Si Dmitry Baranovsky ay isang doktor. Maling doktor

Sa International Economic Forum ng St. sa kanya, ang gayong pangangalaga ay hindi ibinibigay sa tamang antas . Ang Ministro ng Kalusugan na si Veronika Skvortsova ay tumugon na ang Ministri ng Kalusugan ay bukas sa mga nakabubuong panukala.

Sa kwento tungkol sa totoong sitwasyon sa palliative na pangangalaga sa bansa, nakatuon si Nyuta Federmesser sa pag-alis ng sakit. Para sa kanya bilang founder Charitable Foundation ang pagtulong sa hospice "Vera" ay ang pinaka pangunahing tanong, dahil ang hospice ay pangunahing tungkol sa pamamahala ng sakit para sa mga pasyenteng may terminal. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang ilang mga kinatawan ng parehong medikal at hindi medikal na komunidad ay nag-uugnay pa rin ng palliative na pangangalaga sa mga pasyente ng kanser at mga hospisyo, at ito ang pinakakaraniwang pagkakamali. Ang palliative care ay isang mas malawak na konsepto. Ito ay multidisciplinary, multi-stage, multi-level.

Palliative na modelo ng pangangalaga Medikal na pangangalaga sa mga rehiyon ng Russia, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng rehiyon, maaaring ganito ang hitsura nito. Ang batayan ay dapat na isang palliative medical care center, na mayroong polyclinic, diagnostic, inpatient department sa istruktura nito, visiting visiting service, pati na rin ang organisasyonal at methodological department na nangangasiwa sa lahat ng palliative medical care department ng constituent entity ng Russian Federation. . Kasabay nito, ang Palliative Care Center ay isang hiwalay na institusyong medikal na may kakayahang hindi lamang anesthetizing ang pasyente (tulad ng matatagpuan sa karamihan sa mga departamento ng palliative care), ngunit nagsasagawa rin ng isang kumplikadong diagnostic at therapeutic intervention, kabilang ang paggamit ng pharmacological, instrumental, minimally invasive na mga pamamaraan upang mapabuti ang kalidad ng buhay .

Upang tumpak na masuri ang laki ng problema at gumawa ng mga desisyon na naaangkop dito, kailangan mong lumikha pederal na rehistro palliative care - isang programa na may kakayahang mag-ipon ng data sa kasarian, edad, diagnosis, katayuang sosyal mga pasyente, pati na rin ang impormasyon sa lahat ng uri ng paggamot, kabilang ang mga parameter ng pagiging epektibo. Bilang karagdagan, ang programa ay magiging isang mahalagang kasangkapan sa mga tuntunin ng pamamahala sa pangangalagang pampakalma sa bansa.

Noong Mayo, nilapitan ko ang Deputy Prime Minister ng Russian Federation na si Tatyana Golikova na may panukala na bumuo ng isang palliative register. Sa opisina ni Tatyana Alekseevna kinuha nila ang liham para sa pagproseso. Ang isyu ay tatalakayin sa Ministry of Health.

Ito ay tama kung ang rehistro ay pinananatili ng mga responsableng espesyalista sa bawat paksa ng Russian Federation. Ang lahat ng data mula sa mga constituent entity ng Russian Federation ay pagsasama-samahin buwan-buwan sa isang pederal na segment ng rehistro.

Ang programa ay makakatulong sa pagbuo ng karaniwan mga klinikal na patnubay at isang pinag-isang diskarte sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng pampakalma. Papayagan nito ang mga rehiyon na magplano ng mga gastos, dahil ang problema ngayon ay ang sapilitang pondo ng segurong medikal ay hindi nagbabayad para sa mga pasyenteng ito; ang kanilang pagpapanatili ay nahuhulog sa mga badyet ng rehiyon. Malinaw na sa Perm mayroong isa, sa Moscow mayroong isa pa, sa Kaliningrad mayroong pangatlo. Wala pa kaming pinag-isang diskarte para sa kung ano ang gagawin sa mga palliative na pasyente.

May isa pang problema. Sa Russia, ang mga doktor ay hindi sinanay sa palliative care. Ikaw ay naging isang oncologist, therapist, surgeon, at iba pa, sumasailalim sa advanced na pagsasanay sa palliative care, makatanggap ng sertipiko at maaaring magtrabaho bilang isang palliative care doctor. Samakatuwid, iba ang pagsasanay ng mga naturang doktor. Ang rehistro ay magiging kasangkapan din para sa gawaing siyentipiko sa mga tuntunin ng paglikha ng pinag-isang diskarte sa mga espesyalista sa pagsasanay.

Ang paglikha ng isang rehistro ng mga pasyente ng ilang mga kategorya ay napaka mabisang panukala. Bigyan kita ng isang halimbawa. Noong ako ay nag-aaral pa, marami akong nadatnan na mga pasyenteng may talamak na myeloid leukemia. Noong nakaraan, ang mga taong may sakit na ito ay karaniwang nabubuhay nang hanggang tatlong buwan. Noong 2006, lumitaw ang isang rehistro ng mga pasyente na may talamak na myeloid leukemia, na naging posible upang bumuo ng mga pinag-isang diskarte sa kanilang paggamot. Ang ideya ng paglikha ng isang rehistro ay nagsimulang suportahan ng medikal na komunidad, at ang mga responsableng tao ay lumitaw sa mga rehiyon upang pamahalaan ang mga ito. Pagkatapos ay bumuo kami ng mga pinag-isang diskarte at nagsimulang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot, at nagsimulang lumayo sa mga scheme na inilatag noong 1960s at 1970s. Ngayon, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng ito ay maaaring 10 o 20 taon, at ang kanilang kalidad ng buhay ay bumuti nang malaki.

Malapit sa elevator sa corridor ng ospital mayroong isang walang laman na incubator para sa mga bagong silang na nagkakahalaga ng parehong bilang isang disenteng kotse. Kung may dumaang bisita institusyong medikal dahil sa talamak na katangahan o isang ugali sa hindi makontrol na paninira, nangyayari sa iyo na hilahin ang nakasabit na hose ng supply ng oxygen o i-twist ang mga sensor, pagkatapos ay ang incubator ay maaaring dalhin sa tambak ng basura. Sa Uinskaya ospital ng distrito Ang rehiyon ng Perm, na binuo ng LUKOIL para sa 300 milyong rubles at pinalamanan ng mga high-tech na kagamitan, maraming mga punong doktor ang nagbago sa loob ng dalawang taon ng pagkakaroon nito. Ang isa sa kanila ay kasangkot sa isang kriminal na kaso para sa pandaraya, ang isa pa - Dmitry Baranovsky - sinubukang simulan ang paggamot sa mga tao ayon sa mga patakaran. Ang Baranovsky ay tumagal ng mas mababa sa anim na buwan. Sa panahong ito, kapwa niya naging kaibigan at kaaway ang Uinsky. Pagkatapos ng kanyang pagpapaalis, nag-organisa siya at nagdaos ng rally sa Uinsk para sa pangangalaga ng gamot. Ipinakita sa pangunahing plaza isang daang tao. Hindi tipikal na karakter.

Ospital na may "dowry"

Nakipagkita kami sa walang trabaho na oncologist na si Dmitry Baranovsky sa opisina ng editoryal. Dumating siya sa Moscow para sa isang araw upang makipagkita sa mga tagapagtatag ng bagong Doctor Lisa Foundation; gusto niyang magtrabaho sa palliative care. Si Baranovsky ay 30 taong gulang, mukhang mas bata ng limang taon, at walang kalidad ng imahe ng isang boss, lalo na ang isang punong manggagamot. Marami na siyang libreng oras ngayon - hindi pa siya nakakakuha ng trabaho sa Perm nitong mga nakaraang buwan.

Ito ay kakaiba na sa Perm ay hindi na kailangan ng isang oncologist na nakatapos ng kanyang paninirahan sa Oncology Center na pinangalanan. N.N. Blokhin sa Kashirka at nagtrabaho doon, may-akda 20 mga artikulong siyentipiko at mga monograpiya. Bagaman kung makikinig ka sa doktor, nagiging malinaw kung bakit hindi siya kailangan.

"Pagkatapos ng pag-aaral sa Moscow, bumalik ako sa Perm, dito ako ipinanganak, lahat ng malapit kong tao ay nasa Perm. Nagpadala ako ng kahilingan sa Ministry of Health at agad nilang inalok sa akin ang Uinsky District Hospital. agad naman akong pumayag. Pagdating ko rito, inaasahan kong makakita ako ng isang kubo sa "mga binti ng manok", ngunit nakakita ako ng isang modernong ospital para sa apat at kalahating libo. metro kuwadrado, Kasama ang pinakabagong kagamitan, Kasama maternity ward at operasyon na may operating endoscopic stand para sa 15 milyon. Nakalakip dito ang ilang milyon na accounts payable dahil walang ginagawa ang kagamitan at walang kinikita ang ospital. Upang manganak at mag-opera, kahit na para sa banal na appendicitis, ipinadala sila sa Kungur, isang daang kilometro mula sa Uinsky.

