Хламидиоз — группа инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются хламидий. Это такой вид микроорганизмов, который не является ни бактериями, не вирусами, хламидии — празитарные агенты, размножающиеся внутриклеточно, поэтому диагностика излеченности и лечение хламидиоза у мужчин значительно затруднено. Коварство этого возбудителя состоит в том, что почти в половине случаев протекание хламидиоза у мужчин, симптомами не проявляется.

При постоянных стрессовых ситуациях, нерациональном питании, отсутствии полноценного отдыха, когда у человека происходят нарушения в иммунной системе, ослабевает адекватный иммунный ответ на инфекцию — хламидии могут поражать сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему — хламидийная пневмония, опорно-двигательную — хламидийные артриты, органы зрения — коньюктивит, но самая частая локализация этих инфекционных агентов — мочеполовая система мужчины.

Урогенитальный хламидиоз проявляется симптомами цистита, простатита и уретрита. Определить это заболевание можно только с помощью специфических анализов, иммуноферментным (ИФА), серологическим и молекулярно-биологическим методом. Хламидийные инфекции представляют опасность для здоровья, поскольку имеют множественные осложнения — нарушение потенции от восходящих инфекции половых путей, поражение суставов, мужское бесплодие, заболевания сосудов и сердца.

Поэтому если возникают малейшие подозрения при возникшем нарушении в мочеполовой сфере, следует исключить или подтвердить диагноз хламидиоза. У мужчин, лечением этого заболевания занимаются врачи венерологи, инфекционисты, урологи.

Пути передачи хламидиоза у мужчин

Хламидийная инфекция среди всех заболеваний передающихся половым путем занимает лидирующее место. Каждый год в нашей стране 1,5 миллиона человек заболевает урогенитальным хламидиозом, чаще всего хламидиоз регистрируется в возрасте сексуальной активности 20–40 лет, на сегодняшний день наблюдается рост заболеваемости среди 13–17 летних подростков. Источником инфекции могут быть лица как с бессимптомным, так и с активным течением заболевания.

Пути передачи хламидиоза у мужчин и женщин.

• Контактный. Самый распространенный — это половой путь передачи хламидиоза, причем в независимости от способа контакта. Возможен, но маловероятен контактно бытовой путь или семейный, через общие предметы личной гигиены, одежду, постельные принадлежности, грязные руки.
• Вертикальный : Антенатальный -во время беременности женщины и интранатальный — во время рождения ребенка передается от матери к малышу.

Признаки хламидиоза у мужчин

У 46% мужчин заболевание проходит в бессимптомной форме, однако даже в этом случае человек является носителем инфекции и потенциально опасен для полового партнера. Инкубационный период хламидиоза составляет 14-28 дней, и нередко первые симптомы заболевания отмечаются уже спустя две недели после сомнительного контакта. Как проявляется хламидиоз? Симптомы и признаки заболевания могут быть следующими:

• При остром хламидиозе у мужчин симптомом является субфебрильная температура тела 37,2-37.5С, общая слабость, повышенная утомляемость.
• Из уретры могут быть стекловидные, водянистые или , особенно заметные после сна.
• При мочеиспускании возможен зуд, жжение, первые капли мочи могут быть мутными.
• Острый воспалительный процесс у мужчин может сопровождаться кровянистыми выделениями при семяизвержении, или в конце мочеиспускания.
• Наружное отверстие уретры может быть отечным, покрасневшим.
• Иногда мужчины ощущают неприятные или болезненные ощущения в паху, пояснице.
• После заражения нередко симптомы хламидиоза затихают, выделения могут быть только изредка по утрам и человек забывает об этом, не обращается к врачу. Поэтому острая фаза болезни нередко переходит в хроническую, приводя к простатиту, циститу и пр. заболеваниям.

Урогенитальный хламидиоз у мужчин — лечение

Как лечить хламидиоз? У мужчин проблема терапии этого заболевания заключается в позднем обращении пациента к услугам специалистов и зачастую врачам приходится сталкиваться с запущенным хроническим урогенитальным хламидиозом.

