Первые менструации у девочек наступают в 11-14 лет и имеют отклонения от нормы. Родители должны поддержать своего ребенка в такой момент и объяснить, что такое менархе.

Появление первых месячных у подростка в разных странах воспринимается по-разному. У мусульман это событие становится праздником для всей семьи, поскольку девочки с раннего возраста знают об особенностях взрослого женского организма и с нетерпением ждут кровотечений.

В европейских странах и на постсоветском пространстве тема месячных является интимной и вызывает страх и стеснение у девочек, которые впервые увидели кровь на трусиках. Такого быть не должно. Если дочери 9 – 10 лет, ей пора объяснить менархе – что это такое, рассказать ребенку о важности этого процесса и предупредить об опасностях ранней половой жизни.

Нормальный возраст для начала месячных

Процесс полового созревания зависит от многих факторов. У большинства девочек менархе наступает в 11 – 13 лет. Но в целом считается нормальным, когда первое кровотечение из половых путей случилось в период с 10 до 15 лет. Оно сигнализирует о том, что яичники начинают выполнять новые функции, а именно синтезировать половые гормоны.

Пубертатный период у девочек начинается в 8 лет и при правильном течении с физиологической точки зрения он должен завершиться к 16 годам. За 8 лет репродуктивная система формируется, а детский организм – преобразуется. Девочка активно растет, ее тело обрастает мышечной и жировой тканью и формируется определенный тип фигуры.

За процесс полового созревания отвечают яичники, гипофиз и гипоталамус. Благодаря их слаженной работе взросление происходит постепенно, в три этапа:

1. Препубертатный (подготовительный) период. В организме 8 – 9-летней девочки начинают бессистемно вырабатываться половые гормоны с низким уровнем эстрогенов. Внешне изменения проявляются скоростью роста тела в длину и округлением туловища в области бедер. Влагалище также претерпевает изменения. Оно становится многослойным за счет образования промежуточных клеток. Впоследствии из них будут формироваться новые структуры.
2. Пубертат (начало полового созревания). Период занимает несколько лет и проходит две фазы. Первая присуща возрасту 10 – 13 лет, когда в организме начинаются суточные цикличные гормональные колебания. В это же время усиливается работа гипофиза, который активно продуцирует ФСГ и ЛГ и воздействует на придатки. В лобковой и подмышечной зоне наблюдается рост волос. Молочные железы постепенно увеличиваются. В микрофлоре влагалища появляются лактобактерии. Вторая фаза пубертата приходится на 14 – 16 лет. Яичники функционируют по фазам стандартного менструального цикла, гормоны обеспечивают овуляцию. Завершается формирование таза и молочных желез.
3. Первая полноценная овуляция. Ее не следует отождествлять с половой зрелостью, т.к. организм девочки должен не просто измениться внешне и заявить о взрослении менструацией, но и быть готовым к продолжению рода. Реальная половая зрелость наступает только после 16 лет.

Для пубертатного периода характерно непостоянство овуляторных циклов. Если девочка начинает вести половую жизнь, не уберегут ее от беременности. В этот ответственный период важно выстроить доверительные отношения с ребенком и объяснить, какие неприятности могут принести интимные отношения в юном возрасте. Несмотря на наличие месячных, организм до 16 лет не готов к вынашиванию нормальной беременности и родам.

Признаки менархе

Первые менструации у девочек не считаются критерием качественного полового развития. Важна не только своевременность кровотечений, но и их соответствие физиологическим нормам. Изначально менструации у подростков проходят не так, как у взрослых женщин. Они имеют допустимые отклонения от нормы.

Регулярные менструации после менархе устанавливаются быстро только в 20 % случаев. В течение полутора лет критические дни приходят с задержками или раньше срока и имеют разную продолжительность, порой до 15 дней. У здоровых девочек становление гормональной функции проходит нормально и менструации самостоятельно стабилизируются после адаптационного периода.

Чтобы отслеживать новые изменения в организме, девушка должна вести менструальный календарь, помечая в нем первый день месячных и описывая все сопутствующие симптомы.

Когда менструальный цикл установится, она всегда будет знать дату наступления критических дней, их продолжительность и примерные кровопотери.

Медики утверждают, что самый лучший цикл – это когда идут 1 раз в 4 недели, т. е. через каждые 28 дней. Отклонения на 1 неделю (+ или -) не считаются патологией. Менструация длится 3 – 7 дней. Из них некоторые дни отличаются обильными выделениями. Если в течение суток приходится использовать 2 – 4 прокладки, это говорит о нормальной кровопотере.

Если девочка полностью осведомлена о том, менархе – что это такое, но цикл у нее не установился в течение 1.5 – 2 лет, она должна вместе с мамой отправиться к гинекологу. Для установления причины нестабильного цикла врач предложит исследовать гормональную функцию яичников.

Самочувствие девочки при менархе

Менструации у девочек протекают по-разному. Симптомы их приближения примерно одинаковы и выражены в течение первых двух месяцев перед менархе:

• Тошнота.
• Раздражительность.
• Ухудшение или усиление аппетита.
• Побледнение кожных покровов.

Боли

Болезненные ощущения возникают внизу живота и в области поясницы. Может болеть или кружиться голова, возникает общая слабость. Девочка может чувствовать себя усталой, разбитой. Родители замечают беспричинную смену настроения и эмоциональную возбудимость ребенка. Самочувствие и поведение напоминает ПМС у женщин.

Выделения из половых путей

С началом менструального цикла выделения бывают незначительными. Овуляции происходят не всегда, и риски беременности малы, хотя и существуют. Интенсивность выделений варьируется до полной наладки работы половой системы.

