Количество эозинофилов у детей в норме обычно несколько выше, чем у взрослых (у новорожденных до 8%, в возрасте от года до пяти лет - до 5-6%).

Реактивная (вторичная) эозинофилия - повышенное количество эозинофилов (до 10-15%) при нормальном или слегка повышенном количестве лейкоцитов - у детей сопровождает те же заболевания, что и у взрослых, но встречается чаще при ряде аллергических состояний. Вследствие повышенной проницаемости желудочно-кишечного барьера у ребенка раннего возраста (а при некоторых конституциональных особенностях обмена и у более старших детей) энтеральная сенсибилизация трофоаллергенами играет особо важную рол. Эозинофилия у детей является спутником ряда аллергических состояний и синдромов: выраженных кожных проявлений экссудативного диатеза, астматического бронхита и бронхиальной астмы, крапивницы и т. д. Возможно, что эозинофилия, наблюдаемая при таких кожных поражениях, как невродермит, отек Квинке, десквамативная скарлатиноформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, некоторые формы дерматозов и др., связана с образованием в коже больших количеств гистамина и гистаминоподобных веществ, к которым у эозинофилов наблюдаются явления тропизма. Эозинофилия - постоянный симптом при ряде токсических и аллергических экзантем, в том числе и вызванных медикаментами (каломель, сульфаниламидные препараты, пенициллин, стрептомицин, препараты печени, сыворотки и др.). Эозинофилия свойственна редким врожденным заболеваниям - семейному пигментному дерматозу Блоха - Сульцбергера, синдрому Олдрича и ряду эндокринопатий (акромегалии» синдрому Симмондса и гипокортицизму).

Со второго года жизни приобретают значение эозинофильные реакции в развитии инфекционного процесса (скарлатины, туберкулеза гепатолиенальной систем л, гонококковой инфекции), а также в период, реконвалесценции после гепатита, крупозной пневмонии и т. д. Течение некоторых «больших коллагеновых заболеваний» и ряд инфекционно-аллергических состояний (узелковый периартериит, неспецифический полиартрит, септический эндокардит, геморрагический васкулит и др.) могут сопровождаться эозинофилией.

Другие причины больших эозинофилий у детей те же, что и у взрослых.

Системные (первичные) эозинофилии при заболеваниях кроветворных органов у детей очень редки (лимфогранулематоз, эозинофильный лейкоз).

Конституциональные и врожденные семейные эозинофилии наблюдаются иногда у практически здоровых детей.

Эозинофилы - это разновидность белых клеток крови лейкоцитов. Они синтезируются в костном мозге и созревают в периферических лимфатических узлах. Эозинофилы поглощают белки чужеродной природы, попавшие в тело их хозяина из внешней среды. В соответствии со своей функцией они обитают в тех органах, которые контактируют с внешней средой: в дыхательных путях, легких, желудке, кишечнике и кожных покровах. Главная задача эозинофильных клеток – обезвредить микроорганизмы или какие-то чужеродные соединения, спровоцировав каскад воспаления.

• Показать всё

  Что такое эозинофилы?

  Все клетки человеческой крови делятся на популяции эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Семейство клеток лейкоцитарного ростка, в свою очередь, подразделяется на пять клеточных групп:

  • нейтрофилы;
  • базофилы;
  • эозинофилы;
  • лимфоциты;
  • моноциты.

  Каждый вид клеток имеет свою функцию и носит название, обусловленное их характерными особенностями и тем, как они выглядят в мазке.

  Эозинофилы получили свое имя благодаря тому, как они воспринимают эозин - стандартный краситель, которым обрабатывают кровь при исследовании.

  В микроскопе эти кровяные тельца выглядят розовыми благодаря гранулам, содержащимся в их цитоплазме.

  

  Функции

  Этот вид лейкоцитов выполняет несколько функций:

  

  Если показатель в норме

  Нормальный показатель эозинофилов в клиническом анализе крови составляет приблизительно 1-5% от общего количества лейкоцитарных клеток.

  Определить его можно как «ручным счетом» при взгляде в микроскоп, так и с помощью специального устройства - гематологического анализатора. Абсолютное число эозинофилов в 1 мл крови считают очень редко, но их нормальное количество при расшифровке ОАК (общего анализа крови) в среднем составляет 120-350 штук.

