Ангина (острый тонзиллит) - инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением основных отделов лимфатического глоточного кольца (небные и носоглоточные миндалины). Патология возникает по причине развития бактериальной флоры в ЛОР-органах, представленной преимущественно грамположительными микробами. Провокатором воспаления может стать стафилококк или гемолитический стрептококк, реже дрожжеподобный грибок или вирус.

Чем опасна ангина? Несвоевременное купирование патологических процессов в дыхательных путях способствует распространению инфекции и поражению других органов и систем. Самым грозным осложнением тонзиллита является тонзиллогенный сепсис, характеризующийся образование метастатических гнойников во внутренних органах.

Патогенез

По какой причине возникают осложнения после ангины? Проникновение патогенов в дыхательные пути является импульсом для выработки специфических антител иммунной системой. В свою очередь гликопротеиновые новообразования идентифицируют чужеродные микроорганизмы в крови и уничтожают их, нейтрализуя метаболиты и яды в тканях.

Стрептококк откосится к числу факультативно-анаэробных бактерий, содержащих в своем составе целый комплекс антигенов, схожих по структуре с антигенами суставов, мышечной и почечной ткани. По этой причине иммунная система может атаковать не только болезнетворные бактерии, но и ткани собственных органов. Если вовремя не устранить инфекцию, могут возникнуть следующие виды осложнений:

1. системные - патологические процессы в организме, возникающие в результате развития иммунологических нарушений. Системные последствия ангины характеризуются поражением суставов, сердечной мышцы, почек и оболочек головного мозга;
2. местные - относительно нетяжелые осложнения ангины, локализующиеся только в определенных областях дыхательных путей. Как правило, они не представляют особой угрозы для жизни, однако несвоевременное устранение локальных осложнений может привести к появлению более тяжелых последствий.

Зачастую причиной возникновения тяжелых осложнений после острого тонзиллита является несвоевременное прохождение антибактериальной терапии или досрочное окончание курса. Мнимое выздоровление заставляет многих пациентов прекращать медикаментозное лечение, вследствие чего очаги воспаления начинают распространяться на соседние органы и ткани. Кроме того, осложнение может возникать по следующим причинам:

• злоупотребление антибиотиками;
• неправильная постановка диагноза и терапия;
• лечение исключительно народными средствами;
• сниженная резистентность организма;
• преждевременный отказ от медикаментозного лечения.

Если врач назначает курс лечения длительностью в 10-14 дней, нельзя отказываться от приема медпрепаратов раньше положенного срока. Кажущееся улучшение самочувствия не гарантирует отсутствия микробных агентов в пораженных тканях. Рецидив тонзиллита приводит к появлению тяжелых последствий, часть из которых может угрожать жизни человека.

Когда идти к врачу?

Симптомы тонзиллита очень схожи с проявлениями большинства ЛОР-заболеваний, сопровождающихся образованием очагов воспаления в дыхательных путях. При возникновении характерных клинических проявлений болезни следует проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение острого тонзиллита может привести к тяжелым последствиям, в частности развитию миокардита или почечной недостаточности.

Каковы основные симптомы развития бактериальной инфекции? К числу самых распространенных признаков возникновения ангины относятся:

• фебрильная лихорадка;
• дискомфорт в горле;
• мышечная слабость;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• увеличение лимфоузлов;
• гиперемия небных миндалин.

Характерным признаком развития тонзиллита является белый налет на слизистой горла, возникающий в результате образования гнойных очагов в мерцательном эпителии.

Обнаружив первые симптомы ЛОР-заболевания, желательно пройти обследование у специалиста. Как правило, самостоятельное лечение не способствует выздоровлению, что обусловлено неэффективностью применяемых препаратов. Путая ангину с простудой, многие пациенты пытаются купировать проявления болезни противовирусными средствами. Однако бактериальная флора не чувствительна к воздействию противовирусных медпрепаратов, что способствует беспрепятственному распространению инфекции в организме.

Ревматизм сердца

В большинстве случаев осложнения после ангины дают о себе знать через 2-3 недели после устранения воспаления в ЛОР-органах. Неэффективная терапия может стать причиной развития ревматизма сердца, характеризующегося образованием рубцов на сердечной мышце. Почему так происходит?

Если вовремя не назначить антибиотики для уничтожения бактериальной флоры, собственные антитела продолжат атаковать и патогены, и собственные органы, антигены в которых имеют схожую структуру. В результате в соединительной ткани происходит деструкция белков, которая сопровождается ревматическими процессами в сердце. Повреждение сердечных клапанов может привести к развитию пороков сердца, что чревато летальным исходом.