Первые менструации у девочек длятся в среднем 4 дня, а выделения имеют среднюю интенсивность. Поначалу у ребенка будут возникать боли внизу живота, но на 2 – 3 день они исчезнут. Если болезненные ощущения сохраняются во все менструальные дни, дочь необходимо показать врачу и провести обследование на дисменорею.

Возникновение боли в животе объясняется сокращениями матки, на которую воздействуют вещества-простагландины. При значительной концентрации в крови простагландины усиливают сократительную функцию матки и вызывают спазмы в сосудах. Дисменорея сигнализирует о неправильном расположении матки либо патологических изменениях в ее структуре.

Не лечить дисменорею нельзя. Запущенное заболевание провоцирует развитие серьезных патологий половой сферы и бесплодие.

Личная гигиена

Тема личной гигиены во время менархе и во взрослой жизни очень важна для представительниц прекрасного пола. Если от девушки будет дурно пахнуть, от нее отвернутся окружающие. Да и пренебрежение гигиеной со временем обернется неприятной болезнью. Менструальная кровь стерильна до контакта с воздухом. Покидая половые пути, она приобретает характерный запах и создает среду для размножения бактерий и инфекций.

Избежать негативных последствий от месячных поможет подмывание теплой водой и мылом как минимум 2 раза в сутки. Средство гигиены девочка может выбрать самостоятельно – многие торговые марки выпускают качественные и удобные прокладки.

Тампоны до начала половой жизни лучше не использовать, даже если они предназначены именно для девочек. Девственная плева создает помехи для их введения и изъятия.

Что касается прокладок, при их выборе необходимо руководствоваться интенсивностью кровянистых выделений. На упаковках обильность промаркирована «капельками». На ночь в трусики лучше прикрепить прокладку с расширенной задней частью – она защитит белье и постель от пачкания кровью.

Плавать в бассейне и греться в сауне во время месячных не рекомендуется. Обмыть тело можно под теплым душем. От физических нагрузок на время критических дней нужно воздержаться.

P.S. Родители, помните, что менструации для девочек становится психологической травмой. Дети плохо себя чувствуют, стесняются рассказать о своих переживаниях и возможно даже комплексуют, если не знают о менархе – что это такое вообще и зачем это нужно.

Подростки очень уязвимы и нуждаются в правильной информации. Не позволяйте девочкам познавать новое от друзей в искаженной форме. Своевременно информируйте дочерей о грядущих изменениях.

Проблема полового созревания в России является актуальной в наше время. Так сложилось, что во многих российских семьях обсуждение с детьми вопросов полового развития, брака, деторождения оставляют «за кадром». Но не только родителям, но и преподавателям в школах необходимо проводить беседы с детьми, школьниками, стремясь к грамотному половому воспитанию наших потомков.

Половое созревание, как физиологический процесс, протекает в определённой последовательности.

В препубертате отмечается быстрый рост и появление первых признаков женственности фигуры: округляются бедра в результате роста и равномерного перераспределения жировой клетчатки, формируется женский таз. Многие девочки начинают стесняться таких изменений. Поэтому маме в этот важный и ответственный период необходимо крайне мягко и осторожно поговорить с девочкой о половом развитие.

В фазе пубертатного периода (10 — 12 лет) происходит рост молочных желёз, что носит название телархе; отмечается начало оволосение лобка (11 лет — 12 лет) — это называется пубархе. Завершением является наступление первой менструации – менархе (начинаются месячные у девочек в возрасте около 12 — 13 лет), совпадающая с завершением роста тела в длину.

Что такое месячные (менструация)?

Месячные, а с медицинской стороны – менструация, представляют собой отторжение эндометрия (слизистой оболочки внутреннего слоя матки), ритмический процесс, повторяющийся через определённые интервалы. Месячные являются завершением физиологического процесса – менструального цикла, который длится 3 — 4 недели.

Во время полового роста в гипоталамусе и гипофизе начинают вырабатываться гонадотропные гормоны (ФСГ-фолликулостимулирующий гормон и ЛГ-лютеинизирующий гормон), которые запускают механизм роста фолликула, выработку стероидов и созревание яйцеклетки. В слизистых оболочках матки, влагалища, цервикального канала происходят циклические изменения, соответствующие фазам менструального цикла.

Фазы цикла

Менструальный цикл имеет несколько фаз:

• фаза отторжения эндометрия, которая имеет индивидуальные сроки по длительности от одного дня до нескольких дней. Это очень сложный процесс, вслед за которым сразу же начинается процесс роста эндометрия, который происходит с необыкновенной быстротой;
• далее начинается фаза пролиферации (при нормальном 4-дневном цикле) начинается с 5-го дня и длится до 14-го дня менструального цикла. С каждым днём процесс роста эндометрия увеличивается, и к концу фазы пролиферации рост эндометрия в толщину достигает максимума;
• за фазой пролиферации начнётся фаза секреции с 15-го по 28-й день менструального цикла. В этой фазе прекращается рост эндометрия и начинается его подготовка к принятию оплодотворённой яйцеклетки, либо к отторжению (в случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло).

Следует отметить, что месячные — это не только изменения, которые происходят в детородном органе — матке, а проявления изменений всего организма.

Изменения в организме

Перед началом месячных организм сигнализирует об этом различными проявлениями, среди них:

• тянущая боль в пояснице и крестце;
• головная боль;
• чувство разбитости;
• напряжение в сосках;
• увеличение массы тела;
• у многих девочек и девушек, за несколько дней до начала менструации, начинается отхождение обильных слизистых выделений;
• возможны, но не всегда, повышение температуры тела, колебания .

