С. pneumoniae является возбудителем респира-

торного хламидиоза, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.

В последнее время накапливаются данные о возможном участии этого вида хламидии в раз­витии атеросклероза и бронхиальной астмы.

Впервые атипичный штамм хламидии был изолирован от ребенка с трахомой на Тайване в 1965 г. Значительно позднее, в 1983 г., та­кой же штамм выделили в США от больного фарингитом. И только в 1989 г. Дж. Грейстон предложил называть хламидии, выделяемые от больных с заболеваниями респираторного тракта, Chlamydia pneumoniae.

С. pneumoniae обладает некоторыми отли­чиями от других хламидий: низкой степенью гомологии ДНК (имеют слабое генетичес­кое родство с другими хламидиями); формой элементарных телец (элементарные тельца С. pneumoniae грушевидной или копьевидной формы за счет расширения периплазматичес-кого пространства), а также видовым анти­геном. С. pneumoniae плохо культивируются. При заражении культур клеток мокротой боль­ных, откуда пытаются выделить возбудителя, клетки нередко погибают. С. pneumoniae может размножаться только в клетках линий HeLa и Нер-2.

Вид С. pneumoniae имеет три биовара: TWAR (TW-Taiwan, AR-Acute R espiratory). вызывающий заболевания у человека, а также Koala, патогенный для коал, и Equine - конский. Биовар TWAR раз­делен на 4 серовара: TWAR AR, RF, CWL. Серовар TWAR выделяется от человека чаше других.

Эпидемиология. Респираторный хламиди-оз- антропонозная инфекция: источником ее являются больные люди. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая, особенно у молодых людей старше 20 лет. Распространение инфекции идет медленно, по-видимому, потому, что больные люди выделяют слишком мало хламидий, чтобы заразить окружающих. Однако у бессимптомных носителей хламидий способны накапливаться в верхних отделах респираторного тракта.

Заболевание широко распространено, осо­бенно в Северной Европе, где до 10 % пнев­моний вызываются С. pneumoniae.

Патогенез и клиника. Хламидий попадают в легкие человека через верхние дыхатель­ные пути. Обладая выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, эти бактерии вызывают воспаление верхних отделов респи­раторного тракта и легких (фарингит, брон­хит, синусит, пневмония).

Благодаря тому, что их элементарные тель­ца имеют копьевидную форму, они заострен­ным концом прикрепляются к эпителиальным клеткам респираторного тракта. Внедряясь в легочную ткань и размножаясь, хламидий вы­зывают гибель клеток и тяжелое воспаление легких. Токсины хламидий и продукты распада клеток организма вызывают патологические изменения в различных органах и системах.

Хламидий вызывают так называемые «ати­пичные пневмонии», которые клинически неотличимы от других подобных инфекций легких, вызванных микоплазмами, легио-неллами или «респираторными» вирусами. Начало заболевания вялое, с незначительным подъемом температуры тела. Нередко одной из первых жалоб является синусит. Однако возможны и бессимптомные и субклиничес­кие формы респираторного хламидиоза.

С. pneumoniae удалось обнаружить в ате-роматозных бляшках коронарных артерий и аорты, поэтому ученые обсуждают возмож­ность участия С. pneumoniae в развитии ате­росклероза. Возможно, этот вид хламидий также играет роль в возникновении саркоидо-за, бронхиальной астмы, менингоэнцефали-та, артритов и других заболеваний.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета.

Заключает­ся в постановке РСК для обнаружения специ­фических антител (серологический метод). При первичном заражении учитывают обнаружение IgM, при реинфекции надежным признаком ос­тается выявление нарастания титра иммуногло­булинов класса G. Применяют также РИФ для обнаружения хламидийного антигена и ПЦР

Учитывая трудности выделения возбуди­теля, культуральный (биологический) метод диагностики применяют крайне редко.

Лечение. Проводят с помощью антибиоти­ков (обычно тетрациклины и макролиды).

Профилактика. Только Не специфическая, как при других антропонозных хламидиозах. Специфическая профилактика пока не раз­работана.

16.11.3. Возбудители орнитоза (C.psittaci) Возбудитель орнитоза - Chlamydia psittaci

С. psittaci является возбудителем орнитоза (пситтакоза) - острого (реже хроническо­го) инфекционного заболевания, которое характеризуется преимущественным пора­жением легких, иногда - нервной системы п паренхиматозных органов (печени, селе­зенки) и явлениями интоксикации.

Заболевание было описано в 1876 г. Ф. Юргенсеном и получило название «псит­такоз», так как источником вспышки тяжелой пневмонии были попугаи (греч. psittakos - попугай). В 1930 г. возбудитель был выделен С. Бедсоном от больных людей. Позднее бо­лезнь получила название «орнитоз», так как резервуаром возбудителя могут быть многие виды птиц (греч. ornis - птица).

Таким образом, большое количество резер­вуаров возбудителя орнитоза объясняет широ­кую распространенность этого заболевания.

Механизм заражения - аэрогенный, пути передачи инфекции человеку - воздушно-ка­пельный и воздушно-пылевой. Редко возмо­жен фекально-оральный механизм заражения (путь - алиментарный): при употреблении в пищу мяса птицы, недостаточно хорошо обработанного термически. Иногда микро­бы заносятся грязными руками на слизистую оболочку глаз, носа, т. е. имеет место контак­тный путь передачи инфекции.

Восприимчивость людей к орнитозу высо­кая. Однако чаще наблюдаются спорадичес­кие случаи. Заболевание носит профессио­нальный характер: вспышки орнитоза отме­чаются на птицефабриках, животноводческих фермах, мясокомбинатах.

Патогенез. Возбудители обычно попада­ют в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обладая эпите-лиотропностью, они проникают в эпителий бронхов, бронхиол и альвеол, где размножа­ются, разрушая клетки. Развивается воспале­ние. Токсины микробов и продукты распада

клеток вызывают интоксикацию. Хламидий попадают в кровь (бактериемия), разносят­ся по организму, поражая паренхиматозные органы (печень, селезенку), центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, суставы. При орнитозе имеет место аллерги-зация организма.

Клиника. Инкубационный период состав­ляет от 6 до 10 дней. Заболевание всегда на­чинается остро - повышение температуры тела до 38-40 "С, признаки интоксикации. Орнитоз чаще протекает как тяжелая пнев­мония с геморрагическими проявлениями, напоминая вирусную или микоплазменную. В патологический процесс вовлекаются пе­чень, почки, надпочечники, суставы. При осложненном течении орнитоза возможно развитие менингита и менингоэнцефалита, миокардита, эндокардита и перикардита.

