УЗИ полового члена – это доступный и информативный метод диагностики мужской мочеполовой системы. Его применение эффективно для выявления патологических отклонений в структурах органа, изменений губчатых, кавернозных тел и ряда других проблем. УЗИ полового органа часто не имеет альтернативы. Оно безопасно, поэтому может проводиться в любом возрасте и многократно. Однако, как самостоятельное исследование используется редко, как правило, проводится в сочетании с допплерометрией.

ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ДИАНА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8-800-707-15-60

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА 1000 руб.

Какие параметры исследуются

При УЗИ полового члена оценивается ряд показателей:

• скорость движения крови по артериям и венам, характеризующая состояние сосудов органа;
• диаметр и толщина стенок артерий;
• эхогенность кавернозных тканей. По данным результатам возможно распознать симптомы нарушения кровообращения, фиброза, воспаления, наличия патологических очагов;
• толщина и эластичность мембраны (белочной оболочки) полового члена;
• параметры венозного кровотока. Наличие венозного оттока в момент абсолютной эрекции – признак эректильной дисфункции.

Какие нарушения выявляет УЗИ с доплером и без доплера

Исследование полового члена с помощью ультразвука обычным датчиком позволяет обнаружить:

• новообразования уретры и пениса;
• сосудистые тромбы;
• патологические изменения в половом члене;
• наличие рубцов и чужеродных тел в мочеиспускательном канале;
• кальцинизацию эректильной ткани;
• состояние кавернозных и губчатых тел;
• структуру образований (если имеются) и степень запущенности процесса.

УЗИ полового члена с эффектом Допплера позволяет определить:

• нарушения скорости течения крови;
• причины ранней эякуляции;
• тонус сосудов;
• состояние сосудистых стенок, их эластичность и структурные изменения;
• особенности артериального притока и венозного оттока крови из органа.

Заболевания и патологии полового члена, которые может диагностировать уролог

УЗИ полового члена позволяет обнаружить широкий спектр патологий и поставить точный диагноз пациенту. К ним относятся следующие нарушения:

• Сосудистый тромбоз – воспалительный тромбоз венозной стенки, характеризующийся образованием тромбов, которые перекрывают просвет сосудов. Заболевание значительно повышает риск летального исхода у мужчин, страдающих сердечно-сосудистым заболеванием;
• Злокачественные и доброкачественные образования. При условии своевременной диагностики и терапии прогноз при доброкачественной опухоли благоприятный. Устранение злокачественной опухоли без серьёзных последствий возможно лишь в 60% случаев, даже при её обнаружении на начальной стадии.
• Фиброз кавернозных тел – частичное или полное замещение рубцовой тканью пещеристых тел пениса, сопровождающееся различными деформациями органа (искривление, укорочение, сужение). Данная патология нарушает эректильную функцию мужчины;
• Атеросклеротические поражения – опасное заболевание, характеризующееся сужением или полной закупоркой сосудов полового члена. Может стать причиной снижения либидо, хронической импотенции, нарушения мочеиспускания и аденомы простаты;
• Стеноз артерий полового члена – серьёзная патология, при которой просвет сосуда закрыт более чем на 70%. Медикаментозное лечение в этом случае неэффективно, наладить кровоток можно лишь путём хирургического вмешательства;
• – патология, характеризующаяся искривлением полового члена вследствие фибропластического перерождения его белочной оболочки. Встречается заболевание достаточно редко – у 0,5-1% мужчин в возрасте 35-60 лет;
• Травматические последствия (кавернит, абсцесс, укорочение и деформация пениса, нарушение эректильной функции, стриктура уретры);
• Врождённые аномалии органа.

Показания

УЗИ полового члена – ключевое обследование в поиске причин эректильной дисфункции. Помимо импотенции, показаниями к назначению процедуры являются:

• травмы различного характера;
• перелом пениса;
• локальная отёчность;
• искривление полового органа, что может свидетельствовать о болезни Пейрони;
• наличие новообразований;
• снижение эректильной функции;
• подготовка к хирургической или пластической операции в данной области;
• отёчность или болезненность при мочеиспускании;
• болезненность или дискомфорт во время полового акта;
• наличие рубцов и гематом;
• подозрение на инородное тело или дивертикулы мочеиспускательного канала;
• подозрение на атеросклероз сосудов пениса, сопровождающийся ослаблением потенции;
• подозрение на развитие кавернозного фиброза;
• – одно из самых неприятных и опасных заболеваний для мужчины – расширение вен, расположенных в яичках;
• контроль состояния пациента в послеоперационный период;
• оценка эффективности лечения.

Также УЗИ полового члена назначается пациентам, которые отказываются от прохождения диагностики эректильной дисфункции инвазивным методом.

Подготовка

УЗИ полового члена не требует специальной подготовки. Однако следует придерживаться определённых рекомендаций, дабы врач смог максимально точно оценить состояние органа и поставить верный диагноз.

Необходимо:

• За 1-2 дня до обследования отказаться от приёма средств для лечения нарушений эрекции;
• Провести тщательную гигиеническую обработку интимной зоны и непосредственно полового члена;
• В день исследования воздержаться от мастурбации и половых контактов;
• За 1-2 полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Также нежелательно мочиться перед обследованием. При неотложности ситуации допускается посещение туалета за 30 минут до начала процедуры.

