Ротавирусная инфекция у детей может возникнуть только в жаркое время года – так думают многие родители. Эта точка зрения верна лишь частично. Такие инфекции, как сальмонеллез и дизентерия чаще всего возникают летом. Однако в холодное время года ребенок тоже может заразиться кишечными инфекциями. Например, в зимний период возрастает заболеваемость кишечным гриппом.

Ротавирусная инфекция очень опасна для жизни малыша, особенно если его здоровье ослаблено. Именно поэтому при возникновении у ребенка симптомов кишечного гриппа нужно незамедлительно обращаться к педиатру.

Если кроха еще не столкнулся с ротавирусом, то можно сделать прививку (вакцинацию начинают в 1,5 месяца). Для того чтобы малышу сделали прививку, необходимо обратиться к педиатру. Специалист осмотрит юного пациента и скажет, где можно приобрести вакцину.

Кишечным гриппом называется инфекционное заболевание, которое развивается из-за попадания в организм ротавируса. Об этом возбудителе человечество узнало не слишком давно. Ротавирус впервые обнаружили в 1974 году. Он очень устойчив к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Кишечный грипп возникает у всех детей, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием.

Ротавирусную инфекцию у детей относят к «болезням грязных рук». Чаще всего заболевание диагностируют в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, когда ребенок только начинает знакомиться с миром или посещает ясли, детские сады и не соблюдает в должной мере правила личной гигиены. Кишечный грипп может быть выявлен и у более взрослых деток. К 5 годам это заболевание переносят практически все малыши.

Соблюдение правил гигиены, кипячение воды, тщательная обработка продуктов перед приготовлением не могут защитить от заражения детей ротавирусной инфекцией на 100%, так как кишечный грипп очень устойчив к различным воздействиям и может попасть в организм разными способами. Например, энтеральный путь заражения (через рот) не является единственным. Возбудители могут передаться воздушно-капельным путем от больного человека или носителя инфекции.

Ротавирусная инфекция очень легко проникает в кишечник ребенка. Белковая оболочка микроорганизмов не разрушается под действием желудочного сока, желчи и других ферментов. В организме ребенка после заражения кишечным гриппом происходят следующие процессы:

1. Ротавирусы проникают в клетки ткани, выстилающей кишечник.
2. Микроорганизмы размножаются.
3. Начинается воспалительный процесс в кишечнике.
4. Происходит нарушение процессов пищеварения и всасывания в кровь полезных веществ.

Возбудители кишечного гриппа у ребенка выделяются из организма с каловыми массами. В 1 г кала их содержится огромное количество, около 10 триллионов. Для инфицирования ротавирусом здорового ребенка достаточно 10–100 микроорганизмов.

Острый период заболевания может длиться от 3 до 7 суток. При тяжелом течении симптомы ротавируса у ребенка могут наблюдаться в течение более длительного периода. После этого наступит период выздоровления (4–5 суток).

Чем опасна ротавирусная инфекция у детей

Ротавирусная инфекция опасна для ребенка тем, что приводит к обезвоживанию. Оно может наступить через несколько часов после появления первых симптомов кишечного гриппа. Малыш из-за рвоты и частого поноса очень быстро теряет воду и полезные минералы (соли калия, хлора, натрия). Состояние больного ребенка сильно ухудшается.

При обезвоживании поражается нервная система крохи. У него начинаются судороги. Они могут закончиться остановкой дыхания. Из-за обезвоживания также поражаются легкие. Осложнением ротавирусной инфекции у детей может стать пневмония (воспаление легких). Еще одна опасность обезвоживания при кишечном гриппе у ребенка – это потеря калия, которая приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

После попадания ротавирусов в организм ребенка симптомы появляются не сразу, а через 12 часов или сутки. В некоторых случаях инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может длиться до 5 дней. Этому заболеванию присуще острое начало. Признаки ротавируса у детей:

• резкое повышение температуры тела;
• частая рвота;
• многократный и водянистый стул (до 15 раз в сутки);
• покраснения в горле;
• насморк;
• снижение аппетита;
• ухудшение самочувствия.

В дальнейшем к вышеперечисленным симптомам кишечного гриппа у детей присоединяются признаки обезвоживания и интоксикации. Малыш становится вялым, слабым, может плакать без слез. Моча темнеет, приобретает резкий запах, количество мочеиспусканий резко сокращается. Жизни ребенку в таких случаях угрожает опасность. Помощь врача необходима, ведь только в его силах определить, можно ли восполнить потерянную жидкость дома или необходимо незамедлительно отправляться в больницу.

Специалисты выделяют несколько форм кишечного гриппа у детей:

• легкую;
• средней степени тяжести;
• тяжелую.

При легкой форме ротавирусной инфекции состояние ребенка ухудшается несильно. Малыш жалуется на дискомфорт в желудке. Температура тела поднимается незначительно. Каловые массы кашицеобразные. Опорожнение кишечника происходит 3–5 раз в сутки.

При средней степени тяжести температура тела повышается до 37,5–38,5 градусов. У ребенка болит живот, возникает слабость, наблюдаются симптомы, присущие простуде. Характерный признак кишечного гриппа средней степени тяжести – это водянистый стул желтоватого оттенка до 10 раз в сутки.

Тяжелая форма ротавирусной инфекции у детей диагностируется педиатрами крайне редко. У больного малыша очень выражены симптомы интоксикации. Он невеселый, вялый, отказывается от питья и еды. Температура тела может подняться до 40 градусов. Малыша мучает сильная боль в животе. У него также наблюдаются частый водянистый пенистый стул (более 10 раз в сутки), многократная рвота. Мочеиспускания при тяжеёлой форме кишечного гриппа редки, а кожные покровы становятся дряблыми.

