String(10) "error stat" string(10) "error stat"

Внешние проявления приступа бронхиальной астмы очень похожи на сердечный приступ: больной испытывает боль в грудине, ощущает нехватку воздуха, пытаясь судорожно его глотать.

Поэтому важно знать, как распознать данное заболевание и предпринять необходимый алгоритм действий для оказания первой помощи больному, так как приступ, характерный для астмы развивается стремительно и медлить в такой ситуации нельзя.

Причины приступов астмы

В зависимости от факторов, вызывающих приступы болезни, различают аллергическую и неаллергическую астму.

Первая возникает вследствие оседания аллергенов в бронхах. Астма второго вида возникает из-за воздействия на бронхи раздражителя, провоцирующего спазмы, приступ кашля и удушье.

Факторы, вызывающие приступ при астме:

• аллергены - парфюмерия, бытовые химические средства, шерсть животных, пыльца растений;
• выхлопные газы;
• табачный дым;
• переохлаждение, вдыхание холодного воздуха;
• ОРВИ;
• прием лекарственных препаратов.

Выявить определенный аллерген, вызывающий спазм, весьма сложно.

Приступ удушья при бронхиальной астме может развиться вследствие перенесенного стресса и психоэмоционального напряжения.

Частые респираторные заболевания – еще одна причина для появления первых признаков болезни. Спровоцировать астматическую атаку у предрасположенных к ней людей может неблагополучная экологическая обстановка, загрязнение воздуха отходами промышленных предприятий.

Признаки и симптомы приступа

У каждого больного продолжительность астматических атак различна - от нескольких минут до нескольких часов. Во время приступа выделяется много мокроты.

Некоторые самостоятельно справляются с проявлениями болезни, другим пациентам требуется медицинское вмешательство. Длительный криз может привести в смерти больного.

Подобным состояниям предшествуют следующие симптомы, проявляющиеся за полчаса до начала:

• чихание, насморк с выделением водянистой слизи;
• кашель;
• першение в горле;
• головная боль.

Эти проявления возникают, если астма носит аллергический характер.

При неаллергической форме болезни наблюдаются:

• головокружение;
• вялость, слабость;
• ощущение тревожности, беспокойства;
• сильная усталость;
• резкая смена настроения.

При астме перед ночной вспышкой больной не может долго уснуть, его мучает кашель.

Основные признаки приступа бронхиальной астмы:

1. Начало почти всегда внезапное.
2. Многие больные чувствуют ухудшение состояния, испытывают беспокойство, почти у всех затруднена речь.
3. Кожа приобретает бледный оттенок.
4. Дыхание становится шумным, с присвистом. Возникновение одышки связано с затруднением дыхания.
5. Человек издает хрипы, особенно на выдохе.
6. Кашель носит приступообразный характер.
7. Выделяется обильная мокрота, человек вынужден занять сидячее положение.
8. Поведение больного во время приступа иногда напоминает человека, у которого случился эпилептический припадок.

В зависимости от тяжести астматического криза различают следующие степени его протекания:

♦ Легкая. У больного появляется одышка во время ходьбы. Он может лежать, слегка перевозбужден, речь практически не нарушена. Частота дыхания увеличивается. Хрипы на выдохе слабые. ЧСС менее 100 ударов минуту.

♦ Средняя. Человек чувствует себя лучше, когда сидит, разговаривает отдельными фразами, излишне возбужден. Частота дыхания увеличена. Хрипы очень громкие. ЧЧС может достигать 120 ударов в минуту.

♦ Тяжелая степень. Усиливается частота дыхания и ЧСС. Больной крайне возбужден, слышны сильные хрипы. Разговаривает отдельными словами.

Тяжелый приступ бронхиальной астмы влечет за собой возникновение астматического статуса, характеризующегося многократными атаками. Человек может умереть от удушья, если не оказать ему помощь.

Профилактика

Основная профилактика приступов бронхиальной астмы заключается в строгом соблюдении гигиены:

• помещение следует регулярно проветривать и делать в нем влажную уборку ежедневно.
• постельное белье менять нужно не реже одного раза в неделю.
• в интерьере нельзя иметь пуховые и перьевые подушки.
• близким не рекомендуется пользоваться духами и курить в присутствии астматика.

Снизить частоту астматических атак поможет специальная дыхательная гимнастика и соблюдение режима дня, чередование активной деятельности и отдыха. Нормальный сон и рациональное питание, а также отказ от курения способствуют улучшению состояния астматика и предупреждение криза.

Предотвращение приступа астмы включает в себя измерение температуры тела, контроль за частотой дыхания, пульса, наблюдение за состоянием мокроты, измерение количества выпитой жидкости и выделенной мочи.

Купирование приступа бронхиальной астмы

Как снять приступ астмы в домашних условиях? Если в доме есть астматик, члены его семьи должны соблюдать четкий алгоритм действия при возникшем приступе. От того, как скоро будет оказана больному неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, зависит его жизнь.

Неотложная доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы включает в себя следующие действия:

1. нужно избавиться от тесной одежды: первым делом расстегивают ворот рубашки, снимают галстук, чтобы человеку было легче дышать.
2. следует открыть окно в комнате для притока свежего воздуха.
3. придать удобное положение, при котором больной может опираться в поверхность руками.
4. необходимо успокоить человека, чтобы он мог равномерно дышать.
5. горячие ванночки для верхних или нижних конечностей помогают купировать легкий криз.

