Siklo ng puso
Ito ay isang yugto ng panahon kung saan nangyayari ang kumpletong pag-urong at pagpapahinga ng lahat ng bahagi ng puso. Ang contraction ay systole, ang relaxation ay diastole. Ang haba ng cycle ay depende sa iyong rate ng puso. Ang normal na dalas ng contraction ay mula 60 hanggang 100 beats kada minuto, ngunit ang average na frequency ay 75 beats kada minuto. Upang matukoy ang tagal ng cycle, hatiin ang 60 s sa dalas (60 s / 75 s = 0.8 s).
Atrial systole - 0.1 s
Ventricular systole - 0.3 s
Kabuuang pag-pause 0.4 s
Katayuan ng puso sa dulo ng pangkalahatang pag-pause. Ang mga balbula ng leaflet ay bukas, ang mga balbula ng semilunar ay sarado, at ang dugo ay dumadaloy mula sa atria patungo sa mga ventricle. Sa pagtatapos ng pangkalahatang pag-pause, ang mga ventricle ay 70-80% na puno ng dugo. Ang ikot ng puso ay nagsisimula sa
atrial systole, ang kontrata ng atria upang makumpleto ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo. Ito ay ang pag-urong ng atrial myocardium at ang pagtaas ng presyon ng dugo sa atria - sa kanan hanggang 4-6, at sa kaliwa hanggang 8-12 mm na nagsisiguro sa pumping ng karagdagang dugo sa ventricles at atrial systole nakumpleto ang pagpuno ng mga ventricles ng dugo. Ang dugo ay hindi maaaring dumaloy pabalik dahil ang mga pabilog na kalamnan ay kumukontra. Ang ventricles ay maglalaman ng pangwakas diastolic volume dugo. Sa average na 120-130 ml, ngunit para sa mga taong nag-eehersisyo pisikal na Aktibidad hanggang sa 150-180 ml, na nagbibigay ng higit pa mabisang gawain, ang departamentong ito ay pumapasok sa diastole state. Susunod ay ventricular systole.
Ventricular systole– ang pinakamahirap na yugto ng mga cycle, tagal 0.№-0.№3 s. Sa systole sila nagtatago panahon ng tensyon, ito ay tumatagal ng 0.08 s at panahon ng pagkatapon. Ang bawat yugto ay nahahati sa 2 yugto -
panahon ng boltahe -
1. yugto ng asynchronous contraction - 0.05 s at
2. mga yugto ng isometric contraction - 0.03 s. Ito ang yugto ng isovalumic contraction.
Panahon ng pagkatapon -
1. mabilis na yugto ng pagbuga 0.12s at
2. mabagal na yugto 0.!3 s.
Ang ventricular systole ay nagsisimula sa isang yugto ng asynchronous contraction. Ang ilang mga cardiomyocyte ay nasasabik at nasasangkot sa proseso ng paggulo. Ngunit ang nagreresultang pag-igting sa ventricular myocardium ay nagsisiguro ng pagtaas ng presyon sa loob nito. Ang yugtong ito ay nagtatapos sa pagsasara ng mga balbula ng leaflet at sarado ang ventricular cavity. Ang mga ventricles ay puno ng dugo at ang kanilang lukab ay sarado, at ang mga cardiomyocytes ay patuloy na nagkakaroon ng isang estado ng pag-igting. Ang haba ng cardiomyocyte ay hindi maaaring magbago. Ito ay dahil sa mga katangian ng likido. Ang mga likido ay hindi nag-compress. Sa isang nakakulong na espasyo, kapag ang mga cardiomyocytes ay panahunan, imposibleng i-compress ang likido. Ang haba ng cardiomyocytes ay hindi nagbabago. Isometric contraction phase. Pagpapaikli sa mababang haba. Ang yugtong ito ay tinatawag na isovalumic phase. Sa yugtong ito, ang dami ng dugo ay hindi nagbabago. Ang ventricular space ay sarado, ang pagtaas ng presyon, sa kanan hanggang sa 5-12 mm Hg. sa kaliwang 65-75 mmHg, habang ang ventricular pressure ay magiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta at pulmonary trunk at ang labis na presyon sa ventricles sa presyon ng dugo sa mga vessel ay humahantong sa pagbubukas ng semilunar valves. Ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay nagsimulang dumaloy sa aorta at pulmonary trunk.
Magsisimula na ang expulsion phase, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang dugo ay itinulak sa aorta, sa pulmonary trunk, ang haba ng cardiomyocytes ay nagbabago, ang pagtaas ng presyon at sa taas ng systole sa kaliwang ventricle 115-125 mm, sa kanang ventricle 25-30 mm . Sa una ay may mabilis na yugto ng pagpapatalsik, at pagkatapos ay nagiging mas mabagal ang pagpapatalsik. Sa panahon ng ventricular systole, 60-70 ml ng dugo ang itinutulak palabas at ang dami ng dugo na ito ay ang systolic volume. Dami ng dugo ng systolic = 120-130 ml, i.e. Mayroon pa ring sapat na dami ng dugo sa ventricles sa pagtatapos ng systole - tapusin ang systolic volume at ito ay isang uri ng reserba upang, kung kinakailangan, ang systolic output ay maaaring tumaas. Ang ventricles ay kumpletong systole at ang pagpapahinga ay nagsisimula sa kanila. Ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumagsak at ang dugo na itinapon sa aorta, ang pulmonary trunk ay nagmadali pabalik sa ventricle, ngunit sa kanyang paraan ay nakatagpo nito ang mga bulsa ng semilunar valve, na nagsasara ng balbula kapag napuno. Ang panahong ito ay tinawag panahon ng protodiastolic– 0.04s. Kapag ang mga balbula ng semilunar ay sarado, ang mga balbula ng leaflet ay sarado din, ang panahon ng isometric relaxation ventricles. Ito ay tumatagal ng 0.08s. Narito ang boltahe ay bumaba nang hindi binabago ang haba. Nagdudulot ito ng pagbaba ng presyon. Ang dugo ay naipon sa ventricles. Ang dugo ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga atrioventricular valve. Nagbubukas sila sa simula ng ventricular diastole. Ang panahon ng pagpuno ng dugo ng dugo ay nagsisimula - 0.25 s, habang ang isang mabilis na yugto ng pagpuno ay nakikilala - 0.08 at isang mabagal na yugto ng pagpuno - 0.17 s. Ang dugo ay malayang dumadaloy mula sa atria papunta sa ventricle. Ito ay isang passive na proseso. Ang ventricles ay 70-80% na mapupuno ng dugo at ang pagpuno ng ventricles ay makukumpleto sa susunod na systole.
