Что такое диарея (понос)?

Диарея или понос это увеличение частоты дефекаций или уменьшения в объеме стула, обусловленных послаблением стула. Взаимоотношение частоты и характера стула могут постоянно меняться независимо друг от друга, но чаще бывает их сочетание в виде частого и жидкого стула.

Диарею необходимо отличать от четырех других, сходных с диареей состояний. Они могут сопровождать диарею, но имеют принципиально другое происхождение и причины, требуют других лечебных мероприятий. Вот эти состояния:

1. Недержание кала , характеризующееся нарушением акта дефекации из-за неспособности пациента управлять сфинктером прямой кишки и соответственно пациент при возникновении позыва на дефекацию не успевает добраться до туалета.

2. Постоянные позывы на дефекацию , которые характеризуются внезапным появлением ощущений желания дефекации и при отсутствии поблизости туалета, может привести к недержанию кала.

3. Ощущение неполного опорожнения кишечника , при котором возникают ощущения, что вслед за состоявшимся актом дефекации возникает позыв на повторное испражнение, но при этом из-за отсутствия каловых масс в прямой кишке осуществить его оказывается сложно.

4. Дефекация сразу после приема пищи

Диарея может быть абсолютной или относительной и основываться на частоте дефекаций или характеристиках стула.

Частота дефекаций. Наличие абсолютной диареи предполагает увеличение частоты дефекаций больше нормальных значений. То есть, нормальным считается возникновение максимально не более 3 актов дефекации в течение суток, соответственно увеличение частоты более чем 3 раза в сутки можно расценить как диарею или понос. Понятие относительной диареи предполагает, что происходит увеличение не так выражено, но происходит учащение дефекаций. Например, если человек нормальным считает появление однократного стула в течение суток, то учащение количества дефекаций до2-3 раз (но не более) можно считать относительной диареей.

Характеристика стула. На основании характеристик стула достаточно сложно определить абсолютная это диарея или же относительная, поскольку во многом характер стула зависит от диеты и варьирует у разных людей. Например, у людей, которые находятся на овощной диете, стул имеет более мягкий характер. При появлении жидкого водянистого стула можно с уверенностью говорить о диарее (поносе).

Каким образом возникает диарея?

При диарее происходит изменение характеристик стула, он становиться более жидким, что естественным образом сказывается на частоте дефекаций и уменьшает произвольное участие сфинктеров прямой кишки в этом процессе. Изменение свойств стула может сильно варьировать от несколько размягченного стула до водянистого жидкого стула. Вызвано это изменением соотношения пищевые массы – жидкость в просвете кишечника, то есть, связано с увеличением объемной доли воды в каловых массах. В процессе нормального пищеварения перемешанная с водой пища свободно проходит через желудок, верхние отделы тонкого кишечника и обрабатывается при этом соком поджелудочной железы и секретом желчевыводящих протоков печени, что способствует перевариванию пищи. Непереваренная пища далее попадает в нижние отделы тонкого кишечника и толстую кишку в жидком виде. В этих отделах желудочно-кишечного тракта происходит поглощение из пищевых масс воды и формирование более или менее оформленного стула. Увеличение объемного содержания воды в стуле может быть вызвано сразу несколькими разными причинами: 1) нарушается поглощение воды в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в желудке и тонкой кишке; 2) нарушается всасывание воды из кишечника в нижних отделах тонкой кишки и толстой кишки; 3) происходит слишком быстрое перемещение пищевых масс по кишечнику, в результате чего кишечник просто не успевает поглощать воду из пищи и она в непереваренном виде оказывается в толстой кишке. Безусловно, что при диарее чаще всего происходит сочетание всех трех вариантов нарушения всасывания жидкости из просвета кишечника.

По характеру течения (во временном аспекте) диарея обычно делится на два варианта, острая и хроническая:

· Острая диарея длится с нескольких дней до недели, именно это состояние чаще всего и называют поносом.

· Хроническая диарея несколько разными авторами интерпретируется по-разному, но почти всегда основу берется временной промежуток, когда понос длится более чем три недели.

На этапе диагностики важно различать острую и хроническую диарею, поскольку чаще всего они имеют различные причины и происхождение, требуют проведения различных диагностических тестов и для их лечения используются принципиально разные варианты терапии.

| | | | |

Запрещено принимать лоперамид при инвазивных диареях (т.е. при поносе с кровью или гноем).

Несмотря на различные запреты и ограничения, лоперамид полезен в лечении ряда диарей:

• гиперкинетическая диарея: синдром раздраженного кишечника , «медвежья болезнь» (нервная диарея, обусловленная стрессом - например, на , свадьбе и т.д.), но дозы должны быть минимальными,
• секреторная диарея,
• болезнь Крона,
• в комплексном лечении диареи при химиотерапии злокачественных опухолей и т.д.

В остальных случаях лоперамида лучше избегать или хотя бы посоветоваться со специалистом.

Лоперамид выпускается в капсулах по 2 мг . В инструкции рекомендуется принять сперва 2 капсулы, а потом по 1 капсуле после каждого жидкого стула. Однако практика показывает, что в легких случаях больше 1 капсулы принимать не требуется, иначе на 1-3 дня возникнет запор. Максимальная разрешенная доза - 8 капсул в сутки.

Галавит для лечения кишечных инфекций

В конце 1990-х в России был создан безопасный и эффективный универсальный противовоспалительный иммуномодулятор Галавит . Среди многих показаний к применению - лечение любой инфекционной диареи , сопровождающейся повышенной температурой и симптомами интоксикации (слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение ). Галавит нормализует активность гиперактивных макрофагов, снижает избыточную воспалительную реакцию и ускоряет выздоровление.