Что делать при приступе астмы, если больной не может самостоятельно воспользоваться ингалятором - ему следует помочь, открыть баллончик и нажать на распылитель. Действующее вещество должно попасть на заднюю стенку гортани. Распыляют лекарство (сальбутамол, фенотерол) 3 раза с перерывами в 20 минут.

Важно! Если оказание помощи не принесло облегчения и есть угроза возникновения астматического статуса, необходимо срочно вызвать скорую врачебную помощь.

Первая помощь при приступе позволят помочь человеку на некоторое время, но не вылечит заболевание. Если вспышки возникают регулярно, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение, где лечащим врачом будет назначено адекватное лечение.

Препараты

Как снять приступ бронхиальной астмы до приезда доктора. Для купирования приступа бронхиальной астмы чаще всего применяют специальные ингаляторы. Врачу скорой помощи необходимо сообщить, какие лекарства были даны пациенту во время криза.

Медицинский работник для снятия спазма дыхательных путей и снижения количества мокроты вводит 0,1% раствор адреналина. Если через 10 минут не наступил ожидаемый эффект и состояние больного не улучшается, процедуру повторяют.

Лекарство обладает рядом побочных эффектов (учащение сердцебиения, головная боль, озноб), поэтому его не применяют при астме, возникшей на фоне проблем с сердцем.

Для купирования приступа под кожу вводят также 1% раствор эфедрина. Действует он дольше, чем адреналин, поэтому для достижения максимального эффекта лекарство применяют вместе с раствором атропина.

Когда не удается точно диагностировать тип приступа (сердечный или бронхиальный), либо появляется риск возникновения астматического статуса, используют внутривенное введение эуфиллина. Это основные препараты для купирования криза.

При отсутствии положительной динамики от введения бронхолитического средства, а также если пациент находится в сильно возбужденном состоянии, рекомендуется внутримышечное введение пипольфена и внутривенное раствора новокаина. Оба лекарства вводят очень медленно.

В случае, когда пациенту требуется введение спазмолитических средств, применяют инъекции 2% раствора но-шпы и папаверина.

Если снятие симптомов криза не способствует улучшению состояния астматика, он подлежит срочной госпитализации в лечебное учреждение.

Изнуряющий кашель, сильное удушье при астме возникают в ответ на проникновение в организм аллергенов или под воздействием других вредных факторов, раздражающих слизистые органов дыхания. Если у человека внезапно обостряется бронхиальная астма, то первая помощь, грамотно оказанная ему родственниками во время тяжелого приступа, иногда является единственным шансом быстро восстановить нормальное дыхание, предотвратить закупорку бронхиол густой слизью, спасти от отека легких.

Какие действия необходимо выполнить, чтобы не допустить развития бронхоспазма?

Отчего возникает заболевание

Образование воспаления бронхов неинфекционной природы чаще всего вызвано определенными генетическими проблемами и болезнями: аллергией, перенесенными бронхитами, пневмонией.

Что происходит в организме при развитии бронхиальной астмы:

1. В результате вдыхания воздуха с частицами пыли, разного рода аллергенами, у человека возникает гиперреактивный иммунный ответ на чужеродные агенты.
2. Образуется острое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, сопровождаемое чрезмерным выделением секреции слизи.
3. Воздухоносные просветы сужаются из-за отечности стенок бронхиол, забиваются густой мокротой, возникает дыхательная острая недостаточность.
4. Поступление кислорода в клетки резко снижается , что приводит к гипоксии тканей.

Если своевременно не оказать первую помощь, развитие приступа астматического статуса может привести даже к летальному исходу.

Причины возникновения приступов

Главное условие жизни пациентов, заболевших бронхиальной астмой — больным следует постоянно употреблять лекарства, прописанные аллергологом — иммунологом. Потому что без надлежащего лечения моментально может возникнуть невероятно тяжелый, опасный астматический статус — непроходимость воздухоносных ветвей, что приведет к сильной дыхательной недостаточности.

Помимо того, состояние приступа сильного удушья при астме могут вызвать следующие факторы, представленные в таблице.

Аллергены, проникающие в организм при дыхании

Клещи пыли домашней, книжной, мебельной, растительная пыльца цветов, колосков. Перхоть птиц и домашних питомцев. Отходы жизнедеятельности грызунов, тараканов, клопов. Споры плесневых грибов. Корма птиц, рыб, животных в сухом виде.

