Широкое распространение ВПЧ среди людей среднего и молодого возраста вызывает серьезные опасения у врачей во всем мире. Существует предположение, что зараженными являются около 70% девушек. Проанализировать ситуацию и сделать точные выводы невозможно, так как многие даже не подозревают, что заражены вирусом и не предпринимают каких-либо действий по его лечению. На сегодняшний день не придумано лекарства, которое полностью излечит от данного заболевания, но есть множество эффективных современных препаратов, помогающих организму подавлять вредоносные клетки. Хорошие отзывы получил Изопринозин от папиллом.

Какое действие препарат оказывает на папилломавирус

Почему спящий в организме болезнетворный возбудитель неожиданно наносит удар? ВПЧ может долгое время не проявлять себя никакими симптомами, но при первом же появлении благоприятных условий, а точнее при снижении защитных функций организма он незамедлительно активизируется и на теле начинают появляться папилломы. Вирус вызывает изменения в глубинных слоях дермы, страивается в ДНК клеток и способствует хаотичному разрастанию эпителия. Если вовремя не остановить этот процесс, то на кожном покрове могут появиться целые семейства бородавок, часть из которых может иметь высокий онкогенный статус.

Вылечить болезнь нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии. Для этого необходимо повысить иммунитет. Для активации иммунной системы и торможения размножения вируса применяется препарат Изоноприн.

Данный фармацевтический продукт — это не специфическое лекарство против папиллом и бородавок, он имеет более широкий спектр действия и предназначен для борьбы с многочисленными заболеваниями вирусной природы. Его главная задача – увеличивать выработки биологически активных веществ и интерферона организмом для борьбы с вредоносными клетками. Помимо коррекции иммунной системы Изопринозин при папилломах замедляет размножение инфицированных клеток, чем препятствует заражению здоровых тканей.

Препарат оказывает комплексное воздействие, подавляя активность ВПЧ и стимулируя иммунитет человека, что делает его одним из самых эффективных и популярных лекарственных средств против папиллом.

Главным действующим веществом выступает – инозин пранобекс. Данное вещество способствует усиленной выработке антител. Иммуномодулирующий эффект достигается за счет стимуляции выработки интерферона, который успешно борется против чужеродных микроорганизмов. Он помогает организму подавлять активность вирусов и бактерий, которые внедрились в него.

Как принимать от ВПЧ:

Медикамент принимается пероральным путем после еды с достаточным количеством воды. Дозировку должен рассчитывать лечащий врач, основываясь на таких параметрах, как состояние пациента, его вес, характер течения заболевания.

Для детей старше 1 года и весом до 20 кг. необходимо рассчитывать следующим образом: 1 таблетка на каждые 10 кг. веса ребенка.

Если вес выше 20 кг., то дозировка, как для взрослых, и распределяется на 3-4 приема.

Лечение препаратом Изонопринозин от разных видов папиллом длиться 3-4 недели для взрослых и 2-4 недели для детей.

Перед началом курса необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы получить соответствующие рекомендации, отзывы и подобрать аналоги на случай, если данный медикамент вызовет побочные эффекты.

Особенности применения при ВПЧ

Специалисты рекомендуют спустя 2 недели от начала курса сдать анализы для контроля концентрации мочевой кислоты в моче и сыворотке. В конце лечения желательно проверять уровень креатинина, трансаминаз и других показателей, которые дают полную картину о состоянии почек и печени.

Также важно вести контроль за уровнем мочевой кислоты в крови у больных, которым одновременно назначен прием препаратов, оказывающих влияние на функцию почек.

Показания и побочные эффекты

Лекарственное средство показано к назначению при папилломавирусной инфекции, локализующейся на гениталиях у женщин и мужчин, на голосовых связках, гортани, а также в виде бородавок на кожном покрове тела.

