Америка обладает самой дорогой системой здравоохранения в мире. Здесь на нее тратится больше средств, чем в любой другой стране мира, как в абсолютных цифрах (почти 3 триллиона долларов в год – это 16% от ВВП государства), так и на душу населения – больше 15 тысяч долларов. Ожидается, что доля ВВП, выделяемого на здравоохранение, к 2017 году будет увеличена и составит 19,5%.

Основные законы, регулирующие отрасль, начали приниматься еще с президентства Линдона Джонсона (1857-1861). Джонсон значительно укрепил социальную политику страны, боролся с бедностью, расовой сегрегацией. Именно при нем была введена программа Medicare – государственная медицинская страховка, которая обеспечила качественной помощью пожилое население США.

В современной Америке нет системы ОМС, привычной нам. Там действуют совершенно другие правила медицинского страхования.

Первый тип: система медицинского страхования Medicaid

Это вид страхования защищает права малоимущих еще с 1965 года. Для принятия в эту программу человек должен собрать документы, подтверждающие низкий уровень доходов, а также заполнить ряд бумаг.

Система обеспечивает медицинскую помощь для многодетных семей и инвалидов. Услуги, стоимость которых покрывается Medicaid, охватывают консультации врачей, пребывание в стационаре, вакцинацию, лекарства по рецепту врача, превентивную помощь для детей, долговременный уход и др.

Второй тип: система медицинского страхования Medicare

Medicare представляет собой особую федеральную программу медицинского страхования для людей старше 65 лет и для тех, кто страдает терминальной стадией почечной недостаточности, либо амиотрофическим латеральным склерозом.

По мере роста количества участников Medicare государство планирует повышать расходы на эту программу с нынешних 3% ВВП приблизительно до 6%.

Система Medicare требует разделения расходов, но 90% участников этой системы имеют другие виды страховки – спонсируемую работодателем частную страховку, Medicaid или план Medigap.

Существует также план страхования Medicare Advantage, который стоит участникам примерно на 12% дороже по сравнению с традиционным Medicare. Эта система дает гораздо больше опций лечения. Еще один тип - Medicare Part D, позволяет участникам получать назначенные врачом лекарства на льготных условиях.

Третий тип: страхование здоровья детей S CHIP

Государственная детская программа страхования здоровья (SCHIP, State Children’s Health Insurance Program) – это совместная программа штатов и федерального правительства США, которая позволяет обеспечить страхование детей из тех семей, которые зарабатывают слишком много, чтобы присоединить их к Medicaid, но недостаточно для покупки частной страховки. Программы SCHIP ведут власти каждого штата в соответствии с требованиями, определяемыми Центрами Medicare и служб Medicaid (CMS). В этих рамках SCHIP может быть независимой программой страхования для детей, а может быть частью программы Medicaid.

Для страхования детей власти штатов получают дополнительные средства от федерального правительства США. Штат сам определяет, какие услуги будут получать дети в рамках этой программы, но каждый штат обязан включать сюда медосмотры детей, иммунизацию, пребывание в стационаре, стоматологическую помощь, лабораторные анализы и лучевую диагностику.

Четвертый тип: частное медицинское страхование

Частная страховка может приобретаться индивидуально или на групповой основе (например, компания покупает страховку для своих сотрудников). Большинство американцев, которые имеют частную медицинскую страховку, получают ее от своих работодателей. По данным USCB, около 60% граждан США имеют страховку, спонсируемую работодателем, и только 9% американцев приобретают ее лично.

В 2008 году более 95% работодателей США со штатом более 50 человек предлагали своим работникам частную страховку. Сегодня в стране принимаются активные меры, чтобы стимулировать работодателей покупать медицинскую страховку сотрудникам. Например, с 1 января 2014 года, согласно «Акту о доступной медицинской помощи», предприятиям со штатом более 50 человек придется платить дополнительно по 2 000 долларов налога, если они не будут страховать свой персонал.

Многие колледжи, профессиональные школы, университеты также предлагают учащимся медицинское страхование за счет заведения. Некоторые школы даже требуют участвовать в спонсируемых ими программах страхования или предъявить доказательства того, что учащийся уже имеет сопоставимую медицинскую страховку.

Пятый тип: если вы потеряли работу - COBRA

План COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) помогает американцам некоторое время поддерживать медицинскую страховку в случае потери работы и источника дохода. Право на участие в такой программе определяется, в том числе, причиной ухода с работы.

В стране работают и другие системы страхования, такие как система для военнослужащих и ветеранов, а также система медицинского страхования для коренных американцев.

Шестой тип: страхование при уже имеющихся заболеваниях

Сегодня для людей с такими проблемами существует федеральный план Pre-Existing Condition Insurance Plan, или PCIP – этот план предусмотрен для людей с «высоким риском». Чтобы воспользоваться этим планом, нужно быть незастрахованным в течение 6 месяцев, иметь определенное заболевание и получить отказ от частной страховой компании.

С начала 2014 года вступил в силу «Акт о защите пациента и доступной медицинской помощи» (Patient Protection and Affordable Care Act), который облегчил больным жизнь. Он дал возможность всем американцам получить доступ к медицинскому страхованию, независимо от изначального состояния здоровья.

В США существует 3 типа больниц:

Государственные больницы.
Частные больницы, приносящие «прибыль». Аналог платных клиник в России.
Частные больницы, не приносящие прибыли. Это учреждения, созданные различными НКО, благотворителями, национальными меньшинствами и так далее.

Платить за медицинские услуги в США со своего кармана – это дорого.

Цены очень высокие. За флюорографию могут потребовать 700$, за кардиограмму 800$. Вызов скорой стоит выше 460$, роды могут обойтись от 3 до 30 тысяч долларов в зависимости от сложности.

Если нормальной страховки нет, американцу будет выгоднее полечиться в другой стране. Внушительный счет, который придет за лечение, необходимо оплачивать, причем вовремя, иначе грозит арест.

Услуги стоят дорого, поскольку выполняются действительно на высшем уровне, наиболее высокотехнологичным способом.

Врач в США – одна из самых престижных профессий. Частные клиники имеют такой оборот средств, что по выручке могли бы сравниться с промышленными гигантами. Медики составляют целые лобби в правительстве, они всячески блокируют невыгодные реформы и не позволяют снижать цены.

В США нет поликлинического звена в сфере здравоохранения. Там работает система семейных врачей (терапевтов). В случае недомогания, обращаются к такому специалисту. Он обследует и говорит, в какую больницу обратиться дальше. Их услуги стоят сравнительно дешево.

