Галлюцинации являются довольно тяжелым вариантом расстройства восприятия. Примерно в 40% случаев патология возникает в детском или в подростковом возрасте. При этом основная причина развития галлюциноза (шизофрения) крайне редко манифестирует у детей. В чем же тогда причина такой высокой частоты расстройства?

Все дело в том, что детская психика находится в процессе формирования: нейронные связи неустойчивы, многие аналитические функции запущены еще не полностью, проще говоря, мозг все еще учится работать. А в подростковом возрасте, как правило, нервная система испытывает повышенную нагрузку ввиду часто возникающих стрессовых ситуаций различного рода. Кроме всего этого, существует и целый ряд специфических для детского возраста факторов, способных провоцировать возникновение галлюцинации у ребенка. О них мы расскажем немножечко позже.

По данным современной статистики, около 5% детей младшего школьного возраста сталкиваются с галлюцинаторным синдромом. Но только для 15% из них галлюцинации становятся серьезной проблемой, мешающей нормальной жизни и адаптации в социуме. А вот у остальных 75% данное расстройство протекает в легкой форме, является транзиторным, то есть, преходящим.

Этиологический аспект вопроса

Этиологические факторы галлюциноза, актуальные для детского и для подросткового возраста, несколько отличаются. И если в детском возрасте ключевую роль чаще играют органические (внутренние) нарушения, то в подростковом – воздействие внешних неблагоприятных факторов.

Возможные причины галлюцинаций у детей:

Возможные причины галлюцинаций у подростков.

Возможные причины, по которым возникают галлюцинации у детей, самые разнообразные. И если одни из них приводят к развитию транзиторных расстройств, то другие – к развитию болезни, которая, к сожалению, будет сопровождать человека всю жизнь.

Так, галлюцинации, возникшие на фоне высокой температуры, конечно же, пройдут с устранением лихорадочного синдрома. Прекращение приема галлюциногенов также закономерно повлечет за собой элиминацию галлюциноза. А вот манифестация врожденной патологии станет «тревожным звоночком», сообщая родителям о том, что с данного момента ребенок нуждается в постоянном контроле заболевания.

Расстройства, возникающие при высокой температуре

И все же наибольший процент детских галлюцинаций составляют транзиторные расстройства, возникающие на фоне лихорадки. Температура тела, превышающая показатель 39°С, может послужить причиной для нарушения восприятия.

Галлюцинации при высокой температуре чаще всего бывают зрительными, несколько реже – слуховыми. Больной может видеть довольно яркие образы, но обычно галлюцинаторный синдром ограничивается бликами, «мушками», солнечными лучами, либо же, наоборот, выпадением отдельных полей зрения, наползающими темными тенями. В случаях, когда имеют место слуховые аномалии, дети слышат голоса, могут слышать также смех, плач, воображаемые разговоры, могут даже вступать в воображаемый диалог.

Известно, что чем выше температура, тем ярче галлюцинации. На пике симптоматики заподозрить проблему не составит труда. Но как распознать ее на ранних стадиях развития? Обычно, поведение ребенка становится странным:

• он совершает хаотичные, нецеленаправленные движения;
• ведет разговор сам с собой или как будто с кем-то;
• закрывает уши руками;
• часто моргает, закрывает глаза;
• пытается спрятаться;
• говорит вам бред.

Последнее из вышеназванного может показаться грубым, но если речь больного становится несвязной, несодержательной, либо же ее содержание вызывает недоумение, это определенно повод задуматься. Когда возникают галлюцинации у ребенка, при температуре, это серьезный признак, указывающий на стремительную прогрессию недуга. Быстрое оказание квалифицированной медицинской помощи играет ключевую роль в таких случаях.

О возможностях терапии

Галлюцинации лечить нужно, и обычно это не вызывает сомнений. Терапию подобного рода расстройств у детей предпочтительнее проводить более «мягкими» способами, нежели у взрослых. Ведь классические большие и малые транквилизаторы, купирующие галлюцинаторный синдром предельно быстро, крайне токсичны, обладают целым рядом побочных свойств. И если организм взрослого (условно здоровый) обычно справляется с такой нагрузкой, но организм ребенка может не выдержать «напора» тяжелой артиллерии лекарственных средств.