Терапия, как свидетельствуют многочисленные отзывы, хорошо переносится, но в редких случаях может вызывать негативные реакции в организме, что объясняется индивидуальными особенностями метаболического процесса активного компонента в организме. Наиболее выраженные симптомы наблюдается в первые 2-3 дня, а затем они утихают и концу первой недели приема проходят полностью. Поэтому специалисты не считают эти явления поводом для отмены и замены на аналоги.

Побочные эффекты:

бессонница;
обострение подагры;
зуд на поверхности кожного покрова;
рвота и приступы тошноты;
суставной синдром;
слабость и головокружение;
боль в эпигастральной области;
непреодолимое желание спать, утомляемость;
частое мочеспускание.

Если после недели приема данные симптомы не исчезли, обратитесь к лечащему врачу, который проведет диагностику и вынесет решение о целесообразности дальнейшего лечения или замены на аналоги.

Противопоказания и передозировка препарата

Изопринозин противопоказан к назначению при ряде заболеваний из-за угрозы ухудшения состояния больного. Это связано с тем, что препарат в процессе метаболизма повышает нагрузку на почки и печень, что может стать причиной сбоев в ритме сердца и его работе.

Заболевания и состояния, при которых нельзя принимать препарат:

Мочекаменная болезнь. Главное действующее вещество при выведении способствует усиленному образованию труднорастворимой кислоты, солей, которые могут вызывать серьезные осложнения в работе мочевыделительной системы.
Подагра. Излишки мочевой кислоты могут привести к тяжелым формам заболевания.
Аритмия.
Печеночная и почечная недостаточность в хронической форме. Из-за продуктов распада активного вещества препарата увеличивается нагрузка на эти жизненно важные органы.
Повышенная чувствительность к компонентам медикамента. Это безусловное показание к отмене.

Многие из перечисленных заболеваний могут протекать бессимптомно, поэтому прежде чем лечить ВПЧ при помощи Изопринозина, необходимо выявить нарушения в работе организма. Многие люди начинают самостоятельно принимать лекарственное средство от папиллом, после чего страдают от негативных реакций и последствий.

Официально зарегистрированных случаев передозировки нет. Отзывы не содержат информацию о данном явлении. Теоретически препарат, принятый в завышенной дозировке, может стать причиной увеличения концентрации мочевой кислоты в моче и крови. Терапия направлена на устранение симптомов.

Аналоги Изопринозина и препараты заменители

Практически каждый продукт фармацевтики имеет аналоги. Для Изопринозина в качестве заменителя выступает Гроприносин, который содержит в своем то же действующее вещество – инозин пранобекс.

Изопринозин при многочисленных папилломах назначается в составе комплексной терапии. Отзывы пациентов и практикующих врачей подтверждают его высокую эффективность. Он помогает подавить инфекцию и скорректировать иммунитет, но для удаления уже имеющихся наростов его действия недостаточно. Новообразования большого диаметра необходимо убирать при помощи аппаратных методик или аптечных средств. В то время, как маленькие бородавки на ранних стадиях заболевания уходят самостоятельно в каждом втором случае.

Помните, что при появлении папиллом на теле необходимо пройти обследование у дерматолога и сдать биопсию особо подозрительных элементов. Полностью вылечиться от вируса папилломы невозможно, но его необходимо постоянно держать в спящем состоянии при помощи современных имунномоделирующих и противовирусных препаратов, иначе кожные покровы и слизистые оболочки будут покрываться доброкачественными опухолями, которые могут перерождаться в злокачественные. Этот процесс протекает бессимптомно, но часто является одним из главных виновников развития одной из самых тяжелых форм рака – меланомы. Не пускайте болезнь на самотек, пройдите своевременную терапию во избежание тяжелых последствий.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой заболевание, провоцирующее рост бородавок и папиллом. Однако эта инфекция вызывает не только косметический дискомфорт. Вирус имеет более 100 подвидов, каждый из которых способствует появлению наростов на теле и слизистой. И немало из этих патологических образований склонно к перерождению в раковые клетки. Болезнь не вылечивается полностью, но при усилении иммунной защиты организма способна перейти в неактивную форму. Поэтому, во время лечения, важно использовать иммуномодуляторы. Наиболее эффективным из них является Изопринозин.