Как проводится процедура

Для успешного проведения УЗИ полового члена необходимо наличие двух обязательных факторов:

• Уролог-диагност является высококвалифицированным специалистом, профессионально владеющим методикой ультразвука;
• Наличие современного качественного оборудования.

Длительность процедуры составляет около 30-60 минут. Пациент находится в положении лёжа на спине. На усмотрение врача ноги мужчины могут быть выпрямленными либо полусогнутыми в коленях. Половой член помещается на животе либо на сложенном между бёдер полотенце.

Изначально проводится обзорное сканирование в состоянии покоя органа: на пенис врач наносит специальный гель для улучшения контакта с датчиком, затем проводит датчиком по коже для оценки анатомических структур и исходного кровотока.

Для определения деформации члена, притока крови и оценки кровенаполнения кавернозных тел проводится фармакологическая проба – введение вазоактивного препарата в половой член для создания индуцированной эрекции. Для этого необходимо наложение специального эластичного турникета на основание полового органа.

Инъекция со специальным препаратом (каверджект, вазапростан и др.) осуществляется тонкой иглой непосредственно в одно из кавернозных тел под контролем УЗИ. Она практически безболезненная и длится всего несколько секунд. Как правило, используют препарат простагландин Е1, при котором значительно сокращается угроза возникновения приапизмы – продолжительной болезненной эрекции, вызванной искусственно (не вследствие сексуального возбуждения) и не прекращающейся после полового сношения.

Для полноценной оценки кровотока сосудов используют цветное дуплексное картирование. Артерии оцениваются в фазу тургенсценции (или набухания) и ригидности (эрекции), вены – в фазу детумесценции (спадания эрекции).

Особенности проведения процедуры

Распространённая проблема у мужчин во время проведения процедуры – психологический фактор. Введение препарата в половой член методом инъекции может спровоцировать у мужчины появление страха перед болью, в результате чего активизируются стрессовые механизмы, повышается тонус нервной системы. Возникает психологический барьер. Это всё может привести к развитию спазма в кавернозных артериях, из-за чего эрекция будет неполной либо вовсе отсутствовать.

«Спасательный круг» в подобных ситуациях - альтернативные методы стимулирования эрекции (приём Левитры или Виагры). Также может применяться мануальное (руками) и аудиовизуальное (эротические видео, фото) стимулирование для повышения качества эрекции.

Особенность проведения процедуры – факт длительного действия препарата, из-за чего пенис может продолжительное время находиться в эрегированном состоянии. Для ликвидации этого «нюанса» мужчине разрешается прибегнуть к мастурбации. Если же после этого эрекция сохраняется более 4 часов (приапизм), необходимо срочно обратиться для консультации к урологу. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому пациенту стоит предупредить врача заранее, если он страдает этим заболеванием.

Также стоит заметить, что после фармакологической эрекции нельзя допускать повторной эрекции ранее, чем через 4 часа. Это крайне опасно для эректильной функции и может привести к её полной утрате.

Расшифровка результатов

Результаты УЗИ вносятся врачом в специальный протокол:

• Эхогенность. Если отклонения обнаружены не были, то в расшифровке ставится отметка «нормальная». Гиперэхогенность свидетельствует о кавернозном фиброзе, гипоэхогенность – о воспалении пещеристых тел (острый кавернит).
• Изменения в пещеристых телах. Нормой считается однородная структура. Неоднородное строение тканей является признаком кавернозного фиброза.
• Патология белочной оболочки полового члена. В состоянии покоя толщина мембраны должна составлять около 2 мм, при эрекции – 0,5 мм. Превышение этого значения может свидетельствовать о болезни Пейрони. Белочная оболочка должна иметь «нормальную» эхогенность. Выявление гиперэхогенности – повод для назначения дополнительных обследований на предмет поражения сосудов.
• Диаметр артерий в норме – от 0,2 до 1,4 мм. Превышение показателя (более 1,4 мм) свидетельствует об аномальном развитии сосудов полового члена. Диаметр менее 0,2 мм говорит о наличии патологий, связанных с сахарным диабетом, атеросклерозом либо другими аутоиммунными заболеваниями.

Показатели нормы интенсивности движения крови при систоле:

Пульсационный индекс в норме – свыше 4.

Нормальные показатели индекса резистентности:

Подвижность крови определяется в глубокой дорсальной вене. При возникновении эрекции кровоток в ней должен отсутствовать. В противном случае возможный диагноз для мужчины неутешительный – эректильная дисфункция.

Противопоказания

Проведение УЗИ полового члена противопоказано, если имеются:

• открытые раны на пенисе;
• острое воспаление органа;
• инфекции, передающиеся половым путём, и другие специфические инфекции, требующие немедленного лечения.

Могут ли быть побочные эффекты после обследования?

Процедура в целом безопасна и безболезненна. Однако пациент может испытывать легкую боль в момент введения препарата для индуцированной эрекции и дискомфорт, если у него были обнаружены повреждения органа либо инфекции в стадии обострения.

Также в месте инъекции может возникнуть небольшая гематома, иногда наблюдается лёгкое головокружение. Эти симптомы быстро проходят. Но чтобы избежать подобных осложнений, в некоторых клиниках больше склоняются к использованию альтернативных способов стимуляции эрекции.

Какие дополнительные процедуры могут быть назначены?