Что же можно использовать с целью устранения галлюцинаторного синдрома у детей? Детские психиатры нередко прибегают к использованию таких методик, как:

Нередко прибегают и к комбинациям методов, а в тяжелых случаях подключают малые дозы нейролептиков.

Некоторые родители задаются вопросом о том, нужно ли лечить галлюцинаторные расстройства у детей вообще? Ведь бытует мнение, что дети «перерастают» такие расстройства, а проблема со временем может решиться сама по себе. Но врачи единогласны в следующем: в каждом конкретном случае следует искать первопричину, устранять ее, а также тревожные симптомы. Галлюцинации в любом случае следует лечить, ведь безобидные сегодня голоса, могут завтра подтолкнуть ребенка к нежелательным, если не опасным поступкам.

Галлюцинации у подростков и детей впервые выявляются родителями, воспитателями и учителями, затем во время профилактических осмотров врачами-педиатрами и детскими невропатологами. Выявленные подозрительные дети направляются на консультацию к детскому психиатру с целью подтверждения или опровержения предположений и получения рекомендаций относительно дальнейших действий.

Отдельную группу пациентов составляют дети до 4 лет, перенесшие , асфиксию в родах, нейроинфекции (). Такие дети в обязательном порядке должны находиться под наблюдением педиатра, невропатолога и психиатра.

Классификация галлюцинаций

Галлюцинация – патологическое нарушение восприятия, при котором органами осязания чувствуется (видится, слышится) то, чего на самом деле нет, в отличие от иллюзий, при наличии которых всего лишь искажаются качества реально существующего объекта. Галлюцинации возникают независимо от желания пациента, имеют насильственный характер, не поддаются контролю с помощью сознания и силы воли, не могут быть вызваны внешними раздражителями.

Классификация галлюцинаций по органам чувств:

• зрительные;
• слуховые;
• тактильные;
• обонятельные;
• висцеральные (внутренних органов) или мышечные;
• смешанные, сюда же относят гипнагогические и гипнапомпические галлюцинации (связанные со сном).

Относительно чувственного содержания:

1. Истинные ощущаются как наличие того, чего нет, вне тела, из места, которое четко может быть указано пациентом, воспринимаются неотделимо от реальных объектов;
2. Псевдогаллюцинации ощущаются внутри тела (голос слышится внутри головы), сопровождаются чувством «сделанности», нереальности происходящего, пациент отдает себе отчет в том, что эти ощущения не могут быть вызваны настоящими событиями.

Симптомы галлюцинаций

У каждого ребенка они проявляются по-разному. Начиная с простых, элементарных: в виде шумов, отдельных звуков, вспышек света, вплоть до готовых монологов. Голоса могут комментировать события, но опасность представляют те состояния, когда «голоса» становятся императивного характера, приказывают что делать, куда идти, что говорить и когда.

Внешне такой человек будет производить впечатление прислушивающегося к чему-то, несколько напряженного, будет подозрительным, тревожным. Необязательно подросток будет отвечать «голосам», разговаривать сам с собой в норме он может, если репетирует речь, учится становлению голоса, правильных интонаций.

Другие типы расстройств восприятия

Отдельно выделяют особый вид – галлюцинации, которые связаны с процессом погружения в сон – гипнагогические и при пробуждении – гипнапомпические. Это единственный тип галлюцинаций, который встречается без наличия психического расстройства у подростков. При крайнем переутомлении, недостатке сна, напряженном ритме, например, при подготовке к выпускным экзаменам и поступлении в ВУЗ.

Другая частая ситуация галлюцинаций у детей - вторичные нарушения восприятия по отношению к основному заболеванию. Лидирующую позицию среди расстройств систем организма, при которых наблюдаются галлюцинации, занимает эндокринная система. Относительно перенесенных травм – конечно же, нервная система, повреждения головного мозга и черепа. Относительно заболеваний – инфекционно-аллергические интоксикации.

