Изучение абулии ведется с 1838 г. В настоящее время специалисты рассматривают абулию как симптом других заболеваний и расстройств психики, хотя есть попытки рассмотреть это состояние как самостоятельную нозологическую единицу.

Абулия, при которой пациент ощущает частичное или полное отсутствие желаний к любой деятельности, по уровню снижения мотивации находится между:

• • апатией - психотическим состоянием, которое сопровождается отсутствием стремления к любой деятельности, безразличным и отрешенным отношением к происходящему вокруг;
  • акинетическим мутизмом – редким состоянием, при котором пациент практически не говорит и не двигается, хотя такая возможность с физической точки зрения есть (понимание окружающей действительности сохраняется, пациент глазами следит за окружающими людьми и находит источники звуков).

От слабоволия и лени абулию отличает осознание необходимости каких-либо действий и невозможность заставить себя их совершать (с ленью и слабоволием можно бороться при помощи тренировок и самодисциплины, но при абулии это невозможно).

Так как абулия не является самостоятельным заболеванием, ее распространенность не описана. При этом считается, что этот симптом выявляется достаточно часто, поскольку к главным факторам риска ее возникновения относится депрессия – распространенное состояние в странах с высоким уровнем жизни населения.

Виды

Абулия может быть:

• • Врожденной. Наблюдается при тяжелой степени умственной отсталости (олигофрении). Это нарушение интеллекта вызвано патологией головного мозга и проявляется задержкой развития или неполным развитием психики. Абулия характерна для торпидной олигофрении (отличается заторможенными реакциями).
  • Приобретенной. Может временно присутствовать при ступоре (двигательном расстройстве, которое бывает кататоническим, психогенным и меланхолическим), инсульте, травмах головного мозга. Развивается при шизофрении, депрессии, пограничных состояниях, болезни Паркинсона.

Сочетание абулии и обездвиженности называют абулически-акинетическим синдромом, а при сочетании с апатией диагностируют апатико-абулический синдром.

Причины

Абулия развивается при недостатке кровообращения или при повреждении фронтальной зоны головного мозга (затрагивает лобную долю, базальные ганглии, переднюю поясную кору или капсулярное колено мозолистого тела).

Наблюдается при:

• • черепно-мозговых травмах;
  • опухолях мозга;
  • энцефалите и менингите;
  • олигофрении;
  • пограничных состояниях (при циркулярном и сенильном психозе, психоневрозе и истерии);
  • инсульте;
  • шизофрении;
  • тяжелой депрессии;
  • воздействии токсических веществ.

Патогенез

Сознательная организация человеком своей деятельности и поведения осуществляется посредством воли. Абулия сопровождается нарушением волевых процессов.

К основным моментам волевого процесса относят:

• • возникновение побуждения и постановку цели;
  • стадию обсуждения и борьбы разных мотивов;
  • стадию принятия решения;
  • исполнение решения.

Нейрофизиологическая основа волевых актов – это сложное взаимодействие различных структур головного мозга, при котором:

• • корковые центры лобных долей отвечают за целенаправленность действий;
  • регуляция произвольных движений осуществляется пирамидными клетками;
  • энергетическое снабжение корковых структур осуществляется за счет ретикулярной формации.

При поражении одной из данных структур наблюдаются нарушения волевых процессов.

Симптомы

Абулия проявляется:

• • заторможенным состоянием;
  • снижением интеллектуальной деятельности;
  • снижением социальных контактов и склонностью к изоляции;
  • сложностью в принятии решений;
  • равнодушием по отношению к гигиене и своему внешнему виду;
  • снижением потребности в еде и сне;
  • утратой интереса к привычным видам деятельности;
  • пассивностью и беспричинным ощущением усталости;
  • безразличием (отсутствуют эмоциональные переживания);
  • скованностью или спонтанностью движений.

Диагностика

Диагноз «абулия» ставится при диагностике основного заболевания. Для диагностики основной психической болезни используют тесты и опросники, при подозрении на органическое поражение делают:

• • КТ и МРТ;
  • лабораторные анализы крови.

При постановке диагноза важно отграничивать абулию и апато-абулический синдром от апатии, астенопатической депрессии, астеноанергического синдрома и других похожих по симптоматике состояний. Также важно исключить проявления слабоволия, которое является чертой характера, а не заболеванием.

Лечение

Абулия является симптомом многих патологических состояний, поэтому лечение направлено на устранение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение:

• • атипичных нейролептиков при шизофрении;
  • антидепрессантов при депрессии;
  • корректоров кровообращения в сосудах головного мозга при инсульте и нарушениях кровообращения;
  • глюкокортикоидов при тяжело протекающем энцефалите и т.д.

При лечении абулии также применяется физиотерапевтическое лечение, которое может включать:

• • фототерапию;
  • лечебное плавание;
  • лечебные ванны;
  • оксигенобаротерапию и т.д.

Методы физиотерапии более эффективны в сочетании с санаторно-курортным лечением.

Лечение абулии требует также индивидуальных и групповых занятий с психотерапевтом.

Клинические проявления синдрома и его виды

Воля является особым регулятивным фактором, планомерной способностью к продуктивной деятельности, нацеленной на результат. Нарушение же волевых процессов зачастую связано с патологией активности, мотивации и поведения. Расстройства воли бывают следующих видов:

• • гипербулия,
  • гипобулия,
  • абулия,
  • парабулия.

Гипербулия является чрезмерным проявлением активности, а гипобулия – её противоположностью, снижением побудительной к активности функции. Парабулия представляется непосредственно в виде нарушения поведения. Безволие же характеризуется потерей желания к продуктивной деятельности, отсутствием мотивации для достижения результатов. По длительности абулия делится на следующие подвиды:

• • кратковременная,
  • периодическая,
  • постоянная.

Кратковременное течение заболевания наблюдается при адинамической депрессии, пограничных состояниях (неврозах, астении). Больные депрессивными расстройствами зачастую лишены деятельной активности, их мотивационная и волевая сфера находится в упадке. Личность, находящаяся в стадии депрессии, понимает необходимость волевой направленности, но не всегда может собраться с силами для того, чтобы начать действовать. Также кратковременное безволие может наблюдаться при неврозе, психопатиях и проявляться в виде неспособности принять решение, снижении побуждений и отсутствии мотивации.

Периодическое безволие встречается при наркомании, запущенных соматоформных расстройствах. Рекуррентный характер упадка волевых процессов зачастую совпадает со стадиями обострения при шизофрении. Повторяющиеся нарушения воли нередко присутствуют в клинической картине маниакально-депрессивного психоза. Постоянное отсутствие мотивационной базы и волевых побуждений является характерным признаком кататонической шизофрении и тяжёлых повреждениях головного мозга. Безволие в сочетании с обездвижением при шизофрении может переходить в кататонический ступор. Именно апато-абулический синдром в клинической картине шизофрении является наиболее тяжёлым проявлением нарушения воли.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

• • заторможенность мыслительных процессов,
  • трудности в принятии решений,
  • снижение социальных контактов, вплоть до изоляции,
  • отсутствие мотивации для совершения действий,
  • пренебрежение гигиеной,
  • снижение необходимости в базовых потребностях человека (питание, сон),
  • потеря интереса к привычной деятельности,
  • пассивность,
  • скованность или спонтанность движений.

Абулия может протекать в комплексе с мутизмом, апатией и адинамией. Под мутизмом понимают речевую пассивность, которая проявляется в отсутствии вербального речевого компонента. Больные не отвечают на вопросы, всем своим видом показывая нежелание вступать в контакт с окружающими. Французский психиатр Флоренвиль считал, что «недобровольное проявление мутизма» сочетается с безволием и пассивностью двигательной активности.

Апатия, являющаяся эмоциональной безразличностью и безучастием, нередко сочетается с отсутствием волевой активности, образуя апато-абулический синдром. Клиническая картина данного состояния протекает в виде эмоционального оскудения и автоматизированных действий. Больные становятся замкнутыми, часто и подолгу молчат, стараются избегать контактов с окружающими. Такое состояние характерно для шизофрении и биполярно-аффективного расстройства.

Адинамия, проявляющаяся в инертности побудительной функции к действиям, может протекать как в виде заторможенности мыслительных процессов, так и в полном отсутствии движений. Согласно немецкому психиатру К. Клейсту, данный феномен характерен для поражений лобных отделов головного мозга. Учёный назвал такое специфическое сочетание безволия и инертности движений «синдромом сломанного пера».

Причины заболевания

Причинами данного психопатологического синдрома выступают травмы и опухоли головного мозга, наследственная предрасположенность к шизофрении и другим психическим расстройствам, слабоумие. Лёгкие проявления заболевания могут наблюдаться при низкой стрессоустойчивости и склонности к соматоформным расстройствам. Данный психопатологический синдром наблюдается при таких заболеваниях:

• • шизофрения,
  • поражения лобных отделов головного мозга,
  • пограничные состояния,
  • депрессия,
  • слабоумие.

Наиболее часто безволие проявляется при шизофрении и органических поражениях лобных отделов головного мозга. По мнению немецкого учёного Э. Блейлера, безволие, как один из симптомов шизофрении проявляется как своеобразная «утрата энергетического потенциала». «Потребность против и вопреки», по словам психиатра, была главной особенностью больных шизофренией из-за одновременного присутствия желания и отсутствия сил для его реализации.

Ещё в 50-х годах ХХ ст. советский психиатр М. О. Гуревич доказал, что лобный отдел головного мозга выполняет функцию контроля за побуждениями и волевыми прочесами. Пациенты с поражениями лобных отделов очень инертны в своих суждениях, зачастую не могут сделать над собой простое усилие для совершения примитивных действий. При повреждении мозговых отделов заболевание протекает в виде двигательного торможения в сочетании с ослаблением мыслительных процессов.

Лечение абулии

В первую очередь необходимо лечить главное заболевание, в рамках которого проявляется безволие. Если отсутствие волевых усилий протекает на основе шизофрении, в качестве медикаментов широко используются атипичные нейролептики. В случае если причиной абулического синдрома выступает депрессия, используются антидепрессанты. Схему лечения определяет исключительно врач-психиатр, который опирается на анамнез и диагностические критерии.

Прогнозы в лечении апато-абулического расстройства в сочетании с шизофренией зачастую неблагоприятные. В психиатрической практике при длительной терапии заболевания наблюдалась лишь частичная ремиссия, отмечались случаи трансформации шизофрении в прогредиентные стадии. В лучших случаях были улучшения со стороны социального взаимодействия, общения с окружающими.