Что касается мигрантов, чаще всего, их лечат по системе Medicare. Либо люди обращаются в третий тип больниц.

Многие жители страны остаются без медицинского страхования по причине финансовых проблем или наличия тяжелых заболеваний, существовавших еще до обращения за страховкой – это так называемые pre-existing conditions.
Доля американцев, защищенных медицинским страхованием, как минимум с середины 1990-х годов стабильно уменьшалась. Это означает, что миллионы человек хотя бы часть года жили без страховки и уверенности в завтрашнем дне.

Из-за кризиса и вызванного им роста безработицы все больше граждан стали обращаться за государственным страхованием для малообеспеченных. Сегодня общественные программы страхования покрывают более трети населения США и отвечают почти за половину расходов на здравоохранение в стране. Государственное страхование покрывает преимущественно уязвимые категории населения, которые не в состоянии приобрести частную страховку.

Страхование в будущем

Начиная с 1 октября 2013 года, американцы могут быть включены в систему медицинского страхования через специальный рынок медицинского страхования (Health Insurance Marketplace) своего штата. Рынок медицинского страхования – это новый способ помочь гражданам в поиске страховой компании и того страхового плана, который отвечает определенным потребностям и бюджету.

Каждый гражданин может очень просто попасть на этот рынок – зарегистрироваться онлайн, по почте или прийти лично к консультанту, который предоставит квалифицированную помощь. При этом помощь в телефонном режиме или в режиме чата будет доступна 24/7.

Рынок медицинского страхования будет работать под руководством федерального правительства или властей конкретного штата. Основное предназначение этого механизма – создание возможностей для свободного и прозрачного выбора страхового плана любым жителем штата с учетом своих пожеланий.

На рынке будут представлены предложения всех частных компаний, где будут указаны размеры взносов и все остальные ключевые особенности каждого продукта каждой компании. При этом, согласно «Акту о доступной медицинской помощи», ни одна компания не сможет отклонить вашу кандидатуру или заставить вас платить сверх плана, если вы уже имеете какое-либо заболевание. Компаниям придется принять вас и покрывать лечение этого заболевания.

Медицина в Америке – один из ключевых факторов социального благополучия населения. Ежегодно правительство выделяют на эту сферу огромные деньги. Несмотря на это, она имеет не только преимущества, но и весомые недостатки.

Медицинские учреждения США

Система здравоохранения в США включает в себя несколько видов медицинских учреждений:

государственные;
частные, которые приносят доход и выступают аналогом российских платных медцентров;
частные, дохода от которых нет. Они сформированы благотворительными организациями, НКО, национальными меньшинствами и пр.

Медицина в США дорогая, и платить за услуги многим не по карману. Средняя стоимость составляет:

проведение флюорографии – 700 долларов;
кардиограмма – 800 долл.;
роды – варьируются от 3 до 30 тыс. долл. (итоговый ценник напрямую зависит от наличия/отсутствия осложнений);
1 вызов скорой помощи – от 450 долл. При этом люди с головной болью по приезде услышат отказ – нужны веские основания для вызова.

В случае отсутствии страховки американцам проще выехать за рубеж для прохождения курсов лечения.

Важно: при получении платежки из любой клиники своевременная оплата обязательна. Если платеж просрочить, можно сесть в тюрьму.

Лечение в США дорогое, поскольку комплекс мер, направленный на выздоровление пациента, осуществляется на высшем уровне с применением современного оборудования.

Врач в Америке – одна из наиболее престижных профессий. Коммерческие медицинские центры обладают внушительными показателями денежного оборота, из-за чего могут сравниваться с промышленными гигантами.

Более того, если какая-либо реформа работникам не по душе или они считают, что получают маленькую зарплату, то забастовки, массовые протесты не заставят себя долго ждать. Таким способом они отстаивают не только свои права, но и права пациентов.

Здравоохранение США не включает в себя поликлиническое звено, поскольку уже давно действует семейный врач. При наличии каких-либо симптомов к нему обращаются в первую очередь, а по результатам обследования принимается решение, куда отправить пациента. Его услуги, по сравнению с услугами учреждений, обходятся на порядок ниже – примерно 150 долларов за 1 прием.

Иностранцы в большинстве случаев проходят курсы лечения по системе «Medicare» или же обращаются в частные благотворительные медицинские центры.

Врачи США: в какой области медицины успешнее

В Америке осуществляют работу лучшие мировые хирурги в области:

пластики;
кардиохирургии;
сосудов.

При этом заняты они только в узкой специализации, что существенно повышает их профессионализм.

Ежегодно в Америке проводятся операции по пересадке сердца, на мозге. Разработанные программы говорят о том, что медицинское образование в США наилучшее. Американцы позволяют студентам присутствовать в операционной, благодаря чему будущие медики получают бесценный опыт.

Сколько стоит медобслуживание в США

Изначально следует помнить о том, что бес платная медицина в США как таковая не существует. В данном случае все держится на оформленном страховом полисе.

Власти такой подход объясняют попыткой компенсировать затраты на медоборудование, которое считается одним из лучших в мире.

В зависимости от того, американец обращается за помощью или мигрант, существуют некоторые особенности.

При посещении больницы деньги пациент платит не сразу после того, как ему предоставлены услуги (правило действует во всех клиниках), а врач выставляет счет.

Важно: наличие страховки позволяет оплатить посещение врача стоимостью всего в 20 долларов, остальную сумму, к примеру, 130 или 150 долларов перечисляет страховая компания.

При отсутствии страхового полиса:

средняя стоимость приема специалиста – 150 долларов;
можно попасть на консультацию к лечащему врачу только после продолжительного ожидания в очереди.

День пребывания в отделении неотложной помощи («Emergency room») с возможностью полного медицинского профессионального обследования стоит:

250 долларов – при наличии страхового полиса;
670 долларов – для незастрахованных американцев.

Дополнительно оплачивается 130 долларов за работу самого специалиста.

Медицина в Америке достаточно дорогая: средний тариф, в зависимости от ситуации, установлен на уровне:

По причине внушительных цен многие граждане едут в соседние страны. Особенно актуально это в плане лечения полости рта. Американцам даже зуб вырвать дешевле за границей. Из-за высоких цен на медицинское обслуживание, даже если болит горло, обращаться в больницу нецелесообразно.

Медицинское обеспечение иностранцев

Здравоохранение в США позволяет получать качественные медицинские услуги гражданам иных государств. Однако при отсутствии американской страховки для них это недешевое удовольствие. К примеру, роды обойдутся в среднем в 30 тысяч долларов, а консультация домашнего врача – 20 долл. в час. При этом обращаться можно в частные клиники.