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ мошонки с допплерографией сосудов. С его помощью будет произведена оценка состояния мошонки пациента и качество кровотока в ней. Как и УЗИ полового члена, обследование мошонки не требует специальной подготовки. Процедура абсолютно безболезненна и неинвазивна.

Оценить состояние мочеполовой системы у мужчин, и узнать о патологиях в этой области, поможет УЗИ полового члена. Эта диагностическая процедура – одна из самых содержательных, она позволяет получить массу полезной информации о работе мочеполовой системы мужчины.

Это обследование является ключевым в поиске причин импотенции.

Важно! Более чем в 50% случаев эректильную дисфункцию вызывают нарушения сосудистого кровоснабжения, и по УЗИ эту причину легко выявить.

Важно не пренебрегать ультразвуковым исследованием, особенно если для процедуры есть прямые показания:

• травмы полового члена;
• искривление органа, причиной которого может быть врождённая аномалия или разрастание фиброзной ткани, она же болезнь Пейрони;
• подготовка к пластической операции в данной области;
• снижение эректильной функции;
• новообразования, заметные визуально или ощущаемые при пальпации;
• подготовка к хирургической операции на мужских гениталиях;
• отёки или болезненность при мочеиспускании;
• боль или дискомфортные ощущения в процессе секса ;
• подозрение на инородное тело или дивертикулы мочеиспускательного канала;
• стриктура (сужение) уретры.

При проведении биопсии хирург может направить пациента на УЗИ пениса. Кроме того, ультразвуковая диагностика (в частности ультразвуковая допплерография: она же УЗДГ) – важная часть подготовки к большинству хирургических и пластических операций и контроля состояния больного в послеоперационном периоде . УЗИ позволяет проследить реакции организма на назначенное лечение, тем самым установив его эффективность. Применяется ультразвук и для обнаружения в организме пациента опухолей, кист и воспалительных процессов.

Что смотрят?

УЗИ даёт ценную возможность оценить глубинные изменения, происходящие в структуре пениса, а также увидеть состояние всех частей полового члена (губчатых и кавернозных тел, белочных оболочек, артерий и вен).

Если исследовать мужской половой орган при помощи ультразвука, можно:

• выявить новообразования уретры и пениса или удостовериться в их отсутствии;
• определить сосудистые тромбы;
• не только оценить состояние органа, но и увидеть начинающиеся изменения в нём;
• при наличии образований исследовать их структуру и определить качество процесса.

УЗДГ сосудов – это диагностический метод, отличающийся высокой информативностью. Представляет собой объединение ультразвуковой диагностики и метода Допплера. Именно он позволяет урологу узнать:

• об уровне тонуса сосудов;
• о состоянии сосудистых стенок, их эластичности или структурных изменениях;
• об особенностях артериального притока и венозного оттока крови из органа;
• о скорости кровотока.

Таким образом, УЗДГ играет важную роль в определении сбоев в работе кровотока . А если снижен приток крови по сосудам, снабжающим кровью половой член, или нарушен отток крови, то проблем с функциями органа не избежать.

Видео

Из видеоматериала ниже можно узнать, что смотрят специалисты на УЗИ полового члена.

Подготовка

От пациентов, планирующих УЗИ пениса, не требуется специальной подготовки. Им не надо пить для наполнения мочевого пузыря или придерживаться диетического стола. Время выполнения процедуры тоже может быть любым.

Как делают?

В процессе обследования врач попросит пациента лечь на спину на топчан и выпрямить (либо согнуть и развести) ноги. Пенис располагается на полотенце, находящемся между ног, или на животе.

Первый этап процедуры – это серошкальная эхография, которая представляет собой обзорное обследование. На член наносится проводящий гель и при помощи датчика доктор оценивает анатомию органа, а также его кровоток в не эрегированном состоянии. При УЗДГ диагностическая аппаратура позволяет оценить и записать допплеровский спектр артерий, расположенных в глубоких слоях органа .

Справка! Чтобы в полной мере оценить сосудистый кровоток, лучше воспользоваться УЗИ с цветным дуплексным картированием в двух фазах: тургенсценции (набухания) и ригидности (то есть эрекции).

В этих фазах оптимально проводить оценку артерий, а вот оценка вен происходит тогда, когда эрекция идёт на спад.

Картирование позволяет увидеть интенсивность кровотока в разных сосудах, так как они обозначены на экране УЗ-аппарата разным цветом. Допплерография проводится сразу же после ультразвукового осмотра на той же аппаратуре.

Если есть необходимость, то врач может использовать фармакологическую эрекцию, для того чтобы установить степени наполненности кавернозных тел, интенсивности кровотока и симптомов деформации.

Справка! Процедура представляет собой установку пластичного турникета в нижнюю часть члена и введение в выбранное кавернозное тело медикаментозного средства. Обычно применяют соответствующую дозу “Вазопростана” или “Каверджекта”.

Происходит рассасывание препарата по всей структуре органа, и член переходит в эрегированное состояние. После чего он снова осматривается при помощи УЗ-датчика и допплеровской аппаратуры. Затем врач-диагност покидает кабинет, давая возможность больному снять действие от препарата посредством самостимуляции.