При лечение хламидиоза препараты выбора основаны на характеристике хламидий, а именно то, что жизнедеятельность этих микроорганизмов происходит внутри клеток. Поэтому только антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны оказываются наиболее подходящими для терапии. Использование цефалоспоринов, сульфаниламидов и пенициллинов не целесообразно, виду их не высокой природной активности в отношении хламидий.

Перед лечением лечащий врач определяет давность инфицирования, возникновения первых симптомов, непереносимость каких-либо препаратов, возможные аллергические реакции и прочие хронические заболевания. Также на основании лабораторных анализов уточняется следующее:

• Состояние иммунитета
• Состояние гепатобилиарной системы — печени, желчного пузыря, поджелудочной железы
• Микробиоценоз кишечника
• Состояние урогенитального тракта

При лечении хламидиоза у мужчин, препараты подбираются специалистом также с учетом сопутствующих ЗППП — заболеваний, передающихся половым путем, поскольку зачастую хламидиоз сопровождается и прочими инфекциями:

• Антибиотики . Назначаются следующие препараты:
  • Тетрациклины: Доксициклин - Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс.
  • Макролиды : Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин), Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)
  • Фторхинолоны: Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин), Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид), Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид), Спирамицин (Ровамицин), Норфлоксацин ( , норбактин), Ломефлоксацин (Ломфлокс), Спарфлоксацин (Спарфло).
• Иногда в схемах лечения хламидиоза у мужчин при осложненном процессе используют сразу 2 антибиотика, а также противогрибковые средства (Пимафуцин, Флуконазол):
  • азитромицин с ципрофлоксацином
  • рифампицин с ципрофлоксацином
  • доксициклин с ципрофлоксацином.

Не существует единой для всех у мужчин, поскольку в каждом конкретном клиническом случае квалифицированный врач определяет индивидуальную схему комплексного лечения, с учетом всех сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его индивидуальной чувствительности и прочих факторов.

Хламидиоз у мужчин - последствия инфекции

При запущенных формах хронического хламидиоза у мужчины, лечение которого не осуществлялось, либо оказалось мало эффективным, пациент подвержен риску развития таких серьезных заболеваний как простатит, эпидидимит, уретрит.

• Симптомы простатита - при воспалении предстательной железы у мужчин возникают боли в прямой кишке, в пояснице, в паху, появляются трудности в начале мочеиспускания, выделения из уретры слизистые или водянистые, нарушается потенция.
• Симптомы уретрита - зуд в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, гнойные или слизисто-гнойные выделения, при хроническом хламидийном уретрите возможно развитие стриктуры уретры.
• Симптомы эпидидимита - это воспаление придатка яичка, которое характеризуется обычно высокой температурой тела, увеличением придатка, что в конечном счете приводит в последствии к бесплодию и нарушению сперматогенеза.
• Болезнь Рейтера - хламидийные конъюнктивит, артрит.

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза для многих врачей и пациентов представляет большие трудности, поскольку нередко после терапии антимикробными средствами через определенное время вновь происходит манифестирование этого коварного заболевания.

Проблема в том, что у большинства пациентов регистрируется хронический урогенитальный хламидиоз, лечение препаратами которого достаточно часто бывает неэффективным.

В чем опасность хламидиоза?

Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis) наиболее часто вызывает следующие патологии урогенитального тракта:

• уретриты у мужчин и женщин (свыше половины всех негонококковых уретритов),
• простатит и орхоэпидидимит у мужчин, цервицит, сальпингит, эндометрит,
• нередко наблюдаются и сочетанные поражения органов (например, уретрит, артрит и конъюнктивит в программе синдрома Рейтера).

При этом существует довольно пространный список лабораторных методов диагностики хламидиоза, хотя наиболее достоверными методами на сегодня признаны методы иммунофкерментного анализа с моноклональными антителами (используется венозная кровь) и ПЦР-диагностика (чаще соскобов эндотелия урогенитального тракта).

