Что это такое? Неврастения – это одна из самых распространенных форм невроза. В ее основе лежит острый конфликт, обусловленный повышенными к себе требованиями и невозможностью им соответствовать.

Диагностируется, как нервное истощение в результате длительного воздействия на ЦНС моральных, либо физических перегрузок, стрессовых состояний и беспокойств. Неправильная расстановка и переоценка психических возможностей приводит к развитию неврастенического синдрома.

Генезис заболевания обусловлен перенапряжением мозговой деятельности в результате избыточных нагрузок, приводящих к невозможности полного расслабления и полноценного отдыха. Как результат – формирование дистресса () с параллельным нарастанием высокой степени нервозности, хронической усталости, инсомнии (нарушения сна), несдержанности эмоций и резких перепадов настроения.

Предшествовать неврастении могут длительные и вялотекущие хронические патологии, воздействие токсинов, различные инфекции и травмы, поражающие корешки нервных тканей, анорексия и булимия, провоцирующие нарушения в обменных процессах.

Иногда, могут вызвать неврастению – депрессия и маниакально-депрессивные состояния, не связанные с психологическими проблемами, что проявляется:

подавленным состоянием;
чувством неуверенности в себе;
замкнутостью;
быстрой утомляемостью.

Неврастения часто развивается у людей в возрасте наибольшей активности (20–45 лет). Если раньше, среди пациентов доминировали мужчины, то в настоящее время количество неврастении у женщин сравнялось с мужской заболеваемостью.

Быстрый переход по странице

Признаки и симптомы неврастении, формы проявления

проявления симптомов неврастении у детей и взрослых

Клинические признаки и симптомы неврастении могут проявляться различными формами.

1) В виде астенического варианта (гиперстенической формы). Характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью, нестабильностью и перепадами настроения. Таким пациентам свойственна бурная эмоциональность и несдержанность. Они, не отдавая себе отчета и не придавая особого значения своим поступкам, могут легко оскорбить или обидеть кого-либо. Их раздражают большие компании людей и малейший шум.

Отмечается снижение работоспособности, появляется рассеяность, пациентам трудно сконцентрироваться и они еще больше раздражаются. В этой фазе болезни беспокойный сон не приносит чувства отдыха, напротив – формируется чувство усталости и разбитости, сопровождаемые мигренью.

2) В форме переходной мозговой неврастении (раздражительная слабость). Она характерна проявлением у пациентов с сравнительно уравновешенной психикой, которые первую фазу болезни перенесли без каких-либо лечебных мер.

Этот период характеризуется плохими настроениями и раздражительностью, сменяющимися моральной или физической усталостью. При любом раздражающем факторе, такие люди часто срываются на крик. Крик быстро сменяется бессилием, от которого человек страдает еще больше.

Таким пациентам свойственны бурные эмоции на совершенно «пустяшные» проблемы, а для принятия важных решений они не готовы. Нет сосредоточенности и сконцентрированного внимания на главном. Возрастающая слабость нервной системы и ее изнеможение не дают довести дело до логического конца.

3) Гипостеническим вариантом неврастении. Является третьим этапом болезни. Развивается, в подавляющем большинстве у людей, отличающихся эмоциональной лабильностью с неустойчивой нервной системой. Иногда проявляется, минуя два предыдущих этапа болезни. Основная симптоматика неврастении гипостенической формы проявляется:

не проходящей слабостью и апатией;
безразличием и душевной пустотой;
тревожными ощущениями или грустью;
немотивированной тоской и неопределенностью;
эмоциональной неустойчивостью и плаксивостью;
полной сосредоточенностью «на себе любимом».

При устранении причины неврастении, все формы заболевания поддаются лечению. Не стоит пытаться справиться с ней самостоятельно — как лечить неврастению знают психиатр и невролог, они и составят эффективный план лечения заболевания, пропишут курс препаратов. Это поможет предотвратить повторные приступы болезни, которые с каждым разом будут продолжительнее и в конечном итоге, приведут к развитию затяжной неврастении – к психогенным хроническим расстройствам.

Признаки неврастении у женщин, особенности

Проявление клинической симптоматики и признаков неврастении у женщин очень редко имеют одинаковую выраженность. Их возникновение обусловлено причинным фактором и индивидуальными отклонениями в состоянии психики. Среди общих симптомов фигурируют:

потеря восприятия радостей жизни;
перепады и моментальные перемены в настроении;
полное равнодушие и проявление стервозности.

Именно в силу своей стервозности, такие женщины никогда не выставляют свое чувство дискомфорта на показ. Внешне они уверенны, но внутренне очень болезненно воспринимают, тревожащие их факторы. Это можно заметить по их бледному виду, по тремору подбородка и рук.

Таким женщинам свойственна острая критика друзей и близких, у них нет желания ничего адекватно понимать и воспринимать.

Все это сказывается проблемами в разной сфере деятельности, доводя пациенток до полного отчаяния и сердечных болей. Отсутствие возможности полноценно отдохнуть и расслабиться, как «снежный ком» накапливает множество негативных факторов, отображаясь:

усталостью и неуверенностью;
полной неудовлетворенностью жизни;
избирательностью внимания;
заторможенностью эмоций и вялостью мыслей;
чувство плавания в окружающей среде;
длительными, не проходящими мигренями;
тянущей болезненностью в ногах с возможным развитием парестезий (онемение).

Проявление синдрома неврастении у женщин могут спровоцировать и сексуальные проблемы, обусловленные половым неудовлетворением, недоверием к партнеру, либо неуверенностью в своей женской привлекательности.

Симптомы и проявления неврастении у детей

В детском возрасте синдром неврастении проявляется различными формами вследствие самых разнообразных причин, и это не игра слов. Факторы его развития стоит рассмотреть подробнее.