Ang kalamnan ng puso ay mayroon cellular na istraktura at ang cellular na istraktura ng myocardium ay itinatag noong 1850 ni Kölliker, ngunit matagal na panahon Ito ay pinaniniwalaan na ang myocardium ay isang network ng mga sensasyon. At tanging ang electron microscopy ang nakumpirma na ang bawat cardiomyocyte ay may sariling lamad at hiwalay sa isa't isa. Ang lugar ng contact ay mga insertion disk. Sa kasalukuyan, ang mga cell ng kalamnan ng puso ay nahahati sa mga cell ng gumaganang myocardium - cardiomyocytes ng gumaganang myocardium ng atria at ventricles, mga cell ng conduction system ng puso, kung saan sila ay nakikilala.
Tumibok ng ritmo ang puso. Ang pag-urong ng puso ay nagiging sanhi ng pagbomba ng dugo mula sa atria patungo sa ventricles at mula sa ventricles patungo sa mga daluyan ng dugo, at lumilikha din ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa arterial at sistema ng ugat, salamat sa kung saan ang dugo ay gumagalaw. Ang contraction phase ng puso ay itinalaga bilang systole, at ang relaxation phase bilang diastole.
Ang cycle ng puso ay binubuo ng atrial systole at diastole at ventricular systole at diastole. Ang cycle ay nagsisimula sa pag-urong ng kanang atrium, at kaagad ang kaliwang atrium ay nagsisimula sa pagkontrata. Ang atrial systole ay nagsisimula 0.1 s bago ang ventricular systole. Sa panahon ng systole, ang atria ay hindi maaaring dumaloy mula sa kanang atrium papunta sa vena cava, dahil ang contracting atrium ay nagsasara ng mga bukana ng mga ugat. Ang ventricles ay nakakarelaks sa oras na ito, kaya ang venous blood ay pumapasok sa kanang ventricle sa pamamagitan ng bukas na tricuspid valve, at arterial na dugo mula sa kaliwang atrium, na pumapasok dito mula sa mga baga, ay itinutulak sa bukas na balbula ng bicuspid papunta sa kaliwang ventricle. Sa panahong ito, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay hindi makapasok sa puso dahil ang mga semilunar valve ay sarado ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng dugo na ito.
Pagkatapos ay magsisimula ang diastole ng atria at habang ang kanilang mga pader ay nakakarelaks, ang dugo mula sa mga ugat ay pumupuno sa kanilang lukab.
Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole, ang mga ventricles ay nagsisimulang magkontrata. Sa una, ang bahagi lamang ng mga fibers ng kalamnan ng ventricles ay nagkontrata, habang ang iba pang bahagi ay umaabot. Sa kasong ito, nagbabago ang hugis ng ventricles, ngunit ang presyon sa kanila ay nananatiling pareho. Ito ang yugto ng asynchronous contraction o pagbabago sa hugis ng ventricles, na tumatagal ng humigit-kumulang 0.05 s. Matapos ang kumpletong pag-urong ng lahat ng mga fibers ng kalamnan ng ventricles, ang presyon sa kanilang mga cavity ay tumataas nang napakabilis. Nagiging sanhi ito ng pagsara ng tricuspid at bicuspid valves at pagsara ng mga bukana sa atria. Ang mga balbula ng semilunar ay nananatiling sarado dahil ang presyon sa ventricles ay mas mababa pa kaysa sa aorta at pulmonary artery. Ang yugtong ito, kung saan ang muscular wall ng ventricles ay naninikip, ngunit ang kanilang dami ay hindi nagbabago hanggang ang presyon sa kanila ay lumampas sa presyon sa aorta at pulmonary artery, ay tinatawag na isometric contraction phase. Ito ay tumatagal ng tungkol sa 0.03 s.
Sa panahon ng isometric contraction ng ventricles, ang presyon sa atria sa panahon ng kanilang diastole ay umabot sa zero at maging negatibo, i.e. mas mababa kaysa sa atmospera, kaya ang mga atrioventricular valve ay nananatiling sarado, at ang mga semilunar valve ay sarado sa pamamagitan ng reverse flow ng dugo mula sa mga arterial vessel. .