Кроме вышеперечисленных изменений, первые признаки месячных у девочек могут проявляться изменениями в психологической сфере: ослабление памяти, раздражительность, плаксивость, бессонница.

Количество выделяющейся крови во время месячных, в среднем, колеблется от 50 мл до 150 мл. Менструальная кровь более тёмная, в отличие от артериальной или венозной.

Первые 1,5 года после менархе частота циклов с овуляцией (то есть циклов, в которых созревает яйцеклетка) достигает 60 %. У 1/3 девушек первые 3 — 5 лет после менархе менструальные циклы характеризуются недостаточностью жёлтого тела, но чаще всего циклы являются ановулятоными. Этим объясняется высокая частота дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном возрасте.

Какие факторы влияют на половое созревание (начало месячных) и во сколько лет у девочек начинаются месячные?

Следует сказать, что на время наступления и течение периода полового созревания влияет большое число факторов. К ним относятся наследственные (расовая принадлежность, нация), конституциональные факторы, состояние здоровья, масса тела.

К примеру, у девочек с большой массой тела месячные наступают раньше, в отличие от их сверстниц, имеющих меньшую массой тела.

На вопрос, во сколько же тогда, в среднем, начинаются у девочки месячные, есть ответ: при достижении массы тела 47,8 +-0,5 кг, когда жировой слой составляет 22 % от общей массы тела (в среднем 12 — 13 лет)

Кроме перечисленных факторов, на наступление и течение полового развития влияют и другие факторы (внешние): климатические (освещённость, высота над уровнем моря, географическое положение) и сбалансированное питание (с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов).

Также источниками могут стать заболевания, такие как болезни сердца с сердечной недостаточностью, тонзиллиты, тяжёлые желудочно-кишечные заболевания с нарушением всасывания питательных веществ, недостаточность функции почек, недостаточность функции печени. Все эти состояния ослабляют организм девочки, тормозя нормальное течение процесса полового созревания.

Сколько дней длятся первые месячные?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 38 % девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился больше 40 дней, у 10 % — более 60 дней, у 20 % — 20 дней.

Продолжительность первой менструации составляет от 2 — 7 дней, но могут идти и дольше, до 2 недель, и в среднем девочка использует от 3 до 6 прокладок. Но обычно первые месячные у девочек бывают обильными и продолжительными.

А что говорит доктор Комаровский?

В статье известного детского доктора Комаровского О. Е., говорится о том, что на окончательную установку менструального цикла уходит от 8 до 12 лет и у большего числа подростков продолжительность его от 21 до 45 дней.

Первые три года менструальный цикл, в среднем, составляет 28 — 35 дней, однако с возрастом происходит его укорочение, что связано с работой яичников.

Выделяют следующие колебания менструального цикла у подростков:

• первый год после менархе — 23 — 90 дней;
• четвёртый год — 24 — 50 дней;
• седьмой год — 27 — 38 дней.

Всё это говорит о том, что индивидуальный для каждой девочки, девушки менструальный цикл окончательно устанавливается к 19 — 20 годам и не должен начинаться и заканчиваться у всех одинаково!

Следует отметить, что существуют признаки и состояния, которые должны насторожить родителей и заставить их своевременно обратиться к специалисту.

К ним относят:

• отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев;
• симптомы расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
• поликистозные яичники;
• активные занятия спортом (что часто встречается у девочек 12 лет);
• потеря или отсутствие аппетита, или наоборот, когда у девочек начинается усиленно повышаться аппетит;
• приём определённых медицинских препаратов, наркотиков;
• опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;
• заболевания крови.

Существуют нарушения менструального цикла:

• аменорея , когда отсутствуют месячные более 3 месяцев (стоит сказать, что существует физиологическое отсутствие месячных при беременности и грудном вскармливание, а в других случаях аменорея носит патологический характер и требует лечения);
• олигоменорея — промежуток между месячными более 35 дней;
• полименорея — промежуток меньше 22 дней;
• гипоменорея -длительность кровянистых выделений менее 3 дней;
• гиперменорея — более 7 — 10 дней;
• меноррагия , когда кровянистые выделения продолжаются 10 — 14 дней и более;
• опсоменорея — редкие с интервалом более 35 дней и скудные месячные.

Большое влияние на установку менструального цикла оказывает стресс. Если девочка постоянно подвергается стрессу (домашнему, в институте при сдаче сессии), месячные могут быть с задержками, скудными или вовсе отсутствовать, это так называемая стресс-аменорея.

Следует отметить, что месячные могут начаться и раньше двенадцати лет, в возрасте 8 лет, так называемые ранние месячные. Это не будет считаться патологией, если у мамы, бабушки девочки было точно так же (имеет место генетический фактор), однако такое раннее начало месячных может быть признаком патологии (сопутствующие заболевания, стрессы, опухоли гипофиза и другие).

А бывает, что начинаются первые месячные и позднее: в возрасте 16 — 18 лет. Причинами позднего начала менструаций могут быть дефицит массы тела, опухоли гипофиза, перенесённые инфекционные заболевания (корь, краснуха), стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Что лучше использовать: прокладки или тампоны?

Когда у наших бабушек шли месячные, они использовали марлёвки, тряпочки, затем их застирывали и использовали вновь.

В современном мире разработано и внедрено в широкое пользование огромное количество прокладок и тампонов.