Расстройства неврастенического характера, обусловленные страхом и тревожностью. Страхи и тревога у детей развиваются с приближением ночи. Такие эмоции сопровождаются загадочными воображаемыми образами, надуманными детьми в виде страшных персонажей. Симптоматика такой неврастении у детей проявляется в виде страха одиночества и боязни темных комнат.
Патология непонятных и чуждых состояний навязчивости. Проявляется чувством страха перед множеством предметов и непонятных ситуаций, сопровождающимися навязчивым побуждением к действию.
Депрессивными состояниями. Такая форма болезни характерна детям пубертатного возраста. Симптоматика обусловлена развитием заторможенности, плаксивыми настроениями, низкой планкой самооценки.
Неврастенический синдром вследствие истерических расстройств. Наблюдается в основном у детишек до 6-ти летнего возраста. Признаки выражаются аффективно-респираторными приступами – задержкой дыхания, обмороками, истериками, плачем, демонстративным падением с надсадным ором.
Патология спровоцированная астеническими нарушениями. Характеризуется раздражением и капризами, инсомнией и отказом от еды. Такие состояния отмечаются у чрезвычайно загруженных ребятишек, которые кроме школьных занятий посещают дополнительные учебные курсы и различные кружки по интересам.
Неврастеническое состояние на фоне ипохондрического синдрома. Вызвано страхом возможного заражения различными заболеваниями. Такие дети требуют к себе повышенного внимания и заботы.
Фактор невротического заикания – логоневроза. Может формироваться с двухлетнего возраста. Основополагающая причина обусловлена сильным испугом, либо травмой психоэмоционального характера.
Форма неврастении прогрессирующей развивается в период длительной болезни. Впоследствии, после полного выздоровления у ребенка остаются повадки свойственные, тем, что были при болезни (плаксивость, капризность, повышенные требования внимания и т.д.).
Неврастенические расстройства, спровоцированные расстройствами сна. Становятся следствием сложности с засыпанием, возможны проявления лунатизма и частых ночных кошмаров.
Неврастенические состояния, вызванные нарушениями или расстройствами питания, энуреза или энкопреза. Развитие таких патологий часто провоцируют сами родители, наказывая детей за медленный прием пищи, либо за отказ от нее. Страх перед наказанием, либо ситуации, травмирующие психику, связанные с излишней родительской строгостью, могут вызвать ночные непроизвольное мочеиспускание — развитие неврогенного энуреза, либо бессознательное выделение кала – неврогенного энкопреза.

При любых проявлениях признаков неврастении лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы предотвратить последствия заболевания в виде различных внутренних патологий. Эффективность лечения детей-неврастеников во многом зависит от правильной диагностики и своевременного устранения первопричины болезни.

Как лечить неврастению? — методики и препараты

Тактика лечения неврастении предусматривает применение различных методик — психотерапия, включающая методы убеждения, внушения и самовнушения, аутогенную тренировку и мышечную релаксацию, является одной из главных методик лечения неврастенических расстройств.

Проводятся занятия, направленные на приобретение навыков за контролем своих поступков и действий, на обучение правильному образу жизни с позитивным мышлением.

Регулярное общение с психологом стабилизирует сердечные функции, нормализует дыхание, воздействует благоприятно на вегетативные и неврологические процессы в организме пациента.

О препаратах

Медикаментозное лечение неврастении препаратами начинают одновременно с психотерапевтическими методиками. Оно включает: препараты транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов и психостимулирующих средств.

Препараты транквилизаторов подбираются индивидуально по показаниям. Назначаются для устранения эмоционального напряжения, страхов и тревожности. Способствуют глубокому и продолжительному сну, устраняя проблемы с инсомнией.
Способствуют процессу засыпания и устраняют проявление судорог расслабляющие и седативные препараты в виде «Хлордиапоксида» или «Диазепама» и «Нитрозепама»
Назначения препаратов из группы анксиолитиков, к примеру «Оксазепама» обусловлено их свойством устранения фобий, раздражительности, напряжения и стабилизации настроения.
Противотревожным и расслабляющим мышцы свойством обладают «Лоразепам» и «Фенозепам».
Эффективным успокаивающим средством, не вызывающим сонливости и заторможенности, является «Медазепам».
Способствует снижению психологического дискомфорта, вследствие продолжительного психического напряжения, препарат «Афобазол», улучшающий психику и физическое состояние больных.
Нейролептические средства обладают выраженным седативным (успокаивающим) свойством. Это могут быть: препараты «Сонапакса», «Аминазина», «Резерпина», «Трифтазина», «Меллерила» и «Галоперидола». Эти средства и их дозировка должны назначаться исключительно врачом, так как передозировка повлечет за собой снижение АД и может отразиться сексуальным угнетением.
Среди антидепрессивных средств – эффективны «Амитрипптилин», «Имизин», «Азафен» и «Эглонил». Они способствуют повышению настроения, бодрости и аппетита. Обладают стимулирующей активностью, устраняя состояния апатии, возвращая пациенту особенности ощущения удовольствия и радости.
Для нормализации эмоциональной и интеллектуальной активности назначаются препараты-психостимуляторы. Наиболее известный – «Фенибут». Способствует восстановлению нарушения памяти и концентрации внимания, устраняет астенические, неврологические и тревожные состояния. У детей применяется для купирования процессов заикания, нервного характера тика и признаков ночного недержания мочи.

Любая медикаментозная терапия будет эффективней в сочетании с различными терапевтическими методами, включающими физиотерапевтические и иные методики в виде:

дарсонвализации;
снотерапии;
мануальных методик;
лазерной и рефлексотерапии;
гальванизацию воротниковой области;
санаторно-курортного лечения.

Профилактика неврастении у взрослых и детей

Основа профилактики – это хорошо продуманный, четко разграниченный временем режим. На случай нервного, либо физического перенапряжения, у каждого человека должны быть в запасе подходящие методика расслабления – занятия плаванием или йогой, дыхательная гимнастика, либо релаксирующие методики. Кому, что по душе, что способствует полной релаксации (вредные пристрастия с алкоголем категорически исключаются).

Необходимо «обходить стороной» конфликты и избегать стрессовых ситуаций, стараться не допускать непосильных физических нагрузок. Иногда, стабилизировать нервную систему помогает смена работы, полноценный отдых в санатории, либо на море. Необходимо найти в виде хобби, занятие по душе. Порой для восстановления сил достаточно четкого режима сна – ежедневно ложиться спать и пробуждаться в одно определенное время.

Важно запомнить – не взваливать на себя всю работу и стремиться выполнить ее в один день. Первые претенденты на развитие неврастенического синдрома, это прежде всего – трудоголики.

Женщины гораздо чаще, чем мужчины болеют неврозами – из-за своей чувствительности и эмоциональности. Расстройства у них возникают в результате нарушений нервной системы. Из-за неспособности трезво оценивать ситуацию формируется неадекватное восприятие действительности и необычная реакция на окружающий мир. Симптомы невроза у женщин проявляются вследствие их мнительности и ранимости.

Причины заболевания

Невроз – затяжное нервное расстройство, которому свойственна частая смена психоэмоционального состояния. При данном заболевании отмечают снижение умственных способностей, физическую слабость, появление навязчивых мыслей и истерии.

Ведущим фактором, провоцирующим заболевание, являются неразрешённые внутренние конфликты или постоянное внешнее давление. Болезнь может появиться из-за сильного мыслительного перенапряжения или продолжительных волнений.

Согласно определению, невроз – это болезненное состояние организма, которое вызвано длительными нарушениями в работе нервной системы. Болезнь является следствием повышенной активности психики при большом количестве синхронно происходящих в коре мозга нервных процессов. Это результат истощения нервной системы из-за кратковременных или длительных внешних раздражителей.

Важно! Причина болезни – это наличие 2-х основных факторов: слишком сильного раздражителя и индивидуальных особенностей личности. Проявление невроза – это то, как женщина воспринимает и трактует стресс-фактор.

