Голос становится тихим при заболевании щитовидной железы. Осиплость голоса: возможные причины и лечение у взрослых

Образование голоса происходит в гортани за счет смыкания голосовой щели и вибрации при этом голосовых связок. Если по каким-то причинам это становится невозможным, то голос будет отсутствовать, будет только процесс вдоха и выдоха, или же голос будет сиплым, хриплым. Сами голосовые связки - это маленькие мышечные складки, расположенные между глоткой и трахеей, они располагаются в форме буквы V и прикреплены на внутренней стороне гортани, связки эластичные, с выраженной упругостью. Когда через них проходит воздух, нагнетаемый легкими под давлением, они смыкаются, начинают вибрировать, при этом рождается звук, называемый нашим голосом. Обладатели баса имеют толстые и длинные голосовые связки, у оперных певиц связки тонкие и ровные. Человеческая гортань - это орган в форме трубы, она используется человеком при дыхании, разговоре, глотании. Ее наружная стенка - хрящ адамова яблока, или кадык.

Обычно люди не обращают внимания на такой ценный дар природы, как голос, воспринимая его как должное, и только когда возникают с ним проблемы, начинают его ценить и беречь. По голосу определяется гендерная принадлежность, настроение, голос дает человеку возможность общаться, это главный компонент второй сигнальной системы, с его помощью люди выражают свои эмоции, мысли и многое другое. Осиплость голоса - это невозможность звучно говорить. Охриплость голоса возникает при раздражении или повреждении связок.

Любые патологические изменения голоса называются дисфониями. От чего же голос у взрослого может вдруг осипнуть? Это встречается при поражениях самих связок или появлении препятствий на пути звуковых волн. Причины воспалительного характера: простуда, бактериальная инфекция в носоглотке, гортани с участием голосовых связок. Это ларингиты, трахеиты, различные ангины, ОРВИ, ранее еще и дифтерия, тогда, кроме охриплости и сипения, развиваются и другие симптомы воспаления глотки и гортани: недомогание, подъем температуры, боли при глотании, желание кашлять, першение и щекотание в горле, при фолликулярных гнойных ангинах могут появиться гнойные пробки и налеты, горло имеет покраснение задней стенки глотки. Если при осиплости голоса человек пытается разговаривать, ситуация при любой этиологии может ухудшиться, потому что, получая нагрузку, измененные связки в таких случаях деформируются и утолщаются, а сам голос грубеет, становится хриплый, хронические ларингиты могут вызвать осиплость голоса навсегда.

Существуют и невоспалительные этиологии изменения голоса и его осиплости и охриплости, это различные спастические дисфонии, т.е. при этом горло не болит и не беспокоит, но голос сиплый, и звука нет. Такая слабость голоса отмечается из-за неполного смыкания голосовых связок. Спастическая дисфония в своей основе имеет неврогенное происхождение, при этом голосовые связки непроизвольно сокращаются, издаваемые звуки вибрируют, прерываются, и в то же время, они сдавленные, напряженные, как будто их обладатель заикается, человек сам контролировать их не может. В таких случаях микроциркуляция в связках нарушена. При работе здоровых связок человек сокращает их сам, произвольно, т.е. замолкает и говорит легко, когда сам захочет, здесь такой произвольности нет.

Невоспалительные причины включают в себя два вида нарушений: в 80% случаев встречается аддукционное нарушение, в остальных 20% - абдукционные нарушения. Наиболее часта спастическая дисфония. При этом возникает спастическое сокращение мышц, оно держится длительно, хронически. Из-за такого спазма голос или пропадает совсем, или основательно садится, но нарушения эти все равно носят функциональный характер, налета органики нет, связки по строению не нарушаются, они без органических изменений.

Отличительно то, что болей в горле при таких состояниях не бывает, но голос садится. Такие функциональные нарушения лечатся около месяца, голос восстанавливается полностью. Такие расстройства чаще возникают у людей к 40 годам, причем, у женщин на 50% чаще. В связи с этим при первом их описании в конце 19 в. они считались исключительно женской болезнью и назывались истерической глоткой, а с возможностью пропажи голоса при этом - истерической афонией. Точные причины на сегодняшний день не установлены, но провоцирующими факторами могут быть неврогенные нарушения работы связок. При них может отмечаться как гипер-, так и гипотонус связок.

При гипотонусных нарушениях имеется снижение мышечного тонуса, голос при этом становится хрипло-придыхательным, человек быстро устает, и верхний регистр в звучании заметно снижен. При гипертонусе связок они сильно напряжены, севший голос имеется, но он при этом резкий, сильно охрипший. Оба вида нарушений возникают у взрослого по следующим причинам:

Профессиональные - отмечаются у представителей голосовых профессий. В группе риска певцы, ораторы, актеры, дикторы, учителя при длительном крике, разговорах на повышенных тонах. Случаи севшего голоса бывают у них часто.
Психогенные причины - изменения голоса могут возникать у истерических личностей при неврозе, во время внезапных потрясений, волнений или сильного страха (перед выступлениями, на собеседованиях, экзаменах). Поэтому нередко человеку предлагают выпить воду и успокоиться. Часто, действительно, помогает стакан воды.
Органические структурные нарушения. К относятся врожденные аномалии голосового аппарата, усиленное курение, возникновение полипов, кист, фибром и других доброкачественных новообразований (чаще у мужчин) на связках. При сдавливании ими сосудов и нервов, раке щитовидной железы, гортани симптом охриплости появляется рано, затем добавляется болевой синдром, и голос пропадает полностью (афония). При патологии щитовидной железы, если при этом имеется ее гипофункция, и выработка гормона тироксина снижена, в тканях ее задерживается жидкость, ведущая к отеку окружающих тканей, в частности гортани, при этом голос также меняется. Отек от патологии щитовидной железы плохо устраним и мало поддается лечению. Проблемы с голосом могут быть следствием миастении, сифилиса, бешенства, различных врожденных заболеваний сосудов (аневризма дуги аорты, правой подключичной артерии, любых видов инсультов), стволовых нарушений мозга. При последней патологии отмечается невнятность и хрипота голоса, он становится сиплый, тусклый, нарушается акт глотания, человек может поперхнуться во время еды, нарушается дыхание, от этого больной может погибнуть. К потере способности говорить приводят травмы головы, аутоиммунные процессы в организме - ревматоидный артрит, тиреоидит, болезнь Шегрена.
Поведенческие - нередко после длительного молчания люди вдруг замечают, что горло охрипло. Такое может случиться при сухом холодном воздухе, при различных переохлаждениях, резком питье залпом ледяных напитков летом, при повышенном потоотделении, при аллергиях, когда от воздействия аллергена наступает стеноз и затруднение дыхания, при ожогах (уксусная кислота, смолы, этиловый спирт у алкоголиков), химических отравлениях такими реагентами, как хлор, аммиак, фтор, домашняя бытовая химия (Доместос, АСЕ, Prill, Comet и пр.). В этих случаях может развиться отек гортани (отек Квинке) вплоть до летального исхода. Это может случиться при обезвоживаниях, операциях на гортани (трахеотомия, из-за существующего риска травмы гортани во время этой процедуры сейчас используют только коникотомию - рассечение связки посередине щитовидного и перстневидного хряща), травмах возвратного (верхнегортанного) нерва во время операций на щитовидной железе. Охриплость голоса остается после этого постоянной, при заболевании бешенством и ботулизмом наступает паралич возвратного нерва, голоса нет, потому что голосовая щель сужается, а связки остаются неподвижными. Поведенческая этиология вызывает изменения голоса в виде дребезжания, скрипучести, голосовые связки смыкаются не до конца, но органических повреждений при этом у них нет.
Мутационные (появление фальцета) - отмечаются у подростков при возрастной ломке голоса. Причина в том, что гормоны провоцируют удлинение связок, а позже, при завершении полового развития такие изменения голоса проходят сами, без лечения в силу физиологии. За 4 -6 месяцев у мальчиков голос становится на одну октаву ниже и примерно на 3-4 полутона снижается у девочек.

