Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование внутренних полостей матки и ее труб после введения туда особого красящего вещества, хорошо видного на рентгеновском снимке благодаря своей контрастности. Этот метод позволяет при минимальном вмешательстве и совсем невысокой концентрации Х-лучей получить подробную диагностическую картину некоторых специфических женских заболеваний.

Эта процедура имеет несколько различных названий в зависимости от способов ее проведения, но многие из них это просто слова синонимы. Так, например, метросальпингография проводится точно таким же образом. По сути, это одна и та же процедура.

Также сальпингография может проводиться без рентгена при помощи . Для этого используют не контрастную жидкость, а обычный физраствор, заполненные им полости хорошо видны на экране УЗИ. Этот способ менее болезненный, но, к сожалению, и менее точный. Кроме того, преимущество рентгена в том, что снимок матки и труб остается у пациента, что дает возможность следить за динамикой выздоровления.

К преимуществам ультразвуковой ГСГ маточных труб можно отнести небольшой лечебный эффект, жидкость как бы прочищает трубы, делая шире проход, что является позитивным аспектом при лечении и назначении ЦГС в гинекологии.

Подготовка к сальпингографии важна не только для достижения максимально правдивого результата, но и для сведения возможных негативных последствий к минимуму. Процедуру эту часто назначают как диагностическое исследование при бесплодии, поэтому даже при малейшем подозрении на беременность ее проводить категорически нельзя. Идеальным периодом считается промежуток между менструацией и предполагаемым временем овуляции, чтоб исключить возможную беременность.

При наличии воспалительных заболеваний и ЗППП есть ряд противопоказаний для этого исследования. Поэтому обязательно нужно сообщить о них врачу при обследовании.

Перед процедурой (вечером) могут назначить клизму или слабительные препараты, чтоб кишечник был чист и не препятствовал обзору. Иногда врач может назначить дополнительно прием успокоительных или обезболивающих, а также противовоспалительные или антибактериальные препараты. Поэтому, если в период проведения процедуры вы уже принимаете какие-либо лекарства, об этом надо обязательно сообщить.

Сама процедура особо много времени не занимает, женщину просят раздеться и снять с себя металлические украшения, после чего ей следует расположиться на гинекологическом кресле. Врач устанавливает катетер в матку, через него постепенно вводится жидкость, необходимая для исследования. Рентген делается быстрее, но возможны болезненные ощущения при введении контраста. При УЗИ водят физраствор, это не так ощутимо, но само исследование занимает немного больше времени.

Показаниями к ГСГ часто служит невозможность забеременеть, но кроме этого исследование назначают при:

Подозрениях на онкологические новообразования внутри половых органов.
Подозрениях на матки.
Подозрениях на перерождения внутреннего слоя слизистой или крапчатые новообразования на нем.
Подозрениях всех видов внутренних воспалений, связанных со скоплением жидкости или крови.
Подозрениях на патологии в развитии женских половых органах и/или начала .
Подготовки к искусственному оплодотворению или перед забором яйцеклетки.

Иногда пациенту предоставляют возможность выбрать тип исследования. или рентген, но чаще всего способ определяет врач исходя из данных клинической картины.

Противопоказания для ГСГ это:

Беременность или даже подозрение на возможную беременность.
Аллергия на любой компонент контраста.
Воспалительные или инфекционные заболевания женских половых органов, в том числе и наружных.
Тяжелые патологические заболевания сердца или сосудов.

Последствия проведения и восстановление после исследования

В течение первых нескольких дней могут быть незначительные выделения после ГСГ. Выделения могут быть слизистые, если немного кровит, это тоже абсолютно нормально. Также могут быть неприятные, болезненные ощущения внизу живота, которые легко можно устранить приемом обезболивающих препаратов. У некоторых женщин после процедуры на несколько циклов могут пропасть месячные.

Выделения после ГСГ маточных труб или полостей обычно скудные и полностью проходят за 3-4 дня . При использовании контрастных жидкостей происходит стимуляция желез, что повышает на некоторое время вероятность зачатия. Половая жизнь после ГСГ никак не меняется, но первые несколько дней все же стоит воздержаться.

Осложнения после этой процедуры встречаются крайне редко, особенно, если изначально врач получил информацию в полном объеме и противопоказаний не было. К осложнениям можно отнести:

Незначительные выделения крови после СГ маточных труб и полостей.
Аллергические реакции на компоненты контрастной жидкости.
Усиление воспалительных процессов, поэтому делать ГСГ при них крайне не рекомендуют.

