В современном мире, с его интенсивным ритмом жизни, забота о своем здоровье, сохранение душевного равновесия и укрепление нервной системы являются важнейшими приоритетами. Оздоравливающая терапия, лечение, основанные на дарах матушки-природы – что может быть лучше?
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
В современном мире, с его интенсивным ритмом жизни, забота о своем здоровье, сохранение душевного равновесия и укрепление нервной системы являются важнейшими приоритетами. Оздоравливающая терапия, лечение, основанные на дарах матушки-природы - что может быть лучше?
Целебные свойства многих природных факторов известны с древнейших времен. Первыми своего рода прототипами бальнеологических курортов были примитивные постройки для водолечения в местах выхода минеральных вод. Слухи о лечебных свойствах некоторых вод распространялись далеко за пределы соответствующих местностей, привлекая множество больных. Почти за 500 лет до на¬шей эры греки, у которых науки уже процветали, а торговля осуществлялась со многими на¬родами, прельстились приморскими богатствами Крымского полуострова - солью - и признавали их весьма ценными для своих промыслов.
Санаторий - стационарное лечебно-профилактическое и реабилитационное учреждение, применяющее различные лечебные методы для профилактики заболеваний и укрепления общего здоровья, но, прежде всего, для смягчения или устранения симптомов определенных хронических заболеваний. В санатории применяется физиотерапия, диетотерапия, лечебная физкультура, пропагандируется здоровый образ жизни. Успешно лечат различные состояния, сопровождающиеся болевыми ощущениями, (например, ревматические, эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ и болезни, причиной которых является неправильное питание). Имеются санатории для взрослых, детей, детей с родителями. Почти все санаторные учреждения располагаются в курортных зонах страны, работают круглогодично - зимой и летом. В реабилитационных учреждениях для пациентов оборудованы спальные корпуса, столовые, кабинеты диагностики и лечебных процедур, помещения для отдыха и развлечений. Во многих санаториях имеются бальнеотерапия, физиотерапевтическая лечебница, лечебный пляж, бассейн, различные спортивные площадки, парк.
Как правило, санаторно-курортное лечение назначает врач. Однако в санаторий можно отправиться и по собственному желанию, самостоятельно оплатив лечение. Но в любом случае необходимы рекомендация врача и санаторно-курортная карта с результатами обследования больного и диагнозом заболевания. Во всех санаториях работают врачи-специалисты различных областей. От природных факторов курорта, в котором расположен санаторий, зависит его профиль. Он может быть специализированным в соответствии с группой заболеваний или общего профиля. Согласно диагнозу врач подбирает соответствующий санаторий в благоприятной климатической зоне. При наличии минерального источника проводится исследование его химического состава, чтобы определить, для лечения каких заболеваний подойдет данная минеральная вода. Минеральная вода используется для ванн или для питья. Если вода теплая, то источник считается горячим.
В санаториях применяются различные физиотерапевтические средства, например, грязевые ванны , массаж, физкультура, тепловые и холодные процедуры и др. Кроме того, назначаются специальные диеты, оказывающие положительное влияние на нарушения, связанные с питанием, например, повышенная концентрация холестерина в крови, избыточный вес, сахарный диабет .
При каких болезнях эффективно лечение в санатории?
В санатории проводится лечение следующих заболеваний:
- Ревматические заболевания суставов, мышц.
- Заболевания эндокринной системы и обмена веществ, в том числе и сахарного диабета.
- Кожные и аллергические заболевания.
- Заболевания сердечно сосудистой системы.
- Гинекологические болезни.
- Заболевания, вызванные гормональными нарушениями.
- Послеоперационный период (например, состояние после ампутации конечности).
- Заболевания дыхательных путей, также и аллергические заболевания.
- Заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы.
- Заболевание почек и мочевых путей.
- Заболевания нервов.
- Детские заболевания.
- Туберкулез легких и других органов.
- Последствия тяжелых травм.