Причина – психотропные вещества

Какими доверительными отношения с ребенком не были, среди причин галлюцинаций у подростков нельзя исключать галлюцинации от отравления химическими веществами. Даже если подросток не употребляет психоактивные вещества, он может испытывать расстройства восприятия от превышения допустимых концентраций других летучих веществ, умышленно или нет. И это уже вопрос об отравлении.

Интересно! Около четверти всех детей хоть раз до взрослого возраста испытывали галлюцинации, однако далеко не все об этом рассказывают.

Обратите внимание на зрачки ребенка, соответствует ли размер освещению. Реакция зрачков на свет проверяется так: закрыть не просвечивающимся предметом (можно рукой) глаз и внезапно его убрать, в норме зрачок сужается.

Особые состояния у подростков

Отдельную группу нарушений восприятия составляют особые состояния – деперсонализация и дереализация. Связаны с проявлениями депрессии в подростковом возрасте:

1. Деперсонализация – ощущение измененности собственного тела, отчуждения из-за «произошедшей перемены».
2. Дереализация – ощущение измененности окружающего мира, чувство «сделанности», перемены в окружающем, выражено ощущается «неестественность» происходящего вместе с тягостным чувством от осознания, что что-то поменялось. Проявляется субъективным ощущением изменения интенсивности красок, изменения тона звуков, снижения способности различать и воспринимать вкусы.

Лечение

У подростков и детей лечение галлюцинаций предполагается с помощью лекарственных препаратов. В случае состояний, связанных с переутомлением, где полноценный отдых купирует расстройство, назначают также с седативной целью, чтобы помочь успокоить нервную систему и отдохнуть.

Для купирования возбуждения, вызванного галлюцинаторными переживаниями, используют комбинации нейролептика с транквилизатором, при этом в обязательном порядке контролируются жизненно важные показатели. Когда под воздействием галлюцинаций возбуждение становится неконтролируемым, в целях безопасности окружающих и самого пациента приходится использовать ограничение передвижения пациента, достаточно бывает уложить его на постель и укрыть одеялом по плечи, заправив концы под матрас.

Заключение

Следует помнить, что галлюцинаторное возбуждение – состояние, угрожающее не только физическому здоровью в случае нанесения вреда себе или окружающим, но и соматическому, ведь при ухудшении самочувствия пациент, пребывающий в нарушенном сознании, может не пожаловаться.

Прежде чем искать названия таблеток от галлюцинаций подростку, нужно определить причину, которая их вызвала. Это не то случай, когда можно полагаться на лечение народными средствами. Здесь важна своевременность и адекватный медицинский контроль соблюдения предписаний доктора. При подозрении на употребление подростком психоактивных веществ, потребуется консультация психиатра, и чем раньше – тем лучше впоследствии прогноз.

Галлюцинации – это ложные, искаженные чувственные переживания, которые кажутся реальными восприятиями. Английское слово «галлюцинация» происходит от латинского глагола hallucinari, что означает «бродить в уме». Это эмоциональные переживания, которые порождаются разумом, а не какими-либо внешними раздражителями. Они бывают обонятельные, зрительные, слуховые и тактильные.

Важно различать галлюцинации и иллюзии (заблуждения), термины часто путают в популярной журналистике. Галлюцинация – искажение чувствительное восприятия, воспринимаются как реальность. Например, у пожилых, часто бывают видения погибших любимых людей. Иллюзия – ошибочная или ложная интерпретация реальных событий. Например, путешественник в пустыне видит бассейн с водой, но на самом деле, это лишь мираж, вызванный преломлением света при прохождении его через слои воздуха разной плотности. Голубоватый цвет является реальным сенсорным стимулом, а восприятие его в виде воды – это иллюзия.

Заблуждение, это ложное убеждение, которое человек сохраняет, несмотря на доказательство обратного. Например, некоторые утверждают, что они видели неопознанные летающие объекты, хотя это могут быть обычные самолеты, метеорологические шары-зонды, спутники.

Симптомы галлюцинаций

Трудно описать «типичные» галлюцинации, так как они различны по продолжительности, качеству и ощущениях пациентов. Некоторые видения длятся всего несколько секунд. Однако некоторые пациенты с синдромом Чарльза Бонне переживали зрительные галлюцинации несколько дней. У людей, принимающих психотропные средства, они длились несколько часов.