Важно! Несоблюдение постельного режима в процессе лечения острого тонзиллита часто приводит к развитию осложнений на сердце.

Значительно реже после перенесения бактериальной инфекции возникает миокардит, т.е. воспалительный процесс в сердечной мышце. При развитии патологии могут появиться такие симптомы, как острые боли в области сердца, отдышка, тахикардия, головокружение и т.д.

Заболевания почек

Нарушения в работе мочеполовой системы - частые осложнения после ангины. Длительное воздействие антител на ткани почек способствует развитию тяжелых заболеваний, таких как:

Если терапия ангины была малоуспешной, осложнения на почки могут появиться в течение 3-4 недель после инфицирования организма. При этом возникают такие характерные симптомы, как озноб, фебрильная температура, боли в области почек, отек конечностей и т.д.

Отит - одно из самых распространенных осложнений после перенесения ангины. В результате воспаления верхних дыхательных путей повышается риск проникновения бактериальной флоры в полость среднего уха посредством евстахиевой трубки. Первые несколько дней инфицированное ухо практически не болит, что осложняет постановку диагноза и назначение лечения.

Воспалившееся ухо начинает плохо слышать, что в большинстве случаев связано с отеком тканей и нарушенным проведением звуковых сигналов. Если очаги воспаления образуются в слизистой барабанной полости, диагностируется средний бактериальный (гнойный) отит. При развитии патологии чаще всего проявляются следующие симптомы:

• заложенность;
• снижение остроты слуха;
• стреляющие боли;
• головокружение;
• оторрагия;
• гнойные выделения;
• гиперемия ушной перепонки.

Ухо - чувствительный орган, инфекционное поражение которого чревато развитием тугоухости. В результате несвоевременного устранения бактериальной инфекции патогены могут проникнуть во внутреннее ухо. Развитие лабиринтита может поспособствовать возникновению нейросенсорной тугоухости, которая практически не поддается лечению.

Важно! Если ухо не лечить в течение длительного времени, это может быть чревато развитием менингита или сепсиса.

Чтобы предотвратить развитие отита, тугоухости, мастоидита и других осложнений, в больное ухо нужно закапывать препараты антибактериального и противовоспалительного действия. На стадии регресса катаральных процессов может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Чтобы вылечить ухо от гнойного отита, целесообразнее прибегать к электрокоагуляции, фототерапии и магнитотерапии.

Местные осложнения после ангины чаще всего характеризуются хроническим воспалением небных и глоточных миндалин. Если не лечить инфекционное заболевание в течение длительного периода, в слизистой оболочки зева с 90% вероятностью возникнет вялотекущее воспаление. Провокаторами развития хронического тонзиллита чаще всего выступает кокковая флора, представленная стрептококками, стафилококками и пневмококками.

В основе развития очаговой инфекции лежит длительное воспаление в слизистых ЛОР-органов. Если купировать проявления острой ангины не удается в течение 2-3 недель, в небных миндалинах образуются гнойные очаги. Их появление способствует разрыхлению мерцательного эпителия и изменению морфологии тканей. При развитии хронического тонзиллита происходит постепенное отравление организма метаболитами бактерий, что может привести к регионарному лимфадениту.

Если устранить воспаление в миндалинах не удается с помощью медикаментозного лечения, пациенту предлагают пройти тонзиллэктомию, т.е. процедуру по удалению гланд.

Большинство пациентов, услышав диагноз – острый тонзиллит достаточно пренебрежительно относятся к своей болезни, пренебрегшая выполнением рекомендаций врача и пропуская прим лекарств.

Однако осложнения ангины у взрослых, а именно под этим названием известен тонзиллит широкой публике, могут привести к достаточно тяжелым последствиям – вплоть до инвалидности.

При этом основной причиной ангины является бактериальное инфицирование, происходящее на фоне ослабления иммунитета, вызванного переохлаждением.

Поэтому без приема антибактериальных препаратов не обойтись, а переход болезни в скрытую или хроническую форму, или ее неполное излечение, чревато непредсказуемыми последствиями.

В основном заболевание вызывается инфицированием организма, в частности небных миндалин, стрептококками или стафилококками.

Если при заражении другими видами микроорганизмов, даже ослабленный организм человека дает адекватный иммунный ответ, то гемолитические стрептококки достаточно тяжело идентифицируются иммунной системой и выработка антител не соответствует степени тяжести заболевания.

