Аспирационная биопсия выполняется с целью получения образцов эндометрия для микроскопического исследования. Сущность метода заключается в том, что через специальный наконечник «Пайпель», введённый в полость матки, с помощью шприца засасывают кусочки эндометрия. Метод рекомендуется для контроля за состоянием эндометрия при проведении консервативного лечения гиперплазии эндометрия.

ОБОСНОВАНИЕ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Цитологическое исследование аспирата из полости матки не утратило своей значимости до настоящего времени.

ЦЕЛЬ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Метод минимально инвазивен и позволяет определить выраженность пролиферативных изменений эндометрия.

ПОКАЗАНИЯ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Аспирационную биопсию эндометрия используют как скрининговый метод анализа состояния эндометрия при изменении состояния эндометрия по данным УЗИ, а также при динамическом наблюдении за эффективностью гормональной терапии.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ И ОПИСАНИЕ МЕТОДИКИ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ЭНДОМЕТРИЯ

У менструирующих женщин аспират из матки рекомендуют брать на 25–26й день менструального цикла; у женщин пре и перименопаузального возраста - в любое время.

Материал из полости матки получают следующими способами .

1 способ - после определения размера и положения матки обнажают с помощью зеркал шейку матки, обрабатывают её спиртом, фиксируют пулевыми щипцами, вводят катетер диаметром 2–4 мм в полость матки и производят аспирацию её содержимого с помощью шприца (может быть использован шприц Брауна). После извлечения катетера из матки полученный материал наносят на предметное стекло, приготавливают тонкий мазок (как при исследовании крови). Стёкла должны быть предварительно обезжирены эфиром, маркированы. Полученные мазки передают в цитологическую лабораторию с направлением, оформленным соответствующим образом.

2 способ - в шприц набирают 2–3 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида с добавлением нескольких капель 10% раствора натрия нитрата для предотвращения образования сгустков крови в аспирате; вводят указанный раствор через катетер в полость матки и тотчас аспирируют его в шприц. После извлечения катетера из матки полученную смывную жидкость помещают в центрифужную пробирку и центрифугируют 8 мин при скорости вращения центрифуги не более 1000 об/мин (при большей скорости возможно разрушение клеток эндометрия). Надосадочную жидкость сливают, а из осадка приготавливают цитологические препараты.

У менструирующих женщин аспират из матки рекомендуют брать на 25–26й день менструального цикла; у женщин пре и перименопаузального возраста - через 25–30 дней после кровянистых выделений.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Наличие в препаратах аспирата активно пролиферирующих клеток эндометрия в комплексных железистоподобных структурах является цитологическим признаком ГПЭ. При его атрофии клеток эндометрия в препарате мало, они мелкие, мономорфные, расположены разрозненно.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Следует отметить, что цитологическое исследование эндометрия имеет определённые сложности, требует специальной подготовки врачацитолога, которая возможна лишь при условии достаточного каждодневного объёма исследований с последующим сопоставлением данных цитологического исследования с результатами гистологической верификации диагноза и клиническим течением заболевания.

Подчеркивая важное значение цитогистологических сопоставлений, тем не менее следует отметить, что цитологическое исследование является самостоятельным скрининговым методом, который позволяет получить важные данные. Вместе с тем цитологическое исследование не даёт чёткого представления о гистологической структуре эндометрия. Чувствительность метода составляет 62,5–91,5%, специфичность - 94%, ложноположительные результаты встречаются в 31% случаев, ложноотрицательные - 7,9%.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Отсутствие признаков злокачественных изменений в материале, полученном методом аспирации (фактически, это поверхностные клетки эндометрия), не гарантирует отсутствие злокачественного процесса в глубоких слоях слизистой оболочки. Поэтому диагностическое выскабливание проводят обязательно, даже если по данным цитологического исследования не обнаружены патологические изменения, но имеются клинические проявления заболевания эндометрия. В последние годы большое распространение получила методика аспирационной биопсии с помощью специального катетера «Пайпель», который позволяет извлечь кусочки ткани эндометрия для гистологического исследования. Однако даже при применении этой методики полученный материал не может дать точную картину процессов, происходящих в полости матки, так как биопсию проводят вслепую и берут материал эндометрия на отдельных участках. Биопсия, так же как и цитологическое исследование, недостаточно информативна для точной диагностики ГПЭ, поэтому необходимо полное удаление эндометрия.

