Кисты яичников представляют собой доброкачественные опухолевидные образования округлой формы, наполненные жидкостью, располагающиеся в ткани яичника или непосредственной близости к нему. От истинных опухолей они отличаются отсутствием размножения клеток в их стенках. Размеры этих образований увеличиваются за счет растяжения их содержимым.

В зависимости от источника различают следующие виды кист яичников:

• фолликулярные, происходящие из фолликулов и встречающиеся в 73% случаев;
• кисты желтого тела, наблюдающиеся в 5% случаев;
• эндометриоидные, формирующиеся из аномально расположенных клеток эндометрия и возникающие у 10% пациенток;
• параовариальные, исходящие из тканей вокруг яичника и встречающиеся в 10% наблюдений;
• текалютеиновые – редкие (2%), возникающие из атрофических фолликулов, содержащих особые текалютеиновые клетки;
• дермоидные – очень редкие случаи.

Кистозные образования яичников могут возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденных девочек. Чаще всего они встречаются у женщин средних лет. При климаксе они наблюдаются у 15 женщин из 100.

Причины формирования патологии

Основные причины возникновения кист яичников связаны с застойной гиперемией органов малого таза, то есть скоплением в них крови с нарушением кровообращения. Механизм такого состояния может быть связан с воспалительным процессом, нарушением гормональной регуляции и другими факторами.

Основные факторы риска развития заболевания:

• первая менструация в возрасте младше 12 лет;
• многочисленные аборты;
• снижение функции щитовидной железы;
• ожирение по типу кушингоидного, то есть отложение жира преимущественно в верхней половине туловища и на руках;
• применение Тамоксифена.

Виды кистозных образований яичников

Фолликулярная киста яичника

Это образование возникает на месте кистозно-атрезирующего фолликула. Этот процесс развивается на фоне повышения уровня эстрогенов и хронической , то есть когда в фолликуле яйцеклетка не созревает и не выходит из него наружу. чаще встречается в молодом возрасте, но бывает и у плодов, новорожденных и у женщин в постменопаузе.

Критерием, по которому нормальный созревающий фолликул отличают от кисты – его размер. В норме диаметр фолликула не превышает 30 мм. Если в полости фолликула продолжает накапливаться жидкость, он превращается в кисту.

По структуре фолликулярная киста – тонкостенное образование. Ее стенки выстланы фолликулярными клетками, а снаружи покрыты соединительной тканью. В дальнейшем фолликулярные клетки слущиваются, и на внутренней поверхности обнаруживаются плоские или кубические клетки.

Фолликулярная киста чаще однокамерная. В редких случаях их образуется несколько, они плотно прилежат друг к другу, что создает впечатление многокамерности. Диаметр таких образований не превышает 60 мм, внутри имеется светлое содержимое.

У большинства женщин фолликулярные кисты не имеют никаких симптомов. Лишь иногда они вызывают задержку наступления месячных. Во время их образования (вторая половина цикла) возможны ноющие неинтенсивные боли внизу живота.

Чем опасна фолликулярная киста?

Она может вызывать осложнения:

• перекрут ножки кисты яичника;
• кровоизлияние в ее полость;
• разрыв стенки.

Клинически все эти состояния проявляются сильными болями, тошнотой и рвотой. Перекрут ножки ведет к ее отеку и увеличению в размерах. Появляются симптомы «острого живота».

Диагностика осуществляется при помощи осмотра и ультразвукового исследования (УЗИ). При гинекологическом исследовании фолликулярная киста определяется как округлое, гладкое, эластичное образование сбоку или спереди от матки, размером до 6 см, подвижное, при пальпации почти безболезненное. Чаще имеется процесс с одной стороны, например, правого яичника. Образования одновременно правого и левого яичника обычно бывают следствием гиперстимуляции по программам .

Проводят УЗИ в динамике, позволяющее отличить фолликулярную кисту от серозной цистаденомы – опасной опухоли. Исследование кровотока помогает выявить участки кровообращения средней интенсивностипо периферии образования.

Если фолликулярная киста яичника не привела к развитию осложнений, при ее обнаружении назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, обезболивающие свечи, и наблюдают в течение 6-8 недель. Иногда применяются и гормональные средства. Обычно она постепенно уменьшается в размере и через 2-3 менструальных цикла полностью исчезает.

Помогает определить наличие кисты . На соответствующем графике при этом состоянии не будет изменений, характерных для овуляции. При исчезновении процесса и возобновлении овуляции график нормализуется.

Если образование не исчезает, а консервативное лечение не приносит эффекта, производят . В перименопаузе довольно часто удаляют яичник и трубу на стороне поражения. После операции назначают , витамины, ноотропы, проводят динамическое наблюдение. Вопрос о том, что лучше – лечение или операция, решает врач после наблюдения в течение нескольких менструальных циклов.