Галавит хорошо совместим с другими лекарственными препаратами (в том числе с традиционным лечением кишечных инфекций), отлично переносится и имеет минимум побочных эффектов (изредка возможна аллергия). Он безопасен и разрешен здоровым людям, за исключением беременности и грудного вскармливания. Детям до 6 лет Галавит не рекомендуется, т.к. у них не проверялся.

Клинические исследования Галавите при диарее проводились у взрослых и детей старше 12 лет с введением внутримышечно по схеме: 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов интоксикации. Однако прием в виде таблеток является более удобным и безопасным способом лечения.

Галавит

Лекарственные формы для лечения Галавитом:

• взрослые и дети старше 12 лет: таблетки по 25 мг, ампулы по 100 мг, ректальные свечи по 100 мг;
• дети 6-12 лет: ампулы по 50 мг, ректальные свечи по 50 мг, таблеток с «детской» дозой нет;
• дети младше 6 лет: не показан.

При острых кишечных инфекциях начальная доза Галавита для взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 табл. по 25 мг однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней (но обычно достаточно одних суток приема). Обратите внимание, что таблетки Галавита нужно класть под язык (!) и держать там до полного растворения (10-15 минут). У детей 6-12 лет используются внутримышечные уколы или ректальные свечи в дозе 50 мг.

Итак, при остро возникшей диарее без температуры и симптомов интоксикации (слабость, тошнота, рвота, головная боль, сердцебиение и др.) РЕКОМЕНДУЮТСЯ (дозировки для взрослых):

1. по 1 пакетику на 0.5 стакана воды 3 раза в день в перерывах (!) между едой и другими лекарствами в течение 2-4 дней,
2. энтерол 1-2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды с небольшим объемом жидкости в течение 7-10 дней.

При диарее с повышенной температурой и симптомами интоксикации к вышеуказанному лечению нужно добавить :

• обязательно - галавит под язык по 2 табл. однократно, затем по 1 табл. 3–4 раза в день до исчезновения симптомов интоксикации в течение 3–5 дней,
• по желанию - внутрь по 200 мг каждые 6 часов в течение 3 суток.

При больших потерях жидкости обязательно нужна регидратация :

• или растворить в чистой воде по инструкции и пить часто, но понемногу. Однако если у больного многократная рвота, не позволяющая принимать жидкость внутрь, следует вызвать скорую помощь и ехать в больницу.

Если вы явно чем-то отравились , вас тошнит, перед приемом лекарств желательно промыть желудок (выпить 1 л теплой воды, потом наклониться и нажать пальцами на корень языка; затем всю процедуру можно повторить). Если причиной тошноты является пищевое отравление, после промывания желудка вы сразу же почувствуете облегчение. После этого можно принять внутрь энтеросорбент (смекта, полифепан, энтеросгель, атоксил, полисорб ).

Если после 3 дней вашего лечения диарея сохраняется, следует обратиться к врачу для установления ее причины. Помните, что диарея может быть признаком достаточно серьезных и даже смертельных заболеваний (даже при некоторых формах рака). Если диарея хроническая (длится свыше 3 недель), нужно сразу идти к врачу, обследоваться и выяснять причину. Очень желательно вспомнить, после чего она возникла, это поможет правильно выбрать лечение. Например, если после приема антибиотиков, то ее надо лечить как дисбактериоз.

ИЗБЕГАТЬ следующих препаратов без особой надобности:

• активированный уголь - это малоэффективный и устаревший препарат;
• - снимает симптомы диареи, но не лечит. В случае кишечной инфекции лоперамид усиливает самоотравление организма. Он запрещен маленьким детям и опасен при инфекционных диареях. Прием лоперамида возможен лишь при хронической диарее после консультации с врачом (например, после удаления желчного пузыря, синдроме раздраженного кишечника и т.д.). При острой диарее принимайте его только в безвыходных ситуациях или если хорошо осознаете, что делаете;
• антибиотики и антибактериальные препараты - они должны приниматься по назначению врача, поскольку сами по себе способны вызвать диарею из-за дисбактериоза. Разрешенное исключение - .

Обычно диарею лечат дома. К врачу нужно обратиться в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения более 3 дней,
• диарея развилась у ребенка до одного года или у старого (ослабленного) человека ,
• понос сопровождается температурой выше 38° C (вышеупомянутый Галавит высокоэффективен в этих случаях),
• возникновение неясных побочных реакций на лечение (аллергическая сыпь на коже, раздражительность, нарушения сна, желтушность кожи и склер, потемнение мочи и др.),
• беспокоят постоянные боли в животе ,
• (!) стул черного цвета (вид дегтя) может свидетельствовать о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта,
• (!) рвота темно-коричневыми массами или с примесями свежей крови возможна при кровотечении из желудка или пищевода,
• (!) наблюдается нарушение сознания или значительное обезвоживание (сухость во рту, слабость, головокружение, холодная кожа, мочи мало и она темная с сильным запахом, сморщенная кожа и впалые глаза).

В последних трех случаях (!) нужно не просто обратиться к врачу, а безотлагательно вызвать скорую помощь и быть готовыми к отправке пациента в больницу.

Профилактика острых кишечных инфекций

Мойте все подряд: овощи и фрукты, руки после туалета и перед едой. Используйте чистую воду и свежие продукты.

Пользуйтесь холодильником и морозильником - бактерии на холоде медленнее размножаются. Правда, есть одно исключение - сальмонеллы прекрасно себя чувствуют на куриных яйцах в холодильнике.

В домашней аптечке , на даче и в дальних поездках имейте (из расчета на 1 человека):

• смекту (5 пакетиков),
• энтерол (флакон 30 капсул или больше),
• галавит (пластинку на 10 таблеток),
• регидрон или гастролит,
• лоперамид (2 капсулы для экстренных случаев).

