Обращаясь к изложению фактических данных о распространенности психических заболеваний, отметим те вопросы, которые представляют в этой связи наиболее общий интерес: сколько в настоящее время психически больных? растет ли со временем их число? влияют ли условия жизни на их число?
Окончательных ответов ни на один из этих вопросов пока не существует, поскольку наличие сведений о числе больных зависит от слишком многих факторов и соответствующие данные никогда не бывают достаточно полными и однозначными. Вместе с тем они представляют большой теоретический и практический интерес.
Согласно В.И.Яковенко (1909), в 1897 г. в России было 117 709 больных, т.е. около 0,09 % населения. В 1996 г. (ровно через 100 лет), согласно данным официальной статистики, в Российской Федерации было 3 784 423 психически больных, т.е. примерно 2,6 % населения. Примерно такая же динамика показателя распространенности психических заболеваний характерна и для других развитых стран. По данным Т.И.Юдина (1951) и Б.Д.Петракова (1972), в конце XIX в. этот показатель был равен 0,05-0,2 % населения, в первой половине XX в. - уже 3-6 % населения, а во второй его половине (обобщая данные разных исследователей) - 13-20 % и более. Однако вывод, что за 100 лет число психически больных увеличилось на порядок или даже на два порядка, неверен, так как за это время существенно изменились и возможности оказания помощи (выросло число психиатрических учреждений, врачей-психиатров и т.п.), и соответственно увеличилось число обращающихся за ней.
Сказанное проиллюстрировано рис. 26, на котором видно, что рост числа зарегистрированных больных почти точно соответствует росту числа психиатров (сплошной линией показано число психически больных на 1000 населения, пунктирной - число психиатров на 100 000 населения; использованы данные официальной статистики Министерства здравоохранения РФ).
Рис. 26. Зависимость числа больных ( I ) от числа психиатров ( II ). На оси абсцисс - годы, на оси ординат слева - число больных на 1000, справа - число психиатров на 100 000 населения.
Следует подчеркнуть, что по мере расширения возможностей психиатрической службы не просто «довыявляется» уже известный контингент больных, а в поле зрения психиатров попадают новые контингенты, к которым прежде вообще не применялось понятие «психически больной», т.е. происходит постепенное расширение понятия «психическое заболевание». Этот процесс опережает его научное осмысление. Поэтому представление об увеличении числа больных происходит быстрее, чем понимание того факта, что в действительности речь идет не о росте истинного числа больных и даже не о росте числа тех больных, которые попали под наблюдение психиатра, а о включении в понятие «психическое заболевание» таких состояний, которые раньше в него не включались. Приводя свои данные о числе психически больных, В.И.Яковенко указывал, что даже в Санкт-Петербурге только 67,7 % из них находятся в стационаре, в то время как в Англии - 73,8 %, в Шотландии - 80 %. На основании этих данных автор сделал заключение, что в России слишком мало психиатрических коек. Иными словами, В.И.Яковенко имел в виду только тех больных, которых в наше время относят к контингенту психиатрических стационаров.
Попытаемся оценить численность стационарного контингента в 1996 г. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения РФ, число больных шизофренией в этот период составляло 606 743, эпилепсией с психозом и/или слабоумием - 104 895, психозами и/или слабоумием старческого возраста - 128 460, умственной отсталостью - 903 919. Именно из этих нозологических форм в основном формируется стационарный контингент, причем, по нашим данным, из числа больных шизофренией в него попадает примерно 15 %. Если допустить, что примерно столько же отбирается и с другими нозологическими формами, то численность этого контингента составляет около 260 000 человек, т.е. примерно 0,17 % населения. Напомним, что, по данным В.И. Яковенко, психически больные составляли около 0,1 % населения, а в европейских странах их число в те времена колебалось в пределах 0,05-0,2 %. Итак, в 1996 г. число наиболее тяжелых больных практически точно совпадает с общим числом психически больных, известным в конце XIX в. Аналогичные оценки численности этого контингента приводятся и в литературе [ Halldin J ., 1984; Haggarty J . M ., Merskey H . et al ., 1996].