Сколько средств из бюджета выделяется на здравоохранение

Затраты на сферу здравоохранения в Америке одни из наиболее существенных во всем мире. По статистике, на каждого американца правительство выделяет ежегодно 7 тысяч долларов. В процентном соотношении это 16% затрат от ВВП на душу населения.

Реформы здравоохранения США

Ключевым элементом проведенной реформы, которая началась еще в 2013 году, стало введение в обязанности каждого американца покупать страховой медицинский полис. Причем для малоимущих устанавливаются льготные условия. Реформа разработана с целью улучшения качества условий медицинского страхования.

Важно: с 2014 года работодатели и страховые агенты не имеют право отказывать наемным рабочим в желании оформить полис либо увеличивать самостоятельно размер взносов в случае, если к моменту подписания трудового контракта уже было установлено какое-либо хроническое заболевание.

Примером таких болезней выступают СПИД и онкология.

Более того, правительством сформированы специальные биржи для страховых компаний, с помощью которых американским гражданам можно оформить полис.

Государственные программы: для каких категорий граждан

В Америке для населения успешно разработано несколько программ, каждая из которых обладает своими особенностями:

К сведению: каждая из программ была сформирована согласно внесенным поправкам в Закон “О социальном обеспечении граждан” от июля 1965 года.

Система медицинского страхования в США

На сегодняшний день выделяют несколько систем медстрахования в Америке, среди которых:

«Medicaid»;
«Medicare»;
«SCHIP»;
«COBRA».

У каждой из них есть свои особенности.

Для оформления страховки нужно подтвердить низкий уровень финансового обеспечения. Условия страхования позволяют воспользоваться ею:

многодетным семьям;
инвалидам.

С помощью страховки человек с ограниченным бюджетом и другие участники программы:

могут ходить на консультации. Зубной доктор входит в перечень врачей;
имеют возможность лечить имеющуюся болезнь в стационаре;
могут проходить вакцинацию;
имеют возможность приобретать лекарства по рецепту от врача;
дети вправе получать превентивную помощь;
могут рассчитывать на долговременный уход, к примеру, если выявлен Альцгеймер.

Таким образом, программа позволяет получить достаточно большое количество услуг.

«Медикэр» – широкомасштабная госпрограмма медстрахования. Реформирование, которое провело государство, подразумевало ее использование для граждан в возрасте от 65 лет, однако сейчас она распространяется на больных и немощных (наличие статуса “льготник”). Программа является частью социального страхования, за которую граждане Америки платят налог. Взнос перечислятся в размере 7,65% от заработной платы.

При отсутствии официального трудоустройства либо при наличии статуса “предприниматель” налог составляет 15,3% от заявленного уровня дохода.

Структура программы включает в себя:

часть “A” – страхование предоставляется, если есть больничный лист;
часть “B” – подразумевает визит к специалистам (какая поликлиника задействована, указано в полисе) и амбулаторное лечение;
часть “C” – формирование специализированных планов страхования;
часть “D” – покрывает расход на покупку лекарства.

Часть “A” распространяется на граждан, возраст которых превышает 65 лет, при условии наличия прав на использование Общефедеральной программы (ОФП).

Медицинское пособие по условиям программы может оформить каждый пациент, который:

имеет хроническое заболевание почек;
находится в специализированных домах сестринского ухода (медсестра осуществляет за ними уход);
находится в интернатах для немощных, и его жизнь прервется в течение ближайших 6 месяцев.

За счет средств программы Министерство здравоохранения оплачивает иммунодепрессанты после проведенной операции по пересадке органов в течение 1 года (антибиотик стоит порядка 5 тысяч долларов в год).

Согласно установлен правилам, департамент позволяет оформить дополнительное страхование по части “B” гражданам, при условии:

достижения определенного возраста – от 65 лет;
наличия гражданства США либо союзных государств, жители которых обладают правом на постоянное проживание в Америке или прожили на ее территории более 5 лет.

Важно: если оформлен полис части “A”, “B” можно оформить без каких-либо сложностей, автоматически.

Демократический вариант не позволяет гражданам при наличии достаточного стажа работы рассчитывать на социальную материальную помощь, но они могут добровольно принять участие, перечисляя соответствующие взносы (без привлечения работодателей).

Страхование здоровья детей «SCHIP»

Цель программы – обеспечение надлежащим страхованием каждого ребенка из семьи, заработок в которой не позволяет стать участником указанных выше систем, однако его не хватает, чтобы лечиться платно.

Ведением системы занимается каждый штат по отдельности, согласно критериям, которые установлены центром «Medicare» и службой «Medicaid» одновременно.

Финансирование осуществляется каждым штатом и государством. Власти каждого населенного пункта самостоятельно устанавливают, чем именно нужно болеть, чтобы рассчитывать на покрытие затрат. Основной перечень услуг включает в себя:

медосмотр;
иммунизацию;
стационар;
стоматолога;
анализы;
проведение лучевой диагностики.

Если делать сравнение, то Россия в отношении детей предлагает лучшие условия: можно посещать врачей бесплатно без страховок, лечение также относительно недорогое. Палата не отдельная, но при желании можно получить за дополнительные деньги.

Система COBRA – для потерявших работу

Программа рассчитана на предоставление помощи американцам относительно поддержки страховки в случае утраты официального трудоустройства. Бесплатный вариант зависит от причин потери своего источника дохода. Если виною стало несоблюдение обязанностей, алкоголизм или нечто подобное – принять участие не представляется возможным.

Если у гражданина уже есть проблема, например, ранее был инсульт, выявлен диабет (стадия не имеет значения), перелом с серьезными осложнениями и т.д., то государство разработало и использует федеральный план «PCIP». Он предусмотрен для населения с “высокими рисками”. Для получения возможности им воспользоваться необходимо:

находиться в статусе “незастрахованного” в течение полугода;
иметь серьезное заболевание;
иметь в наличии письменный отказ от страховой компании в оформлении полиса.

Для такой категории людей защита предоставляется согласно Акту “О доступности медицинской помощи и гарантий защищенности пациента”. С его помощью открывается доступ к медстрахованию, вне зависимости от заболеваний и текущего состояния здоровья. Сравнительный анализ показывает, что в РФ такие граждане остаются незащищенными.

Страховка на зубы и зрение в США

Отличительной особенностью стоматологии в Америке считается необходимость в оформлении отдельного полиса. Ежемесячная стоимость составляет порядка 40 долларов.

Важно: страховка становится актуальной спустя год с начала оформления.