Из-за укола стимулятора мужчина может почувствовать дискомфорт в исследуемой области, отчего возможна неполная эрекция. Если не получается перенести процедуру из-за возникновения подобной ситуации, то пациент должен сам стимулировать орган до состояния полной эрекции. Естественно, в отсутствие доктора, который ненадолго выходит из кабинета.

Все манипуляции длятся около 30 минут, причём врач предупреждает больного, что длительное состояние эрекции (более 4 часов) – является опасным и чревато полной утратой потенции.

Важно! Если снять эрекцию не получается – это повод для экстренной консультации у специалистов по мужскому здоровью.

Расшифровка и нормы

Анатомия пениса – это два кавернозных тела и расположенное книзу между ними спонгиозное тело. Кавернозные (или пещеристые) тела в процессе осмотра ультразвуковым датчиком визуализируются как округлые, однородные гипоэхогенные структуры серого цвета, окружённые тонким гиперэхогенным (и поэтому светлым) слоем, именуемым белочной оболочкой.

Спонгиозное тело в норме имеет однородную губчатую структуру и форму округлости, а также сравнительно большую эхогенность. Уретра, проходящая сквозь него, выглядит как линия.

По протоколу УЗИ определяется:

1. Эхогенность – у здорового человека обозначается как “нормальная”. Повышение эхогенности – признак кавернозного фиброза. Пониженная характеризует острый кавернит, то есть воспаление пещеристых тел.
2. Структура пещеристых тел в норме однородна, а любые вкрапления говорят о развитии кавернозного фиброза, для которого характерна замена нормальной ткани фиброзной.
3. Белочная оболочка органа должна быть определённой толщины: в состоянии покоя – не превышать 2 мм, а в эрегированном – 0,5 мм.
4. Эхогенность оболочки – должна быть обозначена как “нормальная”, гиперусиление эхогенности также свидетельствует о болезни Пейрони.
5. Эхогенность артериальных стенок – должна быть “нормальной”, именно это слово подчеркнёт доктор в протоколе при отсутствии отклонений . Если показатель повышен, то речь идёт о поражении сосудов.
6. Диаметр кавернозных сосудов – в норме составляет от 0,2 до 1,4 мм. Расширение просвета говорит о сосудистой аномалии, а сужение – о патологии, связанной с аутоиммунными заболеваниями, например, диабетом или атеросклерозом.

Нормы УЗДГ:

1. Наибольшая скорость кровотока в сокращении, в состоянии покоя в артериях каждой из структурных частей пениса составляет 15-25 см/c. В начале процесса кровенаполнения каверн скорость составляет более 35 см/с, однако при полной эрекции немного падает. Если показатели меньше нормы, речь идёт об артериальной дисфункции.
2. В систолу должно отмечаться значительное сопротивление артериальных сосудов.
3. Итоговая скорость тока крови по артериям в диастолу примерно равна 0, однако при эрекции составит от 10 см/c и более.
4. Индекс пульсативности – в норме более 4.
5. Индекс резистентности – в покое должен быть больше 0,8, в начале эрекции он снижается на 0,1 и более, но затем достигает 1,0.

Определяется кровоток в глубокой дорсальной вене – при введении препарата в состоянии полной эрекции отток крови должен полностью остановиться. Если он сохраняется даже в небольшой степени – это признак эректильных нарушений.

После процедуры пациент получает протокол с результатами обследования, врач подготавливает документ сразу же после УЗИ.

Противопоказания

Ограничением к проведению УЗИ может являться лишь открытая рана в месте проведения манипуляций.

Что еще может назначить доктор?

В дополнение к диагностике пениса может назначаться ультразвуковое с допплеровским изучением сосудов. Оно даст возможность оценить функциональные параметры мошонки пациента, объём и скорость кровотока, а также определить возможные патологии. Данное обследование не требует подготовки, является безболезненным и неинвазивным.

Где сделать и сколько стоит?

В стоимость исследования входит цена вводимого медикаментозного вещества, в среднем процедура обойдётся пациенту в 1500-2500 руб. Пройти платно УЗИ пениса можно в любом диагностическом центре, а бесплатно – в городской поликлинике по месту жительства, с направлением от врача и полисом ОМС.

Заключение

Ультразвуковое обследование мужского полового органа – важнейшая часть диагностики эректильной дисфункции и патологий мужской мочеполовой системы. Процедура практически не имеет альтернатив по своей информативности , безопасности и удобству – даже подготовки она не предполагает. Однако есть свои особенности проведения исследования любого органа, и половой член – не исключение.

Врачи рекомендуют исследовать пенис регулярно, чтобы не пропустить начальную стадию болезней. А если лечение уже назначено, то лучше всего пройти его в полном объёме и проконтролировать эффективность с помощью УЗИ, соблюдая все советы уролога.

Полноценная эрекция полового члена зависит от степени наполнения кровью его пещеристых тел. Нарушение эректильной функции становится поводом для назначения и проведения ультразвуковой допплерографии .

С помощью этой диагностической методики исследуется кровеносная система пениса, производится оценка состояния поверхностных и глубоких артерий. Такой показатель, как интенсивность кровообращения, в этих крупных артериях дает возможность определить причины эректильной дисфункции.

Показания к проведению допплерографии

В медицинской диагностике широко распространена ультразвуковая методика обследования. Она является абсолютно безопасной, информативной, ее можно проводить неограниченное количество раз. Процедура УЗИ общедоступна по ценовой категории.

