вялы, апатичны, мимика застывшая, речь скудная, часто нелепого содержания. В постели принимают вычурные позы, закрываются с головой, гримасничают, совершают стереотипные движения, подражают животным, едят ртом.

Течениеистерических расстройств:

Истероневротические психогенные реакции могут быть кратковременными, эпизодическими и исчезать спонтанно, без лечения. Возможна также длительная, на протяжении нескольких лет, фиксация истерических проявлений. После их затухания может остаться склонность к возникновению отдельных истерических стигм (парестезии, неустойчивость походки, обмороки) в ситуациях, вызывающих аффективное напряжение. Больные с функциональными истероневротическими расстройствами для исключения органической патологии нуждаются в тщательном соматическом и неврологическом обследовании.

II. Тревожно-фобический невроз

Проблема фобий и навязчивостей привлекала внимание клиницистов еще в донозологический период психиатрии. Упоминания о навязчивостях встречаются в трудах Ph.Pinel (1829). И.Балинский предложил термин "навязчивые представления", укоренившийся в русской психиатрической литературе. В 1871 г. C.Westphal ввел термин «агорафобия», обозначавший страх пребывания в общественных местах. Однако лишь на стыке XIX-XX вв. (1895-1903) благодаря исследованиям Z.Freud и P.Janet были предприняты попытки объединения тре- вожно-фобических расстройств в самостоятельное заболевание - тревожный невроз (Z.Freud). Несколько позднее P.Janet (1911) объединил агорафобию, клаустрофобию, транспортные фобии термином «фобии положения» [Тиганов А.С., 1999].

В соответствии сМКБ-10 психопатологическиепроявления расстройств тревожного ряда включают следующие симптомокомплексы: паническое рас-

стройство без агорафобии, паническое расстройство с агорафобией, ипохондрические фобии, социальные и изолированные фобии, обсессивно-ком- пульсивное расстройство.

Клинические проявления:

Тревожно-фобический синдром развивается преимущественно в тех случаях, когда в инициальном периоде заболевания наблюдались выраженные вегета- тивно-сосудистые пароксизмы. Аффект тревоги и страха, возникавший вначале в связи с вегетативно-сосудистыми пароксизмами, по мере развития синдрома становится все более постоянным. На фоне неопределенной тревоги развиваются навязчивые страхи, связанные с возможностью повторения пароксизма и его трагическими последствиями. Интенсивность навязчивых страхов не измеряется предшествующим опытом, свидетельствующим об их беспочвенности. Фобические явления усиливаются также при условиях, предъявляющих повышенные требования к вестибулярному аппарату: при пользовании различными видами

транспорта, промышленных вибрациях, ритмических зрительных раздражителях (например, при мелькании потока людей перед глазами). В периоды обострений состояния возникают или усиливаются также другие психопатологические симптомы, свойственныезаболеванию: сенестопатии, психосенсорныенарушения, дереализационныерасстройства.

Тревожные состояния проявляются в двух основных формах. При генерализованном тревожном расстройстве тревога носит стойкий характер и не ограничивается какими-либо определенными обстоятельствами. Наиболее частыми являются жалобы на чувство постоянной нервозности, неусидчивость, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, сопровождаемые страхами и опасениями за свое здоровье и здоровье своих близких, а также другими разнообразными волнениями и дурными предчувствиями. Это расстройство более характерно для женщин и часто связано схроническим стрессом.

При паническом расстройстве (эпизодической пароксизмальной тревоге) тревогапроявляется в видеприступов тяжелой паники, которыетакженеограничиваются определенной ситуацией и поэтому непредсказуемы. Доминирующие симптомы: неожиданно возникающие сердцебиение, боли в груди, ощущение удушья, головокружение, чувство нереальности, нередко сопровождаемые страхами смерти, потери самоконтроля или сумасшествия. Впоследствии человек стремится избегать ситуацию, в которой возникла первая паническая атака. Кроме того, у него может развиваться постоянный страх повторения атаки. Паническое расстройство чаще всего определяет дебют заболевания. При этом может быть выделено три варианта динамики психопатологических расстройств тревожного ряда, манифестирующих паническими атаками.

1-й вариант : клиническая картина тревожно-фобических расстройств представлена только приступами паники. Панические атаки проявляются в виде изолированного симптомокомплекса с сочетанием признаков когнитивной и соматической тревоги и не сопровождаются формированием стойких психических расстройств. Клиническая картина приступов паники расширяется лишь за счет преходящих ипохондрических фобий и явлений агорафобии, носящих вторичный характер. По миновании острого периода и редукции панических приступов происходит и обратное развитие сопутствующих психопатологических расстройств.

2-й вариант : тревожные расстройства включают панические атаки и стойкую агорафобию. Панические атаки возникают внезапно, без каких-либо предвестников, характеризуются витальным страхом, генерализованной когнитивной тревогой с ощущением внезапной, угрожающей жизни телесной катастрофы при минимальной выраженности вегетативных расстройств и быстрым (иногда уже после первого приступа) формированием агорафобии, фобофобий и избегающего поведения. По мере обратного развития приступов паники полной редукции психопатологических расстройств не происходит.

3-й вариант : тревожно-фобические расстройства с паническими атаками, развивающимися по типу вегетативного криза (синдром Da Costa) и завершающимися ипохондрическими фобиями. Отличительные особенности панических

атак: субклинические проявления тревоги, сочетающиеся с алгиями и конверсионной симптоматикой; психогенная провокация приступов; преобладание соматической тревоги с доминированием симптоматики со стороны кардиоваскулярной и дыхательной систем без витального страха («алекситимическая паника»); расширение картины за счет ипохондрических фобий при минимальной выраженности фобического избегания и агорафобии. По миновании развернутых приступов паники (острый период) полной редукции психопатологических расстройств тревожного ряда не происходит. На первый план выдвигаются ипохондрические фобии (кардио-, инсульто-, танатофобия), определяющие клиническую картину на протяжении месяцев и дажелет.

