Какой нормальный размер чашек почки. Нормативы узи почек

Задачей УЗИ почек является подтверждение или, наоборот, опровержение того или иного диагноза, так как достаточно часто врач направляет пациента на это обследование, уже имея определенные подозрения о виде имеющегося у него заболевания. Ведь благодаря результатам исследования можно оценить не только форму, структуру и размеры органов, но и выявить присутствие в них определенных включений или новообразований. Как же проводится расшифровка УЗИ почек и что указывает на наличие патологии?

Нормальные показатели

Большинство людей имеет 2 почки, но иногда одну из них приходится удалять в силу определенных обстоятельств. Также встречаются люди, у которых наблюдается удвоение почек, но при этом дополнительные органы обычно недоразвиты. Поэтому при ультразвуковом обследовании всегда указывается количество почек и их расположение (в норме они локализуются на уровне 11–12 грудного позвонка и 1–2 поясничного).

Традиционно на УЗИ результаты всех измерений приводятся в миллиметрах. Так, размеры почек в норме для взрослых следующие:

толщина – 40–50;
длина – 100–120;
ширина – 50–60;
толщина паренхимы – до 23.

Важно: с годами паренхима истончается и у людей старше 60 лет ее толщина может составлять 11 мм.

В то же время в норме размер почек у взрослых одинаков. Но если один орган больше другого не более чем на 2 см это не считается патологией. В тех случаях, когда пациентам назначается допплерография, нормальными являются такие индексы резистентности главной почечной артерии:

в области ворот – 0,7;
в междолевых артериях – 0,34–0,74.

Также при УЗИ почек нормой считаются следующее:

бобовидная форма органов;
расположение левой почки несколько выше правой;
наличие ровного и четкого внешнего контура;
эхоплотность пирамидок ниже, чем паренхимы;
толщина капсулы 1,5 мм, она гиперэхогенная;
равная эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки;
эхогенность почек и печени примерно одинакова;
допускается присутствие столбов Бертена или частичная гипертрофия почечной коры;
лоханкине визуализируются.

Когда проводится УЗИ почек у детей, нормазависит от возраста пациента, а иногда и пола.

Нормальные размеры почек в зависимости от роста пациента

Тем не менее при обследовании ребенка самостоятельно делать какие-либо выводы о том, нормальные размеры почек на УЗИ или нет, не стоит, так как каждый ребенок развивается в собственном ритме.

Как расшифровать результаты УЗИ?

Расшифровка данных обследования это задача врача. Человек без специального образования, даже зная нормальные показатели, не сможет правильно интерпретировать результаты УЗИ почек, ведь для этого требуется также принять во внимание имеющуюся клиническую картину и анамнез в целом.

Специалист, основываясь на полученных результатах, оценивает степень отклонения от нормы размеров органов. Так, их увеличение может свидетельствовать о развитии различных воспалительных заболеваниях или отека, а уменьшение – о прогрессировании хронических дистрофических процессов, например, диабетической нефропатии. Кроме того, в заключении УЗИ всегда указывается, обнаружены ли во время обследования:

Аномалии структуры почек, например, гипоплазия, аплазия, киста и т.д. Такие образования описываются, как однородные, анэхогенные, с ровными контурами.
Объемные образования. Доброкачественные новообразования, в частности различные виды липом, являются гиперэхогенными, однородными, имеющими сходную структуру с околопочечной клетчаткой. Злокачественные опухоли, наоборот, отличаются неоднородной структурой, неровным контуром, а при их прорастании в близлежащие ткани границы и вовсе могут плохо визуализироваться. Присутствие же эхонегативных участков говорит об их некрозе или наличии кровоизлияния.
Конкременты. Они визуализируются как гиперэхогенные образования, несколько перемещающиеся во время движений больного, что позволяет их дифференцировать от воздуха в чашечно-лоханочной системе. Кроме установления факта наличия камней, задачей специалиста является определение их числа, размеров и локализации. Тем не менее конкременты не любой природы могут быть обнаружены с помощью УЗИ, некоторые выявляются только при рентгенологическом исследовании. Но даже в тех случаях, когда закупоривающий мочеточник камень невидим для ультразвука, его наличие можно заподозрить по расширению вышележащего участка мочевыводящих путей и резком сужении нижележащего.