Жалобы, вызывающие необходимость проведения УЗИ полового члена:

• эректильная дисфункция;
• отсутствие потенции;
• возможные травмы;
• объемные новообразования.

Ультразвуковое обследование пениса назначается пациентам, которые отказываются от прохождения диагностики нарушения половой функции с применением инвазивных методик. Противопоказаниями к проведению допплерографии пениса является повышенная температура тела, воспалительный процесс в тканях органа, специфические инфекции.

Чаще всего ультразвуковая диагностика позволяет определить:

• развитие сосудистого тромбоза;
• процесс опухолеобразования;
• фиброз кавернозных тел;
• атеросклеротические поражения;
• стеноз артерий полового органа;
• болезнь Пейрони;
• травматические последствия.

Параметры, исследуемые на УЗИ

Для осуществления процедуры применяется специальный датчик: наложение друг на друга звуковых волн формирует полноценное изображение всех структур органа. На УЗИ полового члена в обязательном порядке оцениваются следующие физиологические и анатомические характеристики:

1. Скорость тока крови в сосудах и венах. Этот показатель говорит о состоянии системы кровообращения полового члена.
2. Диаметр и толщина стенок артерий. Это становится возможным за счет их поверхностного расположения.
3. Эхогенность структуры пещеристых тел. Эта характеристика дает возможность определить локализацию возможных очагов воспаления, развитие фиброзных изменений в тканях органа, патологические нарушения кровообращения.
4. Уровень эластичности белочной оболочки (мембраны) полового члена и показатели ее толщины.
5. Показатели тока крови в венах. Если в момент абсолютного возбуждения отмечается венозный отток, то это может свидетельствовать об эректильных проблемах.

УЗИ пениса часто комбинируют с допплерографией сосудов или методикой дуплексного сканирования . Если показания УЗ-сканирования говорят о сужении просвета артерий, и движение тока крови недостаточное, то нарушения потенции может иметь сосудистый характер. Чаще всего патологическое сужение сосудов является следствием хронической болезни, возможно, это атеросклероз или сахарный диабет.

Утолщение мембраны пениса - признак болезни Пейрони, которая характеризуется искривлением члена и развитием фиброзных изменений белочной оболочки. Показатель эхогенности дает возможность визуализировать локализацию патологического процесса.

Методика допплерографического сканирования

В основе допплерографии лежит эффект Допплера. Он заключается в частотных изменениях ультразвуковых волн во время отражения их движущихся субстанций. При относительном совпадении направленного луча звуковой волны и движущегося кровяного тельца происходит частотное изменение ультразвукового сигнала. С помощью этих данных вычисляется скорость частиц. Эти показатели кодируются, составляется графическое изображение, и изменения скорости кровообращения представляются визуально.

Во время диагностики сосудов исследуются пиковые систолические показатели скорости тока крови. Вычисляется зависимость скорости увеличения тока крови от нуля до пика и по времени. Критерий выше 100 м/с. говорит о поражении сосудов обследуемого органа.

Также фиксируются показатели диастолического изменения тока крови. В состоянии полной эрекции скорость кровотока должна быть равна нолю. Регистрация кровотока в венах пениса в ригидном состоянии говорит о патологиях сосудов.

Допплерографическое исследование позволяет выявить состояние сосуда полового члена, зафиксировать характеристики кровотока. Эти данные могут помочь в диагностике недуга и подготовке плана лечения

Проведение процедуры ультразвуковой допплерографии

Качество кровотока изучается в состоянии покоя и возбуждения полового члена. Во втором случае используют фармакодопплерографию, где применяется инъекционное введение препарата в кавернозные тела, вызывающего спонтанную эрекцию.

В случае, когда инъекционное введение препарата невозможно и грозит развитием осложнений, для стимуляции эректильной функции применяют «Виагру». Препарат необходимо принять на голодный желудок за полчаса до начала обследования. Часто употребление «Виагры» комбинируют с психологическими факторами, вызывающими сексуальное возбуждение.

Процедура начинается с исследования полового члена в невозбужденном состоянии. Затем сканирование проводится в во всех фазах эректильного возбуждения. Расшифровка результатов обследования делается моментально, сразу после процедуры. УЗДГ длится не более 40 минут. С момента возникновения эрекции каждые 5 минут фиксируется интенсивность тока крови.

Также дуплексное сканирование позволяет выяснить причины и этиологию кровеносных нарушений в органах малого таза . Процедура широко применяется в урологии и андрологии. Результаты допплерографии сосудов пениса облегчают постановку диагноза и дают возможность назначения эффективной терапии.

Выявление ослабления тока артериальной крови по сосудам говорит о развитии артериогенной эректильной дисфункции. Симптомом этой патологии является затянутая по времени и неполноценная эрекция. Нарушения венозного кровотока способствуют быстрому, но непродолжительному возникновению эрекции. УЗДГ полового члена проводится для диагностирования у мужчин нарушений развития, новообразований, возможных травм, а также для выявления причин и патологий, вызывающих эректильные дисфункции, при общем обследовании перед пластикой.

Ультразвуковое допплерографическое (УЗДГ) исследование сосудов полового члена и мошонки является одним из информативных и безопасных методов диагностики, который позволяет изучать структуру, пропускную способность сосудистых стенок и кровоток в них.