Благодаря этому, не исключена вероятность возникновения негативных последствий ангины у взрослых, основными причинами которых, по свидетельству медицинской статистики Всемирной Организации здравоохранения, являются:

• Пренебрежение медикаментозной терапией, а использование только народных средств;
• Неправильно назначенное лечение (неверное назначение типа антибиотика);
• Запоздалое начало применения медикаментозной терапии или елее слишком раннее окончание;
• Снижение резистентности организма на фоне ослабленной иммунной системы;
• Протекание острого тонзиллита на фоне других патологий.

Наиболее распространённым осложнением ангины у взрослых является хронический тонзиллит. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма, наличия других хронических заболеваний, образа жизни больного последствия могут быть и более серьезными.

Виды осложнений острого тонзиллита

В случае возникновения негативных последствий их форма зависит от вторично-пораженного органа и тяжести заболевания. Сегодня в практической медицине различают две категории осложнений у взрослых, переболевших ангиной:

1. Местные, локализованные в одной зоне (одном органе) человеческого организма.

2. Системные, при которых одно негативное последствие приводит к другому, порой более тяжелому в результате чего организм претерпевает «цепную реакцию» патологий и соответствующих им ответных иммунных реакций.

Типичными представителями местных последствий являются различные заболевания горла, отиты, флегмоны, абсцессы, которые часто носят хронический характер.

К системным заболеваниям относятся поражения почек, сердечно-сосудистой системы, суставов. Наблюдались случаи осложнений ангины у взрослых в виде сепсиса и инфекционной патологии оболочки головного мозга.

Местные осложнения ангины у взрослых

Если системные последствия после перенесенного или недолеченного тонзиллита обычно требуют вмешательства специализированного, профильного врача, то с местными, в большинстве случаев, справится любой участковый терапевт.

Однако несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к возникновению системных патологий. Обычной мишенью местных патологических проявлений являются органы, расположенные вблизи пораженных миндалин:

• Воспаление уха (отит) может являться не только последствием острого тонзиллита, но и протекать параллельно с ним, что объясняется проникновением стрептококковой инфекции из горловой полости по евстахиевой трубе к среднему уху;
• Подчелюстная форма лимфаденита (воспаление лимфатических узлов) сопровождает любое заболевание ангиной, однако часто инфекция поражает шейную и подключичную область лимфатической системы;
• При катаральной ангине наиболее опасным местным осложнением считается отек гортани, который может окончиться захватом голосовых связок;
• Абсцессы могут протекать в виде различных нагноениям клетчатки глотки – ретрофарингеального или паратонзиллярного воспалений.

Системные поражения органов

Системные последствия острого тонзиллита по своей тяжести несравнимы с местными и наиболее часто пораженными оказываются: сердечно-сосудистая система, почки, суставы.

Осложнения на сердце после перенесенной ангины могут проявлять себя на второй-третьей неделе. Обычно они проявляются в виде различных форм ревмокардита с последующим развитием дефектов клапанов сердца, которые диагностируются от трех месяцев до года.

Симптомами сердечных вторичных заболеваний являются синюшность кожного покрова, аритмия и одышка.

Поражения почек находятся на втором месте после сердечных осложнений. Наиболее часто в медицинской практике наблюдается пиелонефрит, которые может быть диагностирован через одну-две недели после перенесенной болезни.

Симптоматика этого заболевания достаточно широка и обычно выражается в виде повышения температуры с которой не справляются жаропонижающие препараты, болей в спине (поясничной области), общая интоксикация организма.

Суставные вторичные заболевания выражаются в виде ревматизма, который часто является спусковым крючком для ревмокардита и миокардита.

Симптомами первичного ревматизма являются отечность и покраснение коленных и локтевых суставов, наличие в них блуждающих болей которые сопровождаются лихорадкой.

Профилактика и предупреждение осложнений

Как свидетельствует медицинская практика, вторичные заболевания, возникшие у взрослых после перенесённой ангины, гораздо проще предупредить чем лечить. Для этого больной должен выполнять следующие несложные правила:

• Начинать медикаментозную терапию, назначенную врачом необходимо сразу после постановки диагноза;
• Соблюдать постельный режим, а не переносить болезнь «на ногах»;
• Дополнять антибактериальное, лекарственное лечение народными средствами и домашними физиотерапевтическими процедурами;
• Выполнять профилактические мероприятия против основного заболевания — острого тонзиллита.

