Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кератома – это общее собирательное название нескольких видов доброкачественных новообразований кожи, сформировавшихся из поверхностных клеток эпидермиса. То есть, в одно название "кератома" объединены несколько видов новообразований с общим происхождением. В принципе, термин "кератома" является клинически и морфологически неточным, поскольку не отражает конкретных особенностей каждого вида доброкачественной опухоли, образованной из клеток поверхностного слоя эпидермиса (кератиноцитов ).

Термин "кератома" образован из двух частей: первая – "кератос", которая представляет собой греческое название клеток поверхностного рогового слоя кожи (ороговевающего эпителия), и вторая – суффикс "–ома", обозначающий опухоль. То есть, прямой перевод слова "кератома" – это опухоль из клеток ороговевающего эпителия кожи. Можно сказать, что термин "кератома" по своему значению эквивалентен понятиям "миома", "липома " и другим подобным общим названиям больших групп доброкачественных опухолей, происходящих из одного и того же типа клеток и включающих в себя несколько конкретных видов новообразований.

Кератома – краткая характеристика и локализация

Любая кератома вне зависимости от разновидности формируется из клеток эпителия кожи, который является наружным слоем и непосредственно контактирует с окружающей средой. Данный эпителий по структуре является многослойным ороговевающим, а образующие его клетки называются кератиноцитами. Многослойный ороговевающий эпителий состоит из нескольких слоев клеток, лежащих друг на друге. Причем клетки наружного слоя, находящиеся на поверхности, постепенно отмирают, превращаясь в роговые чешуйки, которые отслаиваются и удаляются с поверхности кожи при умывании.

Когда чешуйки отслаиваются, на их место поднимаются новые эпителиальные клетки из более глубоких слоев, которые сами через некоторое время начинают отмирать и превращаться в чешуйки. Таким образом, происходит процесс постоянного обновления клеток эпителия кожи – поверхностные отмирают и отшелушиваются, а их место занимают другие, ранее находившиеся в нижележащем слое. На базальной мембране эпителия, в свою очередь, постоянно формируются новые эпителиальные клетки, которые постепенно продвигаются к поверхности, чтобы, в конце концов, стать чешуйками и отслоиться.

В норме скорость процессов образования новых клеток на базальной мембране и отслаивания роговых чешуек сбалансирована. То есть, вновь образуется только такое количество клеток, которое необходимо для замещения превратившихся в роговые чешуйки. Если же процессы отшелушивания чешуек и образования новых эпителиальных клеток не сбалансированы, то это приводит к развитию различных заболеваний кожи. Именно таким образом формируются кератомы – доброкачественные опухоли из кератиноцитов.

Кератома образована из неизмененных клеток эпителия кожи, склонных к избыточному ороговению. То есть, опухоль состоит из большого количества обычных кератиноцитов – точно таких же клеток, которые образуют и нормальные слои эпителия. Поскольку кератомы формируются из нормальных клеток, они относятся к доброкачественным опухолям.

Однако кератомы склонны к перерождению в рак . Согласно статистике озлокачествление кератом происходит в 8 – 20% случаев, в зависимости от вида опухоли, общего состояния организма человека, а также наличия негативных факторов, способствующих образованию раковых клеток. Именно из-за относительно высокой вероятности перерождения кератом в злокачественные опухоли, данные новообразования относят к предраку. Однако бояться этого не следует, ведь в большинстве случаев кератомы не озлокачествляются.

Поскольку кератомы образованы из клеток кожного эпителия, данные опухоли локализуются только на различных участках кожи. Кератомы могут образовываться на лице, шее, туловище, руках и верхней части ног. Причем наиболее редкой локализацией данных новообразований являются нижние конечности, а чаще всего кератома появляется на участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей, таких, как например лицо, шея, руки, грудь и т.д. Одновременно может появляться одна или несколько кератом.

Любая кератома на начальном этапе выглядит, как слегка выступающее над кожей пятно, окрашенное в серый или кофейный цвета. Поверхность кератом, как правило, шелушится, что происходит из-за образования и отслаивания большого количества роговых чешуек. По мере развития площадь кератомы увеличивается, и пятно начинает сильнее выступать над поверхностью кожи. На достаточно больших кератомах образуется плотная корка из роговых чешуек, которую можно сорвать случайно или намеренно. При травматизации кератомы она может кровоточить и болеть, доставляя человеку неприятные ощущения. В остальном данные опухоли, как правило, представляют собой только косметическую проблему, никак не беспокоя человека.

Кератома кожи

Поскольку кератома образуется из неизменных клеток ороговевающего эпителия, который имеется только в структуре кожи , то единственной возможной локализацией данных доброкачественных опухолей является кожный покров. Иными словами, кератомы могут образовываться только на коже. В этом аспекте кератомы являются примером доброкачественных опухолей с детерминированной (обусловленной) локализацией – то есть, могут образовываться только на коже и нигде больше.

Соответственно, термин "кератома кожи" является некорректным, поскольку в нем присутствует избыточное уточнение, которое в полной мере отражает ситуацию, описываемую известной поговоркой "масло масляное". Ведь любая кератома может находиться только на коже.

Кератома на лице

Кератома на лице формируется достаточно часто и обычно бывает единичной. На лице, как и на других частях тела, могут образовываться кератомы любого вида. Причем их течение ничем не отличается от опухолевых образований, локализованных на других участках кожного покрова, например, на спине, ноге и т.д. Поэтому рассматривать кератомы на лице отдельно от таких же опухолевых образований других участков тела нецелесообразно, ведь каких-либо принципиальных различий между ними не существует.

Множественные кератомы

Под термином "множественные кератомы" обычно подразумевают наличие на небольшом участке кожи (примерно 5 Х 5 см) более 3 образований. Множественные кератомы, как и единичные, могут быть опасными и неопасными, что зависит от промежутка времени, в течение которого они появились, а также от скорости увеличения их размеров.

Как правило, на коже различных частей тела появляется несколько кератом в течение относительно короткого промежутка времени (несколько месяцев), и такое явление считается нормальным. Если за несколько лет у человека сформировалось большое количество кератом, то это также является вариантом возрастной нормы. В таких случаях опухоли не рекомендуется удалять, следует просто регулярно (1 – 2 раза в полгода) проходить профилактический осмотр у врача-дерматолога , который сможет контролировать рост и состояние кератом.