Описана также новая форма хламидийной ин­фекции (при заражении от животных) - генера­лизованный хламидиоз зоонозной природы.

Орнитоз продолжается около месяца, хотя нередки и хронические формы.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении, как правило, благопри­ятный. Однако возможны летальные исходы (в 2-3 % случаев).

Иммунитет. При орнитозе клеточно-гумо-ральный, нестерильный. Постинфекционный иммунитет непродолжительный и непрочный: реинфекция возможна уже через 0,5-2 года. Нередко также наблюдается длительное пер-систирование хламидий в организме и, следо­вательно, частые рецидивы болезни.

Микробиологическая диагностика. Материа­лом для исследования служит кровь (в первые дни заболевания), мокрота больного (на про­тяжении всего острого периода), сыворотка крови для серологического исследования.

Применяют биологический метод - куль­тивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, на белых мышах или в культуре клеток. Однако этот метод использу­ется редко из-за высокой опасности зараже­ния персонала.

Серологический метод диагностики ор­нитоза пока остается самым информатив­ным. Применяют РСК, РПГА, ИФА, ис­пользуя парные сыворотки крови больного.

Диагностически значимым является обнару­жение IgM в высоких титрах, а также не ме­нее, чем четырехкратное нарастание титра антител во второй сыворотке, взятой с интер­валом 7-10 дней после первой.

Поскольку при орнитозе возможно фор­мирование ГЗТ, применяют также внутри-кожную аллергическую пробу с орнитозным аллергеном (орнитином).

Лечение. С помощью антибиотиков (тетра-циклинов и макролидов).

Профилактика. Только Не специфическая: регулирование численности голубей, сани-тарно-ветеринарные мероприятия в птице­водстве, просветительская работа, соблюде­ние мер личной гигиены.

Специфическая профилактика. Не разрабо­тана.

Микоплазмы

Заболевания человека, вызываемые мико-плазмами, объединяют в группу микоплаз-мозов. Это антропонозные бактериальные инфекции, вызываемые микоплазмами, по­ражающими, в зависимости от вида возбу­дителя, органы дыхания или мочеполовой тракт и редко другие органы.

Возбудители этой группы инфекций - ми­коплазмы являются самыми мелкими свобод-ноживущими бактериями. Средний размер их клеток 0,27-0,74 мкм. Они привлекают большое внимание исследователей по двум причинам:

Из-за своей уникальной организации;

В силу того, что очень часто контамини-руют культуры клеток, вызывают заболевания растений, животных и человека, оказывают

влияние на размножение ряда вирусов, в том числе онкогенных и ВИЧ, и сами способны вызывать иммунодефициты.

Микоплазмы относятся к клас­су Mollicutes, который включает 3 порядка (рис. 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Порядок Acholeplasmatales включает семейство Acholeplasmataceae с единственным родом Acholeplasma. Порядок Mycoplasmatales состоит из 2 семейств: Spiroplasmataceae с единственным родом Spiroplasma и Mycoplasmataceae, включающе­го 2 рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Недавно выделенный порядок Anaeroplasmatales со­стоит из семейства Anaeroplasmataceae, вклю­чающего 3 рода: Anaeroplasma, Asteroplasma, Termoplasma. Термином «микоплазмы», как правило, обозначают все микробы семейств Mycoplasmataceae и Acholeplasmataceae.

Морфология. Отличительной особенностью является отсутствие ригидной клеточной стен­ки и ее предшественников, что обуславливает ряд биологических свойств: полиморфизм клеток, пластичность, осмотическую чувс­твительность, способность проходить через поры с диаметром 0,22 мкм, Резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, в том числе к пенициллину и его производным, множественность путей репродукции (бинарное деление, почкова­ние, фрагментация нитей, цепочечных форм и шаровидных образований). Клетки разме­ром 0,1-1,2 мкм, грамотрицательны, но луч­ше окрашиваются по Романовскому-Гимзе; различают подвижные и неподвижные виды. Минимальной репродуцирующейся единицей является элементарное тельце (0,7-0,2 мкм) сферическое или овальное, позднее удли­няющееся вплоть до разветвленных нитей. Клеточная мембрана находится в жидкокрис-

таллическом состоянии; включает белки, мо­заично погруженные в два липидных слоя, основной компонент которых - холестерин. Размер генома наименьший среди прокариот (составляет 1/16 генома риккетсий); обладают минимальным набором органелл (нуклеоид, цитоплазматическая мембрана, рибосомы). Соотношение ГЦ-пар в ДНК у большинства видов низкое (25-30 мол.%), за исключением М. pneumoniae (39-40 мол.%). Теоретический минимум содержания ГЦ, необходимый для кодирования белков с нормальным набором аминокислот, равен 26 %, следовательно, ми-коплазмы находятся у этой грани. Простота организации, ограниченность генома опре­деляют ограниченность их биосинтетических возможностей.

Культуральные свойства. Хемоорганотрофы, у большинства видов метаболизм бродиль­ный; основной источник энергии - глюкоза или аргинин. Растут при температуре 22-41 "С (оптимум - 36-37 °С); оптимум рН - 6,8-7,4. Большинство видов - факультативные анаэ­робы; чрезвычайно требовательны к пита­тельным средам и условиям культивирования. Питательные среды должны содержать все предшественники, необходимые для синтеза макромолекул, обеспечивать микоплазмы ис­точниками энергии, холестерином, его про­изводными и жирными кислотами. Для этого используют экстракт говяжьего сердца и моз­га, дрожжевой экстракт, пептон, ДНК, НАД в качестве источника пуринов и пиримидинов, которые микоплазмы синтезировать не мо­гут. Дополнительно в среду вносятся: глюко­за - для видов, ферментирующих ее, мочеви­на - для уреаплазм и аргинин - для видов, не ферментирующих глюкозу. Источником фосфолипидов и стиролов служит сыворотка крови животных, для большинства микоп-лазм - сыворотка крови лошади.

Осмотическое давление среды должно быть в пределах 10-14 кгс/см 2 (оптимальное зна­чение - 7,6 кгс/см 2), что обеспечивается вве­дением ионов К + и Na + . Виды, ферментирую­щие глюкозу, лучше растут при более низких значениях рН (6,0-6,5). Требования к аэрации различны у различных видов, большинство видов лучше растет в атмосфере, состоящей из 95 % азота и 5 % углекислого газа.