Продукты

Цитрусовые, злаковые, яйца, орехи, специи. Морепродукты, мед, ягоды клубники. Иногда приступ бронхиальной астмы внезапно развивается при реакции на резкие ароматы парфюмерных изделий, либо средств бытовой химии. Поэтому в семьях больных астмой людей нужно исключить использование сильно пахнущих товаров для косметических процедур, стирки белья, мытья посуды. Признаки надвигающегося приступа При обострении астмы различаются симптомы трех основных периодов приступа. Все они представлены в таблице ниже. Состояние предастматическое (от 1 до 2 дней) Приступ в разгаре (возникает среди ночи, либо ранним утром). Проявления обратного развития обострения при наличии первой помощи. Затрудняется дыхание. Отмечается стеснение в груди. Невозможно вдохнуть. Выдох всегда прерывистый тяжелый, в сопровождении хрипов. Дышать становится легче, хотя и в неполном объеме. Возникает беспрестанный кашель. Лицо становится одутловатым. Вены на шее расширяются. Возвращается нормальный оттенок кожи, слизистых. Человек начинает чихать, нос и бронхи забиваются слизью. Лицо краснеет. Кожа лица бледнеет, участок под носом и губы синеют. Нос не дышит. Оттенок кожи приобретает нормальный вид. Насморк проходит. Удушливый кашель сопровождают хрипы, свист при выдохе. Кашель непродуктивный, изнуряющий, без малейшего выделения мокроты. Кашель возникает редко, хрипы прекращаются. Густая мокрота выделяется сначала в незначительных объемах. Далее очищение бронхов стабилизируется. Появляются раздражительность, необъяснимая паника. В грудной клетке могут проявляться болевые ощущения в связи с максимальным мышечным напряжением для совершения вдохов. Боль в груди стихает, поскольку мышечный каркас в дыхании не участвует. Сон беспокойный, прерывистый. Пульс и периодичность дыхания учащаются. Тахикардия прекращается. Повышенная потливость, беспокойство. Возникает страх. Тревожность и паника исчезают. Первую домашнюю помощь нужно оказывать сразу же при выявлении минимальных признаков обострения астмы, иначе из-за быстрого сужения просветов воздухоносных путей и бронхоспазма у больного может развиться очень тяжелый приступ острой дыхательной недостаточности. Реальная угроза удушья, опасные симптомы Экстренная медикаментозная помощь крайне необходима, если у больного определяются характерные признаки астматического статуса. К ним относятся: неестественная надломленная поза; сильнейшая одышка; непродуктивный назойливый кашель; бледность кожи; удушье от невозможности сделать вдох, выдох с тяжелыми хрипами; цианоз слизистых губ; втягивание крыльев ноздрей при дыхании; частое, поверхностное дыхание, тахикардия; нервное перевозбуждение, либо обморок; холодная испарина потоотделения. Все это предвестники развития тяжелейшего приступа (астматического статуса), вызывающего впоследствии необратимые обструкции тканей бронхов. Возможные осложнения — отек легких, гипоксия мозговых клеток. При астматическом статусе удушье иногда не проходит даже после вдыхания больным специальных аэрозолей быстрого действия, поэтому «Скорую» нужно вызывать немедленно. Важным условием быстрого прекращения негативного развития симптомов дыхательной недостаточности при обострениях бронхиальной астмы становится немедленная помощь больному родственниками, либо друзьями в домашних условиях. В чем заключается первая доврачебная экстренная помощь Любыми доступными способами нужно снизить тревожность больного и страх умереть. Этого можно достичь при помощи следующих мер: Расслабление тела способствует нормализации дыхания, снятию спазмов. Можно устроить горячую ванночку для стоп ног, кистей рук. Немедленно нужно поднести ко рту больного дозированный ингалятор , помочь вдохнуть 2 – 3 раза аэрозоль быстрого действия (Беродуал, Ипратерол Аэронатив, Сальбутамол). При необходимости повторить спустя 10 мин. Следует увеличить приток свежего уличного воздуха в помещение. На батареи развесить мокрые полотенца, чтобы повысить влажность комнаты. Важно помочь больному сесть в позу, облегчающую дыхание — немного наклонившись вперед при положении сидя, с упором на руки. Либо повернуть его на бок, приподнять на подушку голову и верхнюю область тела, если он лежит. Нужно расстегнуть (снять) все предметы одежды , стесняющие, сдавливающие тело. В случае затрудненного дыхания помогает горячий чай, либо кофе , поскольку напитки с кофеином и теобромином в небольших дозах содержат теофиллин, способствующий расслаблению бронхов. Если развитие приступа не прекращается, дальнейшую помощь окажут медицинские работники. Алгоритм действий врачей Все усилия медиков при первой помощи больному направлены на уменьшение воспаления, отечности бронхов, снижение гиперреактивности слизистых дыхательных путей. А также на расширение воздухоносных просветов: В рекомендуемой дозе пациенту проводят 10-минутную ингаляцию через небулайзер с одним из препаратов — Атровент, Сальбутамол, Беродуал, разведенных физраствором. При отсутствии положительной эффективной реакции на бронхорасширяющие аэрозоли, медики вводят Эуфиллин, Бриканил, Тербуталин, либо другой адреномиметик с целью снижения отечности бронхов и предотвращения спазмов. Для облегчения тяжелого состояния гиперреактивности слизистых, возникающего при приступе, вводят Преднизолон, либо Дексаметазон + Гидрокортизон. В случае развития гипоксии подключают аппарат оксигенотерапии , доставляющий кислород из специального баллона. В редких ситуациях, когда принятые меры не