Метод аспирационной биопсии является одним из самых прогрессивных для гистологического и цитологического анализа слизистой матки. Его сущность заключается в введении в полость матки тонкой полой трубки, в которую всасывается небольшой участок эндометрия. Обследование позволяет диагностировать многие заболевания – доброкачественные и злокачественные изменения в матке, полипы и другие патологии. Преимуществами биопсии являются малая травматичность и меньшая болезненность по сравнению с традиционным выскабливанием.

Аспирационная биопсия эндометрия – что это такое?

Процедура аспирационной биопсии ткани производится с целью взятия аспирата из полости матки. Эндометриоидную ткань с внутренней поверхности матки отсасывают специальным инструментом, называемым «пайпель». Пайпель представляет собой полую силиконовую трубку с внешним диаметром 3-4 мм. На конце трубки есть небольшие отверстия. В трубку вставлен поршень.

Взятые образцы далее исследуются в лабораторных условиях (цитологический анализ). Это минимально инвазивный метод обследования, в отличие от выскабливания, которое считается «золотым стандартом» диагностики эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей полость матки у женщин. Пайпель позволяет быстро всасывать кусочки эндометрия, при этом риск прободения матки практически отсутствует.

Пайпель-биопсия является одним из наиболее широко распространенных методов диагностики эндометрия среди женщин в Европе. По точности результатов диагностики она не уступает выскабливанию. Аспирационная биопсия обладает следующими преимуществами:

• возможность проведения в амбулаторных условиях;
• небольшая болезненность;
• быстрота проведения – от нескольких секунд до нескольких минут;
• минимальная травматизация;
• возможность получения образца ткани из любого отдела матки;
• невысокий риск воспалительных осложнений;
• отсутствие противопоказаний со стороны других органов и систем;
• исследование можно проводить многократно.

Показания

Биопсию производят у пациенток в следующих случаях:

1. 1. При кровянистых выделениях из матки.
2. 2. Для диагностики недостаточности лютеиновой фазы.
3. При предварительно выявленных отклонениях в процессе ультразвукового обследования:
   • остатки тканей после абортов;
   • полипы в эндометрии;
   • злокачественные опухоли;
   • воспалительные процессы в поверхностном слое эндометрия;
   • гиперплазия;
   • миома матки.

Аспирационная биопсия эндометрия также назначается нерожавшим женщинам, которые длительное время не могут зачать ребенка, для динамической диагностики при лечении заболеваний матки и при гормональной терапии. Диагноз хронического эндометрита может быть подтвержден только после проведения гистологического и цитологического анализа, исследования биологического материала.

Подготовка к процедуре и противопоказания

Аспирационная биопсия не проводится в следующих случаях:

• во время беременности;
• при наличии острого инфекционного заболевания в женских половых органах и органах малого таза;
• при заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости.

Подготовка к биопсии минимальна. Перед проведением процедуры требуется обязательно сделать ультразвуковой скрининг стенок матки и сдать анализы:

• мазок на флору;
• мазок на онкоцитологию;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Непосредственно перед процедурой запрещается использование вагинальных мазей, тампонов и свечей. Интимные отношения следует прекратить за 2-3 дня.

Методика проведения

Предварительно необходимо пройти консультацию у гинеколога, в ходе которой уточняется менструальный цикл. У женщин в период постменопаузы процедура проводится в любое время. У менструирующих женщин биопсию обычно берут на 25-26 день менструального цикла. Для подтверждения диагноза хронического эндометрита забор делают в первую фазу цикла, а при недостаточности желтого тела – во вторую.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия производится в следующем порядке:

• Проводится мануальное исследование с целью выявления размера и положения шейки матки.
• Шейку матки осматривают с помощью зеркал.
• Влагалище, шейка матки, цервикальный канал очищаются при помощи антисептических средств.
• Полость матки осматривается гистероскопом с целью выявления патологий.
• Шейку матки фиксируют хирургическими щипцами.
• Вводится катетер и производится аспирация. При оттягивании поршня из пайпеля в нем создается отрицательное давление. Частицы эндометрия отрываются от ткани и всасываются в силиконовую трубку.
• Пайпель выводится из полости матки.
• Биопсийный материал наносят на предварительно обезжиренное эфиром маркированное предметное стекло и делают тонкий мазок, как при исследовании крови. Если при проведении процедуры в полость матки вводился 0,9%-ный раствор хлорида натрия, то полученную жидкость помещают в пробирку и центрифугируют для отделения осадка, из которого изготавливают мазок. После этого материал отправляют в лабораторию для гистологического, цитологического или гистохимического исследования.