Камни выглядят как ярко-белые пятна, в то время как содержащие жидкости образования имеют вид черных пятен

Внимание! Только компетентный специалист сможет грамотно оценить обнаруженные в органах изменения и объяснить пациенту, что кроется под непонятными терминами и цифрами.

Тем не менее даже если УЗИ показывает увеличение почки, это не всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе, например, пиелонефрита или гломерулонефрита. В ряде случаев подобное наблюдается, когда у пациента по тем или иным причинам есть только одна почка. Но обнаружение эхо-положительного, имеющего чередующиеся участки с повышенной и сниженной эхоплотностью, образования неоднородной структуры должно насторожить пациента, так как под такое описание попадают злокачественные опухоли.

Патологии, выявляемые на УЗИ почек

Если говорить о том, что показывает УЗИ почек, то список патологий может оказаться достаточно длинным, поэтому приведем лишь основные из них.

Сужение мочеточников и их перехода в мочевой пузырь.
Кисты, поликистоз, мультикистоз, губчатая почка и т.п.
Нефроптоз.
Опухоли.
Воспаление сосудов.
Абсцессы.
Дистрофические изменения в органе.
Гидронефроз.
Дивертикулы.
Воспалительные патологии, в частности, пиелонефрит и гломерулонефрит.
Мочекаменная болезнь.
Присутствие воздуха в чашечно-лоханочной системе.
Отторжение трансплантата.

Внимание! УЗИ позволяет диагностировать 97% почечных новообразований.

Врач УЗИ не может поставить диагноз пациенту, это задача уролога или нефролога

Но хотя УЗИ считается достаточно информативным методом обследования пациента, оно не всегда способно дать полную информацию о его состоянии здоровья. Поэтому даже если результаты свидетельствуют о нормальном функционировании почек, больным могут назначаться другие исследования, в частности, рентгенография, биопсия, компьютерная томография почек и т.д. Последняя является наиболее информативной, но, к сожалению, оплатить такую процедуру может не каждый. Тем не менее подтвердить наличие рака можно только с помощью биопсии и КТ.

Расшифровка УЗИ даёт наиболее полную картину состояния данных органов, а также может подтвердить или же опровергнуть предварительный диагноз врача. Для того, что бы грамотно расшифровывать результаты УЗИ важно знать критерии и нормы, по которым определяется общее состояние среды. Основными критериями при расшифровке результатов сонографии являются форма и размеры почек, а также величина паренхимы (верхний слой ткани почки, выполняющий задачу сбалансирования внутренней среды).

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) является действенным методом для диагностики различных заболеваний и патологий мочевыделительной системы. Это исследование гарантирует точную и достоверную диагностику, а также позволяет чётко визуализировать исследуемую зону. УЗИ почек направлено на оценку организации структуры, выявление патологий и нарушений в объёме, форме и контуре. Сонография выявляет неправильное положение органа, а также нарушения в мочевыделительной системе.

Общие стандартные показатели

Нормой при расшифровке УЗИ почек является наличие 11 основных показателей:

бобовидная форма органа;
правая почка немного уступает левой в размерах;
контуры органов очерчены чётко без тёмных пятен и размытых линий;
толщина гиперэхогенной капсулы не превышает в размерах 2 мм;
величина размеров почек взрослого человека практически не отличается (допустимо отклонение не более чем на 2 см);
в процессе дыхания почка может отклоняться от места нахождения вертикально не более чем на 4 см (амплитуда от 2 до 3 см);
почечная эхогенность ниже в сравнении с паренхимой;
паранефральная клетчатка не отличается от почечного синуса по эхогенности;
нахождение правой почки немного ниже, чем левой;
лоханка должна содержаться в чистоте, не желательны следы песка или вкрапления камней;
показатели задних и передних стенок не должны превышать 1,5 см;
почечная эхогенность должна быть чуть ниже эхогенности печени.

