Листовидная фиброаденома молочной железы – это редкая опухоль груди, которая, как правило, развивается у женщин в возрасте 40 лет. Эти опухоли еще называют филлоидными, от грецкого слова «phyllodes», которое значит «листовидный». Можно сказать, что более правильное название – «листовидные опухоли», так как это группа новообразований, представители которой могут иметь самое различное поведение.

Такое название связано с тем, что опухолевые клетки имеют листовидный характер роста. Листовидная фиброаденома склонна к быстрому росту, но редко распространяется за пределы молочной железы.

Филлоидная фиброаденома наблюдается примерно в 0,5% случаев всех опухолей груди, она образуется из комбинации стромальных и эпителиальных клеточных элементов. Новообразование может развиться как в правой, так и в левой груди.

Существует три основных вида филлоидных опухолей:

• Доброкачественные (нераковые) – составляют примерно 50-60% из филлоидных опухолей.
• Пограничные – это еще не злокачественные опухоли, но они могут превратиться в них.
• Злокачественные – составляют примерно 20-25% от всех листовидных опухолей.

В своей наименее агрессивной форме, филлоидные опухоли подобны доброкачественным фиброаденомам, за что и получили свое название – листовидная фиброаденома молочной железы. С другой стороны, злокачественные листовидные новообразования могут метастазировать с кровотоком в отдаленные органы, иногда превращаться в саркоматозные поражения.

Как в молочной железе развиваются филлоидные опухоли?

В отличие от рака молочной железы под названием карцинома, которая развивается внутри протоков или долек груди (интраканаликулярная опухоль), листовидные опухоли начинают свой рост снаружи от них (как периканаликулярная фиброаденома). Филлоидные опухоли развиваются в соединительной ткани (строме) молочной железы, которая включает жировую ткань и связки, окружающие протоки, дольки, кровеносные и лимфатические сосуды в груди. Кроме стромальных клеток, они могут содержать также клетки из протоков и долек молочной железы.

Симптомы и признаки листовидной фиброаденомы

Наиболее распространенным симптомом филлоидных опухолей является узелок в груди, который пациентка или врач могут обнаружить при самообследовании или обследовании молочной железы. Эти новообразования могут быстро вырастать в течение нескольких недель или месяцев ло размера в 2-3 см, а иногда и больше. Столь быстрая пролиферация клеток не значит, что филлоидная опухоль является злокачественной, ведь доброкачественные новообразования также могут расти быстро.

Узелок, как правило, безболезненный. Если оставить его без медицинского внимания, узелок может создать видимую глазом выпуклость. В более запущенных случаях листовидная опухоль может привести к образованию язвы или открытой раны на коже груди.

Диагностика

Как и другие, редко встречаемые, виды опухолей груди, листовидную фиброаденому тяжело диагностировать, поскольку врачи не сталкиваются с нею почти никогда. Филлоидные опухоли также могут выглядеть подобно более распространенным доброкачественным фиброаденомам.

Два ключевых различия между фиброаденомами и листовидными опухолями – последние растут более быстро и развиваются в возрасте примерно на 10 лет позже (после 40 лет, в отличие от 30-ти). Эти различия могут помочь врачам различить эти новообразования.

Установление диагноза, как правило, проводится в несколько шагов:

• Физикальное обследование молочных желез;
• Маммография;
• Ультразвуковое исследование;
• Магнитно-резонансная томография.

Биопсия и проведение гистологии – единственный способ точно установить диагноз листовидной опухоли. Кроме этого, можно определить вид новообразования (доброкачественный, пограничный или злокачественный) и степень пролиферации клеток.

Термин «доброкачественная опухоль» часто заставляет людей думать, что заболевание не опасно и не требует лечения. Но доброкачественные филлоидные опухоли, как и злокачественные, могут вырастать до больших размеров, создавать видимые узлы на молочной железе и даже прорываться через кожу, вызывая боль и дискомфорт. Поэтому любой вид этих новообразований требует лечения.