Не всегда существует связь между причиной и эмоциональной реакцией. Только 13% пациентов оценивают их, как приятные, а 30% находят их ужасными. Большинство пациентов с нарколепсией, алкогольным галлюцинозом или посттравматическими расстройствами говорят о неприятных, пугающих галлюцинациях.

Они возникают после эмоциональных нагрузок, стрессов, лекарств, сильной усталости или психических заболеваниях, в периоды сознания. Появляются, как видение, звуки, голоса, тактильные ощущения, запахи, звуки. Пациенты, страдающие деменцией, шизофренией, испытывают страх галлюцинации. Видения возможны у здоровых людей после нервных перегрузок, усталости или вызванных, умышленно, приемом наркотиков, медитации.

Статистика

Многие исследователи считают, что статистические данные занижены по нескольким причинам:

• Страх прослыть «сумасшедшим»;
• Некоторые виды, в основном у пожилых, недостаточно изучены;
• Многие боятся признаться в приеме наркотиков.

На основе немногочисленных исследований (опрошено 13 тыс. взрослых) в 2000 году, известны следующие статистические данные:

• 6% взрослых испытывают один раз в месяц, 2% — один раз в неделю;
• 27% испытывают галлюцинации днем;
• 3% испытывают тактильные галлюцинации, 3% зрительные, 0.6% слуховые. Тактильные, связывают с использованием наркотиков.

Не существует доказательств того, что галлюцинации чаще происходят в определенных этнических группах, не связаны с половой принадлежностью. Демографические характеристики следующие:

• У ребенка. Галлюцинации встречаются у детей до восьми лет. Около 40% имеют шизофрению (все ее виды), у ребенка преобладают визуальные или слуховые;
• Глазные болезни – 14% пациентов, получающих препараты от глаукомы или возрастной макулярной дегенерации, испытывали отчетливые зрительные видения;
• Болезнь Альцгеймера – у 40% на поздних стадиях;
• Наркомания. Среди школьников и студентов, галлюциногены являются третьим по потреблению (после марихуаны и алкоголя), препаратом. Самый высокий уровень на Кавказе, у мужчин в возрасте 18-25 лет;
• У здоровых людей возникают при переходе от бодрствования ко сну или наоборот. Это состояние не считается патологическим;
• Мигрень. 10% пациентом перед началом приступа испытывают зрительные видения;
• Эпилепсия. 80%, страдающих, перед приступом ощущают зрительные, обонятельные, слуховые нарушения;
• Посттравматические – после черепных травм, 60% испытывают слуховые.

Слуховые расстройства бывают в виде отдельных звуков или вербальные – комментирующие, угрожающие, приказывающие. Больной слушает, не в состоянии противиться. Порой они заканчиваются криминальными поступками или суицидом.

Зрительные – вторые по частоте, после речевых. Бывают элементарными (вспышки, дым) или предметными: видения животных, мнимых персонажей, чертей, пейзажей, внутренних органов. Видение сюжетных сцен, раздвоенность предметов. Выделяют:

• Микроскопические – предметы и люди уменьшенных размеров;
• Макроскопические – гигантские видения;
• Аутоскопические – наблюдение своего двойника;
• Аделоморфные – искажение формы и окраски предметов;
• Шарля Бонне – истинные искажения при поражении слухового или зрительного анализатора.

Обонятельные – ощущение неприятных запахов (запах трупа), которых не существует. Сопровождаются органическим поражением головного мозга. Часто появляются вместе с вкусовыми.

Тактильные – ощущение на теле насекомых, жидкости, внутреннее ползание животных или насекомых. Бывают при отравлении свинцом, делирии, шизофрении. К ним относят симптом «инородного тела» — ощущение нитки, проволоки во рту или других органах.

Кинестетические – перемещение, помимо воли, отдельных частей тела.

При инфекционных, воспалительных поражениях головного мозга, возникает галлюциноз – обонятельные, зрительные видения в сочетании с бредом на фоне ясного сознания.

