Лайф нарисовал карту безумия России. В этом рейтинге Москва оказалась на пятом месте с конца - среди самых психически здоровых регионов. Столицу обошли только кавказские республики.
Минздрав и главный психиатрический институт страны - Исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского - предоставили Лайфу статистику о душевном здоровье россиян. Последние имеющиеся данные - итоги 2015 года, результаты 2016-го подведут этой весной, но из года в год регионы-лидеры почти не меняются. Речь идёт о россиянах, которые обратились за психиатрической помощью и по итогам исследования находятся под диспансерным наблюдением с различными диагнозами.
Ранее это называлось "психиатрический учёт", но в медицинской среде оно имеет явно негативный советский подтекст - тогда учёт был пожизненным и психиатрический статус любого гражданина был, по сути, публичным. По закону "О психиатрической помощи..." сейчас похожее понятие называется "диспансерным наблюдением" и оно может назначаться принудительно (как и стационарное лечение в больницах).
Хуже психическое здоровье в удалённых регионах: Алтай, Чукотка, ЯНАО, а также в Пермском и Красноярском краях. В европейской части России со знаком минус выделились Тверская и Ивановская области, "суровые" челябинцы на седьмом месте.
Передовиками по психическому здоровью оказались кавказские регионы, а Москва (лидер по абсолютному числу душевнобольных, 212 тыс.) заняла почётное пятое место с конца, рядом с другим городом федерального значения - Севастополем. Петербург оказался в середине списка с результатом в 2618 психически больных на 100 тыс. человек. Рейтинг с позицией каждого региона - в конце заметки.
Карта безумия России
Руководитель отдела эпидемиологических и организационных проблем психиатрии Центра имени Сербского Борис Казаковцев в разговоре с Лайфом отметил, что "на юге, на Кавказе психическая заболеваемость ниже в 3–4 раза, чем в средней полосе России и на Севере". Потому что на юге не принято идти к психиатру: позор на всё село? Нет, отвечает Казаковцев: "Подобная тенденция прослеживается не только в психиатрии, но и по многим показателям здоровья южан".
Общие показатели численности сумасшедших достигали пиковых значений 10 лет назад. Тогда психические заболевания были зафиксированы у чуть более 4,25 млн человек. С тех пор контингент психически больных в России падает, и на конец 2015-го это 4,04 млн человек.
В предшествующие годы, начиная с 2006 года, показатели общей заболеваемости ежегодно уменьшались в диапазоне от 0,2 до 1,6%. Это обусловлено снижением начиная с 2005 года первичной заболеваемости психическими расстройствами. Причина этой динамики сейчас изучается
Борис Казаковцев. Он в течение 16 лет был главным специалистом-психиатром Минздрава
Среди психических расстройств - четверть, 1,1 млн человек, страдают от психоза и слабоумия (из них свыше 500 тыс. человек с шизофренией), ещё у четверти больных (900 тыс.) диагноз "умственная отсталость", и у 2 млн человек - расстройства непсихотического характера, "небуйные".
4 млн человек - это те, кто обратился. А на самом деле, по некоторым данным, в том числе зарубежным, у нас около 14 млн психически больных, это включая и лёгкие психические, и наркологические расстройства. Когда расстройство тяжёлое, приходится так или иначе обращаться
Борис Казаковцев
Запросы о психическом здоровье сторонними организациями (кроме судов, следователей и медучреждений) запрещены - иначе нарушение врачебной тайны, говорит директор НИИ наркологии Татьяна Клименко, экс-помощник министра здравоохранения. Она указала, что справки о психическом здоровье выдаются психдиспансерами самим гражданам, а требовать таких справок работодатели могут только от представителей профессий из приказа 302-Н Минздрава (учителя, воспитатели, врачи, лифтёры, крановщики, подводники, шахтёры, общепит, транспортная сфера, охранники, спасатели и проч.).
Число россиян на диспансерном учёте, как следует из сборника Росстата "Здравоохранение в России - 2015 " (выходит один раз в два года), сейчас составляет около 1,5 млн человек.
Что влияет на психическое здоровье сильнее всего? Отчасти рейтинг самых психически здоровых регионов совпадает с рейтингом трезвости :
Очень многие психически больные имеют проблемы с алкоголем и наркотиками, а у многих употребляющих алкоголь и наркотики, естественно, часто проблемы с психикой. Вообще, очень многие исследователи считают, что проблемы с алкоголем и наркотиками в основном вторичны и являются следствием какого-то психического расстройства. Это необязательно шизофрения, это может быть психопатия или иные формы. Ведь все выпивают, но не у всех формируется алкоголизм. Конечно, на психологически-биологические особенности организма накладывается социальный фон. Стрессовые ситуации обостряют патологию, поэтому чем больше социальных проблем, тем больше проявляются ранее скрытые психические расстройства - в том числе из-за употребления алкоголя и наркотиков. И так круг замыкается
Татьяна Клименко
В каких регионах можно смело говорить громко, а в каких стоит быть крайне осторожным в тоне и выражениях, рассказали специалисты Центра психиатрии и наркологии им. Сербского . На основе таких критериев как число обращений в региональные психоневрологические диспансеры и количество поставленных в результате обследования на учет пациентов был составлен рейтинг самых психически неблагополучных регионов страны . А самыми благоприятными в этом отношении оказались республики Кавказа, Москва, Самарская и Калининградская области.
