Список сердечных препаратов. Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний Препараты при сердечно сосудистых заболеваниях самые эффективные

Обновление: Декабрь 2018

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди всех причин смерти населения. Их распространенность делает актуальной проблему полноценного лечения сердца с помощью лекарств. Для поддержания сердца и устранения симптомов той или иной болезни разработан и постоянно пополняется спектр лекарственных препаратов. Именно они способствуют удлинению жизни пациентов за счет профилактики инсультов, инфарктов, а также улучшения самочувствия.

При гипертонической болезни

Как известно, гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления с постепенным поражением «органов-мишеней» — сердца, почек, сосудов, головного мозга. Именно поэтому лекарства для этого заболевания должны не только эффективно понижать давление крови, но и защищать вышеуказанные органы. Для достижения этих целей выделено пять групп современных препаратов.

Ингибиторы АПФ (ангитензинпревращающего фермента)

Препараты данной группы действуют за счет понижения давления в клубочках почек и образования особого вещества, которое повышает давление крови. Они замедляют изменение стенок сердца и сосудов, улучшают обменные процессы в миокарде, препятствуют росту атеросклеротических бляшек и формированию тромбов, улучают почечный кровоток и благоприятно отражаются на обмене углеводов и жиров.

На данный момент именно ингибиторы АПФ – самые «полезные» лекарства для гипертоников, которые назначаются им в первую очередь (см. ).

Вещество
Эналаприл	Энап, 50-200	5-10 мг, делить на 2 приема.
	Берлиприл, 85-300
	Ренитек, 35-140	2,5-5 мг, делить на 2 приема.
	Эналаприл, 10-210
Фозиноприл	Фозикард, 175-300	10 мг.
	Моноприл, 460-500
Рамиприл	Хартил, 350-450	2,5–5 мг.
	Амприлан, 250-500	2,5-10 мг.
Лизиноприл	Диротон, 125-540	5-10 мг.
	Лизиноприл, 25-130
Каптоприл	Капотен, 170-350	25-50 мг.
	Каптоприл, 35-100	50-100 мг.
Периндоприл	Перинева, 250-400	2-4 мг.
	Престариум, 350-560	2 мг.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Вторые препараты по благоприятному эффекту на сердце, сосуды, почки и уровень артериального давления. Обычно сартаны заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний, таких как аллергическая реакция в виде ангионевротического отека и хроническая болезнь почек.

Сартаны отличаются более мягким влиянием на почечное давление, отсутствием сухого кашля в исходе применения. Лозартан имеет дополнительный урикозурический эффект – усиление выведения мочевой кислоты с мочой. Это дополнительный плюс к его назначению у пациентов с гипертонией и подагрой.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Лозартан	Лориста, 135-380	50 мг.
Лозартан	Лозап, 285-700	50 мг.
Валсартан	Вальсакор, 425-500	80 мг.
Валсартан	Диован, 1650-2100	80 мг.
Эпросартан	Теветен, 1500-2000	600 мг в утренние часы.
Ирбесартан	Апровель, 325-800	150 мг.
Кандесартан	Атаканд, 2200-3500	8-16 мг.
	Ордисс, 320-500	8-16 мг.
	Гипосарт, 400-450	8-32 мг.

Блокаторы кальциевых каналов

Хорошо переносятся пациентами, но не оказывают эффекта на метаболизм в тканях. Дигидропиридиновая группа реализует свой эффект за счет преимущественного влияния на артериальные сосуды, недигидропиридиновая – на миокард. В качестве побочных реакция чаще развивается головная боль, усиление/ослабление частоты сердечных сокращений, покраснение лица, запоры.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Дигидропиридиновые (быстрые)
Нифедипин	Коринфар, 90-150	20-40 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
	Коринфар ретард, 80-150	20-80 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
	Кордафлекс, 80-140	30-40 мг до приема пищи, делить на 3 приема.
Фелодипин	Фелодип, 390-800	5-10 мг, не делить.
	Плендил, 550-855	2,5-10 мг, не делить.
Амлодипин	Нормодипин, 350-650	5-10 мг, не делить.
	Норваск, 500-900
	Амлодипин, 80-100	2,5-10 мг, не делить.
Лерканидипин	Леркамен, 590-700	10-20 мг, не делить.
	Лерникор, 220-350
Недигидропиридиновые (медленные)
Дилтиазем	Дилтиазем Ланнахер, 150-300	180-360 мг, делить на 2 приема.
	Дилтиазем, 90-150
Верапамил	Верапамил, 50-150	120-480 мг, делить на 3-4 приема.
	Изоптин СР 240, 250-420	240-480 мг, делить на 3-4 приема.

Бета-адреноблокаторы

Чаще назначение бета-блокаторов производят на фоне сопутствующей ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и гипертиреоза. Достаточно эффективно замедляют сердечный ритм, но оказывают негативное влияние на углеводный и липидный обмен (нежелательны у людей с сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе, атеросклеротическим поражением сосудов). В побочных явлениях бета-адреноблокаторов можно отметить развитие заболеваний периферических сосудов, депрессию, бессонницу, бронхоспазм.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Кардиоселективные
Метопролол	Эгилок, 120-200	50-200 мг, делить на 2 приема.
Метопролол	Беталок, 250-500	25-50 мг, 100-200 мг, делить на 2 приема.
Бисопролол	Конкор, 200-500	5-10 мг, не делить.
Бисопролол	Бисопролол, 80-160	2,5-10 мг, не делить.
Небиволол	Небилет, 530-1000	2,5–5 мг, не делить.
Небиволол	Бинелол, 300-1200	2,5–5 мг, не делить.
Атенолол	Атенолол, 15-60	50-100 мг, не делить.
Бетаксолол	Локрен, 700-1100	20 мг, не делить.
Неселективные
Пропранолол	Анаприлин, 10-100	80-320 мг, делить на 2 приема.
Пропранолол	Обзидан, 150-200	80-320 мг, делить на 2 приема.
Карведилол	Карведилол, 230-300	12,5-25 мг, можно выпить целой или разделить на 2 приема.
Карведилол	Дилатренд, 430-700	12,5-50 мг, делить на 2 приема.