В лечении абулии широко используется психотерапия, в особенности при кратковременных, легких формах заболевания. Применение психотерапевтических методов для лечения безволия в рамках шизофрении является спорным вопросом. Однако многие врачи практикуют использования гипноза и когнитивно-поведенческой психотерапии для снижения признаков синдрома. Главной целью психотерапевтического подхода является налаживание социальной адаптации и формирование волевой и мотивационной базы.

Формы расстройства

В отличие от обычного слабоволия, которое обусловлено неправильным воспитанием, апраксия и абулия непосредственно связывают отсутствие силы воли, бесхарактерность, лень и безволие поражениями мозговой структуры. При поражениях лобной доли возникает апраксия.

Существует несколько форм и типов абулии, которые позволяют классифицировать данное заболевание. Психологический анализ выделяет две основные стадии выраженности абулии.

1. 1. Легкая. Наблюдаются небольшие отклонения от нормального поведения, незначительное отсутствие воли и мотивации. При этом человек переживает такое состояние, когда вовлечь его в деятельность можно.
   2. Тяжелая. Это состояние сопровождается полным отказом от любых действий и подавлением волевых позывов. Патология характеризуется тем, что пациент не способен выполнить даже самые элементарные задачи, такие как встать, умыться или принять пищу.

Апатико-абулические синдромы представляют собой нарушение воли, связанные со снижением инициативности, отсутствием воли или желания преодолеть преграды и достичь результата. Состояние сопровождается отклонениями пациента соблюдать нормы социального поведения.

При этом выделяют несколько видов волевого расстройства:

• • гипербулию;
  • парабулию;
  • гипобулию;
  • абулию.

Представляет собой существенное изменение количества мотивов, необходимых для совершения того или иного действия. Гипобулия представляет собой состояние, в котором человеку крайне сложно найти в себе силы и заставить выполнить ту или иную задачу.

Гипербулия , в отличие от такого вида волевого расстройства как гипобулия, имеет основной характерный симптом. Гипербулия характеризуется тем, что при ней наблюдается повышенная активность или гиперактивность, но человек очень быстро теряет интерес к поставленной цели.

Представляет собой отклонения поведенческого характера, направленные против существующих норм поведения.

Что касается абулии, то ее обозначают как состояние патологического отсутствия воли для совершения поступков. Слабоволие или нарушение волевой сферы, если угодно.

Длительность волевого расстройства

Немаловажным вопросом назначаемого при абулии лечения является продолжительность волевого расстройства. Болезнь делится на три вида в зависимости от продолжительности.

• • Кратковременная. Ее характерными особенностями могут быть периодические неврозы, астенические и депрессивные синдромы, а также расстройства психопатического типа.
  • Периодическая. При периодической абулии симптомы обычно сопровождают наркозависимых людей и пациентов с тяжелыми формами шизофрении или соматоформным расстройством.
  • Постоянная. При постоянной абулии высока вероятность постановки симптома кататонический ступор. Такая форма абулии не редко формируется при шизотипическом расстройстве личности, шизофрении или поражении мозга органического характера.

Сочетание с другими заболеваниями

Абулия не редко может сочетаться с другими заболеваниями, формируя видоизмененные или усложненные недуги:

• • Мутизм. В сочетании с мутизмом, то есть нежеланием разговаривать, происходят серьезные нарушения в вербальных контактах с пациентами. Получить хоть какой-то ответ от больного крайне сложно, болезненный синдром сопровождается практически постоянным молчанием.
  • Апатия . Происходит формирование апатико-абулического синдрома. Отличительная особенность апатико-абулического синдрома - это дефицит проявления эмоций и выполнение ряда действий «на автомате». Больной может просто замкнуться внутри себя, активно избегает общества, наглядно проявляет безразличие к собеседникам и даже игнорирует близких людей. Синдром характерен также тем, что человек теряет всякий интерес к некогда своим любимым увлечениям или занятиям.
  • Существует синдром абулическо-акинетического типа. Он объединяет в себе отсутствие воли, а также неподвижность. Причем подвижность может быть частичной или полной. Мысли замедленные, человек долго не может сформировать свой ответ или мысль.

Причины отсутствия мотивации

Абулия не является самопроизвольно появляющимся заболеванием. Для данного психологического расстройства характерно наличие определенных факторов или причин, формирующих развитие слабоволия. Причем в отличие от многих других психологических расстройств личности, абулия вызвана физиологическими причинами, такими как повреждения головного мозга или предрасположенность.

Абулия может возникать на фоне:

• • повреждения головного мозга из-за травм;
  • опухолей в головной мозге;
  • наследственного фактора;
  • предрасположенности к заболеванию шизофренией;
  • слабоумия;
  • депрессивного состояния;
  • пограничного состояния.

Чаще всего у больного наблюдается слабоволие, когда поражаются лобные части мозга или проявляются признаки развития шизофрении.

Симптоматика

Чтобы идентифицировать проблемы и приступить к лечению, необходимо первым делом научиться определять наличие проблемы с мотивацией и волей. Для этих целей предусмотрен определенный перечень основных симптомов, которые проявляются у людей с абулией:

• • Человек с трудом формирует мысли, мыслительный процесс замедленный и не позволяет вести активные беседы или рассуждения.
  • Больному очень сложно принять любое решение. Причем это может касаться даже элементарных мелочей, таких как покупка хлеба или выбор носков.
  • Человек активно старается изолировать себя от окружающего социума. Некоторые просто пытаются меньше общаться со своим окружением, другие же заводят себя в состояние полной изоляции от внешнего мира.
  • Больные абулией не могут найти в себе мотивацию совершить ряд действий. Любое волевое решение дается с огромным усилием и зачастую заканчивается быстрым отказом от запланированных действий.
  • Люди с абулией частично или полностью пренебрегают элементарными правилами гигиены, перестают за собой ухаживать и даже не могут просто умыться с утра. Любое такое действие сопровождается непреодолимыми приступами лени.
  • Человек с диагнозом абулия постепенно снижает свою потребность в базовых необходимых для человека вещах и действиях. К примеру, перестает нормально питаться, часто отказывается от еды или мало спит.
  • Пациент может полностью потерять интерес к своим привычным или даже любимым делам. В какой-то момент даже увлечение всей его жизни перестает быть интересным.
  • Наблюдается пассивность во всех делах, действиях, общении и принятии решений.
  • Человек старается избегать любой ответственности. Он абстрагируется от окружающих.
  • Действия могут быть скованными и спонтанными. Причем порой они между собой чередуются.

Особенности лечения

Суть лечения абулии заключается в необходимости в первую очередь побороть заболевание, на фоне которого развивается волевое расстройство. То есть лечить необходимо не саму абулию, а недуг, спровоцировавший ее:

• • Если абулия возникла на фоне шизофрении, специалист назначает нейролептики.
  • Абулия на фоне депрессивного состояния обычно лечится с помощью антидепрессантов.
  • Любое назначение определяет только психиатр.
  • Выбор лекарств и методик лечения при абулии осуществляется только после наблюдения, анамнеза и диагностики пациента.
  • С целью лечения и профилактики больному часто рекомендуют фототерапию, плавание, лечебные ванные и кислородную терапию.

Что касается лекарственных препаратов, то для лечения абулии наиболее распространенными средствами медикаментозной терапии являются:

• • Френол.
  • Трифтазин.
  • Солиан.
  • Сульпирид.

К сожалению, опыт психологов показывает, что апато-абулический синдром преимущественно сопровождается неблагоприятным прогнозом. Обычно лечение заканчивается только незначительными исчезновениями симптоматики. Чаще всего это касается частичного или полного возвращения больного к социальным контактам. При этом отсутствие каких-либо мер, направленных на борьбу с абулией, значительно ухудшает состояние человека. Потому лечение проводить требуется как минимум для недопущения осложнений.

Абулия представлена в виде патологического психотического состояния, для которого характерны бесхарактерность и безволие, отсутствие стремления и желания к деятельности, неспособность принимать волевые решения и выполнять действия.

Если имеет место быть обездвиженность, принято говорить об абулически-акинетическом синдроме.

При абулии важна дифференциация от слабоволия, устранить которое можно посредством воспитания, самовоспитания и тренировок.

Ключевое проявление – отсутствие волевой мотивации к действиям, которое может быть характерно для любой возрастной категории.

Причины

Абулия имеет не до конца определенную этиологию, поскольку мнение экспертов в данном вопросе нельзя назвать единогласным.

1. Шизофрения провоцирует депрессивное состояние и, соответственно, абулию.
2. Существует также врожденная форма , которая считается основной составляющей апатической олигофрении и глубокой степени умственной отсталости.
3. Временная форма может сопровождать меланхолический, психогенный или кататонический ступор.
4. Поражение правого полушария мозга из-за инсульта, травм головы.
5. Лобные доли отвечают за выполнение социальных действий, способность разговаривать и двигаться. Соответственно, при наличии нарушений в данных областях, указанные процессы будут осложнены.
6. Наследственность или инфекционные заболевания также провоцируют апатико-абулический синдром.
7. Стресс является ключевой причиной рассматриваемой патологии, по мнению большинства медиков.
8. Старческая и возрастная абулия провоцируется психологическими проблемами. Пожилой человек, например, может ощущать ненужность, отсутствие внимания. Чтобы избавиться от патологии близкие должны проявить внимание и заставить пациента чувствовать ответственность. Необходимо добиться появления желания к деятельности и волевого стимула.
9. Алкоголизм или наркомания часто становятся провоцирующими факторами. Абулия в такой ситуации воспринимается как основной показатель латентного пьянства.
10. Абулия приводит к утрате человеком ощущения себя как личности и причиной нередко может стать подавление воли ребенка или чрезмерная родительская опека.
11. Непрекращающаяся череда неудач провоцирует появление комплексов и чувство ущербности.

Пациент может говорить, что желание совершить действие у него есть, но реализовать его не позволяет отсутствие внутренней энергии.

Симптоматика

Эмоциональное оскудение и снижение жизненной активности – основа рассматриваемого заболевания, для которого характерно очень медленное проявление.

Когда в мысли близких закрадывается желание сравнить поведение человека до и после, стоит говорить о проблеме.

Актуально рассмотреть следующие клинические признаки.