Лечение

Независимо от того, является ли листовидная опухоль доброкачественной, злокачественной или пограничной, лечение одинаковое – операция по удалению новообразования вместе с, как минимум, 1 см окружающих здоровых тканей молочной железы. Некоторые врачи считают, что необходимо удалять даже больше здоровых тканей.

Широкое высечение важно, так как в тех случаях, когда оно не проведено, филлоидные опухоли склонны к рецидивированию в той же области груди. Это касается и злокачественных, и доброкачественных новообразований.

Возможные хирургические операции:

1. Лампэктомия – хирург удаляет опухоль и, как минимум, 1 см нормальных тканей вокруг нее.
2. Если образование очень большое или молочная железа маленькая, может быть очень сложно провести широкое высечение и сохранить достаточное количество здоровой ткани для обеспечения естественного вида груди. В этом случае врач может рекомендовать проведение:
   • Частичной или сегментарной мастэктомии – хирург удаляет часть груди, которая содержит опухоль.
   • Тотальной или простой мастэктомии – хирург удаляет всю грудь, но ничего больше.

Филлоидные опухоли редко распространяются в подмышечные лимфатические узла, так что в большинстве случаев их удалять не нужно.

Злокачественные листовидные опухоли встречаются редко. В том случае, если они не распространились за пределы молочной железы, для остановки пролиферации клеток может использоваться лучевая терапия. Если же они метастазировали в другие части тела, лечение должно включать химиотерапию.

Уход после лечения

Врач должен наблюдать пациента после лечения. Филлоидные опухоли иногда могут рецидивировать. Рецидив, как правило, развивается в течение года или двух после операции. Злокачественные листовидные опухоли могут повторно появиться быстрее, чем доброкачественные.

Врач и пациент должны сотрудничать, составив график визитов и обследований, которые могут включать:

• Физикальное обследование груди врачом в течение 4-6 месяцев;
• Маммографию и ультразвуковое исследование через 6 месяцев после лечения;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография – по назначению врача, если он подозревает наличие риска отдаленных метастазов.

Если злокачественные листовидные опухоли повторно появились в груди, лечение включает широкое высечение или мастэктомию. Некоторые врачи рекомендуют еще проведение лучевой терапии.

Меньше 5% филлоидных опухолей рецидивируют в других областях организма (отдаленные метастазы). Возможное лечение включает хирургическое удаление, лучевую терапию и химиотерапию.

Одна из наиболее встречающихся патологий в наше время стала листовидная фиброаденома молочной железы, которая является одной из разновидностей мастопатии.

Вконтакте

Описание заболевания

Фиброаденома возникает на фоне нарушений гормонального фона, это доброкачественное образование, которое со временем может трансформироваться в раковое.

Листовидная опухоль имеет несколько названий – филлоиндная, миксоматозная или интраканаликулярная фиброаденома. Различают также три стадии фиброаденомы:

• доброкачественная;
• пограничная;
• злокачественная.

Это двухкомпонентное новообразование в молочной железе, когда происходит слияние пролиферирующей эпителиальной и соединительной ткани с преобладанием первой. Среди всего многообразия фиброаденом, встречающихся у женщин, листовидная форма составляет долю в 0,3-1%.

Важно знать: переход в злокачественное образование происходит в 3-5% случаев, это самый высокий показатель среди всех встречающихся фиброаденом молочной железы.

В 10% случаев происходит трансформация в саркому. 90% пациенток имеют одиночный узел образования, только 9,3% встречающихся образований – двусторонние, 9,4% — множественные.

Внешне фиброаденома выглядит как уплотнение с дольчатым строением, отличается отчетливым контуром и ровной поверхностью, может состоять из нескольких узлов.

Обратите внимание : характерная черта заболевания – быстрый рост новообразования.

Существует три вида образований, чаще всего развивается первая:

• периканаликулярная;
• интраканаликулярная;
• смешанная.

Комментарий врача: наиболее часто заболевание распространено в возрастной группе женщин от 40 до 50 лет, а также от 11 до 20 лет.

В крайне редких случаях заболевание диагностируется у мужчин. При беременности развитие фиброаденомы особенно опасно, поскольку перекрывает молочные протоки, и препятствует своевременному оттоку молока. Подобные моменты провоцируют мастит, что влечет крайне негативные последствия для новорожденного и его матери.