Большая часть страховых брокеров и агентов уверены в том, что такая разновидность страхового полиса нецелесообразна, поскольку оплату граждане могут производить долгие годы, дожидаясь момента. Офтальмология действует по аналогичному принципу.

Многие граждане вовсе от нее отказываются. Простым примером являются иммигранты, которые при наличии проблем отправляются на лечение к себе на родину.

Справка: даже при наличии страхового полиса лечение не проходит бесплатно, он покрывает только малую долю.

Принцип оплаты прост: врач проводит консультацию или лечение, производит перерасчет, а выявленную разницу между покрытием и полной стоимостью перечисляет пациент.

Рынок частного медицинского страхования

Частную разновидность страховки можно приобрести:

в индивидуальном порядке;
на групповой основе – оптимальное решение для работодателей, которые приобретают ее для своего штата сотрудников.

Многие американцы частную страховку получают именно от непосредственных работодателей.

Согласно данным USCB, свыше 60% населения спонсируют свой полис за счет компаний, в которых работают. Последние исследования показали, что свыше 90% работодателей в 2018 году с числом сотрудников от 50 человек предлагали оформить частную страховку.

К сведению: с 2014 году, после реформирования системы здравоохранения, наблюдается протекание активной фазы стимулирования работодателей в плане приобретения страховки на своих работников. С этого момента, если численность штата сотрудников превышает 50 человек, компания платит дополнительный налог в размере 2 тыс. долл., если нет страховки.

Американское образование тоже не стоит на месте. Вне зависимости от того, о колледже, институте или школе идет речь, ученикам также предлагают групповые страховки.

Медицина в Америке: преимущества и недостатки

Сфера здравоохранения в Соединенных Штатах имеет как плюсы, так и минусы. Среди наиболее весомых преимуществ выделяют:

Поддержка правительства	Сфера здравоохранения – приоритетное направление развития у американских властей. Только за последние несколько лет инвестиции составили свыше 3 трлн. долларов, а если взять в расчет на каждого человека, получается сумма в 10 тысяч – весомый плюс, на который стоит обратить внимание правительству РФ
Постоянно высокий рейтинг в сфере медицинского туризма	Онкология, трансплантология, неврология – только часть направлений, проблемы в которых не вызывают сложностей при лечении у американских врачей. Гипертония или прочие заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, лечатся с помощью современного оборудования, из-за чего в Америку каждый год приезжает огромное число иностранцев
Использование современных технологий для каждого человека, вне зависимости от его социального статуса	Благодаря реформированию сферы здравоохранения с недавнего времени медицина стала доступной для каждого человека. Для этого достаточно иметь при себе оформленный страховой полис
Значимость профессиональной врачебной этики	Каждый врач дорожит информацией о своих пациентах и не разглашает ее даже близкому окружению, причем вне зависимости от социального статуса больного. Более того, работать врачом в Америке – почетно

Дополнительным преимуществом является высокий уровень медицинского образования. В Америке есть все:

ординатура;
аспирантура;
магистратура;
интернатура.

Причем операции будущие специалисты начинают посещать с первых курсов, что дает возможность получить “настоящий” диплом квалифицированного врача. Приступив к работе, каждый из них уже умеет работать на современном оборудовании.

Минус здравоохранения в Америке включает в себя несколько факторов:

Высокие цены на медицинские услуги

Бесплатная медицинская помощь для большинства американских граждан неведома.

На нее могут рассчитывать только пенсионеры, малоимущие, дети.

Остальным нужно быть готовыми отдать в среднем на оформление страхового полиса до 500 долларов в год, иначе лечение станет неподъемной ношей.

Но даже в этом случае поход к врачу обходится примерно в сумму от 50 до 100 долларов

Медикаменты можно приобрести исключительно по рецепту от лечащего врача

Такой принцип медицины означает, что сэкономить, к примеру, если возникла простуда, на покупке таблеток не выйдет – в любом случае нужно посетить врача и заплатить за прием.

Дополнительно стоит помнить о наличии высоких цен на лекарственные препараты и лечение в стационаре в частности, при этом обращая внимание на хорошую помощь по страховому полису

Из указанного следует, что уже в скором будущем есть большая вероятность того, что американская система здравоохранения станет мировым лидером по качеству лечения. До 1990 года первое место уверенно держал СССР, особенно в сфере предоставления детских медицинских услуг. В любом случае, каждый человек самостоятельно определяет для себя положительные и отрицательные стороны медицинской сферы, вне зависимости от своего места проживания.

С одной стороны, здесь отмечаются самые высокие в мире расходы на медицину, производятся лучшие лекарства и медицинское оборудование, страна занимает ведущее место по эффективности научных разработок. Вместе с тем по уровню оказания медицинской помощи США находятся лишь на 37‑м месте, по продолжительности жизни, младенческой и детской смертности - в пятом десятке стран, медицинские счета являются главной причиной банкротств граждан. Во многом столь безрадостная картина в сфере общественного здравоохранения сложилась из-за того, что до недавнего времени около 50 миллионов проживающих в Соединенных Штатах людей были вообще не в состоянии оплатить себе медицинскую страховку, а значит, своевременно узнать диагноз и получить качественное лечение.

Страхование здоровья в США - дело частное. Государство берет на себя заботу лишь о самых незащищенных слоях населения, да и то, как правило, не в полном объеме.

Государственное страхование

Страховка Medicaid предоставляется людям и семьям с низким доходом (при этом учитываются активы, которые можно продать), а также детям и беременным женщинам без страховки. Она выдается государством, но через правительство каждого штата отдельно. Штат добавляет свои деньги к государственным, но это обходится ему дорого: во многих штатах затраты на Medicaid - самая расходная часть бюджета. Эта страховка привязана к месту ее выдачи, и если человек переезжает в другой штат, ему нужно повторить весь процесс подачи документов, чтобы получить Medicaid на новом месте жительства. Поскольку уровень бедности варьируется от штата к штату, в разных частях Америки с получением Medicaid могут возникнуть сложности. Многие больницы принимают Medicaid, но найти частного врача, признающего эту страховку, трудно.

Страховка Medicare доступна всем, достигшим пенсионного возраста (65 лет), и людям с определенными заболеваниями. Эта страховка выдается государством и действует в любом штате. Она полностью покрывает краткосрочную госпитализацию, визиты к врачам на 80 % и дает право купить страховку на лекарства. Правда, пенсионеры на Medicare сталкиваются с проблемой, которую называют «дыркой от бублика» (doughnut hole). Пока они не потратят определенную сумму на медикаменты из своего кармана, страховка даже не включается, и больные не могут позволить себе лечение. Финансируется эта программа за счет налогов на заработную плату с работников и работодателей. Большинство больниц и врачей принимают эту страховку.