Одновременно с обследованием может проводиться и терапия – удаление полипов или выскабливание остатков после аборта.

План статьи

При различных патологических изменениях матки или перед процедурой ЭКО назначается пайпель биопсия эндометрия, то есть специфическое исследование слизистой. Что такое биопсия? Это процедура в виде выскабливания или забора тканей другими методами для дальнейшего проведения исследования, в результате которого можно точно определить патологические факторы и причины многих заболеваний.

Для процедуры применяется несколько методов, их различия связаны с особенностями забора образцов. Но в любом случае микрооперация обычно проводится под местной анестезией, осложнений она практически не имеет. Самой щадящей считается аспирационная биопсия, проводимая в амбулаторных условиях.

Что представляет из себя процедура биопсии

Наиболее часто для диагностики назначается пайпель биопсия – безопасная и безболезненная процедура, в результате которой организму не причиняется никакого вреда. Во время исследования в полость матки вводится тонкая трубочка из пластика, через которой берется частица слизистой для исследования. Ткани в полость трубки засасываются, то есть соскоба или других травмирующих действий не проводится. Отличие такого метода от аспирационного заключает в том, что ткань забирается при помощи трубочки, а не вакуумного инструмента или шприца.

Показания к проведению

Показания к проведению биопсии включают в себя:

• наличие маточных кровотечений;
• подозрения на появление новообразований, аденомиоза;
• скудные ациклические выделения, аменорея, нарушения менструального цикла, менометроррагия;
• бесплодие;
• наличие выкидышей;
• в рамках общего контроля во время гормональной терапии.

Что показывает биопсия

Давайте рассмотрим, что показывает данная процедура? Исследование тканей после проведения операции дает возможность определить, есть ли диагностические признаки полиморфизма образца, нарушения структуры. Процедура может показать, имеется ли гиперплазия слоя эндометрия, наличие локального разрастания тканей слизистой, злокачественные перерастания тканей, несоответствие толщины слизистой норме, атрофия оболочки матки, атипическая гиперплазия или гипоплазия.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре начинается с определения времени, обычно это дни перед менструацией. Если есть подозрение на отторжение слизистой, то оптимальным будет назначать биопсию на 5 день цикла, а при гормональной терапии это будет 17-24 день. Если исследование проводится под общим наркозом (например, в ходе комплексной диагностики или в виде соскоба), надо подготовиться к анестезии – за восемь часов ничего не пить, не есть, также запрещено принимать лекарственные препараты. Обычно назначаются анализы, как и при любом другом хирургическом вмешательстве.

В остальном никаких ограничений или особых требований нет, исследование проводится в условиях амбулатории (за исключением классического метода).

Методы исследования

Для биопсии могут использоваться различные методы, в том числе:

• классический с полным выскабливанием слизистой, наиболее травмирующий;
• аспирационная биопсия эндометрия с замором материалов при помощи вакуумного инструмента;
• пайпель, которая является самой безопасной и совершенно безболезненной.

Выскабливание

Такой метод еще называется классическим, он обычно осуществляется под общим наркозом, предполагает полное выскабливание особыми инструментами полости цервикального канала, матки. Процедура болезненная, она требует пребывания пациентки в стационаре, перед манипуляцией следует подготовиться, сдать анализы.

Пайпель биопсия эндометрия — что это такое?

Подготовка к пайпель биопсии очень простая:

• пациентка должна раздеться, как при обычном осмотре у гинеколога;
• влагалище расширяется при помощи специального инструмента;
• шейку матки обрабатывают раствором, после чего проводят обработку при помощи анестетика;
• далее берут образец тканей.

Как именно проходит процедура, зависит от выбранного метода, но обычно она не требует много времени и занимает пару минут. Для соскоба может потребоваться примерно 10-15 минут, после чего пациентка может идти домой. Пребывание в стационаре не требуется, только если биопсия не проводится в рамках общего лечения или к этому имеются показания.

На какой день цикла делается

Забор биоптата делают обычно на 21-23 день цикла, поэтому рекомендуется вести персональный график менструаций. Некоторые виды исследований лучше делать непосредственно перед месячными, примерно за 5-7 дней, но для длительных циклов этот срок может быть иным. Если пациентка не знает длительного своего цикла, время проведения исследования назначается примерно, ориентируясь н обычную длительность, то есть между 21-23 днями, отсчитывая от даты завершения последних месячных.

