Лунатизм (Сомнамбули́зм от лат. somnus - сон, ambulo - бродить) – расстройство сознания, сопровождающееся бессознательным хождением и совершением различных действий во сне с последующей амнезией

Проявляется преимущественно у детей, редко – у взрослых.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, каковы причины, характерные признаки и основные симптомы такого расстройства, как сомнамбулизм у взрослых, а также разберетесь, как лечить лунатизм.

Основные сведения о лунатизме у взрослых

Признаки рассматриваемого нарушения отмечаются преимущественно у пациентов, не достигших 16-летнего возраста. Характерные симптомы сводятся к хождению во сне, при этом утром больные не помнят своих «ночных приключений». Причины, как правило, кроются в нарушениях эмоционального и гормонального фона, ввиду чего симптомы заболевания проходят преимущественно в период полового созревания – в течение этого времени организм кардинально перестраивается.

Пик заболевания приходится на 5-12-летний возраст. В большей степени к сомнамбулизму склонны пациенты мужского пола

Наряду с этим, у некоторых больных симптомы болезни проявляются и во взрослой жизни – при подобных обстоятельствах причины кроются преимущественно в серьезных расстройствах психики и нуждаются в неотложном лечении.

Если врач своевременно не выявит причины развития отклонения и не назначит грамотное лечение, ситуация усугубится и выльется в осложнения в виде увеличения частоты возникновения приступов и ряда сопутствующих нарушений.

Основные причины возникновения сомнамбулизма

Если брать во внимание факторы риска, подталкивающие к возникновению изучаемого недуга в детском возрасте, можно выделить основные нижеперечисленные моменты:

• чрезмерную тревожность, сохраняющуюся в течение длительного времени;
• бессонницу;
• очень сильную эмоциональную и физическую усталость.

У представителей старшей возрастной группы, как отмечалось, заболевание вызывается более серьезными провоцирующими факторами, в числе которых:

• интоксикации разной степени выраженности;
• алкоголизм;
• органический мозговой синдром;
• наркомания;
• сбои важных мозговых функций.

Обнаружив симптомы отклонения, близкие пациента должны сообщить ему о случившемся и уговорить на прохождение обследования. Специалист, в свою очередь, должен работать не только над устранением признаков недуга, но и над борьбой с главным патогенным фактором.

Симптомы лунатизма

Сомнамбулизм входит в число наиболее часто встречающихся нарушений сна и сопровождается рядом выраженных проявлений. Обычно ситуация разворачивается следующим образом: человек считает себя полностью здоровым и спокойно ложится спать, но среди ночи, без видимых на то причин, встает с кровати, открывает глаза и начинает ходить по комнатам, словно ничего не понимая.

Больной будет скоординировано и четко двигаться – киношные эпизоды с героями-лунатиками, которые передвигаются с вытянутыми вперед руками и спотыкаются обо все вокруг, просто выдумка. Но состояние пациента в действительности является бессознательным. Состояние больного во многих моментах походит на припадки, характерные для людей с височной эпилепсией.

В целом поведение больного не представляет опасности для окружающих, т.к. лунатик обычно спокоен. Наряду с этим, он является угрозой для самого себя, т.к. может выйти на улицу, пойти гулять по проезжей части, забраться на крышу, выпасть из окна и т.д.

Если окружающие что-то говорят человеку в таком состоянии, он этого не осознает. Пытаться «привести в чувства» тоже бесполезно.

Приступы приходят в период поверхностного сна, т.е. в течение первой трети ночи, и длятся обычно до 15 минут. Если своевременно не среагировать на случившееся, длина приступа может увеличиться до 40-50 минут.

Пробуждаются больные спонтанно. Как правило, они чувствуют себя полноценно выспавшимися и не помнят ничего о предшествующих событиях.

В целом сомнамбулизм не рассматривается в качестве злокачественной болезни, т.к. его проявления в большинстве случаев исчезают сами по себе и никак не ухудшают качество дальнейшей жизни пациента. Наряду с этим, если приступы часто повторяются и затягиваются, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист проведет требуемые диагностические мероприятия и назначит лечение.

Видео по теме:Кто такие лунатики? Как лунатизм проявляется у детей и взрослых.

Диагностические мероприятия

На приеме у врача (сначала – к врачу общей практики (терапевту), он направит к неврологу), расскажите специалисту обо всех имеющихся проявлениях отклонения, сопутствующих признаках, а также случаях возникновения отклонения у кого-либо из членов семьи.

С целью качественного диагностирования, пациенту назначаются узкоспециализированные обследования, перечень которых определяется в индивидуальном порядке.

К примеру, электрофизиологические исследования дают возможность проанализировать особенности патологии и сделать предположительные либо точные выводы о причинах ее появления.
Обязательно назначаются ночные полиграфические исследования, позволяющие определить, в течение какой фазы сна случаются приступы.

Дополнительно пациент консультируется с психиатром. Последний изучает состояние больного на предмет наличия соответствующих заболеваний.