УЗДГ обычно выполняется после обычного УЗИ, т. е. проводится при помощи звуковых волн двух режимов:

• обычного, помогающего исследовать структуру мягких тканей (мышц, слизистых оболочек и т. п.);
• допплеровского, оценивающего состояние тканей в движении (в данном случае такой жидкой среды организма, как кровь).

Для проведения этого исследования используются специальные УЗ-аппараты, работающие в необходимых режимах.

Иногда УЗДГ может становиться альтернативным методом исследования и применяться при невозможности выполнения такой диагностической процедуры, как ангиография сосудов полового члена и мошонки с введением контрастного вещества. В некоторых случаях такое УЗ-сканирование даже превосходит по своей информативности ангиографическое исследование с контрастированием.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями, изучаемыми параметрами, методикой, порядком выполнения ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. Также вы узнаете о принципах расшифровки полученных результатов, недостатках и противопоказаниях данного вида УЗ-сканирования.

Суть методики

Этот метод диагностики основан на эффекте Допплера.

Используемый для выполнения УЗДГ сосудов полового члена и мошонки режим позволяет ставить более точный диагноз и в некоторых клинических случаях избавляет пациента от необходимости проведения других более небезопасных или инвазивных способов обследования. Принцип ее проведения основывается на эффекте Допплера:

• ультразвуковые волны испускаются датчиком;
• попадают на передвигающиеся по артерии или вене эритроциты;
• дают отраженный сигнал разной частоты из каждого участка кровеносного русла полового члена.

Частота получаемого сигнала изменяется прямо пропорционально скорости движения крови. Этот сигнал фиксируется компьютерной программой, подвергается определенной математической обработке, и специалист получает необходимую для постановки диагноза информацию.

Показания

УЗДГ сосудов полового члена и мошонки может назначаться пациентам со следующими патологиями:

• недостаточное кровенаполнение кавернозных тел пениса, приводящее к ;
• болезнь Пейрони, сопровождающаяся формированием плотных фиброзных бляшек;
• опухоли пениса;
• травмы полового члена – открытые с повреждениями мягких тканей, ушибы, вывихи или переломы;
• нарушение кровоснабжения кавернозных тел полового органа при формировании рубцов, гематом или фиброзных бляшек;
• сбои оттока мочи из уретры при стриктурных изменениях в ней;
• наличие ;
• необходимость дополнительной или дифференциальной диагностики при ;

Кроме этого, допплеровское сканирование нередко включается в план диагностики при подготовке к хирургической операции на половых органах.

Исследуемые параметры

После преобразования допплеровский ультразвуковой сигнал позволяет получать следующие данные о состоянии сосудов полового члена и мошонки пациента:

• анатомическое строение сосудов и возможное наличие деформаций в исследуемых областях;
• скорость кровотока;
• состояние сосудистых стенок, их диаметр и толщина;
• характеристика кровотока (ламинарный или турбулентный);
• присутствие или отсутствие бляшек или тромбов в сосудистом просвете;
• степень проходимости сосуда;
• эластичность белочной оболочки;
• эхогенность тканей кавернозных тел для выявления очагов воспалительного или фиброзного характера;
• процесс формирования опухоли.

При необходимости допплеровское исследование дополняется дуплексным сканированием, которое позволяет изучать состояние сосудов, окружающих тканей и скорость кровотока в режиме онлайн.

Правила подготовки и порядок проведения

За несколько дней до УЗДГ пациенту следует отказаться от употребления алкоголя.

При назначении УЗДГ сосудов полового члена и мошонки врач объясняет пациенту суть и необходимость исследования. После этого специалист знакомит его с простыми правилами подготовки к процедуре сканирования:

1. За 1-2 дня до исследования отказаться от употребления спиртных напитков.
2. Накануне перед процедурой провести тщательное обмывание исследуемой области.
3. За 1-2 часа (в крайних случаях за полчаса) до УЗ-сканирования не мочиться.

При первой беседе с пациентом врач должен суметь наладить с больным доверительные отношения, так как процедура УЗДГ пениса выполняется при обнажении и эрекции полового органа и подразумевает эндокавернозное введение препаратов, обеспечивающих наступление эрекции, необходимой для более точной диагностики.

Больной должен быть ознакомлен и с тем моментом, что после завершения сканирования ему будет необходимо добиться путем самостимуляции семяизвержения для устранения медикаментозно вызванной эрекции.

В день исследования пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, для создания наиболее комфортных условий для выполнения процедуры выделяется около 1 часа. Диагностика проводится на кушетке в положении лежа на спине.

Перед началом сканирования врач вводит эндокавернозно (т. е. в половой член) один из препаратов, быстро вызывающих наступление эрекции. Для этого могут применяться растворы:

• Папаверина;
• Простагландина Е1;
• его аналогов (Альпростадил, Каверджект).

Такая мера предпринимается для получения более информативных данных УЗДГ, т. к. проводимые в расслабленном состоянии пениса измерения могут быть только предположительными или искаженными.

К сожалению, такой метод искусственного вызова необходимой для сканирования эрекции способен приводить к появлению ряда нежелательных побочных реакций:

• боль в месте инъекции;
• чрезмерно сильная эрекция с болезненными ощущениями;
• образование гематомы в месте введения лекарственного раствора.