Для профилактики диареи во время путешествий или во время антибиотикотерапии рекомендуется принимать Энтерол по 1-2 капсуле ежедневно утром в течение всей поездки или приема антибиотиков.

Диарея обычно поддается лечению с помощью домашнего ухода. В некоторых случаях, более сильная диарея, требует того, чтобы больной вызвал "Скорую помощь" или обратился в отделение неотложной помощи ближайшей больницы в следующих ситуациях:

• если у человека есть понос наряду с высокой лихорадкой, умеренная до сильной боль в животе, или обезвоживание, которое не может быть управляемым;
• если есть кровь в поносе (может быть ярко-красной или может выглядеть как черная, густая смолы); или
• если человек сонный и не ведет себя как обычно (другие могут заметить это и доставить человека в отделение неотложной помощи).

Обратитесь к профессиональным медикам, если человек не знает как вылечить диарею и у него есть любое из этих осложнений:

• рвота и неспособность терпеть любую еду или напиток;
• признаки обезвоживания;
• высокая температура, значительная боль в животе , частый жидкий стул, или кровавая диарея;
• если больной с диареей находится в преклонном возрасте или имеет серьезные основные медицинские проблемы, особенно диабет, больное сердце, почки или печени или ВИЧ;
• родителям или попечителю нужен совет о предотвращении обезвоживания у новорожденных и грудных детей;
• симптомы не улучшаются в течение двух-трех дней или, кажется, становятся хуже; или
• если диарея развивается после путешествия в пределах своей страны или зарубежных поездках.

Диарея: диагностика

Острая диарея может лечиться дома. Вздутие живота и диарея обычно успокаиваются за два-три дня, без специального медицинского лечения.

Диарея: уход за собой дома и средства защиты

Диарея: лечение у взрослых

• Взрослые должны пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Пополнение потери воды (в связи с диареей) важно. Избегайте молока, так как молоко может ухудшить диарею. Могут быть полезны спортивные напитки (например, Gatorade или Powerade), потому что они пополняют запас электролитов организма в дополнение к обеспечению гидратации.
• Если пострадавший в состоянии кушать, следует избегать жирных продуктов. Взрослые, дети, малыши должны следовать диете "BRAT" (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). БРАТ диета (диарея диета) является сочетание продуктов, используемых в течение многих десятилетий для лечения диареи. Если диарея на ранних сроках сопровождается тошнотой, человек может сосать леденцы, пока тошнота не прекратится. После того, как диарея стихнет, нужно избегать алкогольных напитков и острой пищи в течение двух дней.
• Люди должны продолжать свои обычные действия, если они мягко болеют диареей, однако, следует избегать напряженных упражнений, поскольку физкультура и спорт увеличивают риск обезвоживания.
• Беременные женщины с диареей должны обязательно избегать обезвоживания, поэтому они должны проконсультироваться со своим врачом.

Диарея: лечение у детей

Обезвоживание у детей и детей ясельного возраста может вызывать большое беспокойство.

• Младенцы и малыши создают особые проблемы при диарее из-за их повышенным риском обезвоживания. Родители должны как можно чаще предлагать им бутылочку с водой. Такие решения, как Педиалайт (Pedialyte) могут быть более привлекательными, чем вода. Эти жидкости содержат необходимые электролиты, которые теряются с диареей. Никогда не используйте солевые таблетки, поскольку они могут ухудшить диарею.
• Дети с частым стулом, лихорадкой или рвотой, должны оставаться дома и избегать похода в школу или детский сад, пока эти симптомы не исчезнут. Это позволяет ребенку отдохнуть и восстановиться от диареи, а также оберегает других детей от воздействия возможной инфекции.
• Как упоминалось ранее, новорожденных, младенцев и детей следует поощрять следовать диете при диарее"BRAT" (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). БРАТ диета (диарея диета) является сочетанием продуктов, используемых в течение многих десятилетий для лечения диареи.

Диарея: лечение

Для замены жидкостей, если пациент обезвожен и не может есть или пить, профессионалы здравоохранения часто начинают внутривенное вмешательство. Такое решение часто приводит к быстрому облегчению состояния пациента.

Антибиотики

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

Антибиотики не эффективны для лечения диареи, вызванной вирусами. Даже более тяжелая диарея, вызванная бактериями, как правило, уходит в течение нескольких дней без антибиотиков. Антибиотики даже делают некоторые случаи бактериального поноса хуже, особенно те, которые вызваны палочкой бактерии E coli (частый источник пищевого отравления).

Врач может рекомендовать различные антидиарейные лекарства. Эти препараты, такие как лоперамид (Имодиум) и висмут субсалицилата (Пепто-Бисмол и т.д.) могут помочь некоторым людям с диареей, но следует избегать одновременного приема других лекарств. Антидиарейные препараты обычно не рекомендуется для младенцев и детей с диареей.

Госпитализация при диарее

Если человек имеет сильную диарею, особенно в сопровождении с обезвоживанием, больному может потребоваться госпитализация для получения капельницы.

Лекарства от диареи

• Использование лекарств для анти-моторики, хотя спорно, но действительно обеспечивает облегчение от диареи. Эти препараты замедляют кишечного движение. К подобным препаратам относятся лоперамид (Imodium) и субсалицилат висмута (Pepto-Bismol, Kaopectate, и т.д.).Такие препараты анти-моторики не рекомендуются для младенцев и детей в возрасте до 5 лет.
• В противном случае для здоровых взрослых, у которых не сильная диарея, лоперамид, вероятно, будет безопасен и эффективен в уменьшении дневного количества стула и общей продолжительности диареи.
• Салицилата висмут также полезен и может быть более эффективным, чем лоперамид, когда рвота сопровождает диарею.
• Взрослые с другими серьезными медицинскими проблемами и те, у которых тяжелая диарея (высокая температура, боль в животе или кровавый стул) должны получить консультацию медика перед использованием лекарств.
• Доступны многие решения для предотвращения дефицита соли в организме при диарее.
• Оральные электролиты доступны в любых аптеках (Pedialyte, Rehydralyte, Naturalyte).