Что делать, если у ребенка ротавирусная инфекция?

Для лечения ротавирусной инфекции у детей в домашних условиях до приезда доктора необходимо поить ребенка. Порции должны быть маленькими. Большой объем жидкости, выпитый ребенком за раз, спровоцирует рвоту, а также усилит обезвоживание. Отпаивать детей при ротавирусной инфекции рекомендуется солевыми растворами. Их можно приобрести в любой аптеке. Они продаются в форме порошка, который требуется разводить кипячёной водой.

Если нет возможности сходить в аптеку, то подойдут отвары шиповника, изюма, минеральные воды, компот из сухофруктов. Если под рукой ничего нет, то тогда следует давать обычную воду. Отпаивать можно по следующей схеме:

• грудничкам достаточно 1 ч. л. жидкости через каждые 5 минут;
• детям постарше можно увеличить дозу до 2–3 ст. л.

Температура напитков должна быть такой же, как температура тела. Благодаря этому всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.

Лечение кишечного гриппа у детей может проводиться дома или в условиях стационара. Если врач-педиатр определит, что ребенок из-за поноса теряет огромное количество жидкости, то нужно будет отправиться в больницу. В домашних условиях восстановить потерянный объём не получится. В стационаре малышу окажут помощь. Ему будут пополнять недостающее количество жидкости, вводя капельные растворы внутривенно.

Госпитализация необходима не только при обезвоживании, но и в следующих случаях:

• ротавирусная инфекция у ребенка до года;
• у малыша есть тяжелые сопутствующие заболевания;
• кишечный грипп у ребенка протекает с симптомами, которые угрожают жизни (например, судороги, потеря сознания).

Диагностика и лечение ротавирусной инфекции у детей

Поставить точный диагноз в силах только специалист. Педиатр учитывает жалобы малыша, спрашивает у родителей, какие подозрительные симптомы они замечали у своего ребенка. Также принимается во внимание эпидемиологическая обстановка. Как правило, для ротавирусной инфекции характерны вспышки с большим количеством заболевших деток.

При лечении ротавирусной инфекции у детей врач не назначит никаких противовирусных препаратов. В настоящее время не существует средств, которые бы отрицательно воздействовали на возбудителей. Основной метод лечения – это регидратация. Для лечения кишечного гриппа ребенку рекомендуется давать солевые растворы.

Совместно с регидратационной терапией врачом могут быть назначены такие препараты, как диоктаэдрический смектит, активированный уголь, аттапулгит. Эти лекарства при ротавирусной инфекции у ребенка помогают при интоксикации. Они выводят из организма токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности возбудителей.

При кишечном гриппе температура тела у малыша очень высокая. Воздействовать на нее с помощью жаропонижающих препаратов сложно. Температура может держаться до 5 дней. Несмотря на это врачи назначают жаропонижающие средства, чтобы хоть немного облегчить состояние маленького пациента. Педиатры выписывают препараты в виде ректальных свечей или сиропа. Параллельно жаропонижающей терапии при ротавирусной инфекции у детей можно применять физические методы охлаждения – накладывание на лоб ребенка повязки, смоченной в прохладной воде, обматывание голеней мокрой тканью. Для увеличения теплоотдачи рекомендуется раздеть малыша.

После выздоровления у ребенка не возникнет других проблем со здоровьем из-за перенесенного недуга. В организме выработаются защитные антитела, благодаря которым в будущем не возникнут симптомы кишечного гриппа у детей и лечение не понадобится. После двух случаев перенесенной ротавирусной инфекции ребенок будет практически полностью защищён от этого недуга.

Что давать ребенку при ротавирусной инфекции

Во время лечения ротавируса малышу требуется строгая диета. Рекомендованы следующие продукты:

• кашки (рисовая, гречневая), приготовленные на воде;
• нежирное мясо (говядина, куриная грудка);
• яблочный компот;
• рыба;
• овощи (лучше всего картофель);
• фрукты (бананы предпочтительнее).

От молочных продуктов нужно отказаться на время.

Родителям не следует чересчур ограничивать своего ребенка в еде. Голодание не способствует скорейшему выздоровлению. Состояние ребенка будет только ухудшаться. У малыша значительно ослабнет иммунная защита организма. Однако небольшая разгрузка в питании все же нужна. Объем пищи, съедаемый раньше ребенком за сутки, сокращается на 15–20% при легкой форме ротавирусной инфекции, на 20–30% — при средней степени тяжести, на 30–50% при тяжелой форме кишечного гриппа.

Если состояние улучшается после лечения при появлении первых симптомов кишечного гриппа у детей, то питание доводится до привычного объема, а затем постепенно расширяется ассортимент употребляемых продуктов.

Если ротавирусная инфекция возникла у грудного ребенка, находящегося на ГВ, то родителям нужно придерживаться следующих правил кормления:

• кормить чаще, но небольшими порциями;
• в первый день терапии уменьшить объем употребляемой пищи до 40%;
• на 2–3 день немного увеличить объём употребляемой пищи и сделать более продолжительными интервалы между кормлениями;
• в течение 4–5 дней восстановить привычный объем пищи;
• кормить ребенка только кашами, приготовленными на овощных отварах или воде (при условии, что крохе до болезни вводился прикорм).

Отказываться от кормления грудью при ротавирусе у грудничка не стоит. Можно лишь при разрешении врача заменить частично материнское молоко безлактозными или низколактозными смесями (лактоза, входящая в состав маминого молочка, плохо переваривается при ротавирусной инфекции).