Hindi nila ako binigyan ng tirahan sa Uinskoye. Tinanong ko ang pamahalaang distrito kung ano ang gagawin. Sinabi nila sa akin na maaari akong manirahan sa isang ospital, ngunit hindi ako dapat umasa pa. Nakatira sa isang bakanteng kwarto kagawaran ng ginekologiko, na hindi gumana - walang gynecologist.

Tulong "Bago

Distrito ng Uinsky ay bahagi ng rehiyon ng Perm ng Russia.

Ang sentro ng rehiyon - ang nayon ng Uinskoye - ay matatagpuan sa layo mula sa lungsod ng Perm 174 km, mula sa istasyon ng tren ng Chernushka - hanggang 70 km, mula sa Kungur railway station - hanggang 100 km. Populasyon - 10,647 katao.

Sa unang araw nagpunta ako upang siyasatin ang ospital kasama ang naunang doktor ng ulo na si Gostyukhin. Inabot niya sa akin ang mga kaso. Si Gostyukhin ay nasa ilalim na ng pagsisiyasat - siya ay inakusahan ng iligal na pagdaraos ng mga kumpetisyon para sa pagbili ng mga gamot. Bilang resulta, ang korte ay naggawad ng multa na 200 libo at dalawang taong pagbabawal sa paghawak ng mga posisyon sa pamumuno.

Well, naglalakad kami ni Gostyukhin sa ospital. Sa ground floor ay may isang lalaking mukhang oriental, nagbebenta ng ilang uri ng pie. Nakita niya ako, sumugod sa akin at nagtanong: "Sino ang dapat kong bayaran ngayon?" Hindi ko naintindihan noong una: "Mayroon kang kasunduan sa kalakalan, kaya nagbabayad ka ayon dito." At siya: "Oo, walang kontrata, palagi ko siyang binabayaran." At tinuro niya si Gostyukhin.

Nang maglaon, isang string ng mga pasyente ang dumating sa akin, na, bilang ito ay, siya ay "na-filter" para sa araw na ospital para sa mga suhol. Hindi lang nila naiintindihan kung paano sila makakarating sa araw na ospital.

Nagpraktis din ang dating hepe na magbigay ng mga bonus sa mga empleyado ng ospital, at nang matanggap ng mga tao ang mga bonus na ito, tahimik silang dinala sa kanya ng pera.

Ang pinakamasama ay ang lahat ay tahimik at matiyaga. Isang doktor ng ENT ang lumapit sa akin at nagreklamo na hinihingi ni Gostyukhin ang huling "kabayaran" mula sa kanya, at minsan kong nasaksihan ang ganoong tawag. Sa puntong ito ay hindi na ako makatiis, kinumbinsi ko siya na ang kaguluhang ito ay hindi matatapos nang hindi makipag-ugnayan sa tanggapan ng tagausig, at ang doktor na ito ay nagsulat ng isang pahayag. At nagsimula itong umikot.

Nang maglaon, nalaman ng tanggapan ng tagausig na pinagsama ni Gostyukhin ang isang pangkat ng mga kakilala upang ayusin ang isang ospital sa nayon ng Suda, nakatanggap ng pera para sa trabaho, ngunit walang palatandaan ng pag-aayos doon.

Ang mga sumusunod ay mas kawili-wili. Sa mga unang araw nagsimula akong makilala ang koponan, tinawag sila sa opisina at nakipag-usap. Oras na ng surgeon. Tinatanong ko kung ano ang alam niya kung paano mag-opera. Nag-alinlangan siya at sinabi: "Maaari akong magkaroon ng apendisitis." Makalipas ang ilang linggo, isang pasyente ang dumanas ng apendisitis. Patakbong lumapit sa akin ang senior surgical nurse: “Tawagan ang surgeon mula sa Kungur! Isang beses inoperahan ng aming doktor ang appendicitis, at pagkatapos ay walong oras. Muntik nang mamatay ang pasyente." Hindi nagtagal ay ipinadala ko ang doktor na ito sa isang internship sa isang rehiyonal na ospital."

Lumalabas na ang departamento ng accounting ay may kawani na 180 katao na pinaglilingkuran ng limang accountant at dalawang ekonomista na may napakahusay na suweldo. At sa rehiyonal na ospital, 10 accountant ang nagtrabaho para sa 1,500 empleyado. Bilang karagdagan sa isang suweldo na 30 libo, ang punong accountant ay nakatanggap ng parehong halaga karagdagang kasunduan. Tinanong ko: "Anong dagdag na trabaho ang ginagawa mo?" Bilang tugon nakatanggap ako ng katahimikan... at inalis ang allowance na ito.

Paano ang suweldo ng empleyado? Ang isang may karanasan na pediatrician ay nakatanggap ng 10 libong rubles sa isang batayan ng payroll, at ang isa pa ay nakatanggap ng 80 libo. At ang punong ekonomista ay mayroon ding suweldo ng janitor. Ang niyebe, naiintindihan iyon, hindi niya naalis iyon...”

Si Baranovsky, na nakatanggap ng isang napaka tiyak na pamana, ay nagpasya na i-squeeze ang maximum sa magagamit na mapagkukunan. Bilang isang resulta, ang ospital ng Uinskaya ay nagkaroon ng masyadong tama punong manggagamot.

Perm na gamot sa mga katotohanan at numero

Mula sa maikling paglalarawan estado ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito ng munisipyo ng Uinsky batay sa mga resulta ng 2016:

“Sa distrito ng Uinsky, tumaas ang kabuuang dami ng namamatay (sa ganap na bilang mula 164 hanggang 192 katao). Negatibo na naman ang natural na paglaki ng populasyon. Batay sa mga resulta ng 2016, ang cancer ng esophagus, baga, at tiyan ay nakarehistro sa mga advanced na yugto sa 100% ng mga kaso. Ang mga advanced na kaso ng kanser sa ulo at leeg, kanser sa tumbong ay tumaas...

Ipinadala ang Medical Information and Analytical Center ng Ministry of Health ng Teritoryo ng Perm mga institusyong medikal isang liham na may sumusunod na nilalaman: “Mahal kong mga kasamahan! Nagpapadala kami sa iyo ng lingguhang pagsubaybay sa dami ng namamatay at mga emergency na tawag sa medikal para sa pagsusuri ng mga therapeutic na lugar. Ipinapaalala namin sa iyo na sa isang lugar ay hindi dapat magkaroon ng labis sa mga tagapagpahiwatig na inirerekomenda ng Ministri ng Kalusugan, ibig sabihin: hindi hihigit sa 1 pagkamatay at hindi hihigit sa 11 emergency na tawag sa medikal bawat linggo.

Noong Marso 2016, pampublikong hiniling ng negosyante at aktibistang panlipunan na si Evgeny Fridman ang pagbibitiw sa Deputy Prime Minister at Minister of Health na si Olga Kovtun, isang kaalyado ng dating gobernador na si Viktor Basargin. Hindi nagdamag na pinalawig ni Kovtun ang mga kontrata sa 35 punong doktor ng mga rehiyonal na ospital.

Noong Mayo noong nakaraang taon, ang mga residente ng nayon. Ang Berezovka at ang distrito ng Berezovsky ng Teritoryo ng Perm ay umapela sa mga mamamahayag at awtoridad na may bukas na liham. Nagprotesta sila laban sa pagsasara departamento ng kirurhiko sa Central Regional Hospital, na kamakailan lamang ay binuksan pagkatapos ng pagsasaayos.

Sino ang nangangailangan ng Baranovsky

Dmitry Baranovsky. Larawan: ura.ru

Sa susunod na limang buwan, sinubukan niyang i-optimize ang sektor ng pangangalagang pangkalusugan na inilaan sa kanya sa dalawang larangan. Sa lalong madaling panahon ay magiging malinaw na ang batang doktor at ang Perm Ministry of Health ay may dyametrikong pagsalungat sa mga ideya tungkol sa naa-access na pangangalagang medikal.

Ngunit nagawa niya ito. Ang maikling distansya ay hindi dahilan para sumuko sa pagtakbo.

Ang ospital ay nagsimulang kumita ng pera. Ang perpektong operating room na may endoscopic stand at mga inimbitahang surgeon mula sa Perm sa huli ay nagdala ng humigit-kumulang isang milyon na kita para sa isang dosenang inoperahang hernia, cholecystitis, appendicitis at almoranas. Nagsimula silang manganak. May kabuuang siyam na Uinians ang ipinanganak sa kanilang maliit na tinubuang-bayan - lahat ay walang komplikasyon.

Kinailangan kong ipaglaban ang lahat. Ang panganganak ay ang pinakamahirap na bahagi.