К возможным рискам также можно отнести влияние Х-лучей, но, выполненная однократно, эта процедура никак не скажется на вашем здоровье.

Стоит помнить, что сама по себе эта процедура не дает полную картину заболеваний, относящихся к гинекологии, врач обычно назначает к ней ряд анализов и исследований внезависимости от результата. Лечение может проводиться только врачом соответствующей квалификации, надеяться на самолечение и советы из интернета категорически не стоит .

Гистеросальпингография (ГСГ, метросальпингография) - это метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования. Гистеросальпингография применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов, подслизистую миому, рак эндометрия, опухоли маточных труб, спаечный процесс и др.

ГСГ предпочтительно производить во II фазу менструального цикла (16-20 день). Однако, при подозрении на внутренний эндометриоз это исследование целесообразно осуществлять в I фазу, на следующий день после диагностического выскабливания или в конце менструации. Для выполнения ГСГ врач пользуется водо-растворимыми рештеноконтрастными препаратами (верографин, урографин и др.).

Подготовка к гистеросальпингографии (ГСГ)

При проведении гистеросальпингографии пациентке следует предохраняться от беременности в течение менструального цикла, в котором будет производиться ГСГ;
за 5-7 дней до исследования произвести анализ крови, мочи и выделений из цервикального канала и влагалища на флору (без результатов этих анализов ГСГ проводить не в праве);
в день процедуры ГСГ необходима очистительная клизма, непосредственно перед гистеросальпингографией - освободить мочевой пузырь.

Гистеросальпингографию проводят без обезболивания, поэтому, если у вас повышена болевая чувствительность или вы боитесь, что гистеросальпингография это больно, обсудите с врачем обезболивание перед ГСГ.

Не забудте захватить с собой гигиенические прокладки. В некоторые клиники требуется взять с собой халат, сменную обувь и постельное белье (как правило, по отзывам, это государственные лечебные учреждения и больницы). Стоимость (цена процедуры ГСГ) зависит от клиники, как правило, в гос больницах по направлению из женской консультации гистеросальпингографию проводят бесплатно при наличии страхового полиса.

Как проводится процедура ГСГ

После обработки влагалища и шейки матки спиртовым раствором йода в канал шейки матки вводят маточную канюлю, через которую в полость матки медленно под контролем рентгеноскопии вводят 10-12 мл 60-76% раствора водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, температура которого равна 36-37°. По мере заполнения полости матки и маточных труб производят рентгенографию. Если на рентгенограммах через 3-5 мин не отмечается заполнения маточных труб, через 20-25 мин делают повторные снимки. По рентгенограммам оценивают состояние канала шейки матки, положение матки, конфигурацию и размер ее полости, расположение и проходимость маточных труб.

Для пациента процедура ГСГ выглядит таким образом:

Вы приходите в клинику с результатами анализов крови, мочи и мазка, переодеваетесь. Медсестра проводит вас в кабинет, где непосредственно и будет проводиться процедура гистеросальпингографии. Необходимо раздеться и лечь на кушетку на спину, под спину и таз подложат подушку. При обработке половых органов дезинфицирующим препаратом будет немного пощипывать. Процедура введения канюли абсолютно безболезненна. При подаче рентгеноконтрастного раствора возникает ощущение наполнения матки, распирания, давления, в конце процесса может быть немного больно (как бывает больно в первый день менструации). В таком положении вам нужно будет замереть на некоторое время, чтобы врач сделал пару снимков. Далее жидкость откачивают.

Исследование ГСГ может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела, кровотечением и болями в животе (проходят самостоятельно), аллергическими реакциями. Редко случаются обмороки после процедуры ГСГ.

Медсестра проводит вас обратно в палату, где вы отлежитесь, пока не пройдут боли в животе (от 15 минут до нескольких часов, зависит от индивидуальных особенностей организма).

Следующие 5-7 дней после процедуры необходимо проставить тампоны с медпрепаратами для профилактики воспалительных процессов органов малого таза (ставят в условиях дневного стационара).

Последствия гистеросальпингографии

После ГСГ может мазать кровью около недели, это нормально. Если кровотечение сильное или более длительное или боли в животе не проходят - необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания гистеросальпингографии

Метросальпингография противопоказана при острых или подострых воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, тромбофлебите.