При расшифровке сонографии специалист может отметить такие показатели как отклонения в структуре (аномалии), эхогенность и структура объёмных образований (их наличие вообще), выявление конкрементов и новообразований (их величину, местоположение и степень развития злокачественности). При необходимости может быть отмечены такие факторы как киста, губчатая почка, гипоплазия или же аплазия (в случае диагностирования). Специалисты уверены, что величина напрямую зависит от массы тела человека: чем больше масса человека, тем выше показатели величины органа (объём, высота, рост).

Состояние паренхимы один из наиболее важных показателей при расшифровке сонографии. При нормальном состоянии пациента она должна быть однородной структуры, без явных повреждений и изменений структуры ткани. Толщина паренхимы не должна превышать 2,5 см, но с возрастом в силу разных причин (развитие воспалений или же атеросклероза) толщина паренхимы может становиться меньше, происходит процесс истончения. Нормальным размером почки взрослого человека считается величина органа, соотносимая с величиной кулака. Стандарты величин при расшифровке результатов УЗИ позволяют грамотно выявлять многие заболевания человека, связанные с мочевыделительной системой.

Приемлемые показатели расшифровки в соответствии с половой принадлежностью

Принципиальных различий в расшифровке по половому признаку не наблюдается, но стоит отметить некоторые нюансы такой диагностики. В нормальном состоянии размеры органов мужчин больше, чем женщин, что обуславливается более крупным телосложением представителей мужского пола. Почки мужчин имеют большие размеры в ширине, длине и толщине. Кортикальный слой также имеет большие габариты у мужчин.

Различия в показателях размеров органов будут наиболее заметны только в период беременности женщины. Длина органа может увеличиться в размерах до двух сантиметров. Такое увеличение сопровождается укрупнением лоханок и мочеточника, что вполне естественно в период вынашивания плода.

Для всех мужчин и женщин действуют общие стандарты нормальных показателей по ультразвуковому исследованию. При любом отклонении от нормы специалисты назначают пациенту дополнительную диагностику для установления детализированной картины расшифровки УЗИ.

Нормальные показатели в соответствии с возрастом

Согласно результатам ультразвукового исследования нормальные размеры почек не должны превышать следующих показателей:

у взрослых

в ширине от 45 до 70 мм;
в толщине от 40 до 50мм;
в длине от 80 до 130мм;
в толщине паренхимы до 25 мм. Но этот показатель может меняться с возрастом, так в 65 лет толщина паренхимы в 11мм является нормой;

у детей (показатели зависят от возраста, так как организм наиболее быстро развивается до 20 лет)

в период до года средняя длина не превышает 6 см;
от года до пяти лет не более 7,5 см;
от пяти до десяти лет в пределах 8,5 см;
от десяти до пятнадцати вершина – 10 см;
от пятнадцати до двадцати размер не должен превышать 10, 5 см.

Важно отметить, что соотношение правой и левой почки играет ключевую роль при расшифровке результатов. Размеры почек по критерию длины и ширины должны быть в соотношении 2 к 1. Также стоит отметить, что нормальные размеры этих органов у детей относительны, так как каждый ребёнок развивается индивидуально, поэтому специалисты при расшифровке обращают особое внимание на телосложение ребёнка, его вес и возраст. Характерно явление, когда соотношение размера почки к весу у ребёнка в 3 раза выше, чем у взрослого человека. Для наиболее точного диагностирования имеются таблицы нормальных размеров лоханок почек отдельно для взрослых и детей.