помогают восстановить дыхание, больного срочно везут в больницу. Как спасти от астматического приступа ребенка Для предотвращения обострений болезни важно полностью исключить контакты с аллергенами. Определить опасные провоцирующие вещества можно с помощью специальных тестов во время обследования врачом иммунологом. Если у малыша наступает резкое ухудшение дыхательных возможностей, следует немедленно вызвать «Скорую». До появления бригады во время приступа следует оказать малышу посильную первую помощь: Срочно впрыснуть 2 дозы бронхорасширяющего аэрозоля быстрого неотложного действия — Сальбутамол, Астмопент, Фенотерол, Беродуал, либо Ипратерол Аэронатив. Можно подключить небулайзер , налить в стаканчик лекарственные средства — Беродуал (1 – 2 мл) + физраствор (2 мл). Для эффективного доступа препарата в бронхи надеть на личико ребенка маску от прибора. Включить распыление на 5 минут. Это необходимо, чтобы максимально облегчить процесс дыхания, снять бронхоспазм, снизить нервную возбудимость. Важно успокоить ребенка , взять на руки, обнять. Либо посадить на кровать, подстраховывая, чтобы не упал, держать головку и грудку вверху, немного наклонив туловище вперед. Срочно открыть форточки в дальней комнате. Укутать малыша пледом. Расстегнуть все пуговки, пояски, мешающие свободному дыханию. Включить в ванной комнате напор горячей воды , подержать на руках сидящего ребенка возле открытой двери с внешней стороны, с целью вдохов им согретого влажного воздуха. Подавать постоянно малышу теплое питье – минералку без газа. Устроить горячую ножную ванночку (38 градусов). При тяжелом приступе астмы сделать подкожную инъекцию с раствором адреналина (по рекомендации врача). При необходимости во время острой дыхательной недостаточности для лечения детей применяются кортикостероиды, снижающие гиперреактивность слизистых бронхов, а так же муколитики для разжижения и быстрого отторжения мокроты. Содержимое домашней аптечки В шкафчике для медикаментов каждого ребенка и взрослого при наличии астмы обязательно должны быть препараты, необходимые при бронхиальной астме. Это: бронхоспазмолитики; кортикостероиды ингаляционные и системные; физраствор для ингаляций; средства муколитического действия; антигистаминные препараты. Список допустимых лекарств определяется врачом индивидуально для каждого из пациентов. Для больных малышей наряду с обыкновенными карманными ингаляторами с аэрозолями выпускаются специальные спейсеры, приспособления, надеваемые на ингаляторы. Применение таких устройств облегчает проникновение лекарственных средств непосредственно в очаги воспаления. Что нельзя принимать во время приступов Важно избежать ухудшения ситуации. Поэтому запрещено без рекомендации доктора использовать при астматическом статусе следующие лекарства: антигистаминного действия (Тавегил, Димедрол, Супрастин); травяные настойки, фитопрепараты; седативные средства; транквилизаторы; антибиотики; горчичники; препараты от астмы пролонгированного действия. В случаях постоянно повторяющихся обострений астмы доктор пропишет определенный перечень препаратов для предотвращения, купирования приступов, базисной терапии, а также индивидуальные допустимые дозировки лекарств Что важно знать Некоторые люди с диагнозом астма никогда не испытывают тяжелых внезапных приступов. Какими секретами они обладают? Предписания Исполнительные действия Не допускают контактов с бытовыми . Убирают из дома все пылесборники- мягкую мебель, игрушки, ковровые покрытия, пухоперовые подушки. А также котиков, грызунов, тараканов, клопов. Исключают вдыхание летучих аллергенов на улице. Надевают медицинскую маску при прогулках во время цветения растений, пыльца которых вызывает аллергию. Не контактируют с опасными химическими ингредиентами. Прекращают профессионально опасную деятельность на вредных предприятиях. Перестают пользоваться и бытовыми химикатами. Не вдыхают раздражающие бронхи вещества. Бросают курить. Прекращают использовать духи, одеколоны. Следуют гипоаллергенной диете. Исключают из рациона питания продукты, провоцирующие аллергические реакции. А также консервацию. Не переедают. Избегают алкогольных вечеринок. Избегают нагрузок физических усилий. Но активно выполняют дыхательную гимнастику и легкие спортивные упражнения Предотвращают контакты с инфекциями. В период эпидемий не гуляют по общественным местам массового скопления людей. Закаляются. Употребляют много природных витаминов. Тщательно соблюдают назначенное докторами лечение. Нормировано и по расписанию принимают необходимые препараты. Не занимаются самолечением. Избегают стрессовых ситуаций. Не поддаются негативным эмоциям: уходят от споров, выяснения отношений. Все эти простые в исполнении правила профилактики исключают возникновение (и повторение) обострений бронхиальной астмы. Самым эффективным на сегодня методом лечения аллергии, провоцирующей астматические приступы, считается АСИТ терапия. После определения вида аллергена, человеку подкожно вводят инъекции растворов с небольшой концентрации аллергенов этого типа для постепенного привыкания организма и снижения гиперреактивности иммунного ответа. Или производится лечение специальными каплями (под язык). Иногда терапия длится 2, 3 года подряд. В некоторых случаях лечение проводится 5 лет. Но в итоге обострения бронхиальной астмы прекращаются на долгий период времени. Если есть возможность, обязательно попросите аллерголога направление в стационар.