Функциональные нарушения всегда обратимы, только при длительности их наступают уже органические нарушения, исправлениям они не поддаются, например, атрофический ларингит. Аддукционные нарушения - такие патологии, при которых связки расположены близко друг от друга, они излишне напряжены, натянуты, и голос при этом тоже натянут и неестественен, звучание его охрипшее.

Если возникло абдукционное нарушение, имеется разомкнутость голосовых связок, они отдалены друг от друга, голос беззвучный, не просто севший, он воздушный, человек говорит с трудом и только шепотом. Эти нарушения могут быть при сифилисе, туберкулезе, опухолях и др. Нередко при этом может быть так, что голос вдруг появляется, например, при смехе, кашле, пении, потом снова напрягается и сипнет. У окружающих может возникнуть мысль о притворстве или психической неадекватности таких людей, но они абсолютно нормальны, психически здоровы.

Пациент во время визита к врачу может отмечать, что у него уже длительное время осип и изменился голос, горло охрипшее, голос прерывист, при разговоре дрожит, он ощущает спазмы в горле при попытках говорить, больной будет жаловаться на чувство распирания груди, причем, это не связано с заболеваниями сердца. Визуально кажется, что разговор доставляет пациенту мучительные страдания, потому что у него в этот момент натуживаются и сильно напрягаются лицевые мышцы, он усиленно морщит лоб, на лице - выражение усилия, он старается помогать себе при попытке общения всем телом. При этом он потеет, краснеет от натуги, шейные вены набухшие, но несмотря на все его усилия, разобрать речь невозможно, она все равно неразборчива, шепотная, часто прерывается. Если признаки поражения сохраняются более 2 недель, необходима консультация врача.

Строение верхних дыхательных путей у детей имеет свои особенности: аппарат голосовых связок до конца не сформирован, функционирует не полностью, очень хорошее кровоснабжение, гортань уже, вследствие чего легко развиваются отеки связок и сужение голосовой щели. Осиплость голоса у детей - не отдельная нозология, а симптом. Причины аналогичны таковым у взрослых, но есть и свои особенности: мутация у мальчиков в пубертатном возрасте, этот процесс в случае физиологии длится и нормализуется в течение 6 месяцев, а если он продолжается, необходима консультация ЛОРа.

У детей, особенно маленьких, есть привычка все тащить в рот, глотать шелуху от семечек, это может стать причиной попадания инородного тела в гортань, которое при неоказании экстренной помощи может закончиться летально. Ребенок синеет, задыхается, возможна потеря сознания. При воспалениях гортани у детей от 3 месяцев до 3 лет нередко развивается “ложный круп” - в ночные часы на фоне температуры ребенок вдруг начинает задыхаться, появляется лающий кашель, развивается отек и стеноз гортани, дыхание затруднено, со свистом, при отсутствии экстренной помощи возможен летальный исход вследствие асфиксии, необходима срочная трахеотомия. У грудных детей часто встречаются кисты или папилломы гортани. Чем чаще ребенок кричит во время плача, каприза, тем чаще у него на связках появляются узелки, провоцирующие осиплость голоса.

После громкого крика ребенка ему требуется только помолчать, не говорить даже шепотом, так как он вредит, как и крик, ввиду сильного напряжения связок. Осиплость голоса в этих случаях проходит за несколько дней. Нужно исключить продукты, раздражающие слизистую гортани, увлажнять воздух помещения. При воспалениях, помимо антибиотиков, применять полоскания и ингаляции теплыми растворами 3 раза в день по 15 минут, после которых полчаса не есть и не пить. Хорошо помогают спреи, но у детей до 2 лет их не применяют. С 4 лет можно применять рассасывающие таблетки.

Статистика показывает, что при различных дисфониях люди приходят к врачу не сразу, а только спустя месяцы и годы после появления изменений. Обращаться нужно к ЛОРу и фониатру (специалист, занимающийся непосредственно аппаратом голоса). Во время приема всегда проводят подробный сбор анамнеза больного, выявление характера его работы. Невоспалительная этиология оценивается проведением скрининга, когда оценивается работа голоса на слух, гендерное соответствие, проводятся нагрузочные тесты. Когда после исследования обнаруживается изменение диапазона голоса, его тембра, снижается сила голосовых связок, появляется хрипота, быстрая усталость от голосовых нагрузок, изменения дыхания при этом, нарушения четкости и плавности речи, ее разборчивости, это говорит о нарушениях работы голосового аппарата. При этом больному проводится ларингоскопия, МРТ, КТ гортани, при показаниях необходима консультация логопеда, но это бывает редко.

Лечение определяется природой возникновения недуга; особенностью лечения дисфоний любой этиологии является соблюдение молчания, если осип голос - молчите. Связки должны находиться в покое, это позволит лечить их с наилучшим эффектом и сократить время выздоровления. При лечении невоспалительных дисфоний применяются: психотерапия, дыхательная терапия, речевая и медикаментозная.

Традиционные методы лечения осиплости голоса: полный покой связок, не разговаривать нужно в течение нескольких дней, избегать охлаждений, делать сухие компрессы на горло. Питье должно быть теплым, не горячим, при простудах полностью исключить курение. Для устранения стрессовых состояний показан прием седатиков, валерьянки, хорошо будет расслабиться в теплой ванне.

Немедикаментозное лечение осиплости голоса считается самым востребованным по своим результатам при неорганических нарушениях. Это прежде всего фонопедия - специальные гимнастики по артикуляции и дыханию. Кроме этого, физиопроцедуры (электрофорез с Неостигмином, кальцием, бромом, амплипульс, токи диадинамические, УФО облучение, лечебные ванны углекислые, йодобромные, гальванический воротник по Щербаку), массаж воротниковой зоны, ЛФК, рациональная психотерапия, поведенческая терапия, иглорефлексотерапия. Очень хороший способ лечения - проведение занятий с фонопедом по специальным методикам.

Медикаментозная терапия - применяют витамины группы В, стимуляторы ЦНС (элеутерококк), Прозерин, Стрихнин, Неостигмин курсом 2 недели (улучшает нервно-мышечную передачу), при спастичесих дисфониях помогут производные гамма-аминомасляной кислоты, применяют блокаду мышц, фонофорезы. Гиперкинетические случаи стимуляторов не требуют, назначают электросон, спазмолитики, седатики. Очень популярен сегодня Ботулотоксин, его в очень маленьких количествах вводят в мышцы гортани, и он их парализует и расслабляет, снимает спазм и не дает проходить нервным импульсам. Его действия хватает на 3-4 месяца. При его неэффективности используют хирургию. При оперативных вмешательствах гипертрофированные складки иссекаются, при показаниях проводят тиропластику, возможны удаления нервов гортани.

Противовоспалительная терапия. Необходимо сказать о применении народных методов и средств: вылечить воспаление они не могут, для этого требуются антибиотики, они могут использоваться только как дополнение к основному в виде отваров для полоскания, травяных чаев, если вы уверены в отсутствии аллергического фона. Применять же только травы и ждать выздоровления бессмысленно. В случае воспалений лечится основное заболевание с применением антибиотиков и симптоматического лечения, прописывается постельный режим. Универсальное лекарство, которое помогло бы всем одинаково, на сегодняшний момент не создано, поэтому не стоит применять какое-либо средство по совету и рекламе своих знакомых. Лечение ларингита обычно занимает 1 -1,5 недели. Что нельзя делать при воспалениях горла и осиплости голоса? Противопоказано горячее питье, паровые ингаляции, мороженое. Из антибиотиков чаще других применяют макролиды, цефалоспорины и пенициллины, при вирусной инфекции антибиотики будут бесполезны, помогут только антивирусные средства:

Макролиды - Азитромицин, Сумамед, Хомомицин, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Рулид и др.
Пенициллиновый ряд - Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др.
Цефалоспорины - Цефиксим, Аксетин, Цефтриаксон, Цефуроксим и др.
Противовирусные препараты - Виферон, Эргоферон, Кагоцел, Ремантадин, Амизол, Арбидол и др. Механизмы действия у них разные, но все они направлены на уничтожение вируса.
Таблетки для рассасывания с антисептиками - Фалиминт, Аджисепт, Граммидин, Септолете, Суприма-ЛОР.
Растворы антисептиков для местного применения - Хлорофиллипт, Йокс, Ингалипт, Йодинол, Каметон, Люголь, Мирамистин и др.