В санаторий не направляются люди, страдающие заразными заболеваниями, с обострениями хронических болезней, с тяжелыми психическими заболеваниями, а также раковые больные. Не рекомендуется лечиться в санатории беременным и кормящим женщинам.
Соблюдайте санаторно-курортный режим
Для большей эффективности санаторно-курортного лечения пациент обязан соблюдать режим, действующий в санатории. Необходимо выполнять назначенные лечебные процедуры и соблюдать указания врача. Люди, не соблюдающие режим, могут быть выписаны преждевременно. Возможно, им придется самостоятельно оплатить медицинские услуги.
В санаториях применяется не только лечебно-профилактическая терапия, но и обучают вести здоровый образ жизни. Поэтому, находясь в санатории, используйте возможность приобретения навыков, например, йоги или аутогенной тренировки .
Санаторно-курортное лечение - это комплексное использование естественных курортных факторов и специальных процедур для лечения и реабилитации больных, а также профилактики различных заболеваний. Его часто назначают для восстановления работоспособности, укрепления здоровья после травм, тяжелых операций или болезней. Лечение подразделяется на восстановительное, антирецидивное и реабилитационное. В санатории пациент постоянно находится под наблюдением врачей и посещает назначенные ему процедуры, например, лечебную гимнастику, массаж или ванны. Часто во время процедур используется целебная минеральная вода из местных источников. В санатории пациент живет по строго установленному режиму дня. Многим показано соблюдение диеты.
Кто назначает санаторное лечение?
Санаторное лечение обычно назначает лечащий врач и заведующий отделением, а в сложных или конфликтных ситуациях - врачебная комиссия. Такое лечение показано всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или операцию на сердце. При наличии других болезней следует обратиться к своему врачу и узнать, не порекомендует ли он санаторную реабилитацию. Тип санаторно-курортного лечения пациент может выбрать самостоятельно, в таком случае медики подбирают ему необходимую оздоровительную программу. В каждом реабилитационном учреждении есть места для пациентов, которые готовы самостоятельно оплатить лечение. Как правило, пациент сам должен поинтересоваться, не положена ли ему санаторная реабилитация (в силу наличия определенной болезни, травмы и др.), так как врач не всегда информирует пациента о такой возможности.
Можно ли выбирать санаторий?
В каждом санатории лечат определенные заболевания. Если лечение конкретной болезни возможно в нескольких санаториях страны, то обычно, где и когда должно проходить санаторно-курортное лечение устанавливает лечащий врач и (или) страхователь. Однако каждый человек может высказать свои пожелания, которые по возможности будут учтены при выборе учреждения.
Обычно продолжительность пребывания в санатории составляет три недели. Однако, в зависимости от заболевания и возраста пациента, курс лечения может быть короче или длиннее (до шести недель). Кроме того, после лечения в санатории бюллетень обычно продлевают, и человек возвращается к работе только через некоторое время. Этот период нужен для того, чтобы человек снова привык к ритму повседневной жизни.
Для того, чтобы санаторное лечение было эффективно, важны не только физиотерапевтические процедуры, но и перемена обстановки. Сегодня часто пропагандируют санаторное лечение в домашних условиях.
Важным вопросом в деятельности участкового врача является отбор и направление больных на санаторно-курортное лечение. Нормативным документом по этому разделу работы является приказ МЗ РФ № 256 от 22.11.2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» с изменениями, утвержденными приказом МЗ № 3 от 09.01.07 г.. Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляют лечащий врач и заведующий отделением (при наличие льготы - лечащий врач и председатель ВК).
При наличии показаний (здоровым рекомендовать лечение на курорте нельзя) и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения врач выдает пациенту справку (070/у-04) о необходимости лечения, которая годна 6 месяцев, о чем делается отметка в медицинской карте амбулаторного больного. Льготникам справка на получение путевки выдается ВК, а инвалидам - при наличии рекомендации в индивидуальной программе реабилитации, выданной органами МСЭ.
В сложных и конфликтных случаях по представлению лечащего врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторно-курортного лечения выдает ВК ЛПУ.
