Что лечит экзодерил. Крем Экзодерил: от чего помогает и что лучше мазь, или раствор – инструкция по применению и противопоказания

Экзодерил мазь, инструкция по применению которой отражает высокую противомикотическую активность действующего вещества против широкого спектра грибковой флоры. Нанесение лекарственного средства на кожу приводит к быстрому выздоровлению даже при тяжелом грибковом поражении.

Комплексная терапия проводится местным нанесением мази, раствора или капель и пероральным приемом препаратов, что обуславливает выраженный лечебный эффект и достижение длительной ремиссии. Форма выпуска мази Экзодерил для наружного применения разработана международными компаниями в виде однородной массы белого цвета со специфическим запахом в металлической тубе.

В состав входят:

  • нафтифина гидрохлорид (10мг);
  • гидроксид натрия (1.4 мг);
  • спирт бензиловый (10 мг);
  • стеарат сорбитана (18 мг);
  • цетилпальмитат (20 мг);
  • спирт цетиловый (40 мг);
  • спирт стеариловый (40 мг);
  • полисорбат (61 мг);
  • изопропилмиристат (80 мг);
  • вода очищенная (717.9 мг).

Фармакологическое действие обусловлено уникальным действующим веществом производным аллиламинов, которым является нафтифина гидрохлорид, местная эффективность которого обусловлена избирательным ингибированием синтеза эргостерола грибковой клеткой и угнетением выработки скваленэпоксидазы. Фунгицидный эффект, обусловленный данными механизмами воздействия, приводит к гибели возбудителя.

Экзодерил активен в отношении:

Антибактериальный эффект против кокковой грамположительной и грамотрицательной флоры делает Экзодерил (мазь) крайне популярным средством, применяемым в дерматологической практике.

Местное нанесение мази или крема на пораженные участки кожи предупреждает вторичное инфицирование бактериальной флорой.

Фармакокинетика мази Экзодерил при местном применении отражает глубокое проникновение действующего вещества во внутренние слои эпидермиса и наружные слои дермы. Системное всасывание в кровоток составляет менее 5%, что значительно снижает риск развития побочных явлений со стороны внутренних органов и систем, исключает передозировку.

Незначительная часть нафтифина, подвергшаяся системному всасыванию, метаболизируется в клетках печени и полностью выводится с мочой и желчью в течение двух суток. Нанесение препарата на здоровую кожу или ноготь препятствует распространению грибковой инфекции. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами мази Экзодерил не выявлено. Проводимые клинические испытания нафтифина отражают высокую эффективность воздействия, кумуляцию терапевтического эффекта при использовании некоторых средств.

Например, использование антисеборейного шампуня перед нанесением мази приводит к быстрому отслоению ороговевших чешуек, более глубокому проникновению нафтифина. Обработка кожи 3% раствором перекиси водорода разрыхляет верхние слои эпидермиса , открывает микрокапиллярные каналы, что способствует проникновению нафтифина до поверхностных слоев дермы. Это является необходимым при затяжном течении грибковой инфекции, устойчивых опрелостях и межпальцевом микозе .

Аналоги Экзодерил мази отличаются меньшей стоимостью, действующим веществом. Имеются следующие торговые аналоги:

  • микодерил;
  • нафтифин;
  • фунготербин;
  • фетимин.

Цена на Экзодерил мазь колеблется от 389 до 610 рублей за упаковку, зависит от ценовой категории аптеки или интернет-магазина. Цены на аналоги значительно ниже, например, аналог оригинального средства Нафтифин стоит от 119 до 259 рублей за упаковку. Отсутствие вспомогательных веществ в аналогах влияет на проникновение в ткани, снижает скорость наступления лечебного эффекта.

Отзывы пациентов после использования мази указывают на быстрое достижение лечебного эффекта, устранение неприятных симптомов. Использовать Экзодерил мазь следует по показаниям, после консультации лечащего врача. Во время лечения сдаются анализы на активность грибковой флоры для коррекции проводимого лечения, назначения дополнительных препаратов.

Мужчины и женщины отмечают положительные результаты после лечения Экзодерилом устойчивых опрелостей кожи стоп, пяток, межпальцевых пространств. Устраняется неприятный запах, проходит зуд и снижается потливость ног. Высокая эффективность препарата отмечается при поражении грибком ушных проходов, кандидозе кожных покровов у женщин.

Мазь Экзодерил: от чего помогает препарат и схема его применения при различных заболеваниях

Пациентам, которым впервые назначают данный препарат, нередко задаются вопросом, мазь Экзодерил, от чего помогает?

Прежде, чем приступить к использованию лекарственного средства, необходимо подробно ознакомиться с методом применения и побочными эффектами.

Показания к применению мази Экзодерил включают грибковые поражения кожных покровов различной степени глубины и распространенности патологического очага. Мазь Экзодерил наносится на пораженный участок не чаще одного раза в день в приблизительной дозировке 0,05 мг нафтифина на один квадратный сантиметр кожи.

Для достижения наиболее выраженного фунгицидного эффекта перед нанесением мази поверхность кожи следует обработать мыльным раствором и тщательно просушить

Использовать мазь можно при:

  • кандидозе;
  • микозах;
  • онихомикозах;
  • дерматофитозах;
  • трихофитиях;
  • лишаях;
  • дерматомикозах.
.

При заболеваниях ногтевых пластин врач назначает использование дополнительных средств для разрыхления ногтевого матрикса, что приводит к проникновению нафтифина до глубоких слоев ногтевого ложа. Длительность лечения при поражении кожи составляет от двух до четырех недель ежедневного нанесения.

При упорных онихомикозах или тяжелых поражениях нескольких ногтевых пластин лечение продлевается от 3 до 6 месяцев. В этом случае доктор назначает дополнительный прием антимикотических препаратов системного действия для повышения скорости выздоровления. Лечебный эффект мази Экзодерил обусловлен гибелью грибковых клеток в очаге поражения, постепенным снижением выраженности неприятных симптомов.

После первых трех дней лечения купируется зуд, постепенно уходят шелушение, мацерация, повышенная чувствительность кожи. Цвет ногтевых пластин восстанавливается по мере отрастания новой ткани, то есть через три или четыре недели ежедневного применения мази Экзодерил.