Ang parehong mga yugto ng asynchronous at isometric contraction na magkasama ay bumubuo sa panahon ng ventricular tension. Sa mga tao, ang mga semilunar valve ng aorta ay bubukas kapag ang presyon sa kaliwang ventricle ay umabot sa 65-75 mm Hg. Art., At ang mga semilunar valve ng pulmonary artery ay bubukas kapag ang presyon sa kanang ventricle ay umabot sa - 12 mm Hg. Art. Sa kasong ito, ang yugto ng pagbuga ay nagsisimula, o ang systolic na pagbuga ng dugo, kung saan ang presyon ng dugo sa mga ventricles ay tumataas nang husto sa loob ng 0.10-0.12 s (mabilis na pagbuga), at pagkatapos, habang bumababa ang dugo sa mga ventricle, ang pagtaas ng presyon. huminto at sa pagtatapos ng systole nagsisimula itong mahulog sa loob ng 0.10-0.15 s (mabagal na pagbuga).
Matapos magbukas ang mga semilunar valve, ang mga ventricles ay kumukurot, binabago ang kanilang volume at ginagamit ang ilan sa pag-igting upang gumana upang itulak ang dugo sa mga daluyan ng dugo (auxotonic contraction). Sa panahon ng isometric contraction, ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa aorta at pulmonary artery, na nagiging sanhi ng pagbubukas ng semilunar valves at isang yugto ng mabilis at pagkatapos ay mabagal na paglabas ng dugo mula sa ventricles papunta sa mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng mga yugtong ito, ang isang biglaang pagpapahinga ng mga ventricle ay nangyayari, ang kanilang diastole. Ang presyon sa aorta ay nagiging mas mataas kaysa sa kaliwang ventricle, at samakatuwid ay nagsasara ang mga balbula ng semilunar. Ang agwat ng oras sa pagitan ng simula ng ventricular diastole at ang pagsasara ng semilunar valves ay tinatawag na protodiastolic period, na tumatagal ng 0.04 s.
Sa panahon ng diastole, ang mga ventricles ay nakakarelaks nang humigit-kumulang 0.08 s nang sarado ang mga balbula ng atrioventricular at semilunar, hanggang sa bumaba ang presyon sa kanila sa ibaba ng atria, na puno na ng dugo. Ito ang isometric relaxation phase. Ang ventricular diastole ay sinamahan ng pagbaba ng presyon sa kanila sa zero.
Ang isang matalim na pagbaba ng presyon sa ventricles at ang pagtaas ng presyon sa atria habang nagsisimula ang kanilang pag-urong ay nagbubukas ng tricuspid at bicuspid valves. Ang yugto ng mabilis na pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay nagsisimula, na tumatagal ng 0.08 s, at pagkatapos, dahil sa isang unti-unting pagtaas ng presyon sa mga ventricles habang sila ay napuno ng dugo, ang pagpuno ng mga ventricles ay bumagal, at isang mabagal na yugto ng pagpuno. nagsisimula para sa 0.16 s, na tumutugma sa huling bahagi ng diastolic.
Sa mga tao, ang ventricular systole ay tumatagal ng mga 0.3 s, ventricular diastole - 0.53 s, atrial systole - 0.11 s, atrial diastole - 0.69 s. Lahat cycle ng puso tumatagal ng average na 0.8 s sa mga tao. Oras kabuuang diastole ang atria at ventricles ay minsan tinatawag na pause. Sa gawain ng puso ng mga tao at mas mataas na mga hayop sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal ay walang pag-pause, maliban sa diastole, na nagpapakilala sa aktibidad ng puso ng mga tao at mas mataas na mga hayop mula sa aktibidad ng puso ng mga hayop na may malamig na dugo.
Sa isang kabayo, kapag tumaas ang aktibidad ng puso, ang tagal ng isang cycle ng puso ay 0.7 s, kung saan ang atrial systole ay tumatagal ng 0.1 s, ventricular systole ay tumatagal ng 0.25 s, at ang kabuuang cardiac systole ay tumatagal ng 0.35 s. Dahil ang atria ay nakakarelaks din sa panahon ng ventricular systole, ang atrial relaxation ay tumatagal ng 0.6 s, o 90% ng tagal ng cardiac cycle, at ang ventricular relaxation ay tumatagal ng 0.45 s, o 60-65%.
Ang tagal ng pagpapahinga na ito ay nagpapanumbalik sa pagganap ng kalamnan ng puso.
Ang puso ang pangunahing organ katawan ng tao. Ang mahalagang tungkulin nito ay suportahan ang buhay. Ang mga prosesong nagaganap sa organ na ito ay nagpapasigla sa kalamnan ng puso, na nagpapalitaw ng isang proseso kung saan ang mga contraction at relaxation ay kahalili, na isang mahalagang cycle para sa pagpapanatili ng maindayog na sirkulasyon ng dugo.
Ang gawain ng puso ay likas na pagbabago ng mga paikot na panahon at nagpapatuloy nang walang tigil. Ang sigla ng katawan ay pangunahing nakasalalay sa kalidad ng puso.
Ayon sa mekanismo ng pagkilos nito, ang puso ay maihahalintulad sa isang bomba na nagbobomba ng mga daloy ng dugo na nagmumula sa mga ugat patungo sa mga ugat. Ang mga tampok na ito ay ibinigay mga espesyal na katangian myocardium, tulad ng excitability, ang kakayahang magkontrata, maglingkod bilang konduktor, at magtrabaho sa awtomatikong mode.
Ang isang tampok ng paggalaw ng myocardial ay ang pagpapatuloy at cyclicity nito dahil sa pagkakaroon ng pagkakaiba sa presyon sa mga dulo ng vascular system (venous at arterial), isa sa mga tagapagpahiwatig kung saan sa pangunahing mga ugat ay 0 mm Hg, habang nasa aorta. maaari itong umabot ng hanggang 140 mm.