Больных, имеющих сопутствующие заболевания, либо нарушения здоровья возрастного характера которым санаторно-курортное лечение показано, в тех случаях, когда поездка на отдаленные курорты может вредно отразиться на общем состоянии здоровья, следует направлять в близко расположенные санаторные учреждения.
При получении путевки (курсовки) пациент обязан не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу для необходимого дополнительного обследования. Лечащие врачи и заведующие отделениями должны руководствоваться следующим обязательным перечнем диагностических исследований и консультаций специалистов, результаты которых необходимо отразить в санаторно-курортной карте (форма 072/у-04):
- клинический анализ крови и мочи;
- флюорография;
- при заболеваниях органов пищеварения – рентгенологическое исследование (если с момента последнего исследования прошло более 6 месяцев), УЗИ, эндоскопия;
- в необходимых случаях, для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования: биохимические, инструментальные и другие;
- при направлении на курорт женщин обязательно заключение акушера-гинеколога, для беременных – дополнительно обменная карта;
- при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств – заключение психиатра;
- при основном или сопутствующих заболеваниях (урологических, кожи, крови, глаз и других) – заключение соответствующих специалистов.
Данные осмотра, результаты исследований заносятся в амбулаторную карту. Санаторно-курортная карта заверяется заведующим отделением. В случае оформления на лечение лица, имеющего право на набор социальных услуг, санаторно-курортная карта заверяется лечащим врачом, заведующим отделением или председателем ВК.
В случае выявления у больного противопоказаний к лечению в первые пять дней пребывания на курорте ВК курорта (санатория) решает вопрос о возможности дальнейшего нахождения там пациента, перевода в больницу или транспортировки его по месту жительства. При предъявлении пациентом претензий к ЛПУ все материальные затраты возмещаются лечащим врачом.
Показания к санаторно-курортному лечению
Заболевания сердечнососудистой системы — Пороки сердца Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) Гипертоническая болезнь ОИМ
Облитерирующие болезни сосудов – Тромбофлебит, Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей Тромбангит.
Болезни органов пищеварения — Хронические гастриты. Функциональные заболевания желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения, а также болезни оперированного желудка по поводу язвы. Хронические воспалительные болезни тонкой и толстой кишки: энтерит, энтероколит, тифлит, сигмоидит, колит. Желчнокаменная болезнь; дискинезия жёлчных путей и жёлчного пузыря, хронический панкреатит
Болезни почек и мочевыводящих путей — Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадии при сохранности функции почек, без анемии и кахексии. Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит, хронический цистит. Хронический простатит.
Болезни обмена веществ и эндокринных желёз — Гипотиреозы и микседема, Сахарный диабет лёгкой степени и средней тяжести, Подагра, Базедова болезнь и гипертиреозы, Ожирение алиментарное.
Болезни органов дыхания нетуберкулёзного характера — Хронические бронхиты, трахеиты. Пневмосклероз, пневмокониоз, силикоз. Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и лёгкими приступами без выраженных явлений сердечно-лёгочной недостаточности. Эмфизема лёгких.
Болезни суставов, костей и мышц Ревматические полиартриты, Хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, инфекционные и травматические оститы и периоститы.
Общие противопоказания.
1.Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или осложненные острогнойным процессом.
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
3.Все венерические заболевания в острой или заразной форме.
4.Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
5.Кахексия любого происхождения.
6.Злокачественные новообразования.
7.Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном уходе (кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для спинальных больных).
8.Эхинококк любой локализации.
9.Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
10. Беременность во все сроки на бальнеолечебные и грязелечебные курорты, а на климатолечебные — начиная с 26-й недели.
11. Все формы туберкулеза в активной стадии.
Домашний доктор (справочник)
Глава XXII. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в период ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным. Наряду с природными лечебными факторами на курортах широко применяются методы физиотерапии, с использованием соответствующей техники, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, все это позволяет свести до минимума употребление лекарственных препаратов, а во многих случаях и совершенно от них отказаться.