Различают атеросклеротический галлюциноз у пожилых, который сопровождается деменцией, снижением памяти, апатией. Восприятия касаются бытовых проблем и предметов. Чаще встречается у женщин.

Видения у ребенка связаны с познанием окружающего мира. Для маленьких детей такой процесс знакомства с реальностью считается нормальным. Такие состояния еще изучаются.

Причины галлюцинаций

Для объяснения предлагаются с различные доводы, но нет общих, для всех групп пациентов. Распространенные причины:

1. Наркотики. Галлюциногены – экстази, грибы, ЛСД. Другие наркотики, как марихуана, обладают галлюцинаторным эффектом. Отмена этих препаратов может вызвать зрительные и тактильные видения, как и у алкоголиков – белую горячку. Некоторые подростки знают, как вызвать галлюцинации вдыханием растворителей, ацетона или отдельных видов клея.
2. Стресс. Сильный и продолжительный стресс приводит к нарушению сознания.
3. Бессонница и/или истощение. Физическое и эмоциональное истощение стирает грань между сном и бодрствованием.
4. Медитация и/или сенсорная депривация. Мозг компенсирует недостаток внешней стимуляции, воспоминаниями о предмете. Этот вид встречается у слепых и глухих людей.
5. Электрическая или нейрохимическая мозговая активность. Сенсорные ощущения, аура, появляются перед приступом мигрени. Обонятельные и тактильные ауры предупреждают о начале эпилептического приступа.
6. Различные виды психических заболеваний, из них, 70% больных шизофренией.
7. Травмы и воспаления головного мозга вследствие нарушения мозговых функций.

Диагностика

Дифференциальный диагноз бывает сложным, но анамнез помогает врачу составить сузить список возможных диагнозов. Если пациент доставлен в больницу без сознания, сопровождающие могут сообщить необходимую информацию. Перед психиатрическим обследованием, необходимо выполнить медицинское, которое включает:

• Лабораторные анализы;
• Рентгенологическое исследование;
• Неврологическое обследование.

Если существует подозрение, человек страдает слабоумием, психическими расстройствами или у него бред, доктор проводит стандартную оценку психического состояния. Она основана на следующих признаках:

• Внешний вид пациента;
• Когнитивные, речевые навыки;
• Содержательность мышления;

По шкале оценивается состояние: бред, слабоумие, шизофрения, тяжелая депрессии. У пожилых пациентов медицинское обследование включает специализированную психиатрическую консультацию, а также стандартный скрининг зрения и слуха.

Лечение галлюцинаций

Галлюцинации – проявление основного заболевания. В зависимости от этого, лечение состоит из противосудорожных, антидепрессантов, психотропных средств, нейрохирургических и отоларингологических методов, а также терапии наркотической зависимости. Видения, связанные с нормальным сном и бодрствованием не подлежат специализированному лечению.

Психиатрические пациенты должны лечиться у психиатра. Назначают психотропные средства: тизерцин, галоперидол, реланиум. Единичные, преходящие эпизоды можно отнести за счет кратковременных факторов: нарушение сна, переутомление, медитация. Можно обойтись без лечения.

Однако если общее состояние самостоятельно восстановиться не может, нужна консультация терапевта или психолога. Необходимо определить причину и составить план лечения.

Прогноз

Обычно хронические видения, вызванные шизофренией или другими психическими заболеваниями, удается контролировать с помощью медикаментов. Если видения не исчезают, пациента следует обучить правильному отношению к ним. Расстройства, связанные с недосыпанием или сильным стрессам прекращаются после устранения причины.

У маленьких детей часто путают с , что далеко не одно и то же. Иллюзиями называется неадекватное восприятие малышом объектов, существующих в действительности. Более того, для маленьких детей это своего рода физиологическая норма, так как подобным образом происходит формирование фантазии, и ряда других функций мышления. Но, если эти сочетаются с боязливостью и тревожным состоянием, они являются довольно неприятными. Галлюцинациями считаются появляющиеся самопроизвольно виды различных предметов, имеющие красочный вид. Также в эту категорию входит восприятие несуществующих предметов, действий, которых в реальности нет.