10. Кировская область
Чаще всего жители Кировской области обращаются в психоневрологические диспансеры по двум причинам: это неврозы и расстройства поведения. Всего психически нестабильных лиц в области 3651 на 100 000 человек.
9. Ивановская область
Теперь невесту в городе Иваново придется выбирать с осторожностью. Да и к жениху стоит приглядеться повнимательнее. Ивановская область вошла в первую десятку самых «безумных» территорий России. По статистике на каждые 100 000 человек там приходится по 3690 психически нестабильных.
8. Еврейская автономная область
Единственная в мире (кроме Израиля) еврейская территория, где евреев не более 1% от населения, не может похвастаться психическим здоровьем населения. Душевнобольных там по 3773 человека на каждые 100 000.
7. Челябинская область
Если по всей России темпы роста количества психически нестабильных людей скорее снижаются, то в Челябинске они наоборот растут. По сравнению с 2011 годом их число увеличилось более чем на 1000 человек. А всего на каждые 100 000 населения в Челябинской области приходится по 3785 психически нестабильных людей.
6. Тверская область
Тверская область оказалась в первой десятке сразу по двум печальным показателям: смертности от раковых заболеваний и числу душевнобольных. Последних там 3958 на 100 000 человек.
5. Красноярский край
70-80% от пришедших на обследование в психоневрологические диспансеры Красноярска страдают тревожными расстройствами. А всего психологически нестабильных людей там 3963 на каждые 100 000 человек.
4. Пермский край
Является одним из самых пьющих регионов России. В « » 2016 года Пермский край находится на одном из последних мест. Психическое здоровье и алкоголизм часто взаимосвязаны, поэтому неудивительно, что из 100 000 человек населения Пермского края 4225 душевнобольные.
3. Ямало-Ненецкий автономный округ
Хотя численность населения Ямало-Ненецкого округа составляет всего 536 326 человек, однако соотношение психически больные/психически здоровые там одно из самых высоких – 4592 человека на каждые 100 000.
2. Чукотский автономный округ
Регион отличается суровым субарктическим климатом и зимой длиной в десять месяцев. Основа экономики – горнодобывающая промышленность, а это предполагает вахтенный метод, когда кроме сотрудников месторождения на много километров вокруг нет ни одного человека. Тут поневоле затоскуешь, а то и в сильную депрессию впадешь. Число психически больных людей на Чукотке – 5172 на 100 000 человек.
1. Алтайский край
Первое место в рейтинге самых безумных мест Российской федерации занимает Алтайский край. Здесь на каждые 100 000 человек приходится по 6365 психически нездоровых людей. По словам главного психиатра Алтайского края М. Вдовиной, чаще всего за помощью обращаются люди трудоспособного возраста, мучительно переживающие тревогу за будущее. В основном они боятся возможной потери работы. Часты обращения после разводов, по причине алкоголизма одного из членов семьи и в результате крушения быта после стихийных бедствий (как тут не вспомнить участившиеся в последние несколько лет массовые пожары в Алтайском крае).
| Место | Субъект | Кол-во больных на 100 тыс. человек | Общее кол-во больных |
|---|---|---|---|
| 1 | Алтайский край | 6365 | 151800 |
| 2 | Чукотский авт.округ | 5172 | 2614 |
| 3 | Ямало-Ненецкий авт. округ | 4592 | 24795 |
| 4 | Пермский край | 4225 | 111414 |
| 5 | Красноярский край | 3963 | 113301 |
| 6 | Тверская область | 3958 | 52047 |
| 7 | Челябинская область | 3785 | 132372 |
| 8 | Еврейская автономная область | 3773 | 6353 |
| 9 | Ивановская область | 3690 | 38264 |
| 10 | Кировская область | 3651 | 47624 |
| 11 | Республика Башкортостан | 3402 | 138525 |
| 12 | Воронежская область | 3394 | 79120 |
| 13 | Ярославская область | 3368 | 42830 |
| 14 | Пензенская область | 3299 | 44719 |
| 15 | Забайкальский край | 3294 | 35818 |
| 16 | Республика Бурятия | 3268 | 31972 |
| 17 | Томская область | 3252 | 34939 |
| 18 | Кемеровская область | 3206 | 87374 |
| 19 | Орловская область | 3193 | 24431 |
| 20 | Вологодская область | 3192 | 38014 |
| 21 | Астраханская область | 3187 | 32544 |
| 22 | Омская область | 3175 | 62805 |
| 23 | Курганская область | 3169 | 27563 |
| 24 | Псковская область | 3168 | 20629 |
| 25 | Владимирская область | 3144 | 44186 |
| 26 | Иркутская область | 3128 | 75539 |
| 27 | Новгородская область | 3101 | 19183 |
| 28 | Камчатский край | 3088 | 9797 |
| 29 | Оренбургская область | 3029 | 60609 |