Астматический приступ – это резкое ухудшение здоровья у больных бронхиальной астмой. Проявляется одышкой, кашлем, удушьем. Это очень опасное состояние, которое свидетельствует о неэффективности проводимого лечения.

Астматические приступы могут развиваться без видимых причин. Но чаще всего они проявляются под действием следующих факторов:

• неэффективность проводимого лечения;
• острые заболевания дыхательных путей;
• контакт с аллергеном;
• стресс.

Что касается сердечной астмы, то, кроме вышеперечисленных факторов, на появление приступов могут также повлиять:

• гиперволемия (увеличение объема крови);
• чрезмерный прием пищи перед сном.

Тяжесть состояния приступов

Приступы удушья могут быть разными. Классифицируют их на несколько степеней:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• астматический статус.

Легкая форма характеризуется незначительной одышкой и учащением сердечных сокращений. Больные могут испытывать легкое психоэмоциональное возбуждение. Возможно повышение температуры. При этом физическая активность и способность разговаривать сохраняются полностью. Легкие приступы обычно проходят самостоятельно, без приема лекарственных препаратов.

Средняя тяжесть приступов бронхиальной астмы проявляется такими симптомами:

• больные могут разговаривать лишь обрывистыми фразами, поскольку им не хватает воздуха;
• физическая активность частично нарушена;
• при дыхании участвует вспомогательная мускулатура;
• наблюдается выраженное психоэмоциональное напряжение;
• учащается количество сердечных сокращений;
• появляется одышка, головная боль.

Симптомы приступов тяжелой стадии

Тяжелые приступы уже нуждаются в применении лекарственных средств. Проявляются следующей симптоматикой:

• практически утрачивается способность говорить, больные могут произносить лишь отдельные фразы;
• в дыхании активно участвует вспомогательная мускулатура;
• возникает выраженная одышка;
• количество сердечных сокращений повышается до 100–120 в минуту;
• больной наклоняется всем телом вперед, пытаясь опереться руками на что-либо;
• во время приступа больные пребывают в сильном испуге;
• в некоторых случаях отмечается сниженная температура тела.

Тяжелые приступы могут приводить к развитию астматического статуса. Это куда более опасное состояние, которое характеризуется следующими симптомами:

• практически полная потеря физической активности и разговорных возможностей;
• спутанность сознания или кома;
• снижение сокращений сердечной мышцы;
• активное участие вспомогательных мышц при дыхании;
• неровное дыхание или нарастающая резкая одышка;
• западание реберных промежутков.

Для устранения астматического статуса необходимы высокие дозировки лекарственных средств. Такое состояние требует срочной госпитализации, поскольку существует большая угроза для жизни пациента.

В медицине тяжесть заболевания определяют частотой приступов. Если они возникают реже одного раза в неделю, речь идет о легкой форме заболевания. Еженедельные однократные обострения, сопровождающиеся незначительной одышкой, свойственны легкой персистирующей бронхиальной астме. Если однократные обострения возникают каждый день, речь идет о персистирующей бронхиальной астме средней тяжести. Для тяжелой формы заболевания свойственно появление нескольких приступов в течение дня.

Немаловажное значение имеет время обострения болезни. Ночные приступы бронхиальной астмы считаются более опасными, чем дневные. При легкой интермиттирующей форме заболевания приступы появляются не более двух раз в месяц.

Легкое персистирующее течение БА характеризуется ухудшением состояния не чаще, чем 1 раз в неделю. В случае ежедневных однократных ухудшений речь идет о персистирующей бронхиальной астме средней тяжести. Несколько обострений за ночь говорит о тяжелой форме заболевания.

В лечении бронхиальной астмы первостепенное значение имеет частота приступов. Исходя из этого, лечащий врач назначит грамотное лечение, которое полностью избавит от удушья и значительно облегчит одышку.

Приступ бронхиальной астмы – первая помощь

В первую очередь больному необходимо занять положение сидя и освободиться от тесной одежды на груди. В помещение должен попадать свежий воздух, поэтому следует открыть окна или двери. Дальнейшие действия таковы:

• дать больному лекарственное средство в виде ингалятора, облегчающее дыхание. Это может быть Метапротеренол, Тербуталин и др;
• до полного купирования приступа совершать по 1–2 вдоха через каждые 15–20 минут;
• если нет ручного ингалятора, можно использовать таблетированные препараты: Эуфиллин, Аминофиллин, Димедрол;
• постараться успокоить и отвлечь больного.

Если обострение затянулось более чем на 40 минут, необходимо вызывать скорую помощь.

В случае тяжелой персистирующей бронхиальной астмы, врачебная помощь нужна незамедлительно.

В случае сердечной астмы необходимо вызывать скорую помощь и предпринять следующие действия:

• усадить больного так, чтобы облегчить работу сердца и не допустить застоя крови, можно опустить ноги в горячую воду;
• обеспечить поток свежего воздуха и расслабить одежду, которая может замедлять кровообращение (ремень, галстук);
• измерить АД; при показателях выше 100 мм рт. ст. можно дать больному таблетку Нитроглицерина под язык;
• если показатели АД ниже 100 мм рт. ст., применение Нитроглицерина противопоказано.

Чтобы самостоятельно купировать приступ бронхиальной астмы, необходимо научиться правильно пользоваться ингалятором, соблюдая следующие рекомендации:

• впрыскивать лекарство необходимо в положении сидя или стоя;
• чтобы дыхательные пути расправились и препарат в полном объеме попал в бронхи, важно запрокинуть голову назад;
• интенсивно встряхнуть баллончик с лекарством перед процедурой;
• после глубоко выдоха плотно зажать губами мундштук, и только в начале вдоха необходимо выпрыснуть лекарство;
• важно на конце вдоха на несколько секунд задержать дыхание, это позволит лекарству осесть на бронхиальных стенках.

Обычно приступ бронхиальной астмы купируется после 1–2 доз препарата. Эффект наблюдается спустя 5–15 минут и остается на протяжении 6 часов. Если первые два вдоха аэрозоля не принесли облегчения, следует повторять ингаляции через каждые 15–20 минут (рекомендуется не более трех ингаляций в час) до облегчения состояния.

Квалифицированная помощь

По приезде скорой помощи первым делом необходимо информировать врачей о проделанных манипуляциях. Также важно уведомить, какое лекарственное средство применялось для снятия приступа бронхиальной астмы. Действия врачей будут зависеть от того, насколько затруднено дыхание пациента, какое его общее состояние. В большинстве случаев больным вводятся такие препараты:

• сочетание Эуфиллина с или ;
• Адреналин;
• Атропин в сочетании с Эфедрином.