Причины возникновения

Основная причина возникновения самой фиброаденомы – серьезные гормональные нарушения, вызванные недостатком прогестерона и/или избыточной выработкой эстрогена. Избыток эстрогена провоцирует пролиферацию, то есть разрастание клеток железистой ткани в виде отдельных очагов.

Часто встречается на фоне естественного изменения гормонального фона в результате полового созревания, беременности, лактации или менопаузы. В большинстве случаев развитие заболевание сопровождается с патологиями яичников и щитовидной железы.

Факторы, провоцирующие развитие филлоидной фиброаденомы:

• избыточная масса тела;
• естественные гормональные перестроение: беременность, лактация, менопауза, пубертат;
• прерывание беременности;
• образование узлов в щитовидной железе;
• заболевания печени;
• нарушения работы гипофиза и надпочечников;
• сахарный диабет;
• мастопатия фиброзно-кистозной формы;
• нарушения работы яичников;
• применение гормональных контрацептивов, особенно экстренных.

Симптомы и диагностика заболевания

Протекание заболевания проходит в две фазы. Первая может быть очень длительной по времени, когда происходит медленный рост клеток. Во второй фазе стартует скоростной и резкий рост клеток.

Расположены чаще всего по центру или по верху молочной железы. Если размеры опухоли крупные, то она может постепенно заполнить все полушарие груди. Опасность злокачественной опухоли в быстром развитии метастаз в печень, кости и легкие, без поражения лимфатических узлов.

Симптомы:

• видимое плотное образование на молочной железе;
• выделения из соска пораженной груди;
• прослеживание четкого контура опухоли;
• истончение и посинение кожи над молочной железой;
• болевые ощущения;
• образование подвижно и не исчезает при пальпации лежащей пациентки.

Стоит отметить: доброкачественность опухоли не зависит от ее размера: мелкие узелки могут иметь злокачественный характер, в то время как опухоль, заполнившая всю грудь, может быть доброкачественной.

Диагностировать заболевание можно различными способами и в несколько этапов:

1. Проведение осмотра и пальпации груди, по результатам которой назначить маммографию и ультразвуковое исследование. При рентгенографии фиксируется нечеткие контуры опухоли и тяжесть по периферии. УЗИ показывает участок нечетких контуров и неоднородной эхогенности, ускорение кровотока.
2. На основании данных УЗИ и маммографии врач назначает биопсию фиброаденомы, которая позволяет максимально точно определить характер заболевания. Проходит биопсия следующим образом: делается крошечный надрез, производится забор ткани опухоли, которая затем подвергается исследованию, в результате которой обнаруживается присутствие атипичных клеток.

Фиброаденома подвижна, при этом в некоторых случаях может увеличиваться или уменьшаться, в зависимости от гормональных процессов в организме.

Варианты лечения

Лечение миксоматозной фиброаденомы производится исключительно посредством оперативного вмешательства. Непосредственно методика удаления опухоли выбирается специалистом на основании данных анамнеза, тестов и гистологического исследования.

Возможные варианты хирургической операции:

1. Энуклеация: проводится исключительно в случаях, когда подозрения на злокачественность опухоли отсутствует. Происходит удаление непосредственно опухоли.
2. Секторальная резекция: происходит удаление сектора молочной железы, включая саму опухоль. Операция проводится в пределах здоровых тканей.

Секторальная резекция выполняется только на первых двух стадиях развития фиброаденомы: доброкачественной или пограничной. Проводится операция под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний. Срок пребывания в стационаре после окончания операции составляет от 2-х до 24-х часов. В случае необходимости снятия швов, это происходит на 10-й день после проведения операции.

Если опухоль имеет размеры 8 мм, то в этом случае обязательной процедурой будет срочное гистологическое исследование удалённых тканей. Затем проводится секторальная резекция. Эти меры направлены на исключение злокачественного образования и саркомы.

Также показан данный вид операции пациенткам, планирующим беременность. Причем в срочном порядке. Причина проста: гормональные перестроения при течении беременности могут спровоцировать новый виток развития болезни, или, что еще хуже, спровоцировать трансформацию клеток в злокачественный вариант.