Санаторно-курортное лечение противопоказано лицам, страдающим инфекционными, в том числе венерическими заболеваниями, психическими расстройствами, а также тем, кому пребывание на курорте может принести вред — в острой фазе различных заболеваний, при тенденции к кровотечениям, при новообразованиях, особенно злокачественного происхождения, и женщинам во второй половине беременности, а также при наличии акушерской патологии.
В зависимости от преобладания того или иного природного фактора курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечебные.
Климатические курорты. Биологическое действие климата многообразно: успокаивает и тонизирует нервную систему, улучшает регуляцию жизненных процессов (активизирует обмен веществ, функцию дыхания, кровообращения, пищеварения), повышает сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, интенсивной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению, облегчает функцию почек, в связи с чем показан при нефритах.
Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами температуры дня и ночи. На степных курортах дополнительно используют лечение кумысом.
Климат лесостепей Европейской части создает щадящие условия. При нем не бывает резких перепадов температуры, наблюдается умеренная влажность. Летом нет удушливой жары, зимой — сильных морозов. Курорты этой зоны широко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь).
Горный климат — это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат оказывает тонизирующее и закаливающее действие, показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца.
Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Оказывает тонизирующее, общеукрелляющее и закаливающее действие.
Климат побережья Балтийского моря и Финского залива, а также Тихого океана отличается относительно высокой влажностью, прохладной температурой воздуха и воды. Он показан лицам пожилого возраста, с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы.
Климат Южного берега Крыма (Ялта, Алушта) приближается к средиземноморскому — он теплый, с низкой влажностью, с долгим солнечным стоянием, с продолжительным сезоном купания.
Климат Черноморского побережья Кавказа отличается высокой влажностью, поэтому для страдающих легочными заболеваниями он менее благоприятен. Этот климат влажной субтропической зоны показан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной системы.
Бальнеологические курорты. Под бальнеотерапией понимается совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды и др.). По газовому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные микроэлементы, йод-бромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. По количеству (и граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают кислотность минеральной воды, ее температуру.
Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей. Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.
Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию желез внутренней секреции и центральной нервной системы. Такие воды имеются на курортах Кисловодска, Арзни (Армения), Дарасун (Читинская область).
Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению повреждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка. Оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам. Сероводородные ванны характерны для курортов Сочи-Мацеста и Пятигорска.
Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа — радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной и костной ткани.
При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду лучше всего принимать у источника — бювета. При этом сохраняются естественные свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день — перед завтраком, обедом и ужином, реже — после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 нед. Прием минеральной воды за 15-30 мин. до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. Поэтому при заболеваниях желудка при пониженной секреции и кислотности желудочного сока назначают питье минеральной воды за 1020 мин. до еды. При нормальной секреции желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин. до еды, а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — за 1-1,5 ч до еды. Большое значение имеет температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию, теплая — тормозит и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.
Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите, панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах.
Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей. Такое лечение противопоказано и при поносах, особенно если они усиливаются в результате приема минеральной воды.
Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.
Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Моршин и др., используемые для питья, регулируют секреторную и моторную функции желудка в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника.
Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность. Сульфидные воды, например, Баталинская вода (Пятигорск) снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие.
Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества (например, Нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют при мочекаменной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.
Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах, всасываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие. Так, железо предупреждает развитие анемии, йод стимулирует окислительно-восстановительные процессы в организме, усиливает функцию щитовидной железы, бром способствует процессам торможения центральной нервной системы.
Используются другие, методы внутреннего применения минеральных вод — это промывание желудка при помощи толстого зонда, дуоденальный дренаж ("тюбаж"), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры (клизмы или специальные установки "кишечного душа"), ингаляции.
Грязелечебные курорты. Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер и различаются по их происхождению.
Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Примерами курортов с иловыми грязями являются Евпатория и Саки (Крым), Одесса, Пятигорск, озеро Шира (Восточная Сибирь).
Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей водой. В них содержатся в большом количестве органические вещества и немного солей. Сапропелевые грязи распространены в центральных и северных районах Европейской части и в Западной Сибири.
Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с большим содержанием органических веществ. Торфяные грязи используются на курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Украина) и др.
Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано с жизнедеятельностью микроорганизмов, результатом чего является накопление в них биологически активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов, органических кислот) и газов. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами — высокой влаго- и теплоемкостью, малой теплопроводностью. Благодаря этому высокая температура грязи (44-45 "С) переносится больными намного легче, чем более низкая температура водяной ванны. Влияние грязи на очаг хронического воспаления проявляется обезболивающим, противовоспалительным и рассасывающим действием. Однако надо помнить, что грязелечение, даже местное, является высоконагрузочным и следует обращать особое внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.
Ниже приводится перечень заболеваний, при которых показано то или иное санаторно-курортное лечение.
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Пороки сердца: рекомендуются курорты с сероводородными или радоновыми водами. Если одновременно с пороком сердца отмечается расстройство обмена веществ (ожирение, подагра), показано в равной степени лечение как на Кавказских Минеральных водах, так и на курортах с сероводородными и радоновыми ваннами — Сочи, Мацеста, Цхалтубо. При сочетании пороков сердца с заболеваниями легких и бронхов — Кисловодск, при сочетании с заболеваниями печени, желудка и кишечника — Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск.
Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) — показаны курорты Кисловодск, Ессентуки, Мацеста.
Гипертоническая болезнь: при наличии выраженного склероза мозговых сосудов, коронарных артерий и склероза почек курортное лечение больным противопоказано. Только больные гипертонической болезнью 1 стадии фазы А и Б могут направляться на южные курорты — Ялту и Одессу.
Инфаркт миокарда: курорты с углекислыми, сероводородными и радоновыми водами — Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Друскининкай, Зеленоградск, Кобулети, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Владивостока, Новый Афон, Отрадное, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск, Святогорск, Сигулда, Судак, Сухуми, Феодосия.
2. Облитерирующие болезни сосудов. Тромбофлебиты.
Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей: при отсутствии язв и гангрены на конечностя, а также расстройств мозгового и коронарного кровообращения (стенокардия) — санаторное лечение на курортах с сероводородными водами: Арчман, Баку, Ключи, Немиров, Пятигорск, Серноводск, Сочи-Мацеста, Сураханы, Чимион.
Тромбангит облитерирующий 1 и 2 стадии нарушения кровообращения на конечностях (только в период ремиссии, при отсутствии наклонности к генерализации тромботического процесса, частых обострений, изменений крови) — санаторное лечение на курортах: Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи-Мацеста, Сураханы, Усть-Качка.
Остаточные явления после флебитов и тромбофлебитов (не ранее чем через 3-4 месяца по окончании острых или подострых явлений) санаторное лечение на курортах: с радоновыми водами — Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо; с термальными слабоминерализованными кремнистыми водами — Алма-Арсан, Арасан-Капал, Горячинск, Иссык-Ата, Талая. Последствия тромбофлебитов, сопровождающихся трофическими изменениями кожи (язвы, инфильтраты), а также варикозные язвы — санаторное лечение на грязевых курортах: Анапа, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория, Пятигорск, Саки, Старая Русса.
3. Болезни органов пищеварения.
Хронические гастриты, диффузные и очаговые с повышенной, пониженной и нормальной секрецией и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения — санаторное лечение на курортах: с водами питьевого лечения — Арзни, Березовские минеральные воды. Боржоми, Боровое, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Карачи, Кемери, Краинка, Миргород, Пятигорск, Светлогорск, Сестрорецк, Старая Русса, Талая, Трускавец, Феодосия, Хилово, Пярну.
Функциональные заболевания желудка с нарушениями секреторной и моторной функции без явлений выраженного гастрита — санаторное лечение на курортах: Анапа, Апшеронская группа климатических курортов, Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Новый Афон, Паланга, Пярну, Судак, Сухуми, Феодосия.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии или затухающего обострения (при отсутствии двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрении на возможность злокачественного перерождения), а также болезни оперированного желудка по поводу язвы, послеоперационные гастриты, незаживающие язвы, болезни анастомоза (не ранее чем через 2 месяца после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии) — санаторное лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Боржоми, Горячий Ключ, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кука, Одесса, Пярну, Пятигорск, Ташкентские минеральные воды, Трускавец.