Обычно больному предлагают госпитализацию, чтобы снять обострения БА. В машине скорой помощи на лицо пациента надевается специальная маска, откуда поступает повышенное количество кислорода. В результате состояние пациента улучшается, одышка постепенно проходит.

Профилактика приступов

Сегодня примерно 5% населения земли знают, что такое бронхиальная астма не понаслышке. Чтобы предупредить обострения заболевания, необходимо строго следовать врачебным рекомендациям. Профилактические меры приступов бронхиальной астмы включают в себя следующие действия:

• строго следовать рекомендациям врача, правильно принимать лекарства в указанных дозировках;
• своевременно лечить заболевания дыхательной системы (фарингит, фронтит, ларингит);
• всячески избегать стрессов и эмоционального перенапряжения;
• исключить интенсивные физические нагрузки;
• избегать факторов, провоцирующих приступы бронхиальной астмы: табачный дым, пыльные помещения, контакт с аллергеном и т. д.

Астматики нуждаются в строгих гигиеничных условиях. Из комнаты больного необходимо убрать все вещи, которые могут спровоцировать обострение заболевания: подушки, перины, цветы, духи, исключить попадание табачного дыма. Помещение следует ежедневно проветривать, делать уборку только влажным способом, чаще менять постельное. Особое значение в профилактике приступов бронхиальной астмы имеют дыхательные упражнения.

Нелишним будет напомнить, что больные всегда должны носить с собой ингалятор. Уверенность и уменьшение страха перед обострением значительно снижают частоту приступов.

Бронхиальная астма. Доступно о здоровье Павел Александрович Фадеев

Что происходит во время приступа бронхиальной астмы

В результате чрезмерной реакции бронхиального дерева на различные раздражающие факторы возникает спазм мускулатуры бронхов и выделение густой слизи, которая скапливается на поверхности дыхательного эпителия.

По этой причине возникает кашель, одышка и хрипы. Проходимость дыхательных путей резко снижается, нарушается газообмен в легких, что выражается в недостаточном поступлении кислорода и накоплении избыточного количества углекислого газа. Организм пытается восстановить нарушенный газообмен усиленным дыханием, что выражается в виде одышки, и вывести мокроту, которая мешает дыханию, при помощи кашля. При прохождении воздуха в бронхах с мокротой возникают звуковые колебания – хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

При недостатке кислорода организм переключается на малопродуктивные бескислородные процессы, что дает возможность поддерживать жизнь на весьма незначительный промежуток времени. Если приступ удушья длится недолго, то никаких серьезных осложнений не бывает и последствия приступа быстро проходят. Если приступ удушья затягивается и переходит в астматический статус, то постепенно развивается повреждение всех органов и систем в результате кислородного голодания. Кроме того, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Если помощь оказана несвоевременно или болезнь не поддается лечению, может наступить гибель.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

27. Лечение бронхиальной астмы Лечение при бронхиальной астме должно быть подобрано индивидуально с учетом варианта течения, фазы заболевания, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больными лекарственных препаратов и наиболее рационального их

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, основным проявлением которого является приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.Приступ бронхиальной астмы вызывается различными аллергенами (пыльцой растений и других

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Такое явление, как болезнь, чрезвычайно многообразно, и необходимо несколько классификаций, которые рассматривают ее с различных сторон, по возможности, стараясь охватить во всем разноличии. Классификация, как пишут в словарях, это

ДИАГНОСТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Заподозрить бронхиальную астму позволяет наличие характерных признаков заболевания. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести полноценное обследование, которое складывается из следующих компонентов: измерение

ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Лечение бронхиальной астмы можно разделить на две составные части:1) плановое (основное, базисное) лечение или, как еще его называют, лечение, направленное на достижение контроля заболевания. Это лечение проводится, когда нет обострений, для

Лечение бронхиальной астмы Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое имеет аллергическую и инфекционную природу. Заболевание характеризуется приступами кашля с затрудненным выдохом и удушьем. Приступы могут начаться внезапно, без видимых причин.

Лекарство от бронхиальной астмы Требуется: 30 междоузлий дихоризандры (золотого уса), 1,5 л водки.Способ приготовления. Измельчите междоузлия золотого уса и залейте их водкой. Оставьте настаиваться лекарство в течение двух недель в темном месте.Способ применения.

Лекарство от бронхиальной астмы Требуется: 35–50 суставчиков отростков дихоризандры, 50 г листьев крапивы, 1,5 л водки.Способ приготовления. Измельчите отростки дихоризандры и листья крапивы и залейте водкой, оставьте настаиваться в течение 9 дней в темном месте. Водочный

Классификация бронхиальной астмы (МКБ-10) I. Преимущественно аллергическая астма.Аллергический бронхит.Аллергический ринит с астмой.Атопическая астма.Экзогенная аллергическая астма.Сенная лихорадка с астмой.II. Неаллергическая астма.Идиосинкратическая астма.Эндогенная

Виды бронхиальной астмы Развитию бронхиальной астмы в ряде случаев предшествует состояние предастмы, или период предвестников, который характеризуется появлением обильного водянистого секрета из носа, чиханья, то есть симптомов аллергического ринита, затем возникают

Лечение бронхиальной астмы Гимнастика Стрельниковой очень эффективна при лечении бронхиальной астмы. Приведем рекомендации для снятия астматического приступа, которые дает ученик Стрельниковой М. И. Щетинин.Прежде всего нужно знать, как откашливаться. Перед приступом