Способствует зарождению невроза различные нарушения здоровья и поведения. В группу риска входят женщины, которые ведут неправильный образ жизни, не уделяют должного внимания режиму труда и отдыха, постоянно испытывают умственные нагрузки. Причиной болезни может быть деятельность, которой занимается женщина и её отношение к своей работе.

Невроз не передается по наследству. Но многие врачи считают иначе, так как нередко случаи заболевания наблюдаются у родственников. Проявление болезни зависит в большей мере от условий, в которых находится женщина, но нельзя исключать и наследственную предрасположенность к патологии.

Иногда невроз возникает не только вследствие длительных переживаний или нахождения в неблагоприятной обстановке. Слишком яркие позитивные эмоции также становятся причиной болезни. Порой истерическое состояние может быть удобным поведением, выгодным женщине, когда она манипулирует при помощи истерик.

Причины невроза у женщин:

неумение правильно реагировать на стресс;
излишняя работоспособность;
отсутствие полноценного отдыха;
душевные переживания вследствие неблагоприятных ситуаций;
постоянные неразрешённые проблемы;
самобичевание;
пристрастие к алкогольно-табачной продукции и наркотикам;
семейные неурядицы;
болезни, приводящие к истощению организма (грипп, туберкулёз);
гормональные сбои в период беременности или климакса;
неудовлетворённость реальным положением вещей или своим социальным статусом.

Важно! С точки зрения биохимии причина невроза – это дефицит или избыток нейромедиаторов. Такие сбои делают женщину слишком восприимчивой к воздействию разнообразных раздражителей. Пациентка не способна правильно оценить ситуацию и найти адекватное решение своей проблемы.

Классификация и виды

Виды неврозов у женщин:

истерический;
неврастения;
тревожное расстройство;
невроз навязчивых состояний.

Истерический характер болезни проявляется в слишком наигранном и демонстративном поведении женщины. Таким способом она пытается привлечь к себе внимание окружающих. Нередко женщина громко рыдает, орёт, даже бьётся в конвульсиях.

Совершенно здоровая девушка может имитировать симптомы болезни, чтобы таким путём добиться своего. Во время настоящего истерического невроза очень часто случаются припадки с тоническими судорогами.

Лицо женщины в таких случаях краснеет или, наоборот, становится белым, как мел. Во время приступа глаза больной закрыты, правда, зрачки реагируют на свет. Предшествует припадку беспричинный плач или дикий хохот. Во время истерии притупляется боль, она может ходить по горячему углю или битому стеклу и ничего не чувствовать.

Неврастению порой называют астено-невротическим синдромом. Ещё болезнь именуют синдромом хронической усталости. Чем бы ни занималась женщина, она быстро устаёт. Любые замечания в свой адрес она воспринимает слишком близко к сердцу.

Из-за любого пустяка может плакать. Женщине бывает тяжело на чём-то сосредоточиться, умственные способности снижаются. Она выходит из себя по пустякам. Часто находится в угнетённом состоянии, страдает депрессией. Для данного состояния характерно нарушение сна и отсутствие аппетита.

Тревожное расстройство характеризуется беспричинным страхом, которое постоянно испытывает женщина. Это может быть боязнь будущего, страх за свою жизнь или здоровье родных. Сама женщина в этот момент может находиться как в подавленном состоянии, так и в слишком возбужденном. Внутренний страх не даёт возможности успокоиться. Её мучает жажда, сердце бьётся слишком часто, отмечается потливость.

Невроз навязчивых состояний – это заболевание, при котором у пациентки появляются мании и идеи, тягостные неконтролируемые рассуждения. Высказывания носят бредовый характер. Для страдающих этим заболеванием женщин свойственны различные фобии (агорафобия, канцерофобия). Имеются вегетативно-сосудистые нарушения. При вытянутых руках заметно дрожание пальцев.

Есть такой термин – махровый невроз. В классификации такого заболевания нет. Махровый –значит, высшая степень какого-то нервного расстройства. Есть ещё один вид неврозов, который не входит в группу основных – это булимический. У людей, страдающих такой болезнью, постоянное чувство голода. Они едят слишком много и не могут ничего с этим поделать.

Основные симптомы

Симптомы невротических состояний проявляются по-разному, в зависимости от характера болезни и индивидуальных особенностей организма. Признаки болезни делятся на 2 формы: соматическую (физическую) и психическую.

Соматические (физические) признаки:

внезапные головные боли;
дрожание рук;
частые мочеиспускания;
боли в области сердца или живота;
чувство постоянной усталости;
постоянная сонливость;
дезориентация в пространстве;
головокружения и потери сознания;
повышенная потливость;
изменение менструального цикла;
ком в горле;
скачки давления;
ухудшение зрения, мушки перед глазами.

Психические признаки:

постоянные перепады настроения;
эмоциональная нестабильность;
нерешительность, безынициативность;
слишком завышенная или заниженная самооценка;
постоянное чувство тревоги;
раздражительность;
суетливость и беспокойство;
депрессии;
ранимость и мнительность;
плаксивость;
противоречивость желаний;
конфликтность и агрессивность.

Важно! Самым болезненным симптомом является фиксация внимания на психотравмирующем событии. Женщина зациклена на каком-то негативном эпизоде из своего прошлого. Она не может отвлечься от мрачных мыслей и сосредоточить внимание на позитиве. В этом случае ей нужна помощь психотерапевта.

Диагностика невроза

Врачу необходимо внимательно расспросить больную о самочувствии, вызвать на откровенность, на основании услышанного правильно оценить её состояние. Сложность при установлении диагноза заключается в том, что врач не может назначить какие-то лабораторные анализы, которые бы подтвердили или опровергли заболевание.

Невроз диагностируют при помощи цветовой методики. Больной предлагают на выбор взять любой цвет. Патологическое состояние замечено у людей, которые выбирают фиолетовый, серый, чёрный и коричневые цвета. Женщины, страдающие истерическим неврозом, предпочитают красный и фиолетовый цвет.

Есть методика экспресс-диагностики неврозов К. Хека и Х. Хесса. Пациентке предлагают ответить на ряд вопросов, в зависимости от результатов устанавливают предварительный диагноз. Более конкретно о состоянии больной можно сказать, лишь подробно изучив её личность.

Главное в диагностике – это детальный опрос больной о самочувствии и страхах, которые её тревожат. При неврозе возможны заболевания внутренних органов. Чтобы их выявить, нужны анализы крови, мочи, УЗИ, КТ.

Лечение

Существует множество разнообразных методик лечения нервных расстройств. Невозможно дать общих рекомендаций, так как терапия подбирается в индивидуальном порядке после проведения обследования больной. Врачу важно правильно выявить причину возникновения невроза.

Медикаментозное лечение взрослых включает седативные препараты растительного происхождения, антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы бензодиазепинового ряда, витаминные комплексы (особенно витамин В). Если причиной болезни являются нарушения кровоснабжения мозга, то нужны ноотропные лекарства.