Если же в течение короткого промежутка времени (1 – 3 месяца) у человека появились множественные кератомы на каком-либо одном или на нескольких участках тела, то это считается опасным состоянием, поскольку может быть признаком рака во внутренних органах. В остальном множественные кератомы ничем не отличаются от единичных, поскольку для них характерно такое же клиническое течение, подходы к терапии и возможные причинные факторы.

Фото кератом

Поскольку существует несколько видов кератом, которые внешне отличаются друг от друга, то приведем их фотографии в отдельных разделах.

Старческая (себорейная, возрастная) кератома – фото

На данных фотографиях видны различные клинические варианты себорейных кератом.

Фолликулярная кератома – фото

На данной фотографии изображена фолликулярная кератома.

Солнечная (актиническая) кератома – фото

На данных фотографиях изображены различные варианты солнечной кератомы.

Кожный рог – фото

На данных фотографиях изображены кожные рога различной формы и размера.

Виды кератом

В настоящее время врачи и ученые используют классификацию кератом, основанную на характере причинного фактора, спровоцировавшего новообразование кожи. Согласно наиболее распространенной классификации выделяют следующие виды кератом:

• Старческая кератома, которая также называется возрастной, сенильной или себорейной;
• Солнечная кератома, которая также называется актинической;
• Фолликулярная кератома;
• Кожный рог, который также называется роговой кератомой.

Поскольку для каждой из указанных видов кератом характерно наличие специфических особенностей строения, то приведем их описание по-отдельности.

Старческая кератома (себорейная, возрастная, сенильная кератома)

Для обозначения данного вида образований, помимо названия "старческие", также используются термины себорейная, возрастная или сенильная кератома, которые, соответственно, являются синонимами. Три варианта названий опухоли, такие, как старческие, сенильные и возрастные отражают то, что данные кератомы формируются у людей старшего возраста (после 40 – 50 лет). А термин "себорейная кератома" отражает то, что в процессе формирования опухоли играет большую роль избыточная выработка кожного сала. Помимо перечисленных вариантов названий кератом часто используются термины "себорейный кератоз" или "старческий кератоз".

У людей младше 40 – 50 лет себорейная кератома чаще всего бывает одиночной и, как правило, локализуется на открытых участках тела, таких, как лицо, руки, шея, грудь и др. В старшей возрастной группе (у людей 50 лет и старше) данный вид кератом почти всегда бывает множественным, причем локализуются они на закрытых участках тела, таких, как спина, живот, ноги и др.

Себорейная кератома на начальном этапе представляет собой пятно, немного возвышающееся над кожей, окрашенное в бурый, серый, темно-коричневый или черный цвет. Форма пятна может быть овальной или круглой, а размер – от средней чечевицы до крупной фасоли . По мере роста пятно может немного увеличиваться в размерах и существенно приподниматься над поверхностью кожи. Когда кератома окончательно вырастет, она сильно выступает над кожей, и имеет вид чего-то чужеродного, как бы приклеенного.

На поверхности образования видны многочисленные чешуйки, которые в некоторых случаях могут образовывать сплошную корочку. Чешуйки рыхлые, жирные на ощупь и легко удаляемые с поверхности кератомы, поскольку не сильно спаяны с ее тканями. Под удаленными чешуйками видны выступы различного размера, похожие на сосочки языка. Обычно эти выступы хорошо отграничены от остальной ткани кератомы, имеют вид своеобразных включений, окрашенных в немного другой оттенок, но тот же цвет, что и все остальное образование, вследствие чего выявить их не составляет труда.

Сенильные кератомы медленно растут в течение всей жизни человека, и никогда не исчезают самостоятельно. По мере роста образования они могут менять форму, окраску и степень возвышения над поверхностью кожного покрова. При локализации в непосредственной близости от физиологических отверстий (глаза, влагалище, вход в уретру у мужчин и т.д.) кератомы часто подвергаются травматизации, вследствие чего в 20% и более случаев озлокачествляются и дают начало базалиоме или плоскоклеточному раку кожи.

Риск злокачественного перерождения сенильных кератом колеблется от 8 до 35%, что определяется наличием дополнительных факторов, способствующих опухолевому росту. Так, риск озлокачествления кератом повышается при их регулярном травмировании, неправильном лечении, а также подверженности ультрафиолетовому и радиоактивному облучению и т.д.

В зависимости от гистологического строения старческие кератомы подразделяются на следующие формы:
1. Пятнистая форма;
2. Узелковая форма;
3. Бляшечная форма;
4. Кератома, похожая на болезнь Боуэна;
5. Переходная форма между кератомой и кожным рогом.

Данные формы кератом представляют собой пять последовательных этапов развития опухоли, которые перечислены в порядке их трансформации друг в друга. То есть, пятнистая форма является самой ранней стадией развития кератомы, а переходная в кожный рог, соответственно, последней.

Кератома пятнистой формы представляет собой пятно округлой или овальной формы размером от 3 до 7 мм с нечеткими краями. При локализации на теле пятно окрашено в коричнево-бурый цвет, а на лице – в светло-коричневый или розовато-желтый. На ощупь пятна могут быть гладкими или шероховатыми. В области кератомы кожа тонкая, подверженная атрофии, вследствие чего ее легко собрать в складки и морщинки .

Кератома узелковой формы имеет размеры до 10 мм, четко очерченные края и окрашена в темно-серый или грязно-желтый цвет. Образование приподнято над поверхностью и покрыто роговыми чешуйками. Если удалить чешуйки, то под ними окажется красноватая поверхность кератомы.

Кератома бляшечной формы представляет собой диск неправильной формы 5 – 10 мм в диаметре с четкими краями, окрашенный в серый цвет. Окраска бляшки обусловлена плотным слоем роговых чешуек, которые можно соскоблить с поверхности кератомы. Если чешуйки удалить, то под ними будет видна кровоточащая поверхность.