Для того чтобы снизить риск осложнений после перенесенного острого тонзиллита больной должен придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни, а в первое время, пока иммунная система не восстановилась, избегать переохлаждений.

И еще немного информации

Осложнения после ангины у взрослых и детей возникают очень часто, особенно это относится к случаям, когда курс приема антибиотиков был прерван. Главным возбудителем гнойной ангины (острого тонзиллита) является бета-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк). Это грамположительные бактерии, которые очень опасны для организма, поскольку могут разрушать красные кровяные тельца. В процессе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют целый ряд ядов и токсинов, которые становятся причиной развития неприятных симптомов.

Миндалины – это лимфоидные органы с большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому при наличии в них воспалительного процесса патогенные микробы с током крови и лимфы очень быстро разносятся по всему организму и становятся причиной развития осложнений как у взрослых, так и у детей.

Лечение бактериальной ангины должно включать применение антибиотиков. Но если вовремя не начать их прием или прекратить терапию раньше срока, то заболевание переходит в хроническую форму. Вместе с током крови стрептококк перемещается, вызывая воспалительные процессы в других органах и тканях.

Последствия ангины

Выделяют следующие последствия ангины:

• ранние (гнойные): развиваются обычно во время болезни, на 4–6-й день после ее начала, они вызваны распространением воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани;
• поздние (негнойные): проявляются через 10–30 дней после купирования заболевания; представляют серьезную опасность и могут привести к инвалидизации больного.

Возможные осложнения ангины

Паратонзиллярный абсцесс

Относится к ранним осложнениям острого тонзиллита. При паратонзиллярном абсцессе воспалительный процесс затрагивает подкожно-жировую клетчатку глотки.

Это достаточно серьезное заболевание, при котором у пациента возникают такие симптомы, как:

• резко выраженная боль в горле, при которой невозможно не только принимать пищу, но и открывать рот;
• спазмы жевательных мышц;
• изменение рельефа шеи (больной все время наклоняет голову в сторону воспалительного процесса);
• неприятный запах изо рта;
• повышенное выделение слюны;
• лимфаденит;
• слабость, головная боль;
• повышенная температура тела.

В 30% случаев, несмотря на лечение, эндокардит приводит к летальному исходу, поскольку происходит поражение клапанов сердца.

Для лечения паратонзиллярного абсцесса используют антибиотики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, дополнительно может быть назначена местная терапия. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Отит

Отит также относится к ранним и наиболее распространенным осложнениям ангины у детей и взрослых. В этом случае инфекция попадает в среднее ухо, вызывая острый воспалительный процесс, который может переходить в слюнную железу или наружное ухо. При этом, кроме симптомов острого тонзиллита, у пациента возникает:

• сильная стреляющая боль в ухе (чаще всего – в одном), отдающая в висок, зубы или глотку;
• заложенность уха;
• гнойные выделения из уха.

При прогрессировании болезни происходит прорыв барабанной перепонки.

Лечение отита проводят с помощью антибиотиков в виде таблеток, суспензии, инъекций и ушных капель. Также принимают обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Лимфаденит

При лимфадените происходит воспаление лимфатических узлов. Инфекция, проникающая из первичного очага, поражает лимфоузлы, в результате чего возникают такие симптомы, как:

• увеличение и болезненность лимфатического узла;
• повышение температуры тела;
• общая слабость и недомогание.

Заболевание лечат антибиотиками, при гнойном абсцессе необходимо хирургическое вмешательство.

Сепсис

Это осложнение встречается достаточно редко, но требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к летальному исходу. Почему оно развивается? При этой патологии в кровь пациента попадают болезнетворные микроорганизмы, вызывая воспаление не в каком-либо отдельном органе, а во всем организме.

Для лечения паратонзиллярного абсцесса используют антибиотики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, дополнительно может быть назначена местная терапия.

При этом нарушается работа сердца, почек и дыхательной системы. Больной может находиться в бессознательном состоянии. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

Осложнения на почки после ангины

Первые признаки заболевания почек появляются через несколько дней после перенесенной ангины. Это достаточно частое осложнение болезни, возбудителем которой является стрептококк.

Пиелонефрит

При пиелонефрите у пациента возможно возникновение следующих симптомов:

• сильные боли в пояснице;
• повышение температуры тела до 38–40 °C;
• сухость во рту, тошнота и рвота;
• общая слабость и потливость;
• помутнение мочи и нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче (в некоторых случаях).