Мочегонные препараты (диуретики)

Для лечения артериальной гипертензии предпочтение отдают двум классам мочегонных средств – тиазидным и тиазидоподобным диуретикам. При этом как самостоятельное лекарство они назначаются редко, преимущественно же они входят в схему комбинированной терапии параллельно с ингибиторами АПФ/сартанами, бета-блокаторами/блокаторами кальциевых каналов.

Такие диуретики не являются сильно понижающими давление лекарствами, обладая умеренным мочегонным эффектом. К сожалению, они отрицательно влияют на жировой и углеводный обмен, что может в некоторой степени ограничить их назначение пациентам с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Тиазидные
Гидрохлортиазид	Гипотиазид, 90-140	25-100 мг, не делить.
Гидрохлортиазид	Гидрохлортиазид, 50-70	25-100 мг, не делить.
Циклопентиазид	Циклопентиазид, 60-110	500 мкг утром, при необходимости можно повысить до 1,0-1,5 мг.
Тиазидоподобные
Индапамид	Индап, 100-120	2,5 мг утром, не делить.
Индапамид	Арифон ретард, 330-380	1,5 мг утром, не делить.
Хлорталидон	Оксодолин, 25-130	0,1 гр. через день, делить на 2 приема. Поддерживающая – 0,1-0,12 гр. через день.

При нарушениях ритма сердца

Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется принимать при аритмии сердца, являются антиаритмики. Это группа веществ с различными механизмами лечебного действия. Каждый класс антиаритмиков имеет свою сферу применения среди нарушений ритма. Это обусловлено скоростью и длительностью действия препаратов, преимущественные «точки приложения» эффекта. Назначение таких препаратов при болезнях сердца должно быть строго по показаниям под контролем врача.

I класс

Самый «старый» класс средств, при этом подклассы IA и IB уже не входят в число самых востребованных антиаритмиков. Для IC-подкласса актуально применение при развитии:

Предсердной (наджелудочковой) экстрасистолии (в качестве третьей линии).
Желудочковой экстрасистолии (при отсутствии заболеваний, повреждающих структуру миокарда).
Пароксизмальной желулочковой тахикардии (в сочетании с лидокаином).
Фибрилляции (мерцания) предсердий.

Подкласс IА

Подкласс IВ

Подкласс IС

II класс (бета-адреноблокаторы)

Данная группа лекарств от аритмии сердца для пожилых и зрелых людей описана выше. Их применяют для устранения:

Синусовой тахикардии (частота сокращений сердца более 90 в минуту при наличии нормального синусового ритма).
Предсердных экстрасистолий.
Желудочковых экстрасистолий (в качестве второй линии).
Пароксизмальной наджелулочковой тахикардии.
Постоянной формы фибрилляции предсердий.

Воздействие на организм при тахикардии реализуется даже при нормальном давлении.

III класс

Данные препараты эффективны в случае наличия широкого спектра аритмий, к которому относят:

Синусовую тахикардию (в качестве второй линии).
Предсердную экстрасистолию (в качестве второй линии).
Желудочковую экстрасистолию.
Пароксизмальную наджелулочковую тахикардию (в качестве второй линии).
Пароксизмальную желулочковую тахикардию (в сочетании с лидокаином).
Фибрилляцию и трепетание предсердий.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Амиодарон	Амиодарон, 140-250	Таблетки : 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая — 100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю.
Амиодарон	Кордарон, 240-300	Таблетки : 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая -100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю. : по 5 мг на 1 кг массы тела, заранее растворив в 250 мл 5%-го раствора глюкозы.
Соталол	СотаГЕКСАЛ, 80-200	Таблетки : 80-320 мг, делить на 2-3 приема.
Ибутилид	Ибутилид, 250-450	Раствор для внутривенного введения : при массе тела более 60 кг – 1 мг. при массе тела менее 60 кг – по 10 мкг на 1 кг массы тела.

IV класс (блокаторы медленных кальциевых каналов)

Описание этих средств также приведено выше в разделе о понижающих давление препаратах. Однако, они обладают и антиаритмическим эффектом, что очень хорошо для пациентов с одновременным наличием гипертонии и нарушения ритма. Препараты с действующим веществом верапамил применяют для коррекции:

Синусовой тахикардии.
Предсердных экстрасистолий.
Постоянной формы фибрилляции предсердий (в качестве третьей линии).

При нарушениях ритма сердца важно вовремя предупреждать формирование тромбов. Так как миокард сокращается не в нормальном ритме, ток крови тоже изменяется. Как следствие возникает риск сгущения крови и тромбообразования. С целью коррекции данного состояния назначают антикоагулянты:

Главным отличием новых оральных анткоагулянтов является отсутствие необходимости контроля МНО и большая безопасность в отношении кровотечений, нежели чем у варфарина.

При стенокардии

Стенокардия – заболевание, относящееся к одной из разновидностей ишемической болезни сердца. В ее основе лежит несоответствие нуждам сердца в получении кислорода и питательных веществ для нормальной работы с невозможностью их доставки по коронарным сосудам вследствие:

Спазма (вариантная стенокардия — Принцметала).
Атеротромбоза (стенокардия напряжения).