| 30 | Новосибирская область | 3021 | 82979 |
| 31 | Калужская область | 3007 | 30389 |
| 32 | Республика Мордовия | 2961 | 23950 |
| 33 | Смоленская область | 2951 | 28475 |
| 34 | Амурская область | 2942 | 23827 |
| 35 | Костромская область | 2937 | 19220 |
| 36 | Липецкая область | 2935 | 33984 |
| 37 | Республика Коми | 2935 | 25369 |
| 38 | Чувашская республика | 2921 | 36163 |
| 39 | Республика Карелия | 2884 | 18242 |
| 40 | Краснодарский край | 2861 | 156013 |
| 41 | Приморский край | 2816 | 54432 |
| 42 | Ненецкий автономный округ | 2808 | 1218 |
| 43 | Республика Калмыкия | 2800 | 7856 |
| 44 | Тюменская область без авт. Округов | 2785 | 39801 |
| 45 | Саратовская область | 2780 | 69309 |
| 46 | Республика Марий Эл | 2775 | 19077 |
| 47 | Республика Хакасия | 2766 | 14822 |
| 48 | Волгоградская область | 2764 | 70691 |
| 49 | Магаданская область | 2754 | 4078 |
| 50 | Республика Дагестан | 2751 | 82272 |
| 51 | Ульяновская область | 2730 | 34463 |
| 52 | Сахалинская область | 2728 | 13325 |
| 53 | Тульская область | 2672 | 40442 |
| 54 | Санкт-Петербург | 2618 | 135891 |
| 55 | Хабаровский край | 2615 | 34995 |
| 56 | Удмуртская республика | 2569 | 38979 |
| 57 | Курская область | 2536 | 28336 |
| 58 | Республика Крым | 2506 | 47515 |
| 59 | Белгородская область | 2504 | 38762 |
| 60 | Тамбовская область | 2497 | 26525 |
| 61 | Республика Алтай | 2479 | 5298 |
| 62 | Архангельская область без авт. округа. | 2478 | 28253 |
| 63 | Республика Адыгея | 2478 | 11128 |
| 64 | Нижегородская область | 2466 | 80650 |
| 65 | Свердловская область | 2454 | 106193 |
| 66 | Рязанская область | 2437 | 27672 |
| 67 | Ставропольский край | 2435 | 901 |
| 68 | Ростовская область | 2363 | 100241 |
| 69 | Московская область | 2315 | 167367 |
| 70 | Мурманская область | 2283 | 17491 |
| 71 | Республика Татарстан | 2239 | 86299 |
| 72 | Республика Тыва | 2212 | 6940 |
| 73 | Ленинградская область | 2177 | 38652 |
| 74 | Брянская область | 2107 | 25978 |
| 75 | Ханты-Мансийский авт. округ - Югра | 2084 | 33590 |
| 76 | Карачаево-Черкесская республика | 2063 | 9675 |
| 77 | Республика Саха (Якутия) | 1973 | 18877 |
| 78 | Калининградская область | 1933 | 18733 |
| 79 | Севастополь | 1890 | 7540 |
| 80 | Самарская область | 1889 | 60682 |
| 81 | Москва | 1739 | 212090 |
| 82 | Кабардино-Балкарская республика | 1455 | 12524 |
| 83 | Республика Северная Осетия - Алания | 1362 | 9604 |
| 84 | Республика Ингушетия | 1110 | 5151 |
| 85 | Чеченская республика | 937 | 12841 |
Общее количество больных с психическими расстройствами в России на 2017 год - 3 960 732 человек - почти 3% населения страны . Хотя в целом ситуация с лечением улучшается , остаются регионы, где уровень заболеваемости рекордно высок..
Согласно докладу Министерства здравоохранения России, с 1996 года количество пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение психоневрологическими организациями (то есть лежащих в больницах), снизилось в два раза: с 137 635 человек до 59 338 человек . Возможно, это связано с развитием медицины и поиском новых видов лечения, либо более тяжелые формы заболевания сменили более легкие.
Активно диагностировать психические расстройства у россиян начали в конце 90-х – начале 2000-х годов. Пик числа тех, кто впервые обратился за помощью к психиатрам (без диспансеризации), пришелся на 2004 год. С тех пор их количество постепенно снижалось. Однако в 2017-м снова произошел скачок. Число новых пациентов увеличилось до 367,5 тыс. человек .
Что касается ситуации в регионах, то количество вновь регистрируемых пациентов с психическими расстройствами растет. По сравнению с 2016 годом, в 65 субъектах РФ увеличилось число людей, взятых под диспансерное наблюдение в связи с психическими заболеваниями.
Регионы-лидеры по количеству психически больных (карта кликабельна)
Красным выделены регионы-лидеры по общему числу психически больных, синим - регионы-лидеры по впервые диспансеризованным психически больным в 2017 году
На карте отмечены цифры без учета общего населения. Если смотреть процентное соотношение психически больных и здоровых, то картина меняется. Одна из самых тяжелых ситуаций на Чукотке - при населении чуть более 55 тыс. человек, количество пациентов с психическими расстройствами - 2566 (а на 100 тыс., соответственно, 5150,3). Также этот показатель (с учетом населения) высок на Ямале и в Алтайском крае. А лучше всего с психическим здоровьем на Северном Кавказе - здесь самые низкие показатели по всей России.