1. Потеря интереса к развлечениям, дружескому общению и любимым занятиям считается основным симптомом. Старые хобби забрасываются, но на их замену не приходят новые. Обнаружить неладное изначально можно, когда у человека появляется свободное время и в этот период он просто бездействует. Работа или учеба не сопровождается даже намеком на энтузиазм, все происходит по инерции. Постепенно пациент передвигает учебу или работу на второй план, он все чаще находится дома или бесцельно бродит неподалеку.
2. В эмоциональном плане для такого синдрома характерно их полное отсутствие – утрата умения сочувствовать или радоваться, полное безразличие, враждебность. Наиболее близким людям легче всего заметить изменения.
3. Социальная адаптация характеризуется полной отчужденностью и обособленностью – минимальное общение с окружающими, полное игнорирование вопросов или подача односложных ответов.
4. В плане моторики характерны такие признаки:
   • отрывистый смешок или покашливание;
   • потирание рук;
   • покачивание или постукивание ногой;
   • внимательное рассматривание собственных кистей.
5. Физиологические признаки:
   • отсутствие вегетативной реакции представлено блеском в глазах, бледностью или покраснением;
   • голос пациента лишается любых эмоций, он становится индифферентным относительно любых событий;
   • мимические реакции на лице отсутствуют, будь то веселье, тревога, печаль, антипатия или симпатия.
6. Психологические признаки характеризуются аффективными поступками – потеря чувства стыда, неспособность ясно изъяснять свои мысли, использование примитивных формулировок, односложность ответов, провалы в изложении, беспричинная жестокость с посторонним или близким людям, несоблюдение личной гигиены, наличием интереса к неприятным для нормального человека вещам.

Диагностика

Стадия рассматриваемого расстройства может иметь разную степень выраженности – от легкой до подавляющей. Чаще всего такое состояние воспринимается, как патология волевой регуляции поведения. сложность диагностики обусловлена тем, что абулия – это промежуточное состояние между разными психическими расстройствами.

В качестве наиболее эффективных методик принято использовать МРТ-диагностику для определения органических патологий в ЦНС, а также клиническое наблюдение за пациентом.

В такой ситуации важна грамотная дифференциальная диагностика, поскольку банальную лень не стоит исключать, особенно если речь идет о лечении ребенка. Когда ребенок отказывается приводить в порядок свои игрушки по велению родителей, не стоит сразу подозревать о патологии.

Разрушение собственного игрушечного мира при первом требовании взрослых для ребенка представляет сложность, поэтому можно найти вполне логическое объяснение подобному поведению. Другое дело, когда ребенок слишком долго читается одну и ту же страницу в книге или вовсе имитирует чтение. Самостоятельное решение проблемы может быть проблематичным, поэтому обращение к специалисту – оптимальный выход.

Лечение

В большинстве случаев, речь не может идти о том, чтобы человек сам выявил желание пройти курс лечение, но помощь близких людей и семьи очень важна и может все исправить. Ключевая задача окружения пациента заключается в том, чтобы встряхнуть, растормошить и заставить очнуться.

Это может быть неожиданный праздник, поездка на отдых, появление нового домашнего любимца. Условия для пациента необходимо создать такие, чтобы у него не осталось возможности бездействовать. Запрещено выполнять за него бытовые обязанности, например, готовить еду, стирать и т. д. выставите ситуацию в таком свете, чтобы пациенту казалось, что без него вы не справитесь.

Не менее распространена абулия у детей и в таком случае лучше сразу обратиться к специалисту, чтобы не навредить самодеятельностью еще больше.

Наиболее опасная ошибка — позволить ребенку страдать и хандрить, лелеять собственную патологическую апатию. К жалостливому отношению привыкнуть очень легко, поэтому со временем малыш будет воспринимать ваше поведение как должное. Избавиться от апатичного состояния еще сложнее, если привыкнуть к нему.

Абулия может свидетельствовать о серьезном психическом расстройстве, поэтому консультация психотерапевта для каждого случая является обязательным этапом. Лечение входит в план программы общей реабилитации и купирования симптоматики, которая указывает на главную проблему.

Основными врачами должны быть психиатр и невролог. Также в процессе лечения могут участвовать логопеды, реабилитологи, специалисты по трудотерапии и физиотерапевты – все зависит от характера проблемы. Современная медицина пока не выделила четко наиболее действенные психотерапевтические методики.

При наличии шизофрении как основного недуга принято назначать антипсихотические препараты, а при наличии депрессии – антидепрессанты. Специальные программы реабилитации актуальны среди пациентов, абулия которых вызвана черепно-мозговой травмой, мозговым кровоизлиянием или инсультом.

Цель таких программ заключается в обеспечении необходимой стимуляции и возвращении утраченных навыков. Существует категория лекарств, способных повысить активность допамина в мозге, но достоверных подтверждений их эффективности пока не обнаружено. Прогноз главного недуга напрямую влияет на постановку прогноза больным абулией.

Методы лечения

Актуально рассмотреть следующие проверенные методы лечения.

1. Групповая психотерапия представлена невербальными методами, которые сопровождаются постепенным введением пациента в дискуссию. Их цель заключается в возвращении коммуникативных навыков и приспособлении к бытовому общению. Индивидуальные беседы должны быть обязательными, чтобы как можно быстрее установить с пациентом доверительные отношения.
2. Семейная психотерапия представлена оцениванием внутрисемейных отношений и роли, которую исполняет каждый представитель семьи отдельно. Родных необходимо ввести в курс ситуации и пояснить все аспекты и проявления патологического состояния. Любые конфликты должны быть решены для установления гармоничных отношений.
3. Медикаментозная терапия предполагает использование нейролептиков:
   • пенфлюридол принимается раз в неделю по 20-40 мг;
   • пирацетам два раза в день по 1 капсуле;
   • трифтазин 2 раза в день по 5 мг;
   • френолон – трижды в день по 10 мг (максимальная доза), дважды в день по 5 мг (минимальная доза).

При осознании пациентом ответственности и того факта, что кто-то в нем нуждается, формируются новые стимулы к волевым действиям, стремление оправдать ожидания и реализовать собственный потенциал.

Эффективность такого подхода наиболее высока в случае с пожилыми людьми, поскольку именно их с возрастом все чаще посещают мысли об одиночестве бесполезности и безразличии со стороны семьи. Будьте здоровы!

Вялость

Игнорирование чувства ответственности

Избегание общества

Медленный мыслительный процесс

Отказ от совершения запланированного

Отсутствие интереса к жизни

Отсутствие мотивации

Полный уход от внешнего мира во внутренний

Потеря к волеизъявлению

Приступы лени в осуществлении личной гигиены

Сложность в принятии решений

Усталость

Абулия – это один из видов психопатологических расстройств личности, характеризующийся чувством апатии, безволием. Данный вид психического расстройства усугубляет такие чувства, как нерешительность, беспомощность, безразличие.

Пациенты с запущенной формой заболевания полностью теряют желание жить, принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры, что приводит к , а затем к смерти от истощения и .

Диагностические мероприятия будут направлены на исследование функционирования головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии и специального тестирования. Предварительный диагноз ставится при первичном осмотре.

Выбор терапевтических мероприятий при таком расстройстве будет зависеть от основного заболевания, которое спровоцировало данную патологию. Лечить подобное отклонение придется довольно долго. Положительный прогноз наблюдается только при слабой форме проявления патологии.

Этиология

Люди с некрепкой психикой, страдающие или беспричинными жалобами, чаще всего подвержены постановке такого диагноза.

Зачастую данная патология является следствием нарушенного мозгового кровообращения, особенно его правой части, и проявляется после травмирования области головы. В редких случаях безволие и бездействие развиваются на фоне основного заболевания.

Патогенез заключается в значительном понижении дофаминергической передачи в результате поражения нейронов лобных отделов коры или подкорковых ядер. Этот процесс способствует нарушению первичной реализации волевых актов, которые являются инициаторами движений и действий, отвечающих за речь и социализацию.

Все факторы, которые выступают в роли провокаторов заболевания, имеют психологическую или физиологическую природу происхождения.

К психологическим факторам относятся следующие:

• постоянные ;
• генетическая предрасположенность;
• все виды ;
• врожденная умственная отсталость – ;
• психоневрозы, ;
• чрезмерная опека родственников;

К физиологическим факторам относят:

• все виды черепно-мозговых травм;
• инфекционные заболевания головного мозга – , ;
• перенесенный ;
• все виды онкологических новообразований в коре головного мозга;
• гипоксию;
• алкоголизм и употребление наркотических средств;

Вовремя не выявленная патология в детском возрасте может привести к нежелательным последствиям в будущем, вплоть до летального исхода пациента.

Классификация

Абулия отличается от обычного слабоволия, которое является результатом неправильного воспитания. Данная патология возникает из-за нарушения работы головного мозга.

По степени симптоматических отклонений выделяют несколько форм:

• Легкая форма – характеризуется незначительными отклонениями поведенческих реакций от нормы. Отсутствие воли и мотивации слабо выражены, больной легко вовлекается в процесс, если его заинтересовать.
• Тяжелая форма носит характер полного отказа от любого рода деятельности. Пациент неспособен выполнять элементарные действия: умыться, принять пищу, выпить воды.

Апатический синдром является доминирующим. Этот вид психологического отклонения лишает инициативности, желания жить и соблюдать нормы социального поведения.

Выделяют несколько видов волевых расстройств:

• гипобулия – характеризуется уменьшением мотивации, когда человека очень сложно заставить выполнить то или иное действие;
• гипербулия – противоположность первого вида, носит характер чрезмерной активности или гиперактивности с быстрой потерей интереса к преодолению поставленной цели;
• парабулия – носит характер поведенческих отклонений от общепринятых норм;
• абулия – характеризуется патологическим отсутствием воли и бездействием.

По длительности волевые расстройства подразделяются на:

• кратковременные расстройства психопатического типа с небольшой продолжительности;
• периодические расстройства – в основном наблюдаются у наркозависимых людей, происходят с раздвоением личности;
• постоянная форма расстройств – проявляется при ограниченных поражениях головного мозга или шизотипических отклонениях.

Данная патология способна сочетаться с другими видами психических расстройств, в процессе чего они видоизменяются и приобретают новую форму:

• в синтезе с безволием, как результат – нежелание общаться, что осложняет вербальный контакт с пациентом, так как он отказывается говорить и постоянно молчит;
• в синтезе с безволием – образуют эмоциональный дефицит, проявляется замкнутостью в своем внутреннем мире, действия выполняются автоматически, сопровождается игнорированием родственников, потерей интереса;
• безволие вместе с неподвижностью – преобразуются в полную или частичную обездвиженность, когда пациент очень долго думает и не может дать вразумительного ответа.

Пациенты с такими видами расстройств не могут жить самостоятельно, не могут позаботиться о себе, у них отсутствует чувство самосохранения и социализации.