Микоплазмы культивируют на жидких, полужидких и плотных питательных средах. Некоторые виды, например М. pneumoniae, можно культивировать на стекле или плас­тике в виде монослоя, как культуры клеток. Большинство видов размножается медлен­но, культивирование продолжается несколь­ко дней или даже недель (М. pneunoniae, M.genitalium). M. hominis достигает начала стационарной фазы роста только через 48- 72 ч, титр культуры составляет 10 7 -10 8 КОЕ/ мл, такой титр сохраняется в стационарной фазе роста в течение 5-7 суток культивиро­вания. Уреаплазмы имеют очень короткую стационарную фазу, их жизнеспособность резко падает уже через 24 ч, когда погибает приблизительно 90 % клеток, особенно в пло­хо забуференной среде. Бульонные культуры микоплазм слегка опалесцируют; уреаплазмы не вызывают помутнения среды даже при тит­ре 10 7 КОЕ/мл. В толще полужидкого агара микоплазмы и уреаплазмы образуют светлое облачко по ходу укола пипетки, заметное в проходящем свете. На плотных средах ми­коплазмы образуют характерные мелкие ко­лонии (0,1-0,3 мм) с приподнятым центром («яичница глазунья»), имеющие тенденцию врастать в среду и нежной, часто ажурной периферией; уреаплазмы образуют очень мел­кие колонии (0,01-0,03 мм в диаметре). Рост подавляется специфическими иммунными сыворотками.

Для культивирования пригодны куриные эмбрионы, которые погибают после 3-5 пас­сажей.

Биологические свойства микоплазм, вы­деленных от человека представлены в табл. 16.38.

Биохимическая активность. Низкая. Выделяют 2 группы микоплазм:

Разлагающие с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, маннозу, фруктозу, крахмал и гликоген («истинные» микоплазмы);

Восстанавливающие соединения тетразо-лия, окисляющие глутамат и лактат, но не ферментирующие углеводы.

Все виды не гидролизуют мочевину и эс-кулин. Основные биохимические свойства патогенных микоплазм представлены в табл. 16.39.

* а. у. - аэробные условия.

** ан. у. - анаэробные условия.

Уреаплазмы инертны к сахарам, не восста­навливают диазакрасители, каталазаотрица-тельны; проявляют р-гемолитическую актив­ность к эритроцитам кролика и морской свин­ки; продуцируют гипоксантин. Уреаплазмы секретируют фосфолипазы А1, A2и С; протеа-зы, селективно действующие на молекулы IgA и уреазу. Отличительная особенность метабо-

лизма - способность продуцировать насы­щенные и ненасыщенные жирные кислоты.

Антигенная структура. Сложная, имеет ви­довые различия; основные АГ представлены фосфо- и гликолипидами, полисахаридами и белками; наиболее иммунногенны поверх­ностные АГ, включающие углеводы в составе сложных гликолипидных, липогликановых и гликопротеиновых комплексов. Антигенная структура может изменяться после многократ-

ных пассажей на бесклеточных питательных средах. Характерен выраженный антигенный полиморфизм с высокой частотой мутаций.

М. hominis в мембране содержит 9 интег­ральных гидрофобных белков, из которых лишь 2 более или менее постоянно присутс­твуют у всех штаммов.

У уреаплазм выделяют 16 сероваров, раз­деленных на 2 группы (А и В); основные антигенные детерминанты - поверхностные полипептиды.

Факторы патогенности. Разнообразны и мо­гут значительно варьировать; основные факто­ры - адгезины, токсины, ферменты агрессии и продукты метаболизма. Адгезины входят в состав поверхностных АГ и обуславливают ад­гезию на клетках хозяина, что имеет ведущее значение в развитии начальной фазы инфек­ционного процесса. Экзотоксины в настоящее время идентифицированы лишь у нескольких непатогенных для человека микоплазм, в част­ности у М. neurolyticum и М. gallisepticum; мише­ни для их действия - мембраны астроцитов. Предполагают наличие нейротоксина у неко­торых штаммов М. pneumoniae, так как часто инфекции дыхательных путей сопровождают поражения нервной системы. Эндотоксины выделены у многих патогенных микоплазм; их введение лабораторным животным вызывает пирогенный эффект, лейкопению, геморраги­ческие поражения, коллапс и отек легких. По своей структуре и некоторым свойствам они несколькоотличаютсяотЛПСграмотрицатель-ных бактерий. У некоторых видов встречаются гемолизины (наибольшей гемолитической ак­тивностью обладает М. pneumoniae); большая часть видов вызывает выраженный (3-гемолиз, обусловленный синтезом свободных кисло­родных радикалов. Предположительно микоп-лазмы не только сами синтезируют свободные кислородные радикалы, но и индуцируют их образование в клетках, что ведет к окислению мембранных липидов. Среди ферментов агрес­сии основными факторами патогенности явля­ются фосфолипаза А и аминопептидазы, гид-ролизующие фосфолипиды мембраны клетки. Многие микоплазмы синтезируют нейрами-нидазу, которая осуществляет взаимодействие с поверхностными структурами клетки, со­держащими сиаловые кислоты; кроме того,

активность фермента нарушает архитектонику клеточных мембран и межклеточные взаимо­действия. Среди прочих ферментов следует упомянуть протеазы, вызывающие дегрануля-цию клеток, в том числе и тучных, расщепле­ние молекул AT и незаменимых аминокислот, РНКазы, ДНКазы и тимидинкиназы, нару­шающие метаболизм нуклеиновых кислот в клетках организма. До 20 % общей ДНКазной активности сосредоточено в мембранах мико­плазм, что облегчает вмешательство фермента в метаболизм клетки. Некоторые микоплазмы (например, М. hominis) синтезируют эндопеп-тидазы, расщепляющие молекулы IgA на ин-тактные мономерные комплексы.

Устойчивость в окружающей среде. Низкая, особенно у «урогенитальных микоплазм». Микоплазмы и уреаплазмы чувствительны к фторхинолонам, макролидам, цефалоспори-нам, азалидам и тетрациклинам; 10 % уреаплазм резистентны к тетрациклинам и макролидам. Чувствительны к действию обычно применяе­мых антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология. Микоплазмы широко рас­пространены в природе. В настоящее вре­мя известно около 100 видов, они имеют­ся у растений, моллюсков, насекомых, рыб, птиц, млекопитающих, некоторые входят в состав микробных ассоциаций организма человека. От человека выделяют 15 видов микоплазм; их перечень и Биологические свойства приведены в табл. 16.38. A. ladlawii и М. primatum редко выделяются от человека; 6 видов: М. pneunoniae, M. hominis, M. genitalium, М. fermentans (incognitis), M. penetrans и U. urealyticum обладают потенциальной па-тогенностью. М. pneumoniae колонизирует слизистую оболочку респираторного тракта; М. hominis, M. genitalium и U. urealyticum - «урогенитальные микоплазмы» - обитают в урогенитальном тракте.

Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - аэрогенный, основной путь передачи - воздушно-капельный; восприимчи­вость высокая. Наиболее восприимчивы дети и подростки в возрасте 5-15 лет. Заболеваемость в популяции не превышает 4 %, но в закрытых кол­лективах, например в войсковых соединениях, может достигать 45 %. Пик заболеваемости - ко­нец лета и первые осенние месяцы.

Источник инфекции - больной человек; уреаплазмы инфицируют 25-80 % лиц, ве­дущих активную половую жизнь и имеющих трех и более партнеров. Механизм переда­чи - контактный; основной путь переда­чи - половой, на основании чего заболевание включают в группу ЗППП; восприимчивость высокая. Основные группы риска - прости­тутки и гомосексуалисты; уреаплазмы значи­тельно чаще выявляют у больных гонореей, трихомониазом, кандидозом.

Клиника. Респираторный микоплазмоз может про­текать в форме ограниченной инфекции верхних дыха­тельных путей (назофарингит) либо по типу бронхита или пневмонии, а также различных внереспираторных проявлений, связанных с генерализацией инфекци­онного процесса, развитием аутоиммунных реакций и нарушением гемоциркуляции. М. pneumoniae - один из основных возбудителей легочных поражений, вы­зывает до 20 % всех пневмоний. Пневмонии проте­кают по типу интерстициальных и очаговых пора­жений; реже наблюдают сегментарные, долевые или

смешанные пневмонии. В тяжелых случаях разви­вается плеврит. Внереспираторные проявления: ге­молитическая анемия, неврологические расстройства (менингит, поражения периферического отдела ЦНС и черепно-мозговых нервов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты) и опор­но-двигательного аппарата (реактивный артрит, спон-дилоартрит, ревматоидный артрит).

«Урогенитальные микоплазмы» вызывают ост­рые, но чаще хронические ГВЗ мочеполового трак­та. Доказана их роль в развитии негонококковых уретритов, спонтанных абортах, преждевременных родах, привычном невынашивании беременности, рождении детей с низкой массой тела и порока­ми развития, бесплодия мужчин и женщин. Вместе с тем микоплазмоносительство не всегда является показателем патологического процесса. Состояние иммунной системы, физиологическое состояние и гормональный фон человека, наличие других со­путствующих инфекций могут способствовать акти­вации репродукции «урогенитальных микоплазм» и развитию клинически выраженного патологического процесса.

Иммунитет. Развитие иммунного ответа не сопровождается формированием специфи­ческой резистентности; для респираторного и урогенитального микоплазмоза характерны случаи повторного заражения. Фагоцитоз не­завершенный, при отсутствии AT макрофаги не способны фагоцитировать микоплазмы, что обусловлено наличием микрокапсул, повер­хностных АГ, перекрестно реагирующих с АГ некоторых тканей организма человека (легкие, печень, головной мозг, поджелудочная железа, гладкая мускулатура и эритроциты).

В цитоплазме нейтрофилов возбудитель сохраняет свою жизнеспособность. Микоплазмы чувствитель­ны к компонентам комплемента, их дефицит или дефекты создают условия для персистенции возбуди­теля. Короткоживущие IgA определяют элиминацию возбудителя со слизистых оболочек; поликлональ-ная стимуляция лимфоцитов ведет к формирова­нию инфильтратов в легочной ткани, появлению перекрестно реагирующих AT и развитию ГЗТ. Для микоплазмоза характерно развитие аутоиммунных реакций. Инфекция М. fermentans сопровождается образованием AT к IgG (за счет связывания Fc-фраг-ментов), т. е. ревматоидного фактора, участвующего в повреждении клеток. Повреждение суставных тканей индуцируют AT, перекрестно реагирующие с АГ тка-

ней организма при повреждении целостности хряще­вой ткани и обнажении «скрытых» клеточных АГ.

Микробиологическая диагностика. При по­дозрении на респираторный микоплазмоз ис­следуют мазки из носоглотки, лаважную жид­кость, мокроту, бронхиальные смывы, а также мазки-отпечатки тканей органов мертворож­денных и абортированных плодов. При уроге-нитальных инфекциях исследуют срединную порцию утренней мочи, соскобы со слизистой уретры, сводов влагалища, цервикального ка­нала, материал, полученный при лапароско­пии, амниоцентезе, мазки-отпечатки тканей органов мертворожденных и абортированных плодов. При простатите исследуют секрет простаты, при мужском бесплодии - сперму. При заборе материала соблюдают те же пра­вила, как и при исследовании на хламидиоз.

Для лабораторной диагностики микоплаз-менных инфекций используют кулыпураль-ный, серологический и молекулярно-генетичес-кий методы (табл. 16.40):

При серодиагностике материалом для иссле­дования служат мазки-отпечатки тканей, со­скобы из уретры, цервикального канала и вла­галища, секрет простаты и сперма, в которых можно обнаружить АГ микоплазм в прямой и непрямой РИФ. Микоплазмы и уреаплазмы окрашиваются в ярко-зеленый цвет и выяв­ляются на поверхности анализируемых клеток в виде зеленых гранул, расположенных груп­пами или по одиночке, окрашенные зеленые гранулы могут располагаться в неклеточном пространстве. Цитоплазма клеток окрашива­ется в красно-бурый цвет. Результат считается положительным, если в препарате обнаружи­вают не менее 10 светящихся зеленых гранул, расположенных на мембране клеток.

АГ микоплазм могут быть обнаружены так­же в сыворотке крови больных. Для этого ис­пользуют реакцию агрегат-гемагглютинации (РАГА) и ИФА.

Особенность РАГА заключается в том, что для сенсибилизации эритроцитов используют агрегированные глютаровым альдегидом бел­ки иммунной сыворотки, при этом AT вводят­ся в состав трехмерных белковых комплексов, вследствие чего часть активных центров AT отдаляется от поверхности эритроцита и ста­новится более доступной для детерминант АГ.