Противопоказания к использованию мази Экзодерил заключаются в индивидуальной непереносимости нафтифина . При повреждениях кожных покровов, ссадинах или ранах, следует с осторожностью использовать данное средство только под контролем лечащего врача. Мазь может использоваться во время беременности и периода лактации из-за низкой степени всасываемости и отсутствием абсорбции в системный кровоток.

Побочные эффекты иногда развиваются непосредственно в момент нанесения мази Экзодерил на кожу, в виде жжения, зуда, покраснения. Подобные реакции обусловлены высокой активностью нафтифина и не требуют прекращения использования препарата.

Схема применения Экзодерила при лечении:

  • При онихомикозе и грибке ногтей мазь наносится один раз в день на пораженный ноготь, периногтевое пространство и межпальцевую область курсом до 6 месяцев.
  • При микозах наружного слухового прохода при помощи ватной палочки мазь аккуратно распределяется в ушном канале обоих ушей, остатки мази удаляются ватным диском, длительность нанесения устанавливается индивидуально лечащим врачом.
  • При дерматомикозах мазь наносится на всю поверхность пораженной кожи, захватывая по два сантиметра здоровой кожи с каждой стороны нанесения для предупреждения распространения грибковой инфекции, курс составляет от 2 до 4 недель.
  • При кандидозах кожных покровов мазь наносится после удаления творожной пленки с очага поражения при помощи перекиси водорода, хлоргексидина или специального антимикотического раствора, курс лечения составляет не менее 5 недель.
  • Для предупреждения рецидивов инфекции мазью обрабатываются ранее поврежденные поверхности один или два раза в год в течение одной недели.

Как долго можно применять мазь Экзодерил определяет индивидуально лечащий врач, опираясь на чувствительность грибковой флоры к действующему веществу, отсутствию выраженных побочных эффектов. Если в течение одного месяца не появляются выраженные признаки гибели возбудителя, назначается противогрибковый препарат с альтернативным действующим веществом, системного действия.

Максимальный курс лечения составляет 6 месяцев, показан при поражениях ногтевых пластин, которое сопровождается длительным прогрессирующим течением, постепенным вовлечением в патологический процесс здоровых ногтей и тканей. Низкая степень проникновения нафтифина через мелкопористый ногтевой матрикс объясняет высокую продолжительность лечения.

Экзодерил – противомикотическое средство местного применения, относящееся к группе лекарственных препаратов - аллиламинов.

Экзодерил представляет собой популярное противогрибковое средство синтетического происхождения.Главный компонент, входящий в его состав – нафтифин, относящийся к группе аллиламинов и использующийся в большинстве медикаментов, имеющих аналогичное воздействие.

Механизм действия активного компонента заключается в нарушении образования эргостерола – вещества, входящего в состав клеточной мембраны грибка. Нафтифин ингибирует синтез эпоксидазы. После чего, образование эргостерола становиться невозможным. Дрожжевые грибы рода Candida, триховитон – уничтожаются полностью.

Нафтифин эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневых грибов и других видов. Экзодерил активно применяется при лечении различных видов грибковых инфекций, вызываемых болезнетворными микроорганизмами дрожжевых грибов (Pityrosporum, Candida), патогенными дерматофитами рода трихофитон, микроспорум, эпидермофитон, плесневыми грибами Aspergillus и других разновидностей грибов.

В отношении одних грибков Экзодерил действует фунгицидно, а в отношении других – фунгистатически. Лекарство обладает противовоспалительным действием, благодаря которому быстро исчезают симптомы воспаления, в частности, зуд.

Экзодерил выпускается в виде жидкого раствора (капли) и крема (мазь). Экзодерил в форме раствора более эффективен, по сравнению с кремом, для лечения грибковых инфекций в области волосистой части головы или на гладкой коже с очагами гиперкератоза. Во всех остальных случаях рекомендуется выбирать любую лекарственную форму, которая по каким-либо субъективным причинам больше нравится.

Раствор и крем имеют однопроцентную концентрацию нафтифина (10 мг/г). Экзодерил можно использовать только наружно, принимать его внутрь категорически запрещено. Благодаря различным формам выпуска препарата, его назначают при грибковых заболеваниях практически любой локализации: гладкой кожи, волосистой части тела и ногтей (онихомикозы).

Комплексная терапия проводится местным нанесением мази, раствора или капель и пероральным приемом иных системных противогрибковых препаратов, что обуславливает выраженный лечебный эффект и достижение длительной ремиссии.

При наружном применении хорошо проникает в различные слои кожи в достаточных для противогрибкового действия концентрациях. При нанесении на ноготь, пораженный грибком, раствор глубоко проникает в ногтевые каналы благодаря своей жидкой консистенции.

Показания по применению Экзодерил

Крем и раствор Экзодерил применяют в качестве местной терапии при грибковых инвазиях, спровоцированных восприимчивыми к нафтифину грибками, а именно при:

  • кожных кандидозах;
  • межпальцевых микозах;
  • грибковых инфекциях кожных складок и кожи;
  • воспалительных дерматомикозах, как сопровождающихся кожным зудом, так и без него;
  • грибковых поражениях ногтей рук и ног (онихомикозах).

Для раствора для наружного применения дополнительно:

  • микоз наружного слухового прохода.

Местное нанесение мази или крема на пораженные участки кожи предупреждает вторичное инфицирование бактериальной флорой.

Инструкция по применению Экзодерил, дозировки

Местно в виде мази или раствора: наносят 1 раз/день на проблемные участки кожи, которые перед этим должны быть очищены и тщательно высушены, захватывая приблизительно 1 см здорового участка кожи по краям зоны поражения.

Длительность терапии при дерматомикозах - 2–4 нед. (при необходимости - до 8 нед.), при кандидозах - 4 нед.

При инфекциях ногтевых пластин препарат следует применять 2 раза/день с длительностью терапии до 6 мес. При онихомикозах перед первым применением раствора необходимо максимально удалить пораженную часть ногтя ножницами и пилкой для ногтей.

После использования капель достаточно подождать всего пару минут, так как их активный компонент прекрасно проникает сквозь роговые пластины и также хорошо впитывается в прилегающие мягкие ткани.