"Hindi ko maintindihan kung bakit, kasama ang dalawang midwife sa staff, dinadala nila ang mga babaeng nanganganak 100 kilometro ang layo. Kung ang kapanganakan ay mabilis, kung gayon ang isang mahusay na komadrona ay maaaring makayanan nang walang doktor. Ang ospital ay may isang neonatologist, isang resuscitator, lahat ng bagay upang i-intubate ang bata. Isang gabi isang babae ang dinala ng ambulansya - manganganak na siya. Tinawagan ko ang senior midwife. Pumunta siya sa ospital at sinabing: “Hindi ko ihahatid ang sanggol. Hayaan siyang ikrus ang kanyang mga paa at dalhin siya sa Kungur." Sinabi ko sa kanya: "Maaaring mamatay siya sa daan!" Tahimik na tumanggi ang midwife. Halos hindi namin nakuha ang babae sa Kungur - nanganak siya sa koridor ng emergency room. Pagkatapos noon ay pinaalis ko ang midwife.”

Ang mga episode na ito, na ikinagulat ng idealistikong doktor, ay ang pamantayan dito. Hindi para sa lahat - para sa inangkop na karamihan.

Ang ospital pala ay mini-bersyon ng Inang Bayan, na lumpo ng isang walang malasakit at hangal na gobyerno. Sa lalong madaling panahon ang doktor ay ginawa upang maunawaan na siya ay lubos na nagkakamali tungkol sa katotohanan na siya ay maaaring makatakas sa pagsisikap na ibalik ang kaayusan.

Tumawag ang Perm Ministry of Health at sinimulan akong pagalitan: "Ano ang pinapayagan mo sa iyong sarili na gawin? panganganak? Sinagot niya ang lahat: “Sa pederal na batas nasusulat na ang isang mamamayan ay may karapatang tumanggap ng pangangalagang medikal saanman niya gusto - sa kanyang lugar na tinitirhan, pag-aaral, trabaho."

Nag-apela si Baranovsky sa mga karapatan ng mga pasyente. Ito ang pinaka-hindi pangkaraniwang bagay sa kanyang pag-uugali at ang pinaka-hindi komportable.

Ang pagtataguyod ng mga karapatan ng mga pasyente ay hindi lamang magagamit na tulong, ito rin ay paggalang sa pagdurusa. Nangangahulugan ito na ang lahat ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi lamang isang yunit ng pag-uulat sa mga dokumento para sa compulsory medical insurance.

Sinimulan ni Dr. Baranovsky na baguhin ang kanyang istilo sa trabaho. Nagsimula siyang mag-ikot ng mga pasyente kasama ang dumadating na manggagamot at iba pang mga espesyalista - hindi pa ito ginagawa sa buhay ospital noon. Minsan sa isang linggo ay nag-organisa siya ng mga medikal na kumperensya upang pag-aralan ang mga kumplikadong kaso. Sa madaling salita, ang koponan ay nasubok para sa lakas at pagiging angkop sa propesyonal.

Nagsimula ang tahimik na paghaharap nang hilingin niya sa departamento ng accounting na magbigay ng buod ng lahat ng suweldo at accrual. Ang punong accountant ay agad na nag-maternity leave para sa kanyang apo, at ang iba pang limang accountant ay sama-samang nagpaliwanag na hindi nila naiintindihan ang mga pahayag at hindi alam kung paano kalkulahin ang mga suweldo...

Humingi ng tulong si Baranovsky sa Perm Ministry of Health, at nagpadala sila ng dalawang ekonomista. Pumasok sila sa computer, naghalungkat ng kalahating araw, at tahimik na umalis. Sa telepono sinabi nila na ang mga suweldo ay kinakalkula ayon sa isang dobleng pamamaraan, hindi awtomatiko, at hindi nila ito naisip. Pagkatapos ay natagpuan ng doktor kumokonsultang kumpanya. Ang paglilinis ng mga durog na bato ay tumagal ng dalawang linggo. Sa loob ng dalawang linggong ito, naantala ni Baranovsky ang kanyang suweldo.

At ito ang tiyak na dahilan ng maraming nasaktan na mga kasamahan upang magsulat ng isang pahayag laban sa kanya sa tanggapan ng tagausig.

At sa oras na ito ay nagpatuloy siya sa pag-aayos ng trabaho. Inanyayahan ko ang isang gynecologist mula sa isang kalapit na nayon upang makita ako sa katapusan ng linggo. Sa pinakaunang araw ng pagpasok, nabuo ang isang hindi kapani-paniwalang linya. Pagkatapos ay sinabi ng doktor: "Hindi pa ako nakakita ng napakaraming advanced na mga kaso."

Nagpadala ako ng kahilingan sa Perm Ministry of Health na mag-isyu ng lisensya para sa mga aktibidad sa oncological, magsasagawa ako ng appointment bilang isang oncologist. At nang malaman na ang ospital ay halos tumatakbo nang walang doktor na naka-duty, kinuha niya ang mga tungkuling ito. Labinlima sa isang buwan. Ang suweldo bawat pag-ikot ay 50 libong rubles.

Sa bilis ng pagbabago, mas maaga pa sana siyang nakalabas ng ospital. Pero naisip niya na may kumakalat na tsismis sa mga medical circle na pamangkin siya ng gobernador, kaya natakot silang hawakan siya.

"Ano ang sinagot mo sa tanong tungkol sa pagkakamag-anak?" - "At umiwas ako. Sinabi ko na mas gusto kong hindi pag-usapan ito."

Matapos ang limang buwan ng trabaho, si Baranovsky ay ipinatawag sa Ministry of Health at, nang walang komento, ay binigyan ng isang utos ng pagpapaalis. Sa oras na ito, sinuri na ng tanggapan ng piskal ang pahayag ng mga empleyado ng ospital. Natukoy ang mga sumusunod na paglabag:

ginamit ang ward ng gynecology department bilang tirahan (hindi siya binigyan ng gobyerno ng anumang iba pang pabahay);
sapilitang mga empleyado na ipaalam ang tungkol sa kanilang sariling sick leave, na ibinigay nila sa isa't isa (pagkatapos ipakilala ni Baranovsky ang pamantayang ito, ang bilang ng sick leave ay bumaba mula 66 bawat buwan hanggang 20);
paulit-ulit na nilalabhan at pinaplantsa ng kapatid na babae ang mga damit ng punong doktor (tinanggi ng doktor);
Naantala ang aking suweldo ng dalawang linggo (nag-aayos ako ng mga bagay sa departamento ng accounting).

Matapos basahin ang mga resulta ng pag-audit ng tagausig, personal kong naisip na kung ang lahat ng mga punong doktor ng bansa ay may katulad na bersyon ng opisyal na nagpapatunay na ebidensya, magkakaroon tayo ng mapagkukunang pang-administratibo na malapit sa sterile.

"Kailangan ba tayong magpagamot sa isang lugar?"

Para kay Uinsky, kung sasakay ka ng regular na bus, ito ay apat na oras sa isang paraan. Dumating kami ng doktor mula sa Perm sa simula ng pangalawa, sa kasagsagan ng araw ng trabaho. Ngunit ang ospital, ang pinakabago at pinakamodernong gusali sa Uinsky, ay nagbibigay ng impresyon na hindi nakatira. Ang mga corridors ay walang laman at tahimik. Tamang-tama ang kalinisan, magaan na mga tile sa sahig at mga pinto sa mga sterile na compartment na may mga photocell. Mga dating kasamahan Binabati nila ang doktor sa pamamagitan ng isa.

Sa panahon mula nang mapatalsik si Baranovsky, maraming nangyari dito: ang gumaganap na punong doktor, na responsable para sa panandalian Nagawa ng management na iligal na magbigay ng mga bonus sa asawa ng radiologist, isara ang operasyon, bawasan ang mga kama at 36 na empleyado ng ospital.

Si Dmitry Anatolyevich ay tiyak na umakyat. "Gusto kong ipakita sa iyo ang operating room." Sa glass wall ay makikita mo na naka-off ang lahat ng kagamitan sa operating room, halatang may natanggal na. At sa dating intensive care unit ay may bodega para sa mga kagamitang medikal. At dahil parang nakatambak ang lahat lumang kasangkapan- hindi natatakpan ng pelikula, magulo na itinulak sa mga sulok - ang isang tao ay nakakakuha ng pakiramdam na ang lahat ng modernong kagamitan na ito ay hindi na gagana muli. Katulad ng incubator na inabandona ng elevator. Naglalakad kami sa sahig ng kalahating oras. Sa mga buhay na kaluluwang nakilala namin, maraming tao ang naghihintay sa pila sa silid ng physio para sa paglanghap; sa sahig sa ibaba ay may isang babae sa silid ng ECG na may jacket ng isang lalaki sa kanyang mga tuhod.