Прогноз для жизни и здоровья женщины при таком состоянии благоприятный. Киста не перерождается в рак и в большинстве случаев излечивается самостоятельно. Этот вид образований относится к функциональным, то есть вызванным не столько патологическим процессом, сколько нормальной жизнедеятельностью организма.

Киста желтого тела (лютеиновая)

После овуляции фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на месте лопнувшего образования под влиянием гормонов формируется желтое тело. При нарушении в нем кровотока или лимфообращения может сформироваться . Образуется она в возрасте от 16 до 45 лет. Этот вид образований яичников также относится к функциональным, не связанным с тяжелым заболеванием органа.

Внутренняя поверхность кисты желтого тела образована лютеиновыми или текалютеиновыми клетками. Отсюда происходит выделение текалютеиновых кист в отдельную морфологическую форму.

Симптомы кисты яичника чаще отсутствуют. Лишь в редких случаях возможны задержки менструации. В момент ее образования (после овуляции) пациенток иногда беспокоит боль внизу живота.

Самое частое неблагоприятное последствие – кровоизлияние или кровотечение в полость кистозного формирования. Если оно интенсивное, кровопотеря в брюшную полость может вызвать признаки «острого живота» — внезапные сильные боли, снижение давления, бледность, похолодание конечностей, кровянистые выделения из половых путей и другие. Диагностировать такое состояние помогает экстренная пункция заднего свода влагалища, при которой обнаруживают кровь в полости малого таза.

У многих женщин кистозное формирование желтого тела постепенно уменьшается в размерах. Лютеиновые клетки замещаются соединительнотканными, и кистозное образование практически исчезает.

Диагностика этого состояния основана на данных осмотра, цветного допплеровского картирования (ЦДК) и лапароскопии.

При двуручном гинекологическом осмотре образование обычно расположено сбоку или позади от матки. Оно эластичное, округлое, имеет гладкую поверхность, диаметр до 8 мм. киста может быть умеренно болезненной.

При УЗИ определяется неоднородность картины: видны множественные сетчатые перемычки, сгустки крови, другие гиперэхогенные плотные включения. Если при ЦДК врач находит участки кровотока внутри очага, это позволяет исключить опухоль яичника. В других случаях кровоток имеется лишь по периферии образования, как и при раке яичника. Провести дифференциальную диагностику в этом случае можно с помощью повторных осмотров.

Медикаментозное лечение кисты яичника не назначается. Если процесс в желтом теле не исчез в течение 3 менструальных циклов, проводится операция по удалению кисты на яичнике лапароскопическим путем — вылущивание ее из здоровой ткани яичника. Прогноз при этом состоянии благоприятный.

Параовариальная киста

Параовариальные кистозные процессы возникают из зародышевых тканей, формирующих яичники. Они располагаются между двумя листками широкой связки матки, идущими по всей ее боковой поверхности к трубам и яичникам. Чаще всего эти образования диагностируются у женщин до 40 лет. Нередко их обнаруживают у девочек или девушек-подростков. Размеры кисты яичника могут быть от 5 см до гигантской величины, когда она занимает весь объем брюшной полости.

Имеет округлую или овальную форму, эластическую консистенцию, содержимое ее прозрачное. Чаще всего это однокамерное образование, расположенное сверху и сбоку от матки. Своей верхней частью оно прилежит к деформированной маточной трубе. Один из его краев соприкасается с яичником. Таким образом, яичник и маточная труба как бы обходят параовариальную кисту сверху, чтобы достичь матки. Стенка ее состоит из соединительной ткани с участками мышечных волокон, изнутри она может быть выстлана разными видами эпителия.

Когда образование растет, оно начинает постепенно выпячиваться вперед, вытягивая за собой листок широкой связки матки. Так формируется ножка, куда может попасть связка яичника или сама маточная труба.

Клинически такие процессы долго никак не проявляются. Иногда пациентки жалуются на боль внизу живота. При больших размерах образования увеличивается живот. В редких случаях параовариальная киста служит причиной нарушения менструального цикла и бесплодия. Основное осложнение – перекрут ножки с развитием признаков «острого живота».

При двуручном исследовании сбоку и над маткой определяется безболезненное образование, от 5 до 15 см в диаметре, гладкое, тугоэластичной консистенции, плохо смещаемое.

При УЗИ определяется однокамерное формирование, причем отдельно визуализируется яичник. Это является главным признаком, позволяющим отличить параовариальные кистозные процессы от других заболеваний. При ЦДК кровоток в ее тканях не определяется.

Лечение кисты яичника сводится к ее удалению лапароскопическим путем. Операция помогает избежать спаечного процесса в органах малого таза и такого неприятного последствия кисты яичника, как вторичное бесплодие. Процесс не рецидивирует. Прогноз для здоровья и жизни благоприятный.