Длительность курса лечения зависит от индивидуальных особенностей (в том числе, скорости роста ногтей у пациентов, страдающих онихомикозом), и, как правило, составляет около 6-7 месяцев.

Особенности применения

Индивидуальная дозировка может варьироваться в зависимости от степени поражения, его вида и локализации и точно ее сможет рассчитать врач.

Как показывает практический опыт дерматологов, при сильном поражении грибком к применению Экзодерила стоит прибавить прием таблеток или иных системных противогрибковых препаратов.

Препарат используется наружно и не оказывает влияния на психомоторные реакции организма. Данных о совместимости терапии с одновременным приемом алкоголя не имеется.

Побочные эффекты и противопоказания Экзодерил

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, в единичных случаях возможно развитие местных побочных реакций, в том числе сухость и покраснение кожи, а также ощущение жжения в месте нанесения препарата.

Местнораздражающее действие: сухость, гиперемия кожи, жжение, раздражение.

Побочные эффекты при проведении терапии обычно быстро проходят и не требуют отмены препарата.

Передозировка

Симптомы – усиление побочных эффектов.

Терапия симптоматическая.

Противопоказания

  • период грудного вскармливания (эффективность и безопасность на сегодняшний день не определена);
  • период беременности (эффективность и безопасность не определена).

Кроме этого, нельзя наносить Экзодерил (отзывы пациентов это подтверждают) на раневую поверхность.

Запрещено использовать данное средство при наличии индивидуальной непереносимости к одному из компонентов.

В детском возрасте также стоит назначать препарат с осторожностью. Врач может подобрать, например, уменьшенную дозу.

Аналоги Экзодерил, список препаратов

Аналогами Экзодерил являются препараты (список):

  1. Микодерил (Mycoderil);
  2. Клотримазол (Clotrimazole);
  3. Флуконазол (Fluconazole);
  4. Фуцис (Fusys);
  5. Ливарол (Livarole);
  6. Фетимин (Fetimin);
  7. Нафтифин (Naftifine).

Важно понимать, что инструкция по применению Экзодерил, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство при применению или замене Экзодерил на аналоги. Любые действия должны быть согласованы с лечащим врачом, возможно потребуются дополнительные действия по изменению схемы лечения.

Экзодерил, вне зависимости от формы выпуска, обладает комплексным и системным воздействием на пораженные участки. Он направлен на снятие воспаления, борьбу с бактериями и, непосредственно, с грибком. При этом противовоспалительная активность препарата сопоставима с гормональными и антигистаминными лекарственными средствами.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Экзодерил представляет собой противогрибковое средство для наружного применения. Препарат эффективен для лечения грибковых заболеваний кожного покрова, вызываемых грибками группы дерматофитов: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum (микозы межпальцевых складок, паховая дерматофития, дерматофития туловища, эпидермофития, трихофития, микроспория) и рода Candida (кандидоз кожи). Кроме того, Экзодерил применяется для лечения онихомикозов (грибка ногтей), отрубевидного лишая и грибковых поражений кожного покрова, осложненных бактериальной инфекцией . Препарат наиболее эффективен в лечении грибковых поражений, локализованных на волосистых участках тела, а также на кожных покровах с гиперкератозом.

Формы выпуска, состав и названия

В настоящее время Экзодерил выпускается в двух лекарственных формах:

  • Крем для наружного применения;
  • Раствор для наружного применения.
Обе формы выпуска предназначены исключительно для наружного применения. Жидкую лекарственную форму (раствор) часто в обиходе называют каплями Экзодерил, что не совсем правильно, но отражает принципиальное положение вещей – то, что препарат жидкий. Крем Экзодерил также в обиходе часто называют мазью. Однако, в форме мази препарат не выпускается, поэтому, когда говорят "мазь Экзодерил", всегда подразумевают крем.

И раствор, и крем Экзодерил в качестве активного компонента содержат нафтифин . Причем концентрация нафтифина одинакова в обоих лекарственных формах, то есть и крем, и раствор 1%. Это означает, что в 1 мл раствора и в 1 г крема содержится по 10 мг нафтифина.

Раствор Экзодерил в качестве вспомогательных компонентов содержит пропиленгликоль, этиловый спирт и очищенную деионизированную воду. Крем в качестве вспомогательных компонентов содержит следующие вещества:

  • Бензиловый спирт;
  • Гидроксид натрия;
  • Изопропилмиристат;
  • Полисорбат 60;
  • Стеарат сорбитана;
  • Стеариловый спирт;
  • Цетиловый спирт;
  • Цетилпальмитат.
Раствор Экзодерил представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость с запахом спирта, и выпускается во флаконах из темного стекла объемом 10 мл и 20 мл, снабженных специальной пробкой-капельницей.

Крем представляет собой гомогенную однородную или немного створоженную массу белого цвета, блестящую, имеющую характерный запах. Выпускается в алюминиевых тюбиках объемом 15 г и 30 г.

Терапевтическое действие Экзодерила

Экзодерил обладает противогрибковым эффектом. Это означает, что лекарственное средство уничтожает патогенные и условно-патогенные грибки, являющиеся возбудителями грибковых инфекций кожного покрова и ногтей у человека. Соответственно, уничтожение возбудителя приводит к тому, что Экзодерил полностью излечивает грибковые инфекции кожи и ногтей у человека, вызванные грибками, чувствительными к действию препарата.

В отношении одних грибков Экзодерил действует фунгицидно, а в отношении других – фунгистатически. Фунгицидное действие заключается в уничтожении грибков, находящихся на любой стадии развития. А фунгистатическое действие заключается в том, что подавляется процесс размножения грибков, вследствие чего они просто доживают свой срок и погибают.

Противогрибковое действие препарата обеспечивается его способностью блокировать образование эргостерола – вещества, являющегося важнейшим структурным компонентом клеточной мембраны грибков. Вследствие того, что не образуется эргостерол, мембрана грибка становится непрочной, пропускает различные вредные для микроорганизма вещества, и он, в конечном итоге, погибает.

Экзодерил губительно воздействует на следующие виды грибков, способных вызывать инфекции кожного покрова и ногтей у человека:

1. Грибки группы дерматофитов:

  • Трихофитоны (Trichophyton);
  • Эпидермофитоны (Epidermophyton);
  • Микроспорумы (Microsporum).
2. Плесневые грибки (Aspergillus spp.).