Si Vera Nikolaevna Lobanova ay naghihintay para sa kanyang asawa at sinabi: "Maganda ang ospital na ito. Nandito na tayo sa Aspa ( nayon sa distrito ng Uinsky. —LF.) downsized ang ospital, ngayon dinadala ko ang aking asawa dito sa pamamagitan ng taxi, ang mga bus ay pumupunta lamang dalawang beses sa isang linggo. May sakit sa puso ang asawa ko. Nagkakahalaga ito ng 400 rubles upang pumunta dito at doon. Hindi mo makukuha ang hang ng ito. Ngayon ay naglakbay kami sa pamamagitan ng mga dumadaang sasakyan. Kailangan namin ng mga kama para magamot kami. Kailangan ba tayong magpagamot sa isang lugar?"

Ang susunod na kausap ay ang ambulance crew na naka-duty.

Hindi sila masyadong handang makisali sa usapan. “Oo, anong klaseng emergency na tulong! Tayo ay transportasyon. Kung mayroon man, mayroon tayong isang salita para sa lahat ng sakit: Kungur. Mga buntis na babae - sa Kungur para sa konsultasyon, IHD ( sakit na ischemic mga puso. —LF.) - para sa isang konsultasyon. Dinala namin siya sa surgeon at para sa x-ray. Wala kaming traumatologist, nakikita siya ng isang cardiologist dalawang beses sa isang linggo sa loob ng isang oras, at ganoon din ang ginagawa ng isang ophthalmologist. Madalas nangyayari ang panganganak. Ngunit ang aming mga buntis na kababaihan ay nakasanayan na, inayos nila ang lahat nang maaga. Gaano katagal? Kung ito ay mabilis - isang oras at kalahati. Nagmamadali kaming kasama ang bata sa loob ng isang oras."

Ang punong doktor ng ospital ng Uinsky, si Vylegzhanin, ay nagtatrabaho nang isang buwan. Mayroon siyang napakalaking bakanteng opisina na walang kahit isang papel sa kanyang mesa.

Maikli lang ang usapan sa doktor.

— Walang laman ang iyong ospital. Bakit ganito?

— Palaging dumarating ang mga tao sa umaga. Tumatanggap kami ng humigit-kumulang tatlong daang tao sa isang araw. Lahat ay tinanggap na.

— Gaano katagal magpapadala sa Kungur?

- Kung may ebidensya, ipinapadala namin ito, kung walang ebidensya, hindi namin ipinapadala. Nagbibigay kami ng lahat ng tulong alinsunod sa mga regulasyon.

- Mayroon kang isang napaka modernong ospital. Ano ang kanyang mga prospect?

- Mga magagaling. Mabubuhay at uunlad ang ospital na ito.

Umalis kami sa ospital sa kahabaan ng isang bakanteng corridor. Walang kaluluwa sa unang palapag.

Maaari kang maglakad sa buong sentro ng Uinsky sa loob ng kalahating oras. Sentral istasyon ng bus sa isang ring ng mga tindahan. Napakaganda dito - malapit sa isang malaking pond na katabi ng burol, gumawa sila ng isang uri ng dike. Kung iniisip mo na ang lugar na ito ay may normal na trabaho, isang de-kalidad na ospital at regular na komunikasyon sa malaking mundo, pagkatapos ay maaari kang manirahan dito. Ito ay hindi isang masamang buhay. Ngunit ang mga lokal ay hindi masyadong mapalad sa lahat ng nabanggit.

Naglalakad sa paligid ng Uinskoye, na mukhang mga piraso ng puzzle mula sa iba't ibang mga kahon - nawasak ang mga gusali noong nakaraang siglo at mga kahon ng panghaliling daan para sa mga pangangailangan ng maliliit na negosyo sa parehong kalye - pumunta kami sa lumang gusali ng ospital. Si Baranovsky, na kumukuha ng litrato sa isang malaking bulwagan na may Dutch oven sa gitna sa mga scrap ng pagbabalat ng pintura, muling nagsimulang magsalita tungkol sa kanyang sarili: "Maaari mo bang isipin, kahit na dito ay nagkaroon ng operasyon, ngunit sa bagong ospital ay wala"...

Sa isang tindahan ng mga kagamitan sa pangingisda, ang tindera, nang tanungin tungkol sa ospital, ay nagsimulang kalahating-puso, hindi pinapansin ang mga customer: "Buweno, ganyan siya umalis - patawarin mo ako, hindi ko alam kung ano ang iyong pangalan (mga puntos kay Baranovsky), at nasira ang lahat. Nabali ang collarbone ng anak ko, at walang gagamot sa kanya. Dinala nila ako sa Kungur sakay ng ambulansya. At ang ginawa lang nila ay i-twist ang isang bendahe sa isang masikip na tourniquet at i-wrap ang kanyang balikat. Bakit kailangan ang buong ospital na ito kung hindi nila magawa ang mga kalokohan dito? Sinira nila ang gusali, ngunit ano ang punto... Kung ang aming ambulansya ay masira dito, kung gayon lahat tayo ay sira-sira...”

Ang huli naming pagkikita ay kasama ang surgical nurse ng ospital. Ilang kilometro ito sa kahabaan ng isang kagubatan patungo sa sakahan kung saan siya nakatira. Ang babae ay naghihintay sa amin sa tindahan at agad na nagsimulang sabihin sa amin ang lahat ng hinihintay niya sa amin: "Ang pangalan ko ay Sagura Savodievna Luzhbina. Nagtrabaho ako bilang nars sa surgical department sa loob ng 36 na taon. Pagdating sa amin ng doktor, isasara na ang operasyon, ngunit nagsimula na kaming mag-opera sa kanya. Ngunit hindi nagustuhan ng aming mga doktor ang pagbabawas niya ng kanilang mga rate. Inalis siya, at kami - 36 na tao mula sa ospital - ay tinanggal noong Abril 1. Ang mga tao sa nayon ay hindi nasisiyahan. Sinasabi nila sa amin - muling pag-aayos. Ngunit ang karamihan ay para sa aming doktor. Nagpadala siya ng mga tao sa lungsod para sa oncology, at magbubukas ng departamento ng rehabilitasyon. Kahit ngayon ay susundan ko siya kung tatawagin niya ako sa trabaho...” Bilang pamamaalam, inabutan ako ng babae ng ilang pirasong papel—ang resolusyon ng pulong, na pinirmahan ng mga kababayan.

Mag-organize ng protest rally pagkatapos sariling dismissal- ito ang huling bagay na nagawa ni Dr. Baranovsky para sa mga Uinians. Gumawa siya ng isang precedent - dati sa Perm outback ay walang mga protesta tungkol sa pagbagsak ng gamot. Nagawa niyang sabihin sa isang megaphone sa kanya mga dating pasyente na dapat ipagtanggol ang karapatan sa disenteng gamot at ipaglaban ang ospital. Wala pang isang daang hindi masyadong malusog na mga Ukrainians ang pumirma sa resolusyon. Bilang resulta, pinigil ng pulisya si Baranovsky.

Sa madaling salita, si Dmitry Baranovsky ay naging isang masamang punong manggagamot. Masama - mula sa punto ng view ng system. Nakipaglaban para sa magagamit na tulong, ngunit dapat mayroon pagiging posible sa ekonomiya. Hindi siya nakikisama sa kapakinabangan. Sa walong panganganak na naganap sa ospital, hindi binayaran ng compulsory medical insurance ang alinman sa mga ito dahil sa kawalan ng mandatory obstetrician-gynecologist sa panganganak. Pagkatapos ng lahat, ang lohika ng anumang pag-optimize ay para sa mga numero na magtagpo, at samakatuwid ay hayaan ang isang babaeng manganganak sa gabi na maihatid sa isang sira-sirang ambulansya isang daang kilometro mula sa isang modernong ospital. Titiisin niya ito.

Ang ospital sa Uinskoye ay isang hindi matatakasan na nayon ng Potemkin. Isa itong multo na nagtatakip sa militanteng kawalang-interes ng mga awtoridad sa sarili nilang mga mamamayan. At ang kakaibang pathological conviction ng lokal na boss, ang lokal na babae mula sa accounting department na may triple na suweldo, ang lokal na opisyal na sa anumang pagkakataon ay hindi sila magkakaproblema kapag ang isang surgeon sa isang ospital ng Uinsky ay lumabas na ang kanilang posibleng pagkakataon na hindi. mamatay sa pagsabog ng peritonitis.

Sa paghihiwalay, tatanungin ko ang doktor kung bakit siya ay lubhang nakikipaglaban para sa ospital. Halata namang matatalo siya. Nawala na. Sasagot siya sa isang hindi mapapatawad na banal na parirala: "Naaawa ako sa mga tao."

P.S.