  

  

  Эозинофилия - повышение эозинофилов у взрослого

  Причины и виды повышения

  Значимым считается такое повышение уровня эозинофилов, когда в каждом миллилитре крови обнаруживается 700 и больше клеток, то есть в 2 и более раза от верхней границы нормы.

  Данное состояние именуется эозинофилией.

  Существует три ее степени:

  • легкая - больше 5%, но меньше 10%;
  • средняя - от 10% до 15%;
  • выраженная (тяжелая) - более 15%.

  Привести к эозинофилии могут следующие процессы:

  

  Повышение количества эозинофильных лейкоцитов в крови не всегда говорит о патологии. Причиной может стать и банальная ошибка в подсчетах или окрашивании, неправильный сбор анализа крови и другие непредвиденные ситуации. Именно поэтому всегда требуется второй контрольный анализ. Важно помнить, что в утренние часы уровень клеток-эозинофилов на 15% выше, а ночью - на 30%. Для адекватных результатов клинического анализа крови нужно:

  • сдавать кровь только ранним утром и натощак;
  • не употреблять алкоголь и не переедать сладкого за 48 часов до взятия крови;
  • сдавать кровь из вены, поскольку при массаже кончика пальца, который делает медсестра, чтобы улучшить ток крови, клеточные элементы травмируются и выглядят в мазке совсем не так, как в норме;
  • обращаться в проверенные государственные поликлиники и коммерческие лаборатории.

  У детей эозинофилы повышены при различных патологиях. Важное значение в дифференциальной диагностике играет возраст ребенка. В зависимости от месяца и года жизни малыша причинами явления могут быть:

  0-6 месяцев	6 месяцев-3 года	от 3 лет
  Гемолитическая болезнь новорожденных	Атопический дерматит	Глистные инвазии (острицы)
  Резус-конфликт матери и плода	Лекарственные аллергии	Пищевые аллергии
  Пузырчатка новорожденных, атопический дерматит и другая патология кожи	Пищевые аллергии	Аллергический ринит
  Стафилококковая или грибковая инфекция	Отек Квинке	Бронхиальная астма
  	Злокачественные новообразования	Скарлатина
  Сывороточная болезнь	Диффузные заболевания соединительной ткани	Ветряная оспа
  Эозинофильный колит	Глистные инвазии	Злокачественные новообразования

В крови есть определённый вид лейкоцитов, которые называются эозинофилы. Это особые клетки крови, образующиеся в костном мозге за 3 – 4 дня. В крови они находятся всего несколько часов, служат для уничтожения чужеродного белка. Это клетки – чистильщики, они также способствуют заживлению ран, прекращению воспалительного процесса, замедлению формирования злокачественных новообразований в тканях.

Название клетки получили благодаря своей способности окрашиваться эозином во время проведения диагностики. Эозин в переводе с греческого языка означает утренняя заря. Эозинофил – в буквальном переводе, друг утренней зари.

Также в составе эозинофилов имеется гистамин, который помогает детскому организму справляться с проявлениями аллергической реакции.

Число эозинофилов в крови у ребёнка изменяется по мере его взросления.

Эозинофилы в крови играют важную роль, показания их содержания в анализах может дать информацию о происходящих болезнях в организме.

Эозинофилы выше нормы

Если эозинофилы повышены у ребёнка, то это эозинофилия. Она встречается чаще, чем значения ниже нормы.

Превышение эозинофилов может быть при таких состояниях:

Выделяют три степени тяжести при развитии эозинофилии. Лёгкая степень предусматривает подъём содержания клеток не более, чем на 10%, умеренная до 15%, выраженная более 15%.

Самым опасным считается увеличение уровня эозинофилов на 20% от нормы. В таком случае будут происходить необратимые изменения во внутренних органах малыша. С первую очередь страдает сердце, мозг, лёгкие, сосуды.

Только в некоторых случаях высокие эозинофилы в крови способны указать на выздоровление после затянувшейся инфекции. Это бывает при лёгкой степени эозинофилии.

Низкий уровень эозинофилов

Пониженные эозинофилы также являются показателями плохого здоровья ребёнка. Они указывают на истощённость организма, ослабление иммунитета.