Это действительно очень удобно, ведь использование их позволяет продолжать вести активную жизнь, не боясь, что где-то что-то протечёт. Остается вопрос, что же лучше использовать: тампоны или прокладки.

Нужно сказать, что использование прокладок более безопасно, чем тампонов, ведь при применении ватных цилиндров необходимо соблюдать меры безопасности и гигиены.

Тампон допускается оставлять во влагалище не более 2 часов, а более длительное использование создает благоприятную среду для роста болезнетворных микроорганизмов.

1. Так как первая кровь у девочки может появиться не в 12 лет, а в 11 лет, а иногда и в 10 лет, то необходимо заранее рассказать девочке про месячные.
2. Необходимо присмотреться к ребёнку, насколько он активно проявляет интерес к «запретным» темам.
3. Нужно найти подходящую литературу, где доступным языком объясняется, как рассказать девочке о месячных и в каком возрасте они должны начаться (книги, журналы, видеолекции).

Обычные вопросы девочек-подростков: «Больно ли это?», «Как много бывает выделений?», «Сколько идут первые месячные?».

Постарайтесь объяснить, что предвестники первой менструации — неприятные ощущения и умеренные тянущие боли в низу живота. Выделения вытекают равномерно, иногда в виде сгустков, продолжительностью несколько дней (к примеру, если менструация началась 1 декабря, то следующие месячные у неё начнутся 28 декабря).

Когда возраст девочки приближается к 11 — 12 годам, она начинает ждать месячные. В этот период можно приобрести средства гигиены — прокладки или тампоны. Если девочка ещё не живет половой жизнью, то это будут, конечно, прокладки. Необходимо объяснить девочке, что менять прокладки нужно каждые 3 — 4 часа или по мере загрязнения, принимать душ два раза в день (утром и вечером) и подмываться при каждой смене прокладки.

Кроме того, объясните девочке, что начало месячных говорит о том, что существует возможность наступления беременности и с этого этапа девочка должна с большей ответственностью относиться к своему здоровью, жизни.

Многие девочки в раннем возрасте слышали что-то о месячных, но скорее всего даже не подозревают о значении слова менархе, что это такое должна объяснить им их мама. Но с развитием компьютерных технологий об этом термине можно узнать подробную информацию и в сети интернет.

Менархе – это наступление первых месячных у девушек, которое свидетельствует о начале полового созревания ребенка женского пола. У многих девочек этот период наступает в 12-13 лет, но бывают случаи раннего созревания в 10-11 лет или поздний приход месячных в 14-15, что является отклонением от нормы. Вместе с менструацией у девушки проявляются и другие симптомы полового созревания, свидетельствующие о том, что яичники начинают вырабатывать гормоны, обеспечивающие в дальнейшем возможность зачатия.

Этапы полового созревания

У девочек уже с 8 лет происходят первые изменения в физиологическом развитии, свидетельствующие о начале полового созревания или так называемого пубертатного периода. Завершается этот процесс в среднем к 16 годам. На протяжении всего этого времени формируется репродуктивная система будущей женщины. Девочка стремительно растет в высоту, при этом происходит закрытие зон роста в трубчатых костях, формируется женский тип фигуры, благодаря специфическому расположению мышц и жировой прослойки.

Изменения структуры и функций яичников и системы гипофиз-гипоталамус, которая отвечает за выделение женских половых гормонов, происходят в 3 этапа:

1. Подготовительный или препубертатный. Начинается в 8-9 лет. В организме без системы и время от времени синтезируются половые гормоны, но их уровень достаточно невысок. Может наблюдаться резкий скачок роста, округление бедер и формирование «женского» таза. В это время эпителий во влагалище видоизменяется, возникает большее количество слоев из-за появления промежуточных клеток. В дальнейшем из этих клеток сформируется новая эпителиальная структура.
2. Половое созревание или пубертат. 1-я фаза пубертационного этапа приходится на 10-13 лет. В это время возникают суточные циклические колебания уровня гормонов, гипофиз больше вырабатывает фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что стимулируется работу придатков, синтезирующих в это время усиленно половые гормоны. Начинает увеличиваться грудь и растут волосы на лобке, меняется бактериальный состав влагалища, в нем появляются лактобактерии. Этот этап завершается наступлением менархе.
3. Завершающая стадия полового созревания или 2-я фаза пубертата приходится на 14-16 лет. Устанавливается цикличность выработки гормонов яичниками, которые начинают работать в соответствии с фазами менструационного цикла. Повысившийся уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов создает предпосылки для наступления овуляции. Уже снижается интенсивность роста, а фигура окончательно приобретает женские формы. В это время, несмотря на непостоянство овуляторного цикла, девочка вполне уже может забеременеть. Период полового созревания заканчивается, когда не только репродуктивные органы, но и все системы подготавливаются к выполнению основной функции женского организма, к вынашиванию потомства. Начиная приблизительно с 16 лет и до 40, вплоть до наступления климакса у женщины наблюдается период половой зрелости.

Когда наступает менархе

Чаще всего прихода менархе следует ждать через 2 года после того, как у девочки было замечено проявление первых физиологических изменений: начинает увеличиваться грудь, бедра становятся шире, увеличиваются половые органы, а также появляется оволосение. Это означает, что в организме увеличивается секреция женских половых гормонов, готовящих тело к беременности.

Время наступления менархе индивидуально для каждой девочки и зависит от многих факторов, включая физическое развитие, питание, условия проживания и перенесенные в детстве болезни. В норме возраст появления первых месячных приходится на 12-14 лет. Поскольку первая менструация, это стресс для ребенка, девочку уже в 10-11 лет следует морально подготовить к приходу критических дней.