Как уже отмечалось, с точки зрения оценки частоты психических заболеваний, отчетливо можно выделить три исторических периода: ранний, когда число больных составляло доли процента от населения; средний, когда этот показатель обозначался целыми процентами; современный, когда число психически больных составляет десятки процентов. Первый период - это период больничной психиатрии, и приводимые тогда показатели отражали число больных, составляющих больничный контингент. Гораздо более высокие показатели распространенности психических заболеваний в первой половине XX в. связаны с широким распространением внебольничной психиатрии. В поле зрения психиатров попали совершенно новые пациенты, а клиническая структура наблюдаемого контингента принципиально изменилась. По данным В.С. Ястребова (1988), только 15 % больных, наблюдавшихся в московских диспансерах в 1965-1985 гг., составляли преимущественно госпитальный контингент. В 60-70-е годы, особенно после работ P . Kielholz (1973), возник и стал быстро нарастать интерес к случаям психических расстройств среди пациентов врачей общей практики. Доля лиц с психическими расстройствами, обнаруживаемая при этом, стремительно росла: она составляла около 7 % в 1973 г. и более 30 % - в 1990 г. [Остроглазое В.Г., Лисина М.А., 1990; Kielholz Р., 1973; Kielholz P ., Podinger W . et al ., 1982]. Таким образом, современное резкое увеличение показателя распространенности психических расстройств связано с тем, что под наблюдение психиатров опять попал новый (внеинституциональный, т.е. выявляемый за пределами собственно психиатрической службы) контингент больных.
Оценивая публикуемые данные о числе психически больных, необходимо принимать во внимание изложенное. В частности, статистические данные Министерства здравоохранения РФ касаются главным образом больных, наблюдаемых в психиатрических учреждениях. Это следует учитывать при рассмотрении данных, приведенных в табл. 6.
Таблица 6. Число больных с разными психическими заболеваниями, зарегистрированными в 1996 году
www.psychiatry.ru
Исполнилось немногим более 2-х лет после ухода из жизни известного психиатра, организатора психиатрической помощи, крупного ученого, доктора медицинских наук, профессора, Заслуженного деятеля науки РФ Александра Александровича Чуркина .
Его вклад в отечественную систему психиатрической помощи и психиатрической науки очевиден и несомненен. За время 7-и летней работы в практической психиатрии и последующих 15-и лет работы в аппарате союзного министерства здравоохранения в должности старшего специалиста по психоневрологии и главного психиатра Александр Александрович способствовал совершенствованию психиатрической помощи на разных ее уровнях, содействовал внедрению в практику передовых, наиболее эффективных ее форм. Важную помощь и поддержку в решении многих актуальных проблем психиатрической помощи, в отстаивании нужд и интересов пациентов и работников психиатрических служб он оказывал руководителям психиатрических учреждений и психиатрических служб различных регионов, за что получил всеобщую признательность и благодарность.
Накопленный опыт работы и хорошее знание особенностей региональных психиатрических служб страны А.А. Чуркин успешно реализовал в своей дальнейшей научной деятельности, посвященной вопросам эпидемиологии психических расстройств, сравнительному анализу их распространенности в разных регионах страны, показателей деятельности психиатрических учреждений и служб, качества оказываемой ими помощи. Полученные в ходе этих исследований данные нашли применение в разработке многих региональных и национальных программ, посвященных вопросам совершенствования отечественной системы психиатрической помощи, получили отражение во многих написанных под его руководством докторских и кандидатских диссертациях, монографиях, методических пособиях, журнальных публикациях, циклах лекций и др.
По единодушному мнению коллег, сотрудников по работе, знакомых, А.А. Чуркина отличала необычайная доброжелательность, радушие, душевность, легкость в общении, он обладал очевидной способностью располагать к себе окружающих. Охотно выполнял совместные научные работы и программы.
В последнее время работы в возглавляемом им научном отделе Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Александр Александрович высказывал идею о проведении сравнительного исследования, посвященного анализу показателей психического здоровья населения в зависимости от происходивших в стране и в отдельных ее регионах социально-экономических и иных изменений, от эффективности деятельности психиатрических служб, объема и качества оказываемой ими помощи.
В последующем эту идею успешно реализовали его сотрудники, которые подготовили два отдельных, хронологически связанных между собой аналитических обзора, отражающих показатели распространенности психических расстройств в населении в 2011 году, а также состояния психиатрической службы в РФ в этом же году в сравнении с предшествующими годами.
С учетом происходящих в стране социально-экономических изменений и проводимых в системе здравоохранения и в психиатрии преобразований, приведенный авторами материал представляет несомненный интерес и важность, в первую очередь, для организаторов здравоохранения, главных психиатров административных образований, главных врачей психиатрических учреждений и других специалистов, вовлеченных в деятельность по охране психического здоровья населения.
Для анализа материала авторы первой публикации использовали отчетные данные официальной психиатрической статистики о распространенности психических расстройств 83-х регионов страны за 2010-2011 гг., которые, в случае необходимости, сопоставлялись с данными за 2005 и другие годы. Вторая публикация посвящена анализу состояния психиатрической службы в РФ за 2010-2011 гг.
В аспекте организации психиатрической помощи несомненный интерес представляют данные о том, что со временем в структуре контингентов зарегистрированных больных отмечено преобладание больных с непсихотическими психическими расстройствами, удельный вес которых к 2011 г. составил несколько больше половины всех больных, на втором месте по своей численности находились больные психозами и состояниями слабоумия и на третьем месте – больные умственной отсталостью. Среди больных психозами и состояниями слабоумия по состоянию на 2011 г. около двух третей составляли больные шизофреническими расстройствами. При этом около половины обращающихся за психиатрической помощью больных (43,8%) составляли дети, подростки, юноши и девушки, а также лица 60 лет и старше.