Кератома, похожая на предрак Боуэна , представляет собой несколько слившихся в одну бляшек общим диаметром 10 – 15 мм. Края общей бляшки неровные, зубчатые, но четко очерченные. Края кератомы окрашены в медный или розоватый цвета, а центр в различные оттенки коричневого или серого. Количество чешуек на поверхности кератомы незначительно. По мере прогрессирования и роста образования его центральная часть атрофируется и западает. Такая кератома только внешне похожа на предрак Боуэна, однако ее отличительной чертой является практически нулевая возможность перерождения в рак.

Переходная форма из кератомы в кожный рог представляет собой обычную бляшку, на одном из концов которой образуется ороговевшее возвышение, напоминающее рог. Данное возвышение состоит плотное на ощупь, состоит из скопления роговых чешуек и окрашено в коричневый цвет. Размер такого рогового нароста на поверхности кожи обычно небольшой – от 10 до 15 мм, и с течением времени он озлокачествляется, превращаясь в спиноцеллюлярный рак кожи.

Солнечная (актиническая) кератома

Солнечная (актиническая) кератома представляет собой разновидность опухоли, спровоцированной негативным воздействием ультрафиолетового излучения на кожные покровы. То есть, как понятно из названия, солнечная кератома образуется из-за длительного пребывания на солнце. Для развития кератомы играет роль общая полученная в течение всей жизни доза солнечной радиации. То есть, чем больше и чаще человек находился под палящим солнцем, тем выше у него вероятность формирования солнечных кератом.

Обычно данная форма заболевания проявляется одновременным формированием на поверхности кожи множественных кератом в областях, наиболее сильно подверженных воздействию солнечных лучей, например, лицо, губы, уши, шея, предплечья, кисти рук и голени ног. Кератомы располагаются на тонкой, атрофированной коже.

На начальном этапе солнечные кератомы представляют собой мелкие болезненные пятна или пузырьки округлой формы, размер которых колеблется от булавочной головки до нескольких сантиметров. Окрашены такие кератомы в цвет нормальной кожи или в различные оттенки красного и серо-черного. Если образование имеет такую же окраску, как и окружающая кожа, то их сложно выявить при осмотре, но зато легко это сделать в ходе ощупывания. При прикосновении к поверхности солнечной кератомы пальцы ощущают шероховатое и очень плотное образование, слегка выступающее над кожей. Кроме того, солнечные кератомы хорошо проявляются при нанесении на них кремов, содержащих 5-фторурацил.

Солнечные кератомы подразделяются на следующие формы в зависимости от их клинических проявлений:

• Эритематозная форма;
• Кератотическая (папулезная) форма;
• Бородавчатая (папилломатозная) форма;
• Роговая форма;
• Пигментная форма;
• Пролиферативная форма.

Эритематозная форма солнечного кератоза характеризуется появлением на коже очагов различной формы, в которых имеется большое количество жестких и сухих чешуек. Очаги четко очерчены и отграничены от окружающей кожи красным венчиком. На момент появления размер очага составляет несколько миллиметров, но по мере прогрессирования опухоли он увеличивается до 10 – 20 мм.

Кератотическая форма образуется за счет утолщения слоя роговых чешуек, покрывающих поверхность эритематозной кератомы. При этом краснота уходит, а поверхность очага покрывается роговыми чешуйками, придающими ему желтоватый грязно-коричневый или серо-черный цвет. Если чешуйки соскрести, то под ними окажется красная, тонкая, потрескавшаяся кожа.

Бородавчатая форма солнечного кератоза характеризуется разрастаниями по типу "цветной капусты " на поверхности кератомы, которая покрыта чешуйками, придающими ей грязно-серый цвет с желтоватым оттенком.

Роговая форма солнечных кератом характеризуется образованием плотного выроста на коже, похожего на рог. Данный рог образован большим количеством плотно спрессованных чешуек. Наиболее часто кожный рог формируется из кератотической формы солнечного кератоза и преимущественно локализуется на коже лба или ушных раковин.

Пигментная форма солнечного кератоза представляет собой коричневые пятна, покрытые роговыми чешуйками, придающими их поверхности сильную шершавость. Как правило, кератомы располагаются на спине или тыльной поверхности кистей рук.

Пролиферативная форма солнечной кератомы представляет собой овальную бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи, окрашенную в красный цвет и покрытую отшелушивающимися чешуйками. Края бляшки размытые, а размер может достигать 3 – 4 см в диаметре. Солнечные кератомы данной формы чаще всего локализуются на коже губ, но могут поражать и конъюнктиву глаза.

Фолликулярная кератома (кератоз)

Фолликулярная кератома представляет собой редко встречающуюся разновидность опухоли, происходящую из эпителиальных клеток выстилки волосяного канала, из которого на поверхность кожи из луковицы выходит волос. Данная кератома встречается крайне редко, причем по одним данным опухоль чаще формируется у женщин, а по другим, напротив, у мужчин.

Фолликулярная кератома выглядит, как плотный узелок правильной округлой формы, выступающий над поверхностью кожи и окрашенный в серый или розоватый цвет. По мере роста может увеличиваться в размерах до 20 мм. Фолликулярные кератомы обычно локализуются над верхней губой, на волосистой части головы или на лбу вблизи от границы роста волос.

Кожный рог (роговая кератома)

Кожный рог (роговая кератома) представляет собой плотное выступающее образование характерной вытянутой формы, из-за которой и получил название "рог". Данная кератома сформирована плотными роговыми чешуйками, спаявшимися между собой в одну плотную массу.

В настоящее время считается, что кожный рог не является самостоятельной и отдельной формой доброкачественных опухолей эпидермиса, а представляет собой особый вариант течения солнечной или старческой кератомы. То есть, кожный рог может иметь различное происхождение и течение, но одинаковые клинические проявления. Собственно, именно однотипные клинические проявления и позволили объединить все возможные варианты происхождения кожного рога в один вид кератом.

Наиболее часто кожный рог развивается на фоне уже имеющейся старческой кератомы и несколько реже при солнечной кератоме. Чтобы из солнечной или старческой кератомы образовался кожный рог, необходимо постоянное воздействие на образование дополнительных факторов, которые сформируют предрасположенность. К таким факторам относят микротравмы, солнечные ожоги , хронические инфекционные заболевания и т.д. Это означает, что если имеющуюся солнечную или старческую кератому постоянно травмировать, подвергать воздействию солнечных лучей или инфицировать, то с высокой степенью вероятности из нее сформируется кожный рог.