Tagal ng cycle (systole at diastole)
Upang maunawaan ang kakanyahan ng cyclic function ng puso, kailangan mong maunawaan kung ano ang systole at kung ano ang diastole. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng puso mula sa likido ng dugo, i.e. Ang pag-urong ng kalamnan sa puso ay tinatawag na systole, habang ang diastole ay sinamahan ng pagpuno ng mga cavity ng daloy ng dugo.
Ang proseso ng alternating systole at diastole ng ventricles at atria, pati na rin ang mga sumusunod pangkalahatang pagpapahinga, ay tinatawag na cycle ng puso.
Yung. Ang mga balbula ng leaflet ay nagbubukas sa panahon ng systole. Kapag ang balbula ay nagkontrata sa panahon ng diastole, ang dugo ay dumadaloy sa puso.. Ang panahon ng pag-pause ay mayroon din pinakamahalaga, dahil ang mga flap valve ay sarado sa panahong ito para magpahinga.
Talahanayan 1. Ang tagal ng cycle sa mga tao at hayop na inihambing
Ang tagal ng systole ay Sa mga tao, ang panahon ay mahalagang kapareho ng diastole, habang sa mga hayop ang panahong ito tumatagal medyo mas mahaba.
Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay tinutukoy ng dalas ng mga contraction. Ang kanilang pagtaas ay nakakaapekto sa haba ng lahat ng mga yugto, kabilang ang sa mas malaking lawak, ito ay tumutukoy sa diastole na nagiging kapansin-pansing mas maliit. Sa yugto ng pagpapahinga malusog na organismo may dalas ng mga cycle ng puso kada minuto na hanggang 70. Kasabay nito, maaari silang magkaroon ng tagal ng hanggang 0.8 s.
Bago ang mga contraction, ang myocardium ay nakakarelaks, ang mga silid nito ay puno ng likido ng dugo na nagmumula sa mga ugat. Ang pagkakaiba sa pagitan ng panahong ito ay ang kumpletong pagbubukas ng mga balbula, at ang presyon sa mga silid - sa atria at ventricles - ay nananatili sa parehong antas. Ang myocardial excitation impulse ay nagmula sa atria.
Pagkatapos ay nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon at, dahil sa pagkakaiba, ang daloy ng dugo ay unti-unting itinutulak palabas.
Ang cyclicity ng puso ay nakikilala sa pamamagitan ng isang natatanging pisyolohiya, dahil nakapag-iisa itong nagbibigay ng sarili sa isang salpok para sa aktibidad ng kalamnan sa pamamagitan ng akumulasyon ng elektrikal na pagpapasigla.
Phase structure na may table
Upang pag-aralan ang mga pagbabago sa puso, kailangan mo ring malaman kung anong mga yugto ang binubuo ng prosesong ito. Mayroong mga yugto tulad ng: contraction, expulsion, relaxation, filling. Ano ang mga panahon, pagkakasunud-sunod at lugar sa ikot ng puso indibidwal na species bawat isa sa kanila ay makikita sa Talahanayan 2.
Talahanayan 2. Mga tagapagpahiwatig ng ikot ng puso
| Systole sa atria | 0.1 s | |
|---|---|---|
| Mga panahon | Mga yugto | |
| Ventricular systole0.33 s | boltahe - 0.08 s | asynchronous contraction - 0.05 s |
| isometric contraction - 0.03 s | ||
| pagbuga 0.25 s | mabilis na pagbuga - 0.12 s | |
| mabagal na pagbuga - 0.13 s | ||
| Ventricular diastole 0.47 s | pagpapahinga - 0.12 s | Protodiastolic interval - 0.04 s |
| isometric relaxation - 0.08 s | ||
| pagpuno - 0.25 s | mabilis na pagpuno - 0.08 s | |
| mabagal na pagpuno - 0.17 s |
K ardiocycle ay nahahati sa ilang mga yugto na may tiyak na layunin at tagal, na tinitiyak ang tamang direksyon maayos ang daloy ng dugo , tiyak na itinatag ng kalikasan.
Mga pangalan ng mga yugto ng pag-ikot:
Video: Siklo ng puso
Mga tunog ng puso
Ang aktibidad ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paikot na tunog na ginawa, sila ay kahawig ng pag-tap. Ang mga bahagi ng bawat suntok ay dalawang tono na madaling makilala.
Ang isa sa mga ito ay nagmumula sa mga contraction sa ventricles, ang salpok na kung saan ay nagmumula sa paghampas ng mga balbula na nagsasara ng atrioventricular openings sa panahon ng myocardial tension, na pumipigil sa pagtagos ng daloy ng dugo pabalik sa atria.
Ang tunog sa oras na ito ay direktang lumilitaw kapag ang mga libreng gilid ay sarado. Ang parehong suntok ay ginawa sa pakikilahok ng myocardium, mga dingding ng pulmonary trunk at aorta, at mga thread ng litid.
Ang susunod na tono ay nangyayari sa panahon ng diastole mula sa paggalaw ng mga ventricles, na kasabay nito ay isang kinahinatnan ng aktibidad ng mga balbula ng semilunar, na pumipigil sa daloy ng dugo mula sa pagtagos pabalik, na kumikilos bilang isang hadlang. Ang katok ay naririnig sa sandali ng koneksyon sa lumen ng mga gilid ng mga sisidlan.
Bilang karagdagan sa dalawang pinaka-kapansin-pansin na mga tono sa ikot ng puso, mayroong dalawa pa, na tinatawag na pangatlo at ikaapat. Kung ang isang phonendoscope ay sapat na upang marinig ang unang dalawa, kung gayon ang iba ay maaari lamang maitala gamit ang isang espesyal na aparato.