В терапии хламидийной инфекции, как и влечении других инфекционных процессов на первое место выступают задачи эрадикации возбудителя и избавления от острого либо хронического воспаления гениталий и мочевыводящих путей, которое снижает качество жизни. Цель по снижению смертности от хламидиоза, по счастью перед урологом, гинекологом или венерологом не стоит, так как умереть от хламидийной инфекции урогенитального тракта весьма проблематично.

Промежуточной целью может считаться избежание хронизации хламидиоза, снижение числа рецидивов хронического хламидийного процесса, а также уменьшение числа суставных и глазных осложнений урогенитального хламидиоза. Можно говорить и о желании снизить число осложненных или невыношенных беременностей на фоне хламидиоза и избежании постхламидийного бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Антибиотики при хламидиозе

Антимикробные средства являются основными в схеме лечения хламидиоза. И как правило, при хроническом хламидиозе лечение препаратами заключается в применении комбинации из 2 антибиотиков. Длительность курса лечения, индивидуальная дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от вида заболевания, динамики воспалительного процесса.

При выборе антибиотика при хламидиозе незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату. Поэтому целесообразно культуральные методы лабораторной диагностики дополнять антибиотикограммой.

Наименование препарата	Схема лечения хламидиоза
Тетрациклины Доксициклин (Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс). Форма солютаб повышает биодоступность препарата (то есть проникновение его к тканям) до 93 %.	0,1 дважды в сутки 7 дней.
Макролиды
Эритромицин (Эритроцин) - разрешен у беременных и кормящих	500 мг 4 раза в сутки через 6 часов, 7 суток
Азитромицин ( , Зитромакс, Хемомицин)	500 мг 2 табл. однократно
Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)	750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
Спирамицин (Ровамицин)	3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки, 7 дней
Фторхинолоны
Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин)	300 мг дважды в сутки через 12 часов, на 7 дней
Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид)	1 р/день после еды по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10-14 дн., при осложненных формах более 14 дней.
Ломефлоксацин (Ломфлокс)	400 мг/сут в течение 10 дней.
Спарфлоксацин (Спарфло)	по 200 мг в первые сутки дважды, со вторых по 1 таблетке
Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид)	2 р/день по 500 мг в течение недели
Норфлоксацин ( , норбактин)	2 р/день по 400 мг. в течение 7-10 дней;

В практике предпочтение отдается:

• 15-членным макролидам, то есть Азитромицину
• 16-членным макролидам, то есть Джозамицину,
• но резистентные формы хламидиоза особенно хронического лечат фторхинолонами.

Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны - это резервные препараты. И коммерческая выгода не должна застить глаза, и ежели можно пролечить макролидом, то нужно лечить макролидом. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

• Схемы: Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• Второй ряд:
  • Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки через 6 часов 7 суток
  • Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
  • Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
  • Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней
• Для беременных:
  • Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
  • Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней, Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов или цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и , после лечения хламидиоза рекомендуется принимать пробиотические препараты (см. все с ценами и составом).

Еще раз напоминаем, что назначает курс терапии только лечащий врач, самодиагностика и самолечение не допустимы, это может навредить вашему здоровью.

Среди заболеваний, передающихся половым путем, отмечен хламидиоз. По информации Всемирной организации здравоохранения, этот недуг стоит на первом месте по распространенности. Усугубляется ситуация тем, что симптомы проявляются не сразу и многие пациенты на них долгое время не обращают внимания. Это провоцирует новые инфицирования, так как большинство людей попросту не знаю о своем заболевании.

Симптомы хламидиоза

Для того, чтобы назначить грамотное лечение доктор сначала должен установить точный диагноз.

Подозревать хламидиоз можно на основании следующих симптомов:

• Появление ноющих болей при мочеиспускании. Они могут быть выраженными или малозаметными.
• Из уретры появляются неприятные по запаху выделения.
• У основания головки члена отмечается зуд.
• Наблюдается отечность яичек.
• В моче могут присутствовать примеси гноя.

Для решения проблемы используют разные препараты, которые обычно рекомендуют принимать по определенной схеме. Выбор лекарственных средств доктор делает в соответствии с поставленным диагнозом, в зависимости от специфики течения болезни.