Сколько стоит

Цена пайпель биопсии эндометрия зависит от клиники, где проводится процедура. В среднем стоимость данной диагностической манипуляции колеблется в пределах от 1600 до 8000 рублей. Исследования рекомендуется проводить только на базе специализированных клиник, имеющих соответствующие условия и оборудование.

Отзывы о пайпель биопсии эндометрия

Анастасия Н.:

«У меня несколько раз были замершие беременности, долго не могли определить причину. В одной из клиник предложили провести биопсию пайпеля. Сама процедура много времени не заняла, прошла хорошо, хотя было больно. В результате обнаружили гиперплазию, что и было причиной невозможности нормальной беременности. Прошла курс лечения, сейчас все хорошо, ждем второго малыша.»

«Была назначена процедура ЭКО, перед ней рекомендовали пройти биопсию, чтобы исключить какие-либо проблемы. Все прошло быстро в условиях амбулатории, особо неприятных ощущений не было, оплодотворение назначили уже через месяц.»

Светлана Д.:

«Наблюдающий гинеколог назначил биопсию, так как было подозрение на эндометриоз. Боялась жутко, но зря – все заняло буквально минут пять, практически никаких болезненных ощущений не было. Первые пару дней беспокоили тянущие ощущение в области живота, легкие выделения, но все прошло было и без последствий.»

Расшифровка результатов

Расшифровка обычно занимает 10 дней, делает это только квалифицированный специалист. Итоги исследования позволяют выявить:

• несоответствие толщины слоя слизистой норме;
• наличие эндометрита;
• злокачественные новообразования;
• атипическую гиперплазию;
• предраковое состояние;
• наличие миомы и других разрастаний;
• наличие эндометриоза.

Аспирационная биопсия эндометрия

Вакуумная аспирация эндометрия является малоинвазивной микрооперацией, практически безболезненно. Операция проводится в условиях амбулатории, она не требует длительного пребывания в клинике или ограничений после вакуумного исследования.

Процедура заключается в том, что с использованием шприца особой конструкции осуществляется взятие аспирата из полости матки. При этом в полость матки вводится длинный наконечник или игла, через которые проба ткани буквально засасывается внутрь. Такое гистологическое исследование не требует общей анестезии или серьезной подготовки, оно практически безболезненное, не вызывающее кровотечений.

Стоимость

Цена аспирационной биопсии эндометрия обычно зависит от статуса клиники. В среднем стоимость для аспирационного исследования составляет 1900-8000 рублей.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия представляет собой разновидность исследований, во время которых ткани забираются штрихообразными соскобами. Такой метод считается наиболее безопасным, он не сопровождается кровотечениями или отторжениями слизистой. Использование штрих-биопсии допускается до трех раз в течение одного цикла, при этом организму не причиняется травма, гормональный фон не изменяется. Такой тип исследования обычно показан при исследовании предракового состояния, при наличии опухолевых процессов.

Гистероскопия с биопсией

Диагностическая гистероскопия с биопсией используется для точного выявления патологий, наличия миомы, опухолевых процессов, полипоза, гиперплазии. Забор материала осуществляется под анестезией, для этого обычно используется внутривенный наркоз. Биоптат забирается при помощи специального гистероскопа, после чего образцы тканей направляются на исследования.

Возможные осложнения и последствия

Эндометриальная биопсия является процедурой безопасной и практически не травмирующей, но есть ряд последствий, среди которых:

• в нижней части живота могут наблюдаться тянущие боли, но обычно это проходит уже через пару дней;
• мажущие кровянистые выделения также длятся только пару дней, после чего проходят, следующая менструация будет нормальной;
• может наблюдаться общая слабость, тошнота, чувство головокружения;
• наблюдается небольшой подъем температуры, возможна лихорадка.

Сильное кровотечение не наблюдается, такая ситуация возможна только при неправильно проведенной процедуре. Но, даже при грамотно выполненной биопсии может наблюдаться сдвиг менструального цикла, первые месячные обычно проходят немного не так, как всегда.

Что делать после процедуры?

Обычно биопсия протекает быстро и без особых последствий, но ее не назначают в таких случаях:

• беременность;
• нарушения сворачиваемости крови;
• наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• анемия в тяжелой стадии;
• прием таких препаратов, как трентал, НПВС, клексан и других;
• непереносимость средств, применяемых для анестезии.

Кроме того, ряд ограничений касается интимных отношений, использования гигиенических тампонов, беременность можно планировать только на следующий цикл, особенно это касается процедуры ЭКО.

Что нельзя делать после биопсии?