Выявление патологий с помощью УЗИ

Расшифровка УЗИ почек помогает выявить многочисленные патологии, связанные непосредственно с мочевыделительной системой, по характеру такие патологии делятся на анатомические, физиологические и функциональные. Чаще всего при расшифровке сонографии диагностируются следующие виды заболеваний:

нахождение песка или камней в лоханке, диагностируется как почечно-каменная болезнь;
сужение мочетоков;
различные нарушения в структуре кровеносных сосудов;
наличие новообразований чаще всего опухолевого характера, возможно образование кисты;
нарушение в функциональном состоянии мочевыделительной системы (невозможность частичного или полного невыполнения органом своих прямых функций);
воспаление, в том числе и инфекционного характера, в почках (нефрит и пиелонефрит соответственно);
гликогенная дистрофия (нефрит).

УЗИ предоставляет возможность достоверного получения информации об общем состоянии почек, а также наличии возможных патологических изменениях в организме пациента. Это очень важно, ведь почечные заболевания могут влиять на состояние человека крайне негативно, а возможность серьёзных осложнений опасная угроза организму пациента. Поэтому важно регулярно по мере необходимости делать УЗИ почек, а правильная расшифровка результатов такого обследования гарант Вашего хорошего самочувствия и крепкого здоровья.

В современной медицине ультразвуковому диагностированию почек отдают особенное значение. Оно является малоинвазивной процедурой, которая позволяет безошибочно определиться со всеми интересующими показателями. К ним можно отнести размер, форму, даже месторасположение органа. К тому же немалое внимание при исследовании уделяется мочеточнику и мочевому пузырю.

Благодаря такой диагностике можно безошибочно, быстро и эффективно изучит практически все заболевания мочевыделительных путей. Метод позволяет оценить кровоток, также провести его оценку и структуру.

Необходимо проходить УЗИ если:

УЗИ почек назначается доктором в случае выявления некоторых опасных симптомов. Они могут появиться как следствие.
Неправильной работы эндокринной системы. Различных воспалительных процессов, что имеют хроническую или острую форму; болевых ощущений в поясничном отделе.
Недержанием мочи, характерных патологических образований.
Повреждений во время травм: половых органов с врожденной патологией. Прослеживается одинаково, как у мужчин, так и у женщин.
Подозрения на наличие ряда воспалений, что являются следствием заболеваний.
Пройти диагностику ультразвуком можно порекомендовать больным, которые страдают от повышенного кровяного давления. Нередко его не удается снизить, даже используя прописанную доктором терапию.
Врач может рекомендовать будущей маме, в период вынашивания плода пройти ультразвуковое исследование. Такая рекомендация может стать следствием появления ряда жалоб на прогрессирующие болевые ощущения в почечной области.

Беременность является фактором, провоцирующим прогрессирование уже имеющихся недугов.

Нередко перед устройством на работу или в процессе диспансеризации, медики могут рекомендовать пациентам в профилактических целях пройти ультразвуковое исследование почек.

Касательно противопоказаний, то их не существует, но, несмотря на это, некоторые медики запрещают проводить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря тем пациентам, у которых прослеживается воспалительная реакция и кожный дерматит. Он часто проявляется именно в поясничном отделе.

Перед проведением процедуры на исследуемую область наносят специальный гель. У некоторых людей именно он вызывает аллергию или воспалительную реакцию, поэтому такая реакция считается противопоказанием для проведения УЗИ.

Виды

УЗИ делиться на два вида:

Ультразвуковая эхография . Этот вид основан на методе ультразвуковой волны и ее способности демонстрации очертаний тканей различной плотности. Исследование используется для диагностирования деформаций почечных тканей, при неправильном топографическом расположении органа.
Ультразвуковая доплерография , ее же называют исследованием почечных сосудов. В основе этого метода изменение частоты и, соответственно, длины волны излучения. Он состоит из различия отраженных частот и форменных кровеносных элементов. Также при исследовании учитывается частота ультразвуковых волн и частоты волн, что излучается аппаратом. Доктор проводит визуальный анализ исследуемых результатов, благодаря этому можно увидеть направление кровотока.

Что показывает УЗИ

Благодаря УЗИ сразу можно обнаружить:

Деформации и изменения, что касаются мочевыводящей системы.
Воспалительные процессы.
Различные травмы.
Аномалии в результате неправильного внутриутробного развития.
Недуги в сосудистой системе.