Военная страховка Veteran Health Administration распространяется на ветеранов, военнослужащих и членов их семей. Застрахованные по ней лица должны лечиться в армейских госпиталях или же у врачей, имеющих контракт с армией.

Детям до 18 лет полагается медицинская страховка во многих (но не всех) штатах, если они подпадают под требования, основанные на общем доходе семьи (он не должен быть слишком высоким).

Частное страхование

Частное медицинское страхование может оплачиваться как работодателем, так и самим гражданином. Приобрести страховку самостоятельно очень дорого, компаниям же они обходятся значительно дешевле - ведь покупка полисов происходит оптом по сниженной цене. Как правило, предприятия берут на себя лишь часть стоимости страховки, оставшиеся выплаты ложатся на плечи сотрудника. При этом следует учитывать, что уйти с предприятия, на котором ты проработал всю жизнь, можно, но тогда страховка пропадает, и все найденные болезни будут исключены из новой страховки, которую человек намерен приобрести.

Стоимость индивидуальной страховки рассчитывается, исходя из уровня риска страхуемого. При оформлении страхового плана учитываются любые мелочи, так что придется заплатить за все, в том числе за собственные вредные привычки и наследственность, которой тебя наградили папа с мамой. Но и самому здоровому юнцу самая дешевая страховка (например, от несчастного случая) обойдется не даром: выплаты составят от 100 долларов в месяц с неизменным увеличением стоимости по мере взросления. При этом страховка не будет покрывать ни визиты к врачам, ни лабораторные исследования, ни покупку лекарств.

Obamacare - тернистый путь к равенству

По мнению американцев, суммы, которые приходится выкладывать за страховку, не только высоки, но и растут слишком быстрыми темпами. Сделать медицинское страхование доступным призвана реформа здравоохранения Барака Обамы, стартовавшая 1 января 2014 года и получившая неофициальное название Obamacare. О ее эффективности говорить пока рано, сегодня она вызывает в обществе больше вопросов и споров.

Инициированная Обамой программа призвана обеспечить страховкой до 30 миллионов человек в ближайшие 10 лет, а также снизить государственные расходы на здравоохранение. Главная идея нового закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании состоит в том, что если всех заставить покупать страховку, особенно здоровых молодых людей, то страховые компании получат достаточно прибыли, чтобы расширить помощь немолодым больным людям. Отныне все страховые компании, желающие участвовать в плане Обамы, должны предлагать страховку, включающую обширную медицинскую помощь, в том числе покрывающую ранее диагностированные заболевания. Теперь страховка стала обязательной для всех - и для молодых людей, и для тех, кому лечение не нужно вообще или понадобится в отдаленной перспективе. За отсутствие страховки сегодня полагается ежегодный штраф в размере 94 долларов, а к 2016 году он вырастет почти до 700 долларов США.

В этой страховой программе доступны несколько планов (от «бронзового» до «платинового»), различающихся суммами ежемесячных выплат и, как следствие, сроками и объемами предоставления медицинских услуг. В зависимости от выбранного плана ежемесячные платежи составляют в среднем от 150 до 500 долларов.

По пустякам не обращаться

Для того чтобы начать лечиться, необходимо найти себе семейного доктора - специалиста по общей терапии - и прикрепиться к системе медицинского страхования. Обычно выбирают такого врача надолго, пользуясь рекомендациями знакомых или руководствуясь указаниями страховой компании. Подробные сведения обо всех семейных врачах и аффилированных с ним медицинских учреждениях можно найти в Интернете. Семейный доктор направляет на анализы и обследования, консультации у специалистов узкого профиля, выписывает рецепты, а также при необходимости ведет пациента вместе с палатным врачом в стационаре.

Легкие расстройства и недомогания, кашель, поднявшаяся до 38 градусов температура, как правило, не являются поводом для визита к врачу. В таких случаях в Америке принято, не тратя лишних денег, идти напрямую в аптеку и попытаться там решить свою проблему самостоятельно. Больничных листов в этой стране не существует, количество оплачиваемых по страховке бонусов обычно не превышает нескольких дней в году. Для экстренных случаев, а также неимущих граждан существуют госпитали с отделениями неотложной помощи - так называемой emergency rooms. Помощь тут оказывают всем, но не в порядке поступления, а исходя из тяжести состояния больного. Так что своей очереди на прием к врачу можно прождать хоть целые сутки.

В аптеке рады всем: и здоровым, и больным

О выписанных лекарствах врач по электронной почте сообщает в аптеку, откуда их можно забрать исключительно через прилавок, заплатив ту или иную сумму, в зависимости от имеющейся страховки. После получения строго прописанного врачом количества лекарства в индивидуальной упаковке информация о покупке вносится в компьютер, так что повторно, без согласия лечащего врача, приобрести лекарство не получится.

Все аптеки в США частные, больше половины принадлежат нескольким торговым сетям, которые имеют стойкую тенденцию к укрупнению. Почти все крупные сети выпускают лекарства под собственными брендами. Они дешевле оригинальных. Львиную долю своего дохода аптеки получают от продажи рецептурных препаратов, но догадаться об этом человеку, зашедшему в аптеку за лекарством, бывает непросто. Огромный по нашим меркам торговый зал напоминает скорее обычный супермаркет. Нет, тут, конечно, будет немалое количество полок с товарами, имеющими отношение к фармации. Это всевозможные пастилки, леденцы и сиропы от кашля, витамины, биодобавки, средства от изжоги, запоров и аллергии, антисептики. Но ассортимент этим не исчерпывается. По сути, здесь присутствует любой товар, который может понадобиться человеку в повседневной жизни. Декоративная косметика и парфюмерия, натуральные соки и кофе, закуски и канцелярские товары, бытовая химия и одежда, игрушки и сувениры, легкие винные напитки и пиво - все это активно раскупается и увеличивает аптечный товарооборот.

В последнее время многие аптеки открывают киоски медпомощи, куда каждый может обратиться с простудой, ушибами и так далее. Уровень услуг здесь довольно низкий, страховки визит не покрывают, но за 20-40 долларов можно получить хоть какое-то лечение. Это удобно людям. И выгодно аптекам.

Медицина в США является приоритетной сферой интересов правительства: система здравоохранения, научные исследования, а также прочие аспекты медицины здесь в большом почете. Это означает, что сфера постоянно развивается и терпит те или иные изменения.

Автомобили скорой помощи в США

Медицина привлекает большое количество желающих работать в этой среде: по данным за последние десять лет зарплаты в этом сегменте только растут.