В тех случаях, когда фиброаденома достигает крупных размеров, пациентке показано проведение радикального рассечения или полной мастэктомии. Подобный метод применяется также при перерождении клеток опухоли в злокачественную стадию.

Последствия заболевания и рецидивы

Листовидная фиброаденома характеризуется склонностью к рецидивам. Доброкачественные появляются снова примерно в 8% случаев, 20% злокачественных и 25% промежуточных.

При этом существует риск возникновения опухоли уже иной стадии, нежели до этого. После проведения радикальной мастэктомии, пациенткам проводят реконструктивную маммопластику с помощью имплантатов или собственных тканей.

После проведения операции пациенткам необходимо оказание психологической помощи и реабилитационные меры во избежание депрессивных расстройств и развития лимфостаза, то есть лимфатического отека верхних конечностей.

Что такое фиброаденома, смотрите комментарии врача в следующем видео:

Название листовидной фиброаденомы молочной железы исходит из ее строения, напоминающего прожилки листьев. Формирование фиброаденомы может начаться в любом возрасте, но чаще заболевание возникает в гормонально активные периоды (половое созревание, климакс). Филлоидная опухоль входит в число доброкачественных образований груди, но также она склонна к злокачественному перерождению. Это фиброэпителиальное новообразование, которое является чем-то средним между саркомой и простой фиброаденомой.

Образование может быть в диаметре от одного до тридцати сантиметров. При этом, размеры новообразования для перехода в злокачественную форму значения не имеют. Опухоль может быть очень большой, но доброкачественной, ровно, как и маленькое образование может малигнизировать. Форма опухоли круглая или неправильная овальная. Образование может быть от беловато-серого до розового оттенка. Фиброаденома имеет четкие контуры, потому ее легко можно выявить при пальпации, спайка с окружающими тканями отсутствует, что делает листовидное новообразование подвижным.

При размере фиброаденомы более пяти сантиметров, в ней формируются кистозные полости и щели. Если размер еще больше, то внутри образования разрастаются полипы. При разрезе фиброаденома имеет дольчатое строение, внутри листовидной опухоли присутствует тягучая слизь. Так как фиброаденома данного вида может быть доброкачественной, пограничной или злокачественной, то темп ее роста точно определить нельзя. В некоторых случаях патология развивается очень медленно, иногда наоборот – быстро и агрессивно.

Причины развития

Причиной листовидной фиброаденомы может выступать одна из следующих причин:

• нарушение гормонального баланса;
• опухолевые патологии надпочечников, щитовидки или гипофиза;
• наличие сахарного диабета и ожирения;
• фиброзно-кистозная мастопатия;
• нарушение метаболизма;
• онкология яичников;
• чрезмерное применение гормональных контрацептивов;
• неоднократные аборты.

Рост листовидного новообразования, если оно уже есть, может провоцировать беременность и лактация. Женщины, в семье которых были случаи фиброаденомы листовидной формы, имеют больше рисков столкнуться с онкопатологией.

Формы заболевания

По характеру течения листовидная фиброаденома может быть:

1. Доброкачественной – имеет медленное течение, хорошо поддается лечению, имеет благоприятный прогноз.
2. Пограничной – переходная форма фиброаденомы, которая может развиваться медленно, а потом резко приобрести агрессивное течение.
3. Злокачественной – отличается агрессивным течением, метастазированием и прорастанием в окружающие ткани.

По размеру и макроскопической картине фиброаденома классифицируется на:

• Опухоль до пяти сантиметров – ограничена от ближайших структур, розового, белого или серого цвета. Имеет дольчатое строение или похожа на крупные зерна.
• Новообразование больше пяти сантиметров имеет в строении щели и полости из кист, внутри которых находится слизь и полипы.

По количеству фиброаденоматозных узлов листовидная патология может быть одиночной или множественной.

Симптомы

Листовидная фиброаденома может несколько лет протекать бессимптомно, часто патология диагностируется уже на запущенной стадии.