При острых проявлениях болезни назначают:

Элениум;
Сибазон;
Реланиум;
Седуксен.

При невротических расстройствах назначают Амизил. Для возбуждения применяют препараты с кофеином, а для торможения – с бромом.

При климаксе первые признаки нервозности снимают препаратами на основе валерианы или пустырника. Хорошо спать по ночам поможет лекарство Нерво-Вит. Для повышения иммунитета, а значит и стрессоустойчивости, полезно пить витаминные комплексы – например, Мультитабс, Апитонус.

Следует помнить, что медикаментозное лечение устраняет лишь симптомы нервного расстройства и улучшает общее самочувствие больной. Аптечные лекарства не могут воздействовать на причину болезни.

Основным методом лечения болезни являются сеансы психотерапии и гипнотерапии. Важно провести тщательный психоанализ личности. Все виды неврозов поддаются лечению, но нужно постараться избегать рецидивов.

Профилактика и витаминная терапия

Чтобы уберечься от излишних переживаний, рекомендуют регулярно заниматься спортом. Таким способом организму предлагают другой выход из стрессовой или тупиковой ситуации. Это не обжорство или истерика, а пробежка на спортивной площадке около дома, занятие велоспортом.

Необходимо правильно и регулярно питаться, соблюдать режим дня, не переутомляться. В пищу рекомендуют употреблять много фруктов и овощей. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, рыба, молочные продукты и каши. Следует принимать различные витаминные комплексы – например, Доппельгерц Актив, Дуовит.

Очень хороший эффект достигается прогулками по парку. Летом нужно стараться проводить выходные на природе близ водоёма или в лесу. Рекомендуют носить одежду светлых и тёплых тонов. Хорошо успокаивает нервную систему тихая мелодичная музыка. Позитивно влияет на психику занятие вышивкой, вязание, рисование.

Невроз – это состояние, при котором женщина слишком болезненно реагирует на негативные факторы. Чтобы не выходить из себя, нужно научиться абстрагироваться от ситуации. Нельзя воспринимать всё близко к сердцу, следует легко относиться ко всему происходящему в жизни.

F48.0 Неврастения

Причины неврастении

В появлении неврастенических нарушений большое значение имеет целый список причин всевозможного характера. Среди них, к примеру, воздействие токсических веществ, дефицит витаминов, расстройства иммунитета, онкологические процессы и пр. Зачастую болезнь возникает на фоне расстройства обменных процессов. Однако основные причины скрываются в неправильной расстановке и переоценке возможностей психики человека.

В большинстве случаев патология провоцируется моральными и физическими перегрузками, стрессами, беспокойствами.

Избыточные нагрузки, которые приходится испытывать человеку, со временем приводят к невозможности расслабления и отдыха. Тот факт, что организм перестает отдыхать, рано или поздно проявляется в перегрузке. В результате формируется чрезмерное истощение нервной составляющей организма (так называемый дистресс). Одновременно с неврастеническим нарушением нарастает повышенная раздражительность, патологическая усталость, бессонница, вспыльчивость, частые перемены настроения.

Неврастенический синдром чаще наблюдается у людей, находящихся в пике активности – от 20 до 45 лет. По статистике, чаще болеют мужчины, однако специалисты утверждают, что в последние годы шансы мужчин и женщин заболеть нервным расстройством практически сравнялись.

Патогенез

Перенапряжение мозговой деятельности приводит к возникновению заболевания. В нынешнее время многие люди стремятся повысить свой социальный статус и материальное положение, что может привести не только к достижению поставленных целей, но и к перегрузке организма, к негативным эмоциям, к переутомлению. Как правило, у таких людей из-за созданной вокруг себя суеты не остается времени на соблюдение банального дневного режима, который включал бы в себя достаточно времени для отдыха, восстановления сил, употребления пищи.

Дополнительным фактором стресса выступает нарушенная интимная жизнь – отсутствие полноценного секса, постоянного партнера, невозможность расслабиться во время интимной близости и пр.

Многие стараются компенсировать недостаток отдыха употреблением алкоголя, курением, азартными играми, посещением ночных клубов. Однако это не решает, а только усугубляет проблему, так как отдыха организм все равно не испытывает.

Другие факторы, которые оказывают провоцирующее действие на развитие неврастенического расстройства – это различного рода инфекции, травмы с поражением нервных окончаний, хронические вялотекущие заболевания. К ним могут присоединяться такого рода расстройства, как булимия или анорексия (расстройства пищевого поведения). Некоторые специалисты также отводят некоторую роль в появлении заболевания наследственному фактору.

Симптомы неврастении

Первые признаки патологии могут быть следующими:

нарушение сна (нарушенная стадия засыпания, беспокойный сон, трудное пробуждение и пр.);
общее чувство усталости, головные боли, мигрень;
ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
излишняя эмоциональность, раздражительность;
нестабильность температуры и давления;
нарушения ритма сердца;
снижение сексуального влечения, возможно импотенция;
синдром раздраженного кишечника (повышенное газообразование, чередование поносов и запоров, нарушения аппетита, тяжесть в области желудка);
головокружение, шум в ушах, ощущение тяжести в голове.

Заболевание может протекать по-разному, в зависимости от формы неврастении.

Гиперстеническая неврастения отличается чрезмерной раздражительностью и возбудимостью, нестабильностью настроения. Таких пациентов легко вывести из себя, они нетерпеливы, не сдерживают своих эмоций, легко могут обидеть и даже оскорбить, не придав этому большого значения. Они раздражаются от малейшего шума, не терпят излишнего скопления людей. У них понижается работоспособность, появляется рассеянность, невозможность сосредоточиться. От этого возникает ещё большее раздражение. Наряду с нарушениями сна формируется ощущение усталости, негативное настроение, разбитость, боли в голове.

Фаза раздражительной слабости, или переходная мозговая неврастения возникает у людей с относительно уравновешенной нервной системой, которые пережили первую стадию, не предпринимая никаких мер к излечению. Что характерно для этой стадии: плохое настроение и раздражение сменяется физическим или моральным истощением, пациента легко довести до крика, однако он очень быстро обессиливает и сам страдает от своего бессилия. Человек эмоционально реагирует даже на пустяковые проблемы, но при принятии важного решения, как правило, не может сосредоточиться и зафиксировать внимание на чем-либо. Он часто бросает не доведенное до конца дело, не в силах противостоять нарастающей общей и нервной слабости. Рано или поздно наступает полное изнеможение.

Гипостеническая неврастения представляет собой третий этап заболевания. Иногда она поражает людей, минуя первые две стадии – такое бывает у мнительных пациентов с лабильной нервной системой. Основные признаки этой фазы: ощущение непреходящей слабости, апатия, потеря интереса к чему-либо. Человек питает чувство тревоги или грусти, на него наваливается немотивированная тоска и неопределенность. Он становится эмоционально неустойчивым и даже плаксивым, сосредоточен на себе и собственных ощущениях.