Изначально интервалы между менструациями могут составлять полтора-три месяца, но на протяжении первого года после первых месячных у 80% девочек цикл нормализуется. После нормализации состояния менструальный цикл девочек составляет 29-30 дней, а месячные длятся 3-5 дней, до недели. В это время девочка может чувствовать слабость, боли в нижней части живота и головокружения, эти симптомы проходят через 2-3 дня после начала регул. Интенсивность и длительность выделений у каждой девушки индивидуальна, как и срок прихода первых месячных.

Признаки первой менструации

Менархе у девочек проходит по-разному, но симптоматика его приближения примерно одинаков для всех. Почувствовать приближение первых регул девочка может за пару месяцев до их прихода, при этом могут быть следующие признаки:

• тошнота;
• раздражительность;
• плохое или, наоборот, чрезмерный желание есть;
• ухудшение состояния кожного покрова.

Боли перед месячными

В нижней части живота в области поясницы могут возникать тянущие боли. Также может появиться головная боль и головокружения. Девочка ощущает общую усталость и ослабленность. Родителям может бросаться в глаза часто беспричинная смена настроения их дочери, а также повышенная эмоциональная возбудимость. Поведение и самочувствие ребенка схоже с женским ПМС.

Выделения из влагалища

При первых месячных выделения бывают достаточно скудными, а овуляция происходит не в каждом цикле. В это время вероятность забеременеть очень мала, хотя она и есть. Интенсивность выделений будет колебаться до тех пора, пока не наладится работа репродуктивной системы.

Первая менструация не должна длиться менее трех дней, в норме она продолжается 4 дня и имеет среднюю интенсивность выделений. На протяжении двух первых дней девочка может ощущать тянущие боли внизу живота, это нормально, но если они продолжаются весь срок менструации, следует обратиться к врачу. Возможно, у ребенка дисменорея, требующая обязательного лечения.

Это заболевание диагностируется при повышенном количестве в крови простагландинов, веществ, под воздействием которых усиленно сокращается матка, вызывая тем самым спазмирующие боли в нижней части живота. Дисменорея может свидетельствовать о наличии патологических изменений в репродуктивных органах или о неправильно расположении матки. Лечить данное заболевание необходимо, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со здоровьем, в том числе бесплодие.

Причины нарушений менархе

У каждой девочки половое созревание наступает в разное время. Во многом срок наступления менархе зависит от наследственности, и если у бабушки первая менструация приходила очень рано, то и ее раннее появление у внучки не стоит считать патологией. На сроки также влияют условия проживания, рацион и перенесенные в раннем возрасте болезни.

Как показывает статистика, у женщин, проживающих в северных районах, первые месячные приходят позже по сравнению с южанками. Задержка менархе также наблюдается у субтильных худощавых девушек, а раннее половое созревание наступает у девочек из высокогорных регионов.

Ранняя менструация

Ранним считается менархе, когда первое менструальное выделение появляется у девочки младше 10 лет. Но далеко не всегда критические дни в таком юном возрасте считаются патологией. Бывают случаи, когда гормональные нарушения, влекущие за собой ранее развитие вторичных половых признаков, возникают из-за сбоя в работе системы гипофиз-гипоталамус. Предрасполагающими к этому факторами являются опухоли гормонального характера, травмы, полученные при рождении, болезни ЦНС (эпилепсия).

Если период полового созревания начинается раньше десятилетнего возраста, очень часто ребенок может быть не готов к этому психологически, что может вызвать не только сильную тревогу, но и шоковое состояние. Очень важно, чтобы мама заранее подготовила свою дочку к возможному приходу месячных, особенно если в семье были случаи преждевременного менархе в других поколениях.

Во взрослом возрасте женщины, у которых созревание проходит раньше, чем у их сверстниц, имеют повышенный вероятность развития сердечных болезней, остеопороза, сахарного диабета и рака груди.

Поздняя менструация

Задержка первых критических дней бывает значительно чаще, чем их преждевременное наступление. Это объясняется слишком низкой массой тела современных девочек-подростков, ведь критические дни возможны лишь при нормальной выработке женского полового гормона эстрогена. Если же наблюдается недостаточная массы тела и слишком тонкая жировая прослойка, то и выработка эстрогеном может не только снизиться, но и вообще прекратиться.

Медицинские справочники утверждают, что для наступления критических дней необходимо, чтобы жировая ткань составляла минимум 17% массы тела, а вес девочки должен достигать 45 кг. Самой распространенной причиной позднего наступления менархе является как раз низкая масса тела, а из-за современных сомнительных канонов красоты, количество девочек, изнуряющих себя диетами, постоянно растет. Погоня за «глянцевой» красотой может не только отстрочить наступление месячных, но и способствовать развитию различных заболеваний.

Кроме чрезмерной худобы есть и другие причины задержки месячных:

• плохие условия существования;
• болезни эндокринной системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянные стрессы и депрессии;
• недостаточное развитие органов репродуктивной системы.

Если в 15-16 лет у девочки не было месячных, это повод посетить гинеколога и эндокринолога. Заболевания при задержке менархе обнаруживаются крайне редко, но игнорируя проблему, можно дождаться развития генитального инфантилизма. Его основные признаки у взрослых женщин:

• недоразвитость влагалища;
• неправильная форма матки и недоразвитая шейка;
• изменения в яичниках, они могут быть слишком маленькими;
• задержка физического развития может сопровождаться задержкой психического развития, при этом девушка не только выглядит моложе, но совершает поступки, соответствующие внешнему возрасту, а не фактическому.