Следуйте указаниям на этикетках, где может быть сказано принимать по 1 чайной ложке через каждые 15 минут. Если ребенок сохраняет состояние при первоначальной дозе, дозу увеличивают до 1 столовой ложке каждые 15 минут, пока диарея не прекратится.

Диарея: природные cредства

Некоторые листья растений содержат дубильные вещества, которые считаются средством от диареи. Самые простые ежевика, черника, и малина в чае могут помочь остановить понос. Не ешьте свежие ягоды черники, потому что они могут ухудшить диарею. Беременные женщины должны избегать высоких доз танина. Чай из ромашки может также выступать в качестве средства от диареи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если используются средства от диареи, включающие гомеопатию, травы, пищевые добавки, точечный массаж, ароматерапия и другие альтернативные или дополнительные методы лечения, имейте в виду, что эти продукты и методы официально, научно не признаны для лечения или профилактики болезней. Но их взаимодействие с лекарствами может помочь избавиться от диареи. Информируйте врача о каждом лекарстве и витаминах до принятия любого препарата или средства защиты. Рекомендуется хранить список всех принимаемых лекарств в вашем бумажнике или кошельке в случае чрезвычайной ситуации.

Диарея: последующие действия

• Избегайте обезвоживания. Следуйте советам профессионального медика.
• Снова обратитесь к врачу с если диарея ухудшается, если развивается высокая температура, боль в животе или имеется кровавый стул.

Профилактика диареи

Многие случаи диареи передаются от человека к человеку. Следующие меры могут помочь избежать диареи, вирусной или бактериальной инфекции:

• Лица, ухаживающие за больными детьми или взрослыми в любой обстановке должны внимательно мыть руки после смены подгузников, помощи принимать ванну или оказания помощи по дому
• Чтобы у ребенка диарея не была постоянной, дети должны быть проинструктированы о необходимости часто мыть руки, особенно после посещения туалета.
• Практика безопасного обращения с пищевыми продуктами. Всегда мойте руки до приготовления пищи и после.
• Будьте аккуратны при приготовлении сырой птицы или мяса. Пища должна быть приготовлена ​​при рекомендованных температурах. Избегайте сырого или редкого мяса и птицы. Посуда, которая соприкасается с сырой пищей должна быть очищена с мылом и горячей водой.
• Сырые фрукты и овощи необходимо употреблять в пищу только тщательно промыв в чистой воде.
• Непастеризованное (сырое) молоко может быть загрязнено бактериями и должно быть полностью исключено из рациона. Непастеризованного фруктового сока следует избегать, потому что плоды могут быть в контакте с загрязненными фекалиями животных в саду.

Диарея: прогноз лечения

• Последствия диареи должны улучшаться через два-три дня после начала. Жидкий стул может сохраняться дольше, чем другие симптомы.
• Серьезные заболевания обычно наблюдаются у людей, которые страдают от тяжелого обезвоживания, особенно младенцев, пожилых людей, или других людей со значительными медицинскими заболеваниями.

Общие сведения о поносе (диарее)

Понос (диарея) - это учащенное выделение жидкого стула.

Большинство людей время от времени сталкиваются с расстройством кишечника и, как правило, это не повод для серьезного беспокойства. Однако понос доставляет сильные неудобства и длится от нескольких дней до недели.

Причины поноса

Существует множество различных причин поноса, но наиболее распространенной, как у взрослых, так и у детей, является гастроэнтерит - инфекция желудочно-кишечного тракта.

Эти инфекционные заболевания можно привезти с собой из путешествия, особенно в регионы с низкими стандартами общественной гигиены. Это называется диареей путешественников.

Другими причинами поноса (диареи) могут быть тревога, пищевая аллергия, прием лекарств или фоновые (хронические) заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Лечение поноса (диареи)

В большинстве случаев понос пройдет без лечения в течение нескольких дней и вам не придется обращаться к врачу.

Однако понос может вызвать обезвоживание, поэтому вам следует пить много жидкости (часто, маленькими глотками). Необходимо не допускать обезвоживания у младенцев и маленьких детей.

Для восполнения потерь жидкости можно купить в аптеке растворы для пероральной регидратации, которые подойдут как взрослым, так и детям.

Начинайте есть твердую пищу, как только сможете. Если вы кормите ребенка грудным молоком, и у него понос, старайтесь не менять режим кормления.

Оставайтесь дома по меньшей мере двое суток после последнего эпизода поноса, чтобы не заразить других.

Существуют лекарственные препараты для борьбы с поносом, например, лоперамид. Однако обычно они не требуются, а большинство из них нельзя давать детям.

Профилактика поноса

Понос часто является следствием инфекционного заболевания. Вы можете снизить риск возникновения поноса, соблюдая гигиенические требования:

• тщательно мойте руки с мылом и теплой водой после туалета, перед едой и приготовлением пищи;
• после каждого эпизода диареи очищайте унитаз, ручку смыва и стульчак дезинфицирующим средством;
• пользуйтесь отдельными полотенцами, столовыми приборами и посудой.

Также важно тщательно соблюдать правила гигиены в отношении еды и воды во время путешествий, например, не употреблять плохо очищенную водопроводную воду и еду, подвергшуюся недостаточной термической обработке.