3. Дрожжевые грибки:

  • Грибки рода Кандида (Candida spp.);
  • Грибки Pityrosporum.
4. Грибки Sporothrix schenckii.

Помимо основного противогрибкового действия, Экзодерил обладает также антибактериальной активностью в отношении ряда микробов (золотистый стафилококк , синегнойная палочка , протей, кишечная палочка), которые часто вызывают бактериальные осложнения грибковых инфекций. Поэтому Экзодерил можно применять для лечения грибковых заболеваний, осложненных бактериальной инфекцией.

Также Экзодерил обладает умеренным противовоспалительным действием, благодаря которому быстро и надолго купирует зуд кожного покрова, а также уменьшает выраженность воспаления, что способствует быстрому заживлению и восстановлению нормальной структуры кожи.

Благодаря тому, что нафтифин быстро проникает во все слои кожи и надолго создает в них необходимые для противогрибкового эффекта концентрации, для достижения лечебного эффекта Экзодерил достаточно применять всего 1 раз в день.

Показания к применению

Раствор и крем Экзодерил показаны к применению для лечения одних и тех же следующих грибковых заболеваний гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей:

  • Грибковые инфекции кожного покрова тела (tinea corporis) и кожных складок (tinea inquinalis) (например, трихофитии, микроспории, стригущий лишай , эпидермофитии и т.д.);
  • Грибковые инфекции межпальцевых промежутков на руках (tinea manum) и ногах (tinea pedum);
  • Грибковые инфекции ногтей рук и ног (онихомикозы);
  • Кандидоз кожи;
  • Отрубевидный лишай;
  • Микоз (грибковая инфекция) наружного слухового прохода;
  • Дерматомикозы (грибковое поражение гладкой кожи, кожи головы или ногтей), сопровождающиеся зудом;
  • Микозы гладкой кожи и волосистой части головы, осложненные бактериальной инфекцией.

Экзодерил – инструкция по применению

Правила выбора лекарственной формы

И раствор, и крем применяются для лечения грибковых инфекций гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей. Но Экзодерил в форме раствора более эффективен по сравнению с кремом для лечения грибковых инфекций в области волосистой части головы или на гладкой коже с очагами гиперкератоза. Поэтому при локализации инфекции на голове под волосами или на гладкой коже с очагами гиперкератоза предпочтительнее использовать раствор, а не мазь Экзодерил, из-за более высокой эффективности первого в таких ситуациях. Во всех остальных случаях можно выбирать любую лекарственную форму, которая по каким-либо субъективным причинам больше нравится.

Однако необходимо помнить, что менять лекарственную форму после начала лечения не рекомендуется. То есть если лечение начато раствором, то следует до его окончания использовать именно эту лекарственную форм. Не следует начинать лечение раствором, затем переходить на крем и т.д. Но, в принципе, если по каким-либо причинам закончить лечение той же лекарственной формой, которой оно было начато, невозможно, то допускается замена раствора кремом, или наоборот, на оставшийся срок терапии.

Экзодерил крем и раствор – инструкция по применению

Крем и раствор Экзодерил применяются с соблюдением совершенно одинаковых правил. Более того, правила нанесения, длительность и частота применения крема и раствора также одинаковы, поэтому мы рассмотрим инструкцию по использованию обоих лекарственных форм совместно.

Для лечения гладкой кожи и волосистой части головы крем или раствор необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки, дополнительно захватывая не менее 1 см здорового кожного покрова по границам очага локализации инфекции. Волосы на голове сбривать или остригать не обязательно, однако это можно сделать для того, чтобы сделать нанесение крема или раствора более удобным. Перед каждым нанесением крема следует в обязательном порядке при помощи ватного тампона промыть кожу теплой водой с мылом и обсушить мягким полотенцем, чистой ветошью или туалетной бумагой.

Для нанесения крема выдавливают небольшое количество из тюбика (0,5 – 1 см) на ладонь и мягкими массирующими круговыми движениями распределяют по пораженной поверхности кожи. Для нанесения раствора в ладонь руки отмеривают несколько капель и втирают их в кожу массирующими круговыми движениями.

Рекомендуется за один раз брать небольшое количество крема или раствора, чтобы их хватало для обработки участка кожи размером не больше 10х10 см. Если пораженный участок больше, чем 10х10 см, то лучше набирать крем и раствор несколько раз и обрабатывать очаг грибковой инфекции путем последовательного нанесения препарата на небольшие участки кожи. Последовательная обработка маленьких участков рекомендуется, чтобы быть уверенным, что лекарственным препаратом была захвачена вся поверхность кожи с грибковой инфекцией.

После нанесения препарата на некоторое время (5 – 10 минут) оставляют кожу открытой, давая крему или раствору впитаться, после чего одевают любую привычную одежду.

Для лечения грибковых инфекций гладкой кожи и волосистой части головы крем или раствор Экзодерил наносят по одному разу в сутки ежедневно, желательно в одно и то же время. Длительность лечения определяется видом грибковой инфекции и составляет 2 – 4 недели для дерматофитий (при тяжелом поражении длительность терапии увеличивают до 8 недель), 4 недели для кандидоза кожи и 4 – 8 недель для других микозов .

Однако длительность терапии можно определять индивидуально, в зависимости от того, с какой скоростью исчезают симптомы грибковой инфекции кожи. Но в любом случае всегда следует применять крем или раствор Экзодерил дополнительно две недели после того, как все симптомы грибковой инфекции исчезнут. Это необходимо для того, чтобы гарантированного уничтожить единичные грибки, оказавшиеся в глубоких слоях кожи и, тем самым, предотвратить рецидив инфекции.

Для лечения микозов наружного слухового прохода необходимо ватные турунды смачивать раствором либо наносить на них небольшое количество крема Экзодерил и вставлять в ухо на 5 – 8 минут по 1 – 2 раза сутки, в течение 2 – 4 недель.