Препараты от хламидиоза

В основном медики выбирают для мужчин следующие препараты от хламидиоза:

1. Иммуномодуляторы – эти лекарственные средства предназначены для стимуляции иммунитета. Их всегда рекомендуют принимать при хроническом хламидиозе. Отмечено, что иммуномодуляторы помогают справляться с бактериями, так как улучшают действие антибиотиков.
2. Ферменты , которые имеют животное и растительное происхождение. Они способствуют улучшению обменных процессов и активируют защитные реакции организма. Благодаря ферментам в очагах инфекции увеличивается количество антибактериальных средств, что способствует скорейшему выздоровлению.
3. Гепатопротекторы – защищают печень от негативного влияния других медикаментов. Большой плюс современных гепатопротекторов в том, что такие препараты помогают не только оградить печень от вредного воздействия таблеток, но и имеют иммуномодулирующее, противовоспалительное, антиоксидантное свойство.
4. Пробиотики – эти препараты рекомендуют для лечения дисбактериоза, который довольно часто диагностируется после продолжительного приема антибиотиков. Прием пробиотиков во время лечения антибиотиками позволит предупредить дисбактериоз.

Лучшие антибиотики для лечения хламидиоза

Эффективное лечение хламидиоза зависит от выбора антибиотиков. На современном фармацевтическом рынке есть множество наименований антибиотиков, которые отличаются не просто ценой, но и спектром воздействия, а также эффективностью.

Сегодня врачи для лечения хламидиоза у мужчин чаще всего рекомендуют следующие лекарственные препараты:

• – эта группа антибиотиков всегда считалась основной при лечении хламидиоза. Препараты эффективны, но они имеют высокую токсическую нагрузку на организм. Поэтому людям с почечной недостаточностью, хроническими заболеваниями других органов их употреблять нельзя.
• Макролиды – еще один вид антибиотиков, которые радуют отличным эффектом. Дозировка лекарства меньше, да и переносимость организмом лучше.
• Фторхинолы – таблетки этой группы отличаются высокой противохламидийной активностью. Но лечение такой группой антибиотиков может быть эффективным только на короткое время. Отмечен высокий риск рецидивов.

Антибактериальные лекарственные средства при хламидиозе принимают обычно в виде таблеток или инъекций.

Схема лечения хронического хламидиоза у мужчин

Схема лечения для мужчин предусматривает прием большого списка препаратов. Выбор лекарств зависит от симптоматики, течения заболевания и наличия осложнений.

В основном любая схема включает следующие виды лекарственных средств:

• Антибиотики широкого спектра действия, которые советуют принимать орально или внутримышечно. Форму и наименование препарата выбирает врач.
• Повышение иммунитета. Обязательно назначаются препараты для улучшения иммунной системы, так как если организм человека способен бороться с инфекцией, выздоровление наступит намного быстрее. Благодаря иммуномодуляторам заболевание не перейдет в хроническую стадию. А если лечение началось, когда недуг уже стал хроническим, иммунотерапия уменьшит число рецидивов.
• Процесс восстановления. После приема антибиотиков необходимо помочь организму восстановиться. Для этого назначают гепатопротекторы и пробиотики. Иногда врачи рекомендуют курс физиотерапии, который также направлен на восстановление организма. Отлично помогают травяные отвары и витаминные чаи.

Схемы лечения до введения антибиотикотерапии

Пациентам с хламидиозом часто советуют пройти непродолжительное лечение иммуномодуляторами до введения антибиотикотерапии.

1. Инъекции полиоксидония по 6 мг . Первые две инъекции делают раз в день, далее три инъекции делают через день, а оставшиеся ампулы рекомендуют колоть два раза в неделю. Курс включает всего 10 ампул. После того, как будет сделана 4 инъекция, доктор подбирает антибиотик, который нужно начинать принимать до введения пятой инъекции.
2. Свечи с интерфероном альфа-2b . Свечи вводят курсами. На один курс суммарная доза вещества должна составлять 10 млн МЕ. Это количество распределяется на пять дней – именно столько составляет курс лечения по продолжительности. После первого курса перерыв должен составить 2 недели.