Все стадии неврастении, при устранении причины заболевания, позволяют поставить пациента на ноги, восстановить сон и активность. Если же приступы повторятся, то продолжительность их будет расти, а состояние усугубляться. Так развивается хроническая неврастения – психогенное расстройство с затяжным течением. Такое состояние нужно лечить всеми возможными способами, так как могут пострадать многие органы и системы в организме.

Многие люди путают приступ неврастении и психоза, однако отличия у этих двух состояний есть, и они довольно существенны. Пациент, страдающий неврастеническим синдромом, практически всегда осознает, что с ним происходит, и целенаправленно ищет помощи. Больной психозом, как правило, отрицает, что он болен, не соглашается на лечение и отвергает любые попытки помочь.

Неврастения у женщин

Клиническая картина заболевания у женщин редко бывает одинаковой – все зависит от причины и тяжести психического состояния. Общими можно назвать такие признаки, как моментальная перемена настроения, потеря способности радоваться, безразличие и даже стервозность.

Женщина с неврастеническим синдромом практически никогда не выказывает своего дискомфорта. Внешне она может выглядеть уверенно, хотя внутренне она достаточно болезненно реагирует на тревожащие её факторы. Эта реакция может проявляться дрожью в руках и подбородке, бледностью кожных покровов. Пациентка периодически испытывает сердечные боли, остро критикует близких, отказываясь что-либо понимать и принимать. Из-за этого появляются проблемы не только дома, но и на работе, что доводит женщину до позиции отчаяния. Невозможность полноценно отдохнуть и расслабиться добавляет напряжения, накапливая чувство усталости. Со временем появляется неуверенность, полное недовольство собой, расстройство внимания и некая заторможенность в мыслях.

Головокружение при неврастении выраженное, женщину могут часто беспокоить головные боли (мигрень), не проходящие по нескольку суток. В некоторых случаях возможны парестезии и тянущие боли в конечностях.

Также для пациенток женского пола характерна половая неврастения – нервное расстройство, которое провоцируется проблемами в сексуальной сфере. Причинами такого состояния может быть половая неудовлетворенность, неуверенность в себе как в женщине, недоверие к партнеру. Признаки у заболевания все те же: раздражительность, нервозность, нарушения либидо, мигрени, неустойчивость настроения.

Неврастения у детей

Какие формы неврастенического синдрома случаются в детском возрасте, и по каким причинам – рассмотрим этот вопрос подробнее.

Неврастеническое расстройство с чувством тревожности и страха. У малыша появляются необъяснимые приступы страха и тревожности, которые длятся до получаса. Наиболее часто такие эмоции возникают ближе к ночи и могут дополняться различными видениями. Ребенок боится оставаться в одиночестве, начинает бояться темных помещений, придумывая невероятные страшные истории с мифическими персонажами.
Патология навязчивого состояния. Сопровождается навязчивыми действиями и боязнью различных предметов и ситуаций.
Депрессивные расстройства. Характерны для более старших детей. Проявляются в виде низкой самооценки, плаксивости, заторможенности.
Истерические расстройства. Чаще всего наблюдается у детей 4-6 лет. Выражается в падении на пол, крике и плаче, респираторных приступах.
Астенические нарушения. Для ребенка характерна плаксивость, раздражительность, расстройство сна и питания. Обычно такие нарушения появляются у детей, которые, помимо школы, посещают ещё и дополнительные кружки и занятия.
Ипохондрический синдром. Проявляется чрезмерной заботой о себе и своем самочувствии, беспричинном страхе перед возможными болезнями.
Невротическое заикание. Формируется в возрасте от 2-х до пяти лет. Основополагающим фактором является значительный испуг, сильная психоэмоциональная травма.
Прогрессирующая неврастения. Такое нарушение развивается вследствие длительных заболеваний, например, воспалительного характера, которые ребенок вынужден долгое время терпеть. Уже после выздоровления остаются привычки, связанные с протеканием болезни.
Нарушения сна. Появляются сложности с засыпанием, возможен лунатизм, частые кошмары по ночам.
Нарушения пищевого поведения. Проявляются в отказе от еды, замедленном употреблении пищи.
Неврогенный энурез. Основной симптом – это бессознательное мочеиспускание, преимущественно по ночам. Часто причиной является страх или травмирующие психику ситуации.
Неврогенный энкопрез. Встречается редко и проявляется бессознательным выделением фекалий. В большинстве случаев провоцируется жестокими наказаниями и излишней строгостью родителей.

Успех в лечении детей-неврастеников зависит от того, будет ли найдена и устранена причина заболевания.

Последствия

Осложнения неврастенического синдрома могут возникнуть при отсутствии лечения, либо в случаях, когда лечение проводится, а причина, спровоцировавшая заболевание, остается.

Потеря способности социально адаптироваться – непреходящее внутреннее чувство дискомфорта блокирует налаживание социальных связей, у человека пропадает необходимость в общении с другими людьми.
Депрессивное состояние – постепенно развивающаяся крайняя степень понижения эмоционального настроя.

Заболевание должен лечить специалист-психолог или психотерапевт соответствующей квалификации, иначе неврастеническое расстройство может приобрести хронический характер, что значительно усложняет в дальнейшем как само лечение, так и период реабилитации. Остаточные явления болезни могут наложить отпечаток на характер человека, на его манеру общения. Зачастую, даже после терапевтического курса пациент становится закрытым, скрытным, у него остается вспыльчивая реакция на громкие звуки, яркий свет, неприятный запах. Если пациент изначально был легко ранимой личностью, то заболевание может затягиваться, слабо поддаваться терапии и приобретать хроническое течение вне зависимости от полноты и своевременности лечения.

Диагностика неврастении

Постановка диагноза основана, в первую очередь, на жалобах пациента, а также на внимательном внешнем осмотре и проведении инструментальных исследований.

Объективно исключают наличие системных заболеваний, так как хроническое течение многих болезней может способствовать появлению некоторых изменений в психике человека.

Инструментальная диагностика как раз и позволяет исключить наличие инфекционных, токсических или соматических поражений в организме. К тому же, очень важно убедиться в отсутствии повреждений непосредственно головного мозга (новообразования, воспаления, нейроинфекционные патологии). Для исключения перечисленных нарушений проводят:

компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
реоэнцефалографию (для того чтобы оценить полноту кровообращения головного мозга).

Дифференциальная диагностика проводится с депрессивным неврозом, с навязчивыми состояниями, с паническими расстройствами.

Успех диагностических мероприятий во многом зависит от наличия доверия и полноценного диалога между доктором и заболевшим. Так как неврастеническое расстройство, в отличие от системных заболеваний, не поддается диагностике на основании каких-либо анализов, важно внимательно выслушать пациента, применив при этом навыки психологии и установления доверительного контакта.

Лечение неврастении

Лечение заболевания предусматривает использование методик физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии. Иногда даже назначают специальную поливитаминную диету. Эффективны при данной патологии сеансы релаксации и гипноза. Пациенту прививают навыки контроля своих действий и поступков, обучают позитивному мышлению.