Лечение грибковой инфекции ногтей следует начинать с удаления пораженного участка ногтя. Ноготь, пораженный грибком, удаляют либо сразу при помощи ножниц и пилочки, либо после предварительного размягчения мочевиной . Для размягчения ногтя его смазывают раствором мочевины, затем оборачивают полиэтиленом и накладывают тугую повязку на три дня. По прошествии трех дней повязка с мочевиной снимается, и пораженная часть ногтя удаляется ножницами.

После удаления пораженной части ногтя начинают лечение онихомикоза Экзодерилом. Для достижения максимальной терапевтической эффективности крем или раствор тонким слоем наносят на всю оставшуюся ногтевую пластинку, ногтевое ложе и кутикулу по бокам и у ногтевого основания по 2 раза в день. Для нанесения крем сначала выдавливают из тюбика, а раствор накапывают из флакона на палец руки, которым затем распределяют препарат равномерным тонким слоем по ногтю, ногтевому ложу и кутикуле. После нанесения крема или раствора на палец с пораженным ногтем накладывают плотную тугую повязку. Перед каждым нанесением крема или раствора весь палец с пораженным ногтем моют и обсушивают мягкой тканью. Длительность лечения онихомикозов Экзодерилом составляет 6 – 8 месяцев.

Если в течение 4 недель применения раствора или крема Экзодерил состояние кожи или ногтей не улучшилось и очаг инфекционного поражения не уменьшился, то следует прекратить использование препарата, обратиться к врачу для дополнительного обследования и уточнения диагноза.

Особые указания

После работы с раствором и кремом Экзодерил обязательно следует вымыть руки с мылом.

Необходимо избегать попадания раствора и крема в глаза и на открытые раны . Если же Экзодерил попал в глаза или в открытую рану, то их следует промыть большим количеством чистой проточной воды и, в случае ухудшения самочувствия или возникновения необычных симптомов, обратиться к врачу.

После нанесения раствора или крема Экзодерил не следует накладывать герметичные повязки.

При беременности и кормлении грудью раствор и крем Экзодерил рекомендуется применять только в случае острой необходимости, когда польза превышает все возможные риски. Такое ограничение применения препарата связано с отсутствием точных данных о его безопасности, хотя в экспериментах на животных было установлено, что Экзодерил не оказывает негативного влияния на рост и развитие плода, а также на течение беременности.

Передозировка

Передозировка раствором и кремом Экзодерил не была зафиксирована ни разу за весь период наблюдений за клиническим использованием лекарственного препарата.

Влияние на способность управлять механизмами

Крем и раствор Экзодерил не снижают способности человека управлять механизмами, поэтому на фоне применения препарата можно заниматься любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время не зафиксировано случаев значимого взаимодействия раствора и крема Экзодерил с другими препаратами. Поэтому и крем, и раствор Экзодерил можно применять совместно с другими лекарственными средствами. Однако если Экзодерил применяется в сочетании с другими средствами для наружного использования, то между их нанесениями следует выдерживать интервал длительностью минимум 15 минут.

Побочные эффекты Экзодерила

Раствор и крем обычно хорошо переносятся, но в некоторых случаях могут вызывать следующие побочные эффекты, одинаковые для обоих лекарственных форм:

  • Покраснение кожи;
  • Жжение в области нанесения;
  • Аллергические реакции.
Все побочные эффекты, кроме аллергических реакций, обратимы, то есть самостоятельно проходят после прекращения применения препарата. Соответственно, появление этих побочных эффектов не требует прекращения лечения. Но если у человека появляются признаки аллергии (зуд, крапивница и т.д.), то следует немедленно отменить применение препарата.

Противопоказания к применению

Крем и раствор Экзодерил противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний:

  • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции к любым компонентам препарата;
  • Беременность и период грудного вскармливания ;
  • Открытая рана в области, на которую нужно наносить препарат.
Детям младше 18 лет раствор и крем Экзодерил следует применять с осторожностью.

Аналоги

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются две разновидности аналогов Экзодерила – это синонимы и, собственно, аналоги. К синонимам относят противогрибковые препараты, которые так же, как и Экзодерил, содержат в качестве активного компонента нафтифин. К аналогам относят препараты, которые обладают сходным спектром противогрибковой активности, но содержат другие активные вещества, не такие, как в Экзодериле.

На рынке стран СНГ имеется единственный препарат-синоним Экзодерила – Микодерил (раствор и крем).

Аналогами Экзодерила на рынке стран СНГ являются следующие противогрибковые препараты:

  • Атифин крем;
  • Батрафен гель, крем, лак для ногтей;
  • Бинафин крем;
  • Ламизил крем, спрей, гель и раствор;
  • Лоцерил раствор и лак для ногтей;
  • Микозидин мазь;
  • Миконорм крем;
  • Микосептин мазь;
  • Нитрофунгин раствор;
  • Нихлоргин раствор;
  • Нихлофен раствор;
  • Октицил мазь и раствор;
  • Офломил лак для ногтей;
  • Тебикур крем;
  • Тербизил крем, таблетки;
  • Тербикс крем и спрей;
  • Тербинафин крем, спрей, мазь;
  • Тербинокс крем;
  • Тербифин крем, спрей;
  • Термикон крем, спрей;
  • Унгусан крем;
  • Ундецин мазь;
  • Фонжиаль крем и лак для ногтей;
  • Фунготербин крем и спрей;
  • Фунготербин Нео гель и крем;
  • Цинкундан мазь;
  • Экзитер крем.

Дешевые аналоги Экзодерила

Более дешевыми по сравнению с Экзодерилом являются следующие его препараты-аналоги:

  • Бинафин крем – 70 – 250 рублей;
  • Микодерил – 200 – 350 рублей;
  • Нитрофунгин – 106 – 260 рублей;
  • Тербизил – 70 – 350 рублей;
  • Тербинокс – 70 – 110 рублей;
  • Тербинафин – 50 – 250 рублей;
  • Фунготербин – 230 – 350 рублей.

Аналоги Экзодерила для ногтей

Для лечения ногтей можно использовать следующие аналоги Экзодерила:

  • Батрафен лак для ногтей;
  • Бинафин;
  • Лоцерил;
  • Микодерил;
  • Офломил лак для ногтей;
  • Фонжиаль лак для ногтей.

Экзодерил — антигрибковые препарат для местного нанесения, уничтожающий патогенную микрофлору и облегчающий симптомы заболевания. Экзодерил от грибка подходит для применения с целью профилактики. Можно приобрести без рецепта.