Хронические воспалительные болезни тонких и толстых кишок: энтериты, энтероколиты, тифлиты, сигмоидиты, колиты — санаторное лечение на курортах с минеральными водами питьевого лечения как при гастрите.
Функциональные заболевания кишечника с нарушениями его моторно-эвакуаторной функции — курорты и санатории как при лечении язвенной болезни желудка.
Хронические болезни печени и желчных путей различной этиологии — курорты: Арзни, Арчман, Боржоми, Боровое, Горячий Ключ, Дарасун, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Иссык-Ата, Карачи, Кемери, Краинка, Красноусольск, Кука, Миргород, Пятигорск, Трускавец, Юматово.
Желчнокаменная болезнь, за исключением форм, осложненных инфекцией и частыми обострениями, а также требующих хирургического вмешательства; дискинезия желчных путей и желчного пузыря, хронические панкреатиты — санаторное лечение на курортах с водами питьевого лечения: Боржоми, Горячий Ключ, Джава, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Пятигорск, Моршин, Ташкентские минеральные воды, Трускавец, Учум, Шира, Пярну.
Последствия воспалительных процессов в брюшной полости (перивисцериты) — лечение в грязевых санаториях: Анапа, Ангара, Балдоне, Березовские минеральные воды, Боровое, Гопри, Ейск, Карачи, Кемери, Лиепая, Нальчик, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды. Славянск; курорты с термальными слабоминеральными водами, а также Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Моршин, Трускавец, Чартак.
4. Болезни почек и мочевыводящих путей.
Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в подострой и хронической стадиях при сохранности функции почек, без анемии и кахексии — санаторное лечение на курортах: Байрам-Али, Южный берег Крыма, Янгантау.
Мочекаменная болезнь, хронические пиелонефрит, цистит — санаторное лечение на курортах: Аршан, Джава, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Кука, Пятигорск, Трускавец, Истису.
Хронические простатиты — курорты: Анапа, Боровое, Евпатория, Ейск, Кашин, Медвежье, Одесса.
5. Болезни обмена веществ и эндокринных желез.
Ожирение алиментарное (на почве недостаточности физической активности, нарушения регуляции жирового обмена неврогенною происхождения), эндокринное без явлений декомпенсации сердечной деятельности — санаторное лечение на бальнеологических курортах: Аршан, Березовские минеральные воды. Горячий Ключ, Дарасун, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Кисловодск, Кука, Нижние Серги, Пятигорск; приморские климатические курорты: Гагра, Выборгский климатический район, курортная зона Ленинграда, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Южный берег Крыма.
Сахарный диабет легкой степени и средней тяжести — санаторное лечение на курортах: Боржоми, Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород, Пятигорск, Трускавец.
Подагра — санаторное лечение на курортах: Белокуриха, Боржоми, Дарасун, Джава, Ессентуки, Железноводск, Истису, Пятигорск, Трускавец, Цхалтубо.
Базедова болезнь и гипертиреозы — лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Железноводск, Ессентуки, Кисловодск, Краинка, Пятигорск, Учум, Трускавец, Шиванда, Шира.
Гипотиреозы и микседема — лечение на курортах бальнеологической группы: Ессентуки, Пятигорск.
6. Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера.
Хронические бронхиты, трахеиты — лечение на климатических, приморских, горных, лесных курортах: Апшеронская группа курортов, Бакуриани, Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Евпатория, Зеленый Мыс, Кабардинка, Кобулети, Крымское побережье, Нальчик, Одесса, Паланга, Рижское взморье, Светлогорск, Святогорск, Судак, Сухуми, Феодосия, Шуша.