Профилактические мероприятия

Чтобы минимизировать вероятность возникновения проявлений сомнамбулизма, следуйте нижеперечисленным рекомендациям:

• не нервничайте, оградите себя от стрессов, в особенности перед сном;
• по возможности откажитесь от медикаментозных средств, оказывающих стимулирующее воздействие на организм;
• нормализуйте режим сна и отдыха;
• откажитесь от алкоголя и наркотиков;
• не смотрите экстремальные, возбуждающие и агрессивные шоу и фильмы на ночь.

Очень важное значение имеет правильная гигиена сна. Человек должен спать в закрытом помещении, без шума и света. Из комнаты надо вынести любые предметы, способные нанести пациенту увечья во время «ночных прогулок»
Если одних лишь профилактических рекомендаций недостаточно, обязательно обращайтесь к врачу – специалист комплексно изучит ситуацию и назначит подходящую поддерживающую терапию.

Методы лечения

Если сомнамбулизм выступает в качестве отдельного заболевания, периодически возникающего, быстро проходящего и не доставляющего особых неудобств, какое-либо специальное лечение, как правило, не назначается.

Если же отклонение развилось на фоне имеющегося или ранее пережитого серьезного психического расстройства, нужно обязательно пообщаться со специалистом-психоневрологом.

Чаще всего лечение начинается с проведения электроэнцефалограммы и допплерографии. Дополнительно выполняют исследование глазного дна. Подобные обследования осуществляются для определения особенностей патологического процесса, на основании которых специалист приходит к выводу о целесообразности проведения лечения как такового и дает предварительный прогноз о возможности самоизлечения.

Если лунатизм развивается на фоне невротического нарушения, необходимо добиться минимизирования его пагубного воздействия на сознание и психику пациента. В подобных условиях назначаются медикаментозные препараты общеукрепляющего и успокаивающего действия. Назначать любого рода препараты, конечно же, может исключительно лечащий врач.

В целом методик, созданных конкретно для того чтобы нейтрализовать сомнамбулизм, нет. Врачи работают над минимизированием частоты возникновения приступов и их длительности. Взрослым пациентам нужно стоять на учете, регулярно обследоваться и проходить поддерживающую терапию.
Будьте здоровы!

Лунатики, сомнамбулы… Все мы слышали об этих людях, но многие убеждены, что это редкое явление. Отнюдь, сомнамбулизм, или лунатизм, как его чаще называют «в народе», – достаточно распространенное заболевание, известное с давних времен. Упоминания о лунатиках встречаются в древнейших египетских папирусах, в книгах греческих философов, римских анналах. Лунатизм в те времена являлся загадкой, и семьи, в которых были лунатики, никогда не выносили этот факт «на люди». Это считалось опасным: людей, страдающих лунатизмом, причисляли к разряду колдунов и ведьм, их могли изгнать из селения и даже сжечь или утопить. Было принято считать, что такой человек одержим нечистой силой. Но времена менялись, и сомнамбулизм перешел из категории проявлений «нечистого духа» в число заболеваний, которыми занимается традиционная медицина.

В медицине лунатизм обозначают термином «сомнамбулизм» (снохождение) и относят к эпизодическим событиям, протекающим во сне, т.е. к парасомниям, а точнее к первой группе парасомний – «расстройства пробуждения » (лунатизмом это явление было названо потому, как считалось, что на его развитие оказывает влияние Луна). Сомнамбулизм представляет собой ряд сложных моторных действий, совершаемых человеком во сне, без осознания происходящего. По некоторым данным, сомнамбулизм встречаются у 15% популяции. По данным Ohayon M.M. (Prevalence and Comorbidity of Nocturnal Wandering in the U.S. Adult General Population. Neurology 2012): Американские ученые провели исследование, целью которого было изучить эпидемиологию снохождения в США. Репрезентативную выборку составили 15 929 респондентов в возрасте от 18 до 102 лет. Анализ показал, что в тот или иной период жизни снохождение регистрировалось у 29,2% опрошенных. Таким образом, сомнамбулизм в тот или иной период жизни отмечается у трети людей.

Соотношение по полу - 1:1. Чаще наблюдаются в возрасте 4 - 12 лет и, как правило, с пубертатом проходят самостоятельно. Снохождение нередко сочетается с другими расстройствами сна (парасомниями) – синдромом сонного опьянения, ночными страхами, бруксизмом. Специфические формы нарушений пробуждения могут манифестировать как еда или сексуальная активность во сне.

Ряд авторов считает, что в детстве причиной сомнамбулизма является незрелость мозга, подтверждаемая наличием внезапных ритмических вспышек дельта-активности во время дельта-сна у «лунатиков» до 17 лет. Исследования подтверждают и роль наследственно-генетического фактора при сомнамбулизме, так как последний в 6 раз чаще встречается у монозиготных близнецов, чем у дизиготных; и дети, у которых родители «лунатики», чаще подвержены сомнамбулизму. У взрослых сомнамбулизм часто зависит от психологических факторов, возникает после перенесенного острого стресса или после глобально-значимых жизненных событий, часто положительных. Также у взрослых со снохождением чаще диагностируются психопатологические изменения, а у пожилых людей наличие снохождения часто сочетается с деменцией.