Для предупреждения этих негативных последствий может применяться другая более безопасная методика для обеспечения достаточного притока крови к кавернозным телам пениса – прием таблетки:

• Левитры;
• Виагры;
• Силденафила.

При необходимости выполнения такого теста врач, назначающий УЗДГ, обязательно проинструктирует больного о правилах использования назначенного препарата и укажет время его приема. Обычно таблетка Виагры должна приниматься за 40-60 минут до процедуры, а для вызова эрекции в кабинете УЗИ проводится визуальная и самомануальная эротическая стимуляция, способствующая притоку крови к тканям пениса.

Примерно через 20-25 минут после инъекционного введения препарата или начала действия таблетированного средства кавернозные тела наполняются кровью и врач приступает к сканированию, используя специальный УЗ-датчик. Он устанавливает его на половой член и мошонку в определенной последовательности каждые 5 минут (т. е. в зависимости от фазы эрекции) на протяжении 25 минут.

После завершения УЗДГ эрекция может сохраняться некоторое время. Для избавления от нее пациенту предлагается провести самостимуляцию в отдельной комнате. Если возбуждение полового члена не проходит на протяжении 4 часов, то обследуемому может помочь назначающий в срочном порядке необходимые мероприятия врач-уролог.

Результаты УЗДГ сосудов полового члена могут получаться на руки через 30-40 минут после завершения процедуры или отправляться врачу. Некоторые клиники предоставляют данные исследования на электронный адрес доктора и/или пациента. Общее самочувствие после сканирования никак не изменяется.

Принципы расшифровки результатов

Помните! Провести правильную расшифровку полученных в процессе УЗДГ сосудов полового члена данных может только лечащий врач пациента. Все показатели, которые представлены в этой статье, даны исключительно в ознакомительных целях.

В результатах ультразвуковой допплерографии полового члена отражаются следующие параметры:

• пиковая систолическая скорость кровотока (в норме не менее 30 см/сек);
• конечная диастолическая скорость (около 0 или не более 5 см/сек);
• среднемаксимальная скорость движения крови;
• средняя скорость кровотока;
• пульсаторный индекс (более 4);
• резистентный индекс (не ниже 0, 85).

Кроме этих показателей в итоговом результате указываются параметры, которые фиксируются при выполнении обычного УЗИ пениса (размеры анатомических структур, их эхогенность и пр.). Совокупность всех данных позволяет получать более полную клиническую картину патологии и составлять наиболее эффективный план лечения.

При оценке результатов врач уделяет особое внимание показателю скорости систолического тока крови в сосудах пениса. Это объясняется тем, что именно это значение указывает на присутствие стенозов, часто наблюдающихся при сосудистых стенок.

Остальные показатели результатов УЗДГ сосудов полового члена также имеют диагностическое значение и применяются для вычисления пульсаторного и резистентного индексов, величина которых может указывать на присутствие других заболеваний:

• При повышении индекса резистентности у больного могут выявляться пристеночные тромбы, атеросклеротические бляшки и , указывающая на гипертоническую болезнь.
• Повышение этого показателя вызывается снижением эластичности сосудистых стенок.

При изучении результатов УЗДГ сосудов полового члена специалист уделяет внимание и оценке таких качественных показателей:

• диаметр сосудистого просвета в поперечном сечении;
• прямолинейность артерий и наличие деформаций (излишней извитости, выпячиваний);
• состояние мышечного и внутреннего слоя (эндотелия) сосудов;
• эхогенность структур кавернозных тел, позволяющая выявлять очаги воспалительных, диспластических или опухолевых процессов в половом члене или мошонке.

Полученные результаты позволяют делать выводы о наличии стенозов артерий. Если в процессе сканирования удается выяснить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов, то врач может определять место их расположения, структуру, состояние поверхности и эхогенность тканей образования.

При изучении венозных сосудов специалист может выявлять признаки варикозного расширения, оценивать степень эластичности сосудистой стенки и состояние клапанов вен полового члена. Для этого во время сканирования врач выполняет пробу Вальсальвы, позволяющую исключать или подтверждать присутствие такого патологического признака, как ретроградный кровоток.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к выполнению УЗДГ сосудов полового члена является воспаление тканей пениса. Кроме этого, в ряде случаев исследование не может выполняться при наличии заболеваний, при которых применение стимулирующих эрекцию средств не рекомендуется из-за высокого риска развития осложнений:

• недавний ;
• и др.

Недостатки методики

Недостаток УЗДГ сосудов полового члена - необходимость приема лекарственного препарата, стимулирующего эрекцию.

Единственным недостатком такого способа исследования сосудов и кровотока полового члена и мошонки является необходимость искусственного вызова эрекции, сопровождающегося инъекционным или оральным введением лекарственного препарата. Этот этап диагностики может сопровождаться психологическим дискомфортом и страхом пациента перед предстоящей инъекцией или появлением болезненных ощущений в месте укола.

На то какой будет эрекция у мужчины, оказывает влиянием наполнений полового органа, а точнее его пещеристых тел кровью. При нарушении этой функции может быть назначено ультразвуковое обследование допплеровским методом. Эта безопасная диагностика поможет определить состояние сосудов, общее кровоснабжение. Также проводится оценка состояние глубоких артерий, которые другим методом обследовать, не получиться. Именно определение причины сбоя в эректильной функции – это основная задача УЗДГ. Метод безопасный и никаким образом не навредит мужской репродуктивной системе и эрекции.