Низкий эозинофильный показатель бывает при таких состояниях:

• Болезни надпочечников и щитовидной железы;
• Острое воспаление;
• Длительный стресс;
• Отравление тяжёлыми металлами;
• Тяжёлая гнойная инфекция, в том числе заражение крови;
• Длительное употребление глюкокортикостероидов;

Эозинофилы понижены у детей с синдромом Дауна, также недоношенных малышей.

При получении результата анализа с показателем эозинофилов меньше 1% или их отсутствием, нужно немедленно показать ребёнка педиатру. Лучше сдать анализ ещё раз, чтобы исключить ошибку лаборатории. Далее следует искать причину такого состояния.

Специального анализа для выявления эозинофилов нет. Определить концентрацию эозинофилов в крови у ребёнка можно во время обычного общего анализа. Часто рекомендуют сдавать кровь при болях в животе, нарушении переваривания пищи, снижении веса, постоянной слабости. Полезно узнать количество таких клеток при появлении зуда на коже, чихании.

Берётся анализ из пальца руки (у новорождённого малыша из пятки), натощак (после последнего приёма пищи должно пройти 8 часов). При непосредственной угрозе жизни анализ сдаётся без подготовки. Маленькому ребёнку можно при необходимости дать немного негазированной воды.

Следует помнить, что утром активность надпочечников высокая, поэтому у детей норма эозинофилов будет превышена примерно на 15 %. Повлиять на результаты анализов может стресс, физическая или психическая нагрузка накануне. Также негативное влияние окажет травма, получение ожога. При использовании лекарственных средств на постоянной основе необходимо предупредить лаборанта об этом.

По лейкоцитарной формуле будет видно соотношение всех видов крови. Что значит это для ребёнка объяснит лечащий врач, расскажет какие меры нужно принимать для улучшения здоровья. Необходимо понимать, что по одному анализу крови на эозинофилы нельзя поставить диагноз. Такой признак характерен для многих патологий. Врач должен учитывать другие симптомы, результаты исследований, только потом делать выводы о заболевании.

Что приводит к эозинофилии

У детей грудного возраста происходит формирование системы пищеварения. Необходимо научиться переваривать незнакомые продукты, выводить отходы через кишечник. В это время младенцы сталкиваются с пищевыми аллергенами, которые негативно воздействуют на проницаемую слизистую оболочку кишечника. Это провоцирует развитие аллергических реакций на коже (диатез).

Медицинские исследования показали, что бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов также приводит к повышенному содержанию этих клеток в крови. К таким медикаментам относятся аспирин, эуфиллин, некоторые витамины, гормональные средства, димедрол, папаверин. Нужно помнить, что даже безобидные лекарства имеют негативное влияние и побочные эффекты на организм. Назначать их должен врач, самолечение опасно.

Для того чтобы наблюдать за состоянием здоровья своего ребёнка, надо проходить плановые осмотры. Сдавать ежегодно анализы, поддерживать норму эозинофилов в крови малыша. Хорошо, что организм таким образом подсказывает о проблеме со здоровьем. Не нужно игнорировать такие сигналы или впадать в панику, следует адекватно реагировать. Совместно с врачом искать пути лечения и оздоровления для ребёнка.

Образуясь в костном мозге, эозинофилы (EO) проходят те же стадии, что и . Тканевой пул эозинофилов, представленный клетками, сосредоточенными в тканях, тканевых жидкостях, подслизистой оболочке кишечника, воздухоностых путей, в кожных покровах, значительно превышает их содержание в периферической крови. Живут клетки недолго, всего-то несколько часов, умирать уходят в ткани, где разделяются на отдельные фрагменты (апоптоз) и поглощаются макрофагами.

Основные задачи и функции

Невзирая на короткую жизнь эозинофилов, они отнесены к весьма значимым обитателям крови, наделенным определенными способностями для решения важных задач:

Однако все это сложно и непонятно, поэтому попробуем рассмотреть основную роль эозинофилов на простом примере.

Простой пример

Попадает, скажем, какой-то агент в организм, который для последнего является чужеродным.