6 фото Экзодерил с описанием

Экзодерил. Описание лекарства

Средство производится в трех формах:

  1. капли (прозрачное вещество с желтоватым подтоном и маслянистой консистенцией);
  2. крем (полупрозрачный состав с тянущейся консистенцией);
  3. лак (встречается реже, но об эффективности Экзодерила-лака от грибка ногтей говорят многочисленные положительные отзывы).

В случае первых двух форм запах у средства отсутствует.

Активная составляющая — гидрохлорид нафтифина. За счет него препарат оказывает следующие действия:

  • фунгицидное (разрушает грибковые клетки);
  • фунгистатическое (не дает грибку прогрессировать и размножаться);
  • противовоспалительное (останавливает ведущие к воспалению процессы);
  • обеззараживающее (дезинфицирует поверхность, снимает зуд и красноту);
  • восстанавливающее (провоцирует регенерацию пострадавших тканей).

Первые заметные результаты появляются уже через несколько дней курса использования.

Цены на Экзодерил от грибка относятся к средним.

Экзодерил. Показания к применению

Против некоторых типов грибковой инфекции лекарство малоэффективно. По этой причине желательно перед использованием обратиться в больницу — за точным диагностированием характера патогенной микрофлоры. Это подчеркивается в некоторых отзывах об Экзодерил от грибка.

Помимо уничтожения патогенных организмов, состав отличается сильным антибактериальное эффектом. Поэтому показанием к нанесению является не только заболевание, но и профилактика заражения. Особенно если приходится часто посещать общественные места вроде бань и бассейнов.

Экзодерил. Инструкция по применению

Согласно указаниям инструкции, лекарство применяется исключительно на наружных кожных покровах и рассчитано на курсовое использование.

Алгоритм использования средства при поражении ногтепластины и кожи:

  1. Ноги и руки тщательно промывают, очищая от декоративных средств и загрязнений.
  2. Пораженные области распаривают, прибегнув к ванночке. Продолжительность процедуры — от 15 до 20 минут. Можно добавить в воду соду или соль морскую. После ванночки конечности необходимо тщательно просушить, особо заостряя внимание на межпальцевых зонах.
  3. Ноготь обрезают максимально коротко, а верхний пластинный слой удаляют мелкообразивной пилкой. Для кожи можно использовать пемзу. Цель — убрать побольше пораженных грибком тканей. Так средство лучше проникнет в кожу.
  4. Состав наносят на зараженную зону и близлежащие области. Обычно хватает одного нанесения в сутки. Более очные рекомендации даст доктор.
  5. Отдельное внимание — личной гигиене. Пользоваться нужно личным отдельным полотенцем, еще лучше — одноразовыми салфетками. Носки следует регулярно менять, как минимум дважды в день. Стирать их — отдельно от других предметов одежды. Инструменты нужно подвергать дезинфекции до и после процедур. После выздоровления от них желательно избавиться.

Экзодерил — лак от грибка можно покрывать сверху обычным декоративным.

Как правило, курсовая продолжительность варьируется от 2 до 5 недель — в зависимости от тяжести поражения. В случае запущенности болезни лечение может затянуться на срок до 8 недель. В поражении организмами рода Кандида средняя длительность курса — около 4 недель.

После исчезновения симптоматических проявлений и полной смены ногтепластины необходимо продолжить наносить состав еще в течение двух или трех недель. Это серьезно снизит риск рецидивов и в целом послужит хорошей профилактикой от заражения.

Экзодерил в лечении грибка

Если использовать Экзодерил от грибка ногтей, многочисленные отзывы говорят о том, ногтепластина перестает слоиться и ломаться, уходят пятна и здоровый вид ногтя постепенно восстанавливается. На коже устраняются симптомы воспаления: отечность, краснота и шелушения

Таким образом, лекарство позволяет бороться с грибком не просто эффективно, но и оперативно. Он убивает патогенные микроорганизмы и провоцирует активные восстановительные процессы в поврежденных тканях.

Если заметных улучшений не появилось в течение месяца использования препарата, стоит сказать об этом доктору, чтобы он сменил средства и схему терапии.

О стоимости лекарства. Сколько стоит Экзодерил?

На Экзодерил от грибка ногтей цены в различных регионах разнятся. Например, в столице примерная стоимость на препарат варьируется в следующих пределах:

  • капли по 10 мл в упаковке — от 500 до 800 рублей;
  • капли по 20 мл в упаковке — от 800 до 1100 рублей;
  • крем в 15-миллиграммовой упаковке — от 400 до 600 рублей.

Ситуация в Санкт-Петербурге отличается, но в целом похожая. Там стоимость следующая:

  • капли по 10 мл в упаковке — от 500 до 600 рублей;
  • капли по 20 мл в упаковке — от 900 до 1300 рублей;
  • 15 мг крема — от 390 до 500 рублей.

На Экзодерил — лак от грибка ногтей цена составит порядка 800 рублей.

Также стоимость может зависеть от аптеки, в котором продается. В целом, средство относится к среднебюджетным.

Краткий обзор аналогов Экзодерил

Экзодерил заслуженно относят к одним из наиболее мощных и действенных препаратов от микозных поражений вне зависимости от локализации. Однако многих пациентов не устраивает его стоимость. В этом случае можно обратиться к более бюджетным аналогам.

В случаев всех перечисленных аналогов, воздействие и порядок использования идентичны Экзодерилу. Однако не все они отличаются такой же высокой результативностью. К тому же, как подчеркивается в отзывах, цены на Экзодерил от грибка ногтей мало чем отличаются от стоимости аналогов.

Стоит помнить, что перед выбором средства необходимо посоветоваться с доктором.

Противопоказания

От использования Экзодерила стоит воздержаться в следующих случаях:

  • при негативной чувствительности к компонентам средства;
  • в лактационный период и во время беременности (из-за недостаточной изученности воздействия состава на ребенка);
  • при возрасте до трех лет;
  • при наличии ранок и прочих открытых повреждений в месте поражения.

Стоит также отметить, что детям до 12 лет лекарство нужно применять с большой осторожностью.