Кожный рог внешне выглядит как удлиненное выступающее образование на коже конической или цилиндрической формы. Он постоянно растет в длину, и поэтому может достигать значительных размеров – в единичных случаях до 30 см. В редких случаях рог растет не в длину, а в ширину, и в этом случае он выглядит как крупное широкое образование, прикрепленное к поверхности кожи тонкой ножкой.

Поверхность образования может быть гладкой или шероховатой, испещренной многочисленными неровностями и бороздами, а окраска – темной с преобладанием желтовато-коричневого или коричневого цветов. На ощупь кожный рог имеет плотную консистенцию. В основании рога на коже может иметься локальное воспаление, которое выглядит как узкий красный венчик, окружающий образование.

Кожный рог несколько чаще формируется у женщин и обычно бывает единичным. Два или более кожных рога на коже одного человека образуется крайне редко. Обычно образование локализуется на лице, ушных раковинах и волосистой части головы. Поскольку озлокачествление кожного рога происходит довольно часто, то его относят к предраковым заболеваниям.

Причина кератом

Точные причины кератом, как и других опухолей, в настоящее время не выявлены, однако доподлинно установлено, что развитие данных новообразований связано с воздействием на кожу человека солнечных лучей. Это не означает, что через несколько месяцев после пребывания на солнце, например, на море, у человека начнут появляться и расти кератомы. Однако же солнце в течение жизни может неоднократно негативно влиять на кожу, что в конечном итоге приводит к различным изменениям ее общей структуры и отдельных клеток, которые и становятся предрасполагающими факторами формирования кератом. Иными словами, медленно, но неуклонно в течение десятков лет солнечные лучи вызывают изменения в структуре и механизмах функционирования клеток поверхностного слоя кожи, что, в конечном итоге, становится основой для образования опухолей из них. То есть, поврежденные солнечным излучением клетки кожи дают начало кератоме.

Ученые смогли выяснить, что решающим фактором в образовании кератом является вовсе не однократная доза солнечного излечения, полученного человеком в течение одного или нескольких дней пребывания под прямыми лучами солнца. Напротив, решающую роль играет суммарная доза солнечной радиации, полученной человеком в течение всей его жизни. То есть, если человек ежедневно находился под открытыми лучами солнца по одному часу в течение 20 лет, то у него риск образования кератом выше, чем у того, кто на протяжении тех же 20 лет всего по 2 недели в году располагался на пляже, подставляя кожу солнцу.

Поскольку именно суммарная доза солнечного излучения, полученного человеком в течение всей жизни, является важной для образования кератом, то рекомендуется избегать интенсивного загорания дольше 15 – 45 минут в сутки и работы на открытой местности под палящим солнцем без плотной одежды, закрывающей максимум кожного покрова. Это означает, что для профилактики кератом и рака кожи рекомендуется на работу под открытым солнцем (например, в поле, спасатели на пляже и т.д.) одеваться, закрывая и руки, и шею, и плечи, и ноги, и лоб.

Опасны ли кератомы?

Кератомы одновременно и опасны, и безопасны. Это означает, что в общем кератомы безопасные новообразования, поскольку являются доброкачественными, но в определенные моменты они могут становиться опасными вследствие озлокачествления и превращения их в раковую опухоль. То есть, пока в кератоме не начался процесс озлокачествления и перерождения в рак, она безопасна.

Исходя из того, что кератома сама по себе является безопасным образованием, а опасной становится только при злокачественном перерождении, то очень важно следить за состоянием опухоли и фиксировать возможные признаки ее превращения в рак. В настоящее время признаками озлокачествления кератом являются следующие изменения в ней:

• Кератома начала быстро расти;
• Кератома начала кровоточить без травмирования;
• Кератома начала чесаться.

Это означает, что при выявлении данных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу и удалить подозрительную кератому.

Кроме того, опасность кератомы заключается в том, что внешне некоторые формы похожи на рак кожи, вследствие чего даже опытные врачи не всегда могут отличить одно образование от другого. В таких ситуациях рекомендуется в максимально сжатые сроки удалять подозрительную опухоль и направить ее на гистологическое исследование. Если по результатам гистологии будет выявлено, что образование действительно было раковой опухолью, то для полного выздоровления следует пройти курс химиотерапии .

Наконец, косвенная опасность кератом заключается в том, что при одновременном появлении на коже большого количества таких опухолей высока вероятность развития рака в каком-либо внутреннем органе. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти детальное обследование, которое позволит обнаружить растущую раковую опухоль и удалить ее на ранней стадии.

Лечение кератом

Общие принципы лечения кератом (старческих, себорейных, фолликулярных, кожного рога)

В настоящее время существует единственный способ лечения кератом – это их удаление различными методами. Однако кератомы не всегда нуждаются в обязательном удалении, более того, в большинстве случаев люди доживают с ними до старости и умирают совершенно по другим причинам. То есть, вылечить кератому можно, только удалив ее, но делать это нужно не всегда. Иными словами, данные опухоли не нужно лечить во всех случаях. Единственный вариант кератом, которые следует обязательно удалять, это кожный рог.

При наличии кератом врачи рекомендуют не удалять все имеющиеся опухоли, а посещать дерматолога 1 – 2 раза в полгода, чтобы он мог отслеживать динамику и состояние образований, и в случае подозрений на их злокачественное перерождение быстро произвести удаление. Таким образом, удалять рекомендуется только кератомы, подозрительные на предмет их злокачественного перерождения в рак кожи.

Кроме того, по желанию пациентов врачи удаляют кератомы, которые создают видимый косметический дефект, нарушающий нормальную жизнь человека и доставляющий ему дискомфорт. То есть, если кератома не проявляет признаков озлокачествления и с позиции врача ее можно оставить, но при этом человеку не нравится ее наличие в принципе, то вполне возможно удалить образование по желанию пациента.