Одним из лидеров по количеству впервые обратившихся за помощью людей с психическими расстройствами был и остается Санкт-Петербург. Число таких пациентов в 2017 году было 4606 (или 87,2 на 100 тыс. населения). А, например, в Крыму - 1632 человека, но в пересчете на 100 тыс. показатель также высок - 85,3.
А вот Свердловская область остается в середнячках. Здесь показатели тех, кто впервые обратился к психиатрам, кто находится на стационарном лечении и общее количество психически больных людей, - среднее по России. Так, в прошлом году впервые психические расстройства были диагностированы у 1333 жителей Среднего Урала (или 30,8 на 100 тыс. населения). В 2016 году их было меньше: 1282, или 29,6 на 100 тыс. То есть состояние психического здоровья медленно, но ухудшается и у уральцев. Всего в Свердловской области проживают 109 977 человек, страдающих расстройствами.
Напомним, по данным, озвученным Российским национальным исследовательским медицинским университетом имени Н.И. Пирогова, от 20% до 25% россиян страдают разными психопатологиями. Самой распространенной проблемой остаются тревожно-депрессивные расстройства. Самое редкое заболевание - шизофрения. Им страдает 1% населения, при этом цифра со временем не меняется, что подтверждает статистика.
Главный психотерапевт Свердловской области Михаил Перцель утверждает, что депрессивными расстройствами страдают 40% россиян, которые в большинстве случаев не обращаются или не могут получить квалифицированную медицинскую помощь. Поэтому их учесть в официальных отчетах невозможно.
Обращаясь к изложению фактических данных о распространенности психических заболеваний, отметим те вопросы, которые представляют в этой связи наиболее общий интерес: сколько в настоящее время психически больных? растет ли со временем их число? влияют ли условия жизни на их число?
Окончательных ответов ни на один из этих вопросов пока не существует, поскольку наличие сведений о числе больных зависит от слишком многих факторов и соответствующие данные никогда не бывают достаточно полными и однозначными. Вместе с тем они представляют большой теоретический и практический интерес.
Согласно В.И.Яковенко (1909), в 1897 г. в России было 117 709 больных, т.е. около 0,09 % населения. В 1996 г. (ровно через 100 лет), согласно данным официальной статистики, в Российской Федерации было 3 784 423 психически больных, т.е. примерно 2,6 % населения. Примерно такая же динамика показателя распространенности психических заболеваний характерна и для других развитых стран. По данным Т.И.Юдина (1951) и Б.Д.Петракова (1972), в конце XIX в. этот показатель был равен 0,05-0,2 % населения, в первой половине XX в. - уже 3-6 % населения, а во второй его половине (обобщая данные разных исследователей) - 13-20 % и более. Однако вывод, что за 100 лет число психически больных увеличилось на порядок или даже на два порядка, неверен, так как за это время существенно изменились и возможности оказания помощи (выросло число психиатрических учреждений, врачей-психиатров и т.п.), и соответственно увеличилось число обращающихся за ней.
Сказанное проиллюстрировано рис. 26, на котором видно, что рост числа зарегистрированных больных почти точно соответствует росту числа психиатров (сплошной линией показано число психически больных на 1000 населения, пунктирной - число психиатров на 100 000 населения; использованы данные официальной статистики Министерства здравоохранения РФ).
Рис. 26. Зависимость числа больных ( I ) от числа психиатров ( II ). На оси абсцисс - годы, на оси ординат слева - число больных на 1000, справа - число психиатров на 100 000 населения.
Следует подчеркнуть, что по мере расширения возможностей психиатрической службы не просто «довыявляется» уже известный контингент больных, а в поле зрения психиатров попадают новые контингенты, к которым прежде вообще не применялось понятие «психически больной», т.е. происходит постепенное расширение понятия «психическое заболевание». Этот процесс опережает его научное осмысление. Поэтому представление об увеличении числа больных происходит быстрее, чем понимание того факта, что в действительности речь идет не о росте истинного числа больных и даже не о росте числа тех больных, которые попали под наблюдение психиатра, а о включении в понятие «психическое заболевание» таких состояний, которые раньше в него не включались. Приводя свои данные о числе психически больных, В.И.Яковенко указывал, что даже в Санкт-Петербурге только 67,7 % из них находятся в стационаре, в то время как в Англии - 73,8 %, в Шотландии - 80 %. На основании этих данных автор сделал заключение, что в России слишком мало психиатрических коек. Иными словами, В.И.Яковенко имел в виду только тех больных, которых в наше время относят к контингенту психиатрических стационаров.
Попытаемся оценить численность стационарного контингента в 1996 г. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения РФ, число больных шизофренией в этот период составляло 606 743, эпилепсией с психозом и/или слабоумием - 104 895, психозами и/или слабоумием старческого возраста - 128 460, умственной отсталостью - 903 919. Именно из этих нозологических форм в основном формируется стационарный контингент, причем, по нашим данным, из числа больных шизофренией в него попадает примерно 15 %. Если допустить, что примерно столько же отбирается и с другими нозологическими формами, то численность этого контингента составляет около 260 000 человек, т.е. примерно 0,17 % населения. Напомним, что, по данным В.И. Яковенко, психически больные составляли около 0,1 % населения, а в европейских странах их число в те времена колебалось в пределах 0,05-0,2 %. Итак, в 1996 г. число наиболее тяжелых больных практически точно совпадает с общим числом психически больных, известным в конце XIX в. Аналогичные оценки численности этого контингента приводятся и в литературе [ Halldin J ., 1984; Haggarty J . M ., Merskey H . et al ., 1996].