Норма для взрослых и детей

Трудно определить нормальные показатели, ведь в основе этого термина должен быть как минимум возраст и пол человека. Относительно нормальными считаются показатели, что равны таким числам: 40 - 50 х 50 - 60 х 100 - 120. Здесь учтена толщина, ширина и длина органа.

Толщина паренхимы относительное понятие, которое с возрастом изменяется.

Нормой считаются показатели, основываясь на которые, доктор исключает или подтверждает, есть ли структурная патология.

Нормой считаются также такие записи:

Орган внешними характеристиками напоминает бобовое растение. Контур снаружи выделяется ровными линиями.
Почка, расположенная слева выше правой на несколько сантиметров, эхоплотность почечной пирамидки ниже паренхимы.
Гиперэхогенная капсула толщиной до 0,15 см
Синус почки по эхоплотности равняется клетчатке около почек.
Эхогенность. У почек с органом, вырабатывающим желчь они одинаковые или показатели могут быть существенно сниженными.
Нередко используется словосочетание «Бертиниевы колонны» или «частичное увеличение ткани» почечной коры. Это показатели не должны беспокоить пациента.
Чашечно-лоханочную систему доктор не должен визуализировать.
Нормальными являются передние и задние размеры до 0,15 см.
Подвижность органа во время дыхание - от двадцати миллиметров.
Почки должны быть одинаковыми по размерам, или одна может быть больше другой максимум на 2 см.
У плотных людей почка может полностью не визуализироваться.
Формой правый надпочечник напоминает треугольный, левый - луну.
Четкость в капсулах не прослеживается.
Даже если у больного есть опухоли, они могут не визуализироваться.

Также протокол УЗИ почек имеет такие пункты:

Структурная аномалия. Тут врач должен подчеркнуть, прослеживается ли злокачественное образование, аномалии развития, которые заключаются в недоразвитии ткани, кистах, губчатой структуре почки.
Существуют или нет массивные образования, также отображается их месторасположение, учитывается эхогенность и эхоструктура.
Диаметр и наличие конкрементов. Также указывается их месторасположение, наличие акустической тени.

Норма у детей

Если говорить об УЗИ почек у детей, то в основе показателей будет возраст самого ребенка.

Норма размера почек в см для детей:

Возраст	Длина	Ширина	Толщина
Новорожденный	4.2	2.2	1.8
5 месяцев	5.5	3.1	1.9
1 год	7.0	3.7	2.6
5 лет	7.9	4.3	2.8
11 лет	9.8	5.15	3.3
15 лет	10.7	5.3	3.5

Норма для беременных

Определяется следующими параметрами:

Где расположена. Нормой считают расположение почек по две стороны от позвоночника. Важно, чтобы был учтен уровень: 12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Правую почку чаще визуализируют немного ниже, чем левую;
Двигательные особенности. Орган может двигаться, только эти движения будут ограниченными и только они возможны по вертикали. Повышенную подвижность считают патологией;
Размеры. Этот параметр крайне важный, потому, что в его основе изменения, что могут указывать на некоторые заболевания. Чаще всего они относятся к мочевыводящей системе. Так, если орган существенно увеличен в размере, это может свидетельствовать о воспалительных процессах, в почках могут развиваться новообразования. Напротив, если орган уменьшается, это символизирует тяжелые хронические недуги, почечная ткань нарушена или развиваются дистрофические процессы;
Почечная лоханка должна быть свободной, в ней не должен прослеживаться песок или камни, все это символизирует мочекаменную болезнь;
Фиброзная капсула в норме должна быть ровной.

Какие заболевания выявляет УЗИ почек

Основные болезни, которые выявляются благодаря УЗИ:

Почечнокаменные недуги.
Хроническая и острая форма воспалительного заболевания почек бактериальной этиологии.
Сосуды почек с явными дефектами, что приводит к, неправильному оттоку мочи и кровоснабжению органов.
Киста имеет округлую форму, внутри есть жидкость.
Образования злокачественного и доброкачественного типа.