«Сомнамбулисты» могут выполнять повторяющиеся простые движения такие, как потирание глаз, ощупывание своей одежды (иногда этим все заканчивается), затем встает, и ходит по комнате или выходит за пределы помещения. Могут совершать сложные творческие акты (например, рисовать или играть на фортепиано). Стороннему наблюдателю «сомнамбулисты» кажутся странными, с «отсутствующим» выражением лица, с широко раскрытыми глазами. Как правило, сомнамбулизм завершается спонтанно, переходя в продолжение обычного сна, при этом пациент может вернуться в свою кровать или уснуть в любом другом месте. Во время снохождения может наблюдаться сноговорение (которое также относится к парасомнии). Во время эпизода снохождения человек обычно ничего не воспринимает, пробудить его очень затруднительно. Эпизод снохождения (самнамбулизма) сопровождается амнезией, т.е. у «лунатика» полностью отсутствуют воспоминания о том, что происходило ночью.

Эпизод «лунатизма» зачастую развивается в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна при этом торможение центральной нервной системы во время сна не распространяется на участки мозга, определяющие двигательные функции, в результате импульсы идут к мышцам и человек начинает проявлять двигательную активность. Эпизоды сомнамбулизма длятся от 30 сек до 30 минут, несколько раз в неделю или только при предрасполагающих (провоцирующих) факторах, например, нервное возбуждение, недостаток сна, внешние стимулы (шум), внутренние стимулы (нестабильность артериального давления и др.), прием алкоголя перед сном, прием психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты), прием наркотиков. Заболеваниями, способствующими развитию лунатизма являются: гипертермия (повышение температуры тела), аритмии («перебои» в работе сердца), астма (частые ночные приступы), ночные приступы эпилепсии, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс пищи из желудка в пищевод и глотку), приступы апноэ (временная остановка дыхания), психические расстройства.

Опасен ли сомнамбулизм (лунатизм)? Если рассматривать сомнамбулизм как заболевание, то какой-либо непосредственной опасности для организма он не представляет. Но поскольку «сомнамбулист» не осознает опасности (поскольку совершает действия неосознанно), то это создает потенциальную угрозу, как для пациента, так и для окружающих людей. Статистика показывает, что около 25% «лунатиков» наносят себе какие-либо повреждения. При этом у взрослых, страдающих «лунатизмом», риск нанесения вреда в два раза выше, чем у детей. Например, при ночных «прогулках» они могут выпасть из окна, упасть с крыши, наткнуться на какие-либо предметы и получить травму и т.д. Научные труды по лунатизму описывают случаи совершения убийства во время снохождения. Естественно, человек в этом случае не отдает себе отчет в том, что делает, и не помнит о произошедшем. Справедливости ради следует сказать, что такие случаи единичны и встречаются крайне редко.

Для постановки диагноза «сомнамбулизм» (снохождения) кроме собственно хождения во время сна требуется подтвердить наличие нарушенного сознания или нарушение способности связно мыслить. Кроме того, требуется, чтобы в это время имел место один из следующих симптомов:

■ трудности при попытке пробудить ребенка (но не невозможность пробудить ребенка);
■ спутанность его мыслей во время пробуждения;
■ полная или частичная амнезия эпизода;
■ наличие привычной активности в непривычное время;
■ опасное или потенциально опасное поведение.

Если снохождение является проявлением другого расстройства сна или реакцией на лекарственное лечение, ставится диагноз другой формы парасомнии. Проводить полисомнографическое исследование с регистрацией показателей сна обычно для подтверждения диагноза не требуется (если отсутствуют признаки эпилепсии – см. далее). Во время приступа можно зарегистрировать лишь множественные артефакты на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и признаки вегетативной активации (учащение пульса, дыхания и т.д.), возникающие в 3-й или 4-й стадиях медленного сна.

Тем не менее, следует всегда учитывать возможность развития у ребенка во время сна похожего по картине эпилептического припадка височного автоматизма. По данным В.А. Карлова (1990), эпилептические припадки составляют 3% случаев снохождений. Особенностями клинической картины снохождения, которые позволяют заподозрить (но не более того) эпилептический генез парасомнии (снохождения) являются:

■ возраст ребенка до 3 лет и после 12 лет;
■ возникновение во второй половине ночи;
■ простой и стереотипный характер двигательной активности;
■ невозможность разбудить;
■ наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ во время бодрствования.