Данные о том, что около половины всех обращающихся за помощью лиц приходится на больных с психозами, слабоумием и умственной отсталостью, свидетельствуют о тяжести контингента больных. На тяжесть обращающегося за помощью контингента больных указывает и то, что 27,5% из них являются инвалидами. Аналогичную картину утяжеления состава больных авторы отмечают и среди госпитализируемого его контингента. Наряду данными о высоких показателях инвалидизации лиц с психическими расстройствами, авторы обращают внимание и на резкое снижении показателей работающих инвалидов, на катастрофическое положение с занятостью больных в условиях ЛПМ в период с 1995 г. по 2011 г., которое выразилось в показателе 0,2% от общего числа инвалидов вследствие психических заболеваний.
Особое внимание авторы уделяют последствиям начавшейся в 2005 г. реформы в здравоохранении, результатом которой стало сокращение в амбулаторно-поликлинической сети муниципальных образований 40 психоневрологических диспансеров, 211 психоневрологических и 257 психотерапевтических кабинетов, заметное снижение числа физических лиц врачей-психиатров и психотерапевтов, в первую очередь, работающих по участковому принципу. Отмеченные изменения, по мнению авторов, повлекли за собой заметное снижение в значительной части регионов числа обращающихся за помощью больных.
Важными для специалистов амбулаторной системы психиатрической помощи являются и появившиеся в отчетных данных с 2010 г. сведения о числе посещений к участковым врачам-психиатрам по поводу освидетельствований для работы с источниками повышенной опасности и по другим основаниям, а также о числе проведенных в военкоматах и в учебных, иных учреждениях психиатрических осмотров. В первом случае число посещений возросло на 20,2 % от всех посещений к участковому психиатру, а во втором — на 10,7 %. Увеличение указанной нагрузки на участкового врача-психиатра в размере 30% произведено без увеличения штатной численности участковых врачей-психиатров, что не могло не сказаться на качестве помощи основному контингенту психически больных.
И, наконец, авторы анализируемых двух работ отмечают «колоссальные» различия, достигающие нескольких порядков, показателей разных регионов страны, которые отражают объемы обслуженных пациентов по отношению к различным контингентам больных, нагрузки специалистов по числу больных на одну занятую должность и др., что, по всей видимости, требует соответствующего уточнения и коррекции при подведении итогов оказываемой помощи и составлении на разных уровнях психиатрической службы соответствующих отчетных данных.
В заключение необходимо подчеркнуть важность и значимость установленной в нашей стране системы государственной статистической отчетности, которая в психиатрии позволяет судить о масштабе проблемы психической патологии, о различных характеристиках психиатрических служб, оказывающих специализированные виды помощи лицам с различными видами психических расстройств, а также об эффективности этих видов помощи. В связи с этим крайне важным является систематический мониторинг данных официальной психиатрической статистики, их сравнительный анализ и учет при проведении различных преобразований в системе психиатрической помощи.
Представленный авторами для публикации материал, который можно отнести к категории информационно-аналитических пособий, можно считать удачной попыткой анализа различных факторов, влияющих на характеристику контингентов психически больных, объем и качество оказываемой психиатрической помощи.
статистика
О показателях стационарной психиатрической помощи европейских стран в результате деинституционализации
В статье обсуждаются данные стационарной психиатрической помощи в 28 европейских странах после сокращения коечного фонда за предшествующий двадцатилетний период. Речь идет о трех основных показателях: числе психиатрических коек, уровне госпитализации и длительности лечения в больнице. Ситуация с
Результаты однодневной переписи больных с психическими расстройствами в трех психиатрических больницах Чувашии
В течение одного дня обследовано 777 больных с психическими расстройствами (ПР) (455 муж., 322 жен.) в возрасте от 16 до 91 года (средний возраст – 46,3±16,5 года), находящихся на лечении в Республиканской психиатрической больнице (РПБ) г.Чебоксары (n=565), Алатырской межрайонной психиатрической больнице
Статистика о числе психиатров и психиатрических коек по странам мира
ВОЗ опубликовала на русском языке отчет «Мировая статистика здравоохранения — 2013». Среди прочих в отчете приводятся данные по количеству психиатров и психиатрических коек на 10 000 населения в разных странах мира.
Статистика Минздрава за 2012
Состояние службы и распространенность психических расстройств в РФ в 2011 году
Аналитические обзоры, подготовленные под руководством профессора А.А. Чуркина сотрудниками Отдела эпидемиологических и организационных проблем психиатрии Центра Сербского.
Снижение заболеваемости психическими расстройствами в России: истинная тенденция или артефакт?