Также среди высококвалифицированных специальностей медики являются самыми высокооплачиваемыми. Неудивительно, что в отрасли работает более десяти миллионов человек в 2019 году, и еще около двух миллионов получают в той или иной области, связанной с медициной.

Система здравоохранения бережет здоровье нации. Кстати, управляет министерством здравоохранения человек, который подчиняется лично президенту США.

Основные уровни работы медицины в США:

Существуют различные отделы, которые следят за своим сектором работ, в кругу их интересов находятся:

Не экстренная помощь больным;
Профилактические медицинские приемы;
Общественное здоровье и эпидемиологическая безопасность;
Простое и сложное стационарное лечение.

Стоимость медицинского обслуживания

Расходы на здравоохранение в США являются одними из наиболее высоких в мире: по абсолютным затратам - более семи тысяч долларов на человека в год, процент соотношения затрат к ВВП на душу населения - 16 %. Также следует отметить и то, что представители Америки чаще всего получают Нобелевскую премию по медицине.
Институт здравоохранения предполагает расходы на следующие категории:

Обеспечение права получения медицинской помощи;
Квалифицированное медицинское обслуживание для всех граждан и гостей страны;
Развитие научных исследований;
Внедрение современных методик и технологий;
Образование в сфере медицины.

Высокий уровень американской системы здравоохранения

Для начала необходимо воздать должное техническому оснащению всей отрасли. Система здравоохранения ведет свою деятельность с использованием самых передовых технологий. Идеальное медицинское оборудование, которое соответствует последнему слову техники, лекарственные препараты, действующие комплексно и быстро, не отражаясь на прочих системах кроме той, на которую ориентированы, отличнейшие расходные материалы.

Все это помогает медицине в США поддерживать свой высокий уровень.
Институт медицины имеет серьезное лобби в правительственном секторе, благодаря чему все бюрократические вопросы решаются быстро, будь то потребность в оборудовании или же инновационные технологии. Кстати, институт медицины не стесняется привлекать перспективные кадры из других стран.

Профессия врача

Врач является одной из наиболее престижных профессий, это отражается на заработной плате и социальном статусе.

Однако следует иметь в виду, что получить профессию врача в США очень трудно: сначала бакалавриат и медицинские курсы, затем медицинский колледж, после этого интернатура.

Стоимость обучения является весьма высокой, более двадцати тысяч долларов. Кредит на обучение в медицинском секторе дают более чем охотно. Существуют особые программы кредитования и прочие способы поддержки молодых врачей.

Этика в медицине

Система здравоохранения в США устроена таким образом, что пациент принимает непосредственное участие в процессе своего выздоровления. Врач предоставляет информацию о том, какие существуют способы лечения, а конечный выбор практически всегда остается за больным.

Медицина в Америке и реформы

Реформирование медицины в США необходимо давно: речь об этом вела еще Хилари Клинтон, супруга бывшего президента США. Однако ее мнение не было услышано ни президентом, ни конгрессом, и поэтому реформ до сих пор не было проведено.

Это означает, что система здравоохранения и институт медицины пребывают в том же состоянии, которое предшествовало всем экономическим кризисам последних десяти лет.

Однако экономическая ситуация складывается таким образом, что все большему количеству слоев населения время от времени требуется медицинское обслуживание, которое им не по карману.

Пример карточки медицинского страхования в США

Это означает, что нагрузка по плановому приему граждан ложится в итоге на госпитали, которые должны проводить другую работу.

Одна из важнейших реформ была проведена не так давно. Несколько лет назад конгрессом США был одобрен законопроект поистине скандального характера: согласно ему государство обязалось продавать малоимущим гражданам дешевые медицинские страховые полисы.

Благодаря этому страховые компании оказались в сложной ситуации: теперь они не имеют права отказывать человеку в оформлении страховки, если он тяжело болен, или находится в весьма преклонном возрасте.

Благодаря этому медицинская страховая система становится более социализированной, и президент Обама считает, что страхование и медицина в США должны стать более масштабными.

Плюсы и минусы американской системы здравоохранения

Страховку имеет примерно 95 % американцев и тех, кто приравнен к ним в правах (обладатели грин кард). Многие имеют страховку, в которую включены члены семьи, что это позволяет хорошо сэкономить на медицинском обслуживании, но тем не менее не позволяет получать привычное для россиян полное медицинское обслуживание. Если страховки по каким-либо причинам нет, однократный визит к врачу выльется в 100-150 $.

Это приводит к тому, что люди без медицинской страховки практически не посещают врачей, в крайнем случае обращаясь в «неотложку». Однако это подходит не всякой ситуации, например, хорошего стоматолога в неотложной помощи чаще всего нет.

Следующий аспект - необходимость посещать врача. Казалось бы, при любом простом заболевании можно просто зайти в аптеку и приобрести нужный лекарственный препарат, но на самом деле все не так уж просто.
Дело в том, что большая часть медикаментов реализуется только по рецепту врача. То есть, чтобы получить заветные таблетки «от температуры», придется идти к врачу. Даже сам врач не имеет права назначать себе лекарственные препараты: ему нужно идти на прием к своему коллеге. Американцам, которые имеют страховку, немного проще: траты на докторов предусмотрены страховой компанией.

Молодым жителям страны предоставляется возможность пользоваться родительской страховкой. Это право сохраняется вплоть до 26 лет. Благодаря этому молодежь активно поддержала реформу, прозванную Obamacare, ведь это позволит им существенно сэкономить.

Те, кто страхуется по Мэдикэар, обеспечиваются лекарствами. Но необходимо учесть, что эта программа страхования не предусматривает наличия каких-либо излишеств.

Минусов в американской системе здравоохранения тоже достаточно. Наиболее серьезный из них - снижение качества медицинского обслуживания, которое неизменно последует за реформами в области медицины.

Пример страховой карточки Мэдикэар

Дело в том, что увеличение количества пациентов без повышения бюджетов лечения приводит к тому, что каждый врач берет большую нагрузку, соответствующая стоимость лечения не компенсируется, и врачи со временем начнут заметно хуже работать. Остается надеяться лишь на то, что внутренняя система контроля качества обслуживания и лечения позволит регулировать эти вопросы.

Последний немаловажный аспект американского института медицины, который в итоге оказывает влияние на всех жителей страны, - это привязка к штату.

Дело в том, что после того, как выпускник медицинского колледжа закончил обучение, он имеет право пойти в интернатуру в любое медицинское учреждение, которое нуждается в интернах: распределения практически нет.