Параллельно с антибиотиками для уменьшения отечности тканей применяют антигистаминные средства. Если аллергия развилась внезапно, нарастает стеноз гортани, больного необходимо срочно доставить в больницу, где ему окажут специализированную помощь с применением введения глюкокортикостероидных гормонов, адреналина, антигистаминов в виде инъекций, оксигенотерапии. Реанимационные мероприятия включают в себя также введение кетамина, атропина, при показаниях - интубацию трахеи, ИВЛ, коникотомию.

Для ингаляций применяют эвкалиптовое и ментоловое масло. Хороший эффект дает орошение горла раствором 5% аскорбиновой кислоты.

При различных отравлениях лечение специфическое, при новообразованиях - хирургическое, при всех других этиологиях лечить необходимо основное заболевание.

Некоторые популярные народные средства:

Половину стакана с теплым молоком долить таким же количеством минеральной воды “Боржоми”, добавить две чайные ложки меда. Пить раствор с температурой 36 градусов маленькими глотками в течение 20 минут.
Гоголь-моголь: 2 желтка (в сырых яйцах могут быть сальмонеллы!) растереть с 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла. Принимать по четверти ложки между приемами пищи.
10 г аптечной ромашки залить стаканом кипятка, довести до кипения на паровой бане, остудить до температуры 60 градусов, делать ингаляции.

Меры профилактики

Голосовые связки нужно укреплять: отказаться от курения, дышать только носом. Если есть искривления носовой перегородки, их желательно оперативным методом устранить. При искривлении перегородки человек постоянно дышит ртом, это увеличивает вероятность заболеваний горла, гортани и связок. Горло закалять надо обязательно, но делать это грамотно. Пить холодные напитки нужно небольшими глотками и регулярно. Можно сосать кусочек льда. Следует всегда увлажнять воздух в квартире, не разговаривать в самолете во время полета, т.к. герметизированный воздух очень сухой.

Каковы прогнозы?

Если лечение не запаздывает и проведено правильно, то прогноз благоприятный. Представителям голосовых профессий необходимо и важно соблюдать голосовую гигиену, ходить на специальные занятия и тренинги с постановкой голоса, необходимо устранение травм связок, отказ от курения, увлажнение воздуха в помещениях. Следует пить нужное для увлажнения слизистой рта количество воды, должна лечиться и не запускаться простуда. Осиплость голоса - не рядовое обычное явление, лечить его надо всегда своевременно.

На связь , которая существует между голосовыми расстройствами и нарушением гормональной функции щитовидной железы, первым обратил внимание Leonard van der Hoevcn в 1928 году. Упомянутый автор подробно описал характерный для этого заболевания комплекс симптомов, назвав его "щитоголосовым синдромом" (синдром thyreo-vocalis). У лиц, страдающих этим заболеванием, главным образом у профессиональных певцов, причём чаще у певиц, появляется осиплость, понижается диапазон голоса, больные не могут производить никаких голосовых усилий.

Правда, сипота бывает кратковременной, однако частые ее рецидивы являются причиной постоянных волнений и неуверенности в будущем. По истечении некоторого времени появляются трудности при эмиссии высоких звуков, голос утрачивает присущий ему тембр и становится нечистым.

Щитовидная железа бывает несколько увеличенной, однако симптомы сдавливания гортани отсутствуют. Terracol причину этого заболевания видит в вазомоторных расстройствах. В связи с тем, что в кровоснабжении щитовидной железы и гортани принимают участие одни и те же кровеносные сосуды, учёный считает, что возникновение щитоголосового синдрома объясняется неправильным кровообращением в щитовидной железе и гортани, а не гормональными расстройствами.

Только в исключительных случаях гипертрофия правой доли щитовидной железы приводит к сдавливанию правого возвратного гортанного нерва, в связи с чем нарушается функция правой голосовой связки и изменяется процесс голосообразования.

Увеличение щитовидной железы , при котором гормональная функция не страдает, не оказывает влияния на эмиссию голоса. Гипертрофии щитовидной железы, которая обычно наблюдается у молодых людей, главным образом женского пола, носит название юношеского зоба (struma juvenilis). Часто наблюдается увеличение щитовидной железы во время менструации, причём после окончания менструации щитовидная железа возвращается к исходным размерам. Однако, увеличение размеров щитовидной железы не бывает никогда настолько значительным, чтобы быть причиной трудностей во время эмиссии голоса вследствие сдавливания гортани или же гортанных нервов.

Нарушения гормональной функции щитовидной железы могут заключаться: 1) в усиленном выделении - гиперфункции (hyperthyreosis), 2) в недостаточном выделении гормонов - гипофункция (hypothyreosis) и 3) в изменении химического состава гормонов (dysthyreosis).

1. В случаях гиперфункции щитовидной железы - базедовой болезни - нарушения эмиссии голоса очень резко выражены. Наблюдается усталость и быстрая утомляемость голоса, а также хрипота. В отличии от фонастении голос при этом заболевании не понижается, а наоборот, становится высоким. Данное заболевание принято называть ложной фонастенией при базедовой болезни (pseudophonasthenia basedoviana).

Чувство страха во время эмиссии сопутствует также функциональным нарушениям голоса при гиперфункции щитовидной железы. В первом случае чувство страха обуславливается слабостью голосового аппарата; во втором - нарушением выделительной функции щитовидной железы.

2. Разбор нарушений голосообразования при гипофункции щитовидной железы, например, у кретинов выходит за пределы настоящей работы.
3. Нарушения эмиссии голоса , как следствие изменения химического состава гормона щитовидной железы (dysthyreosis), еще очень мало изучены.

Большинство заболеваний щитовидной железы протекает бессимптомно.

Зачастую только окружающие начинают замечать изменения, сам человек догадывается о наличии болезни только при появлении болей и эстетических дефектов в области шеи.

Чтобы своевременно заподозрить патологию, нужно знать первые признаки заболевания щитовидной железы.

Болезни щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы участвуют во многих витальных, жизненно важных процессах.

От уровня гормонов зависят следующие физиологические процессы:

терморегуляция;
кроветворение;
деление и дифференцировка тканей;
передача нервного импульса;
поддержание гомеостаза;
регуляция силы и частоты сердечных сокращений;
стабилизация обменных процессов.

Колебания гормонального фона немедленно вызывают изменения в самочувствии пациента.

По характеру изменений все заболевания щитовидки можно разделить на три большие группы:

Эутиреоз . Группа заболеваний с этим синдромом протекает без нарушения уровня гормонов, отмечаются только структурные деформации железы. При эутиреоидных узлах или зобе железа может увеличиваться в объеме, но по-прежнему покрывать потребность организма в гормонах.
Гипотиреоз . Дефицит тиреоидных гормонов по причине снижения секреции или уменьшения концентрации в крови.
Тиреотоксикоз . Развитие патологии связано с усилением секреции гормонов Т3 и Т4, увеличением их концентрации в кровеносном русле.

Любую болезнь щитовидки можно описать по влиянию на гормональный фон.

