибиотиков в процессе лечения. Некоторые препараты успешно борются с патологическими процессами в ушной полости, способствуют разжижению скопившегося в ней экссудата, однако оставляют после лечения нити фибрина.

Именно они становятся причиной появления спаечных и рубцовых кист, затрудняющих движение слуховых косточек.

Иногда причинами появления у человека адгезивного отита становятся следующие патологии:

• Синусит или гайморит;
• Новообразования носоглотки;
• Инфекционные и воспалительные процессы верхних дыхательных путей – ОРВИ, трахеит, бронхит;
• Механические повреждения полости носа, ушные травмы, деформация или разрыв барабанной перепонки.

В независимости от того, что именно вызвало появление недуга, заметив первые признаки и симптомы необходимо обратиться к специалисту. Вовремя назначенное медикаментозное лечение предупредит острую и гнойную стадию и исключит хирургическое вмешательство.

Основные симптомы

Адгезивный средний отит, по сравнению с другими патологиями среднего уха, имеет несколько очевидных признаков, одним из которых является стойкий шум в ухе. Это происходит из-за того, что спайки и рубцы, образовавшиеся на слизистой оболочке барабанной полости как бы «втягивают» барабанную перепонку, нарушая проход звука по слуховым трубам. Поэтому основные симптомы недуга – это быстрое снижение остроты слуха и постоянный шум в ушах.

Остальные симптомы заболевания напоминают клиническую картину среднего отита, в его различных проявлениях и формах, а поэтому окончательный диагноз и лечение должен определить и назначить только специалист. Диагностика важна еще и потому, что позволяет исключить ряд опасных патологий среднего уха – тубоотит, излишнее скопление серозного вещества, атеросклероз, и другие.

Диагностика

Прежде, чем назначить адекватное лечение, специалист обязательно проведет диагностику. Как правило, чтобы выявить адгезивный средний отит, врачи проводят ряд мероприятий:

• Отоскопия и аудиометрия – две обязательные процедуры. Первая включает в себя визуальный осмотр внутренней полости уха с привлечением сильного светового источника и отражателя в виде небольшого зеркала или линзы. Второй метод – проверка остроты слуха, при которой врач использует различную тональность и громкость своего голоса.
• Импедансометрия – процедура, направленная на выявления патологических изменений в слуховой трубе, барабанной перепонке, а так же определяющая подвижность барабанных косточек.
• Катетеризация – метод исследования слуховой трубы, соединяющей ухо с носоглоткой;
• Визуальный осмотр слуховых проходов.

При наличии заболевания аудиометрия и последующая катетеризация, как основные источники отоскопического контроля являются важными, основополагающими манипуляциями в диагностике. То же можно сказать и о проверке подвижности слуховых косточек и наличие в барабанной полости спаек и рубцов. Барабанная перепонка в связи с эти теряет способность двигаться, что и провоцирует у больного резкую потерюслуха.

Проведя обследование и выявив основные симптомы, отоларинголог назначает лечение. Адгезивный средний отит, диагностированный на ранних стадиях, поддается медикаментозному терапевтическому лечению, без применения операционного вмешательства.

Лечение

Первое, на что обращает внимание специалист, назначающий лечение – имеются ли симптомы и показатели того, что проблемы со слухом появились на фоне плохой проходимости Евстахиевой трубы. Если такое действительно выявлено – лечение будет строиться на устранении факторов – провокаторов.

Процедуры

Для этого врачом будут проведены следующие мероприятия:

1. Аденотомия (у детей);
2. Санация носовых пазух и проходов;
3. Восстановление поврежденной носовой перегородки.

Эффективным в лечении становится так же процедура продувания Политцера. Манипуляция проводится в клинике и совмещает процедуру с пневмомассажем барабанной перепонки. Кроме того, лечение может сопровождаться введением к месту поражения лекарственных средств – Химотрипсина, Гидрокортизона, Флуимуцила. Препараты доставляются через катетер, дозировку и частоту введения медикаментов определяет только врач!

Физиотерапия

На фоне лекарственной терапии специалистом может быть рекомендовано следующее вспомогательное лечение физиопроцедурами:

• Микроволны;
• Ультразвук;
• Грязелечение и пневмомассаж.

Если симптомы и диагностика подтвердила невозможность восстановить подвижность слуховых косточек терапевтическими методами, отоларинголог назначает операцию. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить подвижность и временно освободить больного от рубцов и спаек.

Опасность рецидива

Врачи констатируют при этом, что 80% пациентов возвращаются к ним с той же проблемой, поэтому для полного восстановления слуха и выздоровления, перед операцией вам будет предложена замена слуховых косточек на искусственные трансплантаты. Симптомы резкого снижения слуха и установка диагноза «адгезивный отит», чаще всего предусматривают, что рано или поздно каждый больной окажется перед выбором – полная глухота или слухопротезирование.

Именно поэтому существует целый ряд профилактических мероприятий, которые необходимо выполнять, если у вас или вашего ребенка имеется склонность к простудным заболеваниям, отитам, синуситам.