Эндометриоидная киста

Вначале болезни полости не образуются, эндометриоидные образования представлены мелкими очагами на поверхности яичников. В дальнейшем возникает киста одного яичника размером до 6 см. Имеется незначительно выраженный . При прогрессировании болезни полости формируются на обоих яичниках, они могут достигать гигантской величины, сопровождаются выраженными спайками между органами малого таза.

Клинические маленькие эндометриоидные кистозные поражения могут не проявляться. Затем у большинства пациенток возникают болезненные менструации. Боли отдают в прямую кишку, крестец, поясницу. Болезненность усиливается при физической нагрузке, половом акте. Может ли лопнуть такая киста? Да, и если это произойдет – разовьется картина острого живота. Частым осложнением эндометриоидного поражения является бесплодие.

Может поражать один или оба яичника. Величина ее может достигать 10 см. Поверхность ее гладкая, плотная, характерны спайки с окружающими тканями. Содержимое геморрагическое, поэтому она имеет своеобразный коричневый («шоколадный») цвет. При микроразрыве стенки резко усиливается болевой синдром, а затем развиваются выраженные спайки с соседними органами.

Некоторые формы эндометриоидных кист способны к малигнизации (железистый, железисто-кистозный эндометриоз).

Диагностика эндометриоидных кистозных процессов осуществляется с помощью УЗИ с ЦДК и лапароскопически.

Как лечить заболевание? Терапия проводится хирургическим путем, чаще с использованием лапароскопического метода. Лапаротомия, то есть полостная операция по удалению кисты яичника возможна при больших размерах, выраженном спаечном процессе, сочетании с , или другими болезнями внутренних половых органов. После операции назначается гормональная терапия для профилактики рецидивов болезни. Препараты для лечения эндометриоидных процессов: прогестагены (например, Дюфастон), эстроген-гестагенные средства, агонисты гонадотропин рилизинг-фактора, антигонадотропины.

Дермоидная киста

Содержимое – жировая, хрящевая ткань, иногда волосы, ногти и даже зубы. Она возникает в результате неправильного внутриутробного развития. Такая полость растет постепенно, не вызывая никаких симптомов. Осложнения – перекрут ножки и воспаление образования. Несмотря на благоприятный прогноз, дермоидную кисту, как и другие их виды, следует удалять с помощью лапароскопии.

Влияние новообразования на другие состояния

Многих молодых женщин, у которых обнаружена эта патология, интересует вопрос, можно ли забеременеть при таком заболевании? Вероятность беременности снижается, а при наличии крупных эндометриоидных кист и спаечного процесса в брюшной полости и вовсе может наступить бесплодие.

Поэтому рекомендуется своевременное оперативное лечение, пока киста не достигла больших размеров. Это позволит провести органосохраняющее вмешательство. Беременность после лапароскопического удаления протекает нормально.

Если беременность возникла на фоне кистозного процесса – это не опасно. Функциональные образования на яичнике чаще всего рассасываются к середине беременности.

Киста яичника при беременности может возникнуть впервые в первом триместре. Это так называемая киста желтого тела. В подавляющем большинстве случаев она самостоятельно рассасывается.

От появления патологии не застрахованы и пациентки после удаления матки. При сохранении нормальной гормональной функции в этом органе могут возникать те же образования с такими же осложнениями, что и у здоровых женщин.

Миома матки и киста яичника часто сочетаются друг с другом, так как имеют сходные гормональные механизмы развития. Особенно это свойственно эндометриоидным кистам. Обычно во время операции по удалению миоматозных узлов проводят и вылущивание кистозных полостей.

Злокачественные кистозные образования

Последствием кисты яичника в некоторых случаях бывает кистома. Это доброкачественная опухоль, которая быстро растет и достигает больших размеров. Некоторые виды кистом, в частности, слизистая, имеют склонность к малигнизации, превращаясь в раковую опухоль.

Кистома сопровождается нарушением менструального цикла, болью в животе, запорами, бесплодием. Она часто осложняется перекрутом ножки, разрывом капсулы с внутренним кровотечением, нагноением с образованием перитонита, а также злокачественным перерождением.

Для диагностики кистомы используется УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Подтверждает диагноз лапароскопия с биопсией. Это вмешательство в большинстве случаев носит и лечебный характер.

Иногда возникает необходимость в проведении лапаротомии. При этом у женщин забирают кусочек ткани и отправляют его на экстренное гистологическое исследование. При злокачественном характере клеток объем операции расширяется.

Злокачественные кистомы также лечат с помощью химиотерапии, гормональных препаратов, лучевых методов.