Из-за такого несоответствия в миокарде развивается ишемия, а вместе с ней характерные жгучие боли в сердце с локализацией за грудиной. Выбор, какие лекарства при болях в сердце необходимы пациенту, очевиден. В первую очередь, те, которые снимают эти ощущения – нитраты и нитратоподобные вещества (антиангинальные средства):

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Нитроглицерин	Нитроглицерин, 20-70	Таблетки под язык : 0,5-1 мг до исчезновения боли. Если боль устранена, а таблетка не растворена полностью, ее остаток выплевывается.
	Нитрокор, 40-70	Таблетки под язык : 0,5-1 мг до полного растворения.
	Нитроминт, 100-140	Спрей под язык : 1-2 спрей-дозы (0,4-0,8 мг) до исчезновения боли.
	Нитроспрей, 90-120
Изосорбида динитрат	Изокет, 350-420	Спрей под язык : 1-2 спрей-дозы (1,25-2,5 мг) до исчезновения боли.
Изосорбида мононитрат	Моночинкве, 150-350	Таблетки : 20-40 мг внутрь.

Они позволяют расширить артериальное и венозное русло, снизить приток крови к сердцу и нагрузку на миокард. Эффективны на короткое время для устранения острых приступов стенокардии. Для изосорбида моно- и динитрата разработаны длительно действующие формы.

Прием бета-адреноблокаторов должен осуществляться всеми пациентами со стенокардией напряжения (преимущественно кардиоселективная подгруппа). При ишемии из-за вазоспастической стенокардии лучше подойдут дигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов.

В список таблеток от стенокардии сердца при выявлении дислипидемии включают гиполипидемические средства. Они влияют на жировой обмен, замедляя рост атеросклеротических бляшек в просвете сосудов сердца. Статины эффективны при повышении липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), фибраты – при повышении триглицеридов.

Не нужно забывать, что для замедления атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и сердца изначально следует придерживаться средиземноморской диеты. Она ограничивает поступление вредных жиров и быстрых углеводов с пищей. И только лишь при неэффективности диетических мероприятий и наличии высокого риска сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) стоит начинать лечение статинами.

Из-за своих побочных эффектов (нарушение цикла сна/бодрствование, тошнота, поражение печени и скелетных мышц, диарея/запор и пр.) при постоянном приеме этих средств необходим ежемесячный контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, КФК). У некоторых пациентов (диабетики, люди с печеночной недостаточностью, женщины до менопаузы) стоит еще раз взвесить все «за» и «против» перед назначением таблеток. Однако врачи должны обязательно рекомендовать статины людям, уже перенесшим инфаркт или атеротромботический инсульт, а также операции на коронарных сосудах.

Вещество	Торговое название, цена (руб.)	Способ применения (таблетки, суточная доза)
Статины
Симвастатин	Зокор, 150-350	10-40 мг вечером, не делить.
Симвастатин	Вазилип, 200-400
Розувастатин	Крестор, 4000-5600
Розувастатин	Розукард, 600-2500
Ловастатин	Кардиостатин, 200-260
Аторвастатин	Липримар, 1000-2500	10-80 мг вечером, не делить.
Фибраты
Гемфиброзил	Гемфиброзил, 600-1000	1200 мг, делить на 2 приема.
Фенофибрат	Липантил-М, 900-1200	100-200 мг, делить на 1-2 приема.
Ципрофибрат	Липанор, 500-700	200 мг, не делить.

Если ощущения сопровождаются тем, что сердце будто бы колит, а эффекта от нитратсодержащих средств нет в течение 15 минут, сразу вызывайте скорую помощь, окликните прохожих или членов семьи. Если сердце болит именно так, возникает подозрение на инфаркт миокарда, который требует обезболивания наркотическими препаратами, введения дополнительных доз антиагрегантов, снятия ЭКГ и госпитализации в стационар.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН)

В список лекарств для сердца при развитии недостаточности кровообращения по причине того или иного сердечно-сосудистого заболевания входят следующие группы:

ингибиторы АПФ;
сартаны;
бета-адреноблокаторы;
антагонисты альдостероновых рецепторов;
другие диуретики;
этиловые эфиры ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот).

Большинство лекарств из этого списка перекликается с планом лечения гипертонической болезни. Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью лучшими лекарствами для сердца являются первые четыре группы – их назначение обязательно для каждого из пациентов (для первых двух групп необходимо выбрать – либо ингибитор АПФ, либо сартан).

Антагонисты альдостероновых рецепторов стали ценными из-за их слабого мочегонного эффекта при наличии способности снижать темпы «перестройки» миокарда, его ремоделирования (как у ингибиторов АПФ/сартанов). А ведь именно этот процесс заложен в основе механизма развития недостаточности кровообращения.

Другие диуретики

Мочегонные лекарства из оставшихся подгрупп подключают при развитии отеков. В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности могут назначаться:

Петлевые:

Для них характерно непродолжительное сильное действие в виде выведения излишнего объема жидкости и, следовательно, снижения нагрузки на сердце. Торасемид наиболее предпочтителен, ведь обладает более мягким эффектом. Петлевые диуретики также замедляют темпы развития ХСН.

Ингибиторы карбоангидразы:

Этиловые эфиры ПНЖК

Применимы как дополнительное средство, влияющее на обмен липидов и свертываемость крови. Омакор понижает количество «вредных» жиров в организме, а также снижает риски образования тромбов.

Для поддержки сердца

Триметазидин (Предуктал, Тримектал, Римекор, Ангиозил)

В целях коррекции недостатка кислорода и питательных веществ в миокарде разработано вещество Триметазидин (40-60 мг в сутки, дозу делить на 2-3 приема, 100-400 руб.).

Оно помогает миокарду «пережить» ишемию еще на самых ранних этапах ее развития, т.е. на уровне нарушения клеточных обменных процессов. Тем самым пациент корректирует свои типичные для стенокардии боли, предупреждает нарушения ритма. Это современная профилактика для целого ряда болезней сердца.