ЧТО ПРОИСХОДИТ В БРОНХАХ И ЛЕГКИХ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ При наследственной предрасположенности к аллергии возникает повышенная реактивность бронхов на действие внешних раздражителей, особенно если ребенок живет в неблагоприятных условиях и часто болеет простудными

75. Упражнения для снятия приступа астмы 1. Вдохнуть через нос, произнести на выдохе звук «п-ф-ф» при плотно сжатых губах; пауза. Повторить 4–5 раз.2. Вдохнуть через нос, произнести во время выдоха при закрытом рте звук «м-м-м» («закрытый стон»); пауза. Повторить 5–6

182. Комплекс звуковых упражнений, применяемых для снятия приступа бронхиальной астмы 1. «П-ф-ф» – 4 раза.2. «М-м-м» – 3 раза и «п-ф-ф» – 1 раз.3. «Б-р-р-у-х» – 3 раза и «п-ф-ф» – 1 раз.4. «В-р-р-у-х» – 3 раза и «п-ф-ф» – 1 раз.5. «Ш-р-р-у-х» – 3 раза и «п-ф-ф» – 1 раз.6. «3-р-р-у-х» – 3 раза и

Лечение бронхиальной астмы Бронхиальная астма - хроническое заболевание органов дыхания, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья различной силы и продолжительности. Считается, что причина заболевания бронхиальной астмой заключается в

Приступ бронхиальной астмы ─ это обострение основных симптомов заболевания. При этом стремительно нарастают кашель и удушающий спазм бронхиального дерева. Общее состояние быстро ухудшается, развивается ситуация, создающая опасность для жизни пациента.

Причины и механизм развития приступа

Удушье появляется в результате негативного воздействия внешних и внутренних факторов. Приступ может развиться после вирусной инфекции ─ гриппа, ОРВИ.

Основная причина тяжёлого состояния ─ воздействие раздражителя на слизистую оболочку нижних дыхательных путей . К таким факторам относятся:

• патогенная микрофлора, вырабатывающая токсины, ─ вирусы, бактерии, грибы;
• табачный дым;
• содержащиеся в воздухе вещества ─ пыль, выхлопные газы, промышленные выбросы;
• аллергены;
• химические соединения, парфюмерия, бытовая химия;
• лекарственные препараты;
• холодный воздух;
• нарушение микроклимата в жилом помещении.

Приступ бронхиального спазма провоцируют физические нагрузки, превышающие рекомендационные нормы.

Удушье могут спровоцировать сопутствующие заболевания ─ сезонное воспаление лёгких, бронхов, у детей ─ корь, коклюш.

При раздражении эпителиальных желёз, вырабатывающих слизь, усиливается продуцирование патологической мокроты. Гиперсекреция сопровождается спазмом гладкой мускулатуры бронхиального дерева и отёчностью. Это запускает механизм развития острой дыхательной недостаточности. Главное проявление ─ экспираторная одышка (затруднён выдох).

В зависимости от выраженности воспалительной реакции и продолжительности приступа на фоне функциональных изменений выделяют такие состояния:

• бронхоспастический синдром ─ спазм циркулярно расположенных мышц бронхов;
• непосредственно приступ бронхиальной астмы;
• астматический статус ─ прогрессирующая непроходимость бронхов, серьёзные расстройства дыхания, приступ не снимается медикаментозными препаратами.

Клинические проявления бронхиального удушья

Астматический приступ появляется внезапно, чаще вечером или во время ночного сна. Признаки патологии нарастают стремительно. Предвестники ─ тяжесть и стеснение в груди, громкие хрипы, затруднён вдох или выдох. Человек с трудом выталкивает воздух из лёгких, задействовав дополнительные мышцы грудной клетки, живота, диафрагму.

Больной занимает вынужденное положение при бронхиальной астме, сидя на кровати, слегка наклонившись вперёд, опираясь руками на колени. Пациент может стоять, облокотившись о стол, спинку стула.

Приступ астмы развивается бурно и стремительно, поэтому не составляет труда его диагностировать. Характерные признаки проявления патологического состояния:

• кашель с отхаркиванием небольшого количества прозрачной стекловидной слизи;
• нестабильное дыхание с последующим развитием асфиксии (удушье), вдох короткий, выдох удлинённый и затруднительный, со свистом;
• резкое учащение дыхания (50 и более актов в минуту);
• болевые ощущения в груди, эпигастральной области;
• вынужденное положение больного;
• повышенная раздражительность, нарастающее состояние паники.

Может подниматься температура тела до субфебрильных значений, появляются головные боли, головокружение, кожные покровы бледнеют. Частота сердечных сокращений увеличивается до 140 ударов в минуту.

Методика оказания неотложной помощи

Первая помощь до приезда медицинского персонала заключается в обеспечении больного достаточным количеством свежего воздуха. Необходимо открыть окно или форточку, расстегнуть стесняющую одежду, если дома есть кислородная подушка, использовать её.

Чтобы уменьшить выраженность боли и спазма мышц, ставят горчичники в область грудной клетки, ноги помещают в таз с горячей водой. Это частично купирует кашель, расширит бронхи, увеличит объём вдыхаемого воздуха.

Чтобы обеспечить отхождение густой и вязкой мокроты, человеку дают тёплое щелочное питье (молоко с содой, минеральная вода без газа). Если в бронхиальном секрете содержатся прожилки крови, это не повод отменять мероприятия по оказанию первой помощи. Но сообщить о таком симптоме врачам необходимо.