Если следовать правилам приема медикаментов для пациентов с разными формами хламидиоза, можно добиться высокой эффективности лечения даже у людей с хроническими формами. Но ответить точно на вопрос, какова продолжительность избавления от недуга, в большинстве случаев невозможно.

Самостоятельное лечение хламидиоза

Самостоятельное лечение инфекции недопустимо. Эффективная борьба с проблемой зависит от правильной диагностики и грамотного назначения курса препаратов. Поэтому откладывать визит к врачу нельзя.

При самостоятельном лечении есть риск развития неприятных последствий:

• Заболевание перейдет в хроническую форму.
• Неправильный подход спровоцирует развитие осложнений.

При неправильном лечении пациент может устранить основные симптомы, но это не говорит о полном выздоровлении. Отсутствие симптомов усыпляет бдительность человека. Но проблема тем временем прогрессирует, нарастает, и последующее лечение может быть намного сложнее и более длительным, чем изначально.

Хламидиоз - распространенная инфекция, передающаяся в основном половым путем. Главная опасность кроется в осложнении этого заболевания - возможном бесплодии. Поэтому успешное лечение хламидиоза у мужчин начинается с ранней диагностики заболевания и правильно подобранной терапии с помощью медикаментозных средств различных групп. Профилактические меры помогут предотвратить распространение болезни.

• Показать всё

  Поверхность возбудителя содержит большое количество антигенных структур, благодаря которым иммунная система распознает чужеродную единицу и вступает с ней в контакт.

  Виды

  По набору антигенов большая группа хламидий делится на виды:

  Болезни, которые они вызывают, носят разнообразные клинические проявления.

  Вне организма человека или животного при комнатной температуре хламидия способна жить около 24 часов, затем погибает. Но C.psittaci находиться во внешней среде около 2 недель. Губительно действуют на бактерии высокие температуры, ультрафиолетовое излучение, антисептики и дезинфектанты. В то же время низкие температуры не представляют для них угрозы.

  Особенностью хламидии является то, что она способна образовывает особые «спящие» формы, чтобы пережить неблагоприятные условия окружающей среды: возбудитель может спокойно находиться в организме хозяина, но не проявлять себя, так как иммунная система не вступает в контакт с бактерией. «Просыпается» трахоматис только в момент иммуносупрессии, т. е.снижения местных защитных сил организма.

  

  Пути заражения

  Заражение происходит чаще всего половым путем, однако возможна передача болезни плоду от матери через плаценту. Не стоит исключать и контактно-бытовой путь инфицирования: через общую посуду, полотенца, в сауне или бане. Инкубационный период длится от 2 недель до 1 месяца.

  

  Патогенез

  Хламидия трахоматис имеет ряд особенностей:

  Клиническая картина хламидиоза

  У мужчин чаще всего хламидиоз протекает по типу уретрита- поражения нижних отделов урогенитального тракта. Такие уретриты имеют небогатую клиническую симптоматику: скудные прозрачные выделения - иногда единственное проявление патологии. Но это не патогномоничный признак, т. к. они могут выявляться при многих заболеваниях.

  Клиническая картинка хламидиоза:

  • Дизурии (нарушения мочеиспускания), зуд и жжение в области уретры. При осмотре головки можно обнаружить отечность и гиперемию в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Симптом интоксикации - повышение температуры до субфебрильных цифр (37,3 С), головные боли, ломота в теле и общее недомогание. В моче могут появиться прожилки, иногда кровянистые. Цвет мочи иногда изменяется от светлой до мутной.
  • Бессимптомное течение болезни - данное состояние следует отличать от носительства. В первом случае пациент все-таки болен: имеет место подавление местного иммунитета и активное размножение возбудителя, а при носительстве человек клинически здоров, но при применении высокоточных методов исследования обнаруживаются хламидии. Такое состояние связано с работой иммунной системы, которая подавила размножение хламидии.