По характеру изменений различаются следующие заболевания щитовидной железы:

Аутоиммунный тиреоидит. Воспалительный процесс, при котором клетки иммунной системы воспринимают клетки щитовидной железы, как чужеродные, и начинают их атаковать
Диффузный зоб, бывает токсический или эутиреоидный. Изменения охватывают всю ткань щитовидки, часто приводят к увеличению железы в объеме.
Узловой зоб. Есть множество узлов или макрофолликулов с выраженными границами патологического процесса. Остальная часть железы остается без изменений.
Злокачественная опухоль. Строение железы нарушается на клеточном уровне. Появляются очаги малигнизации, в которых сгруппированы раковые клетки. От здоровых клеток они отличаются по размеру, внешнему виду и функции. Злокачественные клетки делятся быстро и бесконтрольно, часто имеют неправильную форму, слишком много или слишком мало ядер. Распространение таких клеток приводит к раку щитовидной железы и других органов.

Все заболевания имеют схожие клинические проявления, точный диагноз устанавливают только после развернутого лабораторно-инструментального обследования.

Что характерно для всех болезней щитовидной железы?

Различные заболевания щитовидной железы имеют ряд общих клинических проявлений.

носят неспецифический характер, изменяется настроение и психическое состояние пациента.

Людей беспокоит:

плаксивость;
беспричинная агрессия;
общая слабость;
заметные изменения веса;
нарушения сердечного ритма;
потливость;
тремор, дрожь в мышцах.

Подавляющее большинство людей связывают появление вышеуказанных симптомов со стрессами и тяжелой жизненной ситуацией.

Окружающие часто воспринимают изменения в поведении как «испорченность» характера.

На самом деле внезапные изменения темперамента происходят из-за нарушения деятельности щитовидной железы .

Как распознать эутиреоз?

В клинической практике эутиреоз считается вариантом нормы, но без тщательного контроля это состояние вполне может привести к формированию зоба или раковой опухоли.

Если патологический процесс не сопровождается увеличением щитовидки, симптомы болезни отсутствуют.

При формировании зоба происходит сдавление близлежащих органов, заболевания проявляется следующим образом:

внешний дефект на передней поверхности шеи;
утомляемость шеи;
хрипота и осиплость голоса;
сухой кашель;
дисфагия (трудно глотать пищу).

Первичное обращение к врачу-эндокринологу в 95% случаев связано с эстетическим дефектом, другие симптомы в большинстве случаев игнорируются.

Наличие таких проявлений свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе, возможна малигнизация – трансформация зоба в раковую опухоль .

Проявления тиреотоксикоза

Избыточная продукция гормонов щитовидной железы сказывается на деятельности всех органов и систем.

Характерно наличие следующих симптомов:

Психоневрологическая симптоматика: раздражительность, приступы агрессии, повышенная тревожность, депрессия, истерия, панические атаки, сонливость, ухудшение памяти, головные боли, головокружение.
Нарушения репродуктивной сферы у женщин: снижение сексуального желания, дисменорея (нерегулярные болезненные месячные), аменорея (отсутствие менструального цикла), бесплодие.
Нарушения репродуктивной сферы у мужчин: снижение либидо, импотенция, гинекомастия (увеличение молочных желез).
Сердечно-сосудистая симптоматика: ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, изменения уровня артериального давления.
Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, повышение аппетита, снижение массы тела.
Изменения кожи и придатков: ломкость и выпадение волос, преждевременная седина; хрупкие деформированные ногтевые пластины; влажные горячие кожные покровы.

Клиническая картина гипертиреоза также включает общие симптомы: усиленное потоотделение, повышение температуры, дрожь, мышечные спазмы и судороги, утомляемость, общая слабость.

Если на ранних стадиях тиреотоксикоз не был диагностирован, развивается экзофтальм (пучеглазие).

Появление этого симптома характерно для аутоиммунного заболевания под названием Базедова болезнь и связано с бесконтрольной продукцией гормонов щитовидной железы. Такое состояние требует немедленного лечения.

Как проявляется гипотиреоз?

Снижение функциональной активности щитовидки при гипотиреозе сопровождается появлением симптомов со стороны всех органов и систем:

Неврологическая симптоматика: снижение рефлексов, парестезии (нарушения чувствительности), полинейропатии.
Психиатрические проявления: раздражительность, агрессия, депрессивность, нервозность, расстройства сна.
ЖКТ симптомы: снижение аппетита, изменение вкуса, увеличение массы тела, атония, запоры, атрофия слизистых, дискинезия желчевыводящих путей.
Репродуктивные нарушения: снижение сексуального влечения, эректильная дисфункция у мужчин, дисменорея и аменорея у женщин.
Респираторные симптомы: отечность верхних дыхательных путей, осиплость голоса, першение, сухой кашель, длительный ринит.
Опорно-двигательные нарушения: мышечная слабость, боль в суставах и мышцах.

Отличительной чертой патологических состояний, связанных со слабой секрецией гормонов, является появление отеков.

Поначалу отеки появляются в утреннее время, при прогрессировании заболевания присутствуют всегда.

При отсутствии медицинского лечения развивается длительный дефицит гормонов Т3 и Т4.

Организма – это состояние называется микседема .

Гипотиреоз без лечения неизбежно прогрессирует, приводя к серьезным последствиям. Снижение функциональной активности у детей чревато развитием «кретинизма».

Это состояние проявляется физической задержкой развития, характеризуется психическими и интеллектуальными отклонениями.

Приводят к нарушениям деятельности всего организма, поэтому очень важно знать, какие симптомы характерны для патологии этого органа.

Резкие изменения темперамента, казалось бы, незначительные изменения деятельности всех органов и систем являются поводом для обращения к эндокринологу.

Ч асто к ЛОР врачам обращаются пациенты с жалобой – осип голос. При этом болевые ощущения, повышение температуры и общее недомогание могут отсутствовать, а симптоматика сводится лишь к нарушению тембра и невозможности нормально разговаривать.

Состояние может возникнуть на фоне простуды, либо после нее, а может развиться произвольно, без видимых причин.

Осиплость голоса, прогрессирующая постепенно и не поддающаяся устранению традиционными средствами (лечением гортани, полосканиями, ингаляциями и системными препаратами) может говорить о неврологических проблемах и даже новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера.

Поэтому при появлении тревожного симптома нельзя заниматься самолечением, требуется консультация квалифицированного ЛОРа.

Голос – это звуковые волны, которые формируются во время прохождения воздуха сквозь голосовую щель гортани, когда связки сомкнуты. Тон и тембр зависит от толщины и длины связок – чем они длиннее и тоньше, тем чище тональность и наоборот, чем связки короче и толще – тем голос ниже.

Осиплость развивается при утолщении голосовых связок вследствие их отека, регулярных перегрузок, травм, при формировании опухолей различного свойства, раздражении горла химическими веществами и газами, при неблагоприятной окружающей обстановке.

Также отечность характерна для ряда заболеваний ротоглотки – это ларингит (особенно спастический, протекающий на фоне стеноза гортани), фарингит, тонзиллит. При этом поверхность связок становится неровной, вследствие чего на пути звуковой волны образуются препятствия, создающие помехи для нормального звучания.

Причины неприятного симптома

Причины осипшего голоса у взрослого разделяются на распространенные, такие как результат ОРВИ или ларингита, курения, раздражения слизистой гортани и связок вследствие вдыхания пересушенного воздуха, и редкие, требующие тщательной диагностики и лечения.

Инфекционно-воспалительные патологии

Воспаление горла и связок зачастую протекает на фоне выраженной отечности. Самым распространенным заболеванием считаются ларингит и ларинготрахеит (когда в процесс вовлекаются не только связки и гортань, но и трахея).

Из-за отечности связки теряют возможность полноценно смыкаться, возникает осиплость, изменяется окраска голоса, снижается его звучность.

При этом наблюдаются сухой кашель, першение в горле, болезненность при глотании, повышение температуры до 37-38°С.

Осиплость может смениться полной потерей голоса при отсутствии лечения. Развитие нарушений тембра характерно также для ОРВИ, гриппа, парагриппа, бактериальных инфекций, вызванных пневмококком, грибком Кандида, гемофильной палочкой и прочими возбудителями.