На сайте Федеральной службы государственной статистики РФ (Росстат), кроме постоянно публикуемой текущей статистической информации, о показателях заболеваемости и состоянии здравоохранения РФ, раз в два года публикуется статистический сборник «Здравоохранение России», последний сборник — «Здравоохранение
Заболеваемость психическими расстройствами и зависимостями продолжает снижаться
Социально значимые заболевания в России — 2013 год
Эпидемиологические показатели и деятельность психиатрических служб 2005-2013 гг
Эпидемиологические показатели и показатели деятельности психиатрических служб в Российской Федерации (2005-2013 гг.): Статистический справочник. – М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского» Минздрава России, 2015. – 572 с. В справочнике содержатся подробные сведения о показателях психического здоровья населения
Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2014 году
Представлен мониторинг деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации за 2014 г., отмечены тенденции ее развития за период с 2004 г. Для специалистов федеральных и территориальных органов управления здравоохранения, главных врачей психиатрических учреждений, на базе которых
Журнал «Психическое здоровье» выпуски №7 и №8 за 2016 год
«Состояние психиатрических служб и распространённость психических расстройств в Российской Федерации в 2013-2015 годах» (Казаковцев Б.А. и соавт.), «40-летний мониторинг судебно-психиатрической экспертной службы» (Макушкин Е.В. и соавторы) и абстракты других статей выпусков
Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2015 году
Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2015 году: Аналитический обзор / Под ред. Е.В. Макушкина. – М.: ФГБУ “ФМИЦПН им. В.П.Сербского” Минздрава России, 2016. – Вып. 24. – 212 с. Полный текст обзора
крымский новостной портал
К аждый 4-5-й человек в России страдает тем или иным психическим расстройством и каждый 2-й имеет шанс заболеть в течение жизни. Об этом сообщил генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. Сербского, внештатный главный психиатр Минздрава Зураб Кекелидзе .
«Как показывает практика, 25% людей, которые приходят в обычные поликлиники, имеют те или иные психические расстройства. Это не означает, что все они больны. Существуют так называемые психосоматические расстройства, в которых стресс играет большую роль. К ним относятся: язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, колиты, энтериты, заболевания кожи, различные аллергии», — объяснил медик.
При этом Кекелидзе уточнил, что при некоторых психических расстройствах наблюдаются расслаивание и ломкость ногтей, которые должны тоже стать поводом обратиться к психиатру или психотерапевту.
- Резанов Виктор Леонидович
40246 - Сологуб Сергей Владимирович
35981 - Луненок Андрей Михайлович
34319 - Белик Дмитрий Анатольевич
34226 - Чалый Алексей Михайлович
25853 - Яцуба Владимир Григорьевич
22069 - Колесниченко Вадим Васильевич
18622
В Китае из-за шутки про председателя запретили телеканал
© 2014 — 2018 ruinformer.com
Сетевое издание «Крымский новостной портал INFORMER»
Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 05 марта 2015 года, свидетельство о регистрации Эл № ФС77-60943.
Учредитель: ООО «Информ Медиа»
Гл. редактор: Лавина Н.А.
Адрес: Россия. Республика Крым. Севастополь, ул. Вакуленчука 16.
Телефон: +79789345595
Настоящий ресурс может содержать материалы +16
Настоящий ресурс может содержать материалы IQ 135+
Сообщения и комментарии читателей портала, размещаются без предварительного редактирования. Но редакция оставляет за собой право удалить их с сайта, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона РФ.
Нервных, психических и прочих неуравновешенных просим воздержаться от высказывания своего мнения на нашем портале. В комментариях не допускаются: ругань, провокации, оскорбления, флуд, записи непонятного содержания, малограмотные и на иностранных языках, а так же ссылки на стороннее видео, картинки и тексты.
Статистика психических расстройств в 21 веке
Дата публикации 01.12.2013 15:10
Психическое здоровье человека во многом недооценивается большинством из нас. Как показывает статистика последних десятилетий, отношение и интерес к своему здоровью существенно снижается из года в год. Это касается как развитых стран, так и тех, которые только становятся на путь цивилизованного развития. В этой статье мы рассмотрим статистику о психических расстройствах в 21 веке и посмотрим, как изменяется картина происходящего в мире и в странах СНГ в том числе.
Здоровье человека зависит не только от внешних факторов, которые так или иначе оказывают влияние на наше тело, но также и внутренняя составляющая, о которой многие из нас совершенно не заботятся. О том, насколько важным может быть психическое здоровье, может показать статистика заболеваний, первоисточником которых были нарушения в психике. Так большая часть проблем со здоровьем возникает на почве нервных срывов, постоянного напряжения, отсутствия средств для снятия стресса. В странах СНГ люди привыкли расслабляться с помощью наркотиков и алкоголя, но это не выход, потому что в итоге все равно страдает здоровье, а состояние счастья мимолетно и стоит немалых денег.