Ang pakikinig sa mga tibok ng puso ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng kondisyon nito at mga posibleng pagbabago, na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang pag-unlad ng mga pathology. Ang ilang mga karamdaman ng organ na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa cyclicity, bifurcation ng mga beats, mga pagbabago sa kanilang volume, saliw. karagdagang mga tono o iba pang mga tunog, kabilang ang mga langitngit, pag-click, ingay.
Video: Auscultation ng puso. Mga pangunahing tono
Siklo ng puso- isang natatanging physiological reaksyon ng katawan na nilikha ng kalikasan, na kinakailangan upang mapanatili ang mahahalagang function nito. Ang cycle na ito ay may ilang partikular na pattern, na kinabibilangan ng mga panahon ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga.
Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa yugto ng aktibidad ng puso, maaari nating tapusin na ang dalawang pangunahing siklo nito ay mga agwat ng aktibidad at pahinga, i.e. sa pagitan ng systole at diastole ay halos pareho.
Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng katawan ng tao, na tinutukoy ng aktibidad ng puso, ay ang likas na katangian ng mga tunog nito; sa partikular, ang mga ingay, pag-click, atbp. ay dapat magdulot ng pag-iingat.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathology sa puso, kinakailangan ang napapanahong pagsusuri. institusyong medikal, kung saan masusuri ng isang espesyalista ang mga pagbabago sa cycle ng puso batay sa layunin at tumpak na mga tagapagpahiwatig nito.
Ang gawain ng puso ay sinamahan ng mga pagbabago sa presyon sa mga cavity ng puso at sa vascular system, ang hitsura ng mga tunog ng puso, ang hitsura pagbabagu-bago ng pulso atbp. Ang ikot ng puso ay isang panahon na sumasaklaw sa isang systole at isang diastole. Sa rate ng puso na 75 bawat minuto, ang kabuuang tagal ng cycle ng puso ay magiging 0.8 s; sa rate ng puso na 60 bawat minuto, ang cycle ng puso ay tatagal ng 1 s. Kung ang cycle ay tumatagal ng 0.8 s, ang ventricular systole na ito ay 0.33 s, at ang ventricular diastole ay 0.47 s. Kasama sa ventricular systole ang mga sumusunod na panahon at yugto:
1) panahon ng pag-igting. Ang panahong ito ay binubuo ng isang yugto ng asynchronous contraction ng ventricles. Sa yugtong ito, ang presyon sa mga ventricle ay malapit pa rin sa zero, at sa pagtatapos lamang ng yugto ay nagsisimula ang isang mabilis na pagtaas ng presyon sa mga ventricle. Ang susunod na yugto ng panahon ng pag-igting ay ang yugto ng isometric contraction, i.e. nangangahulugan ito na ang haba ng mga kalamnan ay nananatiling hindi nagbabago (iso – pantay). Ang yugtong ito ay nagsisimula sa paghampas ng mga atrioventricular valve. Sa oras na ito, nangyayari ang 1st (systolic) na tunog ng puso. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: hanggang sa 70-80 sa kaliwa at hanggang sa 15-20 mm Hg. sa kanan. Sa yugtong ito, ang leaflet at semilunar valve ay sarado pa rin at ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Ito ay hindi nagkataon na ang ilang mga may-akda, sa halip na ang mga yugto ng asynchronous contraction at isometric tension, ay nakikilala ang tinatawag na phase ng isovolumetric (iso - katumbas ng volume - volume) contraction. Mayroong lahat ng dahilan upang sumang-ayon sa pag-uuri na ito. Una, ang pahayag tungkol sa pagkakaroon ng asynchronous contraction ng working ventricular myocardium, na gumagana bilang isang functional syncytium at may mataas na bilis ng pagpapalaganap ng excitation, ay napaka-duda. Pangalawa, ang asynchronous contraction ng cardiomyocytes ay nangyayari sa panahon ng ventricular flutter at fibrillation. Pangatlo, sa yugto ng isometric contraction, bumababa ang haba ng mga kalamnan (at hindi na ito tumutugma sa pangalan ng phase), ngunit ang dami ng dugo sa ventricles sa sandaling ito ay hindi nagbabago, dahil Parehong sarado ang atrioventricular at semilunar valves. Ito ay mahalagang bahagi ng isovolumetric contraction o tension.
2) panahon ng pagkatapon. Ang panahon ng pagpapatalsik ay binubuo ng isang mabilis na yugto ng pagpapatalsik at isang mabagal na yugto ng pagpapatalsik. Sa panahong ito, ang presyon sa kaliwang ventricle ay tumataas sa 120-130 mm Hg, sa kanan - hanggang 25 mm Hg. Sa panahong ito, ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay inilabas sa aorta at pulmonary artery. Stroke volume ng dugo, i.e. ang volume na inilalabas sa bawat systole ay humigit-kumulang 70 ml, at ang end-diastolic volume ng dugo ay humigit-kumulang 120-130 ml. Mga 60-70 ML ng dugo ang nananatili sa ventricles pagkatapos ng systole. Ito ang tinatawag na end-systolic, o reserba, dami ng dugo. Ang ratio ng stroke volume sa end-diastolic volume (halimbawa, 70:120 = 0.57) ay tinatawag na ejection fraction. Karaniwan itong ipinahayag bilang isang porsyento, kaya ang 0.57 ay dapat na i-multiply sa 100 at sa kasong ito ay makakakuha tayo ng 57%, i.e. ejection fraction = 57%. Karaniwan, ito ay 55-65%. Ang pagbawas sa fraction ng ejection ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng humina na contractility ng kaliwang ventricle.