Медикаментозное лечение назначают в виде комплексного курса терапии. Такой курс включает в себя прием биологических стимуляторов, ноотропных средств, антидепрессантов. Отдельно назначают успокоительные препараты.

Терапию необходимо сочетать с грамотно спланированным отдыхом, минимизацией умственного труда. Пациентам нужно объяснять необходимость ежедневных прогулок, легкой физической активности, отвлекающих занятий (спортивные игры, шитье, вязание, рисование, моделирование и пр.).

Перед началом лечения важно установить причину заболевания и сделать все возможное для её устранения. Следует снизить или временно исключить моральную и физическую нагрузку на больного, составить режим дня с четким расписанием времени для сна, отдыха и работы. Пациентам рекомендуются прогулки на свежем воздухе, полноценный сон с отходом и пробуждением в примерно одинаковое время.

Лечение в домашних условиях может протекать только в том случае, если причина заболевания не связана с бытовыми условиями, с отношениями внутри семьи. Когда домашняя обстановка напоминает пациенту о каких-либо проблемах, то успешное лечение дома невозможно.

Психотерапия при неврастении

Психотерапия является, пожалуй, одним из главных методов лечения пациентов с неврастеническим расстройством. Данная методика предусматривает разнообразные виды терапевтических воздействий на психику.

Терапия убеждением – это вид лечения, предполагающий предоставление пациенту информации, убеждающей его в правильности тех или иных действий. Что это может дать больному? Под воздействием логических доводов у него изменяется отношение к проблемам, к ситуации, страхи и переживания постепенно теряют свою значимость.
Метод внушения – прямого или косвенного. Внушением у пациента можно вызвать чувства, эмоции, желания, которые не будут поддаваться осознанному анализу личности, то есть, не будут проанализированы логически. После сеанса больной будет полагать, что новые мысли в его голове продуманы и составлены им самим, хоть и при непосредственной помощи специалиста.
Метод самовнушения – это самостоятельное составление ассоциаций, сбор информации, которая анализируется пациентом и воспроизводится им же. При таком виде лечения успех виден не сразу, а лишь спустя 1,5-2 месяца терапии. К данному методу можно отнести и такие процедуры, как аутогенная тренировка и мышечный отдых – релаксация.

Психотерапевтические методики помогают не только успокоить больного, настроить его на позитивное мышление и дать заряд оптимизма. Замечено, что регулярные занятия с психологом позволяют стабилизировать работу сердца, нормализовать дыхание, благоприятно воздействуют на неврологические и вегетативные процессы внутри организма.

Лекарства от неврастении

Лекарственное лечение проводится одновременно с психотерапией.

В недалеком прошлом веке в терапии неврастенических расстройств использовали средства на основе брома и кофеина. Сейчас же появилось больше количество новейших эффективных медикаментов, которые успешно лечат заболевание, а также не вызывают формирование зависимости. Чаще всего из лекарств назначают транквилизирующие препараты, нейролептики, психостимулирующие средства и антидепрессанты.

Транквилизирующие препараты успокаивают эмоции напряжения, устраняют ощущения тревожности, страхов. Такие лекарства не просто успокаивают нервную систему – они улучшают сон, делая его глубже и продолжительнее. На начальном этапе транквилизаторы могут вызывать побочные явления, такие как сонливость, чувство вялости, но со временем эти симптомы проходят. Применяют эти препараты по индивидуальным показаниям.
- Хлордиапоксид, Диазепам – седативные и расслабляющие средства. Нормализуют состояние вегетативной нервной системы, облегчают процесс засыпания, устраняют судороги.
- Оксазепам (аналог Тазепама) – устраняет фобии, внутреннее напряжение, раздражительность, нормализует настроение. В стандартных дозировках не угнетает психоэмоциональную активность.
- Лоразепам, фенозепам – понижают проявление чувства тревожности, расслабляют мышечную систему.
- Нитразепам (аналог Радедорма) – улучшает продолжительность и качество сна.
- Медазепам (аналог Рудотеля) – эффективно успокаивает, не вызывая заторможенности и сонливости.
- Афобазол – уменьшает психологический дискомфорт и последствия длительного нервного напряжения, в том числе раздражительность, плаксивость, беспокойство, фобии, бессонницу. Улучшает психическое и физическое состояние пациента.
Нейролептики – обладают более выраженным успокаивающим действием, чем транквилизаторы. К таким препаратам относятся Аминазин, Сонапакс, Резерпин, Меллерил, Трифтазин, Галоперидол и пр. Перечисленные препараты используются в небольших дозировках и преимущественно на ночь, так как могут вызывать чувство мысленной скованности и вялости, а также понижать кровяное давление. Передозировка нейролептиками может вызвать временное угнетение сексуального влечения.
Антидепрессивные средства призваны повышать настроение. Из таких препаратов чаще всего прибегают к использованию Имизина, Амитриптилина, Азафена и Пиразидола. Антидепрессанты усиливают ощущение бодрости, повышают аппетит, однако одновременно могут притормаживать сексуальную активность. Эглонил – один из популярных антидепрессивных препаратов с нейролептической и стимулирующей активностью. Используется для борьбы с состоянием апатии и ангедонии – расстройством, при котором пациент теряет способность получать удовольствие и радость. Действующим компонентом препарата является Сульпирид.
Психостимулирующие средства способны дополнительно возбуждать нервную систему. Такие препараты используют только в медицинских учреждениях, под присмотром врача. В аптечной сети психостимуляторы отпускаются только по рецепту.
Фенибут – известный психостимулятор, применяемый для лечения нарушения внимания и нормализации активности человека. Повышает интеллектуальную и эмоциональную активность, восстанавливает память и способность концентрировать внимание. Может применяться для устранения астении и тревожно-неврологических состояний, которые характеризуются беспокойством, страхами и бессонницей. В детском возрасте препарат назначают для лечения заикания, энуреза, нервного тика.

Любое медикаментозное лечение обязательно должно комплексным, в сочетании с психотерапией, физиотерапией (дарсонвализация, снотерапия, мануальная терапия, лазерная и рефлексотерапия, гальванический воротник), а также с санаторно-курортной терапией.

Народное лечение

Лечение травами может применяться либо на ранних стадиях заболевания, когда симптомы ещё недостаточно выражены и требуется легкий успокоительный эффект, либо одновременно с комплексной терапией под руководством врача.