В довольно редких случаях после нанесения состава у пациента могут возникнуть побочные реакции в виде жжения, красноты, сухости кожи, а также гиперемия. Это не страшно и быстро проходит.

Отмены курса в данных обстоятельствах обычно не требуется. Однако лучше проконсультироваться с врачом — для исключения аллергии.

Экзодерил (форма — раствор) соответствует группе противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

Крем Экзодерил содержит в своем составе нафтифина гидрохлорид в концентрации 10 мг/г, а также натрия гидроксид, спирты (бензиловый, цетиловый и стеариловый), сорбитана стеарат, цетилпальмитат, полисорбат 60, изопропилмиристат, очищенную воду.

В состав раствора активно действующее вещество входит в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, этанол и очищенная вода.

Форма выпуска

  • Раствор Экзодерил (Exoderil) 1%. Флакончики темного стекла 10 и 20 мл, картонная пачка 1.
  • Крем (мазь) Экзодерил (Exoderil) 1%. Алюминиевые тубы 15 и 30 г, картонная пачка 1.

Фармакологическое действие

Антимикотическое, фунгистатическое, фунгицидное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Нафтифин - это топический антимикотик, который относится к классу аллиламинов. Механизм его действия связан со способностью подавлять активность фермента сквален-2,3-эпоксидазы, и таким образом тормозить биосинтез эргостерола, который входит в состав клеточной оболочки гриба.

Активность препарата проявляется в отношении:

  • дерматофитов (микроспорум, эпидермофитон, трихофитон);
  • дрожжевых грибов (Pityrosporum, Candida spp.)
  • плесеней (Aspergillus spp.)
  • других грибов (например Sporothrix schenckii).

В отношении аспергилл и дерматофитов нафтифин действует фунгицидно, в отношении дрожжевых грибов - в зависимости от штамма микроорганизма может проявлять как фунгицидную, так и фунгистатическую активность.

Обладает антибактериальной активностью в отношении Грам (+) и Грам (-) бактерий, способных стать причиной вторичной инфекции, а также противовоспалительным действием (что позволяет быстро устранить симптомы воспаления, в особенности - зуд).

Фармакокинетика

После нанесения на кожу/ноготь хорошо проникает в их различные слои и создает в них устойчивые противогрибковые концентрации. Аналогичный эффект отмечается при использовании препарата Системной абсорбции при наружном применении нафтифина подвергается не более 6% вещества.

Всосавшееся количество частично метаболизируется и выводится с мочой и содержимым кишечника. T1/2 - 2-3 дня.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения микозов кожи и кожных складок (в том числе между пальцами стоп и кистей), ногтей, отрубевидного лишая, кожного кандидоза, дерматомикозов (как с сопутствующим зудом, так и без него).

Раствор Экзодерил эффективен при лечении грибковых поражений в зонах роста волос, а также микозов кожи на участках с гиперкератозом.

Противопоказания

Основное противопоказание к применению Экзодерила - непереносимость любого из входящих с состав крема или раствора компонента (активного или вспомогательного).

Кроме того, препарат запрещено наносить на раневые поверхности.

Побочные действия

В отдельных случаях лечение грибка ногтей и кожи препаратом Экзодерил может сопровождаться повышением сухости кожного покрова, гиперемией и жжением.

Побочные явления носят обратимый характер и не требуют прекращения лечения.

Инструкция по применению Экзодерила (Способ и дозировка)

Крем Экзодерил, инструкция по применению

При локализации грибкового процесса на коже, мазь на пораженный участок рекомендуется наносить 1 р./день, захватывая соседние с ним участки здоровой кожи (приблизительно по 1 см по краям зоны поражения).

Перед применением крема пораженный участок должен быть тщательно очищен и высушен.

Длительность лечения при дерматомикозах обычно составляет от 2 до 4 недель, но при необходимости его можно продлить и до 8 недель, при кандидозах - 4 недели.

От грибка ногтей крем применяют 2 р./день. В рекомендациях относительно того, как пользоваться препаратом при онихомикозе, указывается, что перед первым нанесением средства следует при помощи пилки для ногтей или ножниц максимально удалить пораженную часть ногтя. Лечение длительное - до полугода.

Раствор Экзодерил: инструкция по применению

При микозах кожи капли Экзодерил применяют 1 р./день, при онихомикозах - 2р./день. Пораженный участок кожи должен быть тщательно вымыт и просушен, пораженный участок ногтя - максимально удален при помощи пилки для ногтей или ножниц (для облечения процедуры по рекомендации врача допускается использовать специальные смягчающие средства).

Длительность терапии при дерматомикозах - до 4-8 недель, при грибковых поражениях ногтей - до полугода.

При отомикозе лечение должно длиться не менее 14 дней. Лечение проводят путем закладывания в ухо смоченных в растворе турунд. Продолжительность воздействия - 5-8 минут. Повторять процедуру необходимо 1-2 р./день.

Дополнительно

Для предотвращения рецидива Экзодерил (и крем, и раствор) следует продолжать использовать еще в течение минимум 2 недель после того, как будут устранены клинические симптомы заболевания.

Передозировка

Сообщений о случаях передозировки нет.

Взаимодействие

Взаимодействие с другими ЛС не отмечено.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре ниже 30°C.

Срок годности

Пять лет.

Особые указания

Капли и крем не предназначены для применения в офтальмологии, в связи с чем следует избегать их попадания в глаза.

Лекарство не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортным средством/механизмами.

Что лучше - крем или раствор?

Особенностью препарата Экзодерил является то, что кроме антимикотического эффекта, он обладает также и антибактериальной активностью: средство воздействует на патогенные микроорганизмы, нередко сочетающиеся с грибковыми поражениями.

Раствор хорошо проникает в ноготь, равномерно при этом распределяясь в нем и способствуя уничтожению грибка, снимая воспаление и устраняя зуд.

При некоторых заболеваниях (в частности, при микозах стоп, когда одновременно поражаются и ногтевая пластина, и кожа) обе лекарственные формы нередко используют в комбинации: утром обрабатывают раствором ноготь, а вечером на кожу наносят крем.

В тяжелых случаях в дополнение к топической терапии могут быть назначены антимикотики системного действия (таблетки, раствор для инфузий, порошок для приготовления оральной суспензии).