После пайпель биопсии эндометрия нельзя выполнять следующие действия:

• заниматься сексом, пока не пройдут кровянистые выделения;
• поднимать тяжести, заниматься работой, связанной к серьезными нагрузками;
• принимать ванну, особенно горячую;
• посещать сауну, баню;
• делать спринцевания;
• использовать тампоны.

Такие действия запрещаются, чтобы предотвратить некоторые осложнения, включая воспалительные заболевания, обильные кровотечения. Такие ограничения действуют в течение дней, после чего снимают. Но, если кровотечение продолжается или наблюдаются гнойные выделения из влагалища, необходимо обратиться к наблюдающему специалисту.

Половая жизнь после

Интимные отношения после проведения биопсии лучше отложить до тех пор, пока полностью не пройдут кровянистые выделения. Далее секс уже не имеет ограничений, но, если не планируется беременность, первое время лучше пользоваться барьерной контрацепцией, которая также защитит слизистую от инфекционных и бактериальных поражений.

Как ведут себя месячные

Сразу после проведения процедуры менструальные выделения приходят в срок, могут быть небольшие задержки, но не больше 10 дней, чаще всего никаких задержек нет вообще. Сами выделения будут более скудными, чем обычно, не допускаются наличие неприятного запаха выделений, появление сгустков, наличия гноя, лихорадки.

Биопсия и беременность

После проведения биопсии некоторые состояния являются противопоказанными, но беременность можно планировать уже на следующий цикл, когда эндометрий восстановится. Задержки менструации обычно не происходит, хотя выделения сразу после процедуры могут быть скудными. Но за полный цикл функциональность слизистой полностью восстанавливается, никаких проблем с приходом месячных не наступает, а сама матка будет полностью подготовленной для принятия яйцеклетки.

Сколько ожидать результатов?

Результаты по биопсии эндометрия, как правило, приходится ждать от 7 до 14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования и общей загруженности лаборатории. Чтобы расшифровать результаты обычно требуется не более 10 дней, после чего можно обращаться к наблюдающему врачу для назначения схемы терапии или других методов лечения.

Биопсия эндометрия перед ЭКО

Подготовка к ЭКО часто требует проведения процедуры биопсии, что позволяет решить следующие задачи:

• выявление причины бесплодия;
• выявление причины слишком обильных менструаций, маточных кровотечений;
• исключение раковых новообразований, если результаты УЗИ плохие или есть подозрения на опухолевый процесс.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения необходима тщательная подготовка эндометрия. Если результаты исследования покажут, что толщина слизистой недостаточная, будет назначена соответствующая терапия, позволяющая быстро привести эндометрий в норму.

При патологических изменениях, происходящих в матке, необходимо проводить диагностику ее слизистой оболочки – эндометрия. Биопсия эндометрия подразумевает под собой выскабливание маточной полости для изъятия малого количество ткани для исследования.

Биопсия проводится в следующих случаях:

• определить причину бесплодия;
• определить причину маточного кровотечение, которое могло возникнуть в ходе обильных месячных или при межменструальный период;
• опровергнуть рак, если были получены неудовлетворительные результат после УЗИ .

При помощи удается своевременно определить патологию в слизистой матки и своевременно перейти к терапии.

Применяемые инструменты

Взависимости от цели диагностики, возраста женщины и ее состояния используют следующие инструменты:

1. Пипетка-пайпель. Этот инструмент нужен, когда проводится аспирационная пайпель биопсия эндометрия.
2. Кюретка. Этот инструмент похож на ложку с отверстием. Имеет очень острую кромку. С его помощью проводится эндометриальная биопсия – выскабливание.
3. Струя стерильной жидкости. При проведении процедуры изучают клетки, который проникли в физраствор.
4. Маленькие щипчики. Они могут вводиться через гистероскоп. Таким образом, проводится видеоэндоскопическая техника. Благодаря ей можно осмотреть полость матки.