Отвар на основе трав готовится таким образом: сухая измельченная трава (лекарственное сырье) заливается кипящей водой и проваривается на малом огне, на протяжении 5 минут (или держится на водяной бане). Лекарство принимается по 1 столовой ложке 3-4 раза в сутки до приема пищи. В качестве успокоительных трав используют костянику, панцерию шерстистую, тимьян ползучий, толокнянку обыкновенную.
Травяные настои готовятся так: лекарственную травяную массу заливают очень горячей водой (90-95°C) и настаивают под крышкой (можно и в термосе). Длительность настаивания – полчаса. Далее лекарство отфильтровывают и принимают по 1 ст. ложке до 4-х раз в сутки. Для изготовления настоев используют такие травы, как багульник болотный, плоды боярышника, листья брусники, измельченные корневища валерианы, листья душицы.
Настойки из трав готовят, настаивая сырье на качественной водке или 40% медицинском спирте. Лекарство настаивают 10 суток в темном месте при комнатной температуре. Употребляют по 15-25 капель трижды в день до приема пищи. В качестве сырья для приготовления настоек чаще всего используют цветы боярышника и корневища аралии.

Часто массажные процедуры сочетают с сеансами психотерапии, уделяя особое внимание области затылка и шейно-воротниковой зоне, а также области позвоночного столба. Все движения должны оказывать расслабляющее, релаксирующее действие: так, не должны использоваться такие движения, как поколачивание, хлопки, удары ребром ладони. Интенсивное воздействие полностью исключается.

Длится один сеанс примерно от 15 до 20 минут, проводится каждый день на протяжении 2-х недель. При сильном моральном или физическом изнеможении пациента допускается проведение сеанса в притемненном помещении, с использованием легких поглаживаний, растираний, поверхностных разминаний. После сеанса рекомендуется оксигенотерапия на протяжении 10-15 минут, либо кислородный коктейль с минералами и богатым микроэлементарным составом.

Витамины при неврастении

В вопросе лечения неврастенических расстройств витаминами главную роль отводят витаминам группы B, и особенно B¹. Тиамин успокаивающе действует на нервную систему, питая и улучшая функцию нейронов, в результате чего вегетативная и центральная нервная система в скором времени нормализуются. Для обеспечения потребностей организма в тиамине рекомендуют употреблять зелень, в частности, петрушку, укроп, фенхель. Полезны также такие растения, как ромашка, шалфей, клевер и лопух. Большое количество витамина содержится в листьях брусники или малины.

Немаловажны и другие витамины данной группы B. Они обеспечивают защиту нервных клеток, стабилизируют процессы, происходящие в головном мозге, устраняют депрессию, неудовлетворенность и сомнения.

Где можно найти витамины группы B:

молочная продукция;
мясо;
злаки (преимущественно гречневая и овсяная крупа);
зелень, овощи и фрукты зеленого цвета;
бобовые (горох, чечевица, нут, маш, фасоль);
шиповник.

Также можно купить и готовые препараты в аптеке. Например, прекрасно подойдут такие поливитаминные препараты, как «Витрум Центури», «Нейробион», «Пентовит», «Комбилипен».

Благодаря витаминам можно не только укрепить организм, но и привести нервную систему в нормальное уравновешенное состояние.

Профилактика

Основным моментом профилактических мероприятий можно считать соблюдение продуманного режима дня, с четким разграничением времени для работы, отдыха и сна. Любой потенциальный пациент должен определить для себя наиболее подходящие расслабляющие методики, которые он сможет применять в случае нервного или физического перенапряжения – это может быть плавание, массажные и релаксирующие процедуры, занятия йогой или дыхательной гимнастикой и пр. Ни в коем случае не применяйте в качестве расслабления алкоголь и другие вредности.

В повседневной жизни следует избегать физических чрезмерных нагрузок и стрессовых ситуаций. Зачастую помогает смена обстановки, рода деятельности – иногда достаточно просто организовать поездку на море или на экскурсию в другой город, отдохнуть в санатории, найти себе хобби по душе.

Составляя режим дня, следует выделить время для полноценного восьмичасового сна: при этом вставать и ложиться желательно примерно в одинаковое время ежедневно.

Важно не допускать конфликтных ситуаций, уходить от споров и скандалов. Также не следует пытаться выполнить всю работу за один день. Помните, что заядлые трудоголики – первые претенденты на заболевание неврастенией.

Прогноз

Частые и продолжительные неврастенические приступы крайне негативно отражаются на состоянии и здоровье нервной системы. Заболевание затягивает пациента все глубже, и лечение со временем становится все более затруднительным. Повторяющиеся эпизоды заболевания значительно ухудшают прогноз, создавая все условия для формирования стойких психических нарушений. Помимо этого, болезнь подрывает иммунную систему в организме. Человек слабеет, появляется гиперчувствительность не только к нервным раздражениям, но и к бактериальным и вирусным инфекциям.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что чем ранее будет начато лечение заболевания, тем быстрее наступит выздоровление. К тому же, оно будет более стойким и длительным. Стоит ли говорить также и о том, что схему лечения должен составлять грамотный врач, с учетом всех индивидуальных особенностей организма.

И напоследок, хотелось бы ответить на актуальный нынче вопрос: берут ли в армию с диагнозом неврастения?

Поводом для отсрочки или комиссования из армии по заключению военно-медицинской экспертизы может стать реактивный психоз, сильные невротические расстройства, глубокие депрессивные состояния с изменением личностного характера. Если эти нарушения выражены умеренно, продолжаются редко и кратковременно, имеют благоприятное течение и заканчиваются компенсированным состоянием, то служба в вооруженных силах, как правило, не противопоказана.

Невроз - функциональное (обратимое) расстройство психической деятельности, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов при полном сохранении сознания болезни и правильном отражении реального мира.

Термин «невроз» и первую его расшифровку дал У. Куллен (1769, 1777), который под этим наименованием описывал все психические расстройства, в том числе и те, которые в настоящее время относят к неврозам (истерия, страхи, ипохондрия, легкие случаи меланхолии).

В отечественной психиатрии выделяют три основных типа невроза: , невроз навязчивостей. Диагнозы «ипохондрический невроз» и «депрессивный невроз» в настоящее время не ставятся, так как явления и аффективного расстройства могут обнаруживаться при всяком неврозе. В силу этих же обстоятельств не используются термины «невроз желудка», «невроз сердца» и т.д.

Неврастения: симптомы и признаки

Симптомы этого невроза многообразны , но среди них есть облигатные, которые можно наблюдать у всех больных в развернутой стадии течения болезни.

Вначале появляются вегетативные расстройства, они первыми сигнализируют о перегрузке нервно-психической сферы. Здесь прежде всего можно отметить явления гиперпатии, обусловливающие картину «раздражительной слабости». Даже при небольшом волнении или легкой физической нагрузке у больных возникает тахикардия с ощущением сильного сердцебиения, потливость, похолодание конечностей, исчезает сон, ухудшается аппетит. Гиперестезия в одних анализаторах может сочетаться с гипестезией в других. Гиперпатия иногда выражена так резко, что больные страдают от действия обыденных раздражителей: чувствительность глаз достигает такой степени выраженности, что пациенты не выносят воздействия даже обычного, рассеянного света, они вынуждены закрывать шторами окно, чтобы избавиться от рези в глазах. То же относится к явлениям гиперакузии, гиперосмии и т.д. Остро может развиваться чувство голода, головная боль, которая описывается как сжимающая, сдавливающая «обручем». Боль усиливается при волнении, при умственной нагрузке (сигнал утомления, по Е.К. Краснушкину).