Подтверждением эпилептического генеза является выявление типичной активности во время эпизода снохождения. Серьезным аргументом является и обнаружение фоновой патологической активности во время медленного сна. Однако, диагноз ночных эпилептических приступов может быть затруднительным, если у пациента никогда не было дневных приступов. Дневное ЭЭГ и ЭЭГ с депривацией сна могут оказаться бесполезными для установления диагноза. В таких случаях обычно требуется полисомнография с достаточным количеством электродов ЭЭГ и непрерывной видеозаписью. Хотя исключительно ночные приступы встречаются нечасто, их ошибочная диагностика, напротив, очень типична. Эпилепсию как возможную причину нельзя списывать со счетов при любых связанных со сном стереотипных двигательных или поведенческих актах. Амбулаторный ЭЭГ-мониторинг может быть неэффективным, заставляя при отсутствии эпилептиформных феноменов устанавливать диагноз психического расстройства пациентам с типичными ночными эпилептическими приступами. Ошибочная диагностика психического заболевания может учащать ночные психомоторные приступы, в провокации которых играют свою роль психосоциальные факторы. Ошибки в диагнозе часто встречаются и после должным образом проведенного полисомнографического исследования. Их причинами могут быть маскировка скальповой ЭЭГ двигательными артефактами; отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ в момент приступа; манифестация приступа на ЭЭГ паттерном пробуждения; отсутствие ЭЭГ во время регистрации полисомнографии; отсутствие на ЭЭГ характерного постиктального периода. Необходимо проведение полисомнографического исследования с полным набором электродов. Чтобы зафиксировать событие, нередко требуются повторные исследования. Помимо перечисленных подходов, необходима также постоянная аудио- и видеозапись, ценную информацию о состоянии и поведении больных может дать и осуществляющий исследование персонал. Комплексный анализ всех полученных данных должен осуществляться специалистами, обладающими достаточными знаниями в медицине сна и эпилептологии

В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное (медикаментозное) воздействие. В большинстве случаев снохождение не требует медикаментозного лечения. Как у детей, так и у взрослых необходимая терапия может включать в себя: рекомендации по гигиене сна, воздержание от раздражающих (провоцирующих) факторов, лечение сопутствующих заболеваний, фитотерапию, светолечение, психотерапию, а также поведенческую терапию, которая, в случае снохождения у ребенка - проводится с родителями. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной, с обязательным излечением, природе этого состояния. Необходимо рассказать им, что снохождения никак не связаны со сновидениями и не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка. Главной опасностью является возможность самотравматизации.

Следующим шагом является обеспечение безопасного окружения сна: исключение стеклянных дверей, бьющихся напольных предметов, ограничение возможности выхода на балкон или открывания окон. С родителями обсуждается режим сна ребенка: достаточно ли он спит, вовремя ли ложится в постель. Перед сном исключаются стимулирующие напитки и продукты (кофе, кола, шоколад).

Длительные (интенсивные), часто повторяющиеся эпизоды сомнамбулизма – повод для назначения медикаментозной терапии. Медикаментозное лечение назначается курсами по 1 - 3 недели. Наиболее эффективными препаратами являются клоназепам (0,25 - 2,0 мг) и нитразепам (1,25 - 5,0 мг) за час до сна (чтобы добиться максимальной концентрации препаратов в крови в первой половине ночи). Не доказан эффект ГАМК-эргического ноотропного препарата фенибут и трициклических антидепрессантов (амитриптилин); несмотря на это, они широко применяются.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “архив” Tag

• Постинъекционные невропатии

  Среди различных ятрогенных мононевритов и невропатий (от применения лучевой энергии, фиксирующих повязок или в результате неправильного положения…

• 
  Влияние ЛОР-патологии на развитие краниальных невропатий

  Вопросам взаимосвязи ЛОР-заболеваний с различными болезнями нервной системы уделялось большое внимание отечественными и зарубежными учеными…

• 
  Болевое поведение

  … в отличие от других сенсорных систем, боль не может рассматриваться вне зависимости от переживающей ее личности. Все многообразие…

30684 0

Сомнамбулизм , который раньше называли лунатизмом, представляет собой состояние, при котором больной периодически совершает сложные целенаправленные действия во сне.

Чаще всего сомнамбулизмом страдают дети от 4 до 8 лет.

Эта проблема иногда встречается и среди взрослых. Обычно сомнамбулизм является случайным событием, которое не сигнализирует о каких-либо серьезных заболеваниях.

Само по себе хождение во сне не представляет угрозы, если только человек не причинит себе вреда (например, выйдет в окно). Сомнамбулизм может проявляться необычными и сложными действиями, поэтому родственники больного могут думать, что он не спит.

Если в вашей семье кто-то ходит во сне, очень важно проконсультироваться с врачом и предпринять меры, чтобы защитить человека от случайных травм во время ночных хождений.

Причины сомнамбулизма

Многие внешние и внутренние факторы могут приводить к хождению во сне, включая:

Недосыпание.
. Утомление.
. Стресс.
. Тревога.
. Лихорадка.
. Непривычное окружение.
. Некоторые лекарства: золпидем, антигистаминные, седативные.