Кардиомагнил (Тромбомаг, Тромбитал)

Также нередко назначение препарата Кардиомагнил, в котором совмещены ацетилсалициловая кислота и магний. Это хорошая комбинация для укрепления сердца и предотвращения тромбозов. Принимают по 1 таблетке (75 мг) в сутки, 100-350 руб.

Лекарства для нормальной работы сердца позволяют корректировать течение уже имеющихся заболеваний и предупреждать их развитие, а также развитие острых сосудистых «катастроф» — инфаркта миокарда, инсульта. Начало приема любого из препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание проявления побочных реакций и оценки противопоказаний.

По статистике смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет около 55% всех летальных исходов. Заболеваемость болезнями сердца и сосудов приближается к 90% популяции. К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся гипертоническая болезнь, артериальная гипотензия, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии), болезни эндокарда (эндокардиты различного происхождения), воспаления сердечной мышцы, дистрофии сердечной мышцы, болезни перикарда, пороки сердца, сердечная недостаточность, патологии сосудистого русла (атеросклероз, облитерирующий эндоартериит, болезнь Рейно, флебит, флеботромбоз, тромбофлебит, варикозная болезнь ног, геморрой). Факторами риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний является курение, сахарный диабет, мужской пол, повышение холестерина, избыточный вес.

На сегодняшний день разнообразие известных заболеваний сердечно-сосудистой системы компенсируется почти таким же разнообразием средств для их лечения.

1) Препараты для лечения заболеваний сердца :
а) Сердечные гликозиды (дигитоксин, строфантин, дигоксин).
б) Антиаритмические препараты (хинидин, прокаинамид, праймалина битартрат,
лидокаин, мексилетин, пропафенон, амиодарон, бретилий).
в) Кардиотонические препараты (допамин, мидодрин, эпинефрин, левосимендан, норэпинефрин, добутамин).
г) Вазодилятаторы (органические нитраты: нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, пентаэритритила тетранитрат; молсидомин, триметазидин).
д) Препараты для лечения сердца другие (простагландины: алпростадил; ивабрадин).
2) Антигипертензивные .
а) Адренэргические средства центрального действия (резерпин, альфа-адреномиметики: клонидин, моксонидин).
б) Ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон, гигроний, димеколин, имехин, камфоний, кватерон, пахикарпин, пентамин, пирилен, сферофизин, темехин, фубромеган).
в) Антиадренэргические средства периферического действия (альфа- и бета-адреноблокаторы: празозин, доксазозин, теразозин, урапидил).
г) Миолитики прямые (гидралазин, нитропруссид натрия).
д) Прочие гипотензивные (босентан).
3) Мочегонные .
а) Тиазиды (гидрохлортиазид).
б) Сульфонамиды (индапамид, клопамид, хлорталидон).
в) Петлевые мочегонные (фуросемид, буметанид,торасемид, этакриновая кислота).
г) Калийсберегающие мочегонные (спиронолактон).
4) Периферические вазодилятаторы .
Никотиновая кислота и ее производные, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, ницерголин; винкамин, бенциклан, пирибедил, нафтидрофурил).
5) Ангиопротекторы .
а) Препараты для лечения варикоза (гепаринсодержащие, веносклерозирующие: полидоканол, натрия тетрадецилсульфат).
б) Препараты, снижающие проницаемость капилляров (биофлавоноиды: рутазид, диосмин).
6) Бета-адреноблокаторы . Неселективные (пиндолол, пропранолол, тимолол, соталол, бопиндолол). Селективные (метопролол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, ацебутолол, целипролол, эсмолол, эсатенолол, небиволол, талинолол). Альфа и бета блокаторы (карведилол).
7) Блокаторы кальциевых каналов .
а) Селективные с преимущественным влиянием на сосуды (амлодипин, фелодипин, исрадипин, нимодипин, нитрендипин, лацидипин).
б) Селективные с преимущественным влиянием на сердце (верапамил, дилтиазем).
8) Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему .
а) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, хинаприл, фозиноприл, трандолаприл, спираприл, зофеноприл).
Ингибиторы в сочетании с диуретиками; в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин + периндоприл, верапамил + традолаприл).
9) Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (лозартан, эпросартан, кандесартан); ингибиторы секреции ренина (алискирен).
Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 в комбинации с диуретиками, с блокаторами кальциевых каналов (валсартан+амлодипин).
10) Гиполипидемические средства .
а) Ингибиторы редуктазы (симвастатин, аторвастатин, розувастатин).
б) Фибраты (безафибрат, фенофибрат, ципрофибрат).
в) Никотиновая кислота и ее производные.
г) Гиполипидные препараты другие (пробукол, омега-3 глицериды, эзетимиб).

Подробнее о данных препаратах в инструкциях ниже.

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди наибоее распространённых болезней этого тысячелетия. Это считается основной причиной смертности у многих больных. Каждый человек должен понимать, что выявление болезни и лечение должно быть своевременным, поэтому необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. При наличии любых заболеваний из этой категории, необходимые сердечные препараты должны быть всегда под рукой.

Способствующими факторами для того или иного сердечного заболевания являются наследственные или приобретённые патологии, вирусная или бактериальная инфекция, частые депрессивные состояния и многое другое. Поэтому при выборе лекарственных средств необходимо учитывать все провоцирующие факторы. Любые сердечные препараты должен назначать исключительно лечащий специалист.

Все существующие сердечные препараты подразделяются на следующие группы:

Лекарства, позволяющие регулировать кровообращение в головном мозге, что приводит к расширению сосудов. Вместе с этим присутствует возможность контролировать тонус сосудов. Благодаря этому улучшается насыщение кислородом всех систем и органов в организме, в том числе сердца.