Появление кисты яичника у маленькой девочки или у женщины в возрасте 45 лет должно вызвать у врача настороженность в отношении развития рака. Во многих случаях злокачественная опухоль яичника выглядит как крупная кистозная полость, проявляющаяся уже отдаленными метастазами. При подозрении на малигнизацию обязательным является определение в крови онкомаркера – СА-125.

Разумеется, кистозное поражение яичника – это не смертельное заболевание. Однако для профилактики его роста и осложнений женщина должна соблюдать некоторые правила.

Все виды таких поражений яичников – является противопоказанием для тепловых процедур. Нельзя посещать сауну, ходить в парную, принимать горячие ванны. Следует отказаться от всех видов физиолечения и косметологических воздействий, связанных с обертываниями нижней половины живота. Повышение температуры и давления в брюшной полости может спровоцировать разрыв образования или перекрут его ножки.

Следует отказаться от гимнастических упражнений, предполагающих напряжение мышц брюшного пресса.

Любые лекарственные препараты следует принимать только после консультации с врачом.

Киста яичника – патология женских репродуктивных органов, симптомы и лечение которой имеют ряд особенностей.

Что представляет собой кистоз яичников

Что такое киста яичников? Это полостное новообразование, напоминающее пузырь, заполненный жидкостью, слизью или желеобразным веществом, развивающийся на фоне гормонального нарушения. Заболевание чаще встречается у женщин детородного возраста, однако зарегистрированы случаи проявлений у маленьких девочек, пожилых женщин, а также врожденные образования.

Различают одностороннюю кистому – поражение органа с левой или правой стороны и двустороннюю – образования с обеих сторон. Множественные изменения железы называют поликистозом.

В зависимости от места нахождения пораженного органа диагностируется киста левого или правого яичников.

Заболевание опасно тем, что не обнаруживается при пальпации, может привести к дисфункции детородных органов и развитию злокачественной опухоли.

Изменения структуры левого или правого яичников часто протекают бессимптомно и диагностируются только в результате аппаратного исследования. Лишь достигая большого размера, атерома начинает заявлять о своем существовании, представляя опасность разрыва или перерождения в раковую форму.

Кистома формируется в женском организме ежемесячно в процессе овуляции. На месте регулирующего овуляцию Граафова пузырька возникает желтое тело с 2-3-сантиметровой кистой в центре, рассасывающейся впоследствии.

Увеличение размеров атеромы - признак патологии, причинами которой обычно являются:

• проникновение крови;
• случайное попадание и разрастание в кисте побочных тел (хрящи, кости, волосинки);
• чревоугодие или злоупотребление строгими диетами;
• вредные привычки (алкоголь, курение, наркотические вещества);
• опасные патологии органов малого таза;
• частые аборты.

Классификация кист яичников

Всемирная организация здравоохранения представляет сложную классификацию кистозных изменений яичников.

Вот что она из себя представляет:

• фолликулярная атерома, накапливающаяся жидкость в полости фолликула;
• киста желтого тела (лютеиновая, геморрагическая) – образование жидкости в жёлтом теле;
• серозная (псевдомукозная) киста – гомогенное жидкостное образование (иногда с добавлением внутриполостных папиллом), часто состоящее из двух камер;
• множественные кистозные образования (поликистоз) – одновременное обнаружение нескольких полостей в органе.
• эпителиальные (герминальные) кисты, расположенные на поверхности ткани, часто образуются из клеток зародыша.
• эндометриодная атерома, возникающая вследствие патологического разращения в яичнике внутренней оболочки полости матки;
• параовариальная киста, разрастающаяся из яичникового придатка (параовариария), содержащего полость и имеющая ножку;
• дермоидная киста (тератома), образующаяся вследствие неправильного развития эмбриона.

Выделяют также ретеционные образования, не способные разрастаться, но имеющие значительный объем полостной жидкости. К ним относят фолликулярные, эндометриодные, параовариальные атеромы и кисту желтого тела.

Рассмотрим отдельно кистозные изменения слева и справа.

Киста правого яичника

Женские яичники – парный орган, выполняющий различные функции в организме, главными из которых являются репродуктивная и гормональная. Ряд ведущих гинекологов убежден в большей уязвимости правого яичника, однако их мнения не доказаны научно. Образование доброкачественной опухоли правого яичника зависит от ряда причин, вызванных внутренними и наружными факторами. К общепризнанным относятся результат неправильной овуляции и гормонального дисбаланса.

Выделяют другие причины появления кисты правого яичника, среди них:

• воспалительные процессы детородного органа;
• состояние после невынашивания беременности;
• частые медицинские аборты;
• дисфункция щитовидной железы;
• сбой иммунной системы;
• избыточный вес или анорексия.

Атерома справа ведет себя бессимптомно, если образование объемом 2-3см. На фоне выше перечисленных причин зарождается воспаление.