Эмфизшалегких без выраженного кардиопульмонального синдрома (при отсутствии нарушений кровообращения выше 1 степени), остаточныеявления плевропневмоний — показано санаторное лечение на курортах: Апшеронская группа курортов, Бакуриани, Бахмаро, Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Друскининкай, Евпатория, Кабардинка, Лазаревский курортный район, Нальчик, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Феодосия, Южный берег Крыма.
Остаточные явления сухого и экссудативного плеврита — те же санатории и курорты, преимущественно в теплое время года.
Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и легкими приступами и без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности — лечение на курортах: Бакуриани, Бахмаро, Геленджик, Крымское приморье, Кой-Сары, Нальчик, Судак, Феодосия, Южный берег Крыма (преимущественно в теплое время года).
Пнеемосклерозы, пневмокониозы, силикозы: Южный берег Крыма, санаторий "Горняк" (Восточный Казахстан).
Бронхоэктазии и хронический абсцесс легких в фазе стойкой ремиссии (при ограниченных инфильтратративпых изменениях, без выделений гнойной мокроты с гнилостным запахом, без явлений сердечно-легочной недостаточности выше 1 степени и амилоидоза органов) — санаторное лечение на курортах, указанных выше, за исключением курортов Зеленый Мыс, Кобулети, Цихисдзири.
7. Болезни суставов, костей и мышц.
Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или повторных обострений, с заглохшим процессом в эндокарде (клинически, лабораторно, инструментально подтвержденным, как правило не ранее чем через 6-8 месяцев по окончании острых и подострых явлений сердечной недостаточности выше 1 степени) показаны курорты:
А) грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами — Анапа, Бакирово, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, Краинка, Нальчик, Одесса, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды, Солониха, Старая Русса, Угдан, Тинаки;
Б) с сероводородными водами — Баку, Горячий Ключ, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Сочи-Мацеста, Тбилиси;
В) с радоновыми водами — Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо;
Г) с термальными слабоминеральными кремнистыми водами — Алма-Арасан, Арасан-Капал, Обигарм, Талая, Гай, Нафталан, Сестрорецкий курорт, Сурами, Сухуми.
Хронические спондилартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты инфекционного происхождения при условии свободного передвижения больного, переломы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, оститы и периоститы инфекционные и травматические, а также периоститы после огнестрельных ранений с нарушением функции опорно-двигательного аппарата, котрактуры — санаторное лечение на курортах указанных выше, остеомиелиты со свищами подлежат лечению на грязевых курортах. В тех случаях, когда нет секвестров и язв, показано лечение на курортах с сероводородными и термальными водами.
Трофические язвы после длительно незаживающих ран травматического происхождения — курорты грязевые, с сероводородными и термальными водами.
8. Болезни нервной системы.
Радикулиты, полирадикулиты, плекситы, невриты — показано санаторно-курортное лечение по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях при наличии продолжающегося восстановления функции.
А) Грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами: Анапа, Балдоне, Бердянск, Гопри, Евпатория, Зеленоград, Кашин, Кемери.
Б) С сероводородными водами: Баку, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Чимион.
В) С радоновыми водами: Белокуриха, Молоковка, Пятигорск, Цхалтубо.
Г) С термальными кремнистыми водами: Горчинск, Джалал-Абад, Талая,
Д) Курорты: Боровое, Гай, Кисегач, Сухуми, Ташкентские минеральные воды, Юматово.
Болезни центральной нервной системы на почве инфекций и после интоксикаций — курорты, перечисленные выше, (а так же курорты: Джермук, Друскининкай, Одесса, Славянск). Не показано лечение в санаториях: Арчман, Красноусольск, Менджи.
Последствия травм головного мозга, не сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере (параличи), — местные неврологические санатории вне курортов.
Последствия ранений и других травм спинного мозга, его оболочек (при возможности самостоятельного передвижения больного и отсутствии значительно выраженных расстройств функций тазовых органов и наличии признаков продолжающегося восстановления функции) — показано лечение в местных неврологических санаториях, курортах грязевых, с крепкими хлоридно-натриевыми и сероводородными водами, особенно — курорт Джермук. Более тяжелые больные должны направляться лишь в специализированные отделения на курортах: Саки, Сергиевские минеральные воды, Славянск, на срок не менее 2 месяцев.