Ventricular diastole ay may mga sumusunod na yugto at yugto: 1) protodiastolic period, 2) period of isometric relaxation at 3) filling period, na nahahati naman sa a) fast filling phase at b) slow filling phase. Ang protodiastolic period ay nagaganap mula sa simula ng ventricular relaxation hanggang sa pagsasara ng semilunar valves. Matapos magsara ang mga balbula na ito, bumababa ang presyon sa mga ventricles, ngunit ang mga balbula ng leaflet ay sarado pa rin sa oras na ito, i.e. ang mga ventricular cavity ay walang komunikasyon sa alinman sa atria o aorta at pulmonary artery. Sa oras na ito, ang dami ng dugo sa ventricles ay hindi nagbabago at samakatuwid ang panahong ito ay tinatawag na panahon ng isometric relaxation (o mas tama dapat itong tawaging panahon ng isovolumetric relaxation, dahil ang dami ng dugo sa ventricles ay hindi nagbabago. ). Sa panahon ng mabilis na pagpuno, ang mga atrioventricular valve ay bukas at ang dugo mula sa atria ay mabilis na pumapasok sa ventricles (karaniwang tinatanggap na ang dugo sa sandaling ito ay pumapasok sa ventricles sa pamamagitan ng gravity.). Ang pangunahing dami ng dugo mula sa atria papunta sa ventricles ay pumapasok nang tumpak sa panahon ng mabilis na yugto ng pagpuno, at halos 8% lamang ng dugo ang pumapasok sa ventricles sa panahon ng mabagal na yugto ng pagpuno. Ang atrial systole ay nangyayari sa dulo ng mabagal na yugto ng pagpuno at dahil sa atrial systole, ang natitirang dugo ay pinipiga palabas ng atria. Ang panahong ito ay tinatawag na presystolic (nangangahulugang ventricular presystole), at pagkatapos ay magsisimula ang isang bagong cycle ng puso.
Kaya, ang ikot ng puso ay binubuo ng systole at diastole. Ang ventricular systole ay binubuo ng: 1) isang panahon ng pag-igting, na nahahati sa isang yugto ng asynchronous contraction at isang yugto ng isometric (isovolumetric) contraction, 2) isang panahon ng ejection, na nahahati sa isang yugto ng mabilis na pagbuga at isang yugto ng mabagal na pagbuga. Bago ang simula ng diastole, mayroong isang proto-diastolic na panahon.
Ang ventricular diastole ay binubuo ng: 1) isang panahon ng isometric (isovolumetric) na pagpapahinga, 2) isang panahon ng pagpuno ng dugo, na nahahati sa isang mabilis na yugto ng pagpuno at isang mabagal na yugto ng pagpuno, 3) isang presystolic na panahon.
Ang phase analysis ng puso ay isinasagawa gamit ang polycardiography. Ang pamamaraang ito ay batay sa kasabay na pag-record ng ECG, FCG (phonocardiogram) at sphygmogram (SG) carotid artery. Ang tagal ng cycle ay tinutukoy ng R–R na ngipin. Ang tagal ng systole ay tinutukoy ng agwat mula sa simula ng Q wave sa ECG hanggang sa simula ng 2nd tone sa FCG, ang tagal ng ejection period ay tinutukoy ng agwat mula sa simula ng anacrotism hanggang incisura sa SG, ang tagal ng panahon ng pagbuga ay tinutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng tagal ng systole at ng panahon ng pagbuga - ang panahon ng pag-igting, sa pagitan ng simula ng Q wave ECG at ang simula ng 1st tone ng FCG - ang panahon ng asynchronous contraction, ayon sa pagkakaiba sa pagitan ng tagal ng panahon ng pag-igting at ang yugto ng asynchronous contraction - ang yugto ng isometric contraction.
CARDIAC CYCLE
Ang mga pangunahing bahagi ng cycle ng puso ay systole (contraction) at diastole (expansion) ng atria at ventricles. Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa mga yugto ng cycle at ang kahulugan ng terminong "diastole". Ang ilang mga may-akda ay tinatawag lamang ang proseso ng myocardial relaxation diastole. Karamihan sa mga may-akda ay nagsasama sa diastole ng parehong panahon ng pagpapahinga ng kalamnan at isang panahon ng pahinga (pause), para sa tiyan
mga anak na ito ay isang panahon ng pagpuno. Malinaw, ang isa ay dapat na makilala sa pagitan ng systole, diastole at pahinga (pause) ng atria at ventricles, dahil ang diastole, tulad ng systole, ay isang dynamic na proseso.
Ang ikot ng puso ay nahahati sa tatlong pangunahing yugto, na ang bawat isa ay may mga panahon.
Atrial systole - 0.1 s (karagdagang pagpuno ng ventricles ng dugo).
Ventricular systole - 0.33 s. Ang panahon ng pag-igting ay 0.08 s (ang asynchronous contraction phase ay 0.05 s at ang isometric contraction phase ay 0.03 s).
Ang panahon ng pagpapaalis ng dugo ay 0.25 s (fast expulsion phase - 0.12 s at mabagal na expulsion phase - 0.13 s).
Pangkalahatang paghinto ng puso - 0,37 Sa (ang panahon ng pagpapahinga ay ang diastole ng ventricles at ang kanilang pahinga, na kasabay ng pagtatapos ng natitirang bahagi ng atria).
Ang panahon ng ventricular relaxation ay 0.12 s (protodiastole - 0.04 s at ang isometric relaxation phase - 0.08 s).