Это означает, что вне зависимости от квалификации, основные кадры оседают в тех регионах, где уровень оплаты труда значительно выше. Со временем такая ситуация в медицинском секторе приведет к тому, что региональная система здравоохранения при местном управлении может попросту рухнуть ввиду недостатка кадров.

Внимание! Copyright ! Перепечатка возможна только с письменного разрешения автора. . Нарушители авторских прав будут преследоваться в соответствии с действующим законодательством.

Медобслуживание в США

Здравствуйте!
Не могли бы вы описать систему здравоохранения США и Канады?

Заранее спасибо - Marat

Американское медобслуживание? Как сказали бы в Америке, хороший вопрос. Я бы добавила ещё по-русски, вопрос драматический. Почему? Попробую объяснить.

Хорошие стороны медобслуживания в Америке

Начну за здравие.

Американское медобслуживание в целом - лучшее в мире. Потому что оно наиболее затратное, наиболее качественное, наиболее эффективное. Это достигается за счёт невероятных приборов, высокой квалификации врачей, насыщенности медучреждений вспомогательным персоналом, огромной научно-исследовательской работой, и избыточными резервами медицинских учреждений, клиник, реабилитационных центров и т.д. и т.п.

Государственные расходы на медицину превышают расходы на оборону. Но это далеко не все деньги, которые на неё тратятся. Основная часть средств, многократно превышающая государственные расходы, - деньги частные, деньги клиентов, которые аккумулируют медицинские страховые компании, выплачивая их потом госпиталям, врачам и всем, кто работает в медицинской индустрии.

Да, индустрии, потому что по затратам это самая большая часть американской экономики. И, так как в этой отрасли работают десятки миллионов людей, это самая большая часть американского рынка труда. Подавляющая часть всех новых и современных лекарств впервые разрабатывается и внедряется в Америке. Подавляющая часть специального медицинского оборудования, включая совершенно фантастические приборы, тоже разрабатывается и производится в Америке.

В Америке находятся самые лучшие медицинские институты планеты, включая лучший из них, Гарвард Медикал Скул. Здесь же находятся лучшие, самые большие и самые оснащённые больницы планеты. В самом большом из них, Массачусетс Дженерал Госпитал, который находится в Бостоне, работают 14 тысяч человек. А его бюджет сопоставим чуть ли не с государственным бюджетом России.

Есть ли результат? Да, конечно. Продолжительность жизни американцев одна из самых долгих на планете. В 70 лет человек, зная, что жить ему ещё предстоит ещё лет 20, поступает в университет или женится, или выходит замуж, если у него/ее нет жены или мужа.

Один из первых американских астронавтов, сенатор Джон Гленн недавно снова побывал в космосе, хотя ему было уже далеко за 70. То есть эти гигантские денежные и трудовые ресурсы работают. Может не так эффективно, как хотелось бы, но работают.

Ни одна другая страна мира не может себе позволить подобного. Позволить не для самых богатых, а для сотен миллионов своих граждан. Потому что условия, которые предоставляются любому пациенту в уже упомянутом MGH, ничуть не отличаются от тех условий, которые были предоставлены, скажем, Генри Киссинджеру, бывшему госсекретарю, который лечился в этом госпитале. Кто бы ни поступил на лечение, ему будут предоставлены те же приборы, врачи той же квалификации, те же лекарства и тот же комфорт в отдельных или, в крайнем случае, двухместных палатах. Со всеми мыслимыми и немыслимыми удобствами. То есть, стандарт американских лечебных учреждений высок.

Пребывание в такой больнице стоит одинаковые 600-800 долларов в сутки для всех её пациентов, независимо от ранга и доходов. И для Киссинджера и для рядового эмигранта из России. Кто же это оплачивает?

Медицинское страхование в Америке

Итак, кто платит?

В основном, частные медицинские страховые компании. Большинство работающих американцев, начиная от Президента и заканчивая обычным клерком, имеют медицинскую страховку. За страховку эту опять же в большинстве случаев платит, в основном, компания где они работают. Обычная медицинская страховка стоит для человека где-то около 600 долларов в месяц. И компания платит, скажем, 500 из них. 100 долларов доплачивает сам работник.

А как же с семьёй? Если работнику нужен семейный план, то есть медицинская страховка на всю семью, включая жену и несовершеннолетних детей (до 21-го года), то такой план будет стоить уже дороже, до 800 долларов в месяц. В таком случае компания может платить, скажем, 650, а сам работник остальные 150 долларов в месяц. Услуги дантистов в основную медицинскую страховку не входят.

Опять же, по предыдущей схеме, компания покупает для своих работников у медицинских страховых компаний страховку на лечение зубов и протезирование. Она дешевле, чем основная медицинская страховка. И, опять же, работник платит её малую часть, а работодатель - остальное. В некоторых частных компаниях и почти во всех государственных учреждениях, самому работнику медицинская страховка не стоит ничего.

В таком случае медицинское обслуживание получается вообще бесплатным. Если работник не хочет по какой-то причине иметь медицинскую страховку, он может договориться с работодателем, что ему частично компенсируют её повышением зарплаты, а он уже сам будет разбираться со своим здоровьем. Дело это добровольное.

Самый плохой случай - отсутствие медицинской страховки. У бедных и неработающих есть государственная медицинская страховка, то есть они её тоже имеют.

А если нет медицинской страховки?

Около 40 миллионов американцев всё же не имеют никакой медицинской страховки. Откуда берутся эти десятки миллионов не обеспеченных её американцев?

В Америке около 35 миллионов частных компаний. 99 процентов из этих компаний - компании крошечные. То есть это, скажем, маленький магазинчик, где работает муж, жена и помогают дети. У этих людей медицинской страховки может не быть. Потому что она не по карману крохотному бизнесу. Может съесть половину их доходов. Законодательно они обязаны купить медицинскую страховку, если у них есть не менее 6-ти наемных работников. А если нет ни одного? Если дело чисто семейное?

Таких людей никто, конечно, медстраховку покупать не заставит. Кроме того, есть масса людей, которые молоды и здоровы. Они сами отказываются от медстраховок, предпочитая, чтобы им платили больше. А если в кои-то веки надо будет пойти к врачу раз в год, они тогда платят наличные за визит.

Медстраховка покрывает не только медобслуживание, но и покупку лекарств в аптеках. Поэтому те, кто не имеет медстраховки, должны покупать и лекарства за наличные.

Наконец, половина из не имеющих медстраховку - это люди, работающие на временной работе или неполный рабочий день, менее двух третей обычной сорокачасовой недели. Им тоже не дают медстраховки работодатели. Её дают только постоянным работникам с полной или почти полной рабочей неделей.