Последствия нарушения мозгового кровообращения (через 4-6 месяцев после инсульта при возможности самообслуживания больного и при отсутствии выраженных нарушений психики, но не ранее чем через 2-3 месяца после динамического нарушения мозгового кровообращения) показано лечение в местных неврологических отделениях.
Невротические состояния с синдромами гиперстении и раздражительной слабости, с вегетативными расстройствами, соматогенно обусловленные, развившиеся в связи с инфекцией, интоксикацией, травмой — местные неврологические санатории; климатические курорты: Бакуриани, Бахмаро, Боровое, Выборгский приморский курортный район, Гагра, Геленджик, Зеленый Мыс, Крымское побережье, Новый Афон, Одесса, Отрадное, Сестрорецкий курорт, Сигулда, Судак, Сухуми, Шови, Юматово.
Неврозы: а) неврастения — с гипостеническим синдромом, с резкой астенией и вегетативно-сосудистыми нарушениями — показаны местные психоневрологические санатории вне курортов; б) истерия — местные психоневрологические отделения вне курортов и санаторные отделения при психоневрологических больницах.
Болезнь Рейно — курорты грязевые и с сероводородными водами.
9. Болезни женских половых органов.
Показано лечение на курортах:
А) грязевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами;
Б) с сероводородными водами;
В) с радоновыми водами;
Г) с термальными слабоминеральными водами: Горячинск, ДжалалАбад;
Д) курорты: Гай, Джермук, Нафталан, Ташкентские минеральные воды;
Е) климатические курорты, главным образом приморские, располагающие водогрязелечебницами или теплыми морскими ваннами: Анапа, Бердянск, Боровое, Евпатория, Геленджик, Паланга, Пярну, Феодосия.
10. Болезни кожи.
Псориаз в стационарной форме без явлений эритродермии и без обострения болезненного процесса в весенне-летний период (лечение в теплое время года) на курортах — а) с сероводородными водами: Балдоне, Баку, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Сураханы; б) с термальными слабоминеральными водами, кремнистыми: Арасан-Капал, Горячинск, Джалал-Абад, Оби-Гарм, Талая; в) с радоновыми водами: Белокуриха, Молоковка, Пятигорск, Цхалтубо; г) курорты: Друскининкай, Нафталан, Нальчик, Ташкентские минеральные воды, Усолье. Псориаз с обострением болезненного процесса в весенне-летний период — санаторное лечение на курортах: Друскининкай, Пятигорск, Сочи, Мацеста, Хоста.
Атропатические формы псориаза (начальные формы не требующие постельного режима) — санаторное лечение на курортах с сероводородными радоновыми и слабоминерализованными термальными водами.
Нейродермит — лечение на курортах сероводородными, слабоминерализованными термальными водами, радоновыми водами, указанными выше.
Себорейная экзема, себорея, хроническая экзема, дерматиты на почве раздражения кожи химическими веществами, не поддающиеся лечению на месте — лечение на курортах с сероводородными, радоновыми и слабоминерализованными термальными водами.
Сикоз: лишь после проведения на месте курса эпиляции, лечение на курортах Пятигорска.
Красный плоский лишай (за исключением остро текущих форм с явлениями эритродермии) — Южный берег Крыма.
11. Болезни уха, горла и носа.
Хронические нетуберкулезные катаральные риниты и фарингиты с частыми обострениями — санаторное лечение на курортах климатических (приморские, горные и лесные, преимущественно в теплое время года): Анапа, Апшеронская группа, Бакуриани, Боржоми, Гагра, Гудаута, Друскининкай, Евпатория, Зеленый Мыс, Кабардинка, Нальчик, Одесса, Новый Афон, Паланга, Рижское взморье. Южный берег Крыма.
—лечение на курортах: Гагра, Евпатория, Есентуки, Друскининкай, Нальчик, Саки, Южный берег Крыма, в теплое время года.