Аналоги Экзодерила

Аналоги мази: Микодерил (синоним), Атифин, Батрафен, Ламизил, Мозойл, Тербизил, Фунготербин, Тебикур.

Аналоги Экзодерила в каплях: Микодерил (синоним), Ламизил Уно, Лоцерил, Нитрофунгин, Нихлофен, Октицил, Саледез, ЭмСи Пил.

Аналоги дешевле Экзодерила

Дешевые аналоги Экзодерила - это препараты отечественного производства. В состав аналогов, выпускаемых российскими компаниям, может входить то же действующее вещество, но при этом их цена будет более низкой в сравнении с зарубежными средствами.

Первый и единственный заменитель Экзодерила в России - это препарат Микодерил. Однопроцентный раствор Микодерил можно приобрести от 380 руб., крем - от 290 руб..

Цена российских аналогов с близким механизмом действия - от 60 руб..

Что лучше: Лоцерил или Экзодерил?

Лоцерил - это противогрибковый лак для ногтей, действующим веществом которого является аморолфин.

Аморолфин применяется при грибковых поражениях ногтя, вызванных Epidermophyton, Trichophyton, Mycrosporum, Coccidoides, Cryptococcus, Wangiella, Pityrosporum, Candida, Hendersonula, Histoplasma, Sporothrix, Alternaria, Cladosporium, Fonseceae, Scopulariopsis.

Фунгицидная и антибактериальная активность Экзодерила обусловлена свойствами содержащегося в нем синтетического антимикотика нафтифина.

Поскольку препараты отличаются по составу, судить что эффективнее - Экзодерил или Лоцерил - не совсем корректно.

Лоцерил используется для лечения грибка ногтей, его аналог может использоваться как для лечения грибка ногтей, так и для лечения дерматомикозов. При этом раствор лучше, чем лак, проникает в пластину ногтя и действует одинаково вне зависимости от того, нарушена структура ногтя или нет.

Недостатками лаков для ногтей являются их неспособность проникать в каналы пластинки ногтя, а также в рыхлые и раскрошенные ногтевые пластины.

Отзывы позволяют сделать вывод, что Экзодерил достаточно эффективен при инфекциях, вызванных наиболее распространенными на сегодняшний день грибками, однако в отношении некоторых организмов, с которыми с легкостью справляется его аналог, он бессилен.

Таким образом, выбор в пользу того или иного средства необходимо делать с учетом диагноза, возбудителя и степени поражения.

Микозан или Экзодерил - что лучше?

Препарат Микозан - это набор для удаления грибкового поражения с ногтя. Средство выпускается в форме сыворотки и комплектуется одноразовыми пилочками для ногтей и кисточкой-аппликатором, которая облегчает нанесение лекарства на пораженный ноготь.

Активное вещество Микозана - фильтрат фермента ржи. При нанесении на ноготь препарат оказывает местное противогрибковое действие, повышая при этом плотность ногтевой пластины, снижая ее пористость и создавая неблагоприятные для роста патогенных грибков условия.

Специалисты чаще рекомендуют использовать Микозан для профилактики, тем не менее, пациенты, использовавшие этот препарат для лечения, отзываются о нем, как о действующем и реально помогающем средстве, когда речь идет об онихомикозе.

Если область поражения не ограничивается ногтем, тогда для обработки прилегающих участков кожи целесообразнее использовать Экзодерил.

Для детей

Опыт клинического применения у детей отсутствует, в связи с чем не рекомендуется назначать капли/крем данной категории пациентов.

Применение при беременности

При условии использования препарата в соответствии с приведенными в инструкции рекомендациями его влияние на плод/новорожденного маловероятно.

Результаты исследований тератогенности являются свидетельством того, что риск любого эмбриотоксического действия отсутствует.

При беременности и в период грудного вскармливания лекарство может применяться только после тщательной оценки врачом соотношения ожидаемый эффект терапии/риск.

Кормящим женщинам следует избегать попадания раствора/крема на кожу и в пищеварительный тракт ребенка.

Отзывы об Экзодериле

Отзывы о креме Экзодерил, как и и отзывы о растворе Экзодерил, на форумах можно встретить разные: кому-то этот препарат помогает вернуть здоровье ногтей и кожи, кто-то же, напротив, даже по прошествии 2-3 месяцев применения средства никаких улучшений не замечает.

Специалисты же говорят, что избавиться от грибка ногтей/кожи можно только в том случае, когда лечение проводится правильно.

Поскольку при грибковых поражениях стоп, патологический процесс примерно в половине случаев распространяется и на ногти, целесообразным считается сочетать мазь и капли: так, раствор при грибке ногтей применяют утром, на ночь же кожу и пораженные ногтевые пластины обрабатывают кремом.

Любые наружные средства (капли, крем или лак) от грибка ногтей следует применять регулярно и длительным курсом.

При этом очень важно (особенно в период лечения) правильно ухаживать за ногтями/кожей (например, раз в неделю устраивать для ногтей ванночки с содой и хозяйственным мылом), не забывать о личной гигиене и необходимости дезинфицировать все соприкасающиеся с грибком поверхности.

При тяжелых формах грибковой инфекции топические антимикотические средства (Экзодерил или его аналоги) для достижения положительного эффекта сочетают с препаратами системного действия.

Сколько стоит Экзодерил?

Стоимость препарата в Украине

Цена Экзодерила в Киеве - от 117 грн. Мазь в тубах по 15 г можно купить в среднем за 130 грн. Цена Экзодерила 10 мл в Украине - от 150 грн, лекарство в флаконах 20 мл в Днепропетровске, Харькове, Одессе или в Запорожье стоит 305-310 грн.

Стоимость препарата в России

Купить Экзодерил в Москве можно по цене от 425 руб.: цена крема Экзодерил 15 г - 425-530 руб., 30 г - 770-830 руб.; цена раствора Экзодерил 10 мл - 510-710 руб., капли в флаконах 20 мл стоят 860-1020 руб..

Средства системного действия (таблетки, раствор и т.д.) под торговой маркой Экзодерил не выпускаются. Лечить грибок ногтей можно, используя обе лекарственные формы препарата по схеме: вечером крем, утром - раствор.



Поделиться