К самым популярным средствам из этой серии относятся:

Пикамилон.
Цинаризин.
Эуфилин.
Аминокапоновая и Ацетилсалициловая кислота.
Стрептокиназа и Гепарин.

К препаратам, улучшающим кровоснабжение в миокарде можно отнести нитраты и нитроглицерин.

К популярным лекарствам при относятся средства, позволяющие устранить патогенетическое и симптоматическое действие. Благодаря их использованию можно значительно облегчить текущее состояние больного и уменьшить болевые ощущения.

Сюда относятся:

Трамадол.
Промедол.
Анальгин. Его необхрдимо использовать в сочетании с противогистаминными средствами и нейролептиками.

Препараты, имеющие антисклеротическое и гиполипидемическое действие:

Сегодня популярно использование лекарственных средств, обладающих антисклеротическим и гиполипидемическим действием. Их действие направленно на сердечную мышцу, но при этом они способны и триглицерида, которые если превышают допустимую концентрацию в организме, способны оказать негативное воздействие на все сеодечные сосуды.

Характерной особенностью подобных таблеток от сердца, считается их выгодное сочетание с ангиопротекторами, способными в разы улучшить процесс микроциркуляции, тем самым нормализовав проницаемость сосудов. Благодаря чему снижается уровень отёчности в тканях.

В случаях обнаружения сердечной недостаточности большинство специалистов склонно назначать препараты, совместимые с . Потому что ионы кальция влияют на ускорение клеточного метаболизма.

В каждом конкретном случае препарат и наиболее подходящая доза назначается индивидуально с учётом всех физиологических особенностей организма. Например, сердечные препараты для пожилых всегда назначаются с учётом возраста пациента и с наличием возможных противопоказаний.

При болях

Самым эффективным препаратом при считается Нитроглицерин. Стандартной дозой считается употребление 2 таблеток, которые необходимо положить под язык. Часто совместно с сердечными болями человек замечает наличие сильных головных болей, в этом случае следует перейти на некоторые пролонгированные препараты, имеющие наиболее длительный лечебный эффект. Отлично подойдут такие препараты, как Эринит или Сустак.

В период приступа можно использовать Изотрек в виде спрея. Главное, ощутить быстрый эффект от принятого препарата, который в считанные минуты поможет снять болевой синдром. Большинство специалистов считают валидол совершенно не эффективным препаратом, что-то среднее обыкновенной мятной конфете. Каждый человек, который упорно верит в то, что валидол помогает при болях в сердце, должен понимать, что он ошибается.

Валидол совершенно не влияет на коронарные сосуды сердца, соответственно он является обыкновенной пустышкой, которая совершенно бесполезна при сердечных болях. Им можно разве что только слегка освежить своё дыхание и не более. Также малоэффективным способом при сердечных болях считается введение внутримышечно или же внутривенно специальных растворов, обладающих спазмолитическим действием. К подобным препаратам относятся Ношпа и Папаверин.

Употребление Валокордина и Корвалола допускается только при ярко выраженных болях в сердце, так как их действие основано на Фенобарбитале, который входит в состав препаратов. Фенобарбитал популярен при лечении психиатрических и неврологических заболеваниях, особенно если различной этиологии.

Однако, стоит отметить, что увлекаться данным препаратом не стоит, так как он способен скапливаться в организме, тем самым вызывая привыкание и зависимость. Данный препарат для сердца запрещён повсеместно, кроме стран СНГ.

Сердечные препараты при тахикардии назначаются особенно тщательно, предварительно обследовав больного и выявив возможные противопоказания. Каждому специалисту известно, что существуют разного происхождения, поэтому препарат назначается всегда с учётом тех или иных особенностей сбоя. Единого препарата для лечения просто не существует. Тем более, если у человека отмечались блокады различного происхождения и уровня, то с используемыми препаратами необходимо быть особенно осторожным, так как некоторые из них могут только усилить их.

Если слабо выражена, то эффективным будет использование магния и калия. Оба эти вещества имеют тесную взаимосвязь, так как они поддерживают весь механизм сокращений в мышцах органа. Эти два вещества в необходимой дозировке содержатся в таких препаратах, как Аспаркам и Панангин. Оба препарата часто используются в качестве профилактических средств. Основным различием между этими медицинскими препаратами является то, что Панангин покрыт верхней оболочкой, а Аспаркам нет. Поэтому некоторая часть употреблённой дозы растворяется в ЖКТ.

Если отмечается тахиаритмическая форма, то чтобы снизить частоту сердцебияения рекомендуется использование адреноблокаторов.

К наиболее популярным сердечным препаратам при сердечной аритмии относятся:

Анаприлин.
Обзидан.
Пропранолол.
Ритмилен.

Употребление перечисленных средств показывает высокую эффективность в случаях, когда сочетаются ишемия с аритмией и с . Однако, стоит учитывать, что это может усилить бронхоспазм у пациентов, страдающих астмой.

При наличии обтурирующих заболеваниях дыхательной системы допустимо использование следующих средств:

Вазокардин.
Беталок.
Атенолол.
Небиволол.
Ацебуталол.
Метопролол.

Если присутствует необходимость в осуществлении блокировки очага внезапного перевозбуждения в случаях мерцательной аритмии, в этой ситуации большинство кардиологов рекомендуют использовать:

Прокаиномид.
Хинидин.
Новокаиномид.
Норпэйс.
Ритмилен.
Лидокаин.
Ксилокаин.
Ритмонорм.
Этацизин.
Этмозин.
Пропанорм.
Броннекор.