Методы удаления кератомы

В настоящее время для удаления кератом могут использоваться следующие методики:

• Удаление кератом лазером;
• Криодеструкция (удаление кератом жидким азотом);
• Электрокоагуляция (удаление кератом электрическим током);
• Радиоволновое удаление кератом;
• Хирургическое удаление кератом;
• Деструкция кислотами (удаление кератом кислотами) или цитостатиками .

Выбор метода удаления кератомы производится индивидуально в каждом конкретном случае на основании размера, вида и формы образования, а также имеющихся инструментов и оборудования.

Так, если подозревается злокачественное перерождение кератомы, то ее следует удалять только хирургическим, радиоволновым или лазерным методом. Другие способы для удаления злокачественных опухолей применять нельзя, поскольку они недостаточно эффективны и радикальны. Вследствие этого в результате их применения невозможно полностью удалить все опухолевые клетки, что спровоцирует взрывной рост рака через несколько недель после операции.

Все три указанных метода для удаления подозрительных на злокачественные кератом одинаково эффективны, но лазерный и радиоволновой менее травматичны по сравнению с хирургическим. Это означает, что после удаления кератомы лазером или радиоволновым методом не образуется грубый и заметный рубец, а заживление тканей после операции произойдет очень быстро. Поэтому при наличии возможности рекомендуется предпочесть лазерный или радиоволновой метод удаления кератом хирургическому.

Методы криодеструкции, электрокоагуляции и разрушения кислотами можно использовать для удаления кератом, которые точно не находятся на стадии злокачественного перерождения, а беспокоят человека только как косметические дефекты или мешают вести привычный образ жизни (например, травмируются при движениях и т.д.).

Методы удаления кератом кислотами и цитостатиками можно отнести к консервативным, поскольку при их применении происходит разрушение новообразования за счет гибели его клеток, а не "вырезания" его скальпелем, лазерным лучом или радиоволновым излучением. Обработку кератом кислотами или мазями с цитостатиками производят с целью удаления небольших, но многочисленных новообразований. Как правило, при помощи кислот и цитостатиков удаляют только солнечные кератомы, поскольку они имеют малый размер и небольшую глубину поражения тканей кожи.

Удаление кератомы лазером

Удаление кератомы лазером является эффективным методом, позволяющим полностью разрушить клетки новообразования, что гарантирует отсутствие рецидивов. Обычно лазерное удаление кератом производится за один сеанс, в ходе которого производится либо выпаривание образования, либо его "вырезание" лучом лазера, используемого в качестве тонкого скальпеля. После лазерного удаления кератомы полное заживление кожи происходит в течение 1 – 2 недель, после чего на ней остается практически незаметный рубчик.

Удаление новообразования жидким азотом

Удаление кератомы жидким азотом проводится без обезболивания, вследствие чего в ходе процедуры человек может ощущать легкое покалывание или жжение на коже. Суть манипуляции заключается в разрушении тканей кератомы жидким азотом. После обработки опухоли жидким азотом на коже образуется корочка-пятно, под которой происходит заживление тканей. Примерно через неделю после операции корочка отпадает, и на коже остается розовое пятно, которое в течение месяца приобретает окраску нормального окружающего кожного покрова, вследствие чего становится незаметным.

К сожалению, при использовании жидкого азота невозможно контролировать глубину повреждения тканей, вследствие чего распространенным осложнением криодеструкции кератом является слишком большая рана , заживающая с образованием заметного и некрасивого рубца. Кроме того, при применении метода криодеструкции довольно часто возникают рецидивы кератом из-за того, что не все опухолевые клетки оказались уничтожены.

Удаление кератомы электрокоагуляцией

Удаление кератомы электрокоагуляцией представляет собой ее "прижигание" электрическим током, которое полностью аналогично таковому при эрозии шейки матки . В ходе манипуляции на кератому воздействуют высокочастотным электрическим током, который разогревает ткани опухоли, фактически сжигая их локально. После электрокоагуляции кератомы образуется корочка, под которой происходит заживление кожи. Через 1 – 1,5 недели корочка отпадает и обнажается розовая кожа, которая приобретает нормальную окраску через месяц. Метод электрокоагуляции прекрасно подходит для удаление небольших кератом, поскольку не вызывает образования рубцов и достаточно эффективен.

Удаление кератомы радиоволновым методом

Удаление кератомы радиоволновым методом представляет собой ее "вырезание" при помощи радионожа. Суть операции точно такая же, как и при удалении кератомы скальпелем, но вместо грубого металлического режущего предмета используется тонкое и точное радиоволновое излучение, позволяющее делать бескровные и маленькие разрезы. В результате радиоволнового удаления кератомы не повреждаются окружающие ткани, и поэтому не формируются рубцы. Метод можно использовать для удаления любых кератом.

Хирургическое удаление кератомы

Хирургическое удаление кератомы представляет собой ее "вырезание" скальпелем под местным обезболиванием. Данный метод является наиболее простым и доступным, но вместе с тем весьма эффективным, поэтому может применяться для удаления любого вида кератом. Единственным недостатком метода является формирование послеоперационного рубца и относительно длительное заживление тканей.

Удаление новообразования кислотами и цитостатиками

Удаление кератомы кислотами и цитостатиками заключается в обработке образований наружными средствами (кремами, эмульсиями или растворами), содержащими в качестве активных компонентов вещества, способные разрушать клетки опухоли. Такими веществами являются трихлоруксусная и гликолевая кислоты, а также цитостатики Подофиллин и 5-фторурацил.

Обработку кератом кислотами производит только врач, поскольку очень важно правильно дозировать данные вещества. Ведь при использовании слишком высокой дозы кислот или при их нанесении на кератомы на длительный промежуток времени возможен химический ожог, который приведет к образованию уродливых рубцов.

Раствор цитостатика Подофиллин и мази, содержащие 5-фторурацил, можно использовать для самостоятельно лечения кератом, поскольку их применение относительно безопасно. Так, 25% Подофиллином следует смазывать кератомы по 1 разу в сутки в течение 10 дней. При этом через 4 – 8 часов после нанесения Подофиллина на кератому его следует смывать теплой водой с мылом.