Виды биопсии

Раньше для получения фрагментов ткани для диагностики выполняли только выскабливание матки. Но такой способ нельзя назвать безопасным. Сейчас есть несколько альтернативных методов:

1. Расширение и выскабливание. Это классическая манипуляция. При помощи специальных инструментов раскрывают цервикальный канал, а затем выскабливанию подвергают канал шейки матки и ее полость. Для выполнения соскобов задействуют такой инструмент, как кюретка. Выполняют манипуляцию под местной анестезией.
2. Выскабливание в виде штриховых соскобов. Задействуют маленькую кюретку. Забор материала осуществляется от дна матки до цервикального канала. Применять метод нельзя при маточных кровотечениях.
3. Аспирационная биопсия эндометрия. Суть ее в том, что происходит засасывание участков слизистой оболочки. В ходе манипуляции женщины жалуются на неприятные ощущения. Нельзя проводить при раке матки, так как не удается понять точное сосредоточение опухоли и степень ее разрастания по органу.
4. Струйное спринцевание. Эта процедура применяется редко, а ее суть в выскабливании части ткани. Связано это с тем, что в ходе манипуляции не удается изъять требуемое количество материала.
5. Пайпель-биопсия. Этот метод считается самым безопасным и современным. Забор материала выполняется при помощи специальной мягкой трубочки, внутри которой расположен поршень. Вводят ее в полость матки и вытягивают поршень наполовину. Создается отрицательное давление в цилиндре, а сама ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции пара минут, а вот расширять канал шейки матки не требуется, так как вводимая трубка имеет диаметр 3 мм. Обезболивающий препарат также не вводят, а после процедуры риск развития осложнений отсутствует.

Что показывает биопсия эндометрия

Биопсия – это только первый этап диагностики, основа метода – это микроскопия и гистологический анализ полученного материала. Исследование может и не показать наличие патологического процесса. В таком случае врач отметит, что слизистая оболочка матки полностью соответствует фазе цикла, так что для нее несвойственны признаки атипии.

Нередко диагностика позволяет определить различные отклонения:

1. Простая диффузная гиперплазия эндометрия. Этот патологический процесс сводится к разрастанию слизистой оболочки.
2. Комплексная гиперплазия эндометрия. Характеризуется образованием железистого образования внутри гипертрофированной слизистой оболочки.
3. Локальная гиперплазия эндометрия – полипоз.
4. Атипическая гиперплазия, для которой характерно не соответствие клеток разросшейся слизистой своим морфофункциональным характеристикам.
5. Злокачественная опухоль.
6. Атрофия слизистой оболочки матки.
7. Эндометрит – воспалительный процесс, протекающий в эндометрии.
8. Толщина функционального слоя эндометрия не соответствует настоящей фазе овариально-менструального цикла.

Обнаружение атипии играет важную прогностическую роль. Определенные формы нетипической гиперплазии могут предшествовать раку. В этом случае главными диагностическими признаками остаются клеточный и ядерный полиморфизм, патологические изменения пролиферации, нарушение структуры желез слизистой и инвазия железистой ткани в строму.

Классический метод

Этот вариант диагностики относится к числу радикальным и самых первых. Биопсия протекает в два этапа: вначале расширяют цервикальный канал, а затем выскабливают стенки матки. Для этих целей задействуют набор специальных бужей, щипцы и маточную кюретку.

Выскабливание полости женского органа – болезненная процедура. Перед тем как проводить диагностику, пациентке вводят обезболивающее. Чаще выбирают местную анестезию. Но не исключен вариант ингаляционного или внутривенного наркоза. Чтобы не допустить заброс содержимого желудка и его аспирации в дыхательные пути, необходимо не употреблять воду в течение 8 часов до манипуляции.

При выскабливании специалист пытается при помощи кюретки обработать всю поверхность стенок матки, включая область устьев маточных труб. Таким образом, происходит механическое удаление всего эндометрия с формированием обширной раневой поверхности.

Благодаря такой диагностике удается вовремя определить , затормозить обильное выделение крови и очистить полость органа от присутствующего патологического содержимого. Шейка матки остается открытой, в результате чего природный отток крови не нарушается, хотя может создать условия для проникновения бактерий.

Аспирационная биопсия

Аспирационная биопсия – это более безопасный метод диагностики. Функциональный слой эндометрия отделяется при помощи создаваемого в полости женского органа вакуума. Для этих целей могут задействовать маточный шприц. Порой заранее выполняют орошение полости матки для дальнейшего получения смывов.

Бужирование цервикального канала проводить не нужно, благодаря чему снижается травматичность и болезненность манипуляции. Аспирационный метод также нужно проводить под общей анестезией.

Подготовительные мероприятия к проведению аспирационной биопсии состоит в половом покое, отказе от спринцевания и других влагалищных вмешательств в течение 3 дней до биопсии. Врач назначит предварительное обследование, что исключить ЗППП и острую воспалительную урогенитальную патологию. Еще необходимо убрать из меню газированные продукты, а перед процедурой провести очистительную клизму.