Список препаратов сердечных блокаторов:

Кордарон.
Бретилий.
Амиодарон.
Тедисамил.
Нибентан.
Ибутилид.

Блокаторы для сердца обычно предназначены для полного восстановления мощности сокращений в миокарде:

Изоптин.
Кардил.
Верапамил.
Финоптин.
Дилтиазем.
Галлопамил.

В качестве терапии при блокаде и ярко выраженной рекомендуется:

Атропин.
Эфедрин.
Эуфиллин.
Изадрин.

Для расширения сосудов

Сегодня кардиологические специалисты отошли от мало эффективных попыток использования лекарственных препаратов, влияющих на расширение венечных сосудов.

Стоит запомнить, что при употреблении Папаверина или же Диабазола влияет на расширение коронарных артерий, но на непродолжительное время. Некоторые специалисты называют это состояние синдромом обкрадывания. Потому что в момент расширения кровь успевает выйти из ишемизированных участков. Сегодня для расширения сосудов используется установка стента.

Действие кардиопротекторов

Наиболее выраженное кардиопротекторное действие имеет такой препарат, как Ретаболил. Этот препарат из серии анаболиков. Специалисты рекомендуют обратить своё внимание на препараты улучшающие стойкость миокарда к явному дефициту кислорода.

По мнению многих специалистов, лучшие таблетки для сердца это:

Витамин С и Е.
Кверцетин.
Корвитин.
Липофлавон.
Тиотриазолин.
Ритмокор.

В список сердечных препаратов значительно увеличивающих работоспособность сердца входят:

Корватон.
Диласидом.
Сиднофарм.
Карбокромен.
Триметазидин.
Интенкордин.
Предуктал.
Милдронат.

Все перечисленные сердечные препараты имеют слабо выраженное влияние на больной орган, поэтому для получения стабильного результата необходимо употреблять выбранное средство длительный срок.

От тромбообразования

Чтобы препятствовать тромбообразованию, необходимо употреблять препараты, которые влияют на снижение свертываемости крови. Ряд этих препаратов предупреждают образование сгустков и слипшихся клубков в крови.

К таким лекарственным средствам относятся:

Кардиомагнил.
Курантил.
Плавикс.
Дипиридамол.
Тромбо АСС.
Клексан.
Аспирин Кардио.
Фрагмин.
Зокардис.
Карди АСК.

При сердечной недостаточности

Когда у больного отмечаются все симптомы декомпенсации, то ему назначают медицинские препараты из серии сердечных гликозидов. Как правило, большинство из которых изготовлено исключительно из натурального, растительного сырья.

Стоит помнить, что неправильная дозировка приведёт к весьма тяжелой интоксикации всего организма. Подобные препараты выпускаются в капсулах, таблетках, а, также в ампулах для внутривенного использования. Внутривенно эти препараты вводятся только в экстренных случаях.

Популярно использование следующих средств:

Дигоксин.
Дигитоксин.
Целанид.
Изоланид.
Гомфокарпин.
Гомфотин.
Периплоцин.
Строфантин.
Эризимин.
Адонизид.
Коргликон.

Все перечисленные сердечные препараты отличаются только скоростью своего действия и продолжительностью лечебного эффекта. Также каждый из них по разному скапливается в человеческом организме. При комплексном лечении с гликозидами часто используются диуретики, точнее препараты имеющие мочегонное действие. При любых поражениях сердца рекомендовано использование препаратов с калиесберегающим эффектом.

Среди таких средств наиболее популярны следующие:

Спиронолактон.
Триампур.
Верошпирон.
Альдактон.

В некоторых случаях используются препараты с сильным мочегонным эффектом, к таким относится Лазикс и Фуросемид.

При значительном повышении уровня холестерина, большинство специалистов склонно назначать медицинские препараты, которые способны предотвратить распространение атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.

К подобным медикаментам относятся:

Статины. Эти препараты являются самыми эффективными среди своих сородичей. За рубежом эти препараты используются уже очень давно, однако, стоит отметить, что большинство из этих средств оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние больных. В основном это касается пациентов женского пола.
Никотиновую кислоту принято использовать в уколах, а Никошпан исключительно в таблетках. Совместный приём часто сопровождается значительным расширением всех периферических сосудов, а также покраснением кожи в области лица.
Колестипол и Холестирамин назначают для увеличения объёма жирных кислот, которые вырабатываются желчью.
Практикуется применение фибратов, самым популярным препаратом является Трайкор.

При наличии некоторых заболеваний сердечной системы назначаются такие средства, как:

Противоспалительные.
Иммунокорректирующие.
Тромболетические.

Практически все лекарственные препараты полностью разрушаются в печени. Остатки выводятся почками и кишечником. Поэтому всегда очень важно быть уверенным, что все системы и органы организма работают как положено.

Обилие и доступность кардиологических препаратов нисколько не улучшили статистику по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Патологии сердца неуклонно молодеют и продолжают оставаться главной причиной смертности населения во всем мире.

В чем причина таких масштабов заболеваемости сердечными болезнями? Возможно, в неумении или нежелании своевременно замечать опасные перемены здоровья и обращаться к врачу. А может быть, пациентами недооцениваются лекарственные средства, которые назначает врач и которые следует постоянно носить с собой,- таблетки от боли в сердце. Рассмотрим виды сердечных болей и разновидности этих лекарств подробно.

Система сердца и сосудов представляет собой сложнейший механизм с непрерывным циклом действия и тесной взаимосвязью со всеми остальными системами организма. Любой врач, подбирая пациенту таблетки при боли в сердце, в первую очередь ищет причину возникновения этих болей.