По статистике ВОЗ в Европейском регионе на сегодняшний день около 15% населения страдает психическими расстройствами разного характера. Исследования проводились во всех странах в разных возрастных категориях и социальных слоях. Эта цифра по данным аналитиков постоянно растет и к 2020 году может вырасти вдвое, если не предпринимать меры по профилактике и решению данной проблемы.
На ранних стадиях расстройств находится более трети населения. Это так называемая зона риска, которую нужно уже сегодня пытаться образумить и начать заниматься своим внутренним миром. Во многих случаях может помочь психоаналитик в Москве, но иногда даже помощь врачей может оказаться лишней, когда человек уже не понимает, что с ним происходит и теряет контроль над своим сознанием.
— 450 миллионов человек во всем мире страдают разных степеней расстройствами психики;
— 10% из этих 450 млн. — особи преклонного возраста;
— психические или поведенческие расстройства есть хотя бы у одного человека из каждой 4-й семьи на планете;
— люди, которые болеют депрессией, заканчивают жизнь в 15-20% случаев суицидом;
— 1% всего населения Земли страдает шизофренией, в 33% случаев єто заболевание начало развиваться в подростковом возрасте;
— умственная отсталость или психические нарушения встречаются у 5% детей в развивающихся странах и у 0,5% детей в развитых странах;
— сразу в нескольких странах европейского региона продолжительность жизни сократилась 10 лет, как результат в большей степени повышением стрессовых ситуаций и психических расстройств;
— в Европе каждый из 4-х подростков имеет психическое заболевание или отклонение в психическом здоровье;
Такие неутешительные данные могут только озадачить. Что можно сделать в такой обстановке? Не останавливаться и заниматься своим здоровьем, заботиться о своем внутреннем мире, развиваться терпимость и любовь к себе, окружающему миру и других людям, животным и природе. Тогда шансы на выживание у человечества существенно возрастут.
В Институт Сербского, как обычно именуют это учреждение, просто так не пройти. Оно из разряда режимных - вход строгий. Но гриф секретности тут снят давно. В чем еще раз убедились журналисты.
Здесь находятся на экспертизе подозреваемые и обвиняемые по самым тяжелым уголовным правонарушениям. Но, кроме того, здесь немало подразделений, которые занимаются основными социальными проблемами психического здоровья. Вот вчера прежде чем прессе показали экспериментальные отделения и лаборатории, состоялись выступления ведущих специалистов центра. Они были короткие, но очень емкие.
Открывая встречу, исполняющий обязанности директора Центра Сербского, главный специалист-психиатр Минздравсоцразвития России Зураб Кекелидзе говорил о том, что сегодня каждый пятый человек в мире страдает психическими расстройствами. Это 450 миллионов. В российских психиатрических больницах около 154 тысяч коек. Но число больных не уменьшается. А государственное финансирование судебной медицины и психиатрии пока недостаточное. Проблема в том, что общество склонно отторгать от себя психических больных, а не помогать им.
Россия, к сожалению, первенствует по многим очень тяжелым психическим отклонениям. Наша страна с середины 90-х годов прошлого века занимает второе место в мире по суицидам. Судите сами. Если в среднем в мире на 100 тысяч населения приходится 14 суицидов в год, то в России в 1995 году было 45 самоубийств, а в 2010-м - 25,5. Снижение? Да, это радует. Но все равно это очень высокий процент, нас опережает здесь только Литва. За последние 20 лет свели счеты с жизнью порядка 800 тысяч человек. Средний возраст мужчин-самоубийц - 45 лет, женщин - 52 года.
| Видео: Константин Завражин |
Сотрудники Центра имени Сербского разработали систему оказания помощи по предупреждению самоубийств, оказанию помощи лицам с суицидальными наклонностями, по их раннему выявлению, Центр готов внедрить ее во всех регионах страны. И как модель она уже внедрена в наиболее суицидоопасных регионах: республиках Коми, Удмуртии. Но на государственном уровне реализация данного проекта пока тормозится. Между тем во многих странах, где проблемы самоубийства стоят не так остро, как в России, разработаны государственные программы. Очевидно, что вопрос внедрения аналогичной системы в нашей стране, ее финансирования и курирования должен решаться на государственном уровне.
Первенствуем мы и по количеству убийств, совершенных в состоянии алкогольного опьянения. Их у нас в 50 раз больше, чем в Великобритании. Первенствуем мы и по табакокурению. А ведь это не просто вредная привычка. Это тяжелое заболевание, заболевание из разряда все тех же психических расстройств. В среднем в странах мира курят 20-22 процента населения, у нас 55-65 процентов. Впечатляет?