В ходе процедуры невозможно взять достаточное количество материала для достоверного исключения опухоли. Поэтому при подозрении на онкологию выполняют более информативное диагностическое исследование.

Пайпель биопсия эндометрия

Пайпель биопсия – более современный метод аспирации эндометрия. Для выполнения этой процедуры в основном задействуют наконечник Пайпеля. Он представляет собой тонкую гибкую трубу с поршнем. Так как трубка имеет малый диаметр, а еще является очень эластичной, то вводить ее в цервикальный канал можно без применения дополнительных расширителей.

По оказываемому действию инструмент Пайпеля схож со шприцем. Когда он был введен в полость матки, то врач подтягивает поршень на себя до середины длины трубки. Таким образом, образуется отрицательное давление для аспирации незначительного количества эндометрия. В этом случае отсутствуют обширные раневые поверхности, а шейка матки не получает травму. Сама пациентка не испытает выраженный физический дискомфорт.

Подготовительные мероприятия для проведения пайпель биопсии не отличаются от классического вакуумного метода. Манипуляции выполняется в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающего средства.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ биопсия – это самая безопасная и малотравматичная манипуляция по взятию образца. Она не приводи к развитию массивного выделения крови и отторжения слизистой оболочки. Выполняется до 3 раз на протяжении одного менструального цикла. Цель подобной диагностики в том, чтобы определить реакцию эндометрия на изменения гормонального фона. ЦУГ биопсия не проводится при диагностировании рака и предракового состояния.

Для выполнения манипуляции задействуют общую маленькую кюретку. Ее осторожно внедряют в полость матки, при этом не требуется предварительного расширения цервикального канала. Приложив незначительное усилие, специалист собирает с рабочей поверхности при помощи кюретки материал со слизистой оболочки. Создается впечатление, что он делает штрихи. Именно по этой причине исследование носит название штрих-биопсия.

Крайне важно исследовать не единичную область матки, так что штрихи выполняют с глубины до внутреннего зева шейки органа. Чтобы получить достоверные данные в ходе исследования, можно получить за один раз 2 образца.

Биопсия эндометрия матки – это процедура, при помощи которой удается своевременно диагностировать различные патологические отклонения, включая рак. Выполняться она может разными способами, каждый из которых предполагает свой набор инструментов.

Женщинам в силу строения своего тела часто приходится проходить разнообразные исследования. Посещать гинеколога представительница слабого пола должна регулярно. Врачи говорят о ежегодных визитах к врачу в отсутствие каких-либо жалоб. Если же возникают симптомы патологии, то обратиться к специалисту нужно как можно раньше.

Гинекологи часто назначают пациенткам такие исследования, как гистероскопия, кольпоскопия, ультразвуковая диагностика и так далее. Большую популярность в последние годы приобрела пайпель-биопсия эндометрия. Последствия, отзывы о диагностической манипуляции будут представлены вашему вниманию в статье. Вы узнаете особенности проведения процедуры. Также сможете выяснить, для чего делается пайпель-биопсия эндометрия.

Что это такое

Пайпель-биопсия эндометрия - это диагностическая операция, которая позволяет исследовать внутреннюю оболочку матки без необходимости расширения цервикального канала. Пациентка в момент забора материала практически не чувствует дискомфорта. Это позволяет отказаться от использования анестетиков и наркотических препаратов.

Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия носит имя человека, который ее открыл. Проводится она при помощи тончайшей трубочки, которая имеет диаметр 2,3 или 4 миллиметра. Внутри этот инструмент полый, что позволяет произвести забор материала.

Когда необходимо провести диагностику

В последние годы пациенткам все чаще назначают данный вид диагностики. К основным показаниям такого исследования можно отнести:

• бесплодие неясного характера;
• нерегулярный цикл менструации;
• кровотечения на фоне использования гормональных препаратов;
• подозрение на острый или хронический эндометрит;
• отсутствие менструации в положенное время;
• период менопаузы;
• полипы и миомы в полости детородного органа;
• подготовка к операционным вмешательствам и так далее.

Иногда назначается пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО. Данный вид исследования позволяет исключить возможные сложности во время имплантации плодного яйца и повышает вероятность положительного результата.

Противопоказания к операции

Как и любое вмешательство в организм пациента, пайпель-биопсия эндометрия имеет свои ограничения и противопоказания. К ним можно отнести:

• наличие беременности, в том числе и при развитии вне полости матки;
• воспалительные болезни органов малого таза;
• инфекция во влагалище;
• низкий болевой порог (необходимо обезболивание);
• дефекты развития матки (перегородки, спайки и так далее).