Когда обращаться к врачу

Нужно обратиться к врачу, если приступы поноса очень частые или сильные, или сопровождаются другими симптомами, например:

• кровь в стуле;
• постоянная рвота;
• признаки обезвоживания, в том числе сонливость, нерегулярное мочеиспускание и головокружение;

Также обратитесь к врачу, если расстройство кишечника у вас или вашего ребенка не проходит особенно долго, так как это может указывать на более тяжелое заболевание.

При плохом общем самочувствии и частой потребности к опорожнению кишечника вызовите врача на дом, позвонив в территориальную поликлинику. Или найдите другие клиники, где можно вызвать на дом терапевта или педиатра.

Симптомы поноса (диареи)

Понос - это учащенное выделение жидкого или водянистого стула. У некоторых людей также могут проявляться другие симптомы, в зависимости от причины поноса.

Дополнительные симптомы:

• желудочные колики;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• отсутствие аппетита.

Чрезмерная потеря воды со стулом также может привести к обезвоживанию, что может иметь тяжелые последствия, если его вовремя не опознать и не вылечить.

Признаки обезвоживания

Признаки обезвоживания у детей:

• раздражительность или сонливость;
• редкое мочеиспускание;
• бледность или мраморность кожи;
• холодные руки и ноги;
• ребенок выглядит и чувствует себя все хуже.

Признаки обезвоживания у взрослых:

• чувство усталости и упадок сил;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• предобморочное состояние;
• головокружение;
• сухость языка;
• запавшие глаза;
• мышечные судороги;

Жидкий частый стул у грудных детей

Немедленно вызовите педиатра, если у вашего младенца было шесть и более приступов поноса за последние 24 часа, или если его вырвало три и более раза за последние 24 часа.

Также обратитесь за медицинской помощью, если у грудного малыша есть признаки обезвоживания.

Понос у детей старше года

Обратитесь к детскому врачу, если у вашего ребенка есть следующие симптомы:

• шесть и более приступов поноса за последние 24 часа;
• понос и рвота одновременно;
• водянистый стул;
• кровь в стуле;
• сильная или продолжительная боль в животе;
• признаки обезвоживания;
• расстройство кишечника длится более 5-7 дней.

Понос у взрослых

Вызовите на дом врача терапевта, если у вас понос и следующие симптомы:

• кровь в стуле;
• непрекращающаяся рвота;
• сильная потеря в весе;
• обильный водянистый стул;
• понос случается по ночам и мешает спать;
• вы недавно принимали антибиотики или лежали в больнице;
• симптомы обезвоживания;
• очень темный или черный стул - это может указывать на кровотечение в желудке.

Также обратитесь за медицинской помощью, если понос не проходит более 2-4 дней.

Причины поноса (диареи)

К появлению частого жидкого стула приводит недостаточное всасывание жидкости из просвета кишки или её избыточное выделение (секреция) стенками кишечника.

Острая диарея (понос)

Как правило, понос является симптомом гастроэнтерита, который может иметь следующие причины:

Другие возможные причины кратковременного поноса:

• чувство тревоги;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• пищевая аллергия;
• повреждение оболочки кишечника в результате радиотерапии.

Лекарственные препараты

Понос также может быть побочным эффектом некоторых лекарственных средств, в том числе следующих:

• антибиотики;
• антацидные средства, содержащие магний;
• некоторые препараты для химиотерапии;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• статины (препараты для снижения уровня холестерина);
• слабительные (препараты, помогающие при запоре).

В листке-вкладыше, прилагаемом к препарату, должно быть указано, есть ли в числе побочных эффектов понос (диарея). Вы также можете прочитать о своем препарате в фармацевтическом справочнике.

Хроническая диарея (понос)

Заболевания, вызывающие длительный понос, включают в себя:

• синдром раздраженного кишечника — плохо изученное заболевание, нарушающее работу кишечника;
• воспалительные заболевания кишечника — заболевания, вызывающие воспаление в пищеварительной системе, например, болезнь Крона и язвенный колит ;
• глютеновая болезнь — заболевание пищеварительной системы, при котором возникает побочная реакция на глютен;
• хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
• дивертикулярная болезнь — заболевание, характеризующееся появлением небольших мешковидных выпячиваний на стенках кишечника;
• колоректальный рак — может вызывать понос и кровь в стуле.

Хроническая диарея также может возникать после операций на желудке, например, резекции желудка. Это операция по удалению части желудка, которую, например, проводят при раковой опухоли.

Диагностика поноса

В большинстве случаев выяснять точные причины поноса нет необходимости, так как расстройство кишечника проходит самостоятельно за несколько дней, а в лечении используют только симптоматические средства. Но при длительном или тяжелом поносе может потребоваться обследование.

Ниже описаны методы диагностики, которые может провести врач.

Общий осмотр

Чтобы определить причины расстройства кишечника врач может задать следующие вопросы:

• какова консистенция и цвет стула, есть ли в нем слизь или кровь;
• как часто возникают позывы в туалет;
• есть ли у вас другие симптомы, например, высокая температура (жар);
• был ли контакт с больным человеком или поездка за границу, т. к. это может указывать на заражение инфекционным заболеванием;
• обедали ли вы недавно вне дома, т. к. это может указывать на пищевое отравление;
• какие лекарства принимаете;
• испытывали ли вы недавно стресс или тревогу.

Врач обязательно осмотрит язык, кожные покровы и видимые слизистые, прощупает живот и проверит наличие отеков.

Анализ кала

Чтобы уточнить причину диареи, вам могут назначить анализ кала, если:

• понос не проходит более двух недель;
• присутствует гной или кровь в стуле ;
• есть общие симптомы: обезвоживание, жар и др.;
• у вас ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ-инфекции);
• вы недавно были за границей;
• вы недавно были в больнице или принимали антибиотики.