Для серодиагностики респираторного ми-коплазмоза определяют специфические AT в парных сыворотках больного, диагностическое значение имеет сероконверсия в 4 раза и более. Определение AT при урогенитальных инфекци­ях имеет меньшее диагностическое значение, так как инфекция, как правило, имеет хроническое течение, а «урогенитальные микоплазмы» явля­ются слабыми антигенными раздражителями. Тем не менее и при урогенитальных микоплаз-мозах в ряде случаев проводят серодиагностику, AT определяют чаще всего в РПГА и ИФА.

Молекулярно-биологические методы диа­гностики включают гибридизацию на основе ДНК-зондов и ПЦР. Первый метод позволяет идентифицировать виды микоплазм при нали­чии 10 000-100 000 клеток на пробу. ПЦР поз­воляет выявить единичные клетки микоплазм.

Лечение. Антибиотиками. Направленная этиотропная химиотерапия обычно дает хоро­ший эффект, однако исчезновение клиничес­кой симптоматики часто не означает полную элиминацию возбудителя.

Профилактика. Специфическая профилак­тика отсутствует. Не специфическая профи­лактика направлена на ликвидацию источни­ка инфекции; на разрыв механизма и путей передачи; а также на повышение невоспри­имчивости коллектива к инфекции.

Большинство людей знают, что хламидиоз – это один из видов ЗПП. Но бывают случаи, когда болезнетворная бактерия попадает в организм человека воздушно-капельным путем, поражая органы дыхания. В этом случае говорят о таком недуге, как респираторный хламидиоз. Респираторные хламидии выступают одним из штаммов бактерий данного типа, обычно они поражают детей, у взрослых людей такая форма заболевания встречается очень редко. В частых случаях патология поражает органы дыхания с самого рождения.

Описание

Респираторный хламидиоз сильно отличается от иных форм заболевания, потому что его возникновение провоцируют другие виды возбудителя . Чаще всего заболевание вызывают такие бактерии, как Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. Все это вызывает трудности в лечении, так как разные виды бактерий по-своему реагируют на антибактериальные препараты.

Эта патология чаще всего встречается у детей, родители всегда путают признаки ее проявления с симптоматикой ОРЗ или ОРВИ. Ребенок заражается или в утробе матери, когда проходит родовые пути, или при контакте с носителем инфекции в роддоме. Эта патология распространяется по всему организму человека, поражая разные органы и ткани.

Пути передачи болезни

Пути передачи заболевания также различны, инфекция может попасть в человеческий организм, в частности легкие, разными путями:

1. Воздушно-капельный, при котором болезнетворные бактерии попадают в организм при вдыхании человеком воздуха. Когда человек кашляет или чхает, он выделяет аэрозоли с бактериями во внешнюю среду. Хламидии, которые витают в воздухе, присоединяются к этим аэрозолям, они попадают в бронхи, а потом и легкие человека, когда он делает вдох. Затем микроорганизмы размножаются, провоцируя образование патологического процесса в организме.
2. Антенатальное инфицирование, при котором возбудитель передается от зараженной урогенитальным хламидиозом матери до момента родов. Чтобы этого не произошло, во время беременности женщины проводят исследование на наличие в организме различных инфекций. Если находят хламидию, проводят лечение антибиотиками. Новорожденного малыша также обследуют.
3. Контактно-бытовой путь, при котором поражаются чаще всего слизистые оболочки глаз. Заражение может произойти при контакте с предметами быта, бельем, зараженными руками иного человека. Но все это происходит крайне редко, поскольку во внешней среде бактерия погибает очень быстро.
4. Контактирование с больными птицами. Источником заражения в этом случае выступают домашние и дикие птицы, в основном заболеванию подвержены работники фермерских хозяйств и птицефабрик.

Взрослые люди болеют этим недугом только в том случае, если у них сильно нарушена иммунная система. В группе риска среди взрослых находятся старики, ВИЧ-инфицированные и больные с онкологией.

Причины

Бактерии, что вызывают развитие респираторного хламидиоза, знают во всех мировых странах. Заболеванию подвергаются в основном дети во время родов женщины, имеющей данную патологию. Нередко дети заражаются от медицинских работников через их руки, которые не были продезинфицированы, а также через белье и игрушки. Такие бактерии, как Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae или Chlamydia psittaci чаще всего проникают в организм воздушно-капельным путем.

Бактерии оседают на слизистой оболочке, а затем распространяются на все клетки, где и размножаются. После этого количество бактерий в организме возрастает в четыре раза. Хламидии разрушают клетки, инфекция начинает распространяться по всем органам. Чаще всего наблюдаются хламидии в легких, они постепенно начинают их разрушать. Для развития респираторного хламидиоза должно пройти двое суток с момента заражения.

Одной из причин развития патологии служит снижение иммунитета. Это может быть связано с нехваткой витаминов в организме, а также с сезонными факторами. Поэтому медики рекомендуют включать в рацион питания свежие овощи и фрукты.

Симптомы и признаки

Независимо от того, как человек заразился данным недугом, респираторный хламидиоз симптомы различные. Зависит это, в первую очередь, на каком уровне будет поражена слизистая оболочка. Инкубационный период болезни может длиться до двух недель, после чего появляются первые признаки патологии, которые сходны с теми, что и при ОРВИ. Сначала повышается температура, появляется легкий кашель, насморк. Через время кашель усиливается, наблюдаются спазмы дыхательных путей. Признаки заболевания постепенно усиливаются, если вовремя не лечить недуг, инфекция спровоцирует развитие пневмонии.

У детей недуг развивается постепенно. Сначала у ребенка першит в горле, скапливается в носу слизь, а затем происходит инфицирование легких, развивается легочный хламидиоз, что представляет собой самую опасную форму заболевания, сопровождающуюся различными осложнениями.

Специфической симптоматики для данного заболевания не существует. Поэтому его лечение начитается так же, как и при ОРВИ, в некоторых случаях недуг полностью излечивается.

Признаки патологии у детей

Данное заболевание у детей протекает в виде:

1. Хламидийного конъюнктивита, при котором поражаются глаза ребенка. Основным симптомом здесь выступает изменение глазного яблока, появление красноты на обоих глазах и гнойных выделений, самочувствие при этом остается в норме. Нередко увеличиваются лимфатические узлы в районе ушных раковин. Если не проводить лечение, симптоматика исчезает через месяц, а болезнь переходит в хроническую форму.
2. Хламидийного бронхита, при котором поражаются дыхательные пути. Эта форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных детей. Температура тела не увеличивается, но появляется сухой кашель, который характеризуется длительными приступами. После этого самочувствие ребенка ухудшается.
3. Хламидийной пневмонии, при которой происходит инфицирование легких. Легочный хламидиоз симптомы имеет ярко выраженные. У ребенка появляется сильный кашель, сопровождающийся рвотой и цианозом, постепенно появляется одышка. Эта форма заболевания является очень сложной и представляет опасность для молодого организма. В некоторых случаях заболевание приводит к развитию плеврита, пневмоторакса и прочего.