Sa mga nakaraang buwan, ang mga sumusunod na kaganapan ay naganap sa buhay ni Dmitry Anatolyevich:

Tinanggihan ng Kirovsky District Court ang claim ng doktor laban sa Uinskaya Hospital. Hiniling ng doktor na kilalanin at itala sa work book ang katotohanan ng kanyang trabaho bilang isang on-duty na doktor.

Isang malaking bloke ng yelo ang lumipad sa bintana ng apartment kung saan siya nakatira kasama ang kanyang pamilya.

Ang mga pagtatangkang maghanap ng trabaho sa aking specialty sa Perm ay hindi nagtagumpay.

Idineklara ng opisina ng tagausig ng distrito ng Uinsky na ilegal ang pagsasara ng maternity ward ng ospital.

Ang libreng gamot at ang pag-optimize nito ay binawi ang Yalta Hospital No departamento ng oncology. Naiwan dito lugar ng trabaho para lamang sa isang espesyalista, at kahit na ang isang iyon ay tinanggal dahil sa pagtatanggol sa mga karapatan ng mga pasyente. Inayos ng pamamahala ang isang tunay na pag-uusig sa doktor na hindi dumating sa korte, na hinimok ng Konseho ng mga Ministro ng Crimea.

Si Dmitry Baranovsky ay isang batang espesyalista sa larangan ng oncology. Ngayong tag-araw ay kinuha niya ang tanging upuan ng isang oncologist sa Yalta City Hospital. Ang 30-taong-gulang na lalaki ay may karanasan sa pagtatrabaho sa mga klinika sa Moscow. Wala pang isang taon, nagtrabaho siya bilang punong manggagamot sa Uinsky regional hospital sa rehiyon ng Perm. Totoo, sinubukan niyang ipagtanggol ang mga karapatan ng mga pasyente, kaya hindi siya nagtagal doon.

Matapos ang kanyang pagpapaalis mula sa mainland na institusyong medikal, noong Pebrero 24 ng taong ito ay nag-organisa siya ng isang rally sa Uinsky upang mapanatili ang gamot mula sa "pag-optimize," kung saan dinala niya ang isang daang tao.

Sinuportahan ng mga Ruso si Baranovsky sa mga naturang slogan

Ipinagpatuloy ng doktor na ipagtanggol ang mga interes ng mga pasyente sa Yalta.

"Literal na binigyan niya kami ng mga referral para sa pagsusuri"

Tulad ng sinabi ni Alla Kiryachek, isa sa mga pasyente ni Dmitry, sa Notes, ang pamamahala ng institusyong medikal ng Yalta ay unang nag-iingat sa batang oncologist. Nang sumulat si Dmitry sa kanya ng isang referral para sa mga eksaminasyon sa Simferopol Oncology Center at ospital ng republika sila. Semashko, ang pinuno ng departamento ng kirurhiko, kung saan, pagkatapos ng pag-optimize, isang silid ng oncology ay idinagdag, ay tumanggi na pirmahan ang mga ito. Tinulungan ni Baranovsky si Alla, literal siyang nagpunta upang patumbahin ang mga lagda.

"Halos 10 taon na akong nagpapatingin sa isang oncologist, at imposibleng makakuha ng anumang uri ng referral noon," sabi ng babae.

Hindi lamang si Alla ang sinulatan ni Baranovsky ng mga referral para sa pagsusuri. Ngunit kahit na natanggap ang hinahangad na form, ang mga residente ng Yalta ay naging mga hindi inaasahang panauhin sa Simferopol.

Ito ay lumabas na ang isang kasunduan sa serbisyo ay dapat na lagdaan sa pagitan ng mga institusyong medikal - na hindi natapos ng ospital ng Yalta sa loob ng 4 na taon ng pananatili ng Crimea sa Russia. Pagkatapos, tahimik, ang pamamahala ng institusyon ay sumunod pa rin sa mga pormalidad. "Isang buwan at kalahati na ang nakalipas Pampublikong Konseho at ang Konseho ng Lungsod ng Yalta ay nagtulak ng solusyon sa isyung ito, ngunit ito ay pagkatapos ng pahayag ni Baranovsky,” paliwanag ni Alla.

Ang pagliligtas sa mga tao ay isang paglaban sa sistema

Hindi itinago ni Baranovsky ang katotohanan na ang ospital ng Yalta ay walang kapasidad na gamutin ang mga pasyente ng kanser.

"Ang mga pangunahing kondisyon ay hindi nilikha: walang mga spatula para sa pagsusuri sa oral cavity, walang guwantes, walang nars, last week inalis ang examination room ko,” ganito ang paglalarawan ng doktor sa kanyang mga araw ng trabaho.

Nang ang kanyang mga paghahayag tungkol sa kaguluhan sa mga ospital sa Crimean ay tumama sa media, ang relasyon sa pamunuan ng ospital ay naging mas mahigpit. Pagkatapos ng maraming kahilingan mula sa mga pasyente na humihingi ng tulong, sinabi ni Baranovsky sa mga reporter mula sa isang channel sa TV ng Russia tungkol sa kung paano

Ang mga residente ng Yalta ay hindi pinagkaitan ng libreng pagsusuri, kaya naman napilitan silang pumunta sa mga pribadong klinika.

Si Baranovsky mismo ay nagkomento sa mga problema ng lokal na gamot tulad ng sumusunod: "Ang problema sa Crimea ay ang Russia ay dumating sa Crimea, ngunit ang Crimea ay hindi dumating sa Russia. Ang kabuuang kamangmangan sa mga regulasyon at pamamaraan para sa pagbibigay ng tulong ayon sa mga profile ay humahantong sa problema na umiiral ngayon - hindi marunong magbasa ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal at kawalan ng kakayahang ayusin ang proseso."

Ngayon si Dmitry ay naghahanda ng mga dokumento para sa korte upang hamunin ang legalidad ng kanyang pagpapaalis. Kung papanig si Themis ay hindi alam.

Vasilisa Mikhailova

Noong Pebrero, sa maliit na nayon ng Uinskoye, Teritoryo ng Perm, isang hindi pangkaraniwang kaganapan ang naganap para sa mga lugar na iyon: ilang dosenang residente ang lumabas sa isang rally laban sa pagbawas ng mga kawani sa lokal na ospital. Hiniling din ng mga nagprotesta ang pagbibitiw sa Ministro ng Kalusugan ng Teritoryo ng Perm na si Dmitry Matveev.

Ang mga tao ay inilabas sa kalye ng dating punong doktor ng ospital ng Uinskaya, si Dmitry Baranovsky, na tinanggal sa trabaho anim na buwan bago magsimula ang mga tanggalan. Ang salungatan sa Ministri ng Kalusugan ay hindi lamang nagdala ng mga multa kay Baranovsky, ngunit inalis din siya sa kanyang trabaho: ayon sa dating punong manggagamot ng ospital ng Uinskaya, ngayon ay hindi siya tinatanggap kahit na para sa mas mababang mga posisyon.

Si Dmitry Baranovsky ay nagtrabaho bilang punong manggagamot ng Uinsky hospital sa loob lamang ng ilang buwan. Bago ang kanyang appointment sa rehiyon ng Perm, nag-aral siya sa Moscow, natapos ang kanyang paninirahan sa N. N. Blokhin Oncology Center, at pagkatapos ay nagtrabaho sa departamento ng pagpaparehistro mga produktong medikal. Noong Pebrero noong nakaraang taon siya ay hinirang sa Teritoryo ng Perm bagong gobernador Maxim Reshetnikov, nagpasya si Baranovsky na bumalik sa bayan at humanap ng trabaho doon.

Si Dmitry Baranovsky ay sumalungat sa lokal na Ministri ng Kalusugan at naiwan na walang trabaho

"Sa panahon ng kampanya sa halalan, ipinangako ni Reshetnikov ang pagtatayo ng mga istasyon ng pangunang lunas, klinika, at abot-kayang pangangalagang medikal para sa mga residente sa kanayunan," sabi ni Baranovsky. – Ako ay labis na humanga sa lahat ng ito. At naisip ko: "Bakit hindi magtrabaho sa lungsod kung saan ako dating nakatira?"

Wala libreng upuan, kaya inalok si Baranovsky ng posisyon ng punong manggagamot sa Uinsk regional hospital. Ayon sa kanya, labis siyang nagulat nang dumating siya doon: sa nayon ay mayroong tatlong palapag na ospital, maluho ayon sa lokal na pamantayan, na may mga kagamitan na hindi matagpuan sa lahat ng dako sa lungsod. Ang ospital na ito ay itinayo ng kumpanya ng Lukoil, namumuhunan ng higit sa 300 milyong rubles dito. Ipinapalagay na walong magkakaibang departamento ang magpapatakbo sa ilalim ng isang bubong, kabilang ang operasyon, ginekolohiya, patolohiya ng mga buntis na kababaihan, at obstetrics. Gayunpaman, ang pag-optimize ng pangangalagang pangkalusugan ay humantong sa pagsasara ng maternity hospital, at ngayon ang lahat ng kababaihan sa paggawa ay dapat pumunta sa kalapit na lungsod ng Kungur, na matatagpuan halos isang daang kilometro mula sa Uinsky.