Хождение во сне иногда связано с физическими и психическими заболеваниями, которые влияют на сон, включая такие:

Мигрень.
. Травмы головы.
. Судорожные расстройства.
. Синдром беспокойных ног.
. Обструктивное апноэ сна.
. Другие заболевания, влияющие на дыхательные паттерны во время сна.

В некоторых случаях употребление алкоголя, наркотиков и других запрещенных веществ может приводить к нарушениям сна и эпизодам сомнамбулизма.

Факторы риска сомнамбулизма

Сомнамбулизм считается состоянием, которое может передаваться по наследству. В одном роду нередко можно встретить сразу несколько человек, которые периодически ходят во сне. Если у вас один или оба родителя страдают сомнамбулизмом, то вам стоит поговорить с врачом.

Симптомы сомнамбулизма

Сомнамбулизм классифицируется как парасомния - нарушение поведения или неприятные ощущения во время сна. Хождение во сне американские врачи называют «парасомнией возбуждения». Это означает, что она возникает во время медленного сна (NREM).

При сомнамбулизме люди могут:

Сидеть на кровати с открытыми глазами.
. Смотреть невидящим, «стеклянным» взглядом.
. Двигаться и разговаривать неловко, неестественно.
. Ходить по дому, открывать двери, включать и выключать свет.
. Делать повседневные дела: одеваться, готовить завтрак, и даже водить машину.
. Кричать, особенно если видят ночные кошмары. Это другая парасомния, при которой больные ведут себя агрессивно, кричат, разговаривают и дерутся.

Во время эпизодов сомнамбулизма больного бывает очень трудно разбудить. Хождение начинается, как правило, во время глубокого сна, через пару часов после засыпания. Если человек ложиться поспать днем на короткое время, то эпизоды сомнамбулизма маловероятны. Человек никогда не помнит о ночном происшествии утром.

Эпизоды сомнамбулизма могут быть очень разными. Они могут происходить часто или редко, иногда повторяются несколько раз за ночь на протяжении нескольких ночей подряд. Хождение во сне чаще случается у детей, когда у них меняется режим сна и поведение.

Когда следует обратиться к врачу?

Редкие эпизоды сомнамбулизма - это не повод для беспокойства. Вы можете просто упомянуть об этом во время периодического медицинского осмотра.

Обязательно обратитесь за помощью, если:

Эпизоды становятся все более частыми.
. Сомнамбулизм сопровождается опасным поведением.
. Наблюдаются другие необычные симптомы.
. Сомнамбулизм у ребенка не прекращается в подростковом возрасте.

Осложнения сомнамбулизма

Хождение во сне иногда приводит к травмам, особенно когда человек выходит на улицу, садится за руль или путает окно с дверью. Длительное хождение во сне может вызывать необычную сонливость в течение дня, снижение трудоспособности и успеваемости. Кроме того, люди с такими проблемами нарушают сон окружающих.

Подготовка к посещению врача

У детей эпизоды хождения во сне должны прекращаться в подростковом возрасте. Но если что-то вызывает ваше беспокойство, обратитесь к врачу. В клинике вас могут направить к специалисту по нарушениям сна.

Что вы можете сделать перед посещением врача:

Ведите дневник сна. В течение как минимум 2 недель записывайте ежедневный ритуал отхода ко сну, время засыпания, время эпизодов хождения во сне, действия больного, время пробуждения. Укажите, что ел и пил человек перед сном, какие лекарства принимал и чем занимался. Все это поможет вашему врачу.
. Записывайте все симптомы, которые возникают у больного, даже если эти симптомы, казалось бы, не связаны с причиной обращения к врачу.
. Укажите всю важную личную информацию, включая перенесенные в последнее время сильные эмоциональные стрессы, перемены в образе жизни, переезд.
. Составьте полный список всех медикаментов, витаминов и пищевых добавок, которые принимает больной.
. Даже взрослому больному не стоит идти на консультацию одному. Рекомендуется взять с собой близкого родственника, который во время приема поможет запомнить сказанное, а также опишет симптомы со стороны.

Перед посещением врача нужно записать в блокноте весь перечень вопросов, которые интересуют больного и членов его семьи.

Вот типичный список вопросов, которые задают американским врачам при сомнамбулизме:

1. Что может вызывать хождение во сне?
2. Какие анализы я должен буду пройти?
3. Мое состояние временное или постоянное?
4. Что мне нужно сделать в первую очередь?
5. Какие варианты лечения существуют?
6. Каких ограничений мне следует придерживаться?
7. Должен ли я посетить других специалистов?
8. Есть ли у вас полезные брошюры по моему вопросу?
9. Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу.

Он также, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, на которые нужно быть готовыми ответить:

1. Когда впервые появились симптомы?
2. Были ли у вас проблемы со сном в прошлом?
3. Кто еще в семье страдает сомнамбулизмом?

Анализы и диагностические тесты при сомнамбулизме

Даже если вы живете одни и ничего не подозреваете о своем сомнамбулизме, есть небольшой шанс, что однажды вы наткнетесь на доказательства. Если член вашей семьи страдает сомнамбулизмом, то здесь все очевидно.