При любой форме данного заболевания наблюдается увеличение печени и селезенки, нередко развивается энтероколит. Заболевание может пройти самостоятельно, без какого-либо лечения.

Нозологические формы заболевания у взрослых

Сначала патология развивается в виде ОРВИ, затем ринофарингита, трахеита, бронхита и пневмонии. Хламидии в легких через некоторое время вызывают интоксикацию всего организма. Таким образом, респираторный хламидиоз проявляется в виде:

1. ОРЗ (ОРВИ), при котором появляется длительный кашель, насморк, болевые ощущения в суставах. Эта форма заболевания имеет длительное течение и часто переходит в хронический хламидиоз.
2. Ларинготрахеита, характеризующегося воспалением гортани и трахеи, отеком слизистой, затрудненным дыханием. Недуг проявляется в увеличении лимфатических узлов, лающего кашля, увеличением температуры.
3. Бронхита или астмы при хламидиозе проявляются в виде кашля, одышки, приступов удушья. Нередко требуется незамедлительный вызов медика.
4. Пневмонии, характеризующееся тяжелым течением. Она наблюдается, когда находятся хламидии в легких, симптомы у взрослых проявляются в виде сильного кашля, хрипов, выделения мокроты с примесями гноя, ацидоза, болевых ощущений в области груди.

Внелегочные формы заболевания

Респираторный хламидиоз может поражать и иные органы и системы организма человека. Он может выступать в виде:

1. Реактивного артрита, при котором хламидия поражает суставы конечностей, а также височно-челюстные суставы. При несвоевременном лечении развивается полиартрит. Патология начинает проявляться спустя один месяц после инфицирования. Признаками ее проявления являются опухание сустава, увеличение его размеров, покраснение кожи. Со временем увеличивается температура тела, появляется слабость, боли в спине.
2. Конъюнктивита, проявляющегося в светобоязни, отечности век, покраснении глаз, гнойных выделений.
3. Пиелонефрита, что протекает в хронической форме. Хламидиоз проявляется в виде болей в области почек, зуда при мочеиспускании, частых позывов, повышения кровяного давления.
4. Уретрита, который проявляется таким симптомами, как гнойные выделения из уретры, развитие цистита или простатита. Со временем мочеиспускательный канал сужается, появляется эпидидимит, вульвит и прочее.
5. Лимфаденита, характеризующимся сильным увеличением лимфоузлов, что сопровождается болевыми ощущениями.

Диагностика

Диагностика патологии

Чтобы обнаружить хламидии легочные, врач назначает больному микробиологическое исследование, радиографию грудной клетки, анализы крови (общий и серологический), ПЦР, ИФА и прочее. Также для постановки точного диагноза из глотки берется мазок на бактериоскопию. Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика.

Лечение

Препараты для лечения

Врач после постановки диагноза назначает комплексную терапию, куда входит прием антибиотиков, ферментов и витаминов, иммуномодуляторов. Во всех странах мира респираторный хламидиоз лечение предполагает макролидовыми антибактериальными препаратами.

При запущенной и острой форме заболевания врач назначает один макролидовый препарат, а другой – бисептоловый. Курс лечения обычно составляет около четырнадцати дней. В качестве патогенетической терапии применяют препарат «Эреспал». Он способствует устранению отечности, регуляции вязкости и объема мокроты. При рецидивах недуга используют «Пентоксил», «Ликопид» и прочее.

Прогноз и профилактика

Профилактика заболевания

Современным клиницистам приходится лечить множество заболеваний, в том числе и выявленный недавно респираторный хламидиоз. Долгое время считалось, что хламидии поражают только мочеполовой аппарат, но последние наблюдения показали, что эти микроорганизмы поражают и слизистую дыхательных путей.

Статистические данные свидетельствуют о том, что данная болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин, однако нередко респираторным хламидиозом страдают и дети.

Причины и пути заражения

Основной путь передачи – воздушно-капельный , однако хламидия pneumoniae передается контактно-бытовым и вертикальным способами, а также половым путем.

У новорожденных детей инфекция чаще всего передается от зараженной матери во время родов, при контакте малыша со слизистой родовых путей. При несоблюдении элементарных медицинских правил, возможно заражение при контакте ребенка с руками медперсонала, через нестерильные медицинские инструменты.

Симптомы заболевания

Клинические проявления легочной формы на первый взгляд сложно отличить от тяжелых патологий дыхательной системы, а иногда симптоматика представлена латентно.

Основные признаки респираторного хламидиоза:

• Лихорадка
• Жалобы на усталость и общее недомогание
• Чувство нехватки воздуха
• Цианоз
• Кашель
• Расширение границ печени и селезенки

При более тяжелой форме, когда в патологический процесс втягивается легочная ткань, больные жалуются сильную одышку и приступообразный кашель. На фоне чувства сильной нехватки воздуха развивается тахипное – частота дыханий составляет 50-70 в минуту . Сухой надсадный кашель часто провоцирует рвоту. Увеличение печени и селезенки характерно для тяжелого течения заболевания.

У взрослых респираторный тип хламидиоза встречается реже, чем у детей. Чаще всего у малышей болезнь поражает несколько систем органов, в том числе и дыхательную систему, развиваясь на 4-12 неделе.

Заболевание протекает в двух основных формах:

1. С преимущественным поражением бронхов.
2. С вовлечением в патологию легочной ткани.

Первый вариант называют хламидийным бронхитом , который характеризуется размеренным и легким течением. Температура соответствует норме, сон и аппетит не страдают. Вначале появляется сухой кашель, сменяющийся на влажный. При аускультации выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы, признаки закупорки бронхов отсутствуют.

Для хламидийной пневмонии также характерно постепенное начало симптоматики, кашель носит приступообразный характер. Появляется общий цианоз, сильная одышка и рвота.

В самых тяжелых случаях течение болезни может усугубить присоединение вирусной и бактериальной этиологии с последующим развитием нагноений легочной ткани и поражением плевры – оболочки, покрывающей легкие. Обнаруживаются признаки закупорки бронхов. Но, как правило, такое наблюдается крайне редко.