Симптоматика

Основными симптомами такого заболевания с отсутствием мотивации и воли являются:

• медленный мыслительный процесс – мысли формируются с большим трудом, человек неспособен поддержать беседу;
• сложность в принятии решения – больной практически не может сделать выбор в пользу того или иного предмета;
• активная изоляция от общества или полный уход от внешнего мира во внутренний;
• отсутствует мотивация к процессу или действию, что вызывает быструю потерю к волеизъявлению и отказу от совершения запланированного;
• приступы лени в осуществлении личной гигиены;
• полная или частичная потеря интереса;
• полное игнорирование чувства ответственности;
• усталость, вялость;
• плохой аппетит;
• бессонница.

При первых же отклонениях от норм поведения родные должны привести больного на осмотр или взять пациента под опеку, или поместить в специальную клинику, так как человек практически полностью лишен способности быть личностью и ухаживать за собой.

Диагностика

Диагностируется абулия после беседы врача с пациентом или его родными. Больного могут положить в стационар, чтобы проследить за ним, провести специальное тестирование.

После этого проводится ряд мероприятий для установления первопричины такого отклонения:

• берется анализ крови;
• проводится диагностика головного мозга с помощью УЗИ, МРТ, КТ, ЭЭГ.

Исследования помогут дифференцировать такую патологию от других заболеваний, выявить первопричину и назначить соответствующую терапию.

Лечение

При установленном диагнозе абулия лечение будет зависеть от основного заболевания, вызвавшего симптоматику:

• при шизоидных расстройствах назначают нейролептики;
• при депрессивных состояниях выписывают антидепрессанты.

Назначение препаратов делает психиатр, а также могут быть назначены следующие процедуры:

• плавание;
• лечебные ванны;
• кислородная терапия.

Если апатическое состояние диагностировано в тяжелой форме, то терапевтические мероприятия, к сожалению, не дают должного результата. Прогноз в таком случае будет неблагоприятным.

Слабовыраженные формы патологии при помощи комплексной терапии поддаются лечению и способствуют возвращению человека к нормальной жизни.

Возможные осложнения

Пациенты не могут самостоятельно справиться с таким заболеванием и выйти из состояния прострации, поэтому им нужен постоянный уход и напоминание.

Без качественного ухода и терапии возможны следующие осложнения:

• полная деградация личности;
• возникновение кожных заболеваний;
• летальный исход.

Абулия является серьезной патологией и требует полного ухода за пациентом.

Профилактика

Как таковых профилактических мероприятий не существует. Если абулия выявлена с самого начала своего развития, то при специальной терапии и поддерживании интереса к жизни, у больного можно устранить данную патологию и вернуть пациента в социум.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Но зачастую данное состояние является проявлением такого нарушения как абулия.

Абулия это психическое расстройство нервной системы, из которого невозможно выбраться самостоятельно. Так что же представляет собой это нарушение и как оно лечится?

Говорим абулия, подразумеваем безволие

С древнегреческого языка термин «абулия» означает «безволие». В медицине абулией называется состояние, при котором проявляется патологическое отсутствие воли.

Человек может испытывать постоянные приступы лени, его накрывает ощущение нерешительности, безволие, также может полностью пропасть желание к исполнению каких-то определенных обязанностей, которые требуют обязательного выполнения.

Данное патологическое расстройство нервной системы является проявлением апатии. Оно не является широко распространенным, а само нарушение часто путают со слабоволием. Легче всего абулию выявить у взрослого пациента, у детей это состояние обычно сопровождается различными сопутствующими проблемами.

Этиология и патогенез нарушения

Обычно симптомы абулии могут проявляться у людей со слабой психикой, которые склонны к различным соматоформным нарушениям.

Абулический синдром может проявляться во время расстройств в кровообращении правого полушария головного мозга во фронтальной части. Обычно это происходит из-за травматических повреждений головы или какого-то серьезного заболевания головного мозга.

Патогенез абулии связан со снижением дофаминергической нейропередачи в лобных долях головного мозга. Эти доли отвечают за целенаправленное двигательное функционирование организма, способность к проявлениям инициативных процессов, планомерную деятельность, которая направлена на выполнение определенных функций и преодоление сложностей.

Обычно у больных с наличием нарушений фронтальной части головного мозга возникает состояние инертности и бездеятельности.

Большинство врачей и специалистов отмечают, что основным фактором, который провоцирует проявление абулии, является стресс.

Наличие абулии приводит к лишению главного фактора полноценного существования человека – он перестает быть личностью. Это обусловлено тем, что данное нарушение способствует исчезновению у человека мотивация, которая провоцируют его на выполнение функций для достижения заветной цели.

Особенно опасна такая патологическая бесхарактерность в детском возрасте. Многие родители могут просто не заметить наличие данного нарушения у своего ребенка и принять его за черту характера – лень, апатию, слабоволие.

Самой сложной считается абулия наследственного характера, которая возникает у детей с момента рождения. Многие родители радуются когда их ребенок очень спокойный, тихий, долгое время сидит на одном месте, вместо того чтобы бегать и играть. А данное состояние должно вызывать у родителей тревогу и быть первым фактором для проведения соответствующего обследования.

Что может спровоцировать нарушение

Абулия может проявляться, как симптом многочисленных нарушений с психоневрологическим характером, среди прочих следующие:

Абулия часто возникает у больных шизофренией. У людей с этим патологическим нарушением часто со временем происходит ухудшение состояния психики, наблюдается ослабление волевых импульсов, происходит повышение пассивности, у них часто отсутствует желание к выполнению простых и необходимых действий.

Кратковременное возникновение абулии может проявляться в виде реакции на травму психического характера. Данное состояние может продолжаться не очень долго, оно проходит после разрешения ситуации, которая оказывает травмирующее воздействие на психику.

Во время ступора с депрессивным и апатическим характером, а также при кататоническом ступоре состояние абулии может развиваться в течение 2-3 месяцев, а может продолжаться и несколько лет.

Сочетание абулии с другими синдромами

Формы абулии могут быть легкими и временными, которые сопровождаются небольшими отклонениями, сниженной мотивацией, а также более тяжелыми, вплоть до полного подавления воли. При крайней форме безволия может отсутствовать желание к выполнению элементарных действий – встать с кровати, умыться и так далее.

Синдромы, которые сопутствуют абулии:

1. Синдром депрессивного и астенического типа, который сопровождается элементами адинамии, неврозами, психопатическими расстройствами. Во время этого нарушения возникает непродолжительное отсутствие волевых побуждений и упадок активности.
2. Абулия периодического типа. Данная форма часто возникает у наркоманов, алкоголиков, у больных с тяжелыми нарушениями соматоформного характера, у больных с шизофренией. Может возникать повторение периодов безволия, а также психозы маниакально-депрессивного типа.
3. Кататонический синдром и ступор. Данная форма характерна для шизофреников, а также проявляется при тяжелых органических поражениях головного мозга. При этом состоянии возникает постоянный дефицит мотивации и волевых импульсов.
4. Абулия может часто сочетаться с мутизмом – полное отсутствие желание к разговору. Вербальный контакт с больными нарушается, от них невозможно получить ответы на вопросы.
5. Апато-абулический синдром. При данном синдроме возникает эмоциональная недостаточность, автоматизм движений. У больных наблюдается полное замыкание в себе, у них наблюдается отсутствие желания к общению, они показывают все своим видом полное безразличие к собеседнику, к близким людям, у них наблюдается полная потеря интереса к любимой деятельности, развлечениям.
6. Абулическо-акинетический синдром. При данном нарушении наблюдается сочетание отсутствия воли с частичной или полной неподвижностью. Зачастую может сопровождаться торможение в мыслительном процессе.

Клиническая картина и симптоматика

Психотерапевты и неврологи отмечают, что во время абулии зачастую появляется патологическое нежелание проявлять интерес и усилия к различным, иногда необходимым действиям или до этого любимым занятиям, или же происходит полное понижение энергетического уровня волевых признаков.

Другие характерные клинические симптомы абулии:

• больной выглядит неряшливо и неаккуратно;
• движения медленные, заторможенные и не скоординированные;
• наблюдаются проблемы с речью и эмоциональными проявлениями, часто речь медленная;
• у пациента наблюдается полное отсутствие желания общаться с другими людьми, друзьями, близкими родственниками, у них наблюдается социальная изоляция;
• речь становится скудной, пропадает мимика;
• присутствует замкнутое состояние, отсутствие активности;
• человек не может самостоятельно принять решение;
• пропадает интерес к всем занятиям и развлечениям, которые до этого были любимыми;
• перед тем как ответить на поставленный вопрос, человек может долго думать и молчать.

Постановка диагноза

Абулия – это не отдельное заболевание, обычно это следствие-симптом какого-либо неврологического или психологического нарушения.

Основные методы, которые используют для постановка диагноза:

• для начала врач проводит опрос и тестирование пациента, за счет этого он составляет общий анамнез и устанавливает наличие различных сопутствующих заболеваний;
• проводится магнитно-резонансная томография;
• назначается компьютерная томография;
• назначается ультразвуковое исследование;
• выполняется электроэнцефалография головного мозга;
• обязательно нужно сдать общий анализ крови.

Цели и методы терапии

В первую очередь при абулии должно назначаться лечение основного заболевания, которое ее сопровождает. Терапевтическое лечение должно проводиться только под полным контролем врача – невролога, психотерапевта.

Особенности лечения в зависимости от сопутствующего заболевания:

• если синдром развился на фоне шизофрении, то назначается прием атипичных нейролептиков;
• на фоне депрессивных состояний назначается применение антидепрессивных препаратов;
• если развивается апато-абулический синдром, то часто рекомендуется применение Френолона, его назначают от 5 до 10 мг по три раза в день;
• во время проявления апатико абулического синдрома у шизофреников для терапии эффективен препарат Трифтазин, его начинают принимать с 5 мг три раза в день совместно с Пирацетамом по одной капсуле 2 раза в день, дозировка постепенно повышается каждый день на 5 мг и увеличивается домг в сутки.

При подавлении волевых импульсов назначается применение Сульпирида. Его назначают по 0,2-0,4 грамм в сутки. Максимальная доза в сутки не должна быть более 0,8 грамм;

Дополнительно назначаются физиотерапия для повышения деятельности нервной системы, фототерапия, плаванье, применение лечебных ванн.

Абулия

Человек переживает различные состояния. Вполне здоровые люди могут проходить через этапы, когда их одолевают глубокие психопатические состояния, приближенные к психиатрическим. От пагубного состояния не застрахован никто. Поэтому здесь следует действовать очень быстро. Здоровый человек может легко избавиться от абулии, в отличие от больного.

Абулия

Одним из признаков апатии считается абулия – безволие, слабохарактерность, пассивность. Данное состояние характеризуется отсутствием волевой мотивации, полным бездействием даже для удовлетворения базовых потребностей, безынициативностью, незаинтересованностью ни в чем. Если раньше человека могло что-то интересовать, то теперь даже любимые занятия и хобби не приносят радостного состояния.