Препарат Изопринозин – лекарственное средство в форме таблеток. Основным действующим веществом в нем выступает инозин пранобекс в концентрации 500 мг. Это синтетическое соединение по своей структуре напоминает составляющие молекулы ДНК, и является аналогом азотистых пуриновых оснований. Благодаря этому сходству, при попадании лекарственного средства в кровь, оно начинает стимулировать иммунную систему, становясь подобием питательных для нее нуклеиновых кислот.

Основные положительные влияния Изопринозина на защитные функции организма человека заключаются в следующем:

Стимуляция активности лимфоцитов, обеспечивающих защиту от инфекций;
Увеличение количества узкоспециализированных клеток иммунной системы человека, Т-хелперов. Они отвечают за устранение уже зараженных вирусам или инфекцией клеток тела;
Стимуляция интерферона, вещества, отвечающего за поиск и распознавание потенциально опасных для организма клеток. При обнаружении подозрительного элемента, интерферон маркирует потенциально опасные клетки и тормозит их активность до момента прибытия Т-хелперов;
Повышается количество иммуноглобулинов, а также отмечается рост нейтрофилов и макрофагов.

Главная особенность, которой обладает Изопринозин при ВПЧ, это возможность не только активизировать собственную иммунную защиту человека, но и успешно блокировать активность самого заболевания.

Лекарственное средство эффективно против многих инфекционных заболеваний, но оно не пригодно в качестве профилактического средства.

Особенности применения

Поскольку передозировка препарата способна привести к развитию негативных реакций, при лечении ВПЧ с помощью Изопринозина важно строго соблюдать допустимую дозировку. Схему лечения назначает исключительно наблюдающий врач, а сам препарат реализуется в аптеках по рецепту.

Согласно инструкции, при наличии на теле или слизистой наростов, а также в случае появления косвенных симптомов присутствия в организме папилломавируса, применение препарата допустимо пациентам, начиная с трехлетнего возраста. Сама схема лечения заболевания абсолютно не зависит от того, какой тип ВПЧ присутствует в организме.

По 2 таблетки по 3-4 раза в течение дня взрослым пациентам. Длительность курса лечения составляет 2-4 недели. По истечении этого времени делается перерыв в приеме лекарственного препарата на 1 месяц. При необходимости терапевтический курс повторяется;
Для детей старше 3 лет и весом более 15 кг дозировка препарата рассчитывается по формуле 0,5 таблетки в сутки на каждых 5 кг веса тела. Максимальной суточной дозировкой для ребенка является 2500 мг вещества, что соответствует 5 таблеткам. Прием соответствующей весу ребенка дозы осуществляется за 4 раза. Курс лечения зависит от размеров и количества образований и может продолжаться 2-4 недели.

Данная схема приема препарата актуальна только при лечении ВПЧ. Для устранения других инфекционных или вирусных заболеваний дозировка и частота приема меняются.

Противопоказания

В большинстве случаев реакция организма больного на инозин пранобекс положительная и лечение не вызывает появления побочных эффектов. Однако к применению лекарственного средства имеются некоторые противопоказания. Изопринозин нельзя принимать в таких случаях:

подагра;
мочекаменная болезнь, а также состояние повышенного уровня мочевой кислоты в организме;
почечная недостаточность;
аритмия.

Также использование лекарственного средства недопустимо при нарушенном метаболизме инозина пранобекса, и повышенной чувствительности к любому вспомогательных компонентов препарата.

Поскольку регулярное применение препарата оказывает повышенную нагрузку на печень и почки, употребление лекарства одновременно с алкоголем недопустимо.

Испытания действия препарата на организм беременных, а также женщин в период лактации и детей до 3 лет, не проводились. Потому использование Изопринозина данным категориям населения противопоказано.