Кожный рог, или роговая кератома – это редко встречающаяся дерматологическая патология, сопровождающаяся появлением на поверхности кожных покровов плотного образования из шиповатого слоя кожи, похожего своей формой на рог. Состав такого новообразования схож с роговым веществом ногтей, а внешне оно может выглядеть разнообразно и появляться на различных участках тела (лоб, ушные раковины, лицо, пальцы, шея и пр.).

В этой статье мы ознакомим вас со стадиями развития, симптомами и способами лечения такой дерматологической патологии, как кожный рог. Эта информация будет полезна для вас или ваших близких, и вы сможете принять необходимые меры для устранения этого неэстетичного новообразования.

Большинство специалистов не считают эту патологию самостоятельным заболеванием. По их мнению, это вариант течения таких недугов, как кератоакантома, актиническая кератома, плоскоклеточный рак кожи или болезнь Боуэна. В связи с этим для точной диагностики кожного рога больному обязательно назначается тщательное гистологическое исследование, позволяющее поставить точный диагноз.

Обычно кожный рог появляется у людей пожилого возраста (несколько чаще у женщин) и доставляет массу неудобств из-за своего неэстетичного внешнего вида. В большинстве случаев это кожное новообразование является доброкачественным, но под воздействием некоторых факторов оно может перерождаться в раковую опухоль. Именно поэтому всем людям с такой патологией рекомендуется проведение обследования и лечения.

Формы кожного рога

Факторы, провоцирующие развитие кожного рога, еще недостаточно изучены. Дерматологи предполагают, что ими могут становиться следующие причины:

• длительное вирусное заболевание;
• частое травмирование кожи;
• инфицирование ран или микротравм вирусом;
• повреждения или ;
• прогрессирование сенильного кератоза;
• туберкулезная волчанка.

Специалисты выделяют две основные формы кожного рога:

1. Первичная . Эта форма новообразования редко перерождается в злокачественную опухоль. Кожный рог появляется на здоровой коже и проходит в своем формировании и развитии такие стадии: образование, уплотнение и потемнение. Его течение не сопровождается воспалительным процессом и другими патологическими изменениями.
2. Вторичная . При этой стадии новообразование сопровождается развитием воспалительного процесса, который вызывается травмами, разрастанием, повышенной инсоляцией либо перерождением бородавок или папиллом в раковые опухоли. Эта стадия развития кожного рога является опасной для пациента и требует срочного проведения лечения.

Симптомы

Первые проявления этой патологии обычно начинаются с образования на участке кожи небольшого уплотнения. Оно разрастается и становится выраженно плотным.

Обычно кожный рог локализуется на волосистой части головы или лице (щеках, лбу, веках или губах), реже – на ушных раковинах, шее или за ушными раковинами, а еще реже – на теле или половых органах. Иногда такое образование появляется на слизистых оболочках. Например, у курильщиков оно может обнаруживаться на слизистой гортани.

В большинстве случаев у больного появляется единичный кожный рог, а множественные наблюдаются достаточно редко. По своей форме разрастания кожи напоминают рога животных, но обычно они прямые и имеют коническую форму. Их цвет может варьироваться от желтовато-коричневого до темно-коричневого. Поверхность кожного рога может быть гладкой или имеет неровности и множественные борозды.

Как правило, верхняя часть кожного рога уже, чем его основание, имеющее красное воспаленное очертание по своей окружности. При развитии воспалительного процесса основной его очаг располагается в верхней части образования.

По мере своего роста кожный рог становится более плотным на ощупь, а кожа на нем – более жесткой и с выраженными продольными бороздками. Скорость роста новообразования может быть различной, но обычно наблюдается быстрый темп его удлинения.

По размерам кожного рога специалисты могут составлять предварительный прогноз его течения:

• при длине менее 1 см – новообразование обычно является базалиомой или сенильной кератомой;
• при длине более 1 см – новообразование обычно является ороговевающей папилломой или себорейной бородавкой.

Для составления более точного прогноза врач проводит гистологическое исследование тканей основания кожного рога, т. к. только они могут давать более точную информацию о характере изменений клеток кожи. Именно с этого места проводится биопсия тканей для микроскопического исследования. В них выявляются признаки гиперкератоза, инфекционные процессы, злокачественные или доброкачественные клетки и пр. При малигнизации клеток в них выявляется множество митозов и полиморфизм, который сходен в своих проявлениях с полиморфизмом, наблюдающимся при актиническом кератозе.

При постановке диагноза врач проводит дифференциальную диагностику кожного рога со следующими дерматологическими заболеваниями:

• бородавки;
• бородавчатые невусы;
• веррукозный ;
• невиформная ограниченная ангиокератома.

Лечение

Кожный рог можно удалить хирургическим путем.

Перед началом лечения обязательно установление характера новообразования – доброкачественное или злокачественное. В зависимости от результатов гистологического анализа определяется тактика дальнейшего ведения больного, и терапия может проводиться в косметологических клиниках или кабинетах, дерматологических или онкологических центрах.

Лечение кожного рога всегда проводится путем его хирургического удаления по различным методикам:

• хирургическое иссечение при помощи скальпеля – после выполнения удаления кожного рога на кожу накладывается шов, впоследствии на месте новообразования может оставаться небольшой рубец;
• криодеструкция – эта малоинвазивная операция проводится путем воздействия на кожу жидким азотом, и на кожных покровах не остается видимых рубцов;
• удаление лазером – эта малоинвазивная операция проводится путем воздействия на новообразование лучами лазера, после его удаления на коже не остается видимых следов.

Наиболее эффективным и безболезненным способом удаления кожного рога является лазерная методика по удалению новообразований. Такая малоинвазивная операция занимает всего несколько минут, а лазерные лучи оказывают дополнительное антисептическое воздействие на кожные покровы и быстро «запаивают» кровеносные сосуды, предотвращая начало кровотечения и способствуя более быстрому заживлению поврежденного участка. Послеоперационная ранка быстро покрывается корочкой, после самоудаления которой на теле не остается косметических дефектов.

Проведение лазерного удаления кожного рога имеет небольшой ряд противопоказаний:

• любые заболевания в острой стадии или при выходе из ремиссии;
• кровотечения любого происхождения;
• патология центральной нервной системы, сопровождающаяся повышенной возбудимостью.