Мы рассмотрели симптомы и лечение кишечного гриппа у детей. Ротавирусная инфекция возникает у всех малышей (как правило, в возрасте от 6 месяцев до 5 лет) и избежать этого невозможно, если своевременно не была поставлена прививка. Соблюдение правил гигиены практически не спасает от заболевания, так как оно очень заразно. При появлении водянистого поноса нужно срочно вызывать врача. Только он может определить, грозит ли ребенку обезвоживание. Ротавирусная инфекция у детей опасна осложнениями, поэтому заниматься лечением в домашних условиях без назначений доктора не стоит.

Познавательное видео по теме

Мне нравится!

Различные инфекционные заболевания – это очень распространенная проблема как среди взрослых, так и среди маленьких пациентов. Симптомы и лечение кишечного гриппа у детей должны быть известны каждому родителю, поскольку частота встречаемости такой болезни увеличивается с каждым годом во всех странах мира без исключения.

Современная медицина, хотя и научилась диагностировать и лечить львиную долю инфекционных болезней эффективно, однако разработанные мероприятия по профилактике кишечного гриппа не всегда позволяют избежать болезни. Отчасти виной этому является незнание родителями принципов профилактики и передачи вирусов и бактерий от ребенка к ребенку.

Причиной возникновения кишечного гриппа у детей преимущественно являются вирусы таких видов:

1. Ротавирус. Именно этот возбудитель обуславливает развитие кишечного гриппа в большинстве клинических случаев. Поэтому довольно часто в педиатрии можно встретить такой диагноз, как ротавирусная инфекция, который тождественен диагнозу «Кишечный грипп».
2. Аденовирус. Обычно этот инфекционный агент поражает слизистую носа и конъюнктиву глаз (болезнь известная больше, как аденовирусная инфекция), однако в ряде случаев может поражать и слизистую ЖКТ ребенка.
3. Другие виды вирусов (астро-, норвовирусы и др.). Эти возбудители, хотя и встречаются редко, но также могут вызывать симптомы кишечного гриппа.

Приведенные выше инфекционные агенты могут вызывать явления гастроэнтерита (воспаления слизистой желудка и тонкого кишечника) у маленьких детей (у подростков крайне редко), а также у пожилых людей, особенно страдающих хроническими патологиями ЖКТ.

Стоит отметить, что кишечный грипп у детей, а также у пожилых пациентов – это следствие сниженной активности местного и общего иммунитета и результат попадания достаточного количества болезнетворных вирусов внутрь организма. В некоторых случаях заболевание может протекать скрыто, но человек все равно остается источником вируса для окружающих людей.

Основной вариант передачи заболевания – алиментарный путь заражения (реализуется при употреблении воды и пищи, содержащей достаточную концентрацию инфекционного агента). Реже вирус может попасть в организм ребенка воздушно-капельным путем (например, когда ребенок близко контактирует с больным взрослым или ребенком), а также в быту через грязные руки.

Статистика указывает на то, что практически каждый ребенок, особенно в младенчестве, хотя бы раз, но переносил ротавирусную инфекцию. Поэтому так важно изолировать больного члена семьи с любыми проявлениями расстройства пищеварения от детей, а также выделять больному человеку отдельную посуду и отстранять его от контакта с общими пищевыми продуктами.

Важным обстоятельством предупреждения массовых случаев заболевания кишечным гриппом является состояние здоровья и соблюдения гигиенических требований сотрудников пищеблоков детских садов и школ. Довольно часто именно родителям приходится следить за тем, чем и как кормят детей в таких учреждениях, особенно когда отмечаются вспышки различных кишечных инфекций.

О том, как предупредить ротавирусную инфекцию, всегда подскажет Ваш лечащий врач педиатр, он также подробно проинформирует об основных симптомах такого заболевания, его опасность для младенцев, а также отличие от других кишечных инфекций.

Грипп и кишечный грипп – это одно и то же?

Не стоит путать болезнь, которую иногда называют кишечным гриппом, от заболевания, которое поражает респираторную систему и вызывается вирусом гриппа. Дело в том, что это принципиально разные заболевания, которые могут приводить к совершенно разным симптомам и осложнениям.

Классический грипп – это вариант ОРВИ, который протекает с выраженным интоксикационным синдромом, часто сопровождается развитием осложнений (в основном из-за резкого снижения иммунитета и активация условно-патогенных бактерий) и поражает на начальном этапе исключительно респираторный эпителий трахеи и крупных бронхов.

Грипп очень быстро распространяется воздушно-капельным путем, поражает как взрослых, так и детей. Нередко он приводит к частым эпидемиям, особенно в период похолодания и неблагоприятных погодных условий.

Опасностью гриппа для ребенка, особенно в младенчестве, являются его осложнения, которые обуславливают поражение легких (пневмония), головного мозга (менингоэнцефалит), сердца (миокардит) и др. Такие осложнения, если поздно диагностируются, становятся причиной летального исхода.

Кишечный грипп носит такое название из-за ряда особенностей, которые условно можно сопоставить с классическими признаками гриппа:

• Очень резкое и быстрое начало заболевания.
• Причиной болезни являются вирусы.
• Передача возбудителя болезни, в том числе контактно-бытовым и воздушно-капельным путем.
• При ротавирусной инфекции начальные признаки заболевания могут имитировать респираторное заболевание (покраснение горла и миндалин, невыраженный кашель).
• Вспышки обоих заболеваний довольно часто вовлекают большое число пациентов, что обусловлено легкостью передачи и быстрым распространением таких вирусов.
• Для лечения обеих патологий не используют антибактериальные препараты, поскольку они абсолютно не эффективны, а только могут усугубить заболевания из-за повышения функциональной нагрузки на такие органы, как печень и почки.