Кисты, образующиеся на правом яичнике, бывают единичными и множественными, с одной и двумя камерами в полости, доброкачественные и раковые, чаще всего возникают функциональные кисты.

Различают фолликулярное, лютеиновое, серозное, параоравиальное, эндометриодное и дермоидное правое полостное образование.

Признаки атеромы справа

Клиническая картина кисты правого яичника, не превышающей в размерах 4 см, часто не выражена и диагностируется только на плановом обследовании.

Если интенсивно растет киста правого яичника, симптомы ее ярко проявляются. К ним относятся:

• постоянный болевой синдром с правой нижней стороны живота, меняющийся в зависимости от физических нагрузок, менструальной фазы;
• нерегулярное течение менструации, частые кровотечения;
• дисфункция кишечника и мочевого пузыря;
• спазмы боли после мочеиспускания;
• непрерывные мажущие кровянистые выделения.

Осложненная атерома правого яичка проявляется ухудшением состояния и характерными для хирургической патологии признаками:

• резкие болевые ощущения;
• тошнота;
• позывы к рвоте;
• тяжесть внизу живота;
• тахикардия, гипотония;
• резкое увеличение температуры;
• гипертонус мышц живота, вздутие;
• беспричинный рост брюшины;
• частые позывы мочиться.

Ретенционная киста правого яичника, достигшая более 5 см объема, опасна следующими осложнениями:

1. Перекрут ножки, грозящий омертвлением тканей. Проявляется острой болью в брюшной полости, понижением кровяного давления, вынужденным сгибанием тела.
2. Апоплексия (разрыв) атеромы диагностируется излиянием кистозной жидкости в брюшину, раздражением внутренних органов, кровотечением. Неоказание медицинской помощи угрожает жизни пациентки из-за потери крови.
3. Перерождение в злокачественное состояние.

Доказано, что некоторые ретенционные образования способны к инволюции, то есть могут рассосаться самостоятельно и полностью исчезнуть (например, атерома правого яичника 5 см.) Поэтому при наличии кистозного образования важно вести наблюдение и делать своевременную диагностику.

Киста левого яичника

Причины возникновения атеромы левого яичника мало изучены. Как и в случае образования справа, киста левого яичника вырастает по причине изменения гормонального фона, в частности неправильного развития тканей, наступлением климакса. Причиной множественных кистозных образований левого яичника считают переизбыток инсулина, повышающий уровень мужских гормонов, нарушающих функцию яйцеклетки.

Киста придатка левого яичника зарождается по следующим причинам:

• раннее половое созревание (менархе до 11 лет);
• нарушение созревания фолликула;
• изменение гормонального фона, неправильный метаболизм;
• медикаментозное намеренное прерывание беременности;
• дисфункция менструального цикла;
• ранее образованные жидкостные полости;
• применение противораковых медикаментов;
• патогенные микроорганизмы половых органов;
• воспалительные процессы мочеполовой системы;
• хирургические операции на органах малого таза;
• ожирение, гипергликемия;
• вредные привычки;
• занятие мужскими видами спорта;
• резкая смена климата.

Диагностируют следующие разновидности атеромы слева: фолликулярные, функциональные, эндометриодные, дермоидные, опухолевые, муцинозные.

По количеству образования жидкости в полости яичников бывают единичными (1-2), множественными (3-5) и поликистоз (6 и более).

Причины формирования кисты левого яичника

Ретенционная киста левого яичника по проявлениям сходна с онкологией сигмовидной кишки, разрывом яичников, внематочной беременностью. В то же время кистома может себя не проявлять вообще, поэтому в любом случае показано аппаратное исследование жидкостного образования, например УЗИ, иригоскопия и другие.

Киста придатка левого яичника выражена симптомами, похожими на кистозное изменение правого яичника:

• болевые ощущения слева внизу живота, усиливающиеся во время тяжелой нагрузки, после соития;
• отсутствие/нерегулярные менструации, выражающееся колебанием количества дней между циклами, нестабильным продолжением, изменением интенсивности кровяных выделений, болевых ощущений;
• бесплодие;
• увеличение объема или асимметрия живота, проявляющаяся при достижении кистой большого размера;
• тошнота;
• рвота содержимым кишечника;
• отечность ног;
• запоры;
• мажущие кровянистые выделения;
• частые позывы к мочеиспусканию, так как киста давит на мочевой пузырь;
• повышение тонуса брюшины;
• учащенное сердцебиение.

В случае с поликистозом к вышеуказанным симптомам добавляются: появление излишнего волосяного покрова на лицевой части тела, чрезмерное выделение кожного сала, угревая сыпь и сердечно-сосудистая патология.

Чем опасна запущенная стадия полостного образования

Тем, что киста левого яичника обнаруживает последствия в виде следующих осложнений:

• бесплодие;
• перекручивание ножки;
• переход опухоли в злокачественную форму;
• разрыв кисты (капсулы), осложняющийся внутренним брюшинным кровотечением;
• давление на рядом расположенные органы малого таза;
• анемия.