И еще одной очень важной проблемы коснулись вчера специалисты Сербского. Весь мир стареет. Недалеко время, когда количество пожилых сравняется или даже превысит количество молодых. Это демографическая проблема? Конечно. Но это и огромная медицинская проблема, здесь непочатый край работы для психиатров. С возрастом появляются серьезнейшие психические изменения личности. Как с этим бороться, какие лекарства принимать. Нередко считают, в том числе и врачи, что возраст - это уже сам по себе диагноз. На конференции не упоминалось имени великого Владимира Зельдина, которому 96 лет, значит, не только в возрасте дело, дело в образе жизни. И тут очень многое зависит от психиатров. Ведь действительно трудно остаться нормальным в нашем безумном мире, но стремиться к этому необходимо. Вот главный вывод от вчерашнего общения СМИ со специалистами Центра имени Сербского.
Кстати
Вчера Центр Сербского наградил СМИ, которые лучше других освещают проблемы психического здоровья, в их числе и "Российскую газету".
10 октября ― Всемирный день психического здоровья. Этот день практически неизвестен в нашей стране, и нужен ли он нам? Что мы знаем о процессах, происходящих в нашей душе? Откуда берутся любовь и ненависть, счастье и печаль, сочувствие и гнев? Если быть честными перед собой, то мы не только не можем объяснить этого, но зачастую теряем контроль над собой. Каждый из нас порой чувствует необъяснимую печаль, скуку, гнев или, наоборот, необоснованную эйфорию. Большинству удается справиться с болезненными проявлениями психики, но, увы, не всем.
Согласно статистике, каждый 100-й среди нас страдает тяжелым психическим заболеванием, каждый 4-й в течение своей жизни имел проблемы с нарушением психического здоровья. Если добавить к заболевшим 2-3 членов их семей, получается, что «в теме» психических расстройств находится около половины населения. Об этом знают, но не говорят, потому что «это не принято» и «стыдно». Между тем динамика распространения психических заболеваний такова, что надо не говорить, а кричать о проблеме.
Отношение общества к душевнобольным характеризуется емким пренебрежительным словом «псих». В лучшем случае их не хотят замечать, в худшем ― считают опасными и вредными для общества. В СМИ культивируется образ психически больного ― массового убийцы, притом что современные исследования в психиатрии подтверждают, что процентное отношение общественно опасных лиц среди психически больных не больше, чем среди здоровых. При всем внимании, которое сегодня в России уделяется вопросам поддержки инвалидов, созданию безбарьерной среды, трудоустройству людей с инвалидностью, ни слова не говорится о проблемах инвалидов по психическим заболеваниям. А ведь количество последних равно количеству инвалидов по всем другим причинам вместе взятым. Основная масса молодых инвалидов и инвалидов среднего возраста ― именно ментальные инвалиды.
На профессиональном языке отношение общества к психически больным называется «стигматизация», от греческого слова «стигма», клеймо. В результате сложившихся в обществе стереотипов человек, заболевший психическим заболеванием, испытывает стыд и чувство вины за свое состояние. Он изо всех сил стремится убедить себя и всех окружающих в том, что он нормален. Обращение за помощью к врачу расценивается как приговор: даже образованные люди нередко полагают, что психиатры не лечат, а только «закалывают» своих пациентов уколами, «превращают в овощи». Многие думают, что такие расстройства, как, например, депрессия, происходят от слабости, что депрессию можно прервать волевыми усилиями. Аналогично ведут себя родственники, друзья и коллеги, причем из самых лучших побуждений: никто не хочет обидеть близкого человека подозрением в том, что он «псих». В итоге время бывает упущено, и легкое расстройство может перерасти в острую и хроническую болезнь.
Тяжело бороться со стереотипами, но с чего-то надо начать. В первую очередь надо понять, что душевная болезнь ― это не грех, не следствие «плохого» характера. На меня в свое время произвела огромное впечатление фраза одного опытного психотерапевта: «Психическими болезнями обычно болеют хорошие люди: тонкие, открытые, чувствительные. Просто они слишком страдают от несовершенства этого мира и поэтому предпочитают уход в параллельную реальность».
Во-вторых, общество должно прийти к пониманию того, что многие душевнобольные тяжко страдают и нуждаются в нашей помощи. Душевная боль может быть острее и тяжелее физической, и страдания могут длиться месяцами, годами, иногда ― всю жизнь. К примеру, очень многие депрессивные сравнивают свое состояние с «черной дырой», куда не проникает ни один луч света, любви, радости. И зачастую единственным выходом из этой дыры кажется самоубийство. Но «свет и во тьме светит», только не надо стесняться нести этот свет. Общество может и должно помочь тем миллионам душевнобольных, которые живут среди нас.