Ваш врач пожелает провести физический осмотр и психическое обследование, чтобы выявить возможные причины хождения во сне. Среди причин могут быть судорожные расстройства, панические атаки и др. В некоторых случаях рекомендуется полисомнография - исследование в лаборатории сна.

Во время этой процедуры больному придется провести ночь в специальной лаборатории. Перед сном к пациенту подключают множество датчиков, которые фиксируют давление, пульс, частоту дыхания, мозговые волны, движения глаз, мышечные сокращения и оксигенацию крови. На основании этих данных врач может диагностировать многие неврологические болезни.

Лечение при сомнамбулизме

Лечение при сомнамбулизме не всегда необходимо. Если вы заметили, что ваш ребенок или другой член семьи ходит во сне, не пытайтесь его разбудить. Лучший вариант - нежно взять человека за руку и отвести обратно в постель. Будить ходящего во сне можно, но это будет для него тяжело. Человек может быть дезориентирован и испуган после такого пробуждения. Взрослый, к примеру, может ударить того, кто его разбудил.

Лечение при сомнамбулизме может включать гипноз. В редких случаях хождение во сне вызвано приемом лекарств, поэтому обычного изменения терапии будет достаточно.

Если сомнамбулизм вызывает сонливость днем или связан с риском серьезной травмы, то врач посоветует специальные медикаменты. Иногда используются бензодиазепины или некоторые антидепрессанты. Они могут прекратить эпизоды хождения во сне.

Если хождение во сне связано с физическим или психическим заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение этой первопричины. К примеру, если сомнамбулизм вызван обструктивным апноэ сна, то используется система постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР или СИПАП). Больному надевают специальную маску, а машина поддерживает во сне положительное давление в дыхательных путях, что не дает им закрыться.

Если хождение во сне стало серьезной проблемой для вас или вашего ребенка, попробуйте следующие простые приемы:

Создайте безопасное окружение для хождения во сне. Закройте все окна и наружные двери на замок, спрячьте ключи. На двери в доме вы можете поставить звуковую сигнализацию, чтобы знать, когда больной пытается их открыть. Спрячьте подальше потенциально опасные и хрупкие предметы, которыми можно порезаться.
. Введите регулярный расслабляющий ритуал перед сном. Перед отходом ко сну будьте тише, прекратите бурную деятельность. Примите горячую ванну. Медитация и техники релаксации также помогут вам.
. Старайтесь хорошо высыпаться. Усталость может сильно влиять на ваш сон. Попробуйте раньше ложиться спать, введите разумный график труда и отдыха.
. Контролируйте стресс. Определите те вещи, которые вас раздражают и вызывают стресс, и ограничьте их влияние. Присмотритесь к окружению вашего ребенка.

Несмотря ни на что, сохраняйте позитивный настрой. Сомнамбулизм обычно не является серьезным состоянием. Чаще всего эта проблема проходит сама по себе.

Лунатизм – это измененное состояние сознания человека, то есть сон, при котором люди ходят и совершают движения, не осознавая и не контролируя их. Поэтому в медицине используется латинский термин сомнамбулизм , точно отражающий суть этого явления, ведь он переводится как “снохождение”.

Если за человеком, больным лунатизмом. наблюдают люди, они видят как спящий поднимается с кровати и начинает одеваться, ходить по комнате, перемещать вещи или легкую мебель, также он может выйти из дома и направиться “погулять” по улице. Такие “путешествия” могут закончиться благополучно и сомнамбулы возвращаются под утро в свою кровать, а могут завершиться плачевно – больные получают увечья и травмы (25 %) или погибают (могут “выйти” в окно, забраться на высокие здания, стукнуться головой, сильно упасть, попасть под машину – 0, 02%).

Данное явление не редкость, как принято считать, на Земле каждый 50-й человек пережил в жизни хотя бы один эпизод лунатизма.

Основные объективные признаки болезни:

• человек спит, но глаза у него при этом открыты;
• во время движения пациенты задевают шкафы, стулья, столы, могут спотыкаться и падать;
• лицо сомнамбулы маскообразное, бесстрастное;
• обращение к ним больные не слышат;
• по пробуждении пациенты ничего не помнят или дезориентированы под впечатлением размытых и отрывочных воспоминаний.

Приступы лунатизма в среднем составляют 10-25 минут, у некоторых людей они длятся пару секунд, а у других могут занимать от часа и даже больше.

Видео:

Код по МКБ-10

В официальной медицине сомнамбулизм
относится к расстройствам сна, не имеющим органической патологии. Он входит в группу болезней с кодом F51.

Когда нарушения сна и бодрствования характеризуются как стойкие и постоянные для точного диагноза используется этот код в сочетании с кодом фонового основного заболевания (психических или соматических расстройств). Если же в основе болезни лежат невротические и эмоциональные факторы, снохождение обозначается символами – F51.3.