Диагностика

Сходство клинических проявлений респираторного хламидиоза с классическими заболеваниями органов дыхания и сглаженность симптоматики не всегда позволяет правильно поставить даже предварительный диагноз без лабораторных методов исследования.

В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз (до 20*109), эозинофилия (до 10-15%); резкое повышение СОЭ (40-60 мм/ч).

Взятие мазков со слизистой не даст никаких результатов, ведь хламидия pneumoniae располагается внутри клеток.

Наиболее информативными методами являются:

• ПЦР – полимеразная цепная реакция.
• ИФА – иммуноферментный анализ.

Первым методом удается выявить возбудителя в исследуемом материале – например крови или клетке слизистой. Второй способ устанавливает наличие в крови специфических антител к хламидиям.

В современных аптеках можно приобрести специальные экспресс-тесты, но они являются неточными и малоинформативными.

Лечебный процесс

При лечении респираторного хламидиоза основное направление терапии – устранение возбудителя. В первую очередь назначают антибиотики – чаще всего препаратами выбора являются макролиды:

• Эритромицин.
• Азитромицин.
• Кларитромицин.

Количество побочных явлений у этих препаратов минимально, поэтому их часто назначают детям.

У взрослых лечение осуществляется тетрациклиновыми средствами, например . Важно помнить, что эта группа антибиотиков противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до четырнадцати лет. При непереносимости макролидов и тетрациклинов доктор назначает фторхинолоновые антибиотики.

Процесс лечения проходит следующим образом:

• Прием антибиотиков перорально . Дозировку рассчитывается исходя из веса и возраста пациента. Продолжительность терапии составляет 10-14 дней.
• При ухудшении состоянии препараты назначаются внутривенно . При тяжелом течении осуществляется комбинированная терапия двух и более антибиотиков.

Внутривенное введение лекарственных средств чаще всего назначают для лечения респираторного хламидиоза у детей.

При сухом кашле терапию осуществляют противокашлевыми препаратами в течении 3-4 дней, заменяя далее их на отхаркивающие средства. При выявлении отеков, бронхиальной обструкции назначают эреспал сироп, снимающий спазм бронхов и разжижающий секрет.

Профилактика

Своевременное выявление возбудителя и изоляция больных является основным методом профилактики. Тщательный контроль в перинатальных центрах позволяет предотвратить заражение инфицирование малышей возбудителем.

Легочный хламидиоз передается воздушно-капельным путем.

Хламидия – это небольшая бактерия, цикл развития которой проходит несколько преобразований в своей жизни. Она существует в виде элементарного тельца, затем ретикулярного. Элементарные тельца – это внеклеточная структура в 0,2-0,3 микрон, которая способна заражать здоровые клетки. Передается от уже зараженного человека здоровому человеку путем попадания в легкие. После того, как хламидия попала в легкие, эпителий захватывается эндосомом, этот процесс называется эндоцитозом. После чего элементарные тельца перерастают в ретикулярные.

Ретикулярные тельца хламидий распространяются в эндосомах, затем они используют клетки хозяина, чтобы завершить процесс роста. Ретикулярные тельца делятся и превращаются обратно в элементарные тельца, которые вновь заражают здоровые клетки. Элементарные тельца могут заражать клетки в том же организме, либо в новом. Таким образом, жизненный цикл хламидий достаточно сложный, с преобразованиями в несколько форм, которые позволяют сначала размножаться, а затем заражать организм.

Что такое легочная форма хламидиоза?

Женщина с активной хламидиозной инфекцией, рожая ребёнка, заражает его через родовые пути, это приводит тяжелому состоянию новорожденного.

Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое передается половым путем и может проходить бессимптомно. Когда женщина с активной хламидиозной инфекцией рожает ребёнка, то он имеет два пути заражения: во-первых, во время родов, через половые пути; во-вторых, в период кормления грудью, через молоко, в котором есть бактерии хламидий. Это приводит к тяжелому состоянию новорожденного. Лечение происходит в реанимационном отделении.

Будьте осторожны

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Легочный хламидиоз имеет разную клинику проявления: от бессимптомного течения до фатального.

Может проявляться в виде бронхита и пневмонии. Реже – фарингит и синусит. Однако чаще всего протекает бессимптомно.

Респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем, поражая сначала бронхи, а потом – легкие.

Болезнь чаще всего поражает людей с иммунодефицитом и новорожденных детей.

Признаки и симптомы легочного хламидиоза

Признаки респираторного хламидиоза такие:

• лихорадка;
• озноб;
• одышка.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у взрослых:

• боли в груди, которые становятся более острыми при кашле и сильном вдохе;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• чрезмерное чувство усталости;
• боли в мышцах;
• плохая подвижность суставов;
• повышенная потливость.

Мазок с C. trachomatis под микроскопом

Редкие симптомы:

• диарея;
• ушная боль;
• боль в глазах;
• боли в шее;
• боль в горле.

Легочный хламидиоз и его симптомы обычно проходят в лёгкой форме.

Диагностические возможности и критерии

Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания.

Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

Схема терапии хламидиоза

Хламидиоз можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Разовая доза азитромицина или неделя доксициклина (два раза в день) является наиболее распространенным лечением.

Терапия должна начаться у пациентов, имеющих симптомы или признаки хламидиоза, сразу после забора анализов, не дожидаясь результатов.

Женщинам, инфицированным хламидиозом, назначают такое лечение: доксициклин 100 мг два раза в день в течение минимум 10 дней.

Мужчинам – 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

Хламидиоз, во время беременности, может сопровождаться следующими осложнениями:

• внутриутробная задержка развития плода;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плаценты;
• конъюнктивит у новорожденных;
• хламидии в легких у детей.

Поэтому лечение инфекции необходимо проводить под наблюдением врача по одной из следующих схем:

• эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
• амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней.

После лечения необходимо проводить анализ микрофлоры, чтобы проверять эффективность терапии.

Для профилактики, проводить анализ микрофлоры нужно всем женщинам раз в полгода, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Способы назначения и дозировки антибактериальных препаратов

От кого:

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Исследования Фрайбургского университета (Германия) показали, что комбинация из нескольких антибиотиков на больных с респираторным хламидиозом действует в 8 раз эффективнее. Препараты, которые исследовались: рифампицин-азитромицин, азитромицин-офлоксацина, азитромицин-доксициклин-рифампицини, азитромицин-рифампицин-офлоксацин.