При интенсивном росте образования возникает следующая клиническая картина:

• Форма груди изменяется, а ее размер увеличивается. Большое уплотнение в молочной железе может прощупываться через кожный покров, тяжелое образование приводит к обвисанию груди.
• Кожный покров над листовидным новообразованием меняет цвет (становится красным), истончается и растягивается. Может появиться синеватый оттенок, появляются язвенные образования.
• Соски становятся асимметричными, отмечается выделение желтой или кровянистой жидкости из них.
• В молочной железе ощущается болевой синдром, с трудностью поддающийся купированию анальгетиками.

Наиболее часто фиброаденома возникает в верхненаружном квадранте железы.

Женщина должна проводить ежемесячное самообследование груди и в случае малейших подозрений на рак отправиться к врачу за диагностикой.

У девушек

Причиной наличия листовидной опухоли у молодых девушек может быть повышение в организме эстрогенов. Такое явление происходит в период, когда созревают яичники. После того, как гормональный фон нормализуется, новообразование может прекратить расти и даже уменьшиться в размерах. Почти всегда фиброаденома, возникшая в юности, диагностируется уже у взрослой женщины.

У беременных женщин

Данную опухоль часто диагностируют у беременных, так как в этот период женщина проходит всевозможные обследования. Как правило, листовидное новообразование возникает еще до наступления беременности, но в период гестации оно начинает более активно расти под воздействием гормонов. На саму беременность фиброаденома не оказывает влияния. Терапия проводится уже после того, как женщина родит.

У пожилых женщин

Климактерический период протекает с понижением выработки в организме эстрогенов, что приводит к увеличению образования. Часто во время менопаузы женщины страдают от эндокринных патологий, которые также ускоряют рост фиброаденомы в груди. Каждая женщина после пятидесяти лет должна дважды в год проходить обследование у врача, чтобы своевременно выявить патологию.

Диагностика

Диагностирование листовидной фиброаденомы молочной железы начинается в кабинете маммолога. Сначала проводится осмотр молочных желез и их пальпация. Диагностика заболевания включает в себя анализ крови на онкомаркеры.

Инструментальные методы диагностики включают:

• ультразвуковое исследование – позволяет определить наличие кистозного образования сложной структуры;
• допплерографию – показывает состояние сосудов в месте локализации фиброаденомы;
• маммографию – рентген груди, который показывает структуру желез и наличие опухоли;
• пункционную биопсию – биоматериал берется тонкой длинной иглой и отправляется на цитологию, а также гистологию.

После полноценного обследования врачи составляют лечебную программу, которая индивидуальна для каждой пациентки.

Лечение

Терапия листовидной фиброаденомы молочной железы разнообразна и выбирается доктором индивидуально для каждой больной. Если опухолевое образование имеет доброкачественный характер, медленное и бессимптомное течение, то врач назначает выжидательную тактику. Пациентка должна каждые три месяца проходить обследование, которое показывает рост образования в динамике. При ускорении развития листовидной патологии, назначается консервативная терапия, состоящая из приема гормональных препаратов.

Фиброаденомы более одного сантиметра в диаметре удаляют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится, если опухоль быстро растет, врач подозревает озлокачествление, образование является косметическим дефектом.

Проведение операции возможно разными способами, поэтому врач может назначить:

1. Энуклеацию – разрез в груди, через который вылущивается новообразование. Метод допустим при полной уверенности в доброкачественности опухолевых клеток.
2. Лампэктомию – метод секторальной резекции тканей применяется в случае размеров опухоли менее трех сантиметров. Во время операции врач иссекает листовидное образование и часть здоровой железы. Такая операция уменьшает риск рецидива.
3. Мастэктомию – врач частично или полностью удаляет грудь. Операция проводится при больших размерах образования, при множественной форме фиброаденомы, при маленьком размере груди, что затрудняет проведение лампэктомии.

Опухолевое образование доброкачественного течения не затрагивает лимфатическую систему, поэтому в удалении регионарных лимфоузлов нет необходимости. Если фиброаденома имела пограничную или злокачественную форму, то необходимо проведение химической, а также лучевой терапии.