В каждом отдельном случае могут быть и дополнительные противопоказания. Перед манипуляцией пациентку всегда осматривают специалисты и выносят свое заключение.

Подготовка к исследованию

Выполнение забора материала всегда осуществляется в стенах стационара. Перед манипуляцией пациентке предлагают принять обезболивающее и седативное средство. Однако в большинстве случаев в этом нет никакой необходимости. Анестезия требуется лишь при низком болевом пороге и использовании пайпеля диаметром более четырех миллиметров.

Есть ли какие-то особые условия проведения процедуры под названием пайпель-биопсия эндометрия? На какой день цикла нужно осуществлять забор материала? Все зависит от цели проводимого исследования. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и имеет относительно стабильный цикл, то процедура проводится в период с 20 по 25 день с начала менструации. Представительницам слабого пола в период климакса можно назначать исследование в абсолютно любое время.

При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения манипуляция назначается за один цикл до использования гормональных препаратов. Стоит отметить, что нужно отменить все лекарства, которые могут повлиять на состояние эндометрия. К ним относятся гормоны, антибиотики, химиопрепараты и так далее. В исключительных случаях исследование осуществляется непосредственно во время лечения.

Как проводится пайпель-биопсия эндометрия

Забор материала осуществляется опытным врачом на гинекологическом кресле. Женщина перед процедурой должна провести гигиенические процедуры и раздеться. Далее, пациентка располагается на кресле, и врач начинает манипуляцию.

Во влагалище представительнице слабого пола вводится расширитель с зеркалом. При помощи него шейка матки фиксируется в неподвижном положении. После этого специалисту необходимо узнать размер детородного органа. Для этого применяется специальное измерительное устройство. Оно аккуратно вводится в цервикальный канал до упора. После этого доктор подбирает подходящего размера пайпель и приступает к процедуре.

Врач берет аспирационную трубочку и аккуратно вводит ее в цервикальный канал. Стоит отметить, что устройство не должно упираться в дно матки. В противном случае может возникнуть ее повреждение. Когда трубка будет введена на нужную глубину, врач с внешнего конца устройства вытягивает поршень. В этот момент в матке создается отрицательное давление. Частицы эндометрия с некоторыми участками попадают в трубочку и остаются там даже после извлечения. Следующим шагом доктор должен аккуратно вывести пайпель из цервикального канала пациентки. После этого полученный материал наносится на стерильное стекло и отправляется на исследование.

Мнения врачей и пациенток о манипуляции

Пайпель-биопсия эндометрия отзывы имеет положительные. Пациентки говорят о том, что манипуляция абсолютно безболезненная. Длится она не более одной минуты. Гораздо дольше происходит подготовка к ней. Уже через несколько минут после забора материала пациентка может отправляться домой. Лишь в некоторых особенных случаях медики оставляют женщину в стенах стационара на несколько часов.

Врачи говорят о том, что пайпель-биопсия эндометрия результаты дает очень точные. Если обычная биопсия проводит исследование определенного участка, который был взят при помощи кюретажа, то пайпель осуществляет забор эндометрия со всех стенок детородного органа. Также специалисты сообщают о безопасности манипуляции. Гинекологам не приходится расширять цервикальный канал пациентки. Ведь это зачастую ведет к развитию осложнений.

Пайпель-биопсия эндометрия также является безопасной процедурой из-за использования стерильных материалов. Трубочки сделаны из высококачественного пластика и могут быть использованы только один раз. Во время кюретажа же применяются многоразовые металлические приборы. Это часто ведет к заражению и развитию инфекции. Именно поэтому пайпель-биопсия является более предпочтительным способом исследования состояния внутренней полости детородного органа.

Пациентки говорят об относительно дорогой стоимости процедуры. Средняя ценовая категория пайпель-биопсии находится в диапазоне от двух до пяти тысяч рублей. Однако в государственных учреждениях это исследование выполняется абсолютно бесплатно при наличии определенных документов.

Длительность проведения диагностики и получение результатов

Как вы уже знаете, забор материала проводится не дольше одной минуты. После этого ткани отправляются в лабораторию для проведения исследования. Диагностика продолжается не более одной недели. Результат обычно выдается в течение десяти суток.

Расшифровать полученные данные может только квалифицированный специалист. Не стоит пытаться сделать это самостоятельно. Ваши догадки могут быть ошибочными. При необходимости после пайпель-биопсии эндометрия назначаются какие-либо медикаменты для коррекции состояния.