Побочные эффекты

В процессе лечения препаратом Изопринозин появление побочных эффектов происходит редко и, в основном, возникает из-за игнорирования правил приема и противопоказаний. К негативным реакциям организма на лекарство, относятся такие явления:

головокружение;
тошнота, переходящая в рвоту;
бессонница;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
общая слабость.

Также среди побочных эффектов, может наблюдаться появление зуда, незначительных болей в суставах и учащенного мочеиспускания.

Аналоги и цены

Цены на иммуностимулирующее средство Изопринозин напрямую зависят от количества таблеток в упаковке. Производители выпускают лекарство в расфасовках по 10, 20, 30 и 50 шт. В большинстве сетевых аптек, стоимость лекарственного средства колеблется в пределах 264-349 руб. (124 – 164 грн.) за упаковку из 10 таблеток.

Поскольку лекарственное средство достаточно дорогое, немало людей ищут аналоги препарата стоящие дешевле. Но при этом препаратами, имеющими в своем составе то же действующее вещество (инозин пранобекс), являются только Гроприносин и Новирин. Их стоимость значительно отличается от цен на Изопринозин и составляет от 101-124 руб. (47-58 грн.) за упаковку из 10 таблеток.

Ликопид;
Виферон;
Панавир;
Генферон.

Среди всех аналогов с другим составом, наиболее эффективным является препарат Аллокин. Лекарство производится исключительно в виде порошка для инъекций. Готовится он непосредственно перед уколом, путем разведения содержимого ампулы с 1 мл физраствора натрия хлорида. Эффективность лечения ВПЧ данным препаратом составляет 98%, при этом длительность курса не превышает 6 уколов.

Единственным недостатком этого препарата является его цена. В самой дешёвой аптеке упаковка из 3 ампул Аллокина обойдется минимум в 4166 руб. (1958 грн.).

Цены на остальные аналоги Изопринозина стартуют от 426 руб. (200 грн.).

Чтобы успешно противостоять постоянным атакам окружающих вирусов, необходимо сформировать перечень проверенных препаратов. В этот список рекомендуется включить «Изопринозин», при ВПЧ подобное средство будет просто незаменимым. Его свойства соответствуют заявленным в аннотации – иммуномодулирующий и противовирусный препарат. Из большого количества похожих лекарств только некоторые прошли реальные клинические испытания на подтверждение эффективности. Среди них оказался и «Изопринозин».

В основе лекарственного действия препарата лежит процесс торможения синтеза ДНК и РНК в ядре клетки вируса. Это позволяет успешно использовать «Изопринозин» при впч любого генотипа. Лекарство останавливает развитие недуга, переводит его в неактивную фазу. Стойкая иммуномодулирующая функция обеспечивается за счёт продуцирования человеческого интерферона. Применение медикамента активизирует местный иммунитет для сопротивления вирусной инфекции. Максимальная концентрация в организме проявляется через полтора часа после приёма.

Общее представление о препарате

«Изопринозин» – принадлежит группе препаратов, направленных на угнетение папилломавируса. Поскольку уничтожить его в организме человека невозможно, терапия работает по снижению активности ВПЧ и избавлению от внешних проявлений.

Лекарство выпускается только в продолговатых таблетках. Одна пилюля содержит пранобекса 500 мг. Для оформления препарата как вспомогательные вещества используются маннитол, крахмал, повидон, магния стеарат.

Важно знать! «Изопринозин» – синтетически созданный препарат (производное пурина), который может стимулировать иммунную систему и обладает неспецифическим противовирусным воздействием. Используется он как компонент комплексной терапии доброкачественных явлений, возникших под влиянием папилломавируса.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ и выводится почками. Максимальная концентрация наблюдается через 1,5-2 часа после попадания в желудок. Продукты метаболизма выходят из тела в течение 48 часов.

Показания к применению:

любые типы ОРВИ, в том числе грипп;
любые проявления вируса герпеса;
опоясывающий лишай;
подавление цитомегаловируса;
корь;
папилломавирусная инфекция;
лечение бородавок.