Прогноз и профилактика

При листовидном новообразовании в молочной железе прогноз, как правило, хороший. Если же опухоль малигнизировала, то прогностические данные зависят от стадии, на которой была обнаружена фиброаденома.

Доброкачественное образование при неполном удалении способно рецидивировать уже спустя полгода после проведения операции. Если фиброаденома возникает снова и снова, врачи часто принимают решение о полном удалении груди. После такой операции женщина может сделать маммоплатстику у пластического хирурга.

Снизить риск листовидной опухоли помогут следующие правила:

• своевременное лечение гинекологических болезней;
• периодическое посещение эндокринолога и терапия эндокринных заболеваний;
• прием гормональных препаратов только по назначению врача и в необходимых дозировках;
• избегание искусственного прерывания беременности;
• посещение маммолога минимум один раз в год.

Каждая девушка или женщина может самостоятельно обнаружить наличие опухоли на самом раннем этапе, если будет проводить пальпацию молочных желез хотя бы раз в месяц после окончания критических дней.

Сначала проводится осмотр желез перед зеркалом с опущенными руками. Затем руки поднимаются вверх и закидываются за голову поочередно и вместе. На последнем этапе необходимо тщательно пропальпировать каждый сантиметр груди. При раннем выявлении прогноз очень хороший.

Листовидная фиброаденома молочной железы несет в себе потенциальную опасность перерастания в злокачественное новообразование. Диагностика этой патологии на ранних сроках способна предотвратить такое серьезное осложнение, хотя риск перехода в злокачественный характер опухоли составляет 3-5% от всех имеющихся случаев. Особый пик наблюдается в тех возрастных группах, где происходят наибольшие гормональные всплески, а это в период с 11 до 20 лет и с 40 лет до 50.

Что представляет из себя это новообразование?

Листовидная фиброаденома груди – это опухоль, чаще всего именного доброкачественного вида и имеющая пограничное состояние между фиброаденомой и злокачественной саркомой. Она относится к группе фиброзно-эпителиальных новообразований. Свое название оправдано из-за особого строения, в котором прослеживаются листовые прожилки.

Если рассматривать это новообразование, с точки зрения описания, то можно выделить такую характеристику:

1. Листовидная фиброаденома может достигать размера от 1 до 35 см и обладать круглой формой или неправильной овальной.
2. Опухоль имеет оттенок от серовато-белого до розового, она очень подвижна и обладает отграничениями от окружающих ее тканей.
3. В случае достижения листовидного новообразования размера больше 5 см, она всегда имеет щели, также кистозные полости.
4. При рассмотрении листовидной фиброаденомы в разрезе, можно увидеть массу слизи тягучего характера, также она склонна к наличию как одного узелка, так и нескольких.
5. Если новообразование крупное, то в кистозных полостях возможны полиповидные разрастания.
6. Строение опухоли выражено как дольчатое, а в ней самой не наблюдается собственной капсулы.
7. Если сравнивать листовидную фиброаденому с обычной аденомой, то в первом случае строение опухоли будет более сложным, а также будет отмечаться наличие большого количества стромальных клеток (соединительно-тканного компонента).

К тому же, как уже было сказано, листовидная фиброаденома способна перерождаться и в связи с этим принято различать 3 формы такой опухоли:

• пограничная;
• злокачественная;
• доброкачественная.

Такое новообразование склонно к быстрому росту либо же возможно развитие опухоли на протяжении длительного времени, которое после сменяется внезапным ростом. В связи с этим могут различаться и клинические симптомы такой патологии.

Причины возникновения этой патологии

Нет ни одного заболевания без причины.

Как и в любых других случаях при листовидной фиброаденоме можно выделить ряд факторов, провоцирующих развитие патологического новообразования:

• гормональный дисбаланс, связанный с недостатком эстрогена и прогестерона;
• наличие опухолевидных процессов в гипофизе и надпочечниках;
• сахарный диабет;
• узлы, развивающиеся на щитовидной железе;
• мастопатия, выраженного фиброзно-кистозного характера;
• лактационный период и беременность;
• заболевания печени и других органов;
• нарушение обмена веществ;
• наличие опухолей на яичниках;
• ожирение;
• частое использование гормональных препаратов экстренной или обычной контрацепции;
• частое проведение абортивного вмешательства;
• избыточная масса тела и т. д.