У взрослых женщин, у которых поздно наступили первые месячные, впоследствии чаще происходят самопроизвольные аборты, осложненные кровотечениями роды, имеет место слабая родовая деятельность и даже бесплодие.

Личная гигиена

После наступления менархе девушка должна очень серьезно отнестись к вопросу о личной гигиене, ведь критические дни с этого момента будут беспокоить ее на протяжении всего репродуктивного возраста. Во-первых, соблюдение правил личной гигиены предотвратит распространение неприятного запаха от девочки, который может оттолкнуть окружающих и вызвать к ребенку неприязнь. Во-вторых, плохая гигиена может стать причиной развития серьезных заболеваний, ведь покидая половые пути, менструальная кровь соединяется с кислородом и становится отличной средой для размножения бактерий и инфекций.

Чтобы предотвратить все негативные последствия от критических дней, следует минимум 2 раза в день подмываться теплой водой с мылом. Ребенку лучше брать обычное детское мыло, хотя сейчас выпускается огромное количество средств для интимной гигиены, которые бережно очищают интимную зону, увлажняют кожу, устраняют запах и предотвращают размножение бактерий.

Что касается гигиенических прокладок или тампонов, то на сегодняшний день есть множество торговых марок, предлагающих подобные средства для критических дней с различной интенсивностью выделений. Девочка может выбрать подходящее именно для нее средство на свое усмотрение. До начала половой жизни использование тампонов не рекомендуется, поскольку девственная плева может быть помехой для введения или изъятия тампона, а при неумелом использовании может произойти ее повреждение.

Чтобы выбрать подходящую гигиеническую прокладку, следует смотреть на маркировку на упаковке, где указывается количество «капель». Таким методом определяется интенсивность выделений, которые способна впитать прокладка. В ночное время на нижнее белье лучше прикреплять прокладки с удлиненной и расширенной задней частью, которая не допустит протекания менструальной крови на трусики и постель.

Поскольку менархе – это новый этап в жизни каждой девочки, родителям следует очень деликатно и заранее подготовить своего ребенка к вступлению в репродуктивный возраст. Если девочка не будет иметь полной информации об изменениях в своем организме, то с приходом первых месячных она может получить сильный стресс, который впоследствии может перерасти в серьезные комплексы. Лучше чтобы такая информация дошла до ребенка в семейной атмосфере, а не от друзей в, возможно, искаженной форме. Всем родителям рекомендуется заранее провести беседу с дочерями о половом созревании и особенностях женского организма.

Что еще нужно знать девушкам к тому моменту, как начнется половое созревание. Наш эксперт рассказывает, что считать нормой, а что должно насторожить.

В возрасте от 11 до 16 лет у подавляющего большинства девочек появляются признаки полового созревания: увеличение молочных желез, появление и дальнейший рост волос в подмышечной области, на лобке. Признаком созревания и нормального функционирования внутренних половых органов (матки и яичников) является начало первой менструации ‑ менархе.

Нона Овсепян

Акушер-гинеколог независимой лаборатории Инвитро

Когда начнется

Нормальным до сих пор считалось наступление первой менструации в возрасте с 11 до 16 лет , но в последние годы все чаще встречается раннее начало месячных – в 9-10 лет, и это тоже считается нормой. Учите это. Если вы откладываете «трудные разговоры» с дочерью, то можете и опоздать.

Если менархе не наступает в 16 лет, потребуется комплексное обследование для выяснения причины отклонений.

Когда установится

Не у всех девушек сразу устанавливается четкий и регулярный цикл. На это может уйти от 1 до 2 лет от начала первой менструации. Это не является патологией и расценивается как физиологический процесс развития. Просто ждите и не паникуйте.

Менструации могут приходить с разными интервалами: 25, 28, 35, 40 дней – в первые два года после менархе это не требует врачебного вмешательства. Однако, если по истечение этого срока колебания между менструациями превышают 10 дней (то есть один цикл, например, составил 22 дня, а другой – 32) или циклы, пусть и регулярны, но длиннее 40 дней - это уже нарушение. Необходимо обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу и провести комплексное обследование.

• определение уровня половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА),
• гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3св, Т4св),
• гормонов надпочечников (кортизол).

Кроме того, необходимо УЗИ органов малого таза для оценки развития половых органов. Врач смотрит размеры матки и яичников, определяет наличие новообразований. В подростковом возрасте УЗИ органов малого таза проводится трансабдоминально (через стенку живота), либо трансректально (через прямую кишку). Однако, если девочка уже живет половой жизнью (что в наше время не редкость) УЗИ проводится трансвагинально.

Также может потребоваться УЗИ щитовидной железы.

Первый ПМС

ПризнакиПМС (предменструального синдрома) могут появляться, начиная с первой менструации. Степень тяжести и набор симптомов у каждой – свой: от слабости и тяжести в низу живота до сильных головных болей, тошноты и рвоты. А вот психоэмоциональное состояние девочки-подростка накануне месячных – это пострашнее любого триллера. Родители злятся на недопустимое поведение дочери, пытаются ее "вразумлять" и перевоспитывать и не понимают, что внутри ребенка бушуют гормональные бури.

Девочки с не до конца сформировавшейся нервной системой переносят ПМС тяжелее и острее, чем взрослые женщины. В такой ситуации наблюдательная тактика недопустима – нужны консультации специалистов: гинеколога, невролога, детского психолога с назначением медикоментозной терапии для устранения симптомов ПМС и восстановления нормального психоэмоционального состояния.