Абулия считается не просто патологическим состоянием, но и психическим расстройством, поскольку порой имеет вполне физиологические причины своего возникновения. Вот почему при необходимости следует обращаться за помощью психиатра на сайте psymedcare.ru. Если вы заметили за собой первые признаки абулии либо страдает от данного состояния кто-то из ваших близких, тогда следует решать проблему, не пускать ее на самотек.

Следует отличать абулию от других состояний. Апатия – подавленное настроение. Если происходит сочетание подавленного настроения и безволия, бездействия, тогда возникает апатико-абулический синдром. Первые признаки проявляются в первый же день. Человек перестает совершать действия, его продуктивность резко падает до нуля. Здесь отмечается отсутствие эмоциональности. Человек ничего не чувствует, не хочет, не переживает. Его ничто не волнует. Это следует отличать от невозможности что-либо чувствовать и делать. Абулия – это отсутствие желания, а невозможность – это уже что-то другое.

Если человек перестает совершать какие-либо действия, то есть является полностью обездвиженным под влиянием своего состояния, тогда речь идет об абулически-акинетическом синдроме (кататонический ступор). При переводе с древнегреческого «абулия» означает «не будет действия». Речь идет о состоянии, когда человек теряет мотивацию и волю к действиям.

Данное расстройство является опасным в любом возрасте. Оно не щадит ни молодых, ни пожилых и может развиться у любого, даже если раньше не наблюдались патологии в психике.

Причины абулии

По каким причинам развивается абулия? Здесь рассматриваются физиологические и психологические факторы:

1. Черепно-мозговая травма, которая повредила функциональность центральной нервной системы.
2. Нарушения головного мозга во фронтальной области.
3. Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит и т. д.
4. Наследственность.
5. Циркулярный психоз.
6. Стресс.
7. Олигофрения.
8. Пограничные состояния: психастения, психоневроз, истерия.
9. Инсульт.
10. Неправильная выработка дофамина.
11. Шизофрения.
12. Глубокая депрессия.
13. Опухоли мозга.
14. Неврологические заболевания, например, болезнь Альцгеймера.
15. Кровоизлияния в мозг.
16. Воздействие токсических веществ, например, циклоспорина-А.
17. Слабоумие.
18. Маниакально-депрессивный психоз.
19. Наркомания.
20. Чрезмерная опека родителей, подавление воли чада.
21. Постоянные неудачи по жизни.

Очевидно, что причин достаточно много. Некоторые из них зависят от генетики человека, а многие могут возникнуть в результате неправильного образа жизни. Здесь немаловажным становится психологический фактор – наличие мотивирующих стимулов. В данном случае нередко абулия становится спутником апатии.

Само по себе состояние часто встречается в списке других болезней, например, апатии, шизофрении или болезни Альцгеймера. Однако психологи уже отмечают необходимость отделить данное состояние от других заболеваний, даже если оно и сопровождает их. Таким образом, абулия может развиваться как самостоятельное заболевание.

Вместе с тем ученые указывают, что причины развития абулии могут влиять на формирование других заболеваний. Если речь идет о нарушениях или повреждениях головного мозга, то непременно разовьются и прочие заболевания, например, слабоумие.

Легкие формы заболевания могут развиваться вследствие низкой устойчивости к стрессам, а также из-за склонности к соматоформным расстройствам.

Симптомы абулии

Абулия бывает различных видов. Вместе с тем ее симптомы незначительно меняются. Разделяют следующие расстройства воли:

• Гипербулия отмечается чрезмерным проявлением деятельности и активности.
• Гипобулия характеризуется резким снижением активности.
• Абулия – потеря желания выполнять действия эффективно, достигать целей, результатов.
• Парабулия отмечается в виде нарушения поведения.

В зависимости от длительности состояния выделяют ее виды:

• Кратковременная часто наблюдается при пограничных состояниях и депрессии. Пока человек находится в депрессивном упадке, он испытывает безволие и бездействие. Он понимает необходимость выполнить какое-то действие, однако не способен собраться с силами. Также данный вид абулии проявляется при психопатии и неврозах, когда снижаются побуждения, отсутствует мотивация, исчезает возможность принять решение.
• Постоянная.
• Периодическая прослеживается при психологических расстройствах и наркомании. Когда возникает обострение, проявляются симптомы абулии.

перейти наверх

Какие симптомы абулии прослеживаются, когда она возникает у человека?

1. Заторможенность. Снижается интеллектуальная деятельность.
2. Изоляция. Человек испытывает определенные трудности в социальных контактах.
3. Сложности в принятии решения.
4. Пренебрежение соблюдением гигиены.
5. Отсутствие воли совершать какие-либо действия. Человек лежит на диване и не способен себя заставить сходить в туалет или на кухню.
6. Снижение необходимости в удовлетворении базовых потребностей, например, во сне или употреблении еды. Ярко проявляется лень: не хочется ни умываться, ни расчесываться, ни вставать с кровати. Возникает полное безразличие к собственному внешнему виду.
7. Потеря интереса к любимым занятиям, привычному виду деятельности.
8. Спонтанность или скованность действий.
9. Пассивность.
10. Мутизм – речевая пассивность. Человек может не отвечать на вопросы, теряет интерес к живому общению.
11. Апатия – безразличие и безучастие. Человек не испытывает эмоциональных переживаний. Часто отгораживается от окружающего мира из-за отсутствия интереса и желания в нем принимать какое-либо участие.
12. Адинамия – заторможенность двигательных или мыслительных процессов.
13. Пессимизм.
14. Беспричинная усталость.
15. Социофобия.
16. Невозможность сосредоточиться.
17. Плохой аппетит. Он может долго пережевывать пищу, не глотая. Может внезапно отказаться от еды, в то время как ее уже пережевал.
18. Ухудшение памяти.
19. Бессонница.

Если посмотреть на больного со стороны, то может показаться, что он безразличен абсолютно ко всему (не только к окружающим, но и к самому себе, своим потребностям). Его ничто не интересует, он пассивен и даже неподвижен. Его реакция на словесные реплики заторможена. Он не проявляет инициативы.

Диагностика абулии

Уже по внешним проявлениям, которые человек не может скрыть, проводится первый этап диагностики абулии. Однако здесь возникают определенные трудности. Во многом абулия схожа по симптоматике с другими расстройствами и качествами характера. Также здесь следует исключить психические заболевания, которые могут скрываться за абулией. Так, например, психологи исключают шизофрению и слабоумие, которые во многом похожи на поведение человека с абулией.

Самым верным способом диагностики является наблюдение за больным. В течение нескольких дней можно собрать весь список симптомов, которые проявляются в человеке, и поставить точный диагноз. Локализацию заболевания находят путем проведения снимков на компьютерной и магнитно-резонансной томографиях, сбора анализов крови и проведения неврологического тестирования.

Дифференцированная диагностика должна исключить проявления слабоволия, которая является чертой характера, а не синдромом. Слабоволие является результатом воспитания. Человек проявляет активность, имеет желания и интересы, однако не способен их отстоять.

Здесь важным становится исключение лени. Человек может просто быть ленивым или не желать выполнять указания других людей. Однако это не является абулией. Очень сложно распознать лень становится при диагностике детей. Они могут симулировать свое состояние, если знают, что раздражает родителей. Часто дети просто не желают выполнять указания родителей, что со стороны кажется, как расстройство. Здесь без помощи специалиста не обойтись, поскольку родители могут ошибаться в своих подозрениях.

Необходимо исключить и апатию, которая просто делает человека безэмоциональным. Путем наблюдения, бесед с психологом и проведения исследований при помощи КТ и МРТ можно поставить диагноз. При явных нарушениях в работе головного мозга, а также при выявлении всех симптомов можно говорить об абулии.

Лечение абулии

В зависимости от причин развития абулии, назначается тот или иной курс лечения. Специалисты комплексно подходят к проблеме, когда необходима не только медикаментозная, но и психологическая помощь. Если причина является психологической, тогда ее устраняют. Если причина заключается в нарушениях функций головного мозга, тогда используются медикаменты.

От абулии следует избавляться комплексно:

1. Обрести интересное занятие. Поскольку у человека имеются проблемы с интересом, он должен преодолеть данный барьер.
2. Отсутствие жалости к себе. Нередко абулия становится проблемой по причине того, что люди лелеют в себе данное состояние. Поддержка, сочувствие, понимание – все это больному только вредит.
3. Привлечение к общим делам или развлечениям. Без поддержки близких от абулии не избавиться. Больного следует приглашать на совместные пиршества, развлекательные мероприятия. Также следует просить его о помощи, акцентируя внимание на том, что без него у вас ничего не получится сделать.

Часто больной может чувствовать себя ненужным. Это наблюдается зачастую у пожилых людей. В данном случае следует предлагать принять участие в вашей жизни. Родственники, их внимание и совместное времяпрепровождение, способны излечить от абулии.

При тяжелом состоянии без медикаментов не обойтись. Здесь только специалисты решают, как помочь больному. Помимо этого проводятся психотерапевтические и психоаналитические работы с больным. Часто прописываются антидепрессанты, антипсихотические препараты, атипичные нейролептики, также проводится реабилитационная программа по стимуляции отделов мозга.

Если абулия является следствием психического расстройства или физиологического заболевания, тогда следует направить лечение на устранение причины. Абулия является следствием, которое пройдет, если устранить причину.

Прогноз при абулии

Прогноз при абулии далеко не благоприятный. Если абулия является самостоятельным заболеванием, которое развилось на фоне психического расстройства, тогда многое зависит от степени выхода из негативного состояния. Если же речь вести о повреждениях головного мозга, наследственности и серьезных психических заболеваниях, тогда итог будет неутешительным.

Продолжительность жизни полностью зависит от основного заболевания. Сама по себе абулия не является смертельной. Однако редкими становятся случаи от ее полного излечения.

На стадии формирования абулии (легкая степень) возможно вернуть человека к социальному образу жизни, повысить активность и возобновить нормальное существование. Однако на тяжелой стадии заболевания редкими становятся случаи полного излечения.

Ученые пробуют новые методики лечения абулии. Здесь используются когнитивно-поведенческая психотерапия, гипноз, лекарства, повышающие активность допамина. Однако пока что нет положительных результатов. На сегодняшний день психологи могут лишь затормозить или частично вернуть интерес к жизни и волевую мотивацию. Однако данный процесс является тяжелым. При наличии серьезных психических нарушений практически невозможным становится процесс устранения абулии.