К сожалению, в России пока очень немного общественных организаций, которые бы постоянно и целенаправленно занимались этим видом благотворительной помощи. А поле для деятельности огромно: информационная поддержка, социальная реабилитация, содействие трудоустройству, духовное попечение, обеспечение больниц препаратами нового поколения, защита прав душевнобольных и просто общение с ними. Часть этих задач ставят перед собой профессиональные сообщества психиатров и региональные общественные организации пациентов. Однако в сравнении с западными странами объемы оказываемой помощи несоразмерны потребностям.
Рассказывает Наталья Яковлева, председатель РОО «Клуб сильные духом» при 13-й московской психиатрической больнице: «Если половину пациентов в отделении посещают родственники, то это очень везучее отделение. Остальные ― просто брошены в одиночестве. За мою многолетнюю практику я не раз наблюдала случаи, когда к заболевшему человеку месяцами не приходят самые близкие ― отказались по разным причинам: стыдно, устали и т.п. В результате люди в белых халатах миром собирают на передачку и тихо передают «от мамы». Как важна и необходима поддержка таких «непосещенцев». Широкое и почти чистое поле для благотворителей. Мы готовы всем миром помогать больным детям, сиротам. Но поверьте, психически больной человек бывает более беззащитен и несчастен, чем больной ребенок и сирота вместе взятые».
Повторюсь, с чего-то надо начинать. Не надо стыдиться помогать душевнобольным, это хорошее, доброе дело, в лучших традициях российской благотворительности! «Мы, ― пишет Т., пациентка психиатрической клиники, ― хотим быть оптимистами, полноправными гражданами. Мы знаем, что окружающим людям есть чему у нас поучиться (в плане той же стойкости, душевных и духовных ресурсов), мы хотим быть принятыми. Надеемся, что общество будет двигаться нам навстречу». Не случайно на Руси к душевнобольным всегда относились с почтением и заботой, называя их «Божьими людьми».
Марина РИС,
частный благотворитель
Лайф нарисовал карту безумия России. В этом рейтинге Москва оказалась на пятом месте с конца - среди самых психически здоровых регионов. Столицу обошли только кавказские республики.
Минздрав и главный психиатрический институт страны - Исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского - предоставили Лайфу статистику о душевном здоровье россиян. Последние имеющиеся данные - итоги 2015 года, результаты 2016-го подведут этой весной, но из года в год регионы-лидеры почти не меняются. Речь идёт о россиянах, которые обратились за психиатрической помощью и по итогам исследования находятся под диспансерным наблюдением с различными диагнозами.
Ранее это называлось "психиатрический учёт", но в медицинской среде оно имеет явно негативный советский подтекст - тогда учёт был пожизненным и психиатрический статус любого гражданина был, по сути, публичным. По закону "О психиатрической помощи..." сейчас похожее понятие называется "диспансерным наблюдением" и оно может назначаться принудительно (как и стационарное лечение в больницах).
Хуже психическое здоровье в удалённых регионах: Алтай, Чукотка, ЯНАО, а также в Пермском и Красноярском краях. В европейской части России со знаком минус выделились Тверская и Ивановская области, "суровые" челябинцы на седьмом месте.
Передовиками по психическому здоровью оказались кавказские регионы, а Москва (лидер по абсолютному числу душевнобольных, 212 тыс.) заняла почётное пятое место с конца, рядом с другим городом федерального значения - Севастополем. Петербург оказался в середине списка с результатом в 2618 психически больных на 100 тыс. человек. Рейтинг с позицией каждого региона - в конце заметки.
Карта безумия России
Руководитель отдела эпидемиологических и организационных проблем психиатрии Центра имени Сербского Борис Казаковцев в разговоре с Лайфом отметил, что "на юге, на Кавказе психическая заболеваемость ниже в 3–4 раза, чем в средней полосе России и на Севере". Потому что на юге не принято идти к психиатру: позор на всё село? Нет, отвечает Казаковцев: "Подобная тенденция прослеживается не только в психиатрии, но и по многим показателям здоровья южан".
Общие показатели численности сумасшедших достигали пиковых значений 10 лет назад. Тогда психические заболевания были зафиксированы у чуть более 4,25 млн человек. С тех пор контингент психически больных в России падает, и на конец 2015-го это 4,04 млн человек.
В предшествующие годы, начиная с 2006 года, показатели общей заболеваемости ежегодно уменьшались в диапазоне от 0,2 до 1,6%. Это обусловлено снижением начиная с 2005 года первичной заболеваемости психическими расстройствами. Причина этой динамики сейчас изучается
Борис Казаковцев. Он в течение 16 лет был главным специалистом-психиатром Минздрава
Среди психических расстройств - четверть, 1,1 млн человек, страдают от психоза и слабоумия (из них свыше 500 тыс. человек с шизофренией), ещё у четверти больных (900 тыс.) диагноз "умственная отсталость", и у 2 млн человек - расстройства непсихотического характера, "небуйные".