При хронической форме ларингита осиплость может сохраняться на протяжении всей жизни.

Отравления

Осиплость, возникающая как результат отравления, проявляется при контактировании с едкими веществами:

хлор – сопровождается сухим кашлем, спазмом гортани, в тяжелых случаях отеком легких;
аммиак – характеризуется першением в горле, болью за грудиной, формированием большого количества слизистой мокроты, состояние также чревато отеком легких;
фтор – проявляется признаками, характерными для ларингита – у человека текут слезы, краснеют глаза, появляется осиплость и першение в горле, в тяжелых случаях возникают судороги, бред, диарея с кровью.

Подобные состояния поначалу проявляются просто нарушениями тембра голоса, но при отсутствии своевременной помощи могут привести к полной его утрате.

Аллергические реакции

Сопровождается осиплость жжением в горле, появлением навязчивого сухого кашля, дыхание постепенно затрудняется, кожные покровы бледнеют, возникает заторможенность реакции, а затем возбуждение.

Стадии быстро сменяют одна другую, поэтому состояние требует немедленной помощи врача.

Эндокринные нарушения

Состояние проявляется после удаления зоба и опухолей гортани, лучевой терапии, при дефиците йода в организме.

Отечность связок в таких случаях формируется по причине задержки жидкости в тканях, связки становятся плотными, а синдром плохо устраняется, но восстановить голос можно при помощи гормональной терапии.

Больные с нарушениями в эндокринной сфере выглядят характерно – они бледны, кожа и волосы сухие, аппетит отсутствует, часто развивается одышка.

Перенапряжение связок

Проблема осиплости характерна для людей, часто выступающих перед большой аудиторией и вынужденных подолгу говорить – это певцы, лекторы, преподаватели, актеры.

Голос может сесть и в результате однократного перенапряжения связок, например, после посещения концерта, громкого пения и крика. У профессиональных певцов и публичных людей часто осиплость сопровождается образованием узелков на связках, требующим хирургического вмешательства.

Ожоги

Получить химический ожог слизистой и спровоцировать развитие осиплости можно при контакте со следующими раздражителями:

уксусная кислота – приводит к поражениям связок разной степени, вплоть до полной утраты голоса;
никотин, углекислый газ, смолы , содержащиеся в табаке, раздражают слизистые эпителий гортани и связки, в результате чего возникает отечность и голос становится осипшим (прокуренным);
этиловый спирт – ожоги веществом характерны для алкоголиков, симптом развивается постепенно, с годами (пропитый голос);
желудочная кислота – ожог связок проявляется при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда из желудка в пищевод и трахею регулярно забрасываются соляная кислота и пепсин.

Лечение зависит от типа раздражителя. При осиплости, возникшей на фоне курения и употребления алкоголя, достаточно отказаться от пагубных привычек, чтобы голос постепенно восстановился, хотя многолетнее раздражение связок может остаться на всю жизнь в виде хрипоты.

Травмы связок

Травмирование и отек связок, ведущие к осиплости голоса, могут быть получены при трахеотомии, попадании в дыхательные пути постороннего предмета, после общего наркоза с выполнением интубации трахеи.

Также заработать осиплость можно во время операции на щитовидную железу, когда врач задевает возвратный нерв, отвечающий за функционирование голосовых связок.

Неврологические нарушения

В тяжелых случаях появляются расстройства дыхания и нарушения ритма сердечных сокращений, из-за чего больной может умереть.

Редкая патология – паралич верхнегортанного нерва, при которой ослабляются одна или обе связки, из-за чего голос изменяется. Проявляется как результат сифилиса, дифтерии, травм.

Паралич возвратных нервов возникает при поддавливании опухолями щитовидной железы, лимфатических узлов, пищевода, при бешенстве, ботулизме и тяжелом отравлении. Голосовая щель сужается, развиваются осиплость и расстройства дыхания, но горло не болит.

Опухоли

Доброкачественные образования (кисты, фибромы, папилломы и прочие) формируются из соединительной ткани, проявляются частым, безпричинным покашливанием и нарушением тембра голоса. Горло при этом не болит.

Любая опухоль представляет угрозу для жизни пациента, поскольку сужает просвет гортани, в результате чего может наступить удушье пациента.

Методы восстановления нормального тембра

В случаях, когда осиплость вызвана инфекционно-воспалительными процессами в гортани, требуется комплексное этиотропное лечение.

Также больному необходимо обеспечить полный покой связкам – не шептать и не разговаривать по мере возможности для восстановления нормального тембра. В большинстве случаев после ларингита, фарингита и прочих воспалений удается полностью избавиться от осиплости, терапию проводит ЛОР.

Лечение состояний не связанных с инфекцией зависит от причины, вида патологии и зачастую требует экстренной врачебной помощи:

аллергия лечится путем прекращения контакта с раздражителем, назначением кортикостероидов, антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембран тучных клеток. В тяжелых случаях необходимы вливание Преднизолона, Адреналина, Натрия хлорида, Атропина, Кетамина, интубация, вентиляция легких;
опухоли требуют хирургического вмешательства;
инсульты лечатся по стандартной программе в неврологических отделениях клиник, также как параличи нервов;
от периферических параличей можно избавиться, устранив основные заболевания, приведшие к
поражению нервов – в периоде восстановления показаны физиопроцедуры и фонопедические занятия;
отравления лечатся следующим образом – раздражение хлором купируется промыванием слизистой носа, глаз и ротовой полости содовым раствором, введением аналептиков, вдыханием кислорода. Отравление аммиаком устраняется ингаляциями теплыми водяными парами со смесью лимонной кислоты. Поражение фтором требует промывания желудка, приема препаратов кальция.

Конкретные медикаменты и процедуры, подбираются только врачом, а схема индивидуальна и бывает сложна, поэтому рассказывать подробнее о процессе терапии бессмысленно, все зависит от патологии и клинической симптоматики.

Восстановление голоса при инфекционно-воспалительных процессах

соблюдать молчание в течение нескольких дней или, хотя бы, свести к минимуму нагрузку на связки – не кричать, не петь и не шептать;
отказаться от курения и приема алкогольных напитков, что раздражает слизистую горла и связки еще сильнее;
исключить из рациона острую, кислую, соленую пищу, принимать еду в теплом виде, готовить на пару, тушить или варить блюда, но не жарить, отдавать предпочтение еде мягкой консистенции;
соблюдать питьевой режим – можно употреблять воду, соки, морсы (не кислые), чай, молоко (теплое, с медом, пищевой содой, сливочным маслом), отвары лечебных трав с противовоспалительным и восстанавливающим действием;
проветривать, мыть и увлажнять жилое помещение, соблюдать температурный режим.

При сильном отеке гортани и связок следует вызвать бригаду скорой помощи (чаще синдром развивается при стенозирующем ларингите и грозит удушьем).

Этиотропное лечение

При осиплости, вызванной воспалительными процессами гортани, необходима терапия, зависящая от типа возбудителя (раздражителя).

Выявить, какой бактерией или вирусом было вызвано заболевание, можно сдав мазок из зева на лабораторный анализ.

Грибковая инфекция диагностируется сразу при осмотре горла пациента, поскольку имеет характерные признаки.

Терапия включает следующие пункты:

вирусные патологии (ОРВИ, грипп, ларингит, фарингит, тонзиллит) лечатся приемом противовирусных и иммуномодулирующих средств;
бактериальные инфекции требуют применения антибиотиков обширного спектра воздействия – пенициллинов (Амоксиклав, Ампициллин, ), макролидов (Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин), цефалоспоринов (Цефазолин, Цефамед);
купируются назначением противогрибковых средств (Нистатин, Флуконазол), обработкой горла метиленовым синим, сахарной пудрой, раствором Кандид;
выраженная отечность снимается приемом антигистаминных средств – Лоратадин, Зиртек, Супрастин, Кларитин;
осиплость хорошо устраняется орошением горла раствором Аскорбиновой кислоты в концентрации 5%.