Кроме вышепредставленных методов лечения больному могут рекомендоваться некоторые народные рецепты. Однако все они не могут полностью избавить от этой патологии, а только приостанавливают рост новообразования.

Прогнозы

После удаления кожного рога в большинстве случаев прогноз благоприятный. Рецидивы этой патологии наблюдаются редко, а процесс малигнизации при своевременном лечении наблюдается только в 5 % случаев.

К какому врачу обратиться?

Для лечения кожного рога необходимо записаться на консультацию к врачу-дерматологу. При необходимости, которая возникает при подозрении на злокачественную опухоль кожных покровов, врач может выдать направление к онкологу.

Кожный рог характеризуется появлением выступающей над поверхностью кожи плотной роговой массы, нередко цилиндрической формы. Чаще развивается у пожилых людей. В последнее время термин "кожный рог" рассматривают как собирательный, так как он может развиваться при различных процессах, в том числе и доброкачественных опухолевых, таких как бородавки, кератопапилломы, кератоакантомы. Но чаще всего он наблюдается при актиническом кератозе и начальных стадиях плоскоклеточного рака. В связи с этим в каждом случае кожного рога требуется тщательное гистологическое исследование.

Причины и патогенез кожного рога. Кожный рог возникает вследствие пролиферации эпидермиса, особенно на фоне сенильного кератоза, обыкновенной бородавки и кератоакантомы. Среди провоцирующих факторов отличают микротравмы, инсоляции, вирусные инфекции и др.

Симптомы кожного рога. Ограниченные разрастания роговых масс, напоминающие рога животных, большей частью конической формы, обычно прямые, желтовато-коричневатого или темного цвета, плотноватой или плотной консистенции. Поверхность гладкая или неровная с множественными бороздами. Воспалительные явления выявляются только в непосредственной близости к основанию рога в виде узкого эритематозного венчика. Роговые новообразования могут достигать очень больших размеров, реже встречаются небольшой длины. Разрастания занимают более обширные участки по поверхности, но и в этих случаях размеры верхушки значительно уже основания. Высота кожного рога может служить в известной мере прогностическим признаком. Так, кожный рог, размеры которого не превышают одного сантиметра, обычно развивается на фоне базиломы и сенильной кератомы. В основании кожного рога большего размера гистологически выявляются себорейные бородавки, кератоакантома, ороговевающая папиллома. На красной кайме губ высота кожного рога обычно не превышает 0,5-1см. Поражается значительно чаще нижняя губа, нередко фоном служат различные патологические процессы (красная и туберкулезная волчанка, лейкоплакия и др.).

Кожный рог обычно одиночный, множественные новообразования являются редкостью. Развивается несколько чаще у женщин, особенно старшего возраста, располагается преимущественно на лице (уши, щеки) и волосистой части головы. Редко кожный рог располагается на слизистых и полуслизистых. Течение и прогноз зависят от дерматоза, на фоне которого развился кожный рог. Наиболее часто выявляется рак в случаях кожного рога, развившегося на фоне сенильного кератоза, не считая тех случаев, когда он возник в зоне опухолей.

Гистопатология. Отмечаются резко выраженный гиперкератоз, папилломатоз; в основании, как указывалось, могут быть самые разнообразные процессы - преканцерозпые, злокачественные и доброкачественные опухоли, инфекционные, обусловленные травмой, и др.

Патоморфология. Отмечается резко выраженный гиперкератоз с образованием слоистых масс, в области основания - акантоз с гипертрофией зернистого слоя. При озлокачествлении в акантотических разрастаниях можно видеть полиморфизм клеток, сходный с таковым при актиническом кератозе, множество митозов, в том числе и патологических.

Дифференциальный диагноз. Дифференцировать кожный рог необходимо от бородавок, мозолей, фибром, ангиокератомы ограниченной невиформной, бородавчатых невусов, веррукозного псориаза.

Основные симптомы:

• Жесткая кожа в области уплотнения
• Изменение цвета новообразования
• Конусовидное новообразование на коже
• Красная полоса по всей длине нароста
• Уплотнения на коже

Кожный рог - образование на коже, которое имеет конусовидную форму, реже другого вида. Чаще всего образуется из-за доброкачественных и злокачественных образований, в целом до сих пор этиология остаётся неуточненной.

Следует отметить, что такое образование чаще всего единичного характера, в более редких случаях оно располагается рандомно по телу, что приводит к существенному ухудшению жизнедеятельности человека. Характер образования можно установить только после гистологического анализа.

В дерматологии понятие «кожный рог» носит несколько собирательный характер, потому как для его образования нужно сразу несколько этиологических факторов. Установить природу такого нароста может только врач, путём проведения физикального осмотра и лабораторных методов исследования. Что касается инструментальной диагностики, то она используется в отдельных случаях.

Лечение только хирургическое. В том случае, если этиология этого новообразования носит доброкачественный характер, осложнений не наблюдается.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, данная болезнь относится к разделу «другие эпидермальные утолщения». Таким образом, код по МКБ 10 - L85.

Этиология

К сожалению, на сегодня точные причины развития такого заболевания не установлены. Однако клиницисты полагают, что образование кожного рога на лице может быть обусловлено нарушением в клеточной кинетике. Развитию такого провоцирующего фактора может способствовать следующее:

• вирусные инфекции;
• заболевания эндокринного характера;
• травмы кожного покрова;
• перенесённое онкологическое заболевание или генетическая предрасположенность к нему;
• алкоголизм и наркомания.

Ввиду того что этиология данного заболевания не установлена, специфических методов профилактики, к сожалению, также не существует.

Классификация

В области дерматологии присутствует единая классификация данного заболевания, которая подразумевает разделение по следующему типу:

• первичная или доброкачественная - рог на коже образуется спонтанно, однако, переход в злокачественную форму наблюдается крайне редко;
• вторичная или злокачественная - в данном случае нарост образуется в результате воздействия эндогенно-экзогенных факторов, в области основания рога наблюдается воспаление кожных покровов. Данная форма заболевания особенно опасна, так как присутствует высокий риск малигнизации.