Такие причины наблюдаются у большинства людей, однако, в таком случае нужно понимать, что все они подлежат диагностике и своевременному лечению. К тому же нужно научиться придерживаться правильного питания и соблюдать режим дня.

Если у больного наблюдается хроническое течение провоцирующего фактора, нужно стараться не допускать рецидивов для предотвращения образования листовидной фиброаденомы.

Проявляемые симптомы

В случае достижения опухоли достаточных размеров кожные покровы над ней истончаются, приобретая при этом синюшный оттенок. Из-за такого явления становятся видными подкожные вены, которые к тому же еще и расширены.

При рассмотрении двухфазного клинического течения этого патологического новообразования, можно выделить медлительное развитие, которое может длиться годами, а потом начинать стремительно расти.

Причем в приведенном примере размеры новообразования для перехода в злокачественный характер не имеют никакого значения. Даже в случае большого размера оно может быть доброкачественным, а при маленьком – злокачественным, имеющим свойство метастазировать.

При этом заболевании можно выделить общие симптомы, которые развиваются на фоне наличия и роста опухолевидного новообразования:

1. При ощупывании груди могут явно выделяться плотные шарообразные комки.
2. Грудь при этом нарушении болит, а характер боли и ее интенсивность зависит от размеров и локализации листовидной фиброаденомы.
3. Некоторые женщины могут замечать выделения из соска.
4. При стремительном росте наблюдается ухудшение самочувствия и возможное появление слабости, головокружения и т. д.

Каким образом осуществляется диагностика и лечение?

Чтобы правильно диагностировать эту патологию, на данный момент существует несколько этапов и методов, заключающихся в таком исследовании:

1. Консультация у врача, где собирается анамнез пациентки, проводится осмотр и пальпация грудных желез.
2. После этого может назначаться УЗИ и биопсия новообразования, где берется небольшой кусочек опухоли и при помощи гистологического исследования делается вывод о характере новообразования.
3. Еще одним дополнительным методом диагностики является маммография.

На основании полученных данных принимается решение о способе лечения опухоли.

Чаще всего это бывает оперативное вмешательство, которое имеет такие показания:

• пожелание самой больной женщины;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• быстрый рост опухоли;
• выраженные косметические дефекты.

Если рассматривать методы хирургической операции, то можно выделить такие виды:

1. Энуклеация. В данном случае путем вылущивания удаляется непосредственно само новообразование.
2. Секторальная резекция. При таком методе оперативного вмешательства проводится удаление некоторого сегмента молочной железы вместе с листовидной фиброаденомой или же при повторном рецидиве возможна ампутация самой грудной железы.

Листовидная фиброаденома молочной железы имеет свои симптомы и патогенез развития. Чтобы предотвратить худшие последствия этого нарушения, нужно вовремя реагировать на проявляемую клиническую выраженность и обращаться к врачу за диагностикой в случае малейших подозрений на патологию.

Листовидная (ее еще называют филоидной) фиброаденома чаще всего поражает мягкие ткани молочных желез и представляется в виде активного разрастания эпителиальных клеток, которые, в свою очередь, не должны переходить в опухоли злокачественного характера. Помимо этого, листовидная фиброаденома молочной железы с течением времени может перейти в саркому, что значительно усугубит течение всего заболевания.

Филлоидная фиброаденома обычно протекает в виде отдельного заболевания, носящего доброкачественный характер. Развитие недуга представляет собой формирование единичного узла, который, в свою очередь, будет состоять из железистых тканей и соединительных участков кожи. Довольно часто фиброзная форма аденомы поражает женщин, возраст которых достиг 30 лет. При этом небольшие узелки с течением времени могут формироваться в гигантские опухоли, диаметр которых будет больше, чем 3 сантиметра.

Столь необычное название фиброаденома получила по причине того, что опухоль напоминает по своему строению форму листа и его прожилки. Ученым удалось доказать тот факт, что эта разновидность фиброаденом считается очень опасной и риск развития злокачественной опухоли увеличивается в несколько раз.