  Классификация хламидийных инфекций

  По МКБ-10 (международная классификация болезней десятого пересмотра) хламидийные инфекции урогенитальной локализации подразделяются на несколько разновидностей:

  Но для клинической практики и назначения адекватной терапии врачи пользуются более простой классификацией:

  1. 1. Хламидийная инфекция нижних отделов.
  2. 2. Верхних отделов.
  3. 3. Перстистирующая/рецидивирующая.

  Выделяют хронические и свежие формы хламидиоза.

  Лечение

  С помощью правильного лечения можно избавиться от хламидиоза навсегда. Основная цель терапии - это уничтожение основного возбудителя (C.trachomatis) и уменьшение клинических проявлений заболевания. Главное лекарство от этой болезни - антибиотики, назначаются в виде таблеток или инъекций.

  Выявление хламидиоза у мужчины обязывает параллельное обследование и при необходимости лечение полового партнера.

  Общие принципы лечения болезни:

  Препарат выбора	Фото
  Доксициклин
  Джозамицин
  Азитромицин

  Легкие формы патологии требует лечения сроком примерно в 7-14 дней. Осложненные - более долгого применения курса антибиотиков, от 21 до 28 дней.

  Иногда, при терапии таких осложнений, как хронический простатит, показано применение альфа-1-адреноблокаторов, НПВС и левофлоксацина.

  Современная тактика

  Терапия нижних отделов урогенитального тракта

  Заболевания нижних отделов относятся к неосложненным, поэтому, помимо антибактериальной терапии, дополнительного лечения не требуется.

  Препараты:

  Группа	Препарат выбора	Другие препараты	Побочные эффекты
  Тетрациклины	Доксициклин, курсом до 7 дней: его преимуществом является высокая эффективность и низкая стоимость, препарат имеет более высокую биодоступность и период полувыведения, а также лучше переносится пациентом. При приеме Доксициклина не нужно соблюдать особую диету	Метациклин: необходимо соблюдать диету (связывается с ионами Ca	Все препараты тетрациклинового ряда противопоказаны при почечной недостаточности и беременности, не рекомендуются для лечения детей до 8 лет. Из побочных эффектов можно отметить диарею, рвоту, тошноту. На период лечения тетрациклинами стоит отказаться от солнечных ванн, так как препараты могут привести к фотосенсибилизации
  Макролиды	Азитромицин: концентрация в тканях на довольно высоком уровне наблюдается уже после первого применения антибиотика и сохраняется в месте воспаления не менее 7 дней	Спирамицин, Рокситромицин, Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин и Мидекамицин	Рвота, тошнота и диарея, а со стороны печени - повышение трансаминаз, желтушность склер. Иногда возможны аллергические реакции.
  Фторхинолоны	Офлоксацин: антибиотик обладает почти 100%-ной биодоступностью	Пефлоксацин, или Ломефлоксацин	Побочные эффекты такие же, как у предыдущих двух групп

  Несмотря на высокую активность фторхинолонов, после их приема высок риск рецидива хламидиоза. Поэтому данную группу используют при смешанной гонорейно-хламидийной форме.

  Тем не менее фторхинолоны - наиболее активно развивающаяся группа антибиотиков, которая включает самые современные препараты. Новые поколения антибиотиков превосходят своих предшественников. Препарат III поколения - Левофлоксацин - используется не только при лечении хламидийных заболеваний, а IV поколения - Моксифлоксацин - открывает новые возможности в лечении многих бактериальных инфекций.

  Терапия персистирующих и рецидивирующих форм

  Персистрирующая инфекция связана с особым циклом возбудителя: бактерия может его приостановить, тогда антибиотики подействуют только на «взрослые» бактерии, а те, что остановятся в своем развитии, окажутся не тронутыми. Но лечить такую разновидность болезни также необходимо, потому что наличие «незрелых» форм приводит к серьезным иммунным нарушениям или даже к бесплодию.

  Недавно была предложена схема, согласно которой персистрирующую форму лечат с помощью иммунокорректоров, а затем назначают курс антибиотиков. Объясняется это тем, что во время многочисленных исследований было доказано - формирование персистирующих форм связано с Т-лимфоцитами и некоторыми видами В-лимфоцитов.