Чаще всего препарат не используется как самостоятельное средство, а только как часть схемы лечения вирусной инфекции.

Цели назначения и механизм действия при ВПЧ

Папилломавирусная инфекция – проблема, которая, по статистике, беспокоит 80% населения. Не всегда она проявляется агрессивными симптомами, может спокойно существовать в организме. К опасным видимым признакам болезни относятся – большое количество папиллом и образование злокачественных опухолей.

Основной задачей терапии служит блокировка распространения вируса по организму. Активный компонент лекарства – инозин пранобекс, подавляет его синтез, проникая в ядро клеток. При этом происходит общая и местная стимуляция иммунной системы, что провоцирует организм на выработку антител по борьбе с вирусом.

Кроме подавления жизненной активности ВПЧ, таблетки с помощью иммунной защиты создают неблагоприятную и агрессивную среду для вируса. Он перестаёт распространяться и переходит в «спящую» фазу. Медики считают такой результат эффективным, поскольку совсем уничтожить инфекцию не удаётся.

Препарат является приоритетным при лечении кондилом у женщин (проявление папиллом в области половых органов).

Противопоказания и негативное влияние

Как на любой фармацевтический продукт, могут возникнуть личные реакции во время использования «Изопринозина».

К негативным последствиям приёма препарата относятся:

тошнота;
рвота;
расстройство стула;
ноющие боли в области эпигастрии;
скачок показателя мочевой кислоты (определяется лабораторными методами);
приступы головной боли на фоне вертиго;
зуд кожи в разных местах тела;
общая слабость;
нарушение сна (проявляется как бессонницей, так и высокой сонливостью);
частые и обильные мочеиспускания;
боли в суставах;
при наличии хронических заболеваний опорно-двигательной системы происходит их обострение.

Возникновение побочных эффектов индивидуальное явление, которое невозможно спрогнозировать заранее. Клинические исследования показывают хорошую переносимость лекарства большинством пациентов.

Существует ряд причин, по которым приём таблеток «Изопринозина» противопоказан:

наличие подагры;
камни любого размера в почках и мочевом пузыре;
аритмия;
период вынашивания ребёнка;
хронические аллергические заболевания.

Важно знать! Во избежание негативных последствий от гиперсекреции мочевой кислоты в сыворотке крови во время терапии необходимо контролировать уровень уратов. Это осуществляется с помощью биохимического анализа и наблюдается врачом.

Особенности применения

К особенностям приёма относится подбор индивидуальной схемы в зависимости от сложности папилломатоза и возраста пациента. Таблетки принимаются целиком вместе с большим количеством чистой воды. Для детей врач разрешит делить пилюлю на несколько приёмов. Лекарство производится только в таблетированной форме, свечи и инъекции не предусмотрены. Чтобы достичь стойкой ремиссии при терапии кондилом, используется метод хирургическое удаления наростов, а затем 2-3 курса «Изопринозина» с интервалом отдыха в 1 месяц.

Схема, доза, курс

После подтверждения заражения вирусом ВПЧ с помощью лабораторных исследований выбирается схема лечения и рассчитываются дозировки изопринозина. Количество препарата не зависит от формы папилломавируса, а определяется возрастом и весом пациента (50 мг лекарства на 1 кг веса).

Применяются стандартные схемы приема, и индивидуальная доза не рассчитывается. Суточное количество для взрослых мужчин и женщин – 3-4 приёма по две таблетки. Использование препарата детьми ограничивается возрастом – не менее 3 лет и массой тела от 15 кг.

Лечение проводится на протяжении 14 дней, но в определённых случаях врач может принять решение о его продлении до 28 дней. При необходимости допускается повторный курс терапии после месячного перерыва.

Взаимодействие с другими веществами

«Изопринозин» вступает в химическое взаимодействие с некоторыми видами препаратов при их совместном приёме. Влияние других лекарств на курс «Изопринозина»:

приём любых иммунодепрессантов блокирует действие;
все мочегонные препараты могут вызывать рост показателя мочевой кислоты;
не совместим даже с малыми дозами алкоголя.

Употребление совместно с этиловым спиртом способно спровоцировать необратимые последствия – почечную недостаточность или гепатит.

Возможность использования при беременности

Клинические исследования на беременных не проводились. Точных данных о влиянии «Изопринозина» на плод не существует. Лекарство применяется только в исключительных случаях, когда для здоровья матери рискуют развитием малыша. Теоретические расчёты указывают на малую вероятность нарушений в протекании беременности.

Замещающие препараты

Прямым аналогом «Изопринозина» является «Гропринозин», который дешевле и тоже используется при лечении ВПЧ. Он содержит такое же действующее вещество и в том же количестве. «Гропринозин» (Groprinosin) производится фармацевтическими кампаниями Польши и Венгрии. Однако разница в цене за курс лечения не существенна. Производители стран СНГ выпускают более дешёвые аналоги препарата, но они не являются дженериками «Изопринозина».

Препараты заменители:

«Аллокин»;
«Лавомакс»;
«Ализарин»;
«Гипорамин»;
«Панавир гель»;
«Тилаксин»;
«Тилорон»;
«Генферон»;
«Ферровир»;
«Эргоферон».

Внимание! Заменить препарат и выписывать его аналоги может только врач, который видит комплексно всю сложность развития вируса.

Отзывы о лечении

Отзывы большинства практикующих врачей однозначны и свидетельствуют об эффективности «Изопринозина» при лечении папилломавирусной инфекции. Специалисты отмечают его высокие противовирусные возможности.

Препарат сглаживает симптомы заболевания и останавливает распространение по коже и слизистым. Необходимо использовать лекарство как часть схемы лечения, в которую входят и другие препараты.

Среди пациентов 70% опрошенных положительно отзываются о действии таблеток и указывают на отсутствие сильных побочных явлений. Количество жалоб на изменения в работе ЖКТ возрастает после повторных курсов терапии. Зная такой эффект от лечения, врачи назначают группу препаратов по купированию отрицательных симптомов.

Человеческий организм способен уживаться с папилломавирусом. Снижение иммунитета провоцирует всплеск активности ВПЧ. Обнаружить первые симптомы можно в виде папиллом. В этом случае необходимо обратиться к дерматологу и контролировать поведение вируса. «Изопринозин» в комплексе с другими медикаментами поможет справиться с этой задачей.

Вам также может быть интересно

33-й тип впч и его специфические характеристики

Catad_tema Папилломавирусная инфекция - статьи

Изопринозин при лечении папилломавирусной инфекции

Реферативный обзор

Папилломавирусную инфекцию (ПВИ) считают основным этиологическим фактором не только папиллом, но и цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) и рака шейки матки (РШМ). Эта инфекция нередко сочетается с другими инфекциями - бактериальным вагинозом, вирусом герпеса, хламидиозом, кандидозом, гонореей 1 , что затрудняет ее диагностику. Методов терапии, позволяющих добиться эрадикации вируса папилломы человека (ВПЧ), не существует, в связи с чем лечение состоит из локального (деструктивного; физиохирургического) и системного (иммуностимулирующего и противовирусного) компонентов 2 . В то же время стоимость деструктивного лечения высока, и оно не гарантирует полного исчезновения вируса из локально удаленных участков измененного эпителия, кроме того, ПВИ во многих случаях разрешается спонтанно, поэтому многие зарубежные специалисты рекомендуют проводить при этой инфекции наблюдение с регулярным цитологическим контролем.

Ранние стадии ЦИН часто сопровождаются инфекцией обычной условно-патогенной флорой (стафилококковой, стрептококковой и др.), хроническими цервицитом и вагинитом, белями (Прилепская В.Н.). Лечить таких пациенток можно, не прибегая к деструктивным методам, но для достижения устойчивого эффекта требуется проводить и противовирусное, и иммуномодулирующее лечение. Одним из препаратов, обеспечивающим такое действие, является Изопринозин.

Изопринозин используется в мировой медицинской практике с начала 1970 г. Он зарегистрирован в 73 странах мира. Химически Изопринозин представляет собой производное пурина, поэтому метаболизируется по циклу, типичному для пуриновых нуклеотидов, с образованием мочевой кислоты, и выводится почками в течение 48 часов. Благодаря этому Изопринозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; однако при почечной недостаточности, подагре, мочекаменной болезни его использовать не рекомендуется.

Фармакологическое действие Изопринозина связано с подавлением синтеза ДНК и мРНК вирусов в рибосоме клеток, активацией Т-лимфоцитов (причем он даже блокирует подавляющее действие на них глюкокортикоидов), со стимуляцией фагоцитирующих клеток (благодаря активации в них биохимических процессов). Кроме клеточного иммунитета препарат активирует синтез противовирусных белков - интерферонов.

Эти свойства позволяют ему особенно эффективно действовать при манифестных формах инфекции ВПЧ, как правило, вызванных сочетанным действием социальных факторов, инфекций (заболеваний, передающихся половым путем), и изменений иммунного статуса.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, Изопринозин оказался эффективным при субклиническом поражении ВПЧ вульвы З. В исследовании участвовали 55 женщин, разделенных на 2 группы, получавших либо Изопринозин (по 1000 мг 3 р/сут), либо плацебо в течение 6 недель. В группе лечения отмечено статистически значимое уменьшение зуда вульвы, причем оно также сочеталось с морфологическим улучшением состояния эпителия вульвы (р = 0,005). Эти положительные изменения сохранялись через 4 месяца после начала лечения.

Монотерапия Изопринозином эффективна и при ЦИН. Оценить эффективность лечения Изопринозином можно с помощью цитологического контроля, осмотра невооруженным глазом и кольпоскопии. В сравнительном исследовании различных амбулаторных методов диагностики поражений шейки матки ВПЧ с участием 640 женщин 4 было показано, что для скрининговых целей оптимальным является кольпоскопическое исследование. В клиническом исследовании при монотерапии Изопринозином по 50 мг/кг 3-4 р/сут у 44 женщин, страдавших ЦИН I (28 женщин; терапия в течение 10 дней) и ЦИН II (16 женщин; в течение 21 дня) установлено, что выраженный клинический эффект наблюдался у 88,6% пациенток - полностью исчезло поражение эпителия экзоцервикса, что подтверждено кольпоскопически и гистологически 5 . Рецидив развился через 6 месяцев только в 2,6% случаев эффективного лечения. Следует отметить, что одновременно с вирусологическим был также достигнут иммунологический эффект: повысились число Т-лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс CD4/CD8. В аналогичном исследовании с участием 29 женщин с ЦИН I на фоне хронического цервицита сочетание этиотропной терапии с приемом Изопринозина по 1000 мг 3 р/сут в течение 10 дней обеспечило при 3-месячном наблюдении клинический эффект (исчезновение белей) в 72% случаев и эрадикацию ВПЧ в 66% случаев (Прилепская В.Н.).

Известно, что под влиянием сопутствующих инфекций (урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний) срок лечения инфекции ВПЧ удлиняется в среднем в 3 раза, часто развиваются рецидивы инфекции, она легче хронизируется 6 . В связи с этим такие сочетанные поражения обычно лечат местно (медикаментозно и хирургически; эффективность местного лечения достигает только 85-90%). Наиболее перспективным представляется комбинированный метод - удаление кондилом на фоне системного противовирусного лечения 7 . Его эффективность достигает 100%, что связано с воздействием препарата на ВПЧ не только в труднодоступных для хирургического или лазерного воздействия участки локализации кондилом, но и в нервных ганглиях 8 . В острую фазу Изопринозин назначают по 50 мг/кг массы тела больного (6-8 таб/сут, разделенных на 3-4 приема) в течение 5 дней. При затухании рецидива (начиная с 6-го дня) назначают поддерживающую дозу: по 1 таблетке 2 р/сут до 6 месяцев 9 . Предложена также схема с трехкратным повторением курса терапии с интервалом в 1 месяц. При лечении мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации препарат предложено назначать по 2 таблетки 3 р/сут в течение 14-28 дней (Богатырев И.И.).

Один из вариантов комбинированной терапии - вначале подавить инфекцию ВПЧ медикаментозно, затем проводить деструктивное лечение. В проспективном исследовании с применением Изопринозина у 54 больных ЦИН I-III степени, а также РШМ in situ инфекцию ВПЧ 16-го и/или 18-го типов (связанных с риском развития РШМ) выявили у 83% больных, и им проводили курсы терапии Изопринозином по 1000 мг 3 р/сут в течение 10 дней с контрольным обследованием еще через 10 дней 10 . В 87% случаев оказалось достаточно одного курса лечения, в 20% случаев потребовалось 2 курса и только в 2% случаев - 3 курса. Авторы пришли к выводу, что при ЦИН в послеоперационном ведении больных обязательно должна проводиться противовирусная терапия, поскольку активность вируса имеет ключевое значение для рецидивирования заболевания.

В другом исследовании терапия Изопринозином (по 1000 мг 3 р/сут в течение 5 дней) за 7-10 дней до проведения криодеструкции очагов ЦИН I позволила повысить эффективность лечения до 88% (по сравнению с 66% при только локальной криодеструкции) (Прилепская В.Н.). При этом активность ВПЧ не выявляли в 66 и 47% случаев соответственно, а рецидивы инфекции развивались в 9 и 28% случаев соответственно. Клинически при очищении от ВПЧ также улучшалась эпителизация шейки матки. В другом исследовании частота рецидивирования ВПЧ-поражения шейки матки после комбинированной терапии у 62 женщин с ЦИН II-III составила 1,6% (Забелев А.В.).

В целом эффективность терапии Изопринозином выше при меньшей степени ЦИН: в одном исследовании при ЦИН I она составила 93%, при ЦИН II - 81% (Потапов В.А.), а в другом исследовании при ЦИН I-II - 15 из 20 (75%) больных после первого курса терапии (Кедрова А.Г.). Также важно отметить, что степень ЦИН обычно пропорциональна длительности заболевания и возрасту больных (например, в амбулаторном исследовании 640 больных, средний возраст при ЦИН II составил 35, а при ЦИН III - 46 лет). Вероятно, это связано с более длительным персистированием ВПЧ, вызывающего более выраженные поражения эпителия слизистой шейки матки (Потапов В.А.).

Следует отметить, что терапия Изопринозином хорошо переносится. Так, в исследовании 54 больных ЦИН и РШМ суммарно было проведено 58 курсов лечения Изопринозином и аллергическая реакция (сыпь) развилась только в одном случае - при втором курсе терапии. Реакция была купирована в течение 3 дней применением антигистаминных препаратов (Кедрова А.Г.). Возможно, связанными с приемом препарата были также признаны 4 случая развития легкого недомогания и тошноты. В исследовании 29 женщин с ЦИН I побочных эффектов при приеме Изопринозина не выявлено (Прилепская В.Н.). В исследовании 55 женщин, получавших препарат по поводу ВПЧ-инфекции вульвы, в 2 случаях отмечены кожные высыпания, легкие и купировавшиеся без лечения (Тау S.K.). Это может быть частично связано с тем, что препарат является производным природного вещества - пурина.

Благодаря двойному - противовирусному и иммуномодулирующему - действию Изопринозин подавляет репликацию различных типов ВПЧ, в т.ч. и высокоонкогенных, что обеспечивает его эффективность при любой клинической и субклинической форме ПВИ (остроконечные кондиломы и ЦИН). При ЦИН препарат оказывается эффективным и безопасным как на ранних стадиях, в т.ч. в качестве монотерапии, так и на поздних - в составе комбинированной лекарственной и деструктивной терапии.