Расшифровка УЗИ почек

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, здесь приведён список пунктов, которые рассматриваются на обследовании:

Толщина паренхимы

Рассматриваемое понятие - это почечная ткань, что состоит из микроскопических образований, нефронов, которые являются фильтрующим элементом. Паренхима расположена на поверхности органа, а внутри можно найти полость - чашку, что переходит в лоханку. Последняя потом становится в несколько раз меньше и находит свое продолжение в мочеточнике. По толщине почечная ткань человека, который не жалуется на свое здоровье. равна от 15 до 25 мм. При ее увеличении это символизирует о воспалительных отеках, при ее уменьшении - о процессах дистрофического типа. Собственно, паренхима нередко становится тоньше с годами. После 60 лет показатели могут уменьшаться на сантиметр в год, часто это считают нормой.

Изменения в паренхиме

В описании исследований может быть написано такое понятие как «повышения эхогенности» или «понижение эхогенности». Это символизирует о поражении органа каким-то недугом, что негативным образом деформировал плотную ткань. Только врач должен диагностировать, что именно повлияло на такие изменения, ведь УЗИ не укажет насколько изменена эхогенность. Нередко паренхиму поражают кисты - злокачественные образования, которые внутри наполнены жидкостью; если они незначительные по размеру, не развиваются дальше и не наносят вреда организму и органу, лечить их нет необходимости. А вот когда они активно развиваются, становятся причиной проявления определенных симптомов или характеризуются нехарактерными внешними деформациями, существует вероятность, что это давно не киста, а опухоль.Такое слово как «опухоль» редко можно встретить в документах.

Изменения в лоханках

Они представляются уплотнениями слизистой (символизирует воспалительный процесс). Также их деформации символизируют о наличии камней или песка.В норме ткань исследуемого органа должна быть однородной, а в лоханке не должно быть ни песка, ни камней. В противном случае это символизирует мочекаменную болезнь. Главное врач должен обратить внимание на размеры камней (при их наличии). От этого напрямую зависит, смогут ли они самостоятельно выйти из организма или для этого необходимо проделывать определенные процедуры.

Стоимость процедуры

В основе стоимости процедуры престижность клиники, профессионализм и дипломированность специалистов, качество оборудования и его новизна. Ниже будут представлены средние ценовые показатели, они могут быть существенно ниже или выше:

Москва - от 1.5 тыс. рублей.
Санкт-Петербург - от 800 рублей.
Екатеринбург - от 500 рублей.
Новосибирск - от 1000 рублей.

Подготовка к УЗИ

На этапе есть особые требования. Главное, перед проведением обследований наполнить мочевой пузырь, поэтому пациент должен выпить много жидкости за час до похода к врачу.

Проведение УЗИ почек позволяет точно определить наличие или отсутствие того, или иного заболевания, что может негативно сказаться на общем состояние человека.

Также о УЗИ почек вы можете узнать из этого видеоролика.

Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.

Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.

Норма УЗИ почек человека

УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек. Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:

толщина: 40-50 мм
ширина: 50-60 мм
длина: 100-120 мм
толщина паренхимы — до 23 мм. Эта цифра имеет связь с возрастом пациента, достигая даже минимума в 11 мм у людей старше 60 лет.

Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:

орган имеет бобовидную форму
левая почка немного выше правой
наружный контур – ровный, четкий
капсула гиперэхогенная, толщиной до 1,5 мм
эхоплотность пирамидок почки ниже, чем у паренхимы
почечный синус по эхоплотности равен околопочечной (паранефральной) клетчатке
почки одинаковой эхогенности с печенью или их эхогенность немного снижена
термин «столбы Бертена» или «частичная гипертрофия» коры почек – вариант нормы
чашечно-лоханочная система не должна визуализироваться, при наполненном мочевом пузыре она — анэхогенная
нормальные передне-задние размеры почки при УЗИ – не более 15 мм
подвижность почки при дыхании – 2-3 см
размеры почек – одинаковы или отличаются не более, чем на 2 см
по допплерометрии индекс резистентности главной почечной артерии в области ворот – около 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74.