Лечение проводят в стационаре. В комплексной терапии заболевания используются антибиотики, кортикостероиды, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит относят к аутоиммунным заболеваниям, пусковым механизмом которого является инфекция. При этом иммунные клетки организма начинают атаку на паренхиму почек. Для болезни характерны такие признаки, как:

• интенсивные болевые ощущения в области почек;
• изменение цвета мочи (она становится бурого цвета);
• повышение артериального давления (в некоторых случаях – до критических отметок);
• повышение температуры тела до 38–39 °C;
• увеличение суточного количества мочи.

В лечении гломерулонефрита используют антибиотики, противовоспалительные средства, иммунодепрессанты, спазмолитики.

Поражение суставов

Это осложнение ангины может появляться через 2–4 недели после перенесенного тонзиллита. Оно встречается реже, чем поражение сердца и почек, но достаточно тяжело поддается лечению. В некоторых случаях человек становится инвалидом.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите иммунная система атакует здоровые ткани и вызывает множество неприятных симптомов. Это аутоиммунное заболевание, избавиться от которого практически невозможно.

Для ревматоидного артрита характерны следующие симптомы:

• стреляющая боль в суставах ноги или руки;
• пораженный сустав ограничивается в движении;
• температура тела повышается;
• суставы деформируются (на поздних стадиях болезни).

Лечение ревматизма очень длительное и включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов и хондропротекторов.

Осложнения на сердце после ангины

Часто среди поздних осложнений тонзиллита встречаются сердечные заболевания, возбудителем которых является пиогенный стрептококк или стафилококк.

Миокардит

Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы (миокарда) и характеризуется такими признаками, как:

• аритмия (нарушение нормального ритма сердца);
• одышка, усиливающаяся после физической нагрузки;
• посинение носогубного треугольника;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• боль в области сердца;
• отеки конечностей, возникающие в результате застойных процессов.

Это достаточно серьезное заболевание, требующее лечения квалифицированными специалистами в условиях стационара.

Эндокардит

Относится к числу опасных поздних осложнений ангины. В 30% случаев, несмотря на лечение, эндокардит приводит к летальному исходу, поскольку происходит поражение клапанов сердца. У пациента наблюдаются симптомы, напоминающие миокардит:

• одышка;
• нарушение нормального дыхания в результате застойных процессов, оно проявляется удушьем и может осложняться пневмонией;
• повышение температуры тела (этот симптом является специфическим признаком эндокардита и отличает его от миокардита);
• слабость;
• боль за грудиной, отдающая в левую руку;
• быстрое понижение массы тела.

Гломерулонефрит относят к аутоиммунным заболеваниям, пусковым механизмом которого является инфекция. При этом иммунные клетки организма начинают атаку на паренхиму почек.

Лечение заболевания проводят в стационаре. Кроме антибиотиков назначают гормональные препараты, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства.

Ангина – очень серьезное заболевание, неправильное лечение которого может привести к серьезным последствиям. Но этого можно избежать, если при появлении боли в горле, трудностей при глотании, повышении температуры тела вовремя обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Врачи различают локальные (в месте воспаления) и общие осложнения. К общим относятся осложнения, затрагивающие другие органы - ревматизм, нефрит, артрит, сепсис. К локальным - гнойные осложнения в области миндалин, глотки.

Локальные осложнения

Паратонзиллит. Наиболее частое осложнение тонзиллита (ангины). Это развитие воспаления в окружающих миндалину тканях. В отличие от классических симптомов ангины паратонзиллит обычно проявляется с одной стороны и чаще всего возникает над миндалиной, но может быть и за ней, а также со стороны, где миндалина прилегает ближе к щеке.

При паратонзиллите состояние больного обычно тяжелое, температура тела поднимается до 39–40°C, возникает мучительная боль в горле, которая усиливается при глотании, что затрудняет прием пищи.

Боль усиливается при поворотах головы, может отдавать в зубы или ухо, больному сложно открыть рот, чтобы осмотреть горло. Если осмотр все-таки удается провести, можно увидеть отечную миндалину с покраснением, которая особенно увеличена с той стороны, где сильнее выражена боль. Через 3–4 дня в месте этого отека и воспаления формируется абсцесс - скопление гноя под слизистой.

Лечение паратонзиллита зависит от стадии. Если у больного стадия воспаления с отеком, ему назначаются антибиотики и производится дезинтоксикация (удаление токсинов из организма). Пациенту ставят капельницу с витаминами, поскольку глотание затруднено, а потребность в жидкости сохраняется и даже увеличивается при повышении температуры тела.