1. Эозинофилы приходят в состояние «боевой готовности» : мигрируют к месту происшествия, удлиняя себе срок жизни, повышают продукцию биологически активных веществ, а на своих поверхностях образуют молекулы адгезии, посредством которых клетки цепляются за эпителий. Можно считать, что знакомство состоялось, и организм ответил своей реакцией: кашель, слезотечение, сыпь и прочее.
2. Повторный визит чужеродного агента тем более не проходит гладко. Аллерген встречает на своем пути выработанный после первого раза иммуноглобулин Е, который быстренько распознает врага, соединится с ним и образует с комплекс «АТ-АГ». Эозинофилы, захватывая эти комплексы (фагоцитоз), выделяют медиаторы (главный основной белок, лейкотриены, пероксидаза, нейротоксин). Влияние этих медиаторов тоже хорошо известно людям, имеющим высокий ответ на раздражители, например, бронхоспазм астматического происхождения (сокращение бронхов, удушье, образование слизи и т. д.).

Таким поведением эозинофилов можно объяснить возрастание их уровня, когда человек побеждает инфекцию (многие люди и сами замечали, что в конце воспалительного процесса, количество Э. в анализе повышено), ведь они должны пособирать все продукты реакции между возбудителем и антителами, которые выработал организм для борьбы.

В данной ситуации уровень Э. выше нормы может быть очень обнадеживающим показателем: болезнь отступает.

Один в поле не воин

Следует заметить, что эозинофилы не единственные клетки, занятые осуществлением ответных реакций. На всех этапах им активно помогает малочисленная, но важная группа – и тучные клетки. Базофилы, образованные в костном мозге, не создают резерва, а выходят сразу на периферию. В крови их содержится всего ничего – 0 – 1%. Их тканевая форма – мастоциты или тучные клетки, в больших количествах обитают в коже, соединительной ткани и серозных оболочках. Фагоцитируют базофилы слабо, живут недолго, но продуктивно.

Гранулы этих клеток содержат гистамин, серотонин, гепарин, протеолитические ферменты, пероксидазу и другие биологически активные вещества, которые при необходимости будут выпущены наружу, например, при аллергической реакции. Базофилы, имея на своих поверхностях большое количество рецепторов (для связывания IgE, комплемента, цитокинов) и «почуяв неладное», быстро мигрируют в место проникновения чужого антигена, поэтому они практически всегда и присутствуют в местах основной деятельности эозинофилов.

Норма и отклонения

В норме эозинофилы в крови колеблются в переделах 1 – 5% или в абсолютных значениях их содержание составляет от 0,02 до 0,3 х 10 9 /л (у взрослых), причем их относительное количество в лейкоцитарной формуле не зависит от возраста, но зависит от уровня в абсолютных числах.

Считают, что эозинофилы повышены у взрослого, если количество клеток насчитывается больше 0,4 х 10 9 /л , тогда как у ребенка за эозинофилию принимают показатель, превышающий границу в 0,7 х 10 9 /л . А еще для этих клеток характерны суточные колебания: ночью самые высокие, днем, наоборот, отмечается наиболее низкий уровень эозинофилов.

Эозинопения, когда и в процентном отношении, и в абсолютных числах уровень клеток стремится к 0, весьма характерна для начальной стадии воспалительного процесса (вплоть до кризиса). Отсутствие эозинофилов в крови объясняется тем, что все клетки находятся в зоне воспаления, однако в это время при благоприятном течении болезни заметно повышены лейкоциты (лейкоцитоз), хотя обратная картина, когда в анализе отмечается и эозинопения не относится к обнадеживающим признакам .

Таблица: нормы у детей эозинофилов и других лейкоцитов по возрасту

Повышение эонофилов (эозинофилия)

Эозинофилез (то же самое, что и ) – повышение уровня эозинофильных лейкоцитов у взрослых выше 0,4 х 0,4 х 10 9 /л, у детей – 0,7 х 10 9 /л отмечается при следующих патологических состояниях:

• Любые заболевания, имеющие аллергическое начало: бронхиальная астма, поражения кожи (экзема, псориаз, дерматит, чешуйчатый лишай), узелковый периартериит, сенная лихорадка, эозинофильный васкулит, глистная инвазия. К этой категории следует отнести и болезнь повышенной чувствительности к некоторым лекарствам и другим химическим веществам, например, при воздействии антибиотиков (пенициллин, стрептомицин). При этом они не обязательно должны попадать внутрь, иногда достаточно просто соприкасаться с ними, чтобы кожа рук начала чесаться и потрескалась, что нередко наблюдается у медсестер, работающих в стационарах.
• Реакция на введение антибактериальных препаратов.
• Инфекционно-воспалительный процесс (стадия выздоровления).