Основной задачей специалистов является возвращение человека к социальной жизни. Если больной сможет социализироваться и адаптироваться, тогда велики шансы на его выздоровление. Здесь активное участие принимают не только психологи, но и физиотерапевты, логопеды. В редких случаях можно самостоятельно излечиться от данного состояния, поскольку человек может не справиться с возникающими в нем противоречиями. Вместе с тем больной должен постепенно понимать ответственность за свою жизнь, что обеспечивается путем перекладывания на него обязательств ухаживать за самим собой.

Абулия - причины и способы лечения

Иногда настигает желание все пустить на самотек и не принимать участия в происходящих событиях. Такое состояние считается нормальным, но если оно наблюдается постоянно, то есть смысл обратиться к врачу, так как этот признак является спутником ряда серьезных нарушений.

Что такое абулия?

Название болезни происходит от греческого слова, его префикс «а» равнозначен отрицанию, корень «boile» означает «будет» и суффикс «ia», которые переводится как «действие». Получается, что абулия – это бездействие, полная пассивность в любой области взаимоотношений. Происходит это из-за отсутствия желания, мотивации к движению, а не благодаря нехватке возможностей.

Абулия – психология

Не всегда недостаток стремления к решительным действиям означает наличие патологических изменений, но есть заболевание, требующее пристального внимания. Абулия в психологии – это состояние психики, характеризующееся постоянной апатией и неспособностью к принятию волевых решений. Это не просто упадок сил, а полное отсутствие внезапных желаний, сильное снижение интереса к социальной жизни и любимому хобби.

Специалисты не могут сказать, что значит абулия сама по себе, она обязательно сопутствует какому-либо заболеванию, то есть является признаком психического расстройства или травмы. Для диагностики первопричины применяются психиатрические интервью, различные способы исследования головного мозга, неврологическое тестирование и анализы крови. Абулия разделяется на следующие виды:

• гипербулия – излишнее проявление активности;
• парабулия – нарушение поведения, непреодолимое стремление к совершению противоестественных поступков.;
• гипобулия – снижение интереса к какой-либо деятельности.

Абулия – симптомы

1. Замедленность мышления.
2. Проблематичность принятия решений.
3. Пассивность.
4. Игнорирование норм гигиены, неряшливый вид.
5. Потеря мотивации для работы.
6. Спонтанность или скованность движений.
7. Пренебрежение естественными человеческими потребностями, даже едой и сном.
8. Сокращение социальных контактов, иногда до добровольной изоляции.
9. Мутизм – нежелание общаться и контактировать с окружающими.
10. Малейшая нагрузка не принимается, препятствия становятся непреодолимыми, проявляется чрезмерная требовательность и леность. При этом часто больные могут целый день развлекать себя, с удовольствием едят.

Абулия характеризуется волевой неактивностью, часто дополняясь эмоциональным безразличием, апатией. В результате формируется апато-абулический синдром, который проявляется замкнутостью, безразличием, склонностью к сокращению контактов до минимума и продолжительным молчанием. Самое тяжелое течение – полное отсутствие движений, но болезнь может выражаться и в виде малозаметной заторможенности мыслительных процессов.

Причины абулии

Слабовыраженные проявления заболевания наблюдаются у лиц с неустойчивой психикой и склонностью к соматофорным расстройствам. Абулия и апатия возникают при нарушении кровоснабжения правой фронтальной области головного мозга, которое произошло из-за травмы или заболевания. Последние исследования свидетельствуют о связи этой проблемы с неправильной выработкой дофамина. Абулия может развиться на фоне следующих нарушений.

1. Шизофрения.
2. Посттравматическое и постинсультное состояние.
3. Болезни Паркинсона, Пика, Альцгеймера, Хантингтона.
4. Врожденное слабоумие.
5. Интоксикация алкоголем, лекарственными средствами и наркотиками.
6. Тяжелая депрессия.
7. Последствия инфекционных заболеваний и гипоксий.
8. Опухоли головного мозга.

Заболевание не всегда носит постоянную форму, иногда организм реагирует так на психическую травму. В этом случае состояние продолжается недолго и нормализуется при разрешении ситуации, оказавшей негативное воздействие. В некоторых случаях симптоматика проявляется в ответ на длительный прием лекарств. При депрессивном, кататоническом и апатическом ступоре состояние может длиться несколько месяцев или лет.

Абулия при депрессии

Тяжелые жизненные обстоятельства способны привести к угнетенному состоянию. Депрессия, абулия и апатия могут идти в одном ряду. Восстановление нормальной жизнедеятельности происходит при решении основной проблемы. Поэтому для устранения слабоволия необходимо справиться с ситуацией, приведшей к погружению в депрессию. Лечение может проводиться при помощи сочетания лекарственных средств и бесед с доктором.

Абулия при неврозе

Расстройства такого рода могут сопровождаться потерей способности к волевым побуждениям. В таких обстоятельствах болезнь абулия носит кратковременный характер и не всегда ярко выражена. Человек может снижать требования к бытовым удобствам и себе, сокращать время общения и любого взаимодействия с другими, замедлять выполнение работы, которая ранее не представляла особенной сложности.

Абулия при шизофрении

Симптомы нарушения воли могут проявляться при разных психических заболевания. Если у больного шизофрения, абулия сопровождает ее периоды обострения в большинстве случаев. Пациентам становится сложно следить за собой, при отсутствии адекватной терапии они могут потерять способность самообслуживания. Спутником может стать и гипобулия – извращение воли, толкающее индивида на совершение действий, противоречащих общепризнанными моральным нормам.

Абулия - лечение

Заболевание действительно страшное, при прогрессировании теряется личность, вместо нее остается только оболочка. Если врач поставил диагноз абулия, что делать тоже расскажет он, самостоятельный выбор лекарственных средств и дозировки способен привести к ухудшению состояния. Также требуются и беседы со специалистом для коррекции состояния. Часто в практике используют следующие препараты.

1. Френолон эффективен при апатии, расстройствах шизофренического типа. Противопоказан при аритмии, проблемах почек и печени. Возможны побочные эффекты в виде тремора, отеков и нарушения координации.
2. Ципралекс при абулии назначается при депрессивных состояниях. Среди побочных действий снижение либидо, тошнота, слабость, повышенная потливость, нарушения сна.
3. Трифтазин назначают при абулии на фоне шизофрении, рекомендован в преклонном возрасте. Нельзя применять при проблемах почек и сердца.
4. Солиан способствует подавлению симптомов. Не приводит к сонливости, противопоказан при беременности и лактации.
5. Сульпирид назначают при депрессии, помогает снять апатичность и заторможенность реакций. Способен повышать АД, вызывать тремор, сбой менструального цикла, галакторею вне лактации, тошноту.

Абулия - лечение народными средствами

В случае постанови диагноза абулия, как избавиться от нее может рассказать не только фармакология. Оказать вспомогательное воздействие способны следующие методы, некоторые из которых не имеют официального подтверждения.

1. Лечение на термальных источниках.
2. Йога и холодный душ.
3. Растирания растительным маслом, год пролежавшим в земле.
4. Гомеопатические препараты.
5. Отвары женьшеня, дягиля, заманихи или горца птичьего.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Психическое состояние, связанное с апатией и безволием, называется медицинским термином абулия. Может наступить в любом возрасте и трудно поддается лечению. Это заболевание требует досконального обследования и незамедлительного начала терапии. Почему оно возникает и каковы методы излечения? Будем выяснять.

Что это за заболевание?

Абулия – это название психического состояния личности, когда в его чувствах превалируют апатия, безразличность, отсутствие воли. Такие состояния время от времени случаются с каждым человеком. Но у психически здоровых людей подобное самочувствие со временем проходит и сменяется обычным поведением. А при расстройствах психики больной испытывает равнодушие к тем вещам, которые ранее вызывали у него определенные эмоции и приносили ему удовлетворенность.

Абулия это психическое расстройство нервной системы, из которого невозможно выбраться самостоятельно

Но не только эти симптомы характеризуют апатико-абулический синдром. К ним относятся:

• абсолютная пассивность;
• отсутствие заинтересованности к ранее любимым занятиям;
• отрешенность от реального мира;
• человек не выражает никаких эмоций.

Врачи-психиатры считают абулию патологическим состоянием, связанным с понижением внутренней энергии пациента, с тем, что у него не возникает никаких стремлений или влечений. Когда больной приступает к выполнению каких-либо действий, то уже в самом начале возникают психические видоизменения от одного осознания того, что нужно будет что-то выполнять.

Апатоабулический синдром связан с неимением каких-либо желаний, а это, в свою очередь, вызывает большую пассивность и практически полный разлад в эмоциональной сфере. Другими словами, абулия – это состояние, вызываемое не тем, что нет возможности что-то сделать, а тем, что нет желания что-то совершить.

Можно сделать выводы, что абулия – это психическое заболевание, сопровождающееся отсутствием у личности воли к совершению действий или мотиваций, которое происходит в силу различных причин.

Как возникает абулия?

В большинстве случаев расстройства, вызывающие заболевание абулию, не происходят сами по себе на пустом месте.

Данное патологическое расстройство нервной системы является проявлением апатии

Как правило, есть какие-то сопутствующие факторы, среди которых могут быть следующие:

• опухоль головного мозга;
• заболевание инсультом;
• травмирование головы;
• мозговые кровоизлияния;
• влияние отравляющих веществ;
• нарушение нормального уровня в мозге гормона, отвечающего за радость и удовольствие (дофамин).

Травмы, которые наносят повреждения определенным участкам головного мозга, например, отвечающим за двигательную активность или отвлеченную мыслительную деятельность, нарушают дееспособность личности к активизированию движения, речевой деятельности или общественному взаимодействию. Эти симптомы связаны с повреждениями обеих половин лобной области головы, потому что именно там расположены мозговые центры, отвечающие за движение, самостоятельность, умение регулировать своим поведением.

Абулия может возникать при имеющихся психических расстройствах – шизофрении или тяжелой формы депрессии, а также при болезнях Паркинсона и Альцгеймера.

Симптоматика абулии

При взгляде на человека с диагнозом абулия сразу же становится заметным его полная отрешенность, апатичность, нежелание участвовать в беседе. Такой человек внешне кажется тихим, его действия замедленны, он инертный и равнодушный ко всему происходящему вокруг.

Обычно симптомы абулии могут проявляться у людей со слабой психикой, которые склонны к различным соматоформным нарушениям

Апатико-абулический синдром – это отсутствие со стороны пациента желания выполнять любые действия, быть инициативным, уметь принимать решения или сопротивляться чему-либо. Пациенты с данным диагнозом медленно двигаются, неторопливо разговаривают, у них замедляется мышление, отсутствуют эмоции. При диалоге ответы на задаваемые вопросы растягиваются во времени. Такие люди становятся во многом зависимыми от окружающих. Больные теряют интерес к своей персоне, они неряшливы, не причесаны, с грязными нестрижеными ногтями, в мятой одежде.