Как уже отмечалось, с точки зрения оценки частоты психических заболеваний, отчетливо можно выделить три исторических периода: ранний, когда число больных составляло доли процента от населения; средний, когда этот показатель обозначался целыми процентами; современный, когда число психически больных составляет десятки процентов. Первый период - это период больничной психиатрии, и приводимые тогда показатели отражали число больных, составляющих больничный контингент. Гораздо более высокие показатели распространенности психических заболеваний в первой половине XX в. связаны с широким распространением внебольничной психиатрии. В поле зрения психиатров попали совершенно новые пациенты, а клиническая структура наблюдаемого контингента принципиально изменилась. По данным В.С. Ястребова (1988), только 15 % больных, наблюдавшихся в московских диспансерах в 1965-1985 гг., составляли преимущественно госпитальный контингент. В 60-70-е годы, особенно после работ P . Kielholz (1973), возник и стал быстро нарастать интерес к случаям психических расстройств среди пациентов врачей общей практики. Доля лиц с психическими расстройствами, обнаруживаемая при этом, стремительно росла: она составляла около 7 % в 1973 г. и более 30 % - в 1990 г. [Остроглазое В.Г., Лисина М.А., 1990; Kielholz Р., 1973; Kielholz P ., Podinger W . et al ., 1982]. Таким образом, современное резкое увеличение показателя распространенности психических расстройств связано с тем, что под наблюдение психиатров опять попал новый (внеинституциональный, т.е. выявляемый за пределами собственно психиатрической службы) контингент больных.
Оценивая публикуемые данные о числе психически больных, необходимо принимать во внимание изложенное. В частности, статистические данные Министерства здравоохранения РФ касаются главным образом больных, наблюдаемых в психиатрических учреждениях. Это следует учитывать при рассмотрении данных, приведенных в табл. 6.
Таблица 6. Число больных с разными психическими заболеваниями, зарегистрированными в 1996 году
www.psychiatry.ru
Исполнилось немногим более 2-х лет после ухода из жизни известного психиатра, организатора психиатрической помощи, крупного ученого, доктора медицинских наук, профессора, Заслуженного деятеля науки РФ Александра Александровича Чуркина .
Его вклад в отечественную систему психиатрической помощи и психиатрической науки очевиден и несомненен. За время 7-и летней работы в практической психиатрии и последующих 15-и лет работы в аппарате союзного министерства здравоохранения в должности старшего специалиста по психоневрологии и главного психиатра Александр Александрович способствовал совершенствованию психиатрической помощи на разных ее уровнях, содействовал внедрению в практику передовых, наиболее эффективных ее форм. Важную помощь и поддержку в решении многих актуальных проблем психиатрической помощи, в отстаивании нужд и интересов пациентов и работников психиатрических служб он оказывал руководителям психиатрических учреждений и психиатрических служб различных регионов, за что получил всеобщую признательность и благодарность.
Накопленный опыт работы и хорошее знание особенностей региональных психиатрических служб страны А.А. Чуркин успешно реализовал в своей дальнейшей научной деятельности, посвященной вопросам эпидемиологии психических расстройств, сравнительному анализу их распространенности в разных регионах страны, показателей деятельности психиатрических учреждений и служб, качества оказываемой ими помощи. Полученные в ходе этих исследований данные нашли применение в разработке многих региональных и национальных программ, посвященных вопросам совершенствования отечественной системы психиатрической помощи, получили отражение во многих написанных под его руководством докторских и кандидатских диссертациях, монографиях, методических пособиях, журнальных публикациях, циклах лекций и др.
По единодушному мнению коллег, сотрудников по работе, знакомых, А.А. Чуркина отличала необычайная доброжелательность, радушие, душевность, легкость в общении, он обладал очевидной способностью располагать к себе окружающих. Охотно выполнял совместные научные работы и программы.
В последнее время работы в возглавляемом им научном отделе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Александр Александрович высказывал идею о проведении сравнительного исследования, посвященного анализу показателей психического здоровья населения в зависимости от происходивших в стране и в отдельных ее регионах социально-экономических и иных изменений, от эффективности деятельности психиатрических служб, объема и качества оказываемой ими помощи.
В последующем эту идею успешно реализовали его сотрудники, которые подготовили два отдельных, хронологически связанных между собой аналитических обзора, отражающих показатели распространенности психических расстройств в населении в 2011 году, а также состояния психиатрической службы в РФ в этом же году в сравнении с предшествующими годами.
С учетом происходящих в стране социально-экономических изменений и проводимых в системе здравоохранения и в психиатрии преобразований, приведенный авторами материал представляет несомненный интерес и важность, в первую очередь, для организаторов здравоохранения, главных психиатров административных образований, главных врачей психиатрических учреждений и других специалистов, вовлеченных в деятельность по охране психического здоровья населения.
Для анализа материала авторы первой публикации использовали отчетные данные официальной психиатрической статистики о распространенности психических расстройств 83-х регионов страны за 2010-2011 гг., которые, в случае необходимости, сопоставлялись с данными за 2005 и другие годы. Вторая публикация посвящена анализу состояния психиатрической службы в РФ за 2010-2011 гг.