Ang panahon ng pangunahing pagpuno ng ventricles na may dugo ay 0.25 s (fast filling phase - 0.08 s at mabagal na pagpuno phase - 0.17 s).
Ang buong cycle ng aktibidad ng puso ay tumatagal ng 0.8 s sa dalas ng contraction na 75 kada minuto. Ang ventricular diastole at ang kanilang pag-pause sa rate ng puso na ito ay 0.47 s (0.8 s - 0.33 s = 0.47 s), ang huling 0.1 s ay tumutugma sa atrial systole. Ang cycle ay ipinakita nang graphic sa Fig. 13.2.
Isaalang-alang natin ang bawat yugto ng cycle ng puso.
A. Atrial systole nagbibigay ng karagdagang suplay ng dugo sa ventricles; nagsisimula ito pagkatapos ng pangkalahatang paghinto ng puso. Sa puntong ito, ang lahat ng mga kalamnan ng atria at ventricles ay nakakarelaks. Ang mga balbula ng atrioventricular ay bukas, lumubog sila sa mga ventricles, ang mga sphincter, na kung saan ay ang mga kalamnan ng singsing ng atria sa lugar kung saan ang mga ugat ay dumadaloy sa atria at nagsasagawa ng pag-andar ng mga balbula, ay nakakarelaks.
Dahil ang buong gumaganang myocardium ay nakakarelaks, ang presyon sa mga cavity ng puso ay zero. Dahil sa gradient ng presyon sa mga cavity ng puso at arterial system, ang mga semilunar valve ay sarado.
Ang paggulo at, dahil dito, ang alon ng pag-urong ng atria ay nagsisimula sa lugar ng confluence ng vena cava, samakatuwid, kasabay ng pag-urong ng gumaganang myocardium ng atria, ang mga kalamnan ng sphincter na gumaganap ng Ang pag-andar ng mga balbula ay nagkontrata din - nagsasara sila, ang presyon sa atria ay nagsisimulang tumaas, at isang karagdagang bahagi ng dugo (humigit-kumulang VS mula sa kurso -diastolic volume) ay pumapasok sa ventricles.
Sa panahon ng atrial systole, ang dugo ay dumadaloy sa kanila pabalik sa guwang at pulmonary veins hindi bumabalik dahil sarado ang mga sphincter. Sa pagtatapos ng systole, ang presyon sa kaliwang atrium ay tumataas sa 10-12 mm Hg, sa kanan - hanggang 4-8 mm Hg. Ang parehong presyon ay nilikha sa ventricles patungo sa dulo ng atrial systole. Kaya, sa panahon ng atrial systole, ang mga atrial sphincters ay sarado at ang mga atrioventricular valve ay bukas. Dahil ang presyon ng dugo sa aorta at pulmonary artery ay mas mataas sa panahong ito, ang mga balbula ng semilunar ay natural na sarado pa rin. Pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole, pagkatapos ng 0.007 s (intersystolic interval), nagsisimula ang ventricular systole, atrial diastole at atrial rest. Ang huli ay huling 0.7 s, habang ang atria ay puno ng dugo (reservoir function ng atria). Ang kahalagahan ng atrial systole ay nakasalalay din sa katotohanan na ang nagresultang presyon ay nagbibigay ng karagdagang pag-uunat ng ventricular myocardium at kasunod na pagtindi ng kanilang mga contraction sa panahon ng ventricular systole.
B. Ventricular systole ay binubuo ng dalawang panahon - tensyon at pagpapatalsik, na ang bawat isa ay nahahati sa dalawang yugto. Sa yugto ng asynchronous (non-simultaneous) contraction Ang paggulo ng mga fibers ng kalamnan ay kumakalat sa magkabilang ventricle. Ang pag-urong ay nagsisimula mula sa mga lugar ng nagtatrabaho myocardium na pinakamalapit sa sistema ng pagpapadaloy ng puso (mga kalamnan ng papillary, septum, tuktok ng ventricles). Sa pagtatapos ng yugtong ito, lahat ay kasangkot sa pagbawas mga hibla ng kalamnan, samakatuwid, ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, bilang isang resulta kung saan ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at yugto ng pag-urong ng isometric. Ang mga kalamnan ng papillary, na nag-uurong kasama ng mga ventricles, ay nag-uunat sa mga hibla ng litid at pinipigilan ang mga balbula na pumasok sa atria. Bilang karagdagan, ang elasticity at extensibility ng
pinapalambot ng mga thread sa paglalakad ang epekto ng dugo sa mga atrioventricular valve, na nagsisiguro sa tibay ng kanilang operasyon. Ang kabuuang ibabaw ng mga atrioventricular valve ay mas malaki kaysa sa lugar ng atrioventricular orifice, kaya ang kanilang mga leaflet ay mahigpit na pinindot laban sa isa't isa. Salamat dito, ang mga balbula ay nagsasara nang mapagkakatiwalaan kahit na may mga pagbabago sa dami ng ventricles at ang dugo ay hindi bumalik sa atria sa panahon ng ventricular systole. Sa panahon ng isometric contraction phase, mabilis na tumataas ang ventricular pressure. Sa kaliwang ventricle ito ay tumataas sa 70-80 mm Hg, sa kanan - hanggang 15-20 mm Hg. Sa sandaling ang presyon sa kaliwang ventricle ay mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta (70-80 mm Hg), at sa kanang ventricle - mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa pulmonary artery (15-20 mm Hg), ang bumukas ang mga balbula ng semilunar at ang panahon ng pagkatapon.