На следующем этапе болезни появляются различные сенсомоторные расстройства, повышается чувствительность к ощущениям со стороны внутренних органов. Больные плохо переносят температурные перепады, их знобит в прохладную погоду; при жаре у них резко повышается потливость. Появляется стойкое ощущение шума в ушах, они чувствуют работу сердца, желудка, кишечника. Такие ощущения вызывают ипохондрическую настроенность, еще больше заставляют «прислушиваться к себе», круг ипохондрических жалоб может расширяться. Больным становится трудно выполнять мелкие тонкие движения, сохранять однообразную позу, любое ожидание становится для них мучительным. Далее присоединяются аффективные нарушения. Ничтожное событие доводит их до слез, они быстро обижаются и раздражаются, хотя быстро могут успокоиться и корить себя за несдержанность. Самочувствие характеризуется крайней неустойчивостью аффекта при преобладании пониженного настроения с недовольством собой (но без тоскливости). По утрам самочувствие чаще бывает плохое, на людях они немного «выправляются», могут чувствовать себя лучше, но быстро утомляются и прежние симптомы неустойчивости возвращаются вновь.

При попытке выполнять прежние нагрузки усиливаются явления вегетативной дисфункции, сенсомоторных и аффективных расстройств. Могут обнаруживаться затруднения в интеллектуальной деятельности (трудно читать, усваивать материал лекций в процессе учебы и др.). Больные не могут длительное время сосредоточивать внимание на чем-либо важном, начинают думать о постороннем («ассоциативный ментизм»). У них может нарушаться память на отвлеченные понятия вследствие затруднения фиксации внимания. Общение с друзьями на какое-то время отвлекает, затем начинает надоедать и раздражать.

При длительном течении болезни неврастения, симптомы часто расширяются , например могут закрепляться истерические реакции невротического характера. Различают два варианта : невроз истощения, причиной которого являются значительные перегрузки, и реактивную , возникающую вследствие воздействия психотравмирующих факторов. Кроме того, выделяют гипостеническую и гиперстеническую неврастению, хотя правильнее рассматривать эти формы как этапы развития самого заболевания. Для гиперстенической формы больше характерна раздражительность, повышение чувствительности к внешним воздействиям, нарушение внимания. При гипостенической форме преобладает чувство усталости, вялость, снижение трудоспособности. Течение неврастении может стать неблагоприятным, затягиваться вследствие присоединения другой невротической симптоматики (отдельные навязчивые сомнения, опасения и др.).

Этот невроз впервые подробно описал американский невролог Дж. Бирд (1869, 1880), который предложил термин «неврастения», использовав понятие «невроз» У. Куллена и «астения» его ученика Дж. Броуна (1790). Дж. Бирд назвал болезнь неврастения, признаки которой часто встречаються у современного жителя американского общества, «американский невроз». Среди 50 симптомов заболевания в качестве основных автор выделял физическую и психическую истощаемость (слабость), соединенную с раздражительностью (раздражительная слабость), головную боль и бессонницу. В этиопатогенетическом аспекте Дж. Бирд подчеркивал значимость для развития болезни чрезмерного физического и, главное, психического перенапряжения, что приводит к «нервному банкротству», так как при таких обстоятельствах требования к нервной системе превышают уровень ее ресурсов. Дж. Бирд видел в неврастении отражение специфических американских условий жизни с атмосферой борьбы за существование, стремлением к обогащению любой ценой в условиях жесткой конкуренции. Это резко истощает запас сил, так как не каждый, по мнению Дж. Бирда, является «миллионером нервной энергии». После Дж. Бирда неврастения была описана Ж. Шарко во Франции, Р. Нейссером в Германии, Ю. Белицким в России. В последнее время также используются термины «синдром хронической усталости», «невроз истощения» и др.

(астенический невроз) - патологическое состояние нервной системы человека, возникающее в результате ее истощения при длительной психической или физической перегрузке. Наиболее часто неврастения встречается у людей 20-40 лет, у женщин немного реже, чем у мужчин. Она развивается при длительном физическом перенапряжении (напряженная работа, недостаточный сон, отсутствие отдыха), частых стрессовых ситуациях, личных трагедиях, длительных конфликтах. Возникновению неврастении могут способствовать соматические заболевания и хронические интоксикации. Лечение неврастении зависит от ее вида. Основополагающим моментом является устранения причинного фактора неврастении.

МКБ-10

F48.0

Общие сведения

Лечение неврастении

В лечении неврастении большое значение принадлежит выявлению этиологического фактора, под воздействием которого она возникла, и по возможности его устранению. Необходимо уменьшить психическую и физическую нагрузку на пациента, ввести строгий режим труда и отдыха. Важно соблюдение правильного распорядка дня, отход ко сну и пробуждение в одни и те же часы. Больным неврастенией полезны пешие прогулки перед сном, свежий воздух, витаминизированное питание, перемена обстановки. Им рекомендована рациональная психотерапия и аутогенные тренировки .

Проводят общеукрепляющее лечение, назначают гопантеновую кислоту, глицерофосфат кальция, иногда в комбинации с препаратами железа. Эффективны бром и кофеин в индивидуально подобранных дозировках. Терапия сердечно-сосудистых нарушений проводится настойкой боярышника, препаратами валерианы и пустырника.

При гиперстенической форме неврастении показаны транквилизаторы: хлордиазепоксид, нитразепам; при нарушениях сна - снотворные средства: зопиклон, золпидем. При лечении гипостенической формы неврастении применяют малые дозы диазепама, пиритинол, элеутерококк, фонтурацетам. Рекомендуют кофе, крепкий чай, препараты с тонизирующим эффектом: женьшень, китайский лимонник, корень аралии маньчжурской, пантокрин.

При всех формах неврастении возможно назначение тиоридазина. В малых дозах он действует как антидепрессант и оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, поэтому применяется при гипостенической форме. В больших дозах у него проявляется седативный эффект, что позволяет использовать его в лечении гиперстенической формы.

Пациентам с неврастенией рекомендована консультация физиотерапевта для подбора эффективных физиотерапевтических методов лечения заболевания. При неврастении могут применяться электросон , массаж , рефлексотерапия , ароматерапия и другие процедуры.

Прогноз и профилактика неврастении

Неврастения имеет наиболее оптимистичные прогнозы среди всех неврозов. Однако часто происходит переход в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Главным в предупреждении развития неврастении является соблюдение правильного режима труда и отдыха, применение релаксирующих методик после нервного перенапряжения, избегание физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Важное значение имеет смена деятельности, полное отключение от работы, активный отдых. В некоторых случаях предотвратить развитие начинающегося невроза помогает отпуск и поездка на отдых.