Вне зависимости от того, какая форма патологического процесса предполагается, терапию нужно начинать в срочном порядке. Лечение народными средствами тут неуместно и не даёт положительного результата.

Симптоматика

Проявление клинической картины, как правило, начинается с того, что на коже появляется небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и преобразовывается в конусовидное образование, то есть «рог».

В целом симптомы, которые характеризуют данный патологический процесс, следующие:

• по мере роста образование меняет цвет со светло-жёлтого на коричневый;
• по всей длине нароста видна красная полоса;
• основной очаг воспаления располагается в верхней части конуса;
• кожа, в области уплотнения, становится жёсткой.

Как правило, проявление такого патологического процесса не носит генерализованный характер, однако в некоторых случаях может проявляться рандомно как по телу, так и по лицу.

Диагностика

Клиническая картина этого патологического процесса довольно типичного характера, однако, для установления природы образования требуется проведение гистологического анализа.

Что касается лабораторных и инструментальных методов диагностики, то их используют только при необходимости, а именно принимая во внимание текущую клиническую картину и историю болезни пациента.

Лечение

В этом случае эффективное устранение такого новообразования как у взрослого, так и у ребёнка, проводится только операбельным путём. Иссечение может проводиться как традиционным методом, так как посредством криодеструкции или радиохирургии.

Если будет установлено, что новообразование носит злокачественный характер, то проводятся соответствующие терапевтические мероприятия относительно устранения онкологического заболевания.

При условии, что рог незлокачественного характера, прогноз благоприятный. Повторное прорастание новообразования, после удаления, не диагностируется.

Профилактика

Ввиду того что относительно данной патологии не установлено точных этиологических факторов, специфических мер профилактики также нет.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Актиномикозом называется болезнь инфекционного типа, которая вызывается актиномицетами. Для недуга характерно образование плотных гранулём, очагов воспаления или свищей в месте поражения. Возбудитель актиномикоза, однако, может поражать не только кожу и полость рта, но и внутренние органы. Обнаружить заболевание можно по наличию характерного грибного мицелия при проведении посева.

Атопический дерматит у детей - недуг воспалительного характера, спровоцированный аллергическими реакциями на определённые этиологические факторы. В народе носит название «диатез». В большинстве случаев имеет хроническое течение и довольно часто сопровождается другими патологиями. Диагностируется у 60% процентов детей первого года жизни.

Кожный рог характеризуется тем, что над поверхностью кожи появляется выступающая роговая масса, нередко имеющая цилиндрическую форму. Кожный рог – редкое заболевание, Чаще с ним сталкиваются люди пожилого возраста. Его развитие может происходить при различных процессах, включая доброкачественные опухолевые, такие как кератоакантомы, бородавки, кератопапилломы. Но в большинстве случаев он наблюдается при наличии актинического кератоза и плоскоклеточного рака на начальных стадиях развития. Поэтому для кожного рога необходимо проведение тщательного гистологического исследования.

Виды кожного рога

Для кожного рога выделяются 2 основные формы:

• первичную;
• вторичную.

Для каждого вида кожного рога характерно обладание своими особенностями, определяющими методику лечения заболевания.

Под первичной формой понимается кожный рог как таковой. Его развитие на коже происходит без видимых причин, отсутствуют какие-либо воспалительные процессы и повреждения. Данная форма склонна к озлокачествлению в меньшей степени, но она опасна из-за того, что первичная форма кожного рога не изучена до конца.

Вторичная форма кожного рога является результатом развития воспалительного процесса в других новообразованиях, которые обладают хроническим характером. Данная форма заболевания очень опасна, поскольку для нее характерно ярко выраженное озлокачествление, и возможно ее перерастание в рак кожи.

Причины кожного рога

Причиной возникновения кожного рога является пролиферация эпидермиса, в особенности на фоне сенильного кератоза, кератоакантомы и обыкновенной бородавки. К провоцирующим факторам относятся наличие микротравм, инсоляций, вирусных инфекций и др.

Признаки кожного рога

К признакам кожного рога относятся разрастание роговых масс, напоминающих рога животных. В большинстве случаев эти массы обладают конической формой, обычно они прямые, окрашены в желтовато-коричневатый или темный цвет, отличаются плотноватой или плотной консистенцией. Кожный рог обладает гладкой или неровной поверхностью, на которой образуются множественные бороздки. Выявление воспалительных явлений возможно только в непосредственной близости к основанию рога, и они проявляются узким эритематозным венчиком. Роговыми новообразованиями могут достигаться очень большие размеры, редко встречаются образования, имеющие небольшую длину. Разрастаниями по поверхности занимаются более обширные участки, но размеры верхушки в этом случае значительно уже основания.

Как правило, кожный рог одиночный, большой редкостью являются множественные новообразования. Развитие заболевания несколько чаще происходит у женщин, в особенности находящихся в старшем возрасте, местом их локализации преимущественно является лицо (уши, щеки) и волосистая часть головы. В редких случаях кожный рог может быть расположен на слизистых и полуслизистых.

Диагностика кожного рога

Диагностика кожного рога осуществляется, исходя из клинической картины. В обязательном порядке определяется природа заболевания, на фоне которого произошло развитие кожного рога. Проведение дифференциального диагноза предусмотрено при роговом типе кератоакантомы, плоскоклеточном раке кожи, старческой кератоме. Чтобы исключить плоскоклеточный рак, необходимо исследовать биоптат основания элемента.

Нужно уметь отличать кожный рог от мозолей, фибром, бородавок, бородавчатых невусов, ангиокератомы ограниченной невиформной, веррукозного псориаза.

Лечение кожного рога

При кожном роге предусмотрено проведение хирургического иссечения, для чего может применяться традиционная хирургия, криодеструкция или лазерный аппарат. Проведение самой операции осуществляется либо в косметических салонах, либо в онкологическом центре, либо в венерологических диспансерах. На сегодняшний день самым эффективным и безопасным способом удаления кожного рога является лазерный метод, при котором возможно безболезненное и бесконтактное удаление образования за несколько минут. После операции не требуется реабилитационного периода, на месте, где осуществлялась обработка, остается легкий след, рассасывающийся в течение 2-х недель.