При подозрении на серьезное инфекционное заболевание, врач общей практики может направить вас на консультацию к инфекционисту. В ряде случаев требуется госпитализация в инфекционный стационар. Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы выбрать инфекционную больницу и заранее оговорить возможность госпитализации туда с лечащим врачом.

Анализы крови

При подозрении, что понос вызван хроническим заболеванием, врач может направить вас на анализ крови.

Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления и анемии. Биохимический анализ крови помогает определить состояние внутренних органов: печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Ректальное исследование (исследование прямой кишки)

Если понос не проходит и его причину не удается установить, врач может порекомендовать пальцевое ректальное исследование, особенно если вам больше 50 лет.

В ходе ректального исследования врач введет вам в задний проход палец в перчатке, чтобы проверить, нет ли нарушений. Это эффективный метод диагностики заболеваний кишечника и заднего прохода.

Дополнительные обследования

Если понос не проходит, и врач не может определить его причину, вас могут направить на дополнительные обследования, например, следующие:

• ректороманоскопия — в кишечник через задний проход вводится инструмент под названием ректороманоскоп (тонкая гибкая трубка с небольшой камерой и лампочкой на конце);
• колоноскопия — схожая процедура, в ходе которой весь толстый кишечник исследуется при помощи трубки большей длины.

Лечение поноса (диареи)

Понос обычно проходит без лечения в течение нескольких дней, особенно если он был вызван инфекционным заболеванием. Однако существуют средства, облегчающие симптомы.

У детей понос обычно проходит в течение 5-7 дней и редко длится дольше 2 недель. У взрослых понос обычно начинает проходить через 2-4 дня, хотя при некоторых инфекционных заболеваниях он может длиться неделю и дольше.

При поносе можно облегчить симптомы, следуя приведенным ниже советам.

Пейте много жидкости

Крайне важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма, особенно если понос сопровождается рвотой. Пейте воду часто и понемногу.

Лучше всего пить много жидкостей, которые содержат воду, соль и сахар, например, воду с соком, напитки с добавлением соды и бульон. Если вы пьете достаточно жидкости, моча будет почти прозрачная, светло-желтого цвета.

Необходимо также не допускать обезвоживания у младенцев и маленьких детей. Давайте детям воду, даже если у них рвота. Лучше пить немного жидкости, чем вообще ничего. Не следует давать детям соки и газированные напитки, так как они могут ухудшить состояние.

Если расстройство кишечника возникло у малыша, находящегося на естественном вскармливании, продолжайте его кормить грудью как обычно.

Гигиена питания

Соблюдение правил гигиены питания позволит избежать пищевого отравления и связанного с ним поноса. Это можно сделать, выполняя следующие рекомендации:

• регулярно мойте руки, кухонные поверхности и посуду горячей водой с мылом;
• не держите вместе сырую и готовую пищу;
• храните еду в холодильнике;
• тщательно готовьте еду;
• никогда не ешьте продукты с истекшим сроком годности.

Прививка от ротавирусной инфекции

Ротавирус — это вирус, который часто вызывает понос у детей.

Сейчас детям делают прививки от ротавирусной инфекции в виде капель, которую закапываются ребенку в рот. В России прививка проводится по эпидемическим показаниям (при высоком риске заражения) бесплатно.

Диарея путешественника

Нет прививки, которая могла бы защитить вас от всех возможных причин диареи путешественника. Поэтому отправляясь за границу, нужно соблюдать правила гигиены питания.

Если вы находитесь в стране с низкими санитарно-гигиеническими стандартами, следуйте данным рекомендациям:

• не пить водопроводную воду — ее необходимо прокипятить по меньшей мере одну минуту;
• не использовать лед в кубиках и не есть мороженое;
• не употреблять в пищу сырые или плохо приготовленные морепродукты, мясо, курицу;
• избегать продуктов, которые могут содержать сырые яйца, например, майонез, кондитерский крем;
• отказаться от непастеризованного молока и молочных продуктов, например, сыра;
• не есть фруктов и овощей с поврежденной шкуркой;
• воздержаться от готовых салатов.

Обычно можно безопасно употреблять в пищу и пить следующее:

• горячую пищу, которая прошла термическую обработку;
• бутилированную воду, газировку и алкоголь;
• фрукты и овощи, которые вы моете и чистите сами;
• чай или кофе.

Если вы планируете поездку за рубеж, заранее почитайте соответствующие рекомендации для путешественников.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Многие задаются вопросом, что делать при поносе, каким образом снизить симптоматику недуга. Терапия диареи, после выявления болезни, должна быть очень деликатной.

От быстроты решения непосредственно зависит восстановление надлежащего функционирования кишечника и желудка, но и состояние здоровья больного.

Сильная диарея способна спровоцировать крайне негативные последствия, самым опасным из них станет обезвоживание, часто ведущее к летальному исходу.

Когда в связи с различными обстоятельствами консультация врача не представляется возможной, а общее самочувствие больного является удовлетворительным, то можно попытаться избавиться от поноса в бытовых условиях.

Сильный понос: причины и лечение

Понос не является болезнью, а только симптоматикой, которая говорит о расстройствах кишечника или желудка либо внутри организма в целом. Потому нельзя устранить диарею, не установив факторы, которые ее спровоцировали.

Понос представляет собой выделение жидкого стула однократно либо с повышенной частотой опорожнения.

Когда подобное нарушение осуществляется за 21 день, то в данной ситуации можно говорить об острой диарее, более 3 недель – хронической.