УЗИ надпочечников в норме:

могут не визуализироваться у полных людей
правый надпочечник – треугольный, левый – полулунной формы
эхоструктура — гомогенная
четкой капсулы не видно
опухоли менее 2 см могут не визуализироваться.

Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:

Аномалия структуры. Тут врач подчеркивает, есть ли аплазия, гипоплазия, киста, губчатая почка.
Есть или нет объемные образования, где они расположены, какой они эхогенности и эхоструктуры.
Выявлены ли конкременты, сколько их, с какой стороны выявлены, их диаметр, локализация, размеры, имеется акустическая тень или нет.

Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы

Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.

Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек.

Как понять заключение УЗИ

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.

Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).

Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.

Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы

Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:

Сужения мочеточников, мест впадения мочеточников в мочевой пузырь или места выхода из него.
Опущение почки.
Воспаление сосудов.
Отторжение трансплантата.
Кисты почек.
Опухоли.
Абсцессы.
Скопление жидкости внутри органа или в околопочечной клетчатке.
Дистрофические изменения в почке.
Дивертикулы мочевого пузыря.
Уретероцеле.
Воспалительный процесс в органе.
УЗИ почек с допплерографией покажет сосудистые болезни почек.
Камни в почке.
Наличие воздуха в почечно-лоханочной системе.

Опухоль почки на УЗИ

Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.

В описании УЗИ почек раковая опухоль может описываться словами «эхо-положительное образование». Злокачественное образование чаще всего имеет неоднородную эхоструктуру, в нем чередуются участки со сниженной и повышенной эхоплотностью. Контур раковой опухоли неровный, если опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы – нечеткий. Также злокачественная опухоль может содержать эхонегативные участки, которые образованы кровоизлиянием в опухоль или участками ее некроза.
Также часто встречается липома и ее виды (ангиолипома, миолипома, фибролипома или сочетание). В этом случае расшифровка УЗИ почки включает термины «гиперэхогенные», «однородные» образования, которые сходны по структуре с клетчаткой вокруг почки (паранефральной).
Когда расшифровка УЗИ почек включает слова «анэхогенное образование», которое имеет в описании еще такие термины как «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым», «без внутреннего эхо» — речь, скорее всего, идет о кисте почек. При этом контуры образования ровные, нет внутренних структур, отраженные волны на границе усиливаются.

Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.

Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.

Камни в почках на УЗИ

Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.

Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).

Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.

Губчатая почка на УЗИ

Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.

Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.

Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.

Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек

Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».

В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.

Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.

Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.

УЗИ лоханки почки

В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:

Увеличение лоханки. Основная причина этого состояния – обструкция мочевыводящих путей на каком-то уровне опухолью, стриктурой, камнем, спаечным процессом. Для того, чтобы уточнить причину, нужно сделать УЗИ другой почки, мочевого пузыря, мочеточников. Если ответ на вопрос не найден, проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества (экскреторная урография).
Рак почечной лоханки. Он выглядит как гипоэхогенное образование, имеющее сходную с лоханкой и мочеточником эхоструктуру. При этом допплеровское картирование может выявить дополнительные сосуды в лоханке, которые и будут указывать на опухолевую ткань.
Карцинома почечно-клеточная или метастазы другого рака могут быть видны в области лоханки, если они прорастают в эту область.

Где выполняется ультразвуковое исследование почек

Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря

Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.

Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.

Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.

Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.

Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.

В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.

Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.

Размер почек на УЗИ у взрослых

У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.

Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.

Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.

Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.

Толщина паренхимы почек в норме — 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме — 8-11 мм.

Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет — >1,6; от 31 года до 60 лет — 1,2-1,6; старше 60 лет — 1,1.

Размер почек на УЗИ у детей

Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.

Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову —

При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.

Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.

Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.

Размеры лоханки на УЗИ

Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет - до 5 мм, в пубертате и у взрослых - до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения - 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.

Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).

Берегите себя, Ваш Диагностер !