Прием антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств (в зависимости от типа возбудителя инфекции) сочетают с употреблением препаратов группы – Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол.

Они помогают снизить симптомы интоксикации, снять воспаление, избавить больного от жара, лихорадки, ломоты в суставах и мышцах.

Полоскание и обработка горла

Местное лечение необходимо при всех видах воспалительных процессов связок и гортани. Системные препараты воздействуют на возбудителя через кровоток, но необходимо устранять патогенную флору и непосредственно в очаге поражения.

Для этого применяют следующие мероприятия:

обработка гортани препаратами в форме спреев – позволяет уничтожить возбудителей прямо в месте их обитания и размножения, снизив при этом воздействие препаратов на внутренние органы и ускорив процесс излечения. Применяют спреи с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым, обезболивающим и антисептическим действием. Эффективны препараты Камистад, Гексорал, Ингалипт, Биопарокс, Каметон, Йокс;
смазывание пораженной слизистой раствором Люголя, метиленового синего (при кандидозе гортани);
полоскание отварами ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея, растворами Фурацилина, Мирамистина, Корсотила, Хлоргексидина, Элюдрила, Хлорофиллипта, Йодинола. В домашних условиях горло полощут раствором соды и соли с добавлением пары капель йода, минеральной водой Боржоми, Нарзан, Ессентуки.

Полоскать горло следует не менее 3-4 раз в сутки, при этом с поверхности гортани смывается патогенная флора, ткань регенерируется, структура связок восстанавливается. Снятие раздражения с эпителия способствует скорейшему восстановлению тембра голоса.

Обработку спреями и растворами проводят после полоскания, спустя 20-30 минут, поскольку действующее вещество препарата лучше впитается в очищенную от налета и скопления бактерий слизистую ткань.

Для непосредственного воздействия на пораженное горло применяют таблетки и , противовоспалительным и восстанавливающим действием – Ларипронт, Фалиминт, Граммидин, Септолете, Лизобакт, Аджисепт, Доктор Мом.

Рассасывать подобные препараты следует также после ополаскивания горла травяным отваром или раствором антисептика, для лучшего воздействия активных веществ на пораженную слизистую.

Ингаляции

Проведение ингаляций при ларингите – самый быстрый способ устранить отечность связок, предотвратить развитие спазма гортани и вылечить осипший голос.

В случаях стенозирующего ларингита хорошо облегчает состояние больного снимает отек связок даже простое вдыхание пара от горячей воды – для этого нужно закрыться в ванной комнате и включить горясую воду, находиться там следует 10-15 минут.

Существует несколько типов ингаляций для лечения воспаленного горла и устранения раздражения связок.

Паровые

Проводятся традиционным способом – больной склоняется над емкостью с горячей, но не обжигающей водой и дышит паром температуры 40-45°С.

Можно использовать травы ромашки, эвкалипта, подорожника, мяты, шалфея. Эфирные масла облепихи, персика, чайного дерева, пихты, сосны.

Также в воду добавляют соду, соль, небольшое количество йода, можно использовать минеральную столовую воду или физраствор (натрия хлорид).

Ингаляции на небулайзере

Для аппарата не подходят растворы, содержащие эфирные масла, но можно применять антисептики, противокашлевые средства и антибиотики.

Хороший эффект дают ингаляции с настойкой календулы, Ротоканом, Диоксидином, Амбробене, Беродуалом, физраствором.

Сухие ингаляции

Для этой цели используют аромалампу или просто наносят несколько капель эфироля на сухой платок или салфетку.

Источник размещают рядом с кроватью, а вдыхание целебного аромата помогает восстановить слизистую, снять отек связок, наладить сон и облегчить самочувствие. Применяют масла эвкалипта, лаванды, мяты, облепихи, персика.

После ингаляции не следует выходить на открытый воздух в течение 30-40 минут, процедуры проводят 2-3 раза в день.

Ингаляция на небулайзере занимает 5-8 минут, вдыхание лечебного теплого пара – до 10-15 минут.

Сухая процедура с аромалампой не должна длиться дольше часа во избежание головокружений, а при нанесении эфироля на салфетку можно оставить ее у изголовья кровати до самого утра.

Народные средства

Рецепты народной медицины весьма эффективны в лечении осиплости голоса, когда они применяются одновременно препаратами, назначенными врачом.

Также народные средства помогают восстановить голос на стадии выздоровления и предупредить рецидив заболевания.

Эффективны несколько способов лечения:

100 мл теплого молока смешивают с равным количеством столовой воды Боржоми, затем к раствору добавляют 2 ч.л. натурального меда, употребляют в теплом виде по маленькому глотку. Стакан напитка следует выпить за 20 минут, пока он не остыл;
гоголь-моголь – э то средство часто применяют профессиональные певцы, актеры и лекторы для восстановления перенапряженных связок и устранения осиплости. 2 яичных желтка растирают в пену с сахарным песком, после чего сдобряют 1 ч.л. сливочного масла. Между употреблением еды принимают по ¼ ложечки средства;
отвар из семян аниса готовится так – 200 гр. семян кипятят в воде на протяжении четверти часа, затем раствор остужают до теплого состояния и добавляют туда пару ложек меда. Употребляют средство по 60-70 мл за раз, 3-4 раза в день;
100 гр. свежей моркови измельчают и варят в половине литра молока, затем раствор процеживают и пьют в теплом виде по 1 ст.л. трижды в день.

Быстро помогает устранить воспаление связок, не вызванное аллергической реакцией, рассасывание кусочка прополиса во рту.

Употребление теплого молока с медом на ночь поможет наладить сон, пропотеть, повысить иммунитет и успокоить раздраженную слизистую горла.

По желанию туда добавляют пищевую соду на кончике ножа и ложечку сливочного масла.

Подытожим

Вконтакте

Человеческий голос образуется как звуковые волны, появляющиеся во время прохождения воздуха сквозь гортанную голосовую щель, когда голосовые связки сомкнуты. Голос у человека низкий, когда связки длинные и толстые. И чем они ровнее, тем более чистым будет голосовой тон.

Иногда человек замечает, что у него садится голос. Причины такого явления очень разнообразны и далеко не всегда связаны с простудой. Поэтому часто для человека актуален вопрос, почему садится голос, а горло не болит.

Низким и хриплым голос становится, если связки утолщаются и деформируются. Также такое возможно, если голосовые волны натыкаются на определенные препятствия, которые создают помехи – это состояние определяется, как . Подобное явление может стать результатам воздействия нескольких факторов. Подробнее о причинах того, почему проявляется дисфония голосовых связок, речь пойдет ниже.

Почему проявляется охриплость голоса у взрослого человека

Охрипший голос проявляется вследствие воспалительных изменений связок и отека, что наблюдается при вирусных воспалительных процессах гортани – или . Так как при отеке связки не смыкаются плотно, это приводит к хрипоте и снижению звучности. Если охрип голос, как быстро восстановить нормальное состояние, расскажет врач-отоларинголог.

При воспалительных болезнях также наблюдаются следующие симптомы:

Повышение температуры (в пределах 37-38 градусов), неприятные ощущения в гортани (першение, щекотание).
Иногда после охриплости голос полностью пропадает (так проявляется ).

Хриплый голос у ребенка и взрослого также наблюдается при гриппе , аденовирусной инфекции , парагриппе , при последствиях поражения респираторносинцитиальным вирусом .

При таких симптомах есть вероятность, что развивается бактериальный ларингит , спровоцированный бордетеллой , гемофильной палочкой , пневмококком . Также возможно развитие грибкового ларингита вследствие гортани.

В такой ситуации нельзя действовать неосмотрительно, интересуясь, чем быстро вылечить ларингит. Если охрипло горло, как лечить это состояние, должен определить врач, установив правильный диагноз. Ведь если ларингит перейдет в хроническую форму, то неприятные изменения голоса могут остаться навсегда.