Гормональные средства, назначенные врачом-гинекологом девочке - это, как правило, низкодозированные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Это современные препараты с минимальными побочными свойствами, хотя, разумеется, они назначаются с учетом противопоказаний. Не стоит категорически отказываться от гормональной терапии, поскольку от нее зависит дальнейшее репродуктивное здоровье будущей женщины.

Контрацептивы для лечения

Гормональные контрацептивы девочке могут назначить и при отсутствии половой жизни, если выявились нарушения со стороны любого звена эндокринной системы.

К сожалению, многие девочки-подростки по совету подруг, мам или интернета начинают самостоятельно принимать гормональные средства для борьбы, например, с прыщами, усиками или волосами на ногах . Этого категорически делать нельзя! Самолечение может только навредить, усугубляя ситуацию.

Дело в том, что при гиперандрогении (повышении мужских половых гормонов) действительно появляются признаки гирсутизма: рост волос в местах, где в норме их не должно быть: на белой линии живота, вокруг сосков, на лице, руках... Наличие этих признаков – повод для проведения комплексного обследования. Только после постановки диагноза при необходимости назначается лечение.

Тампоны VS прокладки

Если для взрослых это в основном вопрос личных предпочтений и чувствительности кожи, то для девочек – еще и вопрос сохранения девственной плевы. Можно вам или нет использовать тампоны, зависит от индивидуальных особенностей и анатомического строения самой плевы (формы и размера отверстия, эластичности). При хорошей эластичности и единственном отверстии использование тампонов не приведет к нарушению целостности тканей. Этот вопрос решается индивидуально - по итогам осмотра и консультации с детским гинекологом.

Прокладки разрешены всем. Главное – не забывать об общих правилах их использования.

ФОТО: Shutterstock.com, iStockphoto.com

Менархе подразумевает под собой первые месячные у девочек, его считают главным признаком полового созревания, демонстрирующим готовность организма к возможному зачатию. Очень важно наступлению первых месячных отдать должное внимание, ибо слишком раннее или, наоборот, слишком позднее их начало может говорить о серьезных сбоях в организме девочки. Сейчас нормой считается период наступления менархе от двенадцати до четырнадцати лет.

Что представляет собой менархе?
В юном организме на протяжении всего периода полового созревания протекают довольно сложные процессы эндокринного характера, которые и формируют половое и физическое развитие. Половое созревание осуществляется в две фазы: в первую фазу (препубертатная) наблюдаются скачки роста, отмечается развитие вторичных половых признаков (молочные железы, половое оволосение), а заканчивается эта фаза как раз наступлением первой менструации. Вторая фаза - завершение процессов формирования вторичных половых признаков и установка регулярного менструального цикла.

Обычно темпы роста ускоряются примерно в возрасте девяти-одиннадцати лет, рост молочных желез – в период десяти-одиннадцати лет, половое оволосение – одиннадцати-двенадцати лет. Как правило, менархе наблюдается в возрасте двенадцати-тринадцати лет. В течение следующих полутора-двух лет отмечается установка регулярного менструального цикла. Стоит отметить, что в это время месячные могут приходить с перерывами до одного-трех месяцев. А спустя пять лет после наступления менархе у девушки овуляция становится регулярной. Хотя полностью рост и развитие организма девочки не завершены, то наступление беременности маловероятно, но, не невозможно. По статистике примерно 25% девочек после первых месячных имеют овуляторный цикл. Даже если беременность наступит, то шансы девочки выносить и родить здорового ребенка, очень малы, это обусловлено анатомическими особенностями и неполным формированием органов малого таза, то есть организм просто не готов к вынашиванию плода.

Следует отметить, что если увеличение молочных желез и половое оволосение наблюдается у девочек до восьми лет, а сами месячные появляются до девяти лет, то с уверенностью можно говорить о ранней деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса, а в некоторых случаях и о развитии гормонально-зависимой опухоли яичника или головного мозга, что является неоспоримым поводом для беспокойства. Если у девочки до четырнадцати лет не наблюдается увеличения молочных желез и полового оволосения, а до шестнадцати лет менархе так и не отметилось, следует говорить об отклонениях в развитии полового и эндокринного характера. В некоторых случаях можно говорить о половом инфантилизме.

Поначалу в большинстве случаев у девочек продолжительность менструального цикла составляет 28-30 дней. У многих девочек интервалы между первой и последующей менструацией могут составлять от полутора до трех месяцев, а в некоторых случаях и больше. Последнее требует немедленного обращения к специалистам. Само менструальное кровотечение (месячные, регулы) длится от трех до пяти дней, но бывают случаи и недельной продолжительности. В патологических случаях развивается гиперполименорея (повышение интенсивности и продолжительности кровотечения).

Факторы, влияющие на срок наступления первых месячных.
Время наступления менархе может зависеть от некоторых факторов, среди которых следует отметить физическое развитие организма, питание, перенесенные ранее заболевания, наследственность, социально-бытовые условия, климат и т. д.

Позднее или слишком раннее половое созревание не всегда может являться следствием патологических процессов в организме. Считается, что время появления первых месячных может наследоваться девочками от матерей. То есть, если менархе у мамы было позже или раньше остальных сверстников, очень высока вероятность, что у дочки с первой менструацией произойдет точно так же. Стоит также отметить, что раннее менархе может быть связано с особенностями конституции (у худощавых позднее, чем у склонных к полноте), влиянием вида спорта, которым занимается девочка (гимнастика затормаживает наступление первой менструации, тогда как плавание ускоряет). Генетическая ли это предрасположенность (которая считается нормой) или патологический процесс смогут определить только специалисты (подростковый гинеколог и эндокринолог). Своевременность обращения к врачу поможет выявить причину нарушений и назначить оптимальное лечение, что предотвратит их дальнейшее развитие и осложнения. Поскольку половая зрелость сочетается с неполным физическим и духовным развитием, то ранняя половая жизнь зачастую негативно отражается на организме девочки и на будущем потомстве.