В аспекте организации психиатрической помощи несомненный интерес представляют данные о том, что со временем в структуре контингентов зарегистрированных больных отмечено преобладание больных с непсихотическими психическими расстройствами, удельный вес которых к 2011 г. составил несколько больше половины всех больных, на втором месте по своей численности находились больные психозами и состояниями слабоумия и на третьем месте – больные умственной отсталостью. Среди больных психозами и состояниями слабоумия по состоянию на 2011 г. около двух третей составляли больные шизофреническими расстройствами. При этом около половины обращающихся за психиатрической помощью больных (43,8%) составляли дети, подростки, юноши и девушки, а также лица 60 лет и старше.
Данные о том, что около половины всех обращающихся за помощью лиц приходится на больных с психозами, слабоумием и умственной отсталостью, свидетельствуют о тяжести контингента больных. На тяжесть обращающегося за помощью контингента больных указывает и то, что 27,5% из них являются инвалидами. Аналогичную картину утяжеления состава больных авторы отмечают и среди госпитализируемого его контингента. Наряду данными о высоких показателях инвалидизации лиц с психическими расстройствами, авторы обращают внимание и на резкое снижении показателей работающих инвалидов, на катастрофическое положение с занятостью больных в условиях ЛПМ в период с 1995 г. по 2011 г., которое выразилось в показателе 0,2% от общего числа инвалидов вследствие психических заболеваний.
Особое внимание авторы уделяют последствиям начавшейся в 2005 г. реформы в здравоохранении, результатом которой стало сокращение в амбулаторно-поликлинической сети муниципальных образований 40 психоневрологических диспансеров, 211 психоневрологических и 257 психотерапевтических кабинетов, заметное снижение числа физических лиц врачей-психиатров и психотерапевтов, в первую очередь, работающих по участковому принципу. Отмеченные изменения, по мнению авторов, повлекли за собой заметное снижение в значительной части регионов числа обращающихся за помощью больных.
Важными для специалистов амбулаторной системы психиатрической помощи являются и появившиеся в отчетных данных с 2010 г. сведения о числе посещений к участковым врачам-психиатрам по поводу освидетельствований для работы с источниками повышенной опасности и по другим основаниям, а также о числе проведенных в военкоматах и в учебных, иных учреждениях психиатрических осмотров. В первом случае число посещений возросло на 20,2 % от всех посещений к участковому психиатру, а во втором — на 10,7 %. Увеличение указанной нагрузки на участкового врача-психиатра в размере 30% произведено без увеличения штатной численности участковых врачей-психиатров, что не могло не сказаться на качестве помощи основному контингенту психически больных.
И, наконец, авторы анализируемых двух работ отмечают «колоссальные» различия, достигающие нескольких порядков, показателей разных регионов страны, которые отражают объемы обслуженных пациентов по отношению к различным контингентам больных, нагрузки специалистов по числу больных на одну занятую должность и др., что, по всей видимости, требует соответствующего уточнения и коррекции при подведении итогов оказываемой помощи и составлении на разных уровнях психиатрической службы соответствующих отчетных данных.
В заключение необходимо подчеркнуть важность и значимость установленной в нашей стране системы государственной статистической отчетности, которая в психиатрии позволяет судить о масштабе проблемы психической патологии, о различных характеристиках психиатрических служб, оказывающих специализированные виды помощи лицам с различными видами психических расстройств, а также об эффективности этих видов помощи. В связи с этим крайне важным является систематический мониторинг данных официальной психиатрической статистики, их сравнительный анализ и учет при проведении различных преобразований в системе психиатрической помощи.
Представленный авторами для публикации материал, который можно отнести к категории информационно-аналитических пособий, можно считать удачной попыткой анализа различных факторов, влияющих на характеристику контингентов психически больных, объем и качество оказываемой психиатрической помощи.
статистика
О показателях стационарной психиатрической помощи европейских стран в результате деинституционализации
В статье обсуждаются данные стационарной психиатрической помощи в 28 европейских странах после сокращения коечного фонда за предшествующий двадцатилетний период. Речь идет о трех основных показателях: числе психиатрических коек, уровне госпитализации и длительности лечения в больнице. Ситуация с
Результаты однодневной переписи больных с психическими расстройствами в трех психиатрических больницах Чувашии
В течение одного дня обследовано 777 больных с психическими расстройствами (ПР) (455 муж., 322 жен.) в возрасте от 16 до 91 года (средний возраст – 46,3±16,5 года), находящихся на лечении в Республиканской психиатрической больнице (РПБ) г.Чебоксары (n=565), Алатырской межрайонной психиатрической больнице
Статистика о числе психиатров и психиатрических коек по странам мира
ВОЗ опубликовала на русском языке отчет «Мировая статистика здравоохранения — 2013». Среди прочих в отчете приводятся данные по количеству психиатров и психиатрических коек на 10 000 населения в разных странах мира.
Статистика Минздрава за 2012
Состояние службы и распространенность психических расстройств в РФ в 2011 году
Аналитические обзоры, подготовленные под руководством профессора А.А. Чуркина сотрудниками Отдела эпидемиологических и организационных проблем психиатрии Центра Сербского.