Ang parehong ventricles ay umuurong nang sabay-sabay, at ang alon ng kanilang pag-urong ay nagsisimula sa tuktok ng puso at kumakalat paitaas, na nagtutulak ng dugo palabas ng mga ventricle papunta sa aorta at pulmonary trunk. Sa panahon ng pagpapatalsik, ang haba ng mga fibers ng kalamnan at ang dami ng ventricles ay bumababa, ang mga atrioventricular valve ay sarado, dahil ang presyon sa ventricles ay mataas, at sa atria ito ay zero. Sa panahon ng mabilis na pagbuga, ang presyon sa kaliwang ventricle ay umabot sa 120-140 mm Hg. (systolic pressure sa aorta at malalaking arterya malaking bilog), at sa kanang ventricle - 30-40 mm Hg. Sa panahon ng mabagal na pagbuga, ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumagsak. Ang estado ng mga balbula ng puso ay hindi pa nagbabago - tanging ang mga balbula ng atrioventricular ay sarado, ang mga balbula ng semilunar ay bukas, ang mga atrial sphincters ay bukas din, dahil ang buong atrial myocardium ay nakakarelaks, ang dugo ay pumupuno sa atria.
Sa panahon ng pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles, ang proseso ng pagsipsip ng dugo mula sa malalaking ugat papunta sa atria ay nagaganap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang eroplano ng atrioventricular "septum", na nabuo ng kaukulang mga balbula, ay lumilipat patungo sa tuktok ng puso, habang ang atria, na nasa isang nakakarelaks na estado, ay umaabot, na tumutulong sa kanila na mapuno ng dugo.
Kasunod ng yugto ng pagbuga, ang ventricular diastole at ang kanilang pag-pause (pahinga) ay magsisimula, kung saan ang atrial pause ay bahagyang nag-tutugma, samakatuwid ang panahong ito ng aktibidad ng cardiac ay iminungkahi na tawaging isang pangkalahatang pag-pause ng puso.
B. Pangkalahatang paghinto ng puso magsimula sa pro-diastole - Ito ang panahon mula sa simula ng pagpapahinga ng mga ventricular na kalamnan hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar. Ang presyon sa ventricles ay bahagyang mas mababa kaysa sa aorta at pulmonary artery, kaya ang mga semilunar valve ay nagsasara. Sa panahon ng isometric relaxation phase Ang mga balbula ng semilunar ay sarado na, at ang mga balbula ng atrioventricular ay hindi pa bukas. Habang nagpapatuloy ang pagpapahinga ng ventricular, bumababa ang presyon ng ventricular, na nagiging sanhi ng pagbukas ng mga balbula ng atrioventricular kasama ang masa ng dugo na naipon sa atria sa panahon ng diastole. Nagsisimula panahon ng pagpuno ng ventricular ang pagpapalawak nito ay tinitiyak ng ilang mga kadahilanan.
1. Ang pagpapahinga ng mga ventricles at pagpapalawak ng kanilang mga silid ay nangyayari pangunahin dahil sa bahagi ng enerhiya na ginugugol sa panahon ng systole upang madaig ang nababanat na puwersa ng puso (potensyal na enerhiya). Sa panahon ng systole ng puso, ang nababanat na connective tissue frame at mga fibers ng kalamnan, na may iba't ibang direksyon sa iba't ibang mga layer, ay na-compress. Ang ventricle sa bagay na ito ay maihahambing sa isang bombilya ng goma, na kumukuha ng dati nitong hugis pagkatapos pinindot; ang pagpapalawak ng mga ventricles ay may ilang epekto sa pagsipsip.
2. Ang kaliwang ventricle (kanan - sa isang mas mababang lawak) sa panahon ng isometric contraction phase ay agad na nagiging bilog, samakatuwid, bilang isang resulta ng mga puwersa ng gravitational ng parehong ventricles at ang dugo sa kanila, ang mga malalaking sisidlan kung saan ang puso ay "nakabitin" mabilis mag-inat. Sa kasong ito, ang atrioventricular "septum" ay gumagalaw nang bahagya pababa. Kapag ang mga kalamnan ng ventricles ay nakakarelaks, ang atrioventricular "septum" ay tumataas muli, na nag-aambag din sa pagpapalawak ng mga ventricular chamber at pinabilis ang kanilang pagpuno ng dugo.
3. Sa mabilis na yugto ng pagpuno, ang dugo na naipon sa atria ay agad na bumagsak sa mga nakakarelaks na ventricles at nagtataguyod ng kanilang pagpapalawak.
4. Ang pagpapahinga ng ventricular myocardium ay pinadali ng presyon ng dugo sa coronary arteries, na sa oras na ito ay nagsisimulang dumaloy nang masinsinan mula sa aorta patungo sa kapal ng myocardium ("hydraulic frame of the heart").
5. Ang karagdagang pag-uunat ng mga ventricular na kalamnan ay isinasagawa dahil sa enerhiya ng atrial systole (pagtaas ng presyon sa mga ventricle sa panahon ng atrial systole).
6. Natirang enerhiya venous blood, na ipinaalam sa kanya ng puso sa panahon ng systole (ang salik na ito ay kumikilos sa mabagal na yugto ng pagpuno).
Kaya, sa panahon ng pangkalahatang pag-pause ng atria at ventricles, ang puso ay nagpapahinga, ang mga silid nito ay puno ng dugo, ang myocardium ay masinsinang binibigyan ng dugo, tumatanggap ng oxygen at nutrients. Napakahalaga nito, dahil sa panahon ng systole, ang mga coronary vessel ay na-compress sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga kalamnan, habang halos walang daloy ng dugo sa mga coronary vessel.