В иных нередких случаях причиной повышения эозинофилов становятся другие болезни:

Рассматривая повышенный уровень эозинофилов в крови, нелишне остановиться на таком явлении, как гиперэозинофилия (гиперэозинофильный синдром ) и ее осложнениях, которые в значительной степени затрагивают сердечную мышцу, вызывая некроз ее клеток.

Гиперэозинофильный синдром

Причины повышения эозинофилов аж до 75% досконально не изучены, однако замечено, что в развитии подобного состояния не последняя роль принадлежит глистной инвазии, узелковому периартерииту, ракам различных локализаций, эозинофильной форме лейкоза, бронхиальной астме и лекарственной болезни. Что ж, и так причин предостаточно…

Удерживающийся на высоких цифрах эозинофилез в течение нескольких месяцев заставляет заподозрить процесс, разрушающий ткани паренхиматозных органов (сердце, печень, почки, селезенка), а в иных случаях даже затрагивающий центральную нервную систему.

При гиперэозинофильном синдроме (ГЭС) наблюдается не только увеличение числа эозинофилов, но и их морфологическое изменение. Измененные клетки могут наносить непоправимый вред сердцу (болезнь Леффлера). Они просачиваются в мышечную (миокард) и внутреннюю (эндокард) оболочки и повреждают сердечные клетки белком, вышедшим из гранул эозинофилов. В результате таких событий (некроз) в сердце создаются условия для , поражения желудочков (одного или обоих), клапанного и подклапанного аппарата с развитием относительной недостаточности митрального и/или трикуспидального клапана .

Эозинофилов мало

Состояние, когда эозинофилы понижены (меньше 0,05 х 10 9 /л), называется эозинопенией . Это количество клеток, прежде всего, говорит о том, что организм плохо справляется с воздействием различных чужеродных факторов, населяющих внешнюю и внутреннюю среду.

Причиной снижения сопротивляемости организма, которое отражается в анализе крови, нередко является различная патология:

• Отдельные острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф);
• Острый аппендицит;
• Травмы, ожоги, хирургические операции;
• Первые сутки развития ;
• Острое воспаление (может быть ноль, а потом, наоборот, выше нормы – признак выздоровления).

Следует отметить, что пониженными эозинофилы бывают в случаях, далеких от перечисленных, и даже от патологии вообще: психоэмоциональное перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка, влияние гормонов надпочечников.

Это только на первый взгляд может показаться, что данная популяция лейкоцитов незаметна (есть там они или нет?), поскольку в анализе крови их уровень большой величиной не отличаются. Но эозинофилы выполняют важные функции, а для их определения не нужно никакой специальной подготовки: , который люди называют развернутым (лейкоцитарная формула), являются значимым диагностическим показателем, способным поведать не только о наличии заболевания, но и о стадии патологического процесса.

Видео: эозинофилы и их повышение – доктор Комаровский

Эозинофилией называется увеличение в циркулирующей крови определённого типа лейкоцитов (эозинофилов). Она возникает в виде защитной реакции организма на появление во внутренней среде агентов с определенными характеристиками. Эозинофилию могут вызвать химические вещества, микроорганизмы и их фрагменты. Наиболее частое увеличение пула эозинофилов встречается у детей. Эозинофилия самостоятельным заболеванием не является. Она отражает нарушение постоянных показателей внутренней среды организма, его постоянства (гомеостаза). Исключением являются гемобластозы.

Что такое эозинофилы?