Они могут возникнуть из-за:

различных форм (), включая стенокардии всех видов и физиологических классов;
(тяжелейшей формы ИБС - отмирания участка сердечной мышцы);
воспалительных процессов в слоях сердца (перикардита, миокардита, эндокардита);
патологии метаболизма в миокарде, обусловленной дефицитом белков, микроэлементов или витаминов, болезнями эндокринной системы, алкогольной зависимостью;
гипертрофических изменений в различных сердечных отделах;
панических атак, вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии.

Причины боли в сердце разнообразны и определить их самостоятельно невозможно, что означает необходимость скорейшего посещения врача, если болит сердце. Какие таблетки принимать, как еще поддержать сердце, может подсказать только опытный специалист.

Группы препаратов от боли в сердце

Ввиду разнообразия причин возникновения сердечной боли, ее устранение также требует разных подходов, использования определенных лекарственных классов. Какие фармакологические группы используются в лечении, какие таблетки от боли в сердце следует выбирать?

Нитраты

Кластер органических нитратов и нитратоподобных средств представляет собой объемную фармакологическую группу, применяемую как антиангинальные (антиишемические) . Влияние нитратовазодилататоров обуславливает перестройку гемодинамических процессов благодаря воздействию общего характера на сосуды:

Они способствуют расслаблению гладких мышц сосудов периферического кровотока, оказывают венодилатирующее (расширяющее вены) воздействие.
В результате прилив к сердцу венозной крови уменьшается, падает давление в правом предсердии, связанном с легочной артерией, снижается и ОПСС (обще-периферическое сосудистое сопротивление).
Сердечная мышца разгружается, снижается ее напряжение, возникающее при преодолении сопротивления сердечного выброса, уменьшаются затраты энергии и, как следствие, потребность в поступлении кислорода.
В то же время восстанавливается кровоток в мелких сосудах сердечной мышцы, улучшается кровообращение эпикардиальных артерий.

По мере уменьшения ишемии происходит снижение болевой импульсации и прекращение болевого синдрома.

Вазодилатирующие средства

При ишемии, сопровождающейся повышенным артериальным давлением, таблетки от сердечной боли обязательно должны обладать и вазодилатирующим (расширяющим сосуды) свойством. Многочисленная группа вазодилататоров состоит из основных подгрупп, различающихся по механизму действия:

альфа-адреноблокаторов с альфа1-адренолитическим эффектом;
блокаторов ангиотензин I-рецепторов;
(АПФ);
симпатолитиков (средств симпатолитического действия);
ганглиоблокаторов (H-холинолитиков с ганглиоблокирующим эффектом);
лейкотриенов, тромбоксанов, простагландинов с простациклиноподобным действием;
миотропных вазодилататоров со спазмолитическим действием.

Рассмотренные в предыдущем пункте органические нитраты также обладают вазодилатирующим свойством.

Коронародилатирующие средства рефлекторного действия

К этой группе лекарств относятся известные всем таблетки от сердца под язык. Медикаменты этой фармакологической группы обладают седативным эффектом. Они проявляют умеренное рефлекторное сосудорасширяющее свойство за счет раздражающего воздействия на чувствительные нервные окончания.

Способствуют выработке и высвобождению эндорфинов и некоторых других пептидов, кининов и гистамина, которые обеспечивают регуляцию проницаемости сосудов и формирования болевого синдрома.

Группа настолько известна, что на бытовой вопрос, какие таблетки хорошие от боли в сердце можно принять без опасений, вам непременно назовут одно из лекарственных средств этой группы.

Лекарства из фармгруппы бета-адреноблокаторов воздействуют на активность симпатоадреналовой системы путем блокирования сердечных бета1-адренорецепторов. Разовый прием этих медикаментов при ишемии без симптоматических проявлений ХСН приводит к уменьшению:

частоты сердечного ритма;
ударного объема крови;
фракции сердечного выброса;
потребности миокарда в O2.

Продолжительное лечение препаратами этой фармгруппы позволяет существенно снизить ОПСС. Гипотензивный эффект проявляется благодаря снижению концентрации ренина в плазме.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов

Чтобы понять, почему необходимо блокировать так называемые медленные кальциевые каналы, стоит ознакомиться со значением ионов Ca в деятельности организма. В частности:

их повышенная концентрация (наблюдаемая при ИБС) способствует чрезмерному усилению процессов клеточного обмена веществ, что ведет к увеличению потребности тканей в кислороде;
задачей таблеток от боли в сердце, названия которых будут представлены чуть позже, является как раз уменьшение потребности тканей (а также миокарда) в кислороде;
из-за этого и возникает необходимость в блокаде каналов, через которые осуществляется процесс трансмембранного переноса ионов Ca2 +.

Кальциевые канальцы отличаются сложностью и разнообразием, основными зонами их расположения являются:

скелетные мышцы;
гладкомышечные сосудистые клетки;
миофибриллы (клеточные органеллы, способствующие сокращению) сердечной мышцы;
атриовентрикулярные и синоатриальные пути.

Самый первый препарат из класса антагонистов кальция - Верапамил - был впервые применен как антиангинальное средство в 60 годы XX века, и по сей день, когда сердце болит, таблетки эти успешно используются для купирования стенокардических обострений.

Вероятные причины болей в области сердца

Список названий сердечных таблеток

Настало время узнать названия таблеток от боли в сердце, наиболее часто применяемых в лечении ИБС и других сердечных патологий.