В международной медицинской классификации болезней лунатизм определяется как нарушение, сочетающее в себе сон и бодрствование одновременно. То есть в процессе торможения нейронов в коре больших полушарий в фазе медленного сна, во всех зонах преобладает альфа-активность, а на участках, отвечающих за движение – бета (они остаются под влиянием волны возбуждения). За счет этого дисбаланса и возникает явление лунатизма .

Причины возникновения

Почему появляется заболевание? Это вопрос до конца не изучен. Предположения о том, что провоцирует изменение равновесия между процессами возбуждения и торможения у сомнамбул носят теоретический характер, неподтвержденный достаточным количеством практических исследований.

Американские ученые выдвинули версию о наличии в человеческом организме особого фрагмента 20-ой хромосомы ДНК, который способствует развитию лунатизма. Их исследования показывают, что эта хромосомная часть увеличивает риск развития заболевания на 50%.

Однако, выявить конкретный ген-носитель этой мутации ученому сообществу не удалось. Кроме этого, оно не исключает возможность того, что вызвать сомнамбулизм могут одновременно несколько генетических структур. Поэтому причины и лечение снохождения основаны на анализе эмпирических данных, а проще говоря, на опыте врачей и их практических наблюдениях.

Факторами, провоцирующими болезнь, являются:

• незрелость (у детей) или функциональные нарушения работы ЦНС (у взрослых);
• психоэмоциональные проблемы: повышенная тревожность или мнительность, фобии, хронический стресс, психические травмы, неврастения;
• мигрень, головные боли напряжения;
• низкие адаптационные способности при необходимости постоянной акклиматизации (переезды, командировки и т.п.);
• наследственность (частые случаи носительства болезни в семье);
• эпилептические состояния;
• ушибы, контузии или сотрясения головного мозга;
• бессонница;
• обостренная метеочувствительность;
• повышенные умственные нагрузки или выполнение дел, требующих внимания и ответственности;
• острые инфекции или хронические болезни.

У детей

Как эпизодическое явление, повторяющиеся 1-2 раза в год, лунатизм поражает около 30% малышей от раннего до школьного возраста. Постоянной проблемой снохождение выступает только у 5% детей.

Чаще всего недуг обнаруживает себя в возрасте 6-ти лет и старше. Хотя встречаются и случаи раннего лунатизма (в 2-4 года). Распространенность его среди мальчиков больше, чем среди девочек.

Детский сомнамбулизм обычно самоликвидируется по достижении ребенком 15-16 лет. Только в редких случаях (1%) болезнь продолжает проявлять себя и в юном и зрелом возрасте.

У взрослых

Симптомы лунатизма в возрасте 20-50 лет и старше появляются достаточно редко, обычно на фоне хронических патологий:

• новообразований или травм головного мозга;
• вегетососудистых расстройств и дегенеративных процессов в нервных клетках;
• бронхиальной астмы;
• болезни Паркинсона;
• сахарного диабета;
• психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза);
• сосудистых патологий (атеросклероза, аневризм);
• наркомании и (или) алкоголизме.

Иногда развитие приступов снохождения провоцируется приемом лекарств: психотропных, нейролептических, снотворных, седативных или тонизирующих препаратов, чрезмерными нагрузками на работе, длительным отсутствием сна, авиаперелетами, эмоциональными стрессами.

Лечение

Способов, как избавиться от лунатизма, множество.

• Для истинной формы болезни (неорганической) нужны консультации и занятия с психологом.
• В большинстве случаев сомнамбулизм не требует медикаментозной терапии, если он не вызван травмами, болезнями головного мозга или внутренних органов. С целью исключить их проводится всестороннее обследование ребенка или взрослого человека, с применением ЭЭГ (электроэнцефалограммы), рентгена, МРТ, биохимических и общих анализов крови, тестов на гормональный фон и др.

• Для выявления снохождения по причине эмоциональных нарушений, хронической усталости, неврозов или депрессий важно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром. Эти специалисты помогут выявить глубинные проблемы, спровоцировавшие лунатизм и определят, как лечить болезнь. Подобрав специальные коррекционные техники и терапевтические упражнения, они дадут больным возможность осознать первопричину сомнамбулизма и выработать способы для ее устранения, а также для восстановления нормального состояния психики.

Фармакологические средства в лечении этого заболевания используются редко, при наличии сопутствующих психических нарушений или стойких функциональных расстройств в работе нервной системы или при органических патологиях.

Меры безопасности для страдающих лунатизмом

1. Соответствующая обстановка в спальне (режущие, колющие, бьющиеся предметы на ночь убираются).
2. На окна ставятся решетки.
3. Внутренняя дверь комнаты оснащается колокольчиком, наружная надежными замками.

Близкие люди и окружающие должны с пониманием отнестись к страдающим сомнамбулизмом: помочь обезопасить себя, поддержать словом, утешить. Нельзя высмеивать заболевание и острить по поводу ночных “прогулок”, это может травмировать пациентов и усугубить их состояние.