Перед первой менструацией на протяжении нескольких месяцев у девочек могут наблюдаться изменения в самочувствии, проявляющиеся в беспричинной утомляемости, слабости, головных болях, головокружении, неинтенсивных и непродолжительных болях внизу живота , тошноте, чрезмерной возбудимости. Также меняется характер физиологических белей, которые теперь носят обильный характер. На этом фоне очень важно подготовить девочку к предстоящему событию посредством проведения доверительных бесед с мамой или гинекологом, поскольку малая информативность при появлении кровянистых выделений может стать причиной необоснованного страха, ненужного самолечения, которое может привести к довольно серьезным последствиям. И еще, во время полового созревания девочке необходимо регулярно посещать подростковый гинекологический кабинет.

Есть занятное мнение, что климатические условия могут влиять на срок появления менархе. В частности, у девочек, которые живут в жарких условиях климата, отмечается более раннее половое созревание в сравнении с девочками из стран с умеренным климатом. Однако последние данные показали, что это не так, в различных климатических и географических условиях возраст наступления менархе практически одинаков, за исключением высокогорных районов (там первые месячные наступают позже).

Считается, что освещенность и сезонность также влияют на рассматриваемый процесс, однако доподлинно известных подтверждений этому нет, в основном утверждения основываются на экспериментальных материалах. В развитых странах с высоким техническим уровнем широкое применение искусственного освещения считают одной из причин, способствующих более раннему наступлению полового созревания у детей.

Следует отметить, что чаще всего первая менструация у девочек наблюдается в холодные зимние месяцы. При этом сезонность и ее влияние обусловлено несбалансированным питанием, которое и тормозит процесс полового созревания. А вот слишком частое потребление в больших количествах соленой, мясной, жирной и острой пищи, а также маринадов способствует ускорению данного процесса. Алкогольные напитки действуют подобным образом. К сожалению, в наше время употребление алкоголя девочками-подростками не редкость. Поэтому в период менструации важно правильно, а самое главное, сбалансированно питаться.

Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение могут негативным образом отразиться на половом созревании, задержав его или нарушить установившийся цикл.

Каждой девочке после наступления менархе рекомендуется вести дневник менструаций, где необходимо отмечать дату начала месячных, их длительность и интенсивность кровотечения. Потом, в недалеком будущем это поможет предотвратить нарушения цикла и проблемы в женской половой сфере.

Особенности гигиены при менархе.
Тщательное соблюдение правил личной гигиены имеют первоочередное значение при наступлении менархе. Девочке необходимо объяснить задолго до наступления данного состояния элементарные вещи. В частности, важно обмывать наружные половые органы обязательно каждый раз после смены прокладки (примерно каждые четыре-пять часа), минимум дважды в день (в утреннее и вечернее время). Это предотвратит чувство дискомфорта и образование неприятного запаха, возникающего при контактировании менструальной крови с воздухом. Кроме того, менструальная кровь является идеальным условием для развития бактерий и инфекций. Одним из таких является золотистый стафилококк, его токсин может вызвать развитие синдрома токсического шока, характеризующегося внезапной лихорадкой, рвотой, диареей, гипотензией, высыпаниями на коже эриматозного свойства, а также поражением многих органов.

Выбор средств гигиены предоставляется девочке. Но здесь стоит отметить, что до начала половой жизни применять тампоны не рекомендуется, только прокладками. Конечно, существуют особые тампоны, которые рекомендуются к применению девочкам, однако в большинстве случаев они вызывают чувство дискомфорта, либо при их введении возникают трудности. Подбирать прокладки необходимо с учетом объема кровопотери или интенсивности кровотечения. В ночное время предпочтительнее пользоваться прокладками с более удлиненной задней частью. Они, кстати, для этого времени суток и предназначены.

Если в этот период у девочек отмечаются проблемы с кожей (то есть появляются прыщи), что связано с деятельностью гормонов, важно соблюдать диету с ограничением «неправильной пищи» (об этом упоминалось ранее), а также побывать на приеме у гинеколога, эндокринолога, которые исключат серьезные нарушения в организме, и дерматолога, который пропишет соответствующие препараты. В качестве самостоятельного домашнего ухода за кожей можно пользоваться антибактериальными масками.

Также отмечу, что в этот период крайне нежелательно заниматься спортом, поднимать тяжести, переохлаждаться.

Если болит живот накануне или во время месячных.
Если состояние девочки перед месячными или во время месячных сопровождается болями внизу живота, это может свидетельствовать о таком нарушении цикла, как дисменорея. Боли возникают на фоне сокращений матки под действием простагландинов. Высокое их содержание усиливает сократительную активность матки, провоцирует спазм сосудов, ишемию, отсюда и появление сильных болей. Подобное состояние, только в несколько раз сильнее, женщина испытывает во время родов. Именно поэтому при тяжелой степени дисменореи к девочкам необходимо относится с особой внимательностью.

В некоторых ситуациях дисменорея может быть итогом неправильного положения матки, при перегибе канала ее шейки, следствием заболеваний органов малого таза воспалительной природы, эндометриоза, миомы матки. При появлении любых болей во время месячных важно проконсультироваться с гинекологом.