Очень часто бесплодию у женщин способствует непроходимость фаллопиевых труб. Самым распространенным способом диагностики данной проблемы является гистеросальпингография (ГСГ). Последствия ее приносят немалый дискомфорт, однако они терпимы.

Условия проведения

Такое диагностирование можно проводить в любой день менструального цикла, его должен назначить лечащий врач. Перед ГСГ следует поставить клизму и сбрить волосы на лобке. Кроме того, диагностика делается при пустом мочевом пузыре. Если возникла необходимость в ГСГ, последствия процедуры можно уменьшить, если заранее обследоваться. Манипуляции в большинстве случаев проводят без анестезии, но по желанию женщины возможно применение легкого наркоза. За несколько дней до диагностики необходимо сдать мочу и кровь на анализ, мазки из влагалища и цервикального канала, обследоваться на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

ГСГ. Последствия и противопоказания

Наибольший дискомфорт после проведения гистеросальпингографии доставляет воспалительный процесс. Для его профилактики доктор может назначить свечи, антибиотики или тампоны. В случаях таких симптомов, как повышение температуры, боли и выделения крови, которые длятся более трех дней, необходимо обратиться к врачу гинекологу. Если у женщины присутствует или недавно было перенесено воспаление в половой системе, ГСГ делать нельзя.

Также противопоказанием для данной процедуры является острая стадия некоторых заболеваний, таких как пиелонефрит, воспаление легких, грипп. При проведении ГСГ последствия могут выражаться в аллергической реакции на вещество, которое специалист применить во время исследования. Поэтому, перед проведением процедуры нужно сделать пробный анализ. Обычно в составе вещества присутствует йод. Так как вероятность зачатия значительно увеличивается после промывающего эффекта, в том цикле, в котором выполнялась диагностика, рекомендуется предохраняться.

Как проходит процедура?

В фаллопиевы трубы вводится контрастное вещество, которое способно рассасывать мелкие спайки, являющиеся причиной бесплодия. Именно поэтому большинство пациенток, планирующих беременность, очень надеются на ГСГ. Исследование проводится на специально предназначенном для этого кресле в рентгенологическом кабинете. Контрастное вещество вводят после двуручного обследования, после чего делаются снимки. У некоторых женщин такая процедура вызывает неприятные ощущения, другие чувствуют резкую боль. Это связано с разным порогом чувствительности.

Особые указания

После прохождения ГСГ последствия могут выражаться в виде небольшого кровотечения. Оно прекращается приблизительно через два часа. Кроме того, некоторые пациентки ощущают болезненность, напоминающую первые дни менструации. Обычно она проявляется в положении сидя. Также возможно небольшое повышение температуры тела. Женщины нередко жалуются на выделения после ГСГ.

В первые несколько дней это не должно вызывать беспокойство. После ГСГ результаты (снимки) выдаются пациентке на руки. По ним можно определить проходимость труб и выявить такие заболевания, как туберкулез половой системы, эндометриоз, наличие полипов и другие. Однако есть вероятность (в 20% случаев), что исследование даст ложный результат. Такое возможно, если у пациентки длинные и узкие фаллопиевы трубы и рентгеноконтрастное вещество не успевает дойти до брюшной полости. Во избежание спазма труб под влиянием стресса и волнения, следует выпить препарат "Но-Шпа" перед проведением ГСГ (последствия в этом случае будут минимальны). Конечно, данная диагностика доставляет небольшой дискомфорт, однако значительно увеличивает вероятность зачатия. С помощью ГСГ можно не только проверить фаллопиевы трубы на проходимость, но и выявить их патологи.

Архивная версия

Подробное объяснение гистеросальпингографии (ГСГ, рентген матки и маточных труб): что это такое, как подготовиться к ней, как она проводится, возможные последствия, что могут означать ее результаты

Обновленная и улучшенная версия информации о гистеросальпингографии (ГСГ) в диагностике непроходимости маточных труб доступна на странице Бесплодие и трудности с зачатием ребенка. Научно обоснованное руководство для женщин и для мужчин.

Cодержание:

В каком случае нельзя делать ГСГ?

Проведение гистеросальпингографии (ГСГ) категорически запрещено:

Во время беременности;
Если у вас есть аллергия на контрастное вещество;
Если у вас есть инфекция на уровне влагалища или шейки матки.

В связи с этим перед проведением ГСГ врачи нередко рекомендуют проведение теста на беременност ь , общего гинекологического осмотра и бактериологического мазка из влагалища .