Данное состояние характеризуется потерей аппетита, нарушением сна, ухудшением памяти. Человек ощущает постоянную усталость, он пессимистически настроен. Любые способы их расшевелить терпят крах. Такой человек постепенно перестает чувствовать себя личностью.

Абулия – это не отдельно текущее заболевание, оно проявляется в сочетании с другими психическими расстройствами и диагностируется в зависимости от главного заболевания.

Диагностику проводят различными методами, а именно, врачу поможет:

• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерное исследование;
• электроэнцефалограмма;
• психиатрическое интервьюирование;
• анализ крови;
• неврологические тесты.

Проводится магнитно-резонансная томография

Методы лечения

Лечение абулии проводится не отдельно само по себе, а в комплексе с терапией основного психического расстройства. Она заключается в сокращении симптомов и общей реабилитации больного. Основная часть терапии лежит на врачах, специализирующихся на психиатрических или неврологических расстройствах организма. Также принимают участие в восстановлении пациента с абулией реабилитологи, физиотерапевты, логопеды и некоторые другие специалисты.

Особенных методов лечения абулических состояний нет. Но больным, страдающим депрессией, выписывают антидепрессанты. Для пациентов, перенесших инсульты, кровоизлияния, травмы черепа, назначают восстанавливающую программу, которая помогает возобновить речевую деятельность и физическую активность.

Современными научными разработками изыскиваются методы медикаментозного воздействия на человеческий организм для активизирования мозговой деятельности. Выздоравливание пациента с апатоабулическим синдромом находится в прямой зависимости от избавления от основного вида заболевания.

Благотворное влияние на организм и психическое состояние страдающих абулией оказывают занятия плаванием, принятие лечебных ванн, фототерапия. Физиотерапевтические методы показывают большой эффект при сочетании их с пребыванием в санатории. Хорошие результаты дают минеральные термальные ванны, лечебные грязи. Следует учитывать, что для больных с депрессивными расстройствами лучшей климатической зоной отдыха считаются теплые южные области, а для пациентов с диагнозом шизофрения – высокогорные районы.

На фоне депрессивных состояний назначается применение антидепрессивных препаратов

Занятия с психотерапевтом также оказывают положительное действие. Сначала проводятся индивидуально, а затем в небольших группах. Цель занятий – вернуть навыки общения, коммуникации в обычной жизни, взаимодействия с другими лицами. Здесь очень важна роль близких, врач помогает разрешить конфликтные ситуации в семье и наладить доверительные отношения.

Предупреждение развития абулии

В чем заключается профилактика апатико-абулического синдрома? Как известно, он может проявиться в любом возрасте.

Поэтому превентивные меры актуальны в каждом возрастном периоде:

• для людей пожилого возраста необходима уверенность в их востребованности, нужности, в том, что они могут оказаться полезными для своих родных. Именно исходя из таких позиций и возникает желание что-то делать, оказывать помощь;
• для подрастающего поколения и людей средних лет интерес к жизни не будет пропадать тогда, когда у них есть занятия по душе, различные увлечения.

Чрезмерная забота родственников о больном может ему только навредить. Часто это заключается в ограждении от участия в общих мероприятиях, выполнении совместных работ. Родные стараются предугадать и выполнить любое желание. Эта мнимая забота только спровоцирует дальнейший прогресс заболевания. Тактика родных должна строиться таким образом, чтобы заболевший член семьи проявлял как можно большую активную жизненную позицию. И не важно с чем это будет связано – с отдыхом или трудом. Только так удастся выйти из психического состояния.

Абулия

Абулия – это состояние, для которого характерно патологическое отсутствие воли, бесхарактерность, отсутствие побуждения к действию, неспособность принимать волевые решения и выполнять какие-либо действия. Считается психотическим расстройством, является признаком апатии и обязательным симптомом шизофрении.

Общие сведения

Изучение абулии ведется с 1838 г. В настоящее время специалисты рассматривают абулию как симптом других заболеваний и расстройств психики, хотя есть попытки рассмотреть это состояние как самостоятельную нозологическую единицу.

Абулия, при которой пациент ощущает частичное или полное отсутствие желаний к любой деятельности, по уровню снижения мотивации находится между:

• апатией - психотическим состоянием, которое сопровождается отсутствием стремления к любой деятельности, безразличным и отрешенным отношением к происходящему вокруг;
• акинетическим мутизмом – редким состоянием, при котором пациент практически не говорит и не двигается, хотя такая возможность с физической точки зрения есть (понимание окружающей действительности сохраняется, пациент глазами следит за окружающими людьми и находит источники звуков).

От слабоволия и лени абулию отличает осознание необходимости каких-либо действий и невозможность заставить себя их совершать (с ленью и слабоволием можно бороться при помощи тренировок и самодисциплины, но при абулии это невозможно).

Так как абулия не является самостоятельным заболеванием, ее распространенность не описана. При этом считается, что этот симптом выявляется достаточно часто, поскольку к главным факторам риска ее возникновения относится депрессия – распространенное состояние в странах с высоким уровнем жизни населения.

Абулия может быть:

• Врожденной. Наблюдается при тяжелой степени умственной отсталости (олигофрении). Это нарушение интеллекта вызвано патологией головного мозга и проявляется задержкой развития или неполным развитием психики. Абулия характерна для торпидной олигофрении (отличается заторможенными реакциями).
• Приобретенной. Может временно присутствовать при ступоре (двигательном расстройстве, которое бывает кататоническим, психогенным и меланхолическим), инсульте, травмах головного мозга. Развивается при шизофрении, депрессии, пограничных состояниях, болезни Паркинсона.

Сочетание абулии и обездвиженности называют абулически-акинетическим синдромом, а при сочетании с апатией диагностируют апатико-абулический синдром.

Причины

Абулия развивается при недостатке кровообращения или при повреждении фронтальной зоны головного мозга (затрагивает лобную долю, базальные ганглии, переднюю поясную кору или капсулярное колено мозолистого тела).

• черепно-мозговых травмах;
• опухолях мозга;
• энцефалите и менингите;
• олигофрении;
• пограничных состояниях (при циркулярном и сенильном психозе, психоневрозе и истерии);
• инсульте;
• шизофрении;
• тяжелой депрессии;
• воздействии токсических веществ.

Патогенез

Сознательная организация человеком своей деятельности и поведения осуществляется посредством воли. Абулия сопровождается нарушением волевых процессов.

К основным моментам волевого процесса относят:

• возникновение побуждения и постановку цели;
• стадию обсуждения и борьбы разных мотивов;
• стадию принятия решения;
• исполнение решения.

Нейрофизиологическая основа волевых актов – это сложное взаимодействие различных структур головного мозга, при котором:

• корковые центры лобных долей отвечают за целенаправленность действий;
• регуляция произвольных движений осуществляется пирамидными клетками;
• энергетическое снабжение корковых структур осуществляется за счет ретикулярной формации.

При поражении одной из данных структур наблюдаются нарушения волевых процессов.

Симптомы

• заторможенным состоянием;
• снижением интеллектуальной деятельности;
• снижением социальных контактов и склонностью к изоляции;
• сложностью в принятии решений;
• равнодушием по отношению к гигиене и своему внешнему виду;
• снижением потребности в еде и сне;
• утратой интереса к привычным видам деятельности;
• пассивностью и беспричинным ощущением усталости;
• безразличием (отсутствуют эмоциональные переживания);
• скованностью или спонтанностью движений.

Диагностика

Диагноз «абулия» ставится при диагностике основного заболевания. Для диагностики основной психической болезни используют тесты и опросники, при подозрении на органическое поражение делают:

При постановке диагноза важно отграничивать абулию и апато-абулический синдром от апатии, астенопатической депрессии, астеноанергического синдрома и других похожих по симптоматике состояний. Также важно исключить проявления слабоволия, которое является чертой характера, а не заболеванием.

Лечение

Абулия является симптомом многих патологических состояний, поэтому лечение направлено на устранение основного заболевания.

Медикаментозное лечение включает применение:

• атипичных нейролептиков при шизофрении;
• антидепрессантов при депрессии;
• корректоров кровообращения в сосудах головного мозга при инсульте и нарушениях кровообращения;
• глюкокортикоидов при тяжело протекающем энцефалите и т.д.

При лечении абулии также применяется физиотерапевтическое лечение, которое может включать:

• фототерапию;
• лечебное плавание;
• лечебные ванны;
• оксигенобаротерапию и т.д.

Методы физиотерапии более эффективны в сочетании с санаторно-курортным лечением.

Лечение абулии требует также индивидуальных и групповых занятий с психотерапевтом.

Абулия

Абулия – это патологический психиатрический симптом, символизирующий волевое отсутствие. Состояние это патологическое в своем проявлении и весьма отлично от лени или не желания, оно характеризуется банальной невозможностью, потерей всяческих целей.

Апатия и абулия – это классическое патологическое состояние, которое характерно для ряда расстройств с патологическими проявлениями безволия и тяжелых психиатрических диагнозов.

Каждый индивидуум желает иметь некоторое побуждение к действию и мотивацию, именно в таком порядке жизни и есть счастье, в достижении некоторых мотиваций или целей. Но для индивидуума в абулическом состоянии этот механизм значительно сдвинут и не может применяться, именно поэтому с такими пациентами сложно заниматься лечением данного расстройства.

Что такое абулия?

Абулия – термин, происходящей из Греции и имеющий простое значение: «булия» – это воля, волевое усилие, а частичка «а» обозначает отрицательное значение. То есть абулия – это безволие.

Абулия – это патологическое состояние, полное безволие. Безволие – это состояние, которое быстро сказывается на всех сферах, поскольку родные не смогут длительно переносить такое состояние родственника.

Абулия – серьёзный симптом или патология, поскольку не корригируется поведенческими методиками и требует более глубоких подходов. Абулия это не обычное безволие, а патологическое, и потому непреодолимое.

Воля – это важная сфера, которая вместе с эффекторной сферой выстраивает человеческую систему мотиваций, влечений и желаний. При ее отсутствии жизнь для индивидуума теряет все краски, превращаясь в бессмысленный мусор.

Степени абулии являются одним из видов классификации и относятся к большому количеству характеристик. Они делятся на легкую, дающую некоторые возможности для самореализации и тяжёлую, которая полностью лишает возможности к устройству жизни.

В соединении с апатией бывает несколько классических синдромов. В сочетании с акинезией проявляется акинетико-абулический синдром, который по клинике схож с кататоноческим ступором. Апатия и абулия объединяются в очень знаковый и тяжелый апатоабулический синдром.