Диагностика кисты левого или правого яичника

Важным фактором любой патологии является своевременная диагностика, в том числе для жидкостного образования яичников.

Для подтверждения диагноза кистомы пациентке необходимо провести следующие исследования:

1. Обязательный осмотр гинеколога. Для установления степени проявления боли и подвижности опухоли проводят двуручный гинекологический осмотр.
2. Лабораторные тесты крови, мочи, на онкомаркеры, на гормоны, биохимию и другие.
3. Ультразвуковое исследование с определением кровотока в кисте. Эхопризнаки кисты правого яичника или левого точно установит трансвагинальное ультразвуковое исследование. Часто под наблюдением УЗИ проводится пункция. Что это такое? Пункция кисты – забор содержимого кисты на анализ.
4. Эндоскопическая диагностика включает лапароскопию и гистероскопию, позволяющие визуально рассмотреть степень поражения органа.
5. Дополнительные методы выявления кистозных изменений включают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгеноскопию. Назначается в сложных случаях для выявления объема и характера поражения.

Лечение кисты правого или левого яичника

Способ лечения кисты правого или левого яичников зависит от разновидности полостного образования. Подходит консервативная и оперативная терапия, а также рациональное питание.

Медикаментозный способ лечения атеромы предполагает назначение

• половых гормонов,
• стероидных препаратов,
• курс антибактериальной и обезболивающей терапии,
• витаминизацию,
• а также назначения по индивидуальным показаниям.

Медикаментозное лечение полостного образования может сочетаться с физиотерапией.

Хирургическое удаление жидкостного образования предполагает лапароскопическую или полостную операцию.

Киста яичника лечение, видео

Хирургическое лечение кисты левого яичника показано в случае неэффективной лекарственной терапии более полугода:

1. проводят в этом случае удаление атеромы (кистэктомия),
2. резекцию, полное удаление яичника (овариэктомия),
3. удаление железы и маточной трубы (аднекэктомия).

Вылечить небольшую кисту яичника (4 см.) можно с помощью ы.

В любом случае, решить, как лечить кисту правого яичника или левого яичника должен гинеколог. При этом учитываются многие факторы: возраст, состояние пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, противопоказаний, этиология и размеры опухоли.

Для профилактики осложнений и интенсивности терапии следует придерживаться следующих принципов лечения атеромы:

• ограничение физической активности, исключение тяжелых нагрузок;
• исключение половых контактов;
• недопущение переохлаждений;
• сбалансированное, богатое витаминами питание;
• создание благоприятного психологического климата;
• отсутствие стрессов и нервных перенапряжений.

Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.

Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.

Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.

Функциональные кисты левого яичника

Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.

Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.

Органические кисты

Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.

К таким кистам относятся:

1. Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
2. Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
3. Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).

Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).

Чем опасны кисты яичников

Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:

1. Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
2. Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
3. Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии) . Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.

Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.

Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.

Видео: Симптомы новообразований яичника, возможные осложнения

Симптомы образования кисты

Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).

При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.

Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.

При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.

Причины образования

Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.

Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.

Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.

Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.

Диагностика

Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.

С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).

При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.

Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.

Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.

Видео: Как образуются кисты яичников. Диагностика и принципы лечения

Лечение

Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.

При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.

Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.

Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.

Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.

Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.

Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.

Опухоли и опухолевидные образования яичников – патология, которая встречается в медицинской практике с большой частотой. Согласно исследованиям, опухоли и опухолевидные новообразования яичников за последнее десятилетие диагностируются до 25 процентов чаще. Большинство из них носит доброкачественный характер, однако, ежегодно увеличивается количество женщин со злокачественными опухолями. Чаще всего диагностируется обычная киста, которая при несвоевременном лечении склонна перерастать в раковое тело. Из-за гистологической и анатомической структуры придатков, они чаще подвержены появлению различных образований. Причины таких патологических изменений на сегодняшний день остаются не до конца изученными, поэтому разногласия среди ученых по данному вопросу продолжают существовать.

Этиология заболевания

Опухолевидные образования яичника могут появиться из разных источников. Они формируются из-за патологического роста эпителия придатков, сбоев в развитии яйцеклетки на том или ином этапе созревания, нарушений в формировании тека-тканей, гранулезных и лейдинговых клеток, неспецифических соединительных тканей, нервов, сосудов и других элементов придатков. Опухоли и опухолевидные образования появляются у женщин всех возрастов, однако, больше заболеванию подвержены пациентки от 30 до 60 лет. В пятидесяти процентах случаев оно обнаруживается у женщин в постменопаузе. Будь то киста или другой вид образования, ее развитие начинается намного раньше, чем происходит диагностика.