Фобические расстройства – это нарушения, характеризующиеся возникновением тревоги преимущественно по отношению к определенным ситуациям или внешним объектам. В результате эти ситуации избегаются или переносятся с чувством страха. Переживание страха обычно сопровождается разнообразными вегетативными симптомами – сердцебиением, затрудненным дыханием, ощущением дурноты, головокружением, слабостью в ногах, а также, вторичными страхами смерти или потери самоконтроля. При этом тревога не уменьшается от сознания того, что другие люди не считают данную ситуацию опасной или угрожающей. Впоследствии одно лишь представление о попадании в фобическую ситуацию заранеевызывает тревогу предвосхищения.

Различают несколько видов фобий:

– страх открытых пространств (нахождения в толпе или общественных местах, передвижения внедома, путешествия в одиночестве);

– страх отдельных животных;

– страх высоты;

– страх закрытых пространств (поездок в самолетах, лифтах, метро);

– страх крови или повреждений;

– страх заболеть определенным заболеванием (инфарктом миокарда, раком, венерической болезнью, ВИЧ и пр.);

– страх темноты;

– страх экзаменов и др.

Стоит отметить, что тревожные и фобические расстройства очень часто сопровождаются разнообразными нарушениями сна (затрудненное засыпание, поверхностный ночной сон, раннее пробуждение), депрессией (пониженный фон настроения, сниженные самооценка и чувство уверенности в себе, плохой аппетит, утрата интересов и способности получать удовольствие от деятельности, которая раньше доставляла такое удовольствие, пессимистическое видение будущего), неврастеническими симптомами (утомляемость, раздражительность) [Карвасарский Б.Д., 1990].

Среди психопатологических проявлений тревожно-фобических расстройств в первую очередь необходимо рассмотреть панические атаки, агорафобию, ипохондрические фобии, социофобию и мизофобию так как в динамике именно этих симптомокомплексов обнаруживаются наибольшие коморбидные связи.

Панические атаки - неожиданно возникающий и быстро, в течение нескольких минут, нарастающий симптомокомплекс вегетативных расстройств (вегетативный криз - сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружение), сочетающийся с ощущением надвигающейся смерти, страхом потери сознания либо потери контроля над собой, сумасшествия. Продолжительность манифестных панических атак обычно не превышает 20-30 мин.

Агорафобия вопреки первоначальному смыслу термина включает не только страх открытых пространств, но и целый ряд сходных фобий (клаустрофобия, фобия транспорта, толпы и др.), определявшихся P.Janet (1918) как фобии положения. Агорафобия, как правило, манифестирует в связи (или вслед) с паническими атаками и по существу представляет собой боязнь оказаться в ситуации, чреватой опасностью возникновения панического приступа. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение агорафобий, становятся поездка в метро, пребывание в магазине, среди большого скопления людей и т.п.

Ипохондрические фобии (нозофобии ) - навязчивый страх какого-либо тя-

желого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, канцеро- и инсультофобии, лиссофобии (страх заболеть психическим заболеванием), а также сифило- и СПИДофобии. На высоте тревоги (фобические раптусы) больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию - обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования.

Социальные фобии – страх оказаться в центре внимания, сопровождающийся опасениями негативной оценки окружающими и избеганием общественных ситуаций. Данные о распространенности социальных фобий в населении варьируют от 3 до 5 % [Каплан Г.И.. Сэдок Б.Дж.., 1994]. В поле зрения психиатров эти больные попадают сравнительно редко. Среди не охваченных лечебными мероприятиями преобладают лица с подпороговыми социальными фобиями, не влияющими существенно на повседневную активность. Чаще всего страдающие этим расстройством при обращении к врачу акцентируют внимание на коморбидных (преимущественно аффективных) психопатологических симптомокомплексах. Социальные фобии обычно манифестируют в пубертатном и юношеском возрасте. Нередко их появление совпадает с неблагоприятными психогенными или социальными воздействиями. При этом в качестве провоцирующих выступают лишь особые ситуации (ответ у доски, сдача экзаменов - школьные фобии, появление на сцене) или контакт с определенной группой лиц (учителя, воспитатели, представители противоположного пола). Общение в кругу семьи и с близкими знакомыми, как правило, страха не вызывает. Социальные фобии могут возникать транзиторно или иметь тенденцию к хроническому развитию. Пациенты, страдающие социальными фобиями, чаще, чем здоровые, живут одиноко, имеют более низкий уровень образования.

Социальные фобии отличаются высоким уровнем коморбидности с другими психическими расстройствами. В большинстве случаев наблюдается их сочетание с простыми фобиями, агорафобией, паническим расстройством, аффектив-

ной патологией, алкоголизмом, расстройствами пищевого поведения, что ухудшает прогноз заболевания и увеличивает риск суицидальных попыток. Выделяется две группы состояний - изолированные и генерализованные социофобии .

К первой из них относятся монофобии, которые представляют собой страх невыполнения на людях привычных действий, связанных с тревожными ожиданиями неудачи (страх публичных выступлений, общения с вышестоящими лицами, приемапищи в общественных местах), и как следствие - избеганиеконкретных жизненных ситуаций. При этом затруднений в общении вне таких ключевых ситуаций не возникает. К этой группе фобий относится эрейтофобия – боязнь покраснеть, проявить неловкость или замешательство в обществе. Соответственно на людях появляются застенчивость, смущение, сопровождающиеся внутренней скованