Нередко острые респираторные инфекции у детей могут протекать с воспалением слизистой оболочки гортани – тогда развивается так называемый острый ларингит. В основном причиной его являются вирусы, бактериальные осложнения, как правило, вторичны. Разберемся в том, как протекает заболевание у малыша, чем оно опасно, и как мама может помочь ребенку.

При ларингите в результате воспаления снижаются защитные и очистительные свойства слизистой оболочки носа, и слизь вместе с вирусами спускается ниже по дыхательным путям, достигая гортани. А некоторые вирусы сразу поражают гортань, потому что предпочитают размножаться в покрывающем ее эпителии – например, вирусы парагриппа, РС-вирусы. Во время эпидемий ОРВИ ларингит могут вызывать также вирусы гриппа, риновирусы.

В раннем детском возрасте (до 3 лет) вокруг гортани находится много рыхлой соединительной ткани, а сама гортань относительно узкая. При ларингите в результате воспаления отек может распространиться со слизистой оболочки вглубь, в эту окружающую гортань рыхлую ткань, в результате она становится плотной, увеличивается в объеме и в тяжелых случаях может сдавить дыхательные пути, нарушив движение воздуха по ним. Это состояние называют крупом , а также обструктивным или стенозирующим ларингитом , и оно может угрожать жизни малыша. Дети старшего возраста переносят ларингит намного легче.

Чаще болеют острым обструктивным ларингитом дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, склонные к аллергическим заболеваниям. Также замечено, что это заболевание «любит» детей с паратрофией (избыточным весом) и с увеличением вилочковой железы (отвечает за иммунную систему) – у таких малышей ларингиты могут повторяться и при последующих случаях ОРВИ. Но с возрастом даже такие дети болеют ларингитами все реже и легче, «перерастая» эту напасть. Для ларингитов характерна весенне-осенняя сезонность, так как именно в это время повышается заболеваемость ОРЗ.

Признаки ларингита

Ларингит может начаться внезапно или постепенно – это зависит от реакции организма малыша, а также от типа вируса. Так, например, температура тела при гриппе высокая, а вирусы парагриппа вызывают незначительное ее повышение. При легком течении заболевания температуры может не быть вообще.

Так как в воспалительный процесс вовлекаются голосовые связки, расположенные в гортани, у ребенка изменяется голос – он становится осипшим, грубым. Появляется звонкий лающий кашель, сначала сухой и непродуктивный из-за раздражения дыхательных путей. Он доставляет много неприятных ощущений ребенку. Из-за кашля и учащенного шумного дыхания малыш возбужден и беспокоится, вдох длится дольше выдоха (в норме – наоборот). Максимально выражены эти признаки ночью. Если инфекция спускается ниже гортани и вовлекает трахею, развивается ларинготрахеит , кашель тогда приобретает другую тональность, становится как «в трубу».

Наиболее опасен стенозирующий ларингит, или ложный круп . При истинном крупе (например, при дифтерии) образующиеся пленки в дыхательных путях могут закупорить их просвет в самом узком месте – гортани – и вызвать удушье. При ложном крупе дыхательные пути сужаются за счет отека и воспалительной инфильтрации (скоплении лейкоцитов) голосовых связок и подсвязочного пространства. Тогда в дыхании кроме диафрагмы начинают участвовать вспомогательные мышцы, и можно видеть у ребенка втяжение межреберий и западение яремной ямки при вдохе, в более тяжелых случаях – посинение носогубного треугольника. Если через некоторое время после шумного и напряженного дыхание у малыша становится тише – это может быть неблагоприятным признаком переутомления дыхательных мышц. При появлении шумного дыхания с участием вспомогательных мышц в любое время суток маленький ребенок обязательно должен быть осмотрен врачом и госпитализирован в больницу. Если это произошло ночью, нужно вызвать «скорую помощь». Состояние ребенка ухудшается очень быстро, и помощь необходимо оказать срочно. В некоторых случаях ребенку может быть так тяжело, что потребуется госпитализация в реанимационное отделение.

До приезда врача состояние ребенка нужно облегчить – попытаться его успокоить, проветрить комнату так, чтобы воздух стал прохладным, подышать над теплым (не горячим!) паром, сделать отвлекающие теплые ножные ванночки, вытерев ноги после этого насухо. Можно дать теплое питье, оптимально – теплую минеральную воду без газа, понемногу маленькими глотками. В вертикальном положении (сидя, стоя) ребенку будет легче, чем лежа. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка с острым ларингитом одного на какое-то время, он постоянно должен быть под присмотром взрослого.

Лечение ларингита в домашних условиях

Если нет сужения гортани и необходимости в госпитализации, то ларингит можно лечить в домашних условиях, естественно, под наблюдением врача. Для этого необходимо соблюдать ряд правил:
1. В комнате, где находится ребенок, всегда должен быть свежий прохладный воздух – помещение придется проветривать чаще, чем обычно; также воздух не должен быть сухим, а такое часто бывает в квартирах, особенно зимой, когда включено отопление. Увлажнить воздух можно как с помощью современных приспособлений, специально для этого созданных, так и старыми подручными методами – расставить в комнате емкости с водой, повесить на батареи влажные полотенца. Важно, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом – в носовой полости воздух увлажняется и очищается, поэтому при заложенности его применяют сосудосуживающие капли. Если нет температуры, и малыш себя нормально чувствует, можно продолжать прогулки на свежем воздухе.
2. Из питания необходимо исключить все продукты, способные вызывать аллергию (цитрусовые, экзотические фрукты, мед и шоколад, красную рыбу и др.), а также крепкий бульон, колбасу и другие копчености и пряности – они могут спровоцировать реакции по типу аллергических и ухудшить течение болезни.
3. Важно отвлечь малыша – занять его интересным делом или игрой, он сосредоточится на чем-то, кашель тогда станет реже.
4. Детям более старшего возраста можно объяснить, как важно для быстрого выздоровления поберечь голосовые связки – разговаривать недолго и негромко. Внимание: шепот напрягает голосовые связки больше, чем обычный разговор, поэтому не предлагайте ребенку перейти на шепот, лучше пусть просто разговаривает тихо.
5. Необходимо обильное питье – это могут быть теплые компоты и некрепкий чай, морсы, минеральная вода без газа, можно использовать народные средства – теплое молоко пополам с «Боржоми», в которое добавлена ложечка растопленного сливочного масла.
6. Дополнительное увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей облегчает кашель, он станет влажным, а значит более эффективным.

Помогут в этом ультразвуковой ингалятор или небулайзер, в которые добавляют теплый физиологический раствор хлорида натрия или щелочную минеральную воду. Дышать этими растворами первый день нужно довольно часто, каждые 1,5–2 часа, по 5–6 минут, в дальнейшем не реже 3–4 раз в день. Самым маленьким пациентам подойдет маска по размеру, которую плотно прижимают к лицу. Старшие дети могут дышать через специальный мундштук, взяв его в рот и плотно обхватив губами. В резервуар ингалятора кроме увлажняющих растворов 2–3 раза в день можно по назначению врача добавлять лекарства – растворы отхаркивающих, противовоспалительных и противоотечных средств.

Когда у малыша ларингиты повторяются довольно часто, родителям рекомендуется иметь дома небулайзер или ингалятор. Если это произошло с малышом впервые и случается редко – можно просто подышать над паром. Например, налив в ванну теплой воды, находиться в ванной комнате 7–10 минут. Осторожнее с ингаляциями над кастрюльками с кипятком или вареной картошкой – у маленьких детей можно получить таким образом ожог дыхательных путей и ухудшение состояния! Детям с аллергической предрасположенностью не рекомендуются ингаляции с эвкалиптом и другими эфирными маслами – они могут спровоцировать ларингоспазм.
7. При мучительном сухом кашле первые дни используют препараты, подавляющие его. Когда кашель станет продуктивнее, назначают отхаркивающие средства («Лазолван», «АЦЦ»), облегчающие отхождение мокроты. При аллергической предрасположенности ребенка рекомендуют выбирать формы этих лекарств в виде растворов или таблеток, а не сиропов с вкусовыми добавками.
8. Также врач может назначить жаропонижающие, противоаллергические, спазмолитические, противовирусные, противовоспалительные средства в возрастных дозировках. Иногда течение ларингита осложняется присоединением бактериальной инфекции, и возникает необходимость в приеме антибиотиков.
При своевременном и правильном лечении симптомы ларингита исчезнут за 5–7 дней.

Здоровья вашим малышам!

врач-педиатр, неонатолог Елена Ефремова
журнал для родителей «Растим Ребенка», октябрь-ноябрь 2013

Острое воспаление слизистых оболочек гортани, происходящее на фоне инфекционных или простудных заболеваний. Он часто возникает у детей, без своевременного лечения ведет к опасным осложнениям. Одно из тяжелых последствий ларингита у детей - ложный круп или стенозирующий ларинготрахеит. Состояние проявляется сильным отеком и резким сужением гортани, когда без своевременной помощи ребенок может задохнуться. Лечение детей при ларингите проводится под наблюдением врача. Родители обязательно должны знать, как оказать неотложную помощь еще до приезда скорой.

Ларингит у ребенка проявляется воспалением слизистых тканей гортани на фоне других заболеваний ЛОР-органов и респираторной системы. Факторами риска служат переохлаждение, преобладание ротового дыхания, перенапряжение голосовых связок, регулярное вдыхание пыльного воздуха.

Острый обструктивный ларингит у детей отличается спастическим сужением гортани с ее отеком. Патология чаще диагностируется в возрасте от полугода до 6 лет. Особенностью состояния являются частые рецидивы.

Мальчики подвержены ларингиту больше, чем девочки. Самый высокий процент заболеваемости наблюдается в зимне-весенний период.

Факторы риска развития острого обструктивного ларингита:

• врожденные особенности гортани, ее узкий просвет, рыхлая соединительная ткань, пороки развития органа;
• частые ОРВИ, поражение ЦНС, слабый иммунитет;
• аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, грипп и парагрипп.

Заболевание может протекать в нескольких формах.

1. Ларинготрахеит - это воспаление гортани, которое переходит на трахею.
2. Острый стенозирующий ларинготрахеит - заболевание дополняется сужением и отеком гортани.
3. Ларингофаригит - сочетание двух заболеваний (ларингита и фарингита), когда одна патология становится фактором другой.

Симптомы ларингита

Острый обструктивный ларингит сопровождается приступами. Случиться он может неожиданно, особенно часто наблюдается в ночное время, когда больной ребенок спит. Детям во время приступа нужна неотложная помощь, иначе может произойти остановка дыхания.

Как проявляется острый обструктивный ларингит:

Приступ при остром обструктивном ларингите выглядит следующим образом:

• ребенок просыпается в беспокойном состоянии, может начать плакать или кричать;
• у него сильно повышается потоотделение;
• дыхание становится затрудненным, с шумами или хлопками;
• кашель может быть лающим;
• присутствует синюшность губ и бледность кожных покровов;
• температура тела повышается.

Приступ прекращается через полчаса, но в течение ночи может повторяться несколько раз. Помочь ребенку при ларингите необходимо уже с первых признаков приступа, не дожидаясь, пока он пройдет самостоятельно.

Что делать при ларингите до приезда врача

Помощь при ларингите заключается в соблюдении ряда рекомендаций врача, которые направлены на облегчение дыхания и общего состояния ребенка.

Правила поведения при ларингите у детей:

Важно! Скорую помощь всегда вызывают при подозрении на ложный круп, когда появляются трудности с дыханием. Ребенок начинает задыхаться, если сужается дыхательный просвет, сильно повышается температура.

Первая помощь при ларингите у детей:

• человек должен находиться в вертикальном положении, в такой позе дыхательный процесс происходит легче;
• постараться максимально снизить температуру в помещении, где находится ребенок (рекомендуется открыть окна), он должен дышать прохладным воздухом;
• проветрить и увлажнить комнату (использовать увлажнитель, распылитель, повесить на батарею влажное полотенце);
• сделать ингаляцию с обычной или минеральной водой для старших детей, маленькие дети должны находиться рядом с источником влаги (емкостью с водой, открытым краном);
• дать ребенку препарат Супрастин (треть таблетки разводится в воде);
• применить сосудосуживающие капли (Називин) и жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен).

Когда ребенку тяжело дышать, и он задыхается, лучше всего вынести его на улицу. Вдыхание прохладного воздуха способствует снятию отека гортани. Нередки случаи, когда в зимнее время, пока пациента доставляют в больницу, приступ проходит.

Когда госпитализация обязательна

Лечение ребенка в стационаре потребуется при тяжелом состоянии с частыми приступами. Ложный круп будет поводом к госпитализации, как и сильное повышение температуры у грудных детей. Ребенок может настолько тяжело переносить ларингит, что потребуются реанимационные мероприятия.

Госпитализация проводится в обязательном порядке при остром ларингите у грудных детей, приступах в ночное время, повышении температуры тела выше 39 градусов, возникновении осложнений со стороны других органов дыхания.

Если врач настоятельно рекомендует провести лечение в стационаре, даже если состояние ребенка относительно стабильное, то следует прислушаться к специалисту. В домашних условиях оперативно и правильно среагировать, оказать необходимую помощь больному малышу оказывается затруднительным. Состояние может ухудшаться стремительно, а на вызов врача и транспортировку в больницу может понадобиться много времени.

При правильном лечении выздоровление наступает на 7-10 день. Следует знать, что если не закончить терапию, заболевание переходит в хроническое течение с частыми обострениями.

Днем все было прекрасно, а ночью малыш уже задыхается от «лающего» кашля, хватая ртом воздух? Эти признаки явно указывают на ларингит. Срочно пора принимать меры и браться за лечение ларингита.

Даем справку

Как часто это бывает, что весь день ребенок радостно играл на площадке, был весел и здоров. И вдруг ночью кажущийся на первый взгляд здоровый малыш начинает задыхаться от кашля. Страх и паника охватывает родителей. Малыш также не понимает, что происходит и при этом ему больно и не хватает воздуха.

Действовать стоит немедленно. Самое время набрать номер скорой помощи, ведь остановка дыхания – вещь весьма опасная. Приехавший врач, как правило, в 99% случаев при таких признаках ставит диагноз – ложный круп.

В медицинской энциклопедии ложный круп или острый стенозирующий ларинготрахеит (ларингит) определяется как воспалительный процесс в трахее и гортани, вызываемый обилием рыхлой клетчатки. Раздражение клетчатки приводит к отеку.

Возникновение ложного крупа могут спровоцировать, к примеру, аденовирусная инфекция, вирус грипа, парагриппа, такие детские заболевания как коклюш, скарлатина, корь.

Риску развития ларингита подвержены дети-аллергики, так как организм может резко отреагировать на токсины, выделяемые вирусом, что приведет к отеку гортани.

Детская болезнь

Дети часто болеют ларингитом из-за особенностей строения дыхательных путей

Острый стенозирующий ларинготрахеит – преимущественно детское заболевание.

У детей младше 6-ти месячного возраста ложный круп не встречается.

Развитие ларингита обусловлено строением дыхательных путей младенца.

Детские бронхи и трахеи уже, чем у взрослых в соотношении объема и отличаются воронкообразной формой.

Носоглотка крохи еще не способна удерживать попадающие туда вирусы, поэтому болезнетворные микроорганизмы быстро движутся вниз, спускаясь к гортани.

У детей стенки гортани имеют больше лимфатических образований и кровеносных сосудов, что делает горло ребенка склонным к отекам. Отеки в свою очередь способны вызвать спазмы и приступы удушья.

Так все же ложный или истинный?

В медицине помимо ложного крупа выделяют также и истинный круп (или дифтеритный). У них много общих симптомов: затрудненное дыхание, «лающий» кашель и пр.

Главное отличие в том, что истинный круп (дифтерия) развивается постепенно. Прогрессирование заболевания начинается с увеличения лимфоузлов. Затем можно наблюдать затрудненное дыхание, обусловленное тем, что плотные пленки перекрывают гортань. В конце следует характерный кашель.

Приступ же ложного крупа внезапен и обусловлен отеком слизистой оболочки дыхательных путей.

Симптомы ларингита

Основные признаки ларингита – затрудненное дыхание и сухой кашель

Хотя приступы ложного крупа всегда внезапны и случаются преимущественно глубокой ночью, когда кроха крепко спит, «отмотав пленку назад», наблюдательные родители могут вспомнить, что «тревожные звоночки» были уже днем.

Это и слабая, незначительная, едва уловимая ухом хрипота в дыхании, вялость к вечеру, частые ворочания крохи во сне и пр.

Но родителям не нужно рвать на себе волосы, обвиняя в безразличии к собственному ребенку.

Скажите, ну какой ребенок немного не хрипит, особенно накричавшись? Какой малыш не становится вялым к вечеру, погоняв во дворе всех соседских котов и скатившись сотню раз с горочки? Какой малыш не ворочается во сне после активного времяпрепровождения?

Не стоит заниматься самобичеванием, нужно внимательно следить за дальнейшим состоянием ребенка, чтобы не упустить критического момента.

Как правило, прогрессирование заболевания выглядит следующим образом: так как уже начался отек горла, то ребенку становится трудно дышать, и он начинает кашлять. Кашель очень характерный – «лающий», сухой.

Малыш дышит все чаще (примерно 50 вдохов-выдохов в минуту при норме 25-30 вдохов-выдохов в возрасте 2-5 лет). Это обусловлено попытками организма восполнять недостаток кислорода. Также может незначительно подняться температура (редко до 39–40°С).

Кашель набирает обороты. Становится все грубее. Ребенок становится все беспокойнее, плачет, у него раздуваются крылья носа. Малыш бледнеет, а носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок. Заметьте, что все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться у спящих детей.

Если все так, как описано выше, и малыш сам не просыпается, разбуженный дискомфортом и своим состоянием, то немедленно поднимайте вертикально своего ребенка и оказывайте первую помощь, иначе возможна потеря сознания и наступление удушья.

Срочные меры

При приступе ложного крупа от родителей больного ребенка требуются незамедлительные правильные действия:

1. Отнести ребенка в ванну, закрыть дверь и включить горячую воду из всех кранов. Необходимо, чтобы ребенок дышал горячими парами.
2. При отсутствии температуры сделать горячие ванночки для рук и ног. Они обеспечат отток крови от органов гортани к конечностям. Это снимет отек. Здесь важно не переусердствоватть и следить за температурой воды, которая не должна превышать 40°C.
3. Если в доме есть ингалятор, то срочно провести ингаляцию теплыми парами. В ингалятор необходимо залить немного раствора соды (предварительно размешав 1 ч.л соды в литре воды), смешав с минеральной водой.
4. Дать попить теплые напитки.

Откуда он взялся?

У родителей, дожидающихся врача, на «языке вертится» всегда один и тот же вопрос: где ребенок «подхватил» эту «гадость»?

Синдром ложного крупа является следствием заболеваний дыхательных путей.

Ларингит особенно характерен для межсезонья. Осенью и весной при частых капризах природы родителям очень сложно ориентироваться и правильно одевать кроху по погоде. То недостаточно тепло, то наоборот: на улице потепление, а заботливые родители укутали малыша в сотню одежек как на Северный полюс.

Холодный воздух и чрезмерное потоотделение способствуют развитию ОРВИ. А где респираторные заболевания там и ларингит.

Медикаментозное лечение

Чаще всего при ларингите детям назначают ингаляции, сиропы от кашля и антигистаминные препараты

Из собственного «горького» опыта могу сказать, что прибывший врач посоветует приобрести ингалятор, если его все еще нет в доме.

Проводить ингаляции будет необходимо 2-3 раза в день, за несколько часов до сна, а в вечернее время строго до 19.00.

Ингаляции делаются на основе физиологического раствора (NaCl – 0,9% водного раствора хлорида натрия) и «Беродуала» : 1 капля лекарства на 1 кг веса ребенка, разбавленная до 3 мл физраствором.

Если приступов больше не будет наблюдаться, то от «Беродуала» нужно постепенно «уходить», делая ингаляции только на основе физраствора.

Спустя час после проведенных ингаляций малышу следует давать сироп от кашля (к примеру, отхаркивающее, муколитическое средство «Амбровикс»).

Дополнительно назначается антигистаминный препарат против аллергии (к примеру, «Фенкарол»). Такие препараты не только блокируют гистаминные рецепторы, но и разрушают гистамин в тканях, что способствует уменьшению проявлению всех видов аллергии: пищевой, пыльцевой, лекарственной и аллергии на парфюмерию.

Также антигистаминные препараты уменьшают проявление ОРВИ – заложенность носа, ринорею, чихание, слезоточение.

Когда госпитализация неизбежна

Если прибывший врач, внимательно осмотрев ребенка, не назначает курс лечения на дому, а настаивает на госпитализации, то спорить, утверждая, что «родные стены лечат лучше», по крайней мере, глупо. Только профессионал может оценить истинное состояние больного ребенка.

При тяжелой степени стеноза гортани вышеперечисленные меры и медикаментозное лечение будут недостаточными. Даже легко прошедший приступ может повториться и быть на много серьезнее.

Последствия таких приступов могут быть крайне нежелательными. Лучше не рисковать здоровьем ребенка, так как остановка дыхания и асфиксия могут привести к летальному исходу.

Проводить ингаляции можно и в домашних условиях, но интубация трахеи – сложная процедура, требующая постоянного наблюдения специалиста и специальных условий.

Поэтому если врач настаивает на госпитализации, то лучше отправиться с ним в больницу.

Профилактика ларингита

Помимо медикаментозного лечения ларингита придется внимательно отнестись и к другим факторам.

Климат

В помещении, где находится ребенок, и во всем доме должен быть постоянный свежий воздух. Он – важный помощник в лечении ларингита у детей.

Проветривать помещения нужно как можно чаще. Свежий воздух насыщает кровь столь необходимым для выздоровления кислородом.

Важно! Во время проветриваний ребенок должен находиться в другом помещении. Входить в проветренную комнату можно только после закрытия окон.

Необходимо следить за свежестью воздуха особенно в ночное время. Для этого подойдут воздухоочистительные фильтры.

Увлажнение

Не допускайте сухого воздуха в детской комнате: по возможности пользуйтесь увлажнителем

Серьезная профилактическая мера не только при ложном крупе, но и других заболеваниях – влажная атмосфера в доме.

Идеально, если родителями еще до появления в доме малыша сделано важное приобретение – увлажнитель. Его нужно постоянно устанавливать вблизи ребенка.

Если же его нет и покупка его не предвидится, то можно воспользоваться и подручными средствами.

Подойдут емкости с водой во всех помещениях, аквариумы/огромные бокалы (можно без рыбок), влажные тряпки на батареях, опрыскивание водой тюлей из пульверизатора.

Влажная уборка

Важно ежедневно проводить влажную уборку пола и остальных гладких поверхностей.

Гипоаллергенный быт

Не будем забывать, что причиной отека гортани может стать обстановка в доме, где много пылесборников.

Пересматриваем свой дом:

1. Максимально разгружаем дом от лишних вещей, собирающих пыль: шкур животных, тяжелых штор, ковров с высоким ворсом и пр.
2. Убираем всю одежду, белье в закрытые шкафы.
   Ненужные книги может пора сдать на макулатуру?
   Нет, тогда они должны храниться только в закрытых шкафах/за стеклом.
3. Прячем стиральные порошки, чистящие средства, краски для ремонта в надежные места.
   Ребенок не должен контактировать с веществами бытовой химии.
4. Используем специальные покрытия для подушек, одеял и матрасов, непроницаемых для аллергенов.
5. Уменьшаем количество меховых игрушек в доме.
   Оставшихся «плюшевых» друзей пылесосим, подвергаем химической обработке и кладем на ночь в морозильную камеру с температурой -20°С.
   Это поможет уменьшить количество клещей.
   Важно! Не давать ребенку спать в своей кроватке с меховыми игрушками.
6. Отправляем комнатные растения на балкон или в подъезд.
   Плесневые грибки – источники плесневых грибов развиваются в цветочных горшках, поэтому их наличие в доме крайне нежелательно для растущего организма крохи.

Помимо этого важно следить, чтобы в доме не появлялись отсыревшие пятна на стенах и потолке. Самым лучшим половым покрытием в местах скопления влаги – ванной, туалете, кухне – является плитка, но никак не линолеум, под которым часто развиваются плесневые грибки.

Паркетный или деревянный пол необходимо покрыть лаком.

Папам и мамам никак нельзя пользоваться духами, туалетной водой, дезодорантами в присутствии ребенка, и уж тем более больного ларингитом.

«Щадящее» питание

Помним, что гортань малыша нельзя подвергать никаким раздражениям. Поэтому так важно питаться правильно.

Часто причиной развития ложного крупа является и пищевая аллергия. Поэтому при лечении ларингита у детей необходимо исключить продукты-аллергены и много пить жидкости (ни горячей, ни холодной, а только теплой).

Аллергическая активность продуктов не одинакова. Они делятся на 3 группы. В таблице мы приводим продукты с низким, средним и высоким аллергическим потенциалом.

Низкий	Средний	Высокий
баранина	кролик	рыба
конина	индейка	куриное яйцо
патисоны	свинина	грибы
кабачки	гречка	коровье молоко
капуста	рис	мед
огурцы	овес	куриное мясо
слива	кукуруза	орехи
зеленые яблоки	фасоль	шоколад, какао
белая черешня	горох	рожь, пшеница
белая смородина	бобы	дыня
крыжовник	картофель	виноград
арбуз	тыква	ананас
	болгарский перец	гранат
	банан	цитрусовые фрукты
	персик	абрикос
	шиповник	малина, земляника, клубника
	клюква	черная смородина
	брусника	горчица
	красная смородина	морковь, свекла
	соя	томаты

И вновь повторимся: при лечении ларингита необходимо очень частое, обильное теплое питье. Можно давать компоты из сухофруктов (чернослив, яблок, груш), нескладкие детские чаи, минеральную воду без газа.

Лечебные ингаляции

Можно приобрести ингалятор и проводить лечение в домашних условиях

Современные родители из своего детства могут вспомнить походы в поликлинику на лечебные процедуры, когда вдыхались ароматные смеси, и болезнь отступала.

Сегодня же можно как проводить терапию в специальном кабинете, так и приобрести ингалятор и делать процедуры дома самостоятельно.

При ложном крупе нужный эффект оказывают эвкалиптовые ингаляции, так как пары растения славятся бактерицидным воздействием.

Для приготовления «чудо-снадобья» необходимо засыпать 7-9 ложек травы в большую кастрюлю и залить кипятком. Кастрюлю нужно поставить рядом с ребенком. Воздух будет увлажняться, и крохе станет легче дышать. Важно следить за тем, чтобы ребенок не мог дотянуться до емкости с горячим содержимым.

Основное достоинства ингаляторов заключается в том, что лечебное действие оказывается исключительно на дыхательные пути, откуда и берет свое начало грозный недуг. Крохотные частицы активных веществ попадают в носовые ходы, полость рта, трахею, легочные альвеолы и бронхи, что помогает излечиться от ларингита, а также бронхита и ринита.

Ингаляции можно проводить минеральной водой, физиологическим раствором, отварами трав, эфирными маслами и пр. Над аппаратом придется сидеть не менее 5-10 минут 2-3 раза в день в течение 3-5-7дней.

На рынке медицинских препаратов выбор огромен: паровые, стеклянные, ультразвуковые и компрессорные ингаляторы.

Современные приборы – небулайзеры эффективнее, так как полезное лечебное средство малыш вдыхает в виде легкого тумана.

Достоинства ультразвуковых ингаляторов , превращающих жидкость при помощи колебаний в мельчайшие частички, заключаются в большом спектре целебных средств и их незначительной температуре.

Компрессорные ингаляторы нагнетают кислородный или воздушный поток, преобразуя жидкие лекарства в аэрозоли. Плюсом таких компрессорных ингаляторов является то, что они не влияют на работу других органов, воздействуя только местно. С их помощью можно проводить ингаляции как сидя, так и лежа, что особенно важно для младенцев, не достигших 1 года.

Ингаляции противопоказаны при

• Высокой температуре,
• Склонностях к носовым кровотечениям,
• Проблемах с сердечнососудистой системой и дыханием.

Несколько правил домашней терапии

1. Ингаляции следует проводить через полтора часа после приема пищи.
2. Важно хорошо усадить кроху перед ингалятором и показать, как нужно дышать: для обработки верхних дыхательных путей вдох делается ртом, а выдох – носом.
   До 2-х лет врачи не настаивают на правильности вдохов-выдохов. Главное, чтобы малыш дышал 5-10 минут непрерывно.
3. Во время процедуры никакого питья.
4. После ингаляций желательно уложить малыша в кровать, так как глубокое дыхание парами может вызвать головокружение.
5. После процедуры не давать ребенку в течение часа кушать. А вот теплый чай будет весьма кстати.

Все эти меры помогут не допустить приступов ларингита в последующие ночи. И в дальнейшем придется иметь дело с обычным ОРВИ.

Почему ларингитом чаще болеют дети, какова специфика этого заболевания, как его выявить и лечить? На все вопросы отвечает педиатр.

Вконтакте

Маленькие дети болеют очень часто в силу того, что их иммунитет ещё не может эффективно противодействовать бактериям и вирусам. Особенно страдают органы дыхания. Одним из наиболее опасных заболеваний для ребёнка является ларингит.

Что представляет из себя заболевание?

Ларингит - это воспаление слизистой оболочки одного из отделов дыхательного тракта - гортани. В патологический процесс вовлекаются голосовые складки, поэтому один из характерных признаков заболевания - специфический лающий кашель и изменение голоса.

Чаще всего воспаление гортани бывает у малышей дошкольного возраста. Чем старше ребёнок, тем меньше вероятность того, что он заболеет ларингитом. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями дыхательного тракта малышей - они имеют очень узкий просвет и воронкообразную форму гортани, а также рыхлую слизистую оболочку, склонную к отёку и слабую дыхательную мускулатуру. К тому же у маленьких детей слабые защитные силы и малыши очень уязвимы перед вредными факторами окружающей среды и болезнетворными микроорганизмами.

Заболевание у детей редко протекает изолированно, чаще всего диагностируют ларинготрахеобронхит или ларинготрахеит. На фоне воспаления у малышей может развиться состояние, требующее неотложной помощи - обструкция верхних дыхательных путей. Это явление называется ложный круп или стенозирующий ларинготрахеит. Оно характеризуется резким отёком слизистой оболочки, стенозом (сужением) просвета гортани и удушьем. Если ребёнку не оказать медицинской помощи, он может погибнуть.

Классификация ларингитов

Ларингит может быть острым или хроническим. По характеру течения заболевание может носить осложнённый и не осложнённый характер.

У совсем маленьких детей, особенно у грудничков, болезнь протекает в острой форме, для которой характерно бурное начало и ярко выраженные симптомы. Хронические ларингиты чаще всего развиваются из-за не вылеченных острых воспалений гортани или постоянного и длительного воздействия на дыхательные пути вредных факторов (дым, испарения, сухой воздух). Они бывают у детей постарше - младших школьников и подростков.

В зависимости от причины и возбудителя заболевание может быть:

• инфекционным:
  • бактериальным;
  • вирусным;
  • грибковым;
• неинфекционным:
  • аллергическим;
  • травматическим (механическая травма гортани, химические, термические ожоги).

Острые ларингиты делят на такие виды:

• Катаральный, при котором воспаляется слизистая гортани.
• Стенозирующий, он также называется ложный круп или подскладочный ларингит - воспаление поражает голосовые складки (связки) и подскладочную область, характеризуется приступами надсадного кашля, переходящими в удушье, которые случаются в ночное время, чаще под утро.
• Отёчный (инфильтративный) - распространяется на подслизистые слои, голосовые складки и окружающие ткани.
• Флегмонозный - гнойный процесс может затронуть не только гортань и связки, но и мышечный слой, надхрящницу, хрящи гортани. Этот вид воспаления чаще всего бывает следствием запущенного катарального ларингита. Имеет очень тяжёлое течение и требует срочного лечения в стационаре.

Доктор Комаровский о детском проявлении заболевания - видео

Не до конца пролеченный острый ларингит может перейти в хроническую форму, которую характеризуют вялое течение и периодические рецидивы.

Такое заболевание может быть трёх видов:

• Катаральный - симптомы в периоды обострения сходны с острым ларингитом;
• Гипертрофический (гиперпластический) очень часто встречается у малышей; может быть следствием недостаточной терапии острого воспаления или развиваться самостоятельно в силу постоянного воздействия вредных факторов (вдыхание испарений, дыма, сухого воздуха), а также повышенной голосовой нагрузки (крик, длительный плач). Для этого вида ларингитов характерны так называемые узелки крикунов - симметричные образования (утолщения) на голосовых складках и гипертрофия (разрастание) слизистой оболочки.
• Атрофический - у детей практически не встречается. Для этого вида характерна атрофия (истончение) слизистой оболочки, образование слизисто-гнойных трудно отделяемых корок и вязкой мокроты.

Терапия и лечение ларингита у ребёнка

Тактика лечения зависит от формы заболевания и причин, которые его вызвали. При появлении у малыша симптомов ларингита нужно обратиться к отоларингологу. После проведения обследования врач назначает терапию.

Не осложнённые формы болезни лечатся на дому, под контролем ЛОРа или педиатра.

Стационарное лечение требуется в таких случаях:

• ребёнку меньше трёх лет - в этом возрасте велика угроза развития ларингоспазма;
• у малыша больше суток держится высокая температура;
• имеется склонность к аллергии или врождённые заболевания, особенно патологии нервной системы.

Если у ребёнка появились признаки стеноза гортани - нарушение дыхания, лающий кашель, беспокойство, бледность кожи и синюшность губ и носогубного треугольника, потливость, учащённое сердцебиение, вдох становится всё тяжелее, то нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Лечение острого ларингита амбулаторно (на дому) включает в себя комплекс мероприятий:

• общие;
• медикаментозные;
• диету;
• физиолечение;
• фитотерапию.

Если начать лечение вовремя и выполнять все врачебные предписания, то уже через 2–3 дня ребёнок почувствует облегчение. А полностью избавиться от ларингита можно за 7–10 дней.

На начальном этапе, особенно если у малыша есть температура, важно соблюдать строгий постельный режим и покой.

Необходимо следить за состоянием воздуха. Ребёнку нужен свежий и увлажнённый воздух, поэтому комната, в которой находится больной, должна регулярно проветриваться. Для увлажнения воздуха можно применять специальный прибор или поставить открытые ёмкости с водой, развесить мокрую ткань, особенно важно проделать эти манипуляции в отопительный период, когда воздух особенно сухой. В помещении нужно проводить ежедневную влажную уборку.

Голосовой покой. Нагрузку на голосовой аппарат нужно максимально снизить, особенно это важно для маленьких детей, потому что голосовые связки у них только формируются и их повреждение может стать причиной необратимых голосовых дефектов. Ребёнку нужно побольше молчать, как бы это ни было затруднительно.

Родители не должны позволять разговаривать ребёнку шёпотом, так как при этом голосовой аппарат напрягается гораздо больше, чем при обычной речи.

Шею малыша нужно держать в тепле, обмотать тёплой фланелевой тканью или мягким шарфом.

Прогулки в острый период запрещены. В период выздоровления гулять, напротив, рекомендуется, если на улице подходящая температура - не слишком жарко и не холодно. Для прогулок лучше выбирать места, где нет запылённости и загазованности - подальше от проезжей части.

Медикаменты - антибиотики, антигистамины и проч.

Антибиотики применяются только при бактериальном ларингите, когда наблюдается сильная интоксикация организма (повышение температуры, ребёнок вялый, у него нет аппетита). В таком случае проводится лабораторная диагностика - определение возбудителя в мазке со слизистой гортани.

Чаще всего применяют:

• антибактериальные средства пенициллинового ряда:
  • Аугментин;
  • Флемоксин;
  • Амоксиклав;
  • Экоклав;
• цефалоспорины:
  • Цефадокс;
  • Цефикс;
  • Супракс;
  • Цефтриаксон;
• макролиды при тяжёлом течении болезни:
  • Азитрокс;
  • Макропен;
  • Кларитромицин.

Во время антибактериальной терапии и после неё малышу обязательно прописывают пробиотики для профилактики дисбиоза - Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ.

Антигистаминные препараты снимают отёчность гортани и облегчают общее состояние малыша, нормализуют сон:

• Зиртек (с полугода);
• капли Фенистил, Кларисенс (можно с рождения);
• Зодак, Цетрин - в сиропе от года, в таблетках с 6 лет;
• Кларитин - с 2 лет;
• Супрастин (в таблетках с 3 лет).

Средства от кашля включают в себя противокашлевые препараты при непродуктивном навязчивом кашле и отхаркивающие (муколитики) при влажном.

Противокашлевые препараты центрального действия при сухом непродуктивном (без мокроты) кашле можно принимать только по назначению педиатра и в строго прописанной дозировке, так как они могут оказывать угнетающее воздействие на дыхательный центр в головном мозге и вызвать остановку дыхания!

Противокашлевые средства:

• Сироп Кофекс назначают детям с 6 лет;
• Синекод - в каплях с 2 месяцев, в сиропе - с 3 лет;
• Глауцин с 6 лет.

Препараты растительного происхождения при сухом кашле и вязкой мокроте способствуют её разжижению и отхождению:

• сироп Алтей;
• Гедерин;
• Проспан;
• Линкас;
• Мукалтин;
• Гербион;
• Пектолван Плющ;
• сироп солодки (с 3 лет);
• Туссин капли (с 2 лет);
• Стоптуссин (капли - дозировку рассчитывают по весу, сироп - с 3 лет).

При появлении влажного кашля нужно пить другие препараты, которые способствуют лучшему выведению мокроты:

• Лазолван;
• Амроксол;
• Амбробене;
• комбинированный препарат Аскорил;

При ларинготрахеите или ларингобронхите назначают Эреспал, Инспирон в сиропе - противовоспалительные средства с антибронхоконстрикторными (бронхорасширяющими) свойствами.

Важно помнить, что препараты против кашля нельзя принимать одновременно с муколитиками, которые разжижают мокроту, так как эти лекарства имеют противоположное действие. Результатом такого сочетания может быть накапливание и застой мокроты в дыхательных путях, что вызывает серьёзные осложнения.

Антисептики применяют местно в виде полосканий, пастилок, таблеток для рассасывания, спреев.
Эффективны при ларингите растительные антисептики Тонзилгон и Тонзипрет, которые выписывают детям в каплях.

Спреи для горла не назначают детям до 3 лет, так как струя препарата может вызвать ларингоспазм. Детям старшего возраста могут выписать:

• Гексорал;
• Ингалипт;

Таблетки для рассасывания:

• Трахисан;
• Эфизол;
• Декатилен.

Спреи и таблетки отоларингологи детям стараются не назначать, так как из-за першения и приступа сухого кашля ребёнок может подавиться и случится спазм гортани. ЛОРы предпочитают рекомендовать малышам .

Полоскать горло можно:

• содовым раствором;
• Ротоканом;
• Хлорофиллиптом;
• Фурациллином.

Наружно применяют растирания с противовоспалительными бальзамами, мазями:

• Доктор Тайсс (с 3 лет);
• Доктор Мом (с 2 лет).

Жаропонижающие препараты дают ребёнку при температуре выше 38 градусов:

• Парацетамол в таблетках, сиропе;
• сиропы Эффералган, Панадол, Нурофен;
• свечи Вибуркол, Цефекон.

• Нафтизин;
• Отривин;
• Назол;
• Виброцил;
• для увлажнения - Аква Марис, Аквалор.

При обструкции дыхательных путей (сильном отёке, спазме, затруднении дыхания) врач может назначить Эуфиллин или сироп Кленбутерол, а также ингаляции Беродуала или Пульмикорта. Эти препараты можно применять только строго по назначению врача и в индивидуальной дозировке.
Часть медиков утверждает, что применение этих средств нецелесообразно, так как они действуют селективно (избирательно) на рецепторы бронхов. Однако Пульмикорт и Кленбутерол отлично справляются с симптомами ларингоспазма.

При тяжёлых формах ларингита, ларингоспазме применяют (в условиях больницы) гормональные препараты:

• парентерально (внутримышечно):
  • Преднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
• ингаляционно:
  • Флунизолид (с 5 лет).

Эти препараты снижают проницаемость капилляров, устраняют отёк и воспаление слизистой гортани.

Для эффективной терапии хронического воспаления у детей нужно в первую очередь ликвидировать раздражающие гортань факторы. Лечение этой формы заболевания включает в себя применение противовоспалительных, противоотёчных средств в виде местных антисептиков (таблеток, полосканий), ингаляций, гомеопатических средств, иммуномодуляторов, например:

• Деринат в виде полосканий;
• Бронхо-мунал в капсулах;
• Тимоген-спрей (с 1 года);
• ИРС-19 (с 3 месяцев).

Галерея - сиропы, таблетки и спреи для лечения ларингита

Сироп Проспан назначают при сухом кашле Фарингосепт - местное противовоспалительное средство Сироп Лазолван назначают для лучшего отхождения мокроты Зодак - антигистаминный препарат, снимает отёчность Гомеопатический препарат Гомеовокс назначают для восстановления голоса при ларингите Супрастин - сильный антигистаминный препарат ИРС-19 назначаютпри хроническом ларингите для стимуляции иммунитета Синекод - противокашлевое средство при изнуряющем сухом кашле Мазь Доктор Тайсс применяют для растирания грудной клетки Сироп Гедерин применяется при сухом кашле Таблетки для рассасывания Стрепсилс применяют как местный антисептик
Лизобакт для рассасывания применяется в качестве местного антисептика Сироп Амброксол применяют для лучшего отхождения мокроты при влажном кашле Сироп Панадол - жаропонижающее средство для детей Антибиотик Сумамед назначается при бактериальном ларингите Пульмикорт в виде ингаляций применяется для снятия ларингоспазма Мирамистин применяется для орошения горла в качестве антисептика Бронхо-мунал применяют как иммуномодулятор при хронической формк ларингита Эреспал в сиропе применяют для снятия воспаления, отёка и лучшего отхаркивания

Физиотерапия

Физиолечение не применяется в остром периоде заболевания. На этапе выздоровления и при хронической форме физиопроцедуры назначают для улучшения кровоснабжения дыхательных органов, устранения отёчности и признаков воспаления, восстановления функций слизистой оболочки и для стимуляции местных защитных сил.

В домашних условиях хороший эффект даёт применение сухого тепла на шею, согревающих (не горячих!) компрессов, горчичников на грудь и на икроножные мышцы, тёплых ванночек для ног и ингаляций.

В условиях стационара и поликлиники назначают такие процедуры:

• УВЧ на область гортани для снятия спазма и воспаления;
• электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими средствами;
• магнитотерапию для устранения симптомов воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

Ингаляции

Одним из наиболее эффективных методов лечения разных форм заболевания являются ингаляции.

Паровые горячие ингаляции при ларингите противопоказаны, так как могут спровоцировать ещё больший отёк слизистой или спровоцировать разбухание корочек, которые могут перекрыть просвет гортани и вызвать удушье. Врачи рекомендуют проводить ингаляции посредством небулайзера. Если такого устройства нет, детям с трёхлетнего возраста можно проводить ингаляции тёплым паром.

При использовании ингалятора нужно соблюдать правила:

• контролировать температуру пара, он не должен быть очень горячим;
• ребёнок должен быть спокойным во время ингаляции, не разговаривать во время её проведения и ещё на протяжении 30 минут после неё;
• процедуру нельзя проводить сразу после еды и в течение получаса после неё нельзя пить и принимать пищу;
• пар нужно вдыхать ртом, выдыхать через нос.

Для лечения ингаляциями можно использовать такие средства:

• содовый раствор (1/3 чайной ложки соды на 1 стакан воды);
• обычный 0,9% физраствор;
• минеральные щелочные воды без газа:
  • Боржоми;
  • Ессентуки;
  • Поляна Квасова;
  • Свалява;
  • Лужановская;
• отхаркивающие и муколитики:
  • Лазолван;
  • Синупрет;
• растительные антисептики:
  • шалфей;
  • ромашка;
  • зверобой в виде отваров;
• эфирные масла (3 капли на 200 мл воды):
  • эвкалипта;
  • мяты;
  • сосны.

Процедуры проводят 2–3 раза в день по 5–10 минут.

Небулайзер - первый помощник в лечении воспаления дыхательных путей у детей. Этот прибор безопасен и удобен в применении. Для ингаляций с небулайзером можно использовать необходимые препараты: антибиотики, антисептики, антигистаминные, отхаркивающие, протеолитические ферменты. В остром периоде по назначению и под контролем врача могут применяться ингаляции с гормонами - Преднизолоном, Дексаметазоном, Флунизолидом, адреномиметиками - Адреналином, Эфедрином.

Лекарство в дозировке, рекомендованной врачом, слегка подогревают на водяной бане, вливают в резервуар небулайзера, разбавляют стерильным физраствором или водой для инъекций. Воздух вдыхается и выдыхается ртом через маску в течение 5–10 минут.

Минус небулайзеров в том, что не все модели можно использовать для ингаляций с травяными отварами или масляными растворами, ультрозвуковые модели нельзя использовать для распыления антибиотиков или гормональных средств.

Диета

При ларингите следует убрать из рациона любую пищу, раздражающую слизистую оболочку гортани. Еда должна быть тёплой, не очень солёной, не острой, богатой витаминами, нежирной. Сладкая газировка, острые закуски, сладости в виде тортов и шоколада, копчёности и соленья исключаются.

Ребёнка нужно обеспечить достаточным количеством полезного питья:

• ягодные некислые морсы, фруктовые компоты, отвар шиповника:
• травяные чаи из мяты, мелиссы, шалфея, ромашки, чабреца;
• минеральные воды без газа - Боржоми, Ессентуки.

Питьё должно быть тёплым и не слишком сладким.

Народные рецепты при больном горле, сухом кашле и температуре

Прежде чем начинать лечение травами, нужно убедиться, что на них нет аллергии.

С травами можно делать полоскания, ингаляции, принимать отвары и настои внутрь.

Если ребёнок умеет полоскать горло, можно готовить ему:

• полоскания с раствором соды - 1/3 ч. ложки на стакан тёплой воды;
• разводить в кипячёной воде мёд (1 маленькая ложка на 200 мл воды);
• применять для орошений горла свежевыжатый сок сырой свёклы, моркови или картофеля.

Полоскание с корой дуба оказывает противовоспалительное, смягчающее действие:

1. Измельчённую кору дуба смешать с цветом липы и соцветиями ромашки аптечной в равных частях.
2. Болшую ложку трав залить водой, проварить несколько минут на водяной бане, остудить и процедить.
3. Полоскать горло трижды в день.

Полоскание с отхаркивающим эффектом:

1. Заварить кипятком 1 ст. ложку листьев алтея, 2 ст. ложки травы душицы.
2. Настоять 2–3 часа.
3. Процедить, полоскать горло 3–4 раза в день, можно с этим отваром делать ингаляции.

Ингаляции можно делать с липой, ромашкой, мать-и-мачехой, бузиной, чабрецом, тысячелистником.

Детям старшего возраста можно приготовить лечебный напиток из молока с чесноком:

1. В пол литре молока проварить 2–3 дольки чеснока.
2. Пить в тёплом виде маленькими глоточками по половине стакана 3 раза в день.

Имбирный чай обладает сильными противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами:

1. Чайную ложку натёртого имбирного корня заварить кипятком (200 мл), настоять 40 минут.
2. Разбавить кипячёной водой наполовину, добавить десертную ложку мёда и дольку лимона.
3. Пить по 1/4 стакана трижды в день.

Галерея - как лечить заболевания народными средствами

Липово-ромашковый отвар можно применять в виде полосканий или ингаляций Душица обладает антимикробными, отхаркивающими, антисептическими, антиспазматическими свойствами Имбирь с мёдом и лимоном применяется как общеукрепляющее, иммуностимулирующее, противовоспалительное средство Молочно-чесночный напиток хорошо помогает при сухом кашле При ларингите полезно полоскать горла свежим свекольным соком

Гомеопатия

Гомеопатические средства нельзя рассматривать как самостоятельный метод лечения при ларингите, его применение возможно лишь в самом начале заболевания или на стадии выздоровления.

Преимуществом гомеопатии является отсутствие побочных эффектов.

Чаще всего при воспалении гортани используют следующие препараты:

• Аконит - можно применять детям с 5 лет, средство обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом;
• Гомеовокс назначают детям с года, препарат помогает восстановить голос.

Помощь при остром ларингоспазме

При развитии приступа удушья у ребёнка главное не растеряться. В первую очередь необходимо как можно скорее вызвать бригаду неотложной помощи.

1. Нужно успокоить ребёнка, устроить его в положении полусидя, освободить от одежды, дать тёплое питьё - минеральную воду без газа, молоко.
2. Распахнуть окно, обеспечив приток свежего воздуха.
3. Включить увлажнитель воздуха, если он есть; при наличии небулайзера сделать ингаляцию раствором соды, Боржоми, Пульмикортом или Преднизолоном.
4. Дать ребёнку один из препаратов:
   1. спазмолитик: Но-Шпу, Папаверин, Платифиллин;
   2. антигистаминное средство: Супрастин, Тавегил, Цетрин.
5. Если нет нужных препаратов, можно до приезда скорой помощи помочь ребёнку таким образом: взять его на руки и в ванной комнате включить сильный напор тёплой или холодной воды (не горячей!). Воздух в маленьком помещении быстро увлажнится и ребёнку станет легче дышать. Горячая (33–38 градусов) ножная ванна также поможет немного уменьшить отёк гортани.

Для маленьких детей ларингит опасен своими осложнениями, поэтому нужно начинать лечение как можно раньше. При правильно подобранной терапии можно избежать тяжёлых последствий и заставить болезнь быстро отступить.

Ларингит - это воспаление слизистых гортани. Его вызывают следующие причины: переохлаждение, сильное напряжение голосовых связок, загрязнение воздуха или распространение инфекции из ротовой полости, глотки и носа. Поговорим о детском ларингите.

Ларингит - чрезвычайно неприятное заболевание, доставляющее адский дискомфорт.

Симптомы и признаки

Отличить ларингит от обычного ОРВИ очень легко - заболевание это сопровождается хриплостью или потерей голоса и характерным «лающим» звучанием кашля. Ребёнок выглядит вялым, нередко повышается температура. На задней стенке гортани возникает боль при глотании, что сразу сказывается на аппетите малыша.

При ларингите дыхание затрудняется, появляются свист и хрипы.

Кашель при ларингите сначала мучительный и сухой, но при постепенно увеличивающейся секреции мокроты становится влажным. «Лающим» он слышится потому, что голосовые связки напряжены из-за общей отёчности и вязкой слизи на них. Кашель усиливается по ночам - в лежачем положении слизь скапливается и мешает дыханию.

Как многие заболевание, ларингит бывает острым и хроническим.

Виды и причины острого ларингита

Острый ларингит - самая распространенная среди детей форма заболевания. Он характеризуется осиплостью голоса, сухим кашлем, постепенно увлажняющимся. Возможна умеренно повышенная температура.

Ларингит может сопровождаться температурой.

При своевременной и правильной терапии его можно вылечить за 1-2 недели.

Лидия, 32 года:

«Мы столкнулись с ларингитом, когда Соне было 2 года. Хриплый голос, пугающий страшный кашель. Врач сказала, как лечить и чем помочь. Постоянно проветривали комнаты, бегали из одной в другую. Ингаляции делали и минералку давала. Через 10 дней только хрипотца лёгкая осталась».

Наиболее действенным средством лечения является ингаляция.

Самая легкая форма заболевания - катаральный ларингит. Катар - ничем не осложненное простое воспаление слизистых. Оно может возникнуть из-за опустившейся инфекции из других отделов - глотки и носа. Ларингитом часто заболевают дети в семьях, переехавших в отремонтированные квартиры, - ребёнок вдыхает воздух с химическими веществами, слизистая гортани отекает и воспаляется от воздействия аллергенов. Раздражающим фактором может являться пыль, копоть и дым.

Флегмонозный ларингит редко проявляется у детей. Это гнойное воспаление слизистой и всего, что находится под ней - мышц, хрящей и связок, может возникнуть из-за травмы или осложнения инфекционных болезней - кори и скарлатины. При глотании ребёнок испытывает резкую боль, а дыхание сильно затруднено. Если у детского врача возникнут подозрения на флегмонозную форму ларингита - он порекомендует вам немедленно ложиться в стационар.

При флегмонозном ларингите ребенка кладут в стационар.

Дифтерийный или стрептококковый ларингит возникают из-за того, что инфекция от миндалин опускается и поражает нижерасположенные органы. Слизистая гортани покрывается белым налётом, который может отделиться и перекрыть дыхательные пути в области связок.

Одна из форм острого заболевания - стенозирующий ларингит (ложный круп) . Гортань у ребёнка ещё узкая, и сильно отекшие слизистые перекрывают её просвет. Малыш неожиданно просыпается ночью, начинает хрипеть и задыхаться. Ногти и . В этом случае важно немедленно вызывать скорую, а во время ожидания бригады максимально помочь малышу.

Олеся, 25 лет:

«Не знаю, почему я ночью проснулась, может почувствовала что-то. Сынок лежал в кроватке - и не плакал совершенно, а смотрел в никуда и почти неслышно свистел при дыхании. Я поняла, что он не может дышать и сразу позвонила в скорую. Слава богу, они приехали очень быстро».

Некоторые врачи считают, что для снятия приступа нужно положить ребёнку на область гортани горчичник. Но доктор Комаровский против таких мер, он рекомендует увлажнить и охладить воздух в помещении.

Доктор Комаровский считает, что свежий воздух в комнате- гарантия скорейшего выздоровления.

Опасность ложного крупа заключается в том, что приступы эти могут неоднократно повторяться, если мама вовремя не увидит начало ларингита и не предпримет правильные меры. Со временем, годам к 6-8, гортань увеличивается до размеров, при которых даже сильное воспаление слизистых уже не грозит перекрыть её просвет. Ребёнок «перерастает» заболевание.

Причины и разновидности хронического воспаления

Хроническим ларингит становится из-за повторяющихся, но не долеченных острых форм воспаления гортани, недуг при этом начинает носить более серьёзный характер и поражает орган глубже - до тканей и хрящей. При заболеваниях сердца уменьшается кровоток и доставка кислорода к тканям, что вызывает застой крови в верхних дыхательных путях и приводит к одышке и постоянному отеку слизистых. Хронические заболевания лор-органов (риниты, ) также могут стать причиной затяжного ларингита.

При хронических заболеваниях ЛОР органов, малыш попадает в группу риска.

При гипертрофическом ларингите отёчность проникает глубоко в подслизистую ткань, голосовые связки перекрываются распухшей поверхностью гортани, на их связках образуются бугорки, а на слизистых - утолщения и полипы, которые и придают голосу хрипотцу. Если традиционное лечение не убирает эти наросты – их прижигают раствором нитрата серебра.

При атрофическом ларингите слизистая высыхает, и на ней образуются корки. Дыхание становится болезненным, при мучительном кашле отходят сухие кусочки слизи со следами крови. Как правило, у детей редко проявляются хронические формы заболевания.

Какие лекарства назначит педиатр?

Ларингит - это последствия попадания в организм вирусов или (редко) выражение аллергической реакции и поражения микроорганизмами.

Прием антибиотиков доктор назначит только если будет уверен, что виновниками заболевания являются бактерии. Вы сдадите мокроту на посев, в лаборатории выявят вид микроорганизмов и определят, с помощью каких медикаментов можно их убить. Исходя из этих данных, педиатр скорее всего предпишет , Кларитромицин или Цефиксим.

Только после того, как будет определен вид вредных микроорганизмов, врач назначит антибиотик.

Антигистаминные препараты ( , Тавегил) врач назначит при подозрении на аллергический ларингит или для снятия отёчности слизистых.

Действие противовирусных средств при лечении этого заболевания малоэффективно, их принимают для помощи иммунной системе

При этом заболевании нужно с осторожностью относиться к отхаркивающим средствам, поскольку при сильном отёке слизистых резкое повышение выработки мокроты может привести к стенозу гортани. Поэтому, увидев симптомы ларингита в дыхании ребёнка, во избежание осложнений вы должны отказаться от применения медикаментов и народных средств с отхаркивающим эффектом.

Что делать, чтобы облегчить состояние ребёнка?

Чтобы помочь малышу при ларингите в домашних условиях, вам нужно справиться с основными проявлениями - отечностью и вязкой слизью. Важно также обеспечить голосовой покой.

Самой действенной помощью будет создание достаточной влажности в помещении. Сухой воздух раздражающе действует на слизистые и делает и без того вязкий секрет более тугим. Ребёнок начинает мучительно кашлять.

Чтобы облегчить состояние крохи, необходимо увлажнять воздух в помещении.

Проветривание и поддержание в комнате прохладной температуры (Комаровский считает идеальной температуру в 18 градусов) за счёт сужения сосудов позволит немного снять отёчность слизистых, а свежий воздух улучшит секрецию мокроты.

Для выработки мокроты организму требуется жидкость, заставляйте дитя пить как можно больше .

Заложенный при насморке нос вынуждает дышать ртом, осушая и раздражая слизистую, что будет вызывать приступы кашля. Следите за тем, чтобы носовое дыхание проходило свободно. Педиатр назначит вам подходящие по возрасту ребёнку сосудосуживающие капли ( , Отривин, Назол).

Самое большое неудобство для ребенка - заложенный нос.

Также можно полоскать горло тёплыми щелочными растворами - вы можете развести соду в воде или применять подогретую минералку.

Самый действенный способ помочь при отечности и недостаточной секреции мокроты - ингаляции . Тёплый пар мягко увлажнит слизистые и поможет отхождению сгустков. Использование щелочных ингаляций значительно снижает степень отёка.

Недопустимо и опасно дыхание над горячим паром над кипятком! Оно может привести к внутреннему ожогу, что только усилит отёчность. Пар должен быть примерно комнатной температуры, тогда у процедуры будет нужный терапевтический эффект.

Избежать ожогов и перегревов помогают . Они распыляют в виде пара вещества, не нагревая их. Таким образом необходимая влага и лекарственные средства поступают непосредственно к воспаленным участкам. Для снятия отека используют растворы и Пульмикорт, а в качестве мягкого отхаркивающего средства - и .

Мамы оценили удобство и эффективность этих аппаратов и активно их используют.

Евгения, 25 лет:

«Моей малышке 3 года, а мы уже четвёртый раз болеем ларингитом. В первый раз у нас был сильный приступы кашля, врач посоветовала дышать над паром. Ингалятора у нас не было, и я просто набирала ванную горячей водой, добавляла соду, и мы стояли и дышали, пока она не переставала кашлять. Только после этого моя девочка могла спокойно спать. Потом я почитала отзывы и купила небулайзер, и я не могу на него нарадоваться. С ним лечение ларингита проходит быстрей. Сильных приступов больше нет».

Главное в профилактике ларингита - создание комфортных условий для слизистой гортани. Чтобы не допустить появление болезни, следите за влажностью и температурой воздуха в помещении, а также почаще гуляйте с малышом.

Елена Аюкаева