Как подготовиться к ГСГ?

Если вам назначена гистероскопия:

Откажитесь от половых контактов за 1-2 дня до проведения обследования.
За 1 неделю до обследования не проводите спринцеваний и откажитесь от использования любых средств интимной гигиены.
За 1 неделю до обследования, прекратите использование любых лекарств в виде вагинальных свечей, таблеток или спреев, если их использование перед гистеросальпингографией не было заранее оговорено с врачом.

На какой день цикла обычно проводится ГСГ?

Как правило, ГСГ проводится в течение первых 2 недель после завершения очередных месячных. Необходимость проведения гистеросальпингографии в это время связана с тем, что в этот период женщина еще не может быть беременной (см. ), а также с тем, что слизистая оболочка матки в первые недели после месячных имеет сравнительно небольшую толщину и не перекрывает входы в маточные трубы.

Что могут означать результаты ГСГ. Как можно понять проходимы маточные трубы или нет?

Как уже было сказано выше, во время гистеросальпингографии врач получает рентгеновские снимки, на которых с помощью контрастного вещества выделена область полости матки и маточных труб.

Если на снимках врач видит, что контрастное вещество проникло из полости матки в маточные трубы, заполнило их и далее вытекло в брюшную полость – он может сделать вывод, что маточные трубы проходимы.

Наоборот, если врач видит, что контрастное вещество остановилось на каком-то уровне маточной трубы (или труб) – он может предположить что труба (трубы) непроходимы.

Какие другие болезни кроме непроходимости врач может определить по снимкам?

Изучая структуру снимков, врач может определить кроме непроходимости труб и такие заболевания как , или спайки (синехии) в полости матки , гидросальникс, перитубарные спайки (то есть спайки давящие на маточную трубу снаружи).

Насколько точны результаты ГСГ?

Даже при правильном проведении результаты гистеросальпингографии могут оказаться весьма неточными. Одно исследование в рамках которого были изучена способность ГСГ выявлять заболевания маточных труб показало, что чувствительность этого обследования (то есть способность выявить нарушение если оно есть) составляет около 65%, а специфичность (то есть определить какое именно заболевание имеется из всех возможных) составляет порядка 80%.

В том, что касается проверки состоянии полости матки, результаты ГСГ точны примерно на 80%. В связи с этим, по мнению некоторых специалистов, вместо ГСГ для проверки состояния полости матки должна проводиться .

Сравнение точности ГСГ с другими методами определения проходимости маточных труб представлены в .

Какие последствия и осложнения могут возникнуть после ГСГ?

В целом, гистеросальпингография считается безопасной процедурой и обычно проходит без каких-либо серьезных осложнений или последствий.

Тем не менее, в очень редких случаях во время проведения этого обследования возможно развитие сильной аллергической реакции на контрастное вещество. Как правило, эта реакция развивается у женщин, у которых в прошлом уже была сильная аллергия на контрастное вещество (которое было использовано во время других обследований) или у женщин страдающих бронхиальной астмой и имеющих аллергию ко многим химическим веществам.

Также очень редко во время проведения ГСГ возможно прободение матки и кровотечение. В некоторых случаях после проведения ГСГ может развиться инфекция (см. , ).

Какой риск представляет облучение, которое я получаю во время ГСГ?

Выше мы уже говорили, что для проведения гистеросальпингографии используется рентгеновское излучение, которое относится к виду ионизирующей радиации.

Тем не менее, средняя доза облучения, которую женщина обычно получает во время ГСГ (от 0,4 до 5.5 мГр) гораздо меньше дозы получение которой может привести к повреждению тканей или мутациям (максимальной безопасной дозой считается доза в 100 мГр).

Таким образом, облучение, которое вы можете получить во время гистеросальпингографии, не может нанести никакого серьезного вреда ни вам, ни вашим будущим детям.

Период востановления после ГСГ

В течение первых нескольких дней после гистероскопии возможно появление скудных, кровянистых или слизистых выделений из влагалища. Также возможны незначительные боли в области промежности или внизу живота. Как правило, эти симптомы быстро проходят и не требуют никакого специального лечения. При сильных болях можно принять обезболивающее (например, 1 таблетку Ибупрофена).

В течение 2-3 дней после гистероскопии нельзя:

Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
Делать спринцевания (см. также Насколько безопасны спринцевания? ).
Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ).