Снижение заболеваемости психическими расстройствами в России: истинная тенденция или артефакт?
На сайте Федеральной службы государственной статистики РФ (Росстат), кроме постоянно публикуемой текущей статистической информации, о показателях заболеваемости и состоянии здравоохранения РФ, раз в два года публикуется статистический сборник «Здравоохранение России», последний сборник — «Здравоохранение
Заболеваемость психическими расстройствами и зависимостями продолжает снижаться
Социально значимые заболевания в России — 2013 год
Эпидемиологические показатели и деятельность психиатрических служб 2005-2013 гг
Эпидемиологические показатели и показатели деятельности психиатрических служб в Российской Федерации (2005-2013 гг.): Статистический справочник. – М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского» Минздрава России, 2015. – 572 с. В справочнике содержатся подробные сведения о показателях психического здоровья населения
Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2014 году
Представлен мониторинг деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации за 2014 г., отмечены тенденции ее развития за период с 2004 г. Для специалистов федеральных и территориальных органов управления здравоохранения, главных врачей психиатрических учреждений, на базе которых
Журнал «Психическое здоровье» выпуски №7 и №8 за 2016 год
«Состояние психиатрических служб и распространённость психических расстройств в Российской Федерации в 2013-2015 годах» (Казаковцев Б.А. и соавт.), «40-летний мониторинг судебно-психиатрической экспертной службы» (Макушкин Е.В. и соавторы) и абстракты других статей выпусков
Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2015 году
Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2015 году: Аналитический обзор / Под ред. Е.В. Макушкина. – М.: ФГБУ “ФМИЦПН им. В.П.Сербского” Минздрава России, 2016. – Вып. 24. – 212 с. Полный текст обзора
крымский новостной портал
К аждый 4-5-й человек в России страдает тем или иным психическим расстройством и каждый 2-й имеет шанс заболеть в течение жизни. Об этом сообщил генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. Сербского, внештатный главный психиатр Минздрава Зураб Кекелидзе .
«Как показывает практика, 25% людей, которые приходят в обычные поликлиники, имеют те или иные психические расстройства. Это не означает, что все они больны. Существуют так называемые психосоматические расстройства, в которых стресс играет большую роль. К ним относятся: язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, колиты, энтериты, заболевания кожи, различные аллергии», — объяснил медик.
При этом Кекелидзе уточнил, что при некоторых психических расстройствах наблюдаются расслаивание и ломкость ногтей, которые должны тоже стать поводом обратиться к психиатру или психотерапевту.
- Резанов Виктор Леонидович
40246 - Сологуб Сергей Владимирович
35981 - Луненок Андрей Михайлович
34319 - Белик Дмитрий Анатольевич
34226 - Чалый Алексей Михайлович
25853 - Яцуба Владимир Григорьевич
22069 - Колесниченко Вадим Васильевич
18622
В Китае из-за шутки про председателя запретили телеканал
© 2014 — 2018 ruinformer.com
Сетевое издание «Крымский новостной портал INFORMER»
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 05 марта 2015 года, свидетельство о регистрации Эл № ФС77-60943.
Учредитель: ООО «Информ Медиа»
Гл. редактор: Лавина Н.А.
Адрес: Россия. Республика Крым. Севастополь, ул. Вакуленчука 16.
Телефон: +79789345595
Настоящий ресурс может содержать материалы +16
Настоящий ресурс может содержать материалы IQ 135+
Сообщения и комментарии читателей портала, размещаются без предварительного редактирования. Но редакция оставляет за собой право удалить их с сайта, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона РФ.
Нервных, психических и прочих неуравновешенных просим воздержаться от высказывания своего мнения на нашем портале. В комментариях не допускаются: ругань, провокации, оскорбления, флуд, записи непонятного содержания, малограмотные и на иностранных языках, а так же ссылки на стороннее видео, картинки и тексты.
Статистика психических расстройств в 21 веке
Дата публикации 01.12.2013 15:10
Психическое здоровье человека во многом недооценивается большинством из нас. Как показывает статистика последних десятилетий, отношение и интерес к своему здоровью существенно снижается из года в год. Это касается как развитых стран, так и тех, которые только становятся на путь цивилизованного развития. В этой статье мы рассмотрим статистику о психических расстройствах в 21 веке и посмотрим, как изменяется картина происходящего в мире и в странах СНГ в том числе.
Здоровье человека зависит не только от внешних факторов, которые так или иначе оказывают влияние на наше тело, но также и внутренняя составляющая, о которой многие из нас совершенно не заботятся. О том, насколько важным может быть психическое здоровье, может показать статистика заболеваний, первоисточником которых были нарушения в психике. Так большая часть проблем со здоровьем возникает на почве нервных срывов, постоянного напряжения, отсутствия средств для снятия стресса. В странах СНГ люди привыкли расслабляться с помощью наркотиков и алкоголя, но это не выход, потому что в итоге все равно страдает здоровье, а состояние счастья мимолетно и стоит немалых денег.