Абулия – это не единственное патологическое состояние в волевых расстройствах. Из расстройств еще имеется гипербулия, как волевое усиление, парабулия – это извращение волевых тяг, гипобулия – это снижение волевых тяг, но в отличие от абулии, некоторые волевые посылы остаются, мотивы при этом снижены, но не отсутствуют. Гипербулия – это волевое усиление, по типу усилению мотивов, гиперактивность в действиях быстро теряет интерес к поставленной цели. Парабулия проявляется изменением или тягой к нарушению форм поведенческих мотивов.

Длительность волевых расстройств при абулии бывает разной. Кратковременная абулия характеризуется особенностями, характерными для неврозов с периодическим появлением. Периодическая абулия – это симптом, возникающий с определенной периодичностью который свидетельствует о сравнительно тяжелом расстройстве. Постоянная абулия – это уже серьезное расстройство, тянущее за собой патологии психиатрического спектра.

Абулия редко проявляется моно симптомом. Это обычно сочетание, которое может быть включено в множество сопутствующих симптомов. Например, мутизм включает абулию с явным нежеланием говорить и многими симптомами, которые утяжеляют исход патологии.

Апатия и абулия – это частое сочетание, которое забирает у индивидуума возможность восприятия мира счастливо, оставляя лишь автоматическое воздействие. К тому же это состояние может ухудшиться абулическо-акинетическим типом с тем же мутизмом и полным бездействием даже в формальном плане.

Причины абулии

Абулия имеет множество причин и в соединении с симптоматической картиной дает возможность определить конкретное нарушение, приводящее к жизненным трудностям. Абулия, как моносимптом в незначительно выраженном проявлении сопутствует индивидуумам со склонной к уязвимости психикой. Они нередко соматизируют какие-то свои симптомы и много обдумывают ситуацию, поддаваясь меланхолии.

Из классических органических причин наиболее распространенная причина абулии – это инсультное состояние с нарушением кровообращение по типу тромбообразования. При этом более выражена абулия при поражение правого полушария. Если же включена фронтальная кора в поражение, то может быть и расторможенное поведение. Нарушение может быть спровоцировано не только инсультом, но также неудачной травмой и отдельными патологиями. Иногда онкопроцессы провоцируют абулию.

Причина патологии заключается в нарушении дофаминовой нейропередачи, что связано с понижением удовлетворения, при этом снижается инициативность. Это отнимает у индивида целенаправленную двигательную активность и желание к действию и инициативности.

Главный фактор абулических проявлений при отсутствии органических нарушений – это стресс, ведущий к нервному истощению и потери личностных качеств. Наследственная абулия, проявляющаяся в раннем возрасте заложена генетически, но она сложно диагностируема в силу особенностей детского возраста.

Для абулии существуют факторы риска. В частности, это интоксикационные или любой другой этиологии гипоксические состояния, которые в силу нехватки кислорода разрушают нейрональные соединения и вредят выработке нейромедиаторных факторов. Деменции всех этиологий также подталкивают индивидуума к развитию абулии. Врожденное слабоумие также нередко может в комплексе иметь абулию.

Депрессивные состояния, особенно тяжелого эндогенного происхождения, также сопровождаются мощными ступорами с абулией. Хотя нередко и экзогенные депрессии, спровоцированные сильным стрессором, также могут стать причиной абулического расстройства с очень негативной симптоматикой.

Шизофрения непременно сопровождается апатоабулическим дефектом в той или иной мере, это неизменный спутник патологий шизофренического спектра и связан он с той же дофаминэргической системой.

Как реагирование на выразительную психотравму может формироваться психогенный ступор, в структуре которого есть и абулия (состояние в данном случае временное, но тяжело переживаемое). Длится до разрешения психотравмирующей ситуации, но абулия может оставаться, как несколько более длящийся симптом. Также может развиться после соматических заболеваний и при приёме некоторых групп препаратов, в частности антипсихотиков.

Нарушение функциональности нервной системы является своего рода преамбулой для абулии. Менингит и энцефалит может служить таким пусковым механизмом, олигофрения и циркулярные психозы могут иметь подобное в своей структуре. Многие пограничные личности также могут иметь подобную симптоматику. Она встречается при психастении, как состоянии нервной системы, а также при неврозах и у истерических персон. Вредные привычки и зависимое поведение также формируют абулию. Также развитие данного состояния могут спровоцировать неверные типы воспитания, не приучающие ребенка к самостоятельным действиям.

Симптомы абулии

Пожалуй основной признак абулии – это заторможенность. Она проявляется не только в движениях, но и в действиях, речи, разговоре и даже мыслях. Про таких людей говорят, что они как «холодная смола». Но в случае с абулией это очень сложно контролировать и как-то изменять.

Интеллектуальная деятельность снижается, но не как при умственных причинах, а просто проявляется в трудности соображения. Естественно, если абулия спровоцирована олигофренией, то признаки мнестически-интеллектуального снижения будут очевидны.

Еще один признак абулии – это изоляция. Ее степень также зависит от патологии, которая будет действовать на формирование абулии. Если при шизофрении изоляция будет достигать полнейшей аутизации и ограждения от внешнего мира, о при психопатиях она будет выражена гораздо меньше. Эта социальная изоляция усложняет или исключает социальное взаимодействие, как бы замыкая порочный круг, забирая возможность работать и находиться в обществе.

Абулия также проявляется в сложностях принятия решений, индивид не сомневается в чем-то, а просто не может подумать и решить, в силу изменения хода мышления из-за особенностей абулического воздействия.

Признак абулии, который особенно характерен для шизофреников – это несоблюдение правил гигиены, нежелание любых гигиенических процедур. Это не из-за неряшливости, а из-за абулии, при которой индивидууму совершенно не хочется ничем заниматься и работать над чем бы то ни было. Это не только с гигиеной связано, воли не хватает на любые действия, связанные с минимальным волевым усилием. Такой индивид может просто месяцами не занимать себя ничем совершенно и не переживать из-за этого в силу формирования дефекта. Это доходит до невозможности самоухода и принудительной госпитализации в силу этого. Индивидуум с абулией не выполняет совершенно элементарных действий, которые стоит совершать всем. При этом приглушаются даже базовые потребности и стремления к их удовлетворению. С боку это выглядит, как очень сильная лень, но в реальности такие индивидуумы, не не хотят, они просто физически не могут.

Отсутствие волнения по поводу нежелания к чему бы то ни было - это еще один признак абулии. Это будет волновать родственников, они постараются находить выходы, но не пациента, ему это совершенно безразлично. В этом и коварство этого заболевания, поскольку больному безразлично не только на себя и свои потребности, безразличие проявляется и в семье, и в работе, причем к людям, которых человек раньше горячо любил. Уже не возникает радости из-за радостных событий и грусти из-за горестей.

Пропадают спонтанные действия, появляется скованность, в речи нередко такое же нежелание, вплоть до мутизма – полнейшего отсутствия речи при сохранении речевого аппарата. Нередко это проявляется в совершенно формальном контакте, с потерей заинтересованности в беседе и нежеланием любого участия.

Окружающий мир не привлекает и не вызывает наслаждения, заставляя укрываться в своей «раковине». При этом появляется много размышлений или же, наоборот, голова пуста. Пессимизм и беспричинная усталость – постоянный спутник такого явления.

Лечение абулии

Купирование абулических проявлений сильно варьирует в зависимости от патологии, вызвавшей ее. Если абулия легкая и спровоцированная типом личности или стрессом, то можно попробовать поменять обстановку. Отлично способствует смена климата или путешествие. Это позволяет посмотреть на свою жизнь со стороны и дать нормальную самооценку своим действиям.

Если абулия спровоцирована некоторыми человеческими факторами, то стоит попробовать воздержатся от этого общения или воспользоваться услугами психоаналитика для понимания такого состояния.

Абулия вследствие умственной патологии требует вмешательства со стороны нейрохирургов и правильного корригированного лечения. Умственная отсталость в свою очередь лечится задействованием когнитивных методик и правильного воспитания с воздействием на все когнитивные сферы.

Заинтересованность и труд актуальны, но все это только в случае с патологией определенного спектра. При стрессорах важно их исключение с выключением актуальности психотравмирующей ситуации.

При патологии психиатрического спектра без верно подобранных медикаментозных средств с консультацией психиатра не обойтись. Очень важно применение атипичных нейролептиков, которые имеют влияние на апатоабулический дефект при шизофрении: Сонапакс, Риспаксол, Солиан, Рисполепт, Рисперидон, Кветерон. При депрессии снятие апатии и абулии происходит за счет антидепрессантов: Флуоксетин, Пароктетин. При сопутствующей бессоннице стоит подключить Имован, Золпидем, Сонован, Золпиклон.

Однако нельзя злоупотреблять искусственными стимуляторами, чтобы полностью не разрушить дофаминэргические системы с аппаратом реагирования.

Слабоволие является чертой характера, которая зачастую приносит своему хозяину массу неприятностей, повергая его в Такому человеку следует взяться за воспитание и избавиться от этой черты. Но есть возможность, что у него развилась абулия. Это психотическое состояние, из которого не выбраться с помощью обычных тренингов.

Что такое абулия?

Абулия - это психологическое расстройство, которое сопровождается снижением инициативы и воли. Человек становится абсолютно равнодушен к происходящему. Он ни к чему не стремится, не способен противостоять натиску и ничто не может его мотивировать.

Абулия является одной из составляющих так называемой психологической триады. В нее включены: акинезия (пониженная активность), апатия (отсутствие мотивации) и собственно сама абулия, которая в четкой формулировке означает безучастность к происходящему. Зачастую совокупность этих трех факторов называют депрессией, которая имеет различные степени тяжести и требует индивидуального подхода. Чаще всего такое происходит из-за нехватки внимания со стороны окружающих людей.

Основные признаки болезни

Множеству описаний подверглась абулия. Это расстройство стало известно в 1938 году, но до сих пор нет четкой картины болезни. Среди клинических проявлений самые основные:

• заторможенность речи;
• спонтанные движения;
• сложность выполнения заданных движений;
• подавленная эмоциональность;
• замкнутость;
• дети теряют интерес к играм;
• пассивность и безразличие.

Такие действия недопустимы. Следует не жалеть больного, а хорошенько его встряхнуть. Не нужно давать возможности спрятаться и уйти в себя. Занимайте больного всем, чем угодно. Лучше всего делать что-то вместе, чтобы человек чувствовал близость и одновременно находился под наблюдением. Например, совместное приготовление пищи, раскрашивание картинок, различные поделки, если дело касается детей.

Будьте внимательны к себе и вашим близким!