Что могут означать выделения (кровянистые или с неприятным запахом) после ГСГ?

Незначительные кровянистые выделения после проведения гистеросальпингографии могут быть связаны с небольшими травмами шейки матки и не должны вызывать беспокойства. Тем не менее, если спустя несколько часов или дней после проведения ГСГ вы заметили появление обильных кровянистых выделений, которые не похожи на месячные – обязательно обратитесь к врачу для осмотра.

Также обратитесь к врачу, если после ГСГ вы заметили появление выделений с неприятным запахом – такие выделения могут быть признаком инфекции.

Что может означать задержка месячных после ГСГ?

Задержка месячных на несколько дней после гистеросальпингографии чаще всего бывает связана со стрессом, вызванным обследованием.

Тем не менее, во всех случаях, когда после ГСГ наблюдается задержка необходимо убедиться в том, что она не связана с беременностью.

Половая жизнь (секс) после гистеросальпингографии

Обычно, врачи рекомендуют воздержаться от секса в течение первых 2-3 дней после проведения гистеросальпингографии. Это необходимо для того чтобы снизить риск проникновения инфекции через шейку матки, которая была расширена во время введения контрастного вещества.

Правда ли что, ГСГ способствует зачатию?

Существующие на данный момент клинические данные показывают, что проведение гистеросальпингографии действительно может повышать способность женщины зачать ребенка, особенно в тех случаях, когда для проведения обследования используется контрастное вещество на масляной основе.

Точные причины такого влияния ГСГ на вероятность развития беременности пока неизвестны. Некоторые специалисты предполагают, что контакт слизистой оболочки матки с контрастным веществом на масляной основе повышает ее способность поддерживать развитие эмбриона на ранних сроках беременности.

Гистеросальпингография является инвазивной процедурой, то есть, для ее производства необходимо проникновение инструментов в различные органы и полости тела. Именно инвазивность гистеросальпингографии является фактором, который лежит в основе возможных последствий и осложнений манипуляции. Вся совокупность возможных последствий гистеросальпингографии подразделяется на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают непосредственно в процессе самой процедуры и в течение нескольких часов после нее. Поздние осложнения гистеросальпингографии развиваются спустя 1 – 3 суток после манипуляции.

К ранним осложнениям гистеросальпингографии относятся следующие состояния:

Сосудистый рефлюкс, возникающий вследствие проникновения рентгеноконтрастного вещества в капилляры и вены матки ;

Лимфатический рефлюкс, возникающий вследствие проникновения рентгеноконтрастного вещества в маточно-трубные лимфатические сосуды или в широкую связку матки, расположенную в брюшной полости;

Перфорация стенки матки (разрыв стенки органа инструментом);

Разрыв маточной трубы вследствие сильного давления закачиваемой жидкости;

Аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества.

Данные осложнения поддаются лечению и не угрожают жизни и здоровью женщины.

К поздним осложнениям гистеросальпингографии относят следующие состояния:

Обострение хронического инфекционного процесса в органах малого таза;

Инфицирование полости матки, маточных труб и яичников загрязненными инструментами с развитием острого инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу.

Помимо вышеперечисленных поздних и ранних осложнений гистеросальпингографии, которые поддаются лечению, у женщин могут отмечаться преходящие побочные реакции. Данные побочные эффекты процедуры не являются осложнениями и последствиями гистеросальпингографии, поскольку обусловлены естественной физиологической реакцией организма женщины на проникновение чужеродных веществ и инструментов.

К побочным эффектам гистеросальпингографии относят следующие реакции организма:

Несильное кровомазание в течение 1 – 7 дней. Если развилось сильное кровотечение , или оно длится дольше недели, следует обратиться к врачу;

Несильные боли в нижней части живота , похожие на менструальные. Боли обычно появляются в момент нагнетания рентгеноконтрастного вещества в полость матки и могут продолжаться в течение суток. Если боль ощущается дольше 2 суток после манипуляции, следует обратиться к врачу;

При нагнетании жидкости в полость матки у женщины может появиться тошнота и головокружение , которые пройдут через некоторое время;

После процедуры может немного подняться температура , сохраняясь повышенной в течение 1 – 2 дней;

Общее недомогание в течение 1 – 2 дней после процедуры.

Вследствие недомогания после гистеросальпингографии рекомендуется в течение нескольких дней после процедуры исключить физические нагрузки и хорошо отдохнуть в спокойной обстановке.