Таким образом, родителям стоит запомнить важную особенность, касающуюся этих заболеваний – грипп и кишечный грипп это 2 совершенно разные болезни, которые имеют лишь некоторые общие симптомы, но совершенно различную клинику, возбудителей, а также исходы и осложнения патологических процессов у детей.

Симптомы кишечного гриппа у детей

Именно клинические признаки заболевания, а также то, как оно развивалось, позволяют в большинстве случаев без труда диагностировать ротавирусную инфекцию (или сходную вирусную инфекцию). Симптомы кишечного гриппа у детей могут быть выявлены не только врачом, но и родителями самостоятельно, что крайне важно для своевременного начала лечения этой инфекционной патологии. Клиническую картину при кишечном гриппе обуславливают такие патологические процессы:

1. Внедрение вируса в клетки слизистой оболочки тонкого кишечника ребенка.
2. Возникновение процесса воспаления и нарушения нормальной функции пищеварения, а также всасывания питательных веществ.
3. Нарушение образования пищеварительных ферментов. Это ведет к тому, что в просвете кишки остается большое число углеводов, которые аккумулируют воду и приводят к диарее у ребенка.

Основными симптомами кишечного гриппа являются:

• Симптомы предвестники болезни, которые развиваются в продромальный период после 4-5 дней инкубационного периода:
  1. Першение и боль в горле, с незначительным покраснением слизистой глотки.
  2. Чихание, небольшой кашель и насморк, которые часто даже не воспринимаются как явления респираторной инфекции.
• Понос, частота которого может достигать 5-10 раз в сутки. Стул носит жидкий характер, с резким запахом без патологических примесей (крови, слизи и т.д.).
• У ребенка возникает боль и дискомфорт в животе.
• Симптомы интоксикации, которые проявляются общей слабостью и недомоганием.
• Возникает тошнота, иногда рвота.
• Отмечается внезапное повышение температуры до 38-39 градусов.
• Во время длительного поноса и рвоты развиваются симптомы обезвоживания у ребенка, которые и обуславливают осложнения кишечного гриппа.

Отметим, что подобные симптомы могут возникать и при других пищевых инфекциях. Поэтому, когда у ребенка начался понос, который не проходит после применения энтеросорбентов, нарастают признаки обезвоживания и слабость, а также наблюдается рвота, обратиться к педиатру следует незамедлительно.

У новорожденных и детей до 2-х лет осложнения кишечного гриппа могут развиваться практически в первые сутки из-за резкого обезвоживания. Это подчеркивает необходимость срочной консультации врача и немедленного начала лечения заболевания.

Как лечить заболевание?

К сожалению, этиотропного (воздействующего на причину) лечения ротавирусной инфекции не разработано. Однако методы терапии, которые разработаны современной медициной, позволяют очень быстро купировать симптомы болезни и облегчить ее протекание для ребенка. Применяют такие препараты:

1. Восстановители водно-электролитного баланса , а также регидратационные средства. Это важный этап в лечении, который позволяет избежать критического обезвоживания у ребенка. С этой целью применяют различные питьевые растворы солей и витаминов (Регидрон и т.д.).
2. Энтерособренты. Лечение этого заболевания обычно начинается с приема таких средств, как активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Их задача адсорбировать токсины в просвете пищеварительного тракта и облегчить интоксикацию.
3. Антидиарейные препараты. Эти средства уменьшают частоту испражнений у ребенка, тем самым купируют основные симптомы болезни.

Несмотря на кажущуюся простоту, о том, как лечить кишечный грипп у детей, всегда необходимо уточнять у лечащего врача-педиатра, поскольку именно из-за невнимательности и самоуверенности родителей и возникают тяжелые случаи обезвоживания и интоксикации на фоне кишечного гриппа.

Кишечный грипп у ребенка: симптомы и лечение этого заболевания обновлено: Май 17, 2017 автором: admin

Кишечный грипп (официальное название - ротавирусная инфекция) в педиатрической практике совсем не редкость. Чаще всего симптомы кишечного гриппа у детей проявляются в холодное время года. Это можно объяснить тем, что заболевание вызывается вирусом, более активным именно в этот период.

Этиология

Кишечный грипп вызывается особым вирусом из семейства Reoviridae. Эти микроорганизмы очень устойчивы к условиям окружающей среды. Наиболее «популярным» является Ротавирус А, который повсеместно распространен на земном шаре. Именно он может стать причиной летального исхода, особенно это касается лиц с ослабленной иммунной системой. Плотная белковая оболочка надежно защищает вирус от воздействия агрессивного желудочного сока и таким образом он беспрепятственно попадает в кишечник.

Ротавирусной инфекцией, которая вызывается штаммом А, болеют в основном дети и пожилые люди. Их иммунная система не готова бороться с вирусом. Заболевание может протекать в форме носительства, без каких-либо клинических симптомов.

Пути передачи

Ротавирусная инфекция или кишечный грипп также называется «болезнью грязных рук». Чаще всего заражение происходит через грязные продукты питания или из-за немытых рук.

Также инвазия вируса возможна при использовании общей посуды, через поцелуи, а в острый период болезни небольшое количество вируса выделяется в окружающую среду путем чихания и кашля.

Носительство порой опасней, чем манифестация заболевания. Именно благодаря носителям ротавирусной инфекции нередко фиксируются вспышки кишечного гриппа в дошкольных или школьных учреждениях. Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней и зависит от состояния защитной системы малыша. Само заболевание длится не больше 10-12 дней, а после вырабатывается специфический иммунитет.