Детские галлюцинации являются постоянной темой для исследования ученых, и согласно недавно полученным результатам, слуховые галлюцинации возникают приблизительно у десяти процентов школьников, учащихся в первом и вором классе. К тому же, пятнадцать процентов детей на подобные явления не обращают внимания, и галлюцинации не являются помехой в учебе и повседневной жизни. Девятнадцать процентов опрошенных детей, имеющих галлюцинации, сообщили, что они отвлекают их, мешают думать. Галлюцинации одинаково часто возникают у детей независимо от половой принадлежности, но установлено, что девочки страдают больше, так их беспокойство в связи с непонятным явлением сопровождается боязнью и тревогой.

Также ученые установили, что галлюцинации чаще беспокоят детей, проживающих в сельских местностях, а более тяжелое переживание возникает у городских детей. Существуют и другие данные, согласно которым примерно шестнадцать процентов подростков, являющихся совершенно здоровыми, периодически подвержены галлюцинациям. Некоторые специалисты считают, что детские галлюцинации постепенно могу исчезнуть сами, безе всякого воздействия. Также существует противоположное мнение, и не исключается, что звучание «голосов» подтверждает предрасположенность ребенка к ряду психических заболеваний.

Следует знать, что детские галлюцинации являются признаком психозов, тогда как при неврозах они отсутствуют. Для маленьких детей возникновение и галлюцинаций, и типично при психозах, которые вызваны инфекционным заболеванием, интоксикацией организма, сопровождающейся высокой температурой. Также причиной возникновения детских галлюцинаций может быть , в момент помутнения сознания. Малыши страдают галлюцинациями, неясными по содержанию и форме, которые постоянно изменяются.

Еще одна проблема, с которой часто сталкиваются родители, это ночные галлюцинации у детей. Если ребенок дошкольного возраста отказывается ложиться спать в обычное время, и старается любым способом отдалить непосредственно момент засыпания, при этом плачет, — то можно предположить, что он страдает гипнагогическими галлюцинациями. Как утверждают ученые, этот вид галлюцинаций является особым, и может наблюдаться у детей со здоровой психикой. Как известно, любые галлюцинации представляют собой восприятие, в котором отсутствует реальный объект. То есть, возникают мнимые голоса, видения, запахи, и прочее. Что касается гипнагогических галлюцинаций, то для них свойственно возникновение при засыпании, когда глаза закрыты, и имеется темное поле зрения.

В основном такие галлюцинации бывают зрительными, но иногда они сопровождаются звуком. Как правило, это одни и те же ярко выраженные образы, нередко фантастического содержания, которые возникают у ребенка каждый раз, как он засыпает. Обычно такое явление возникает перед ночным сном, при дневном засыпании наблюдается редко. Малыши нередко отождествляют со сновидениями возникающие гипнагогоческие галлюцинации. Причем, чаще всего ребенок воспринимает наяву ложный образ, как реальный, и далее он переходит в его сны, и в кошмарах снятся те же самые устрашающие образы. Ситуация усложняется тем, что дети не всегда подробно рассказывают о возникающих галлюцинациях.

Если замечено, что ребенок ведет себя странно, рассказывает о том, что к нему приходят чудовища, угрожают и ругают, или же с ним разговаривают неведомые голоса, следует выяснить подробности, а не отмахиваться от проблемы, принимая все это за детские фантазии после просмотра очередной сказки или фантастического фильма. В такой ситуации необходимо посоветоваться с психотерапевтом или психологом, который назначит адекватное лечение, или направит на дополнительное обследование к другим специалистам.

При лечении детских галлюцинаций следует помнить, что они похожи на те явления, что испытывают взрослые пациенты. Например, дети нередко рассказывают, что слышат голоса, которые обращаются к ним в приказном тоне. Например, такой голос может приказывать что-либо украсть, сломать, или совершить негативный поступок. В основном голос кажется знакомым, — это родственники, одноклассники, соседи. Реже голос звучит как совершенно неузнаваемый. Также как и взрослым больным, в зрительных галлюцинациях детям видятся монстры. В некоторых случаях «голоса» призывают к , призывают ребенка нанести травму другим детям, своему брату или же самому себе.