В группе риска представлен список пациенток с ранним или поздним началом менструации, поздним началом климактерического периода и нарушенным менструальным циклом. Объемное образование левого яичника, как и правого, может привести к снижению репродуктивных функций, невозможности зачать и выносить ребенка. Усложнить ситуацию могут хронические заболевания органов малого таза. В последние годы ученые уделяют особое внимание исследованию факторов генетического и эпидемиологического типа, которые влияют на формирование образования яичника. Согласно полученным данным, существенное влияние на эту патологию оказывают привычки и образ жизни женщины, окружающая среда, качество пищи и воды.

Разновидности новообразований

Чаще всего патологические процессы в придатках – киста того или иного типа. Однако, если обнаружено образование на яичнике, но не обычная киста, это может быть широкий спектр различных заболеваний. Их принято делить на несколько групп, которые объединяют патологии доброкачественного, злокачественного или пограничного характера. Существуют такие типы новообразований в придатках:

• стромальные опухоли полового тяжа;
• эпителиальные новообразования;
• герминогенные;
• редко образующие опухоли;
• опухолевые процессы.

Согласно статистическим данным, чаще всего у пациенток встречаются:

1. Опухолевые патологии стромы и поверхностного эпителия. К ним относятся простые серозные, папиллярные и папиллярно-серозные цистаденомы, а также муцинозные (псевдомуцинозные цистаденомы) и эндометриоидные новообразования (опухоль Бреннена и карциномы).
2. Стромальные новообразования и опухоли полового тяжа. В данную категорию входят гранулезостромально-клеточные патологии, такие как гранулезоклеточные заболевания, фибромы и текомы, а также андробластомы.
3. Новообразования герминогенного типа, такие как тератомы.

Это лишь небольшой список опухолевидных патологий, которые встречаются в современной гинекологической практике. Каждая из этих разновидностей может иметь доброкачественный или злокачественный характер. Бывают и пограничные стадии болезни, когда сформировавшееся патологическое тело отличается потенциально низкой злокачественностью.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего образование яичника имеет доброкачественную природу и отличается клеточным ростом. Наибольший процент припадает на эпителиальные новообразования на яичнике. Такие патологии также называются цистаденомами или кистомами. Образуются они из-за разрастания внешней оболочки придатков. К ним относятся такие разновидности цистаденом:

• муцинозные;
• папиллярные;
• эндометриоидные;
• серозные.

Киста и кистома – патологии, которые часто путают. Такие жидкостные образования чаще всего протекают бессимптомно, однако, некоторые их виды становятся причиной постоянных тянущих болей внизу живота и увеличения брюшной полости. Подобные ощущения вызывает муцинозная цистаденома солидной структуры. Полость такой опухоли быстро наполняется густым слизистым веществом и достигает больших размеров.

Обратите внимание: К доброкачественным относится и оогенная опухоль, которая формируется из ооцитов. Самым сложным новообразованием такого типа считается тератома, которая формируется из яйцеклетки, содержащей в себе генетический материал. Ее внутренняя часть может быть заполнена зрелыми тканями и даже рудиментными органами, включая волосы, жировые ткани, зачатки костей и зубов. Она представляет собой не очень объемное образование яичника, но с двух сторон формируется очень редко.

Еще одной распространенной доброкачественной патологией придатков является текома. Она формируется из клеток, вырабатывающих эстрогены, и чаще всего появляется в период постменопаузы. Хотя текома за счет выработки женских гормонов, повышает либидо, улучшает внешний вид и самочувствие женщин в климактерический период, ее необходимо вовремя устранить. В противном случае может развиться гиперплазия и даже рак эндометрия.

Вирилизующие опухоли тоже относятся к доброкачественным. Формируются они из элементов придатков, которые аналогичны по составу клеткам гонад мужчины. В результате правый или левый яичник, он представлен солидной структуры. Женщина с патологией сталкивается с процессами вирилизации, включающие остановку менструации, атрофию молочных желез, увеличение клитора и другие изменения мужского типа.

Опухоли Бреннера встречается достаточно редко. Такие структуры имеют небольшие размеры, поэтому их очень сложно обнаружить при помощи УЗИ. Они в большинстве случаев диагностируются во время оперативного вмешательства, целью которого является гистологическое исследование тканей придатков. К доброкачественным относится и киста. Как правило, она не требует лечения, однако, если обнаружено солидное новообразование яичника, может потребоваться медикаментозная терапия или оперативное лечение. К редким заболеваниям относится также фиброма яичника, формирующаяся из соединительных тканей. По своей природе она является гормонально неактивной текомой. Чаще всего такие фибромы встречаются в климактерическом периоде. Они имеют солидные размеры и могут дорастать до 15 сантиметров. Данная патология сопровождается нарушениями цикла и генеративной функции. В одном и том же придатке возможно развитие фибромы и кисты.