Сомнамбулизм

1. Является ли сомнамбулизм психическим заболеванием?

Сомнамбулизм не является заболеванием. Может выступать как одним из проявлений, симптомом основной проблемы у предрасположенных к нему людей.

2. Причины возникновения сомнамбулизма

Снохождение происходит в фазу медленного сна. Известно, что сон имеет структуру. Каждый цикл состоит из: засыпания, поверхностного сна, глубокого сна (это фаза медленного сна, фаза сна без движения глазных яблок), следующая стадия – фаза с быстрым движением глазных яблок или фаза быстрого сна, тут мы видим сновидения, затем наступает пробуждение. Такой цикл продолжительностью около 90 минут, повторяется 6-9 раз в течении ночи. Сомнамбулизм происходит в конце первой фазы. То есть фазы глубокого сна без движения глазных яблок. Наиболее часто снохождение присуще детскому возрасту.

Пик частоты приходится на 4-8 лет. Считают, что 25% здоровых детей имели эпизод сомнамбулизма в жизни. Многочисленные исследования считают причиной возникновения незрелость коры головного мозга, а именно разобщение и несостоятельность корково-подкорковых связей. Снохождение в 25-33% случаев сочетается с энурезом, неврозом навязчивостей, синдромом сонных апноэ. Синдромом беспокойных ног, чаще чем в основной популяции имеют место сноговорение, ночные кошмары.

Это подтверждает предположение З.Фрейда, которого тоже интересовала эта проблема, что лунатизм – это бессознательный импульс, потребность, которая реализуется во время сна. «Желание спать в той зоне (области психологического комфорта), где он спал в детстве». Взаимодействие бессознательной потребности, мечты и сознательной реальности, которые вступают в конфликт. Сомнамбулизм учащается после психической нагрузки, стресса, нарушения режима сна, недосыпания. То есть все это подтверждает, что сомнамбулизм является одним из проявлений невроза. До периода полового созревания практически проходит. У взрослых тоже встречается, но чаще в зрелом и пожилом возрасте. Некоторые заболевания (эпилепсия, истерия, старческий делирий, невроз навязчивости, болезнь Паркинсона, прием некоторых препаратов (нейролептики, снотворные), переутомление, лишение сна, лихорадка и др.)

3. Симптоматика сомнабулизма

Сомнабулизм проявляется внешне целеноправленными, сложными действиями пациентов, которые они могут совершать в бодрствовании. Однако это происходит в отсутствии бодрствования у больных. Внешне открытые глаза не отражают осознанности происходящего. Действия могут проявлятся просто сидением в кровати, хождением, уборкой, иногда опасными видами действий – приготовлением еды и даже вождением. Чаще происходит это через 1-2 часа после засыпания и длится - от 30 сек до 30 мин.

4. Что делать, если человек практически каждую ночь ходит во сне: обратиться к врачу или это исправить невозможно

В действительности сомнамбулизм чаще 1 раза в неделю происходит редко. Главное обеспечить пациенту полноценный сон, психологический комфорт, исключить потенциально опасные предметы, лучше спать на 1 этаже, чтобы исключить травмы. Есть успехи от применения некоторых медикаментов, о чем лучше советоваться с доктором.

5. Передается ли сомнамбулизм генетически?

Определено, что есть аутосомно-доминантный тип наследования, с неполной пенетрантностью. В 45% случаев проявится сомнамбулизм если один родитель страдает, в 60% - если оба. Различий по полу нет.

6. Правда, что лунатиков будить нельзя?

Пробуждение вызовет смятение, психологический дискомфорт, у некоторых стыд, что может усилить проявления невроза. Лучше не будя положить в постель.

7. Правда ли, что во время снохождения все органы восприятия человека активны: он все слышит, видит, ощущает, различает запахи и даже вкус?

Во время снохождения нет объективного восприятия реальности. Хотя пациенты могут частично воспроизвести «события».

8. Могут ли во сне у лунатика проявиться способности, которых раньше не наблюдалось? К примеру, заговорить на незнакомом ранее иностранном языке.

Безусловно это люди с повышенной сенситивностью, чувствительностью, часто художественного типа, внушаемые и гипнабельные. Возможно в период сна их бессознательное проделывает огромную творческую работу, однако, оно не «выдает» то, что туда не было заложено.

Мифы о сомнабулизме:

1. Сомнамбулизм – это болезнь.

2. Считается, что лунатики во сне не могут себе навредить так, как в реальной жизни. Например, если упадут с окна, то даже царапины не будет.

3. Сомнамбулизмом страдают только дети, и с возрастом это проходит.

4. Человек не помнит ничего из своих ночных действий.

5. Зачастую случаи сомнамбулизма происходят в полнолуние.

6. Это расстройство более характерно для мужчин, нежели для женщин.

7. Лунатизм не проявляется в дневное время.

8. Чаще всего сомнамбулизм наблюдается у слишком эмоциональных людей.