Клиническая картина

Основные клинические проявления ротавирусной инфекции - рвота, диарея и интоксикационный синдром. Дети начинают жаловаться на слабость, головную боль, быструю утомляемость. В некоторых случаях возможно повышение температуры до фебрильных и субфебрильных цифр. Неукротимая рвота опасна сильным обезвоживанием и потерей необходимых электролитов, что приводит к нарушению основных обменных процессов.

Диарея, а особенно характерный серо-желтый цвет масс, является патогномоничным признаком кишечного гриппа. При манифестации ротавирусной инфекции может изменять цвет и моча: она становится мутной, в лабораторных анализах присутствуют эритроциты в большом количестве. Это связано с тем, что продукты распада и токсины при этом заболевании активно выводятся через мочевыводящую систему. У детей с ослабленным иммунным ответом могут наблюдаться также симптомы, более привычные для простудных заболеваний - насморк, боль в горле, слезотечение. Это нормальная реакция тканей на выведение большого количества токсинов за короткий период времени.

Симптомы и лечение кишечного гриппа у детей до года и старшего возраста значительно отличаются. Это можно объяснить патогенезом заболевания. Возбудитель ротавирусной инфекции активно размножается в слизистой тонкой и тощей кишки, нарушая морфологическую структуру ворсинок. Такие патологические изменения приводят к полной неусваиваемости молочных продуктов, а именно лактозы. Именно поэтому у малышей, которые находятся на грудном вскармливании или молочных смесях, часто возникает сильная лактозная недостаточность. Симптомы у грудничков появляются уже через несколько часов после инвазии вируса, практически без инкубационного периода.

Диагностика

Лечение желудочного гриппа у детей зависит от трактовки симптомов и данных лабораторных исследований. Стоит помнить про сезонность ротавирусной инфекции. Это заболевание можно выявить только после обнаружения вируса в каловых массах ребенка путем иммуноферментного анализа. В современной практике используются экспресс-тесты, которые позволяют быстро подобрать правильную терапию. В специальных лабораториях также успешно применяют методы электронной микроскопии и полимеразно-цепной реакции.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции осложняется тем, что сочетание светлого кала и темной мочи встречается при гепатите А. Это может ввести неопытного специалиста в некоторое замешательство.

Также необходимо уметь отличать кишечную инфекцию от случая бытового отравления. Последнее развивается быстро и зачастую имеет прямую связь с продуктами питания. Также при отравлении не наблюдается простудная симптоматика.

Методы терапии

Лечение кишечного гриппа у ребенка зависит от симптомов и общего состояния. К сожалению, специфической терапии данного заболевания на настоящее время просто не существует. Основные принципы лечения - устранение симптомов и восстановление водно-электролитного баланса. Для этого используется внутривенное введение солевых растворов.

В домашних условиях можно использовать методы оральной гидратации и поить малыша растворенными в воде порошками Регидрон или Полисорб. Отзывы при лечении у детей симптомов кишечного гриппа у этих препаратов самые положительные не только среди заботливых родителей, но и среди опытных специалистов.

Лечение кишечного гриппа у детей по Комаровскому может включать применение противодиарейных препаратов, например, иммодиум. Но следует помнить, что самолечение имеет тяжелые последствия и при первых признаках кишечной инфекции любого генеза следует немедленно обратиться к опытному специалисту.

Диета

В разгар заболевания следует воздержаться от тяжелой пищи и отдавать предпочтение обильному питью. Все молочные или кисломолочные продукты следует совершенно исключить! В рационе должны преобладать чай, отвары трав, морсы, минеральные щелочные воды, которые помогут восстановить электролитный баланс.

Более существенные блюда можно включать в меню после прекращения рвоты. Лучшим выбором будет рисовая или овсяная каша без масла, картофельное пюре на воде, паровые омлеты. Чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт лучше придерживаться дробного режима питания. Ничего жареного, жирного, копченого, приправленного специями. Младенцев, которые получают искусственное вскармливание стоит перевести на соевое молоко или безлактозные продукты.

Как избежать заражения ротавирусной инфекцией?

Лучше всего предотвратить подобное состояние. Для этого следует соблюдать элементарные правила гигиены и приучать к этому ребенка в малых лет. Мытье рук, фруктов и овощей, термическая обработка продуктов и соблюдение правил изоляции больных и носителей могут значительно снизить шансы заболеть. Но полностью оградить ребенка от устойчивой инфекции практически невозможно!

Если в доме находится больной человек, то крайне важно выделить ему отдельную посуду и по возможности изолировать его от остальных членов семьи. Но лучше на период выделения вируса поместить его в инфекционный стационар, в котором будет оказана медицинская помощь в должном объеме.

Ротавирусная инфекция (кишечный или желудочный грипп) – инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами, характеризуется комбинацией кишечного и респираторного синдромов.

Возбудитель

Причиной заболевания являются возбудители ротавирусы – вирусы семейства Reoviridae, сходные друг с другом по антигенной структуре. Под электронным микроскопом имеют вид колеса с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным ободом, имеют две белковые оболочки. Систематическое изучение данных вирусов началось с 1973 года, когда они были обнаружены в биоптате из слизистой тонкого кишечника больных гастроэнтеритом детей.

ротавирусы под микроскопом

Источник инфекции

Источником инфекции является больной человек. В малолетнем возрасте источником заражения ребенка является инфицированная ротавирусом мать, в старшем возрасте и у взрослых – дети из коллектива, где находится ребенок или взрослые. Заражение может происходить и от переносчиков вируса, которые сами не болеют, но других заражают. Наиболее опасен в плане передачи вируса заболевший в первые 3-5 дней с начала клинически выраженных симптомов заболевания, в это время концентрация вирусов в выделяемых фекалиях наибольшая. Способов передачи от животных не выявлено.