Если же у больного развился абсцесс - это показание к немедленной операции: вскрытию абсцесса.

В тех случаях, когда пациент неоднократно переносил похожие состояния, абсцесс удаляется вместе с миндалиной - источником инфекции.

Парафаренгиальный (окологлоточный) абсцесс. Весьма тяжелое и опасное состояние, при котором происходит нагноение тканей окологлоточного пространства. Часто возникает при ухудшении паратонзиллита. Возникает резкая односторонняя боль в горле, больной не может открыть рот, наклоняет голову в больную сторону, чтобы уменьшить мышечное напряжение. Резкая боль возникает и при попытке прощупать боковую поверхность шеи - это происходит из-за вовлечения в воспалительный процесс мышц и лимоузлов.

Общее состояние тяжелое, температура повышается до 40°C. Высока опасность попадания гноя в область проходящих рядом сосудов и нервов.

При таком состоянии необходима экстренная (немедленная, в течение пары часов) операция, одновременно назначаются антибиотики.

Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс. Гнойное воспаление мягких тканей задней стенки глотки. Встречается в основном у детей из-за особенностей строения клетчатки в этом возрасте.

Появляется боль в горле, которая усиливается при глотании (принимать пищу практически невозможно), температура повышается до 39–40°C.

Может затрудняться дыхание. Слизистая отекает, появляется покраснение, припухлость. Это состояние также является показанием к немедленной операции. Кроме того, назначаются антибиотики, полоскание рта.

Общие осложнения

Ревматизм. Общее (системное) воспалительное заболевание. При ревматизме чаще всего (и сильнее всего) поражается сердце, возникает ревматический кардит. Он проявляется слабостью, утомляемостью, повышением температуры, сердцебиением, болями в сердце, которые сочетаются с признаками сердечной недостаточности (одышкой, отеками) и шумами в сердце - их врач может услышать при прослушивании стетоскопом. В результате часто формируется порок клапана.

Также при ревматизме возможно появление болей в крупных суставах, двигательное беспокойство, гримасничание (вычурная мимика), нарушение почерка, изменения настроения, высыпания на коже, кашель.

Заболевание лечится с помощью антибиотиков. При сформированном пороке клапана предлагается его протезирование и прием кроверазжижающих препаратов для профилактики образования тромбов в сердце.

Гломерулонефрит. После ангины в ряде случаев возникает острый гломерулонефрит (острое воспаление почек), который затем полностью проходит. Проявляется это симптомами поражения почек - появляются отеки, слабость, недомогание, повышается артериальное давление, в моче возникает белок, повышается уровень эритроцитов - красных кровяных клеток (иногда они окрашивают мочу в грязный цвет).

Заболевание также лечится антибиотиками, чаще пенициллинами, к которым чувствителен стрептококк - возбудитель ангины.

Больной должен соблюдать диету с ограничением белка, ему могут быть назначены мочегонные средства и препараты, снижающие артериальное давление. В целом, заболевание излечивается и к развитию хронического нефрита (довольно серьезной болезни почек) не приводит.

Артрит. Это реактивное воспаление суставов, чаще крупных. Возникает сильная боль, припухлость, может быть покраснение, ощущение скованности в суставе. Кожа над суставом горячая. Для лечения подобного состояния назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Сепсис. Чрезвычайно тяжелое осложнение, которое может возникнуть не только после ангины, но и после любого гнойного заболевания.

При сепсисе инфекция попадает в кровь, где возбудитель размножается и разносится по всему организму, поражая все новые и новые органы - легкие, сердце, почки, печень. Больной жалуется на слабость, разбитость, недомогание, постоянное повышение температуры.

Иногда симптомы бывают настолько слабо выражены из-за снижения защитных сил организма, что заподозрить осложнение бывает крайне трудно, хотя в анализе крови на стерильность (это отдельный анализ крови) и обнаруживаются бактерии. А недуг в это время быстро, буквально молниеносно «охватывает» новые органы, что приводит к смертельному исходу из-за снижения не только работы пораженных органов, но и иммунитета, который не справляется с инфекцией даже при назначении очень сильных антибиотиков.

Септическое состояние требует госпитализации и постоянного наблюдения больного, назначения мощных антибиотиков в больших дозах. Однако прогноз при сепсисе, увы, часто неутешительный.