Лейкоциты, ядро которых имеет 2 доли, хорошо воспринимают краситель кислого спектра рН (эозин). Это определило название такого типа гранулоцитов. Крастный костный мозг – место образования эозинофилов. Они входят в состав иммунной системы организма. При созревании клетки проходят стадии от общего миелоидного прародителя до сегментоядерного эозинофила. Они обладают следующими способностями:

Значения нормальных показателей могут отличаться в каждой лаборатории. Их определяют реактивы, оборудование и единицы измерения в конкретном медицинском учреждении. Большинство лабораторий измеряет количество эозинофилов как процент от суммы всех лейкоцитов. Таким образом оценивается не общее количество клеток, а их доля среди других лейкоцитов. Необходимо понимать, что это значит, что при исследовании будет оценен только относительный показатель. При использовании этой методики нормальные значения могут составлять:

• для детей 1 – 14 дней от 1 до 6 – 8%;
• с 15 до 365 дней – от 1 до 5%;
• с года до 2 лет 1 – 7%;
• с 2 до 5 лет 1 – 6%;
• от 5 до15 лет 1 – 4%;
• старше 15 лет от 0,5 до 5%.

При использовании подсчёта абсолютных количеств эозинофилов в крови, единицей измерения является 10^9/л. При этом нормальными будут являться показатели:

• у грудного ребенка (от первого дня жизни до года) – 0,05 – 0,4;
• с года до 6 лет это значение составит от 0,02 до 0,3;
• у детей старше 6 лет и взрослых нормальный уровень эозинофилов находится в пределах от 0,02 до 0,5.

Когда эозинофилы в крови повышены?

Повышенные эозинофилы можно обнаружить в крови, проведя исследование. Причины эозинофилии разнообразны. Превышение нормы эозинофилов можно обнаружить при наличии следующих патологических состояний:

Аллергические реакции и глистные инвазии являются причиной более 70% случаев эозинофилии у детей. В остальных случаях диагностика приведших к повышению уровня эозинофилов состояний будет проводиться между:

• Коллагенозами. В случае наличия у пациента системной красной волчанки, склеродермии, узелкового периартериита и т.д. увеличение эозинофилов происходит в ответ на выработку патологических веществ собственным организмом.
• Опухолевыми процессами. Причиной возникновения эозинофилии может стать наличие гемобластозов (эритремии, лейкоза, лимфогранулематоза и т.д.) и других (солидных) опухолей, имеющих значительную распространённость. Провоцирующими факторами является метастазирование и некротическое разрушение ткани (распад).
• Иммунодефицитными состояниями. Такая эозинофилия будет наблюдаться при синдроме Вискотта-Олдрича.
• Тропической эозинофилией. При этом состоянии инфекционный агент провоцирует увеличение количества эозинофилов на фоне особенных климатических условий (повышенного уровня влажности и температуры воздуха).
• Стафилококковой инфекцией. Реакция эозинофилов в данном случае не является специфической.
• Недостаточным поступлением в организм ребёнка магния.
• Пониженным уровнем функционирования щитовидной железы.
• Туберкулёзом.
• Проведением антибиотикотерапии.
• Экссудативными процессами различного происхождения.
• Повышением тонуса блуждающего нерва, в том числе и при вегето-сосудистой дистонии.

Лечение эозинофилии

Так как в большинстве случаев эозинофилия является реакцией организма на наличие заболеваний (кроме гемобластозов), для коррекции уровня лейкоцитов необходимо лечить именно их. После того как болезнь вернётся к состоянию ремиссии или будет излечена, показатели гранулоцитарного звена нормализуются самостоятельно.

При назначении лечения нужно помнить, что снижение уровня эозинофилов на фоне нарастания других признаков болезни может служить признаком не улучшения процесса, а значительным выходом эозинофильных клеток в ткани. Особенно часто это наблюдается при наличии экссудативного процесса.

Что нужно сделать при обнаружении у ребёнка эозинофилии?

Забота родителей о здоровье ребёнка должна находиться в зоне внимания педиатра. Особенно важным этот принцип является в первый год жизни. В это время ребёнок сталкивается ежедневно со значительным количеством чужеродных агентов, что может привести к распространённым аллергическим реакциям. При обнаружении в результатах анализа крови эозинофилии необходимо:

• сообщить об этом участковому педиатру;
• выполнять назначения, сделанные доктором;
• кормящей маме придерживаться рекомендованного рациона питания;
• провести дополнительные диагностические манипуляции (при необходимости).