"Tutol ako sa pagsasara ng maternity hospital," sabi ni Baranovsky. “Sa panahon na ako ang punong manggagamot, siyam na panganganak ang isinagawa sa ospital. Nakahanap din ako ng paraan para magamit ang kagamitan na dati ay walang ginagawa sa ospital: nag-recruit kami ng grupo ng mga pasyente, mga dalawampung tao, at nag-imbita ng surgeon sa amin na nagsagawa ng mga operasyon sa
aming kagamitan.

Ayon sa doktor, ang mga problema ay bagong trabaho nagsimula pagkatapos ng salungatan sa isa sa mga opisyal na nagtatrabaho sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan sa rehiyon ng Perm. Pagkatapos ng salungatan na ito, dumating ang opisina ng tagausig sa ospital at nakakita ng maraming kakaibang bagay. Halimbawa, sa buong trabaho niya, ang punong manggagamot ng ospital ay nanirahan sa ward ng gynecology department: hindi siya binigyan ng mga awtoridad ng munisipyo ng anumang pabahay, kaya napilitan siyang manirahan sa ospital. Bilang karagdagan, sa panahon ng inspeksyon, lumabas na isang nars ang naghugas ng kanyang mga personal na gamit, at ang isa pa ay nagdala ng pagkain sa kanyang opisina. Sinabi ni Baranovsky na talagang nakatira siya sa ward, ngunit walang naglaba o nagdala sa kanya ng pagkain.

– Marami nang pinag-uusapan ngayon ang gobyerno tungkol sa pag-akit ng mga tauhan sa kanayunan. Ngunit sa katotohanan ay nahaharap tayo sa isang ganap na naiibang sitwasyon. Hindi lang ako ang napilitang tumira sa ospital. Lahat ng surgeon na pumunta sa amin ay nakatira din sa mga ward. Walang ginagawa ang munisipyo para maakit ang mga espesyalista sa teritoryo nito,” paliwanag niya.

Si Baranovsky ay tinanggal noong Agosto nang walang paliwanag pagkatapos ng limang buwang pagtatrabaho bilang punong manggagamot. Ang kahilingan ng Radio Liberty sa Ministri ng Kalusugan ng Teritoryo ng Perm tungkol sa mga dahilan ng pagpapaalis sa punong manggagamot ng Uinskaya Hospital ay hindi nakatanggap ng anumang mga sagot.

Matapos ang kanyang pagpapaalis, hiniling ni Baranovsky na ma-admit sa parehong ospital bilang isang doktor na naka-duty, ngunit tinanggihan. Hindi rin nagkomento ang Ministry of Health sa impormasyong ito. Ang bagong pinuno ng ospital, si Sergei Vylegzhagin, ay nagtakda ng kurso para sa pag-optimize at inihayag ang pagbawas ng 66 na mga rate at ang pagsasara ng maternity hospital. Ito ay pagkatapos nito na si Dmitry Baranovsky ay nag-organisa ng isang rally upang maakit ang pansin sa mga problema sa rural na gamot. Ngunit ang pagbawas sa ospital ay naganap pa rin, sa kabila ng interbensyon ng opisina ng tagausig ng distrito: ang departamento ay nagsumite ng isang panukala upang alisin ang mga paglabag sa batas sa pangangalagang pangkalusugan. Noong Abril 1, pinutol ng ospital ang 33 na posisyon.

"Ang mga pagbawas ay nakaapekto sa mga paramedic ng FAP, nars, driver at orderlies," sabi ni Baranovsky. – Ang sitwasyon ay tila anecdotal nang ang 33 na rate ay binawasan, ngunit sa parehong oras ang ospital ay gumagamit ng limang accountant.

Si Baranovsky ay pinagmulta dahil sa paglahok sa isang awtorisadong rally

Hindi nakipag-ugnayan ang Radio Liberty sa bagong punong manggagamot ng ospital ng Uinskaya, si Sergei Vylegzhanin, ngunit sinabi niya dati sa URA.RU na ang mga nars at iba pang tauhan lamang ang matatanggal sa trabaho. Ayon sa kanya, hindi ito nakakaapekto sa pagbibigay ng pangangalagang medikal. "Sinusubukan naming pagbutihin ang pangangalagang medikal. At sa pangkalahatan, mayroon kaming positibong dinamika sa mga tuntunin ng pagiging naa-access, "sinabi ni Sergei Vylegzhanin sa mga mamamahayag ng URA.RU.

Si Valentina, isa sa mga pasyente na nakibahagi rin sa rally, ay nagsabi kay RS na noong isang araw nangako ang punong doktor na muling bubuksan ang ospital, at ngayon ay masaya na siya sa lahat. "Sa personal, wala akong nararamdamang anumang pagbabago pagkatapos tanggalin ang mga manggagawa sa ospital," sabi ni Valentina.

Noong Marso, ang dating punong doktor na si Dmitry Baranovsky ay ginawaran ng dalawang multa na 10 libong rubles bawat isa para sa mga paglabag sa pagdaraos ng napagkasunduang rally. Bukod dito, hindi siya kailanman nakakuha ng trabaho sa alinmang ospital.

"Pagkatapos ng kuwentong ito, hindi na nila ako kinukuha," sabi ni Baranovsky. – Gusto ko pa ngang pumunta sa rehiyon ng Magadan para magtrabaho man lang bilang isang doktor. Ngunit sinabi sa akin ng Ministro ng Kalusugan ng Rehiyon ng Magadan na ang Ministro ng Perm ay nagbigay ng medyo hindi nakakaakit na mga pagsusuri tungkol sa akin, at samakatuwid ay hindi ako angkop para sa kanila. Ministri ng Perm
lumikha ng mga kondisyon kung saan, sa kasamaang-palad, hindi ako makakuha ng trabaho kahit saan.

Pag-optimize tisiyu paper

Pagkatapos ng rally, nilikha ni Dmitry ang proyektong "Healthcare" - isang grupo sa VKontakte kung saan maaaring sumulat ang sinumang nakaranas ng mga problema sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. At si Dmitry mismo, sa abot ng kanyang makakaya, ay sinusubukang lutasin ang mga problemang ito. Siya ay miyembro ng Association of Oncologists of Russia, ang Russian Association of Palliative Care at isang miyembro ng regional headquarters ng Popular Front of the Perm Territory. Gamit ang katayuang ito, nagsasagawa siya ng mga impormal na inspeksyon sa mga institusyong medikal ng rehiyon, at pagkatapos ay pinag-uusapan ang mga problemang nahanap niya doon.

Kadalasan ang mga ito ay bago ngunit hindi gumaganang mga post ng pangunang lunas, saradong mga maternity hospital, at ang iligal na pagsasanib ng 24 na oras na mga ospital sa mga klinika. Ngunit kung minsan ay may ganap na walang katotohanan na mga resulta ng pag-optimize at pagtitipid. Kaya, sa isang district hospital, inalok ang mga bisita na gumamit ng mga sheet ng pagpaparehistro ng pasyente kasama ang kanilang personal na data sa halip na toilet paper. Sa istasyon ng first aid ng parehong settlement ay walang electrocardiograph o aspirin. Wala man lang computer.

"Ang mga programa sa pag-optimize at pagruruta ay sumisira sa mga ospital sa kanayunan," sabi ni Baranovsky. – Ayon sa ruta, ang mga pasyente na may ilang mga sakit ay dapat ipadala sa mga ospital ng lungsod. Makatuwiran ito, dahil, siyempre, hindi nila ito gagawin sa isang rural na ospital operasyon ng neurosurgical na may tumor sa utak
utak Ngunit sa parehong oras higit pa mga simpleng operasyon Ito ay lubos na posible na isagawa ito sa isang district hospital. Halimbawa, ang pagkakaroon ng appendectomy o panganganak ng sanggol. Ngunit napipilitan kaming magpadala ng malaking bilang ng mga pasyente sa sentro, kaya ang mga rural na ospital ay hindi tumatanggap ng pera para sa mga gumaling na pasyente, ang mga account payable ay lumalaki, ang mga doktor ay hindi pumupunta sa mga rural na ospital dahil sa kakulangan ng trabaho.

Bawasan at palakihin

Ang mga rural na ospital ay naging mga unang kandidato para sa mga pagbawas

Ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nagaganap sa Russia sa nakalipas na 17 taon. Ang isa sa mga lugar ng reporma ay ang pag-optimize ng system, iyon ay, pagbabawas o muling pag-aayos ng mga hindi epektibong institusyong medikal. Ang "pag-optimize" ay may partikular na epekto sa mga rural na lugar, kung saan ang turnover ng pasyente ay hindi kasing laki ng sa mga pangunahing lungsod. Ibig sabihin, ang hindi gaanong mahusay na mga rural na ospital ang naging unang mga kandidato para sa mga pagbawas.