По статистике ВОЗ в Европейском регионе на сегодняшний день около 15% населения страдает психическими расстройствами разного характера. Исследования проводились во всех странах в разных возрастных категориях и социальных слоях. Эта цифра по данным аналитиков постоянно растет и к 2020 году может вырасти вдвое, если не предпринимать меры по профилактике и решению данной проблемы.
На ранних стадиях расстройств находится более трети населения. Это так называемая зона риска, которую нужно уже сегодня пытаться образумить и начать заниматься своим внутренним миром. Во многих случаях может помочь психоаналитик в Москве, но иногда даже помощь врачей может оказаться лишней, когда человек уже не понимает, что с ним происходит и теряет контроль над своим сознанием.
— 450 миллионов человек во всем мире страдают разных степеней расстройствами психики;
— 10% из этих 450 млн. — особи преклонного возраста;
— психические или поведенческие расстройства есть хотя бы у одного человека из каждой 4-й семьи на планете;
— люди, которые болеют депрессией, заканчивают жизнь в 15-20% случаев суицидом;
— 1% всего населения Земли страдает шизофренией, в 33% случаев єто заболевание начало развиваться в подростковом возрасте;
— умственная отсталость или психические нарушения встречаются у 5% детей в развивающихся странах и у 0,5% детей в развитых странах;
— сразу в нескольких странах европейского региона продолжительность жизни сократилась 10 лет, как результат в большей степени повышением стрессовых ситуаций и психических расстройств;
— в Европе каждый из 4-х подростков имеет психическое заболевание или отклонение в психическом здоровье;
Такие неутешительные данные могут только озадачить. Что можно сделать в такой обстановке? Не останавливаться и заниматься своим здоровьем, заботиться о своем внутреннем мире, развиваться терпимость и любовь к себе, окружающему миру и других людям, животным и природе. Тогда шансы на выживание у человечества существенно возрастут.
Наибольший процент психических отклонений разного рода, начиная от тревожно-депрессивных состояний и заканчивая тяжелыми формами шизофрении, приходится на наиболее развитые страны мира. В первую очередь, это европейские государства.
По официальным данным ВОЗ в 2006 году, например, из проживающих в Европе 870 миллионов граждан страдали такими недугами:
Депрессия и тревожные расстройства - 100 миллионов;
Хронический алкоголизм - более 20 миллионов;
Болезнь Альцгеймера и другие виды слабоумия - около 8 миллионов;
Шизофрения - 4 миллиона;
Биполярное расстройство - 4 миллиона;
Панические расстройства - 4 миллиона.
Психические расстройства стоят на втором месте по распространенности после сердечно-сосудистых недугов. Это огромное количество нетрудоспособных граждан, которые нуждаются в постоянном или периодическом наблюдении врачей. Также психические расстройства составляют 40% всех хронических заболеваний вообще.[С-BLOCK]
Удручающим является положение с недугами, которые приводят к суицидальным попыткам (тяжелые депрессии и пр.). 9 из 10-ти стран-лидеров суицида находятся в Европе. По данным ВОЗ ежегодно добровольно уходят из жизни 150 тысяч человек. Причем, в основном это молодые мужчины 15-35 лет (80% из тех, чья суицидальная попытка завершилась смертью).
Причины таких показателей
Главной причиной такой высокой распространенности психических заболеваний в развитых и априори более благополучных державах считают урбанизацию. Бешеный темп жизни в мегаполисах и высокий уровень стресса приводят в постоянному росту количества пациентов с хронической депрессией, алкоголизмом и другими опасными состояниями.
Второй причиной является рост числа много работающих женщин. Из-за того, что женщины в период беременности трудятся (иногда не в самых благоприятных условиях), постоянно повышается количество внутриутробных травм плода. Это сильно сказывается на умственных способностях детей, поскольку является причиной всевозможных аномалий развития головного мозга.
Третья причина - старение населения. Из-за высокого уровня жизни и прекрасной медицины продолжительность жизни в Европе - одна из самых больших. При этом молодые люди не спешат обзаводиться потомством, предпочитая делать карьеру и зарабатывать деньги. В европейских семьях 1-2 малыша; больше - гораздо реже. В результате население Европы стремительно стареет, а это приводит к увеличению процента старческих психических расстройств по отношению ко всем другим заболеваниям.
В других странах
Последней «причиной» высокого уровня психических расстройств в Европе является их своевременная диагностика и контроль. Регулярное обследование населения просто позволяет чаще выявлять случаи этих заболеваний. В менее развитых странах диагностика стоит на гораздо более низком уровне, поэтому нельзя однозначно утверждать, что население там здоровее. Оно просто недообследовано.
По данным ВОЗ, от 75 до 80% пациентов с отклонениями в психическом здоровье живут «инкогнито». Они болеют, но ввиду плохого уровня медицинского обслуживания об этом никто не знает. Во многих малоразвитых странах вообще не принято обращаться к врачу по причине психического нездоровья. Например, в странах Восточной Европы тяжелую хроническую депрессию принято «лечить» алкоголем.
В большинстве африканских стран до глубокой старости доживает слишком ничтожный процент населения, чтобы можно было говорить о какой-то распространенности старческого слабоумия (болезни Альцгеймера и пр.). Да и медицинское обслуживание там поставлено так плохо, что человек способен умереть в расцвете лет от аппендицита. Ни о какой диагностике психических заболеваний даже речи не идет.