Важно! Практический любой вид доброкачественного новообразования в яичнике может со временем перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому рекомендуется регулярно проходить осмотры у гинеколога и тщательно следить за развитием любого патологического явления в придатках.

Методы диагностики

Как доброкачественные, так и злокачественные структуры в придатках нередко протекают без каких-либо симптомов. Чтобы не допустить осложнения или образования раковых опухолей, рекомендуется хотя бы раз в год посещать врача. При обнаружении новообразований или неприятных ощущениях внизу живота, сбоях в менструальном цикле либо появлении других жалоб, стоит проходить гинекологические осмотры раз в назначенный специалистом период. В большинстве случаев для диагностики опухолевых процессов в яичниках достаточно ультразвуковой диагностики. Образования с разной структурой имеют различную эхогенность. Бывают анэхогенные или гиперэхогенные структуры. Это может быть обычная киста либо опасное для здоровья новообразование, требующее лечения. Если врач сомневается в характере опухоли, назначаются дополнительные исследования.

Важно! Нередко трансвагинальное УЗИ сочетается с допплерометрией, позволяющей отличить опухоль от аваскулярных кист. Злокачественные тела в основном имеют кровеносные сосуды, а доброкачественные – только полость, заполненную жидкостью.

При необходимости пациентке назначается магниторезонансная томография или КТ. Такие методы дают возможность более точно установить характер образования в яичнике, поставить диагноз и определиться с необходимым объемом оперативного лечения. На сегодняшний день все чаще применяются современные способы обнаружения маркеров, свидетельствующих о развитии раковых клеток. Такие онкомаркеры позволяют не только выявить уже существующие злокачественные процессы, но и заранее определить вероятность перерождения доброкачественных тканей в раковые очаги.

В медицинской терминологии образование жидкости в яичнике у женщины называют кистой. Она представляет собой небольшую патологическую полость, состоящую из тканевой жидкости, крови и слизистых выделений. Подавляющее большинство кист яичников возникают в период активной половой жизни женщины и исчезают с течением времени без какого-либо лечения. Некоторые кисты могут привести к осложнениям, разрываться и вызывать сильную боль. В этом случае следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Причины образования кисты

Фолликулярная киста. Образуется в процессе овуляции, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул и попасть в фаллопиевы трубы. Нераскрывшийся фолликул продолжает увеличиваться, постепенно заполняется жидкостью и растягивается – получается киста. Как правило, данный тип кисты исчезает после двух или трех менструальных циклов.

У принимающих гормональные таблетки женщин редко встречаются кисты яичников. Препараты блокируют , оставляя яичники в состоянии покоя.

Синдром поликистозных яичников. Патология сопровождается нарушениями функции яичников. Происходит увеличение размеров яичников примерно в два раза в следствии множественного образования кист. Пациенты, страдающие от поликистоза яичников часто имеют гормональные нарушения.

Дермоидная киста. Образуется из клеток, продуцирующих человеческие яйцеклетки и может содержать части волос, кожи или зубов. Данный тип кисты редко бывает злокачественным.

Другие причины. Серозная или коллоидная цистаденома и возникновение эндометриоза.

Симптомы кист яичников

Кисты яичников независимо от того доброкачественные или злокачественные не вызывают симптомов в начальной стадии развития. Доброкачественная киста как правило, исчезает в течение нескольких недель. Если образование не исчезло, оно может вызывать следующие отклонения:

• кровотечение;
• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• ощущение вздутия живота;
• боль во время полового акта;
• нерегулярный менструальный цикл;
• боль в нижней части спины или бедра.

Все эти симптомы не являются специфическими для кисты яичника и могут являться признаками других заболеваний, например, миомы матки.

Лечение кисты яичника

В большинстве случаев кисты яичников исчезают самостоятельно в течение нескольких недель. Если этого не происходит, лечение будет зависеть от размера кисты, возраста пациента и типа кисты.

После первичного осмотра и обнаружения кисты на начальной стадии развития врач рекомендует подождать примерно три месяца и повторно прийти на прием для подтверждения исчезновения кисты. В противном случае назначается лечение.

Для облегчения исчезновения кисты врач может назначить гормональные препараты и в случае болезненных ощущений выписать обезболивающие средства. Если киста имеет большой размер при осмотре на УЗИ, у пациентки постоянно присутствуют недомогания и существуют подозрение на рак – врач будет рекомендовать провести процедуру лапароскопии или лапаротомии.

Исключить серьезные проблемы со здоровьем при образовании кисты в яичниках поможет регулярное посещение врача-гинеколога и своевременная диагностика. В случае изменений менструального цикла и возникновения болей в нижней части живота следует предупредить своего лечащего врача.

Задать вопрос

Ответы на вопросы (5)