Последствия отравлений

При отравлении хлором появляется осиплость, сухой кашель, пропадает голос, отмечается спазм голосовой щели. Возможен и . Такое отравление может произойти, если человек вдыхает пары средств бытовой химии, содержащие хлор. Их предлагают многие современные производители.
При отравлении аммиаком отмечается не только хриплость, но и , ощущение боли за грудиной. Человек кашляет, при этом отходит мокрота . При тяжелом отравлении возможен отек легких.
Если произошло отравление фтором , отмечаются такие же симптомы, как и при ларингите, а также покраснение глаз, слезотечение, кашель, из носа отделяется слизь. Также возможны судороги , кровавый понос, бред.

В таком случае стоит вопрос не о том, как избавиться от хрипоты в голосе, а об устранении последствий отравления организма в целом.

Аллергия

При аллергических реакциях отек гортани отмечается в программе . В такой ситуации охриплость сигнализирует о том, что у человека развивается стеноз гортани и затруднение дыхания. Это очень грозное состояние, при котором может произойти удушье.

Кроме першения и затруднения дыхания при развитии отека Квинке сначала наблюдается бледность, а потом посинение лица и пальцев. Возбуждение или заторможенность сменяет потеря сознания. Все описанные симптомы сменяют друг друга очень быстро. Поэтому при таком состоянии требуется неотложная помощь. И если у склонного к аллергии ребенка охрип голос, реагировать нужно немедленно.

Нарушения обменных процессов

Хриплый голос у ребенка и взрослого иногда связан с обезвоживанием. Если человек потребляет недостаточно жидкости, у него становятся сухими слизистые и кожа, голос становится осиплым. Если ситуация усугубляется, нарушается работа сердца, отмечаются расстройства сознания.

Перенапряжение связок

Люди, которым приходится часто выступать перед большой аудиторией – читать лекции, петь и др. У них голос может «сесть» вследствие хронического перенапряжения голосового аппарата. Что делать, если человек, практикующий такие виды деятельности, сорвал голос, поможет понять врач-фониатр. Этот специалист также рекомендует, как себя вести и что делать, чтобы не появилась осиплость. Такой специалист проводит голосовые тренинги, практикует психологическую коррекцию.

Если неподготовленному человеку приходится очень много говорить или петь, то некоторое время после этого он не сможет говорить нормально. Иногда голос можно посадить за 5 минут – если кричать очень сильно и громко.

Некоторые молодые родители полагают, что причиной того, что у грудничка охрип голос, является продолжительный и сильный крик малыша. Действительно, иногда после длительного истерического крика родители отмечают, что у ребенка охрип голос. Чем лечить малыша, вопрос в данном случае неактуальный.

Однако очень часто у грудничка осиплость и хриплый кашель без температуры свидетельствует о поражении бактериальной или вирусной инфекцией. В таком случае лечение охриплости голоса у ребенка и лечение кашля проводится согласно с рекомендациями врача. Особенности такого лечения подробно описывает Евгений Комаровский и другие педиатры.

Ожоги, острые и хронические

Если развивается осиплость, причины у ребенка и взрослого могут быть связаны с ожогами .

Нередко осиплость голоса проявляется как следствие химических ожогов. Они появляются при контакте связок и гортани с уксусной кислотой и др. и могут иметь разную глубину и тяжесть. Как следствие, человека беспокоит осипшее горло. При небольших ожогах это вскоре проходит, но при рубцовых изменениях осиплость может остаться навсегда.
Причины осиплости голоса часто связаны с курением, ведь смолы, никотин, углекислый газ раздражают слизистую гортани. Как следствие, отмечается отечность связок и хриплость – так называемый прокуренный голос.
Провоцирует ожоги и этиловый спирт. Регулярное потребление спиртного постепенно приводит к развитию сиплости.
Развивается осиплость голоса без боли в горле у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом . При таком состоянии пепсин и соляная кислота из желудка попадают в пищевод, а также могут попадать в гортань. Из-за этого появляется хриплость.

Травмы связок

Подобное происходит при трахеотомии , когда производится рассечение трахеи при стенозе гортани или при попадании инородного предмета в дыхательные пути.

В настоящее время ввиду наличия риска повреждения связок при трахеотомии проводят коникотомию . Эта процедура предполагает рассечение связки между двумя хрящами — щитовидным и перстневидным.

Также может произойти травмирование возвратного нерва, иннервирующего голосовые связки. Подобная травма возможна при проведении операции на щитовидной железе. Если произошло подобное, то охриплость остается на всю жизнь, и никакие лекарства не помогут избавиться от этой проблемы.

Царапины на гортани могут остаться после проведения общего наркоза , при котором проводилась интубация трахеи. Звучность вернется после того, как слизистая полностью восстановится.

Чем лечить у взрослых и у детей связки в такой ситуации и возможно ли избавиться от такой проблемы, можно определить только после тщательного обследования. Как правило, после проведения оперативного вмешательства о том, как лечить осипший голос у взрослого, и обратима ли эта проблема, сообщает лечащий врач.

Периферические парезы и параличи нервов, которые снабжают гортань

Верхнегортанный нерв, как и возвратный, также иннервирует гортань. Когда эти нервы повреждаются, человек хрипнет.

Паралич верхнегортанного нерва самостоятельно происходит очень редко. В таком состоянии ощущается онемение гортани, ослабевает одна или обе связки, и голос изменяется. Это состояние может отмечаться при , . Также подобное возможно вследствие травмы.

Один или оба возвратные нервы могут быть парализованы вследствие сдавления опухолями средостения, щитовидной железы, пищевода, лимфоузлов. Нервы сдавливаются и в случае расширения сердца. Паралич возникает вследствие интоксикации при , . Чаще происходит поражение левого возвратного нерва. В таком состоянии голос становится осиплым, иногда полностью исчезает. Также происходят расстройства дыхания. Голосовая щель сужается, а связки остаются практически неподвижными.

Опухоли гортани

Когда в гортани появляется новообразование, по мере его роста происходит сдавление сосудов и нервов, вследствие чего нарушается строение и подвижность связок.

Если речь идет о доброкачественных опухолях (полипах, фибромах, кистах и др.), то они развиваются из жировой или соединительной ткани, слизистой, сосудов, желез. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Такая патология чаще поражает мужчин.

В таком состоянии беспокоит периодический кашель, осиплость. Если развивается опухоль на ножке, изменение голоса происходит очень часто. В ситуации, когда из-за опухоли связки не могут смыкаться, он полностью пропадает. При опухолях очень больших размеров может произойти удушье.

Если развивается злокачественная опухоль , то охриплость и другие нарушения происходят очень быстро, если онкологический процесс начался в области голосовых связок. При его локализации в других отделах гортани это происходит значительно позже.

Когда процесс прогрессирует, человек начинает страдать от боли в горле, часто хронической, его беспокоит сухой кашель. Со временем развивается афония – когда вообще нет голоса. При опухолях большого размера возможно удушье. Лечение в таком случае проводит врач-онколог. Обращаться к специалисту нужно при первых же подозрениях на развитие опухоли. Ведь попытки вылечить в домашних условиях эту болезнь могут завершиться очень печально.

Поражения мозгового ствола

Ядра блуждающего языкоглоточного и подъязычного нервов поражаются при токсических поражениях продолговатого мозга или кровоизлияниях. Этот синдром развивается при глиоме ствола мозга , ботулизме , болезни Лайма .

Постепенно голос при этом становится очень невнятным и тусклым, может произойти его полная потеря. У таких больных отмечается расстройство глотания, они могут поперхнуться пищей, не могут нормально говорить. У них происходят расстройства сердечного ритма и дыхания, что ведет к летальному исходу.

Сосудистые патологии

Паралич левого возвратного нерва может спровоцировать дуги аорты.
Нарушения речи происходят при ишемическом или геморрагическом ствола мозга.