Ayon sa Ministry of Health para sa 2016, mayroong 15 doktor, 55 paramedical staff at 40 kama bawat 10 libong residente sa kanayunan. Sa Moscow, mayroong 42 na doktor, 75 paramedical staff at 58 na kama sa bawat 10 libong pasyente.

Malapit sa elevator sa corridor ng ospital mayroong isang walang laman na incubator para sa mga bagong silang na nagkakahalaga ng parehong bilang isang disenteng kotse. Kung ang isang dumadaang bisita sa isang institusyong medikal, dahil sa talamak na katangahan o isang ugali sa walang kontrol na paninira, ay nakakuha ng ideya na hilahin ang nakasabit na hose ng supply ng oxygen o i-twist ang mga sensor, kung gayon ang incubator ay maaaring dalhin sa tambak ng basura. Sa rehiyonal na ospital ng Uinskaya ng rehiyon ng Perm, na itinayo ng LUKOIL para sa 300 milyong rubles at pinalamanan ng mga high-tech na kagamitan, maraming mga punong doktor ang nagbago sa loob ng dalawang taon ng pagkakaroon nito. Ang isa sa kanila ay kasangkot sa isang kriminal na kaso para sa pandaraya, ang isa pa - Dmitry Baranovsky - sinubukang simulan ang paggamot sa mga tao ayon sa mga patakaran. Ang Baranovsky ay tumagal ng mas mababa sa anim na buwan. Sa panahong ito, kapwa niya naging kaibigan at kaaway ang Uinsky. Pagkatapos ng kanyang pagpapaalis, nag-organisa siya at nagdaos ng rally sa Uinsk para sa pangangalaga ng gamot. Dinala niya ang isang daang tao sa pangunahing plaza. Hindi tipikal na karakter.

Ospital na may "dowry"

Ito ay kakaiba na sa Perm ay hindi na kailangan ng isang oncologist na nakatapos ng kanyang paninirahan sa Oncology Center na pinangalanan. N.N. Blokhin sa Kashirka at nagtrabaho doon, may-akda ng 20 siyentipikong artikulo at monographs. Bagaman kung makikinig ka sa doktor, nagiging malinaw kung bakit hindi siya kailangan.

"Pagkatapos ng pag-aaral sa Moscow, bumalik ako sa Perm, dito ako ipinanganak, lahat ng malapit kong tao ay nasa Perm. Nagpadala ako ng kahilingan sa Ministry of Health at agad nilang inalok sa akin ang Uinsky District Hospital. agad naman akong pumayag. Pagdating ko dito, inaasahan kong makakita ako ng isang kubo sa "mga binti ng manok", ngunit nakakita ako ng isang modernong ospital na apat at kalahating libong metro kuwadrado, na may pinakabagong kagamitan, na may maternity ward at operasyon na may operating endoscopic stand para sa 15 milyon. Nakalakip dito ang ilang milyon na accounts payable dahil walang ginagawa ang kagamitan at walang kinikita ang ospital. Upang manganak at mag-opera, kahit na para sa banal na appendicitis, ipinadala sila sa Kungur, isang daang kilometro mula sa Uinsky.

Hindi nila ako binigyan ng tirahan sa Uinskoye. Tinanong ko ang pamahalaang distrito kung ano ang gagawin. Sinabi nila sa akin na maaari akong manirahan sa isang ospital, ngunit hindi ako dapat umasa pa. Nanirahan ako sa isang walang laman na ward ng gynecology department, na hindi gumagana - walang gynecologist.

TULONG "BAGO"

Ang distrito ng Uinsky ay bahagi ng rehiyon ng Perm ng Russia.

Ang rehiyonal na sentro - ang nayon ng Uinskoye - ay 174 km mula sa lungsod ng Perm, 70 km mula sa istasyon ng tren ng Chernushka, at 100 km mula sa Kungur railway station. Populasyon - 10,647 katao.

Nang maglaon, isang hanay ng mga pasyente ang dumating upang makita ako, na, tulad ng nangyari, siya ay "nagsasala" para sa araw na ospital para sa mga suhol. Hindi lang nila naiintindihan kung paano sila makakarating sa araw na ospital.

Nagpraktis din ang dating hepe na magbigay ng mga bonus sa mga empleyado ng ospital, at nang matanggap ng mga tao ang mga bonus na ito, tahimik silang dinala sa kanya ng pera.

Lumalabas na ang departamento ng accounting ay may kawani na 180 katao na pinaglilingkuran ng limang accountant at dalawang ekonomista na may napakahusay na suweldo. At sa rehiyonal na ospital, 10 accountant ang nagtrabaho para sa 1,500 empleyado. Bilang karagdagan sa isang suweldo na 30 libo, ang punong accountant ay nakatanggap ng parehong halaga sa ilalim ng karagdagang kasunduan. Tinanong ko: "Anong dagdag na trabaho ang ginagawa mo?" Bilang tugon nakatanggap ako ng katahimikan... at inalis ang allowance na ito.

Paano ang suweldo ng empleyado? Ang isang bihasang pediatrician ay nakatanggap ng 10 libong rubles ayon sa kanyang suweldo kapag ganap na na-load, at ang isa ay nakatanggap ng 80 libo. At ang punong ekonomista ay mayroon ding suweldo ng janitor. Ang niyebe, naiintindihan iyon, hindi niya naalis iyon...”

Si Baranovsky, na nakatanggap ng isang napaka tiyak na pamana, ay nagpasya na i-squeeze ang maximum sa magagamit na mapagkukunan. Bilang resulta, ang ospital ng Uinskaya ay nagkaroon ng isang napakatamang punong doktor.

PERM MEDICINE SA MGA FIGURE AND FACTS

Mula sa isang maikling paglalarawan ng estado ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa distrito ng munisipyo ng Uinsky sa pagtatapos ng 2016:

“Sa distrito ng Uinsky, tumaas ang kabuuang dami ng namamatay (sa ganap na bilang mula 164 hanggang 192 katao). Negatibo na naman ang natural na paglaki ng populasyon. Batay sa mga resulta ng 2016, ang cancer ng esophagus, baga, at tiyan ay nakarehistro sa mga advanced na yugto sa 100% ng mga kaso. Ang mga advanced na kaso ng kanser sa ulo at leeg, kanser sa tumbong ay tumaas...

Ang Medikal na Impormasyon at Analytical Center ng Ministri ng Kalusugan ng Teritoryo ng Perm ay nagpadala ng liham sa mga institusyong medikal na may sumusunod na nilalaman: "Mahal na mga kasamahan! Nagpapadala kami sa iyo ng lingguhang pagsubaybay sa dami ng namamatay at mga emergency na tawag sa medikal para sa pagsusuri ng mga therapeutic na lugar. Ipinapaalala namin sa iyo na sa isang lugar ay hindi dapat magkaroon ng labis sa mga tagapagpahiwatig na inirerekomenda ng Ministri ng Kalusugan, ibig sabihin: hindi hihigit sa 1 pagkamatay at hindi hihigit sa 11 emergency na tawag sa medikal bawat linggo.

Noong Marso 2016, pampublikong hiniling ng negosyante at aktibistang panlipunan na si Evgeny Fridman ang pagbibitiw sa Deputy Prime Minister at Minister of Health na si Olga Kovtun, isang kaalyado ng dating gobernador na si Viktor Basargin. Hindi nagdamag na pinalawig ni Kovtun ang mga kontrata sa 35 punong doktor ng mga rehiyonal na ospital.

Noong Mayo noong nakaraang taon, ang mga residente ng nayon. Ang Berezovka at ang distrito ng Berezovsky ng Teritoryo ng Perm ay hinarap ang mga mamamahayag at awtoridad na may isang bukas na liham. Nagprotesta sila laban sa pagsasara ng surgical department sa Central Regional Hospital, na kamakailan lamang ay muling binuksan pagkatapos ng pagsasaayos.

Sino ang nangangailangan ng Baranovsky

Dmitry Baranovsky. Larawan: ura.ru

Ngunit nagawa niya ito. Ang maikling distansya ay hindi dahilan para sumuko sa pagtakbo.

Kinailangan kong ipaglaban ang lahat. Ang panganganak ay ang pinakamahirap na bahagi.