4 млн человек - это те, кто обратился. А на самом деле, по некоторым данным, в том числе зарубежным, у нас около 14 млн психически больных, это включая и лёгкие психические, и наркологические расстройства. Когда расстройство тяжёлое, приходится так или иначе обращаться
Борис Казаковцев
Запросы о психическом здоровье сторонними организациями (кроме судов, следователей и медучреждений) запрещены - иначе нарушение врачебной тайны, говорит директор НИИ наркологии Татьяна Клименко, экс-помощник министра здравоохранения. Она указала, что справки о психическом здоровье выдаются психдиспансерами самим гражданам, а требовать таких справок работодатели могут только от представителей профессий из приказа 302-Н Минздрава (учителя, воспитатели, врачи, лифтёры, крановщики, подводники, шахтёры, общепит, транспортная сфера, охранники, спасатели и проч.).
Число россиян на диспансерном учёте, как следует из сборника Росстата "Здравоохранение в России - 2015 " (выходит один раз в два года), сейчас составляет около 1,5 млн человек.
Что влияет на психическое здоровье сильнее всего? Отчасти рейтинг самых психически здоровых регионов совпадает с рейтингом трезвости :
Очень многие психически больные имеют проблемы с алкоголем и наркотиками, а у многих употребляющих алкоголь и наркотики, естественно, часто проблемы с психикой. Вообще, очень многие исследователи считают, что проблемы с алкоголем и наркотиками в основном вторичны и являются следствием какого-то психического расстройства. Это необязательно шизофрения, это может быть психопатия или иные формы. Ведь все выпивают, но не у всех формируется алкоголизм. Конечно, на психологически-биологические особенности организма накладывается социальный фон. Стрессовые ситуации обостряют патологию, поэтому чем больше социальных проблем, тем больше проявляются ранее скрытые психические расстройства - в том числе из-за употребления алкоголя и наркотиков. И так круг замыкается
Татьяна Клименко
По данным Всемирной организации здравоохранения, сейчас в мире насчитывается около 450 млн людей с расстройствами и отклонениями в психике. По информации специалистов, количество страдающих слабоумием людей в ближайшие годы будет расти небывалыми темпами.
Согласно прогнозам, в следующем году в помощи врачей из-за развития дегенеративных заболеваний головного мозга будут нуждаться свыше 35 млн человек. И это число, как ожидается, будет удваиваться каждые 20 лет. Потому к 2030 году численность таких больных может составить 65,7 млн, а в 2050 году -115,4 млн человек.
Только небольшая доля из этой массы людей получит необходимое лечение.
Наиболее остро проблема роста психических заболеваний в ближайшие годы будет ощущаться в странах с низким и среднем уровнем доходов. Это объяснятся нехваткой квалифицированного медицинского персонала и профильных клиник.
«Багнет» решил проверить, насколько мировая статистика справедлива для Украины и растет ли в нашей стране число психических больных.
В главной психоневрологической клинике страны - столичной больнице им. Павлова - рассказали, что в Украине количество психически больных людей уже долгое время остается на прежнем уровне. Это приблизительно 1 млн 200 тыс. человек.
«Удивительно, но на лечение в стационарные отделения с началом глобального кризиса поступает на 5-7% меньше больных, чем в прошлые годы. Хотя, казалось бы, согласно логике, все должно быть наоборот. Мы ожидаем, что в дальнейшем в стационарах будет лечиться все меньше и меньше людей. А большинство больных психическими расстройствами живет и будет жить в «обычном мире». Это способствует их скорейшему выздоровлению», - пояснил «Багнету» заместитель главврача Киевской городской психоневрологической больницы №1 Михаил Игнатов.
По его словам, официальные данные ВОЗ относительно числа психбольных, которые живут на планете, занижены.
«На самом деле количество людей, которые страдают теми или иными расстройствами психики, составляет 10% от всего населения земли. Это гораздо больше официальных данных. Просто многие хронически больные не подозревают о своих болезнях, не хотят лечиться и т.д.», - считает Игнатов.
Работники региональных психбольниц на контакт шли не охотно. К примеру, в Харьковской и Житомирской областной клинической психиатрической больницах корреспонденту «Багнета» заявили, что у них не принято давать комментарии и интервью прессе.
В Закарпатской областной психбольнице подтвердили информацию Игнатова - количество больных остается на «стабильном» уровне. Ежегодно на лечение в местный стационар поступает около 3 тыс. пациентов. А вообще на постоянном учете стоит около 33 тыс. страдающих психрасстройствами граждан.
Главврач Крымской республиканской клинической психиатрической больницы №1 Михаил Юрьев сказал, что количество пациентов в Крыму «обычное» и что ничего о росте числа сумасшедших он не слышал.
На все дальнейшие уточняющие расспросы господин Юрьев отвечал нескладными рассуждениями о Гондурасе, по-видимому, близкому ему в силу профессии.
«Интервью» пришлось прекратить.