Парез правого возвратного нерва и провисание связки справа происходят при аневризме правой подключичной артерии. Вследствие биения сосуда отмечается постоянное давление, разрушается наружная миелиновая оболочка нерва, и проведение по нему нервного импульса к связке затрудняется.

Как определить причину?

Таким образом, есть очень много факторов, способных спровоцировать осиплость голоса. Причины и лечение у взрослых определять должен только врач, так как они могут быть очень разнообразными. И то, как лечить осиплость голоса, напрямую зависит от заболевания, из-за которого этот симптом проявился.

Те, кто длительное время безрезультатно рассасывают разнообразные таблетки, могут всерьез усугубить ситуацию. Поэтому что делать, если осип голос у взрослого, объяснит терапевт, который при необходимости, направит пациента на дальнейшие обследования. В любом случае, если осип голос, как быстро вылечить это состояние, подскажут не тематические форумы, а только дипломированный специалист.

Осиплость голоса у ребенка

Чтобы провести правильное лечение сиплого голоса у ребенка, важно изначально определить причины этого явления. Как правило, хриплость и сиплый кашель у грудного малыша или ребенка постарше проявляется вследствие тех же причин, что и у взрослого человека. Однако есть и определенные особенности. Итак, если у ребенка осип голос, Комаровский и другие педиатры определяют такие причины этого явления:

Развитие кист гортани или папилломатоза . Осипший голос у грудничка и детей старшего возраста достаточно часто связан с этой причиной. Как лечить это состояние, определит педиатр, к которому нужно обратиться при проявлении такого симптома.
Попадание инородных тел. Когда детям проводят ларингоскопию при обращении к врачу по поводу хриплости голоса, у них чаще, чем у взрослых, в гортани обнаруживают инородные тела. Что делать в такой ситуации, определит врач после обнаружения инородного тела.
Сильный истерический крик. У детей, склонных к истерикам и сильным крикам, голос хрипнет достаточно часто. Если ребенок постоянно перегружает связки, возрастает вероятность образования на них пузырьков, вследствие чего голос портится. В данном случае вопрос, чем лечить осиплость голоса у ребенка, неактуален. Важно принимать меры для того, чтобы малыш был более спокойным и уравновешенным.
Функциональная дисфония . При отсутствии анатомических изменений в гортани врач определяет у хриплого малыша функциональную дисфонию. В такой ситуации о том, как лечить малыша и что делать, подскажет врач-фониатр.
Последствия переходного возраста у мальчиков. У мальчиков в 12-15 лет происходит гормональная перестройка, и удлиняются связки. В этот период голос срывается, в нем появляются визгливые нотки. Часто родители отмечают, что в подростковом возрасте у ребенка осип голос. Чем лечить это состояние, определит специалист. Его нужно посетить, если мутация голоса затягивается более чем на полгода.

Кроме описанных плановых причин также определяется ряд неотложных случаев, при которых очень важны правильные действия родителей и своевременное оказание помощи малышу.

Стеноз гортани. При таком состоянии происходит острое сужение просвета гортани из-за развития аллергического отека или крупа вследствие стенозирующего ларинготрахеита. Когда склонный к аллергии малыш сталкивается с аллергеном, у него может стремительно развиться ангионевротический отек гортани. Происходит быстрое набухание слизистой гортани, голосовая щель сужается, толщина связок увеличивается, и они начинают плохо смыкаться.
Инфекционный стенозирующий ларинготрахеит. Чаще всего это состояние отмечается у малышей от 3 месяцев до 3 лет. Вследствие парагриппа, гриппа и др. отмечается развитие быстрого отека гортани ниже голосовой щели. Иногда, реже, причинами крупа является дифтерия и атака герпетической инфекции .

Взрослым важно понимать, что у малыша гортань и дыхательные пути уже, чем у взрослого человека, поэтому тяжелые нарушения дыхания развиваются очень быстро.

Такие приступы у малышей чаще всего развиваются ночью. У ребенка бледнеет кожа, отмечается синюшность носогубного треугольника, беспокоит лающий кашель, отмечается потеря голоса. Причины и лечение в данном случае нужно определить очень быстро, ведь если малыш дышит с шумным вздохом, то после этого вскоре последует полная асфиксия.

Первая степень стеноза характеризуется тем, что нехватка воздуха беспокоит только во время нагрузки. При ее развитии во время дыхания отмечается втяжение яремной вырезки и надчревья.
Вторая степень стеноза проявляется бледностью, посинением губ и кончика носа, слишком частым сердцебиением. У малыша в дыхание вовлекается вспомогательная мускулатура, он пребывает в возбужденном состоянии.
Третья степень стеноза характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью, когда малыш резко бледнеет, у него синеют пальцы и губы, отмечается очень шумное и затрудненное дыхание.
Четвертая степень – это состояние удушья, когда отмечается только поверхностное дыхание, редкое сердцебиение, заторможенность, потеря сознания.

Важно обязательно обратиться к специалисту, если пропал голос. Причины и лечение в таком случае определяют два специалиста – отоларинголог и фониатр. Специалист-отоларинголог определяет причины, связанные с болезнями гортани. К фониатру часто обращаются, если пропадает голос, но горло не болит. Причины голосовых проблем определяет именно он.

Изначально важно понять, почему начала беспокоить охриплость. Часто для того, чтобы восстановить нормальный голос, необходимо продолжительное молчание. Такое лечение часто эффективнее, чем таблетки от потери голоса или другое лекарство. Голосовой покой практикуют разное количество времени, в зависимости от поражения.

При стенозе гортани аллергического или инфекционного происхождения крайне важно своевременно обратиться за неотложной помощью, ведь в таком случае может понадобиться помощь реаниматолога.

Лечение при инфекционных поражениях

при вирусных заболеваниях назначают противовирусную терапию;
при поражениях грибком необходимо принимать противогрибковые средства – и др.;
при бактериальном поражении назначают антибактериальные средства широкого спектра воздействия.

Атропин

если интубацию провести не получается, делают коникотомию , искусственную вентиляцию легких.

Далее пациенту оказывают помощь в отделении интенсивной терапии, после чего переводят в профильное отделение, чтобы вылечить причину стеноза. Если болит горло, и пропал голос, как лечить это состояние при аллергическом состоянии, определяет врач-аллерголог. Как правило, сильный аллергический ларингит лечат, проводя инфузионную терапию, назначая глюкокортикостероиды и антигистаминные средства.

При наличии опухолей проводится операция.
При сосудистых патологиях проводится консервативное лечение или оперативное вмешательство.
Чем лечить голосовые связки при периферических параличах гортанных нервов, зависит от основного заболевания. В период восстановления проводятся фонопедические занятия, физиолечение.
При отравлениях хлором необходимо промывать глаза, нос и рот раствором соды 2%, проводят ингаляции кислорода, вводят аналептики.
После отравления аммиаком нужно проводить ингаляции теплыми парами воды, в которую добавляют уксус или лимонную кислоту.
После поражения фтором желудок промывают 2% содой, после чего нужно выпить стакан молока с двумя белками и принять препарат кальция.
После кровоизлияния в мозг лечение проводят в отделениях интенсивной терапии и неврологии.

Эффективное лечение обеспечивает прием антисептиков и антигистаминов.

Антисептики для местного применения

Средства, содержащие йод: спрей , Акривастин , Телфаст и др.

Народные методы лечения

Смешать по полстакана теплого молока и минеральной воды «Боржоми», добавить в жидкость две ч. л. меда. Пить медленно, на протяжении 20 минут, при этом раствор должен быть теплым.
Растереть два желтка с 1 ч. л. сахара, добавить 1 ч. л. сливочного масла. Между приемами пищи употреблять по четверти столовой ложки.
Смешать 10 г цветков ромашки и 5 г лаванды, залить кипятком и доводить до кипения на паровой бане. Остудив до 60 градусов, использовать раствор для ингаляции.