Если кровохаркание усилилось или открылось лёгочное кровотечение, до приезда реанимационной бригады человека нужно уложить вертикально, животом вниз, под ноги подложить валик. Такое положение будет препятствовать накоплению крови в лёгких, бронхах, плевральной полости. Все время ожидания медиков помогать поддерживать голову пострадавшему вертикально.

При высокой температуре, лихорадке на голову кладут пузырь со льдом или охлаждающий компресс. Если человека мучает озноб, его необходимо укутать тёплым одеялом, положить горячую грелку.

Как оказать помощь самому себе

Алгоритм действий:

1. Успокоиться, остановить панический приступ.
2. Увеличить продолжительность вдоха-выдоха.
3. Открыть окно для проветривания помещения.
4. Использовать карманный небулайзер с бронхолитическим раствором (Сальбутамол).
5. Выпить маленькими глотками стакан тёплой воды с пищевой содой.
6. Вызвать скорую помощь.

Использование небулайзера при внезапном приступе удушья

Доврачебная помощь при астматическом приступе заключается в самостоятельном использовании портативного аппарата (небулайзера). Чтобы эффект наступил быстро, необходимо следовать определённой инструкции.

Ингаляцию делают в положении сидя или стоя, что позволяет максимально расширить грудную клетку и обеспечить попадание частиц лекарственного препарата во все отделы бронхиального дерева. Допускается слегка запрокинуть голову.

Перед распылением баллончик необходимо энергично встряхнуть. Затем насадку или мундштук плотно обхватить губами, чтобы лекарство не попадало во внешнюю среду. На вдохе сделать резкое нажатие. При достижении максимальной глубины вдоха задержать дыхание на несколько секунд, затем продолжать дышать равномерно и глубоко.

Карманный небулайзер должен постоянно находиться у астматика . Этот аппарат значительно уменьшает риск развития необратимых и опасных для жизни последствий, уменьшает чувство страха у пациента перед развитием удушья.

Для купирования спастического приступа в среднем достаточно 1-2 ингаляций (доз). Терапевтический эффект проявляется в течение 5-7 минут и сохраняется до 6 часов.

Если после 2 распылений никаких признаков улучшения не наступает, допускается применение бронхолитических ингаляционных средств каждые 20 мин. Чтобы избежать негативных последствий, небулайзером нельзя пользоваться чаще 3 раз в час.

Препараты короткого действия, расслабляющие бронхи (адреномиметики), предназначены для купирования уже сформировавшегося приступа. Они не эффективны в профилактических целях. А частое их использование может усугубить течение бронхиальной астмы.

Помощь при удушье на фоне аллергической реакции

Если развитие приступа астмы связано с анафилактическими реакциями, методика неотложки базируется на применение адреналина. Раствор в концентрации 0,1% вводят подкожно. Препарат действует моментально и блокирует приступ в течение нескольких минут.

При использовании Адреналина необходимо учитывать тот факт, что средство вызывает побочные эффекты, нарушающие нормальное функционирование жизненно важных внутренних органов, особенно сердца. Поэтому раствор с осторожностью назначают пожилым и пациентам, в анамнезе которых есть такие патологии:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• аритмия, стенокардия;
• гипертония;
• нарушение функций щитовидной железы;
• паркинсонизм.

Неотложную помощь при бронхиальной астме начинают с инъекций Адреналина объёмом 0,2–0,3 мл каждые 15–20 минут, но не более 3 раз за 1 час, каждые 15–20 минут, но не более 3 раз за 1 час. Нельзя вводить препарат в одно и то же место.

Если подкожное введение раствора не даёт результата, Адреналин вводят внутрикожно, по методу «лимонной корки». В некоторых случаях развивается обратная реакция ─ парадоксальный бронхоспазм, при котором признаки удушья усиливаются.

Если у больного индивидуальная непереносимость бронхолитиков, в качестве альтернативной медицинской помощи используют холиноблокаторы ─ Тровентол, Атровент, Беродуал (Ипратропиум бромид). Терапевтическое действие развивается в течение первой минуты.

Если состояние больного крайне тяжёлое, с развитием астматического статуса применяют Эуфиллин . Препарат вводят внутривенно медленно, в течение 5 минут. При этом человек должен лежать на кушетке или кровати. Быстрое введение раствора сопровождается выраженным отёком лёгких, резким падением давления, тошнотой, болями в сердце, судорогами. Особенно эти негативные признаки проявляются у пожилых людей. В таких случаях Эуфиллин вводят внутривенно капельно на основе физиологического раствора.

Если неотложная помощь при приступе неэффективна, продолжать использовать адреномиметики запрещено. Они могут спровоцировать синдром «рикошета» ─ парадоксальное явление усиления бронхиального удушья. При этом блокируется дренажная функция лёгких, нарушается микроциркуляция и кровоснабжение.

При астматическом статусе проводят исключительно системную гормональную терапию. Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон) вводят внутривенно с изотоническим раствором. Средства останавливают воспалительный процесс, уменьшают выраженность отёка, продуцирование патологического экссудата. Продолжительность гормонального курса от 3 до 7 дней. Затем больного постепенно переводят на ингаляционное введение кортикостероидов.

Приступ удушья при бронхиальной астме ─ это опасное для жизни состояние. Поэтому при его развитии необходимо серьёзно отнестись к оказанию неотложной помощи.