Если проявляется данная симптоматика, необходимо без промедлений обратиться к специалисту. Он скажет, что делать при поносе, какие средства смогут устранить данное явление.

Причины

Основными причинами диареи у взрослых являются следующие факторы:

• несварение после обильного приема пищи с «тяжелыми» блюдами;
• пищевая интоксикация;
• восприимчивость к определенной продукции (аллергия, гиполактазия);
• употребление определенных медикаментозных препаратов (слабительные, антацидные средства, препараты против аритмии, антикоагулянты, сахарозаменители);
• психоэмоциональные потрясения (тревога, страх, во время которых понос является следствием гормонального всплеска);
• диарея во время путешествий (сопряжена с изменениями климата и питания). Подобная диарея, обычно, проходит спустя 3-4 суток, и заболевший связывает появление поноса с этими событиями.

Но провоцирующие факторы поноса у взрослых бывают намного серьезнее:

• заражение патогенными микроорганизмами;
• воспаления пищеварительных органов (гастрит, гепатит, колит), язвы;
• функциональная недостаточность органов (нехватка ферментов);
• болезни ЖКТ неясного происхождения (болезнь Крона);
• интоксикация (отравление свинцом, ртутью).

В подобных ситуациях недостаточным будет просто купировать понос: нужно осуществить диагностику и после подобрать соответствующую терапию, часто в стационаре.

Относительно лабораторных признаков диареи, они слабо выражены.

Это касается простого несварения, когда кроме жидкого стула наблюдаются спастические болевые ощущения внутри живота и диспепсия (бурчание, вздутие, накопление газов внутри ЖКТ).

Лечение

Самостоятельная терапия поноса в бытовых условиях возможна только в той ситуации, когда у больного не обнаружена дополнительная симптоматика, указывающая на присутствие сложных патологических процессов.

Лечение при диарее дома, после установления причин патологии, предполагает следующие направления:

• следование щадящему режиму дня;
• диетическое питание;
• восполнение жидкости;
• терапия народными средствами либо медикаментами.

Чтобы знать, что делать при поносе, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета при поносе у взрослого человека

Питание непосредственно влияет на дефекацию. Множество продуктов оказывает раздражающий эффект на моторику, и о них при сильном поносе нужно забыть до окончательного восстановления. Это специи, овощи в сыром виде, некоторые фрукты.

Определенная продукция характеризуется закрепляющим действием, потому, после установления патологии, в первые 3-6 суток диетического питания нужно использовать в пищу следующие блюда:

• сухари из пшеничного хлеба;
• пюре из овощей;
• слизистые каши;
• постные сорта мяса и рыбы (на пару, отварные);
• чай, кисель из ягод черники, отвар из черемухи, риса.

Оптимально начинать диетическое питание с «голодного» дня: нужно пить лишь крепкий чай (8-10 чашек на протяжении суток).

Когда диарея спровоцирована лактозной, глютеновой восприимчивостью, то диетическое питание – основной фактор терапии.

После выявления данной патологии назначают лечебное питание, в полной мере исключающее продукцию, которая содержит молочный сахар и глютен.

Большую роль играет режим питания: приемы пищи должны быть частыми (через 3 часа) и незначительными порциями.

Диетическое питание нужно соблюдать в течение всей терапии и дальше, но после первых строгих дней допустимо убрать ограничения и насытить меню, соблюдая такие принципы:

• Изъять механически и химически раздражающую кишечник продукцию (острая, соленая, кислая, которая содержит грубую клетчатку).
• Запрещено принимать в пищу продукты, которые стимулируют выброс желчи (помидоры и морковь, сок из винограда).
• Исключить из меню продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование (яблоки, капуста, черный хлеб).

Запрещенная продукция:

• мясо в жареном виде;
• субпродукты;
• насыщенные бульоны;
• жирные сорта рыбы, которая приготовлена любым способом, и нежирные в жареном, консервированном виде;
• цельное молоко, жирные сливки;
• вареные вкрутую и жаренные яйца;
• капуста, свекла, редька, огурцы;
• овощная консервированная продукция;
• кислые ягоды и фрукты;
• мучное;
• сильногазированная вода, холодные напитки.

• котлеты на пару из мясное пюре, суфле;
• отварная рыба, котлеты паровые;
• каши на воде;
• макаронные изделия;
• кисломолочная продукция;
• творог;
• яйца всмятку;
• отварные овощи;
• запеченные фрукты;
• ягодные муссы;
• сухари из белого хлеба;
• чай, компот.

Медикаментозная терапия

Медикаментозные средства при лечении поноса у взрослых, после обнаружения недуга:

• Сорбенты. Являются важной составляющей терапии патологии. Способствуют выведению из ЖКТ токсичных веществ, инфекционных агентов, помогают всасывать газы, уменьшают вздутие. Рекомендуют употребление данных лекарств во время кишечной инфекции, интоксикации, однако принимать их нужно по отдельности от каких-либо прочих медикаментов (оптимально делать промежуток в 2 часа, в противном случае препараты не усвоятся). При сильном расстройстве абсорбции внутри кишечника, медикаменты не назначаются, чтобы не усугублять нехватку питательных элементов. Перечень указанных средств велик, от стандартного активированного угля до новейших лекарств, основанных на солях кальция, висмута.
• Медикаменты, которые снижают продуцирование слизи в кишечнике. Их используют в 1 сутки после появления патологии. Это противовоспалительные препараты вроде Диклофенака, Индометацина. Когда обнаружено заболевание Крона, в этих целях используют гормональные средства (Метипред, Преднизолон), при соответствующем назначении специалиста.
• Фитопрепараты. Способствуют снижению секреции и моторики кишечника растения, обладающие вяжущими характеристиками. К таковым относят кору дуба, черемуху, шишки ольхи, ромашку лекарственную, лапчатку. Из данного сырья делаются отвары и настойки для внутреннего употребления на протяжении суток. В целях устранения поноса подходят различные средства народной медицины с закрепляющим действием.
• Ферменты. Когда понос сопряжен с болезнями органов ЖКТ, ферменты дают возможность восполнить нехватку пищеварительных соков. Сбои в абсорбции внутри кишечника также нуждаются во вспомогательной стимуляции. В этих целях эффективными будут препараты, основанные на панкреатине (Креон, Фестал, Мезим).
• Медикаменты, которые устраняют понос и понижают перистальтику кишечника. Подбор средства варьируется от факторов, спровоцировавших болезнь. Лоперамид является известным компонентом, лекарства, основанные на нем, устраняют понос как явление (Имодиум, Лопедиум). Запрещено употреблять во время кишечной инфекции, поскольку некоторые возбудители остаются внутри организма и не будут выведены наружу.
• В период энтеропатии назначаются гормональные препараты, одновременно парализующие двигательную активность ЖКТ и усиливающие его абсорбцию (Соматостатин, Октреотид).
• Спазмолитические медикаменты устраняют чрезмерную моторику (Папаверин, Но-шпа).
• Антибактериальные средства назначаются специалистом после получения сведений от осуществленных анализов и установления факторов, спровоцировавших понос. В основном, при наличии кишечной инфекции рекомендуются противомикробные препараты широкого действия. В ситуации с вирусным происхождением болезни применяются противовирусные или иммуноглобулины. Однако подобный понос способен исчезнуть сам по себе без медицинского вмешательства. Антибактериальные средства, которые действуют непосредственно в ЖКТ и не проникают в кровоток. Пагубно воздействуют на стафилококк, стрептококк, сальмонеллу и прочие патогенные микроорганизмы, но сохраняют благотворные бактерии.
• Пробиотики. Данные лекарства являются незаменимыми во время терапии поноса различного происхождения, так как диарея, каким бы фактором она не была спровоцирована, способствует нарушению баланса микрофлоры в кишечнике. К примеру, Аципол, Нормобакт, Линекс, Флорок. Препараты снижают активность патогенных микроорганизмов, помогают выводить токсичные вещества, способствует восстановлению слизистой кишечника и укреплению местного иммунитета, а также стимулирует восстановление положительных бактерий.
• Кишечные иммуномодуляторы. Специалисты могут включать в терапевтическую схему поноса такое средство, как Галавит, рекомендуемое во время любой вирусной диареи. Препарат устраняет симптоматику отравления и быстро улучшает самочувствие у взрослых пациентов (в детском возрасте противопоказан).

Народная медицина

• Грецкие орехи. Проверенное средство, которое устраняет понос. Обычно, они способствуют улучшению функционирования желудка и надлежащему образованию каловых масс. Допустимо делать настой на водке либо на воде.
• Черный хлеб. Является крайне распространенным народным средством от диареи. Замачивается в воде, а после принимается внутрь. Рекомендуется больше употреблять сухари – они помогают делать каловые массы стабильнее по составу.
• Полынь. Популярно средство, убирающее понос. Рекомендуют делать настой на полыни в дозировке 1 ч. л. трижды в сутки.
• Ежечасно, пока не прекратится диарея, нужно пить по 1 ч. л. картофельного крахмала, который растворен в теплой воде.
• Кора дуба. Эффективное средство при поносе. Отвар из нее является сильным антибактериальным препаратом. Помимо этого, характеризуется отменными вяжущими свойствами. 1 ч.л. размельченного сырья, которое нужно настоять на 2 стакана холодной воды (не меньше 6 часов), существенно облегчает, а зачастую и устраняет патологию. Использовать данное средство следует трижды в сутки по 100 г. Единственным условием является противопоказание для детей при поносе.
• Клюква во время патологии подойдет всем в независимости от возрастных показателей. Делать ее необходимо следующим образом: завариваются ягоды с листками – на 2 ст.л. 2 стакана кипятка, кипят на небольшом огне 15 минут. Употреблять при поносе 4 раза в сутки в охлажденном виде. Дозировка – 100 г за один раз.
• Зверобой. 1 ст. л. размельченной травы запаривается 1 стаканом кипятка и настаивается. Однократный понос проходит быстро. Однако и с продолжительной, 2-хнедельной диареей, средство справится. Необходимо только пить при поносе трижды в сутки по 150 г отвара. Также эффективно будет делать из него клизмы.

Профилактика

Предотвратить появление диареи значительно проще, чем лечить. Профилактические меры по устранению патологии сводятся к следующему:

• соблюдение гигиенических правил;
• мытье фруктов и овощей до приема в пищу;
• термообработка продукции животного происхождения;
• употребление медикаментозных средств непосредственно по рецепту врачей;
• прием в пищу свежей и качественной продукции;
• питье кипяченой воды.

Когда принятые меры в целях улучшения самочувствия не увенчались положительным результатом либо состояние пациента существенно ухудшилось, следует без промедлений обращаться за помощью к врачам.

Диарея является неприятной симптоматикой многих патологий, свидетельствующей о сбоях кишечника или желудка. Понос характеризуется частым опорожнением с изменениями консистенции кала.

Состояние у взрослых, которое не прошло за 3 дня, является причиной для похода к специалисту.

Хроническая диарея свидетельствует о присутствии опасных болезней, а регулярные болевые ощущения внутри живота не являются нормой.

Черный либо зеленый понос, рвотный рефлекс с кровяными примесями, сильное обезвоживание смогут говорить о тяжести состояния: следует без промедлений вызвать врачей.

Полезное видео