Наиболее эффективное лечение показала такая комбинация препаратов:

У женщин:

• доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней;
• офлоксацин 400 мг дважды в день + метронидазол 200 мг четыре раза в сутки или 400 мг два раза в день в течение 7 дней.

Заключение

Респираторный хламидиоз является бактериальной инфекцией, его симптомами могут быть: лихорадка, одышка, озноб, боль в груди, боли в мышцах, боли в суставах, отсутствие аппетита, усталость, недостаток энергии и другие.

Лечение легочного хламидиоза осуществляется, в большинстве случаев, одним антибиотиком, однако, в некоторых случаях, могут назначать несколько препаратов одновременно чтобы облегчить различные симптомы.

Респираторный хламидиоз является заболеванием, которое быстро распространяется от одного организма к другому, поэтому очень важно предотвратить его развитие.




Более века назад были открыты первые возбудители хламидиоза Chlamydia trachomatis и Chl. psittaci. После этого долгие годы считалось, что существовать они могут только в органах мочеполовой системы. Однако, не так давно, на Тайване, в 1965 году медикам стало известно о новом патологическом агенте. Тогда его назвали TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent).

Пневмонию вызывает Chlamydia pneumoniae



Хламидийная пневмония у детей поражает органы дыхания, поэтому проявляется атипичное воспаление легких

Chl. pneumoniae и Chl. psittaci вызывают респираторный хламидиоз у взрослых. Chl. pecorum – виновник генерализованного хламидиоза. Для него характерны не только симптомы поражения легких, но и системы пищеварения, сердца, почек, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Патологии, причиной которых становятся Chl. рneumoniae объединяются под названием «пневмохламидиоз». Заразиться им можно воздушно-капельным образом при разговоре с больным человеком, чихании. Восприимчивость к инфекции высокая. Антитела к хламидиям, которые остаются в крови после перенесённого в той или иной степени заражения, обнаруживаются у 20–50% населения, что доказано проведёнными сероэпидемиологическими исследованиями.

Заболевание может иметь выраженные симптомы либо протекать бессимптомно. Поражаются глотка, пазухи носа, респираторный тракт. Не исключено попадание хламидий в кровь, формирование ишемической патологии миокарда.



Пневмохламидиоз характеризуется лихорадкой, интоксикацией, поражением органов дыхания

Chl. psittaci вызывают орнитоз, пситтакоз. Заразиться им можно от птиц, больных людей воздушно-капельным или воздушно-пылевым путями. Частота заражения городских голубей составляет 30–80%.

Попадая в дыхательные пути человека, возбудитель задерживается в горле, в носу, в бронхах и лёгких, а потом попадает в кровь, лимфу и распространяется по другим органам.

Заболевание хроническим респираторным хламидиозом развивается постепенно и долго, примерно 2-3 года. Пневмония (воспаление лёгких) при этом формируется только у 10%.

Обследоваться на хламидии при заболеваниях дыхательных путей рекомендуется пациентам, которые находятся в эпидемиологически неблагоприятном по хламидиозу регионе, а также контактирующим с птицами, при частых ОРВИ среди членов семьи и сослуживцев, после длительных авиаперелетов, людям, которые проводят много времени в местах с общей системой кондиционирования.

Проявления

Течение респираторного хламидиоза может протекать следующим образом:

• в бессимптомной или стертой форме, когда выраженные симптомы отсутствуют;
• фарингитом;
• ларингитом;
• трахеобронхитом;
• в виде эпизодов обострения хронического течения бронхита;
• синуситом;
• приступами бронхиальной астмы;
• «атипичным» течением пневмонии, развившейся после ОРВИ;
• тяжелой пневмонией у пациентов, имеющих сопутствующие патологии;
• в виде внелегочных патологий (менингита, энцефалита, обострении артрита).

Чаще всего респираторный хламидиоз протекает как ОРВИ с общим недомоганием, небольшим повышением температуры, головной болью и насморком, или как трахеобронхит, с сухим или малопродуктивным мучительным кашлем.

Примерно у 1 пациента из 10 развивается пневмония.

Когда после перенесённой ОРВИ или трахеобронхита, патологические симптомы практически уже отсутствуют и больной чувствует себя выздоровевшим, вдруг появляется высокая температура с ознобом. Кашель возобновляется. Он может быть со значительным объемом гнойной мокроты.



Хламидийная пневмония на различных стадиях развития может проявлятся разнообразными симптомами

Характерен также кашель мучительный, длительный, малопродуктивный. Иногда бывает коклюшеобразный кашель с затрудненным вдохом. Эти приступы кашля часто представляют собой симптомы трахеобронхиальной дискинезии, когда мембранная часть структуры бронхов, трахеи становится излишне подвижной. Осложнением пневмонии может стать присоединение плеврита.
Диагностика

Учитывая, что симптомы респираторного хламидиоза малоспецифичны, либо могут отсутствовать вообще, основная роль в диагностике возбудителя принадлежит лабораторным методам. Для определения заражения дыхательной системы применяются методы серотипирования. Исследуется, как правило, кровь больного. Применяются методы РНИФ и РСК. Используются также методы определения в крови антител к возбудителю с помощью метода ELISA. Он более чувствителен и может применяться при определении антигенов возбудителя в мокроте пациента при воспалении легких.

Лечение

Для терапии хламидиоза органов дыхания, как и внебольничних пневмоний вызванных пневмококками и стрептококками, применяются препараты группы макролидов. В числе побочных явлений отмечают слабо выраженные симптомы поражения ЖКТ, редкие аллергические проявления.



Доксицикли́н - полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия

Применяются и тетрациклины. Симптомы побочных явлений выявляются при этом несколько чаще. Не назначаются они беременным и пациентам с выраженной недостаточностью почек. При хламидиозе легких предпочтение отдаётся Доксициклину.

Фторхинолоны эффективно борются с симптомами воспаления легких, вызванных любыми возбудителями. Не рекомендуются беременным и детям до 18 лет. Наиболее применяемы Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Если это тяжелый респираторный хламидиоз у детей или взрослых, то антибиотики вводятся внутривенно, с последующим переходом на приём таблетированных форм при ослаблении симптомов, улучшении состояния.



При лечении микоплазменных и хламидийных пневмоний эффективны тетрациклины и фторхинолоны

Хламидиоз дыхательной системы при существующих современных препаратах излечивается полностью. Важно своевременно его диагностировать и начать лечение.