  Из иммунокорректоров назначаются:

  1. 1. Полиоксидоний в виде инъекций: уже после четвертой можно назначать антибиотикотерапию.
  2. 2. Свечи А-интерферона, дозировку определяет врач.
  
  

  После иммунокоррекции назначается курс антибиотиков согласно схеме лечения осложненного хламидиоза.

  После окончания терапии определяют ее эффективность согласно схеме.

  
  

  Схемы лечения хламидиоза довольно сложные и подбираются с учетом особенностей течения болезни и сопутствующих осложнений. Поэтому ни в коем случае нельзя лечить хламидиоз в домашних условиях или народными средствами.

  Осложнения мужского хламидиоза

  При несвоевременном или неправильном лечении возможно развитие таких осложнений, как:

  • Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала с образование рубцовой ткани (требует оперативного лечения).
  • Орхоэпидидимит, ведущий к гибели клеток, отвечающих за сперматогенез (приводит к стойкому бесплодию).
  • Хронический простатит.
  • Болезнь Рейтера.

Не существует определенных схем, так как течение инфекции у каждого пациента имеет свои особенности. Применение антибактериальных препаратов в качестве основного лечебного фактора возможно только у молодых в острой фазе хламидийного процесса без сопутствующих хронических и острых заболеваний. В остальных случаях до назначения этиотропного лечения инфекции следует предварительно оценить состояние иммунной системы, урогенитальной сферы и микрофлоры . В терапии хламидиоза используются три основные группы антибиотиков: макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин», «Макропен», «Рулид»), тетрациклины и фторхинолоны.

Совместно с применением антибактериальных препаратов назначается курс иммунокорректоров (инъекции циклоферона) для поддержания иммунитета больного хламидиозом. Пациентам с дисбалансом в иммунном статусе и нарушениями в микробиоценозе кишечника показаны иммуномодуляторы («Декарис», «Таквитин», «Метилурацил», «Лизоцим»). Также можно использовать экстракт элеутерококка, «Пантокрин», настойку аралии и др.

В схеме лечения хламидийной инфекции также применяются различные полиферментные («Мезим», «Фестал», «Панзинорм»); дополнительно назначаются спазмолитические и желчегонные препараты, витамины, в основном группы В. При выявлении условно-патогенных микробов назначаются бактериофаги внутрь, суточная доза составляет 100 мл на 3 приема в день, курсом до 10 дней. Местно бактериофаг в виде инстилляций в мочевой пузырь (50 мл) и уретру в количестве 2-3 мл, курс 10 дней.

В лечении хламидиоза перорально применяется и фитотерапия перорально а также она используется в форме ректальных микроклизм (настои и отвары сборов трав). В течение первых двух недель терапии обязательно проводится энтеросорбция с применением «Полифепана», «Полисорба», «Смекты» и других энтеросорбентов. Суточная доза сорбента принимается однократно на ночь.

Следует помнить, что лечение хламидиоза должны проводить оба партнера. По окончании лечения берутся контрольные анализы на наличие хламидийной инфекции. Безопасные половые отношения – это основа в профилактике данного заболевания!

Видео по теме

Обратите внимание

В ряде случаев первые признаки какого-либо заболевания или воспаления проявляются только через 3-4 недели. Симптомы, сопровождающие мочеполовой хламидиоз у мужчин, зачастую слабовыраженные, тусклые, заболевание развивается медленно. Так, начинать лечение любого воспаления рекомендуется еще на стадии уретрита. Если хламидии не начать лечить на этой стадии, велика вероятность серьезных осложнений хламидиоза.

Полезный совет

Схема лечения хламидиоза у мужчин. Лечение хламизиоза комплексное, длится до трех недель. Обязательное условие – лечение не только мужчины, но и его партнерши, даже если хламидиоз у нее не обнаружен. Любые половые контакты на весь период лечения исключены. Лечить хламидиоз у мужчин нужно всегда строго индивидуально, в зависимости от стадии воспалительного процесса, степени поражения органа, места локализации воспаления.

Источники:

• как лечить хламидиоз