Государственное медицинское страхование

Если говорить о людях, не имеющих доходов, то у таких людей есть государственная медстраховка. Она называется ""Медикейд"". И они обслуживаются теми же лечебными учреждениями и теми же врачами, что и работающие люди.

Большинство больниц в Америке - частные медицинские учреждения, поэтому им безразлично, кто им заплатит за пребывание в них больного: частная страховая компания, правительство штата или федеральное правительство. Доллар обезличивает пациентов. Из всех источников платят практически одинаковые деньги.

То есть, государство так же платит госпиталю за своего неимущего пациента всё те же 600-800 долларов за сутки. И аптека тоже получает за лекарства одни и те же деньги, как из кармана покупателя, так и от страховых компаний или государства.

Люди, которые выходят на пенсию, пользуются государственной страховкой. Но это не Медикейд. Для пенсионеров страховка называется ""Медикер"". К сожалению, Медикер хуже Медикейда, потому что по нему не платят полную стоимость за лекарства, которые нужны старикам во всё возрастающем количестве. Более левая Демократическая Партия, в отличие от Республиканцев, требует не снижать налогов, а обеспечить стопроцентное покрытие лекарств для стариков. Пока что это требование остаётся только требованием.

Негативные стороны медицинского обслуживания в США

Так как я уже начала давать какую-то информацию за упокой, перейду к конкретным негативным для привыкших к бесплатному медобслуживанию граждан России фактам.

В Америке не существует никаких участковых врачей, и никто врача на дом не вызывает. Надо или вызывать "Скорую Помощь" и ехать в госпиталь, или идти к врачу самому. Правда, в очереди стоять не надо. Надо назначить время, и в это время вас примут.

В Америке не существует бюллетеней. Человек сам решает, идти ему на работу или нет. У него есть определённое число больничных дней в году, которое оплачивается. Это, как правило, всего 5 дней. Если он превысил лимит использованных больничных дней, тогда он тоже остается дома, предупредив свое начальство, но ему уже не заплатят. Никто не будет проверять, болели ли вы на самом деле. Это ваше дело. Вам верят, что болели. Но... если вы болели слишком часто, конечно, это будет учтено, когда в компании начнутся плохие дни, и кого-то будут сокращать. При повышении зарплаты это тоже будет учтено.

Так что выбор за вами - оставаться дома с лёгкой простудой или идти на работу. 99 процентов работающих американцев принимают какой-то сильный препарат, снимающий симптомы простуды и идут на работу.

Ещё один чисто психологический аспект американской медицины, которой не нравится людям, привыкшим к хорошим российским врачам - некоторая холодность врача на приёме.

Врач ведёт себя больше как участник технологического процесса на медицинском конвейере, а не как сочувствующий страждущему. Он интересуется больше анализами и другими результатами исследований, а не вашими жалобами. Жалобы он выслушивает, иногда с каменным лицом, душу больного он лечить не пытается, только болезнь. Но... бывают разные врачи. Есть в Америке и такие врачи, которые к вам относятся очень тепло. Несмотря на общую установку лечить не больного, а болезнь.

Выходцы из России ведут себя более сердечно с пациентами. К сожалению, они не всегда знают столько же, сколько американский врач-сухарь. Выбор за вами, а выбор у вас будет.

В целом, американское медицинское обслуживание, превосходя все остальные страны по своему качеству, намного отстает от них по социальным параметрам. В соседней Канаде базовое медобслуживание для всех, а не только бедных - бесплатно. Но... именно в связи с бесплатностью, там надо ждать очереди для необходимой операции или для приёма у специалиста. В Америке ждать не надо. Здесь всегда найдется госпиталь или врач, которые примут вас немедленно. За пациентов и врачи и госпитали борются.

Те, кто их не имеют, разоряются. Зато в Канаде невозможны такие случаи, которые возможны в Америке.

Вот один такой случай. Хозяйка крошечного магазина не имела медицинской страховки. Узнав, что у неё рак, она покончила с собой. Потому что у нее был дом в дорогом и престижном районе. Если бы её оперировали, то госпиталь требовал бы возврата 100 тысяч долларов за операцию, и, т.к. у неё есть дорогая собственность, они бы пытались забрать в счёт оплаты операции этот дом. Дом, конечно, стоит больше чем 100 тысяч, но... эта женщина не хотела, чтобы её детей (мужа у неё не было) в случае её смерти после неудачной операции переселяли в меньший и более дешёвый дом, а этот дом забрали бы в счёт уплаты долга за операцию.

Случай, конечно, крайний и редчайший, о нём говорила вся Америка. В конце концов, она могла договориться с госпиталем, что будет выплачивать эти деньги постепенно или ей бы простили половину денег, возможностей у неё было много, она просто предпочла самую страшную из них - уйти из жизни.

Итак, бедные неработающие и неимущие американцы медицинским обслуживанием обеспечены. Работающие американцы, если это не крошечная компания ""У самовара я и моя Маша"", им тоже обеспечены. А вот временные работники, работники на неполную рабочую неделю, владельцы и работники крошечных бизнесов ею не обеспечены.

Вместе с теми, кто добровольно отказался от медстраховки, таких и набирается 40 миллионов. И им, конечно, не сладко. Особенно, когда человек в возрасте. Стоя за прилавком своего магазинчика он думает: ""Что будет со мной и моей семьёй, если я заболею?""

Чтобы не оканчивать на совсем уж минорной ноте, должна заметить, что именно таким людям постоянно предлагают объединяться в пулы для покупки медстраховок. Скажем, если объединятся 10 крошечных магазинчиков и купят медстраховку на всех, то тогда её стоимость будет не такой угрожающе высокой. Многие так и делают.

В принципе, если человек чуть-чуть позаботится о своих будущих болезнях, он всегда найдет тот или иной вариант, позволяющий ему иметь медстраховку. Увы, заботятся далеко не все. А полностью бесплатного медицинского обслуживания, как в Канаде, Англии и во многих других странах, в Америке нет. Кто-то: или компания или человек или государство - платит за пациента.

И именно потому, что кто-то платит, у американской медицины есть деньги для наивысшего в мире её уровня. А у десятков миллионов американцев есть возможность работать в медицинской индустрии, зарабатывая на жизнь себе и своей семье.

Лучше это или хуже социалистического медобслуживания некоторых других стран, не мне судить. Я просто нарисовала картину. Выводы делайте сами.

Ваша Линда Салливан

Перепечатка, публикация статьи на сайтах, форумах, в блогах, группах в контакте и рассылках допускается только при наличии активной ссылки на сайт .