Механизм передачи

Основной механизм передачи вируса – фекально-оральный или как еще называют “болезнь немытых рук”. Вирус может передаваться массово через продукты и воду (в том числе и святую воду, в которой вирус себя чувствует превосходно), единичные случаи отмечаются посредством контактно-бытового пути распространения – через расположенные на предметах вирусы. Особенно часто наблюдается распространение вируса через молочные продукты, что связано с особенностями переработки молока и циклом самого вируса.

Вирус прекрасно себе чувствует в холодной среде, в том же холодильнике, где может сохраняться долгое время и вызывать заболевание у человека.

Время распространения

Вирус имеет характерное время своего распространения – осенне-зимний период , приблизительно с ноября по апрель включительно. В остальное время могут наблюдаться единичные случаи заболевания. Так как распространение и характерная симптоматика ротавирусной инфекции обычно предшествует эпидемии гриппа, то по совокупности факторов заболевание получило емкое название кишечный грипп.

Патогенез

Попадая в организм человека, вирус проникает в клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в основном тонкой кишки, это приводит к разрушению преимущественно ворсинок кишечника. А ворсинки кишечника участвуют в синтезе пищеварительных ферментов, которые расщепляют поступающую пищу. Так как пища не может нормально перевариваться, плюс еще в просвете кишки скапливаются вещества дисахариды, это приводит к поступлению в просвет кишки большого количества воды и электролитов (солевых растворов), то и формируется характерная симптоматика в виде сильной диареи (поноса) и обезвоживания организма.

Симптомы

Кишечный грипп имеет циклическое течение . То есть болезнь проходит постепенные стадии своего развития этап за этапом. Первая стадия инкубационный период – продолжительностью 1-2 суток, вторая – острый период (от 3 до 7 суток, при тяжелом течении болезни может занимать и более 7 суток), третий период – выздоровление (от 4 до 5 суток)

Заболевание начинается обычно остро, но может наблюдаться и продромальный период (продолжительностью до 2-х суток) в этот период отмечается: недомогание, общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита, неприятные ощущения и урчание в животе. Также могут отмечаться умеренные проявления заболевания со стороны верхних дыхательных путей: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.

В клинической картине заболевания отмечается сочетание синдрома гастроэнтерита, интоксикации и поражения верхних дыхательных путей, может отмечаться вторичная лактазная недостаточность (непереносимость молока и молочных продуктов).

Синдром гастроэнтерита характеризуется громким урчанием в животе, болями, которые имеют локализацию вверху живота, но могут иметь и разлитой (по всей поверхности живота) характер, тошнота, рвота. Главенствующим симптомом, который определяет, в том числе и тяжесть развития заболевания является диарея. Стул при ротавирусной инфекции водянистый пенистый желтого или зеленовато-желтого цвета, при легкой форме заболевания может быть кашицеобразный. Интенсивность диареи (считается количество “результативных” походов в туалет) определяет степень обезвоживания и интоксикации организма.

Интоксикация организма проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью. При тяжелом течении заболевания возможно появление головокружения, обморочных состояний.

Повышение температуры при кишечном гриппе особенно у взрослых наблюдается не всегда. Иногда отмечается озноб без повышения температуры. В то же время в разгар заболевания может существенно повышаться температура до 38-39 градусов, как у детей, так и у взрослых.

Из симптомов поражения верхних дыхательных путей стоит отметить насморк, заложенность носа, боли в горле, кашель. Может отмечаться гиперемия задней стенки глотки, небных дужек и язычка.

Осложнения и летальность

При тяжелой форме заболевания может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до летального исхода. По статистике смертность от ротавируса составляет 2,5-3% случаев, особенно это касается лиц с ослабленным здоровьем. В остальных случаях наступает выздоровление без последствий для здоровья. После перенесенного заболевания вырабатывается относительный иммунитет, поэтому взрослые, перенесшие данное заболевание в детстве, болеют реже или в легкой форме, иногда даже не замечают своей болезни. Со временем иммунитет может ослабевать и наблюдаться повторные случаи заболевания, то есть вырабатывается не один раз на всю жизнь, потому и относительный.

Диагностика ротавирусной инфекции

Диагностика ротавирусной инфекции, особенно единичные случаи, представляет собой сложность, так как симптоматика, особенно в смазанной форме, может быть характерна и для ряда других кишечных инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, дисбактериоз кишечника.

В настоящее время в связи с развитием диагностических систем и лабораторных тестов для выявления ротавирусов отмечается рост статистически регистрируемых случаев ротавирусной инфекции, но это не что иное как улучшение качества диагностики и выявления данной инфекции, а не какая-то эпидемия как любят нагнетать ситуацию СМИ.

Достоверный диагноз ротавирусная инфекция можно поставить только в случае обнаружения ротавирусов у человека, а сделать это можно теперь с помощью большого количества лабораторных методов диагностики, таких как полимеразная цепная реакция, реакция пассивной гемагглютинации, реакция связывания комплемента, иммунофлюоресценция и множество других лабораторных методик. Стоит отметить их высокую стоимость даже на данном этапе развития медицины, поэтому при каждом расстройстве бежать делать эти тесты не стоит.

Из имеющихся в арсенале доступных средств диагностики можно отметить общий анализ крови, в котором при острой фазе развития болезни обнаруживается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. В период выздоровления картина крови нормализуется. В общем анализе мочи также могут отмечаться изменения в виде: протеин-, лейкоцит- и эритроцитурии; редко отмечается наличие гиалиновых цилиндров в небольшом количестве. Изменения в моче также проходят при выздоровлении.

Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей

В настоящее время специфических антиротавирусных препаратов для борьбы с ротавирусом не существует. Поэтому все лечение направлено на борьбу с симптомами и проявлениями болезни.

Наиболее ярко болезнь проявляется у детей, поэтому лечение разберем на примере терапии у ребенка.

В первую очередь необходима изоляция ребенка от здоровых сверстников, чтобы не допустить распространения заболевания в коллективе.

Второе с чем необходимо бороться – это с обезвоживанием организма. Это опасный симптом, который может приводить к летальному исходу. Так как с диареей теряется много воды и солей (электролитов). Необходимо отметить, что выпаивание ребенка раствором солей при этом заболевании имеет ряд особенностей:

1. не стоит поить ребенка большим количеством жидкости – это может привести к рвоте и эффект от такого лечения будет отрицательный
2. для выпаивания лучше использовать специальный раствор солей, например в аптеке продается регидрон, порошок в пакетиках, содержит в себе все необходимые соли (калий, натрий и т.д.), которые организм теряет при сильной диарее. Растворяется по инструкции (1 пакетик на 1 литр холодной кипяченой воды) и выпаивается малыми дозами по 50 мл каждые полчаса пока не закончится вода
3. Если нет регидрона, можно использовать физраствор (раствор воды с добавлением соли). В домашних условиях готовится путем растворения 1 чайной ложки соли на литр кипяченой воды (но это не раствор для инъекций, а для выпаивания больного). Выпаивается по схеме регидрона (50 мл каждые полчаса)

Борьба с температурой тоже должна носить обоснованный характер, как и при . Если температура у ребенка 38 и ниже, то сбивать ее химическими препаратами не стоит. Ротавирус гибнет при высокой температуре тела, плюс активируется выработка интерферонов, которые также удаляют вирус из организма. Сбивать можно при температуре выше 38,5, ниже можно, если отмечается плохая ее переносимость. Для снижения температуры можно использовать как физические методы снижения температуры (обтирание тела водкой), так и химические (прием парацетамола и других специфических препаратов, у детей предпочтительнее использовать свечи).

В острый период необходимо назначение ферментных препаратов (фестал, мезим), так как своих ферментов для переваривания пищи в организме недостаточно из-за гибели кишечных ворсинок кишечника, продуцирующих ферменты.

Также необходим прием адсорбирующих и вяжущих средств (активированный уголь, полисорб, смекта).

При болях в животе запрещен прием обезболивающих препаратов, в этом случае вызывайте скорую, которая окажет необходимую помощь.

Также необходимо наблюдать за ребенком и при прогрессирующем ухудшении состояния, длительном поносе, появлении новых симптомов, необходимо вызывать врача для направления заболевшего в стационар.

У взрослых лечение кишечного гриппа не требуется. В случае развития симптомов заболевания лечение аналогичное таковому у детей.

Особенности питания (диета) при кишечной форме гриппа

Первое от чего необходимо отказаться в питании при появлении симптомов кишечного гриппа – молоко и молочные продукты, включая и кисломолочные. Кроме усиления поноса из-за вторичной лактазной недостаточности, про которую я уже говорил, молочка еще и идеальная среда для размножения бактерий, поэтому не усугубляйте

Если человек может есть, можно покормить его жидким куриным бульоном или рисовой кашей, сваренной на воде без добавления масла. Но кормить нужно мелкими порциями с перерывами, чтобы не вызвать приступа рвоты.

Стоит ограничить и прием пищи богатой углеводами.

Кишечный грипп при беременности

Беременной женщине стоит воздержаться от посещения мест и контакта с заболевшими кишечным гриппом, пусть это будут даже свои собственные дети. Предотвратить заболевание проще, чем потом его лечить.

Стоит отметить сложность диагностики ротавирусной инфекции у беременных из-за возможной маскировки симптоматики под токсикоз беременных и другие состояния.

В целом терапия не отличается от стандартной, приведенной выше. Побольше жидкости внутрь для компенсации выводимой из организма (необходимо следить за отеками), консультация толкового терапевта для беременных для того, чтобы исключить возможную тяжелую патологию, которая будет скрываться под видом кишечного гриппа, ограничения в питании, прием адсорбирующих и лактосодержащих препаратов.

Некоторые врачи и на форумах видел советуют пить Энтерофурил, но он помогает только от бактерий, которые также могут вызывать рвоту и диарею, в отношении ротавируса он бесполезен.

Профилактика

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции в настоящее время существуют две вакцины, но используются они только в Европе и США. В нашей стране они не используются.

Для профилактики используется стандартный комплекс санитарных процедур, направленных на недопущение попадания инфекции в организм (изоляция заболевших, мытье рук регулярное в течение дня и особенно перед едой, употребление в пищу проверенных и качественных продуктов, особенно молочных с не истекшим сроком годности, использование качественной питьевой воды, лучше кипяченой, тщательное мытье овощей и фруктов, используемых в пищу, возможно даже вымачивание в 3% растворе уксусной кислоты в течение10 минут, с последующим промыванием в проточной воде, если эпидситуация по ротавирусу в регионе неблагополучная). Санитарный контроль со стороны контролирующих органов за состоянием точек общественного питания и продуктов в магазинах и на рынках - это как само собой разумеющееся.

Вот такое развернутое исследование кишечного гриппа я провел в данной статье. Если что-то упустил или появились вопросы – всегда можно проконсультироваться путем оставления комментария ниже.