Нитраты	Вазодилататоры	Коронаро- дилататоры	Бета-адреноблокаторы	Антаго- нисты кальция
Нитроглицерин	Органические нитраты	Валидол	Бетамакс	Амлодипин
Нитронг форте	Блокаторы кальциевых каналов	Корментол	Бетакард	Амловас
Нитрокор	Блокаторы АПФ: Эналаприл Рамиприл Рамигамма Тритаце Хартил Рамепресс Пирамил Корприл Дилапрел Вазолонг Амприлан Энап Л Комби Корипрен Фозинотек Фозиноприл Фозикард Моноприл Квадроприл Лизиноприл Периндоприл Коверекс Парнавел Каптоприл и другие	Мексидол	Беталмик ЕС	Адалат
Нитросорбид	Блокаторы ангиотензина II: Кандекор Вальсакор Реникард Лозартан Ибертан Вамлосет и другие; Донаторы оксида азота: Диласидом Сиднофарм Реасанз Корватон Никорандил	Милдронат	Беталок	Верапамил
Кардикет	Лейкотриены и простагландины: ВАП, Эдекс, Вазапростан и другие	Клопидогрел	Бетаксолол	Криксиван
Эринит		Амиодарон Белупо	Бетак	Тирез
Корватон		Рибоксин	Логимакс	Эквакард
Эфокс (лонг)		Группа органических нитратов (также обладает корона-родилатирующим свойством)	Метопролол	Нифедипин
Оликард (ретард)			Корвитол	Фенигиндин
Моночинкве (ретард)			Метокард	Коринфар
Моносан			Метокор-Адифарм	Кордафлекс
Моно Мак			Эгилок	Кордипин
Монизол			Сердол	Осмо-Адалат
Изосорбида мононитрат (ретард)				Диуманкал

Перечисленный в таблице список названий таблеток от боли в сердце является неполным отражением многочисленности сердечных препаратов, разобраться в которых самостоятельно не представляется возможным.

Как узнать, какие таблетки нужно принимать?

Чтобы иметь хотя бы малейшее представление о различиях таблеток от боли в сердце, названия которых представлены выше, ознакомимся с терапевтическим действием каждой группы из рассматриваемых лекарственных средств.

Нитраты. Фармакологическая группа нитратов и нитратоподобных веществ используется для профилактики обострения стенокардии, в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, а также в восстановительный период после инфаркта миокарда (ИМ). Противопоказаны при тяжелой (САД - менее 100, ДАД - менее 60 мм рт. ст.), при остром инфаркте миокарда на фоне тяжелой гипотензии, при констриктивном перикардите, тампонаде сердца, кровоизлияниях в мозг, тяжелой анемии, коллапсе, шоке.
Вазодилатирующие средства. Обширная группа препаратов, назначаемая при любых формах сердечной недостаточности на фоне артериальной гипертензии с целью торможения прогрессирования СН. Противопоказаны при ангионевротическом отеке или склонности к нему, в возрасте до 18 лет, во время беременности и лактации, а также при одновременном приеме некоторых медикаментов.
Коронародилатирующие средства. Назначаются при неврозах, психических атаках, функциональных кардиалгиях. Противопоказаны при остром ИМ, в возрасте до 18 лет, при тяжелой гипотензии, нарушениях мозгового кровообращения в острой форме.
Бета-адреноблокаторы. Медикаменты этой группы предназначены для терапии АГ и профилактики обострений стенокардии напряжения. Противопоказаны при выраженной ХСН, кардиогенном шоке, кардиомегалии, артериальной гипотензии, брадикардии, стенокардии Принцметала, атриовентрикулярной блокаде 2-й и 3-й степени.
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов. Большинство медикаментов этой фармгруппы применяются в лечении аритмии и постинфарктных состояний, стенокардии Принцметала, напряжения, нестабильной и хронической стабильной стенокардии. Противопоказаны при AV - блокадах, брадикардии, кардиогенном шоке, ХСН, слабости синусового узла.

Любые сердечные таблетки, список которых указан в таблице, нельзя употреблять при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, беременным, кормящим женщинам, подросткам и принимающим несовместимые с ними медикаменты.

Во избежание возникновения нежелательных реакций или ухудшения состояния следует заблаговременно обговорить прием лекарственных средств с врачом. Особенности применения сердечных препаратов предполагают предварительное обследование пациента и тщательный подбор таблеток от сердца. Названия препаратов должны быть предложены лечащим специалистом.

А есть ли таблетки от боли в сердце, которые можно применять в неотложных состояниях до приезда врача? Ведь человеку может стать плохо с сердцем совершенно неожиданно и без особых на то предпосылок.

В таких случаях можно воспользоваться следующим алгоритмом неотложной помощи.

Человека необходимо усадить или уложить в удобном для него положении, освободить от тесной одежды, проветрить помещение.
Дать выпить одну 500-миллиграммовую таблетку Аспирина с достаточным количеством воды, под язык - одну таблетку Нитроглицерина, Нитросорбида или аналогичного средства из группы органических нитратов.
Измерить артериальное давление больного, если оно не слишком низкое (не менее 110 мм рт. ст. по систолическому показателю), а боль продолжает нарастать, положить ему еще одну таблетку Нитроглицерина под язык, вызвать СМП.
Удвоенных доз нитратов или других таблеток от боли в сердце, названия которых указаны в этом руководстве к действию, принимать не следует. Вазодилатирующий эффект нитрата может привести к резкому падению АД и гипотоническому кризу, последствия которого могут угрожать жизни пациента.

Сердце, как впрочем, и любой другой орган, не любит непрофессионального к нему отношения и резко реагирует на безграмотные действия самого больного или окружающих его людей. Чтобы не оказаться беспомощным во время сердечного приступа, таблетки от боли в сердце всегда следует носить при себе, особенно, если приступы уже случались.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать полезную информацию о последствиях сердечно-сосудистых заболеваний:

Заключение

Причины сердечной боли могут иметь различные предпосылки, разобраться в которых может только врач.
Современные таблетки от боли в сердце отличаются разнообразием и широким спектром действия на сердечную мышцу и сосуды.
Узнать, какие таблетки подходят именно вам, можно только в кабинете лечащего врача.