"Hindi ko maintindihan kung bakit, kasama ang dalawang midwife sa staff, dinadala nila ang mga babaeng nanganganak 100 kilometro ang layo. Kung ang kapanganakan ay mabilis, kung gayon ang isang mahusay na komadrona ay maaaring makayanan nang walang doktor. Ang ospital ay may isang neonatologist, isang resuscitator, lahat ng bagay upang i-intubate ang bata. Isang gabi isang babae ang dinala ng ambulansya - manganganak na siya. Tinawag ko ang head midwife. Pumunta siya sa ospital at sinabing: “Hindi ko ihahatid ang sanggol. Hayaan siyang ikrus ang kanyang mga paa at dalhin siya sa Kungur." Sinabi ko sa kanya: "Maaaring mamatay siya sa daan!" Tahimik na tumanggi ang midwife. Halos hindi namin nakuha ang babae sa Kungur - nanganak siya sa koridor ng emergency room. Pagkatapos noon ay pinaalis ko ang midwife.”

Ang mga episode na ito, na ikinagulat ng idealistikong doktor, ay ang pamantayan dito. Hindi para sa lahat - para sa inangkop na karamihan.

Ang ospital pala ay mini-bersyon ng Inang Bayan, na lumpo ng isang walang malasakit at mahinang pag-iisip na gobyerno. Sa lalong madaling panahon ang doktor ay ginawa upang maunawaan na siya ay lubos na nagkakamali tungkol sa katotohanan na siya ay maaaring makatakas sa pagsisikap na ibalik ang kaayusan.

Tumawag ang Perm Ministry of Health at sinimulan akong pagalitan: "Ano ang pinapayagan mo sa iyong sarili na gawin? panganganak? Sinagot niya ang lahat: "Sinasabi ng pederal na batas na ang isang mamamayan ay may karapatang tumanggap ng pangangalagang medikal saan man niya gusto - sa lugar ng tirahan, pag-aaral, trabaho."

Nag-apela si Baranovsky sa mga karapatan ng mga pasyente. Ito ang pinaka-hindi pangkaraniwang bagay sa kanyang pag-uugali at ang pinaka-hindi komportable.

Ang pagtataguyod sa mga karapatan ng mga pasyente ay hindi lamang tungkol sa naaabot na tulong, ito rin ay tungkol sa paggalang sa pagdurusa. Nangangahulugan ito na ang lahat ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi lamang isang yunit ng pag-uulat sa mga dokumento para sa compulsory medical insurance.

Humingi ng tulong si Baranovsky sa Perm Ministry of Health, at nagpadala sila ng dalawang ekonomista. Pumasok sila sa computer, naghalungkat ng kalahating araw, at tahimik na umalis. Sa telepono sinabi nila na ang mga suweldo ay kinakalkula ayon sa isang dobleng pamamaraan, hindi awtomatiko, at hindi nila ito naisip. Pagkatapos ay nakahanap ang doktor ng isang consulting company. Ang paglilinis ng mga durog na bato ay tumagal ng dalawang linggo. Sa loob ng dalawang linggong ito, naantala ni Baranovsky ang kanyang suweldo.

At ito ang tiyak na dahilan ng maraming nasaktan na mga kasamahan upang magsulat ng isang pahayag laban sa kanya sa tanggapan ng tagausig.

"Ano ang sinagot mo sa tanong tungkol sa pagkakamag-anak?" - "At umiwas ako. Sinabi ko na mas gusto kong hindi pag-usapan ito."

ginamit ang ward ng gynecology department bilang tirahan (hindi siya binigyan ng gobyerno ng anumang iba pang pabahay);

sapilitang mga empleyado na ipaalam ang tungkol sa kanilang sariling sick leave, na ibinigay nila sa isa't isa (pagkatapos ipakilala ni Baranovsky ang pamantayang ito, ang bilang ng sick leave ay bumaba mula 66 bawat buwan hanggang 20);

paulit-ulit na nilalabhan at pinaplantsa ng kapatid na babae ang mga damit ng punong doktor (tinanggi ng doktor);

Naantala ang aking suweldo ng dalawang linggo (nag-aayos ako ng mga bagay sa departamento ng accounting).

BASAHIN MO DIN

kahoy na panggatong ng tao. Ang mga guro sa Kurgan ay handa na para sa isang kaguluhan: sila ay ipinangako ng alinman sa isang suweldo o gasolina

"Kailangan ba tayong magpagamot sa isang lugar?"

Sa Uinskoye, kung sasakay ka ng regular na bus, ito ay apat na oras sa isang paraan. Dumating kami ng doktor mula sa Perm sa simula ng pangalawa, sa kasagsagan ng araw ng trabaho. Ngunit ang ospital - ang pinakabago at pinakamodernong gusali sa Uinsky - ay nagbibigay ng impresyon na hindi nakatira. Ang mga corridors ay walang laman at tahimik. Tamang-tama ang kalinisan, magaan na mga tile sa sahig at mga pinto sa mga sterile na compartment na may mga photocell. Binabati ng mga dating kasamahan ang doktor sa pamamagitan ng isa't isa.

Sa panahon mula noong pagpapaalis kay Baranovsky, maraming bagay ang nangyari dito: ang kumikilos na punong manggagamot ay tinanggal, na, sa kanyang maikling panahon ng pamumuno, pinamamahalaang iligal na magbigay ng mga bonus sa asawa ng kanyang radiologist, isara ang departamento ng kirurhiko, bawasan ang mga kama at 36 mga empleyado ng ospital.

Si Dmitry Anatolyevich ay tiyak na umakyat. "Gusto kong ipakita sa iyo ang operating room." Sa glass wall ay makikita mo na naka-off ang lahat ng kagamitan sa operating room, halatang may natanggal na. At sa dating intensive care unit ay may bodega para sa mga kagamitang medikal. At dahil ang lahat ay nakatayo tulad ng mga lumang kasangkapan na nakasalansan sa isang bunton - hindi natatakpan ng pelikula, magulong itinulak sa mga sulok - naramdaman mo na ang lahat ng modernong kagamitan na ito ay hindi na gagana muli. Katulad ng incubator na inabandona ng elevator. Naglalakad kami sa sahig ng kalahating oras. Sa mga buhay na kaluluwang nakilala namin, maraming tao ang naghihintay sa pila sa silid ng physiotherapy para sa paglanghap; sa sahig sa ibaba ay may isang babae sa silid ng ECG na may jacket ng isang lalaki sa kanyang mga tuhod.

Si Vera Nikolaevna Lobanova ay naghihintay para sa kanyang asawa at sinabi: "Maganda ang ospital na ito. Nandito na tayo sa Aspa ( nayon sa distrito ng Uinsky. - N. Ch.) ang ospital ay nabawasan, ngayon ay dinadala ko ang aking asawa dito sa pamamagitan ng taxi, ang mga bus ay pumupunta lamang dalawang beses sa isang linggo. May sakit sa puso ang asawa ko. Nagkakahalaga ito ng 400 rubles upang pumunta dito at doon. Hindi mo makukuha ang hang ng ito. Ngayon ay naglakbay kami sa pamamagitan ng mga dumadaang sasakyan. Kailangan namin ng mga kama para magamot kami. Kailangan ba tayong magpagamot sa isang lugar?"

Ang susunod na kausap ay ang ambulance crew na naka-duty.

Hindi sila masyadong handang makisali sa usapan. “Anong klaseng tulong ang mayroon tayo! Tayo ay transportasyon. Kung mayroon man, mayroon tayong isang salita para sa lahat ng sakit: Kungur. Mga buntis na babae - sa Kungur para sa konsultasyon, IHD ( ischemia ng puso. - N. Ch.) - para sa isang konsultasyon. Dinala namin siya sa surgeon at para sa x-ray. Wala kaming traumatologist, nakikita siya ng isang cardiologist dalawang beses sa isang linggo sa loob ng isang oras, at ganoon din ang ginagawa ng isang ophthalmologist. Madalas nangyayari ang panganganak. Ngunit ang aming mga buntis na kababaihan ay nakasanayan na, inayos nila ang lahat nang maaga. Gaano katagal? Kung ito ay mabilis - isang oras at kalahati. Nagmamadali kaming kasama ang bata sa loob ng isang oras."

Ang punong doktor ng ospital ng Uinsky, si Vylegzhanin, ay nagtatrabaho nang isang buwan. Mayroon siyang napakalaking bakanteng opisina na walang kahit isang papel sa kanyang mesa.

Maikli lang ang usapan sa doktor.

Walang laman ang ospital mo. Bakit ganito?

Palaging dumarating ang mga tao sa umaga. Tumatanggap kami ng humigit-kumulang tatlong daang tao sa isang araw. Lahat ay tinanggap na.

Magkano ang pinapadala mo sa Kungur?

Kung may ebidensya, ipinapadala namin ito; kung walang ebidensya, hindi namin ipapadala. Nagbibigay kami ng lahat ng tulong alinsunod sa mga regulasyon.

Mayroon kang napakamodernong ospital. Ano ang kanyang mga prospect?

Mga magagaling. Mabubuhay at uunlad ang ospital na ito.

Umalis kami sa ospital sa kahabaan ng isang bakanteng corridor. Walang kaluluwa sa unang palapag.