Симптомы, лечение которого будут описаны ниже, медицинским языком называется «ротавирусная инфекция». Вызывается болезнь, как понятно из названия, ротавирусом. Он передается от больного человека к остальным со слюной, фекалиями и даже мочой, то есть заразиться можно через немытые руки, при употреблении некипяченой воды или молочных продуктов, при пользовании общими игрушками или посудой с больным ребенком, воздушно-капельным путем. Заразен тот, кто явно переносит ротавирусную инфекцию (это обычно дети), а также тот, у кого наблюдались неявные симптомы кишечной инфекции, вызванной этим микробом (обычно это у взрослых). Заразность больного скрытой или явной формой ротавируса сохраняется до 10-14 суток.

Кишечный грипп: симптомы

Явная клиническая симптоматика имеет место обычно у детей. Наиболее подвержены заболеванию дети до 7 лет. Взрослые обычно переносят болезнь в легкой форме - в течение пары дней у них наблюдается разжиженный стул и покрасневшее горло (при этом они заразны). Кишечный грипп, симптомы, лечение которого необходимо знать родителям маленьких детей, начинается остро, с появления рвоты и жидкого стула, повышения температуры. Температура сбивается плохо, часто при этом конечности ребенка становятся мраморными. На этом фоне у малышей могут наблюдаться судороги с нарушением дыхания. Рвота в течение дня многократная, ребенок плохо пьет, его тошнит от еды и питья. Очень быстро у многих развивается ацетонемическое состояние. Понос: стул частый, жидкий, может быть коричневый или желтый, пенистого характера, со зловонным запахом. Так ребенок может потерять очень много жидкости, поэтому важно его правильно и активно выпаивать. Отмечаются незначительные катаральные явления - покрасневшее горло, першение, выделение из носа светлой слизи.

Как ставится диагноз "кишечный грипп"? Симптомы, лечение - такие же, как и при другой кишечной инфекции?

Если у ребенка возникли симптомы, очень напоминающие описанные выше, не поленитесь, сходите в аптеку, чтобы купить «Рота-тест». Проведя его с каловыми массами ребенка так, как написано в инструкции, вы уже через несколько минут узнаете, это кишечный грипп, или бактериальное заболевание. От этого зависит лечение: если при ротавирусной инфекции антибиотики не показаны, то бактериальная кишечная инфекция без них не сможет быть вылечена (ротавирус сепсис не вызывает, в кровь не попадает, а вот бактерия, если ее вовремя не убить, может быть смертельно опасной сама по себе). Кроме того, вам нужно будет купить и полоски «Ацетон-тест» для определения уровня ацетона в моче.

Кишечный грипп: лечение

1. Главное в лечении - обеспечить малышу достаточное количество жидкости. Вам надо дать ему в виде воды, чая, компота не только его норму (например, для ребенка весом 11 кг она составляет литр в сутки), но и ту жидкость, которую он теряет с поносом и рвотой. Пить надо небольшими дозами, по 5-10 мл (чайная-десертная ложка), прохладную жидкость (при выраженной тошноте) или комнатной температуры. Оптимальный вариант - выпаивать ребенка растворами «Регидрон», «Оралит», «Хумана». Можно самостоятельно приготовить раствор: на 1 литр воды разводят 6 ч. л. сахара и 1 ч. л. соли поваренной.

2. Сорбенты: «Смекта», «Белый уголь», «Энтеросгель» в возрастной дозировке, понемногу в течение суток. Например, в 2 года положено 1-1,5 пакетика «Смекты» в сутки, даем ее понемногу, по 5-10 мл через каждые полчаса, делаем перерыв приема сорбента тогда, когда надо выпить лекарство.

3. Есть проверенная практика применения в качестве противовирусного средства свечей «Виферон» в возрастной дозировке.

4. Жаропонижающие препараты в возрастной дозировке. Не забывайте про такие методы охлаждения, как раздевание и обтирание прохладной водой, а также о том, что кутать ребенка при температуре ни в коем случае нельзя, а то так и до судорог недалеко. Если не справляетесь с лихорадкой - вызывайте «Скорую».

Кишечный грипп: симптомы, лечение осложнений

Почечная недостаточность. Возникает из-за недостаточного поступления в организм жидкости при больших ее потерях. Выглядит как ухудшение состояния, уменьшение количества мочи, которая становится более темной. Лечение здесь должно быть произведено как можно скорее, пока почки не погибли, заключается оно во внутривенном введении жидкости (капельница).

Ацетонемическое состояние. Именно оно может быть виновником упорной рвоты, из-за которой ребенок не может пить. Симптомы: боль в животе, рвота, запах ацетона, тест-полоски «Ацетон-теста» показывают, что показатель больше одного плюса (в норме не должно его быть вообще). Лечение: в больнице. Это и капельное введение жидкости, и выпаивание ребенка «Боржоми» без газа, полусладкими чаями, регидратирующими растворами. В лечении такого состояния хорошо помогает «Цитраргинин», ампулу которого надо растворить в стакане воды и давать в течение суток (можно туда добавить ложку сахара).

Высокая температура, которая не сбивается. Лечение - в инфекционной больнице, вызывайте «Скорую» и езжайте в стационар.

Судороги на фоне высокой температуры с нарушением дыхания. Пока один человек вызывает «Скорую», второй должен вынести ребенка на свежий воздух, выдвинуть вперед его нижнюю челюсть так, чтобы язык не мешал дышать. Если при этом есть еще и очень высокая температура, ребенка надо параллельно обтирать полуспиртовым раствором (вода:спирт=1:1). Если ребенок перестал дышать - искусственное дыхание рот в рот (обычно это редко требуется).

Чтобы всех этих ужасных осложнений не возникало, лучше всего стараться лечить такого типа инфекции в стационаре. Станет малышу легче - уйдете домой.