Основы методики

Метод исследования сосудов пениса основан на общеизвестном эффекте Допплера. Он состоит в том, что волны ультразвука имеют свойство отображаться от движущихся кровяных телец. В зависимости от скорости движения их, частота возвратной звуковой волны будет отличаться. Отправленные и полученные сигналы анализируются и выводятся результаты на мониторе в вилле графика.

В ходе диагностики происходит замер пиковых систолических индексов скорости кровотока. В ходе этого происходит просчет скорости кровотока от нуля до пиковых показателей за единицу времени. Если критерий превышает показатель 100 м/с – это говорит о поражении сосуда.

Кроме того происходит фиксация дистолического индекса. В состоянии эрекции этот показатель должен быть равным нолю. Если в таком состоянии фиксируется кровоток – это указывает на патологическое состояние сосудов.

УЗДГ часто приходится комбинировать с другими методиками исследования сосудов. Например, дуплексным сканированием. В этом случае можно определить не только сужение артерий, но и место этого сужения. Если подобное наблюдается, то снижение эректильной функции происходит по причине поражения сосудов. Такое может происходить из за хронических заболеваний, таких как диабет или атеросклероз.

Когда назначается?

Для того, чтобы врач назначил детальное обследование сосудов полового члена необходим предварительный осмотр. При выявлении отклонений и определенных жалобах мужчину направляют на процедуру ультразвуковой допплерометрии. Показаниями к реализации метола являются:

1. Проблемы с эрекцией.
2. Отсутствие потенции.
3. Травмирование полового органа.
4. Новообразование на нем.
5. Назначается в случае отказа в проверки состояние эректильной функции инвазивными методиками.
6. Перед пластической операцией на половом органе.

У этого метода есть ряд противопоказаний, среди них:

• Воспаления на половом члене.
• Повышенная температура.
• Инфекции, передающиеся половым путем и другие специфические инфекции.

Что может определить процедура?

В ходе исследования можно обнаружить причину ухудшений кровоснабжения, а значит и причины эректильной дисфункции.

Кроме того могут быть обнаружены следующие патологии:

1. Сосудистый тромбоз на разных стадиях развития.
2. Опухоль, зло- и доброкачественная.
3. Фиброз кавернозных тел.
4. Бляшки на сосудах.
5. Стеноз артерий – сужение их просвета, что препятствует нормальному кровообращению.
6. Заболевание Пейрони.
7. Последствия травм.

Какие параметры исследуются?

Для проведения диагностики используется специальный датчик, который накладывается на пенис с двух сторон – это помогает обследовать все структуры органа. В ходе проведения ультразвука, обследуют такие важные параметры органа:

• Скорость тока венозного и сосудистого кровотока. Этот показатель расскажет много о снабжении кровью органа и скорости ее.
• Диаметр и толщина стенок артерий. Это удается сделать за счет их поверхностного расположения.
• Эхоструктура пещеристых тел. Это поможет определить возможные воспалительные процессы и место их расположения. Детальное обследование даст возможность увидеть развитие фиброзних патологий в тканях. Патологическое нарушение кровотока.
• Эластичность белочной мембраны, параметры ее толщины. Если наблюдается ее утолщение – это указывает на болезнь Пейрони. Она приводит к искривлению пениса, в его белочной оболочке происходят фиброзные изменения. При проверке эхогенности, можно обнаружить место развития патологического процесса.
• Параметр кровотока в венах. Венозного оттока в период возбуждения быть не должно, если он существует – это указывает на эректильную дисфункцию.

Как проводится исследование?

Первым делом кровоток изучают в спокойном состоянии. После детального исследования, в половой член вводят специальный препарат, который провоцирует моментальную эрекцию. В таком состоянии также проверяются все необходимые параметры.

Если по какой-либо причине медикаментозное стимулирование или прокол сделать невозможно – применяется «Виагра». Об этом зачастую известно еще до проведения процедуры, поэтому пациенту нужно принять таблетку за 30 минут до исследования на голодные желудок.

В состоянии эрекции исследуется каждая фаза ее развития, замер тока крови происходит каждые 5 минут. Длительность исследования не превышает 40 минут, по завершению на руки выдается протокол.

Некоторые особенности процедуры

Многих мужчин пугает не сам процесс диагностики, а необходимость введения медикаментозного препарат в половой член методом инъекции. Это вероятно может привести к болевым ощущениям в месте прокола. Это может стать психологическим барьером.

Это состояние чревато не только страхами, но и влияет на качество исследования. Все потому что стрессовые ситуации сопровождаются повышением тонуса нервной системы. Это ведет к спазмам кавернозных артерий, поэтому эрекция может быть не полной либо вовсе не возникать. А это не дает возможность получить полную информацию.

В таких случаях может использоваться не только «Виагра», но и мануальная и аудио-, видеовизуализация.

Еще одна сложность в использовании инъекционной стимуляции – это длительное сохранение эрекции. В этом случае нужна самостимуляция. Если это не помогло, и эрекция держится более 4 часов, необходимо обратиться к урологу.

Вывод. УЗДГ полового члена – это процедура, которая поможет определить причину эректильной дисфункции. Процедуру полностью безболезненной назвать нельзя, так как используются инъекции, но для них есть альтернатива.