Физиологические особенности листовидной фиброаденомы

Данная форма фиброаденомы чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 11 до 20 лет, а также в период с 40 до 50 лет. Известны случаи, когда недуг поражал и сильный пол. Формирование подобного рода образования возникает спонтанно и очень быстро увеличивается в своих размерах.
Известно, что фиброаденома может перерождаться в злокачественную опухоль, а также проявляться в рецидивирующих случаях. Если присутствует листовидная фиброаденома, на коже молочной железы становятся отчетливо видны вены, что в свою очередь придает синеватый оттенок определенному участку груди.

Фиброзная опухоль листовидной формы может разделяться на следующие разновидности:

• доброкачественные новообразования;
• злокачественные новообразования;
• промежуточные новообразования молочных желез.

При диагностировании листовидной опухоли, ее размеры могут колебаться от 1 до 35 сантиметров. Разница в диаметре в ходе течения заболевания не имеет большого значения. Ведь наличие даже самой маленькой фиброаденомы увеличивает риск перехода в злокачественную опухоль.

При развитии аденомы такого характера у женщины наблюдаются регулярные болевые ощущения в груди, а также присутствуют небольшие выделения из сосков. В случае диагностирования злокачественного образования, метастазы могут поразить костную систему, легкие и даже печень.

Симптоматика недуга

Симптоматика развития листовидной фиброаденомы проявляется уже на первоначальных стадиях протекания заболевания. При этом у женщины могут четко прослеживаться такие признаки болезни:

С течением времени и увеличением возраста пациента, фиброаденома может не увеличиваться в диаметре, но это не означает, что в дальнейшем она полностью рассосется.

При развитии узловой фиброаденомы в возрасте 40 лет, значительно увеличиваются шансы того, что подобное образование будет носить злокачественный характер.

Диффузная мастопатия и узловая фиброаденома довольно часто могут быть сопутствующими заболеваниями груди. Основной причиной появления считаются изменения в процессе выработки женских гормонов. При диагностировании нескольких недугов происходит образование кист, которые в свою очередь будут заполнены прозрачной жидкостью.

Диагностирование и лечение заболевания

Благодаря современным технологиям и разработкам, установить характер образования и место его локализации достаточно просто. Чаще всего специалист рекомендует проведение ультразвуковой диагностики молочной железы, процедуру маммографии, тщательную пальпацию желез, а также при подозрении на злокачественную опухоль - проведение биопсии.

Биопсию чаще всего проводят непосредственно перед планированием операции. Пальпация же дает возможность установить количество узелков и их ограниченность от мягких тканей груди. На УЗИ можно отчетливо видеть, каким образом располагаются вены и артерии вокруг аденомы. Это дает много информации для успешного о проведения оперативного лечения.

В зависимости от разновидности диагностируемой аденомы специалист может подобрать различные методы лечения. Чаще всего при подобном диагнозе назначаются лучевая и гормональная терапия.

Если размер опухоли не достигает 1 сантиметра, то хирургическое лечение не является обязательным. В данном случае пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врачей и следовать всем рекомендациям и предписаниям специалистов.

Если в динамике удается отметить рост новообразования, то потребуется проведение «энуклеации». Данная процедура подразумевает под собой устранения опухоли путем удаления некоторой части молочной железы.

При диагностировании злокачественного образования оперативное вмешательство считается единственно верным решением в подобной ситуации. Операция проводится методом секторальной резекции, то есть в ходе процедуры удаляется раковая опухоль вместе с около лежащими мягкими тканями.

Не стоит забывать о том, что листовидная фиброаденома склонна к рецидивам. Обычно опухоль может дать о себе знать через месяц или 5 лет после проведённого лечения. Если образование переродилось в раковую опухоль, то в срочном порядке проводится операция, в ходе которой полностью удаляется молочная железа и резвившаяся опухоль.

Для того чтобы избегать развития тяжелых последствий недуга, очень важно диагностировать заболевание на его первоначальных этапах протекания. Чем раньше будет проведен курс лечения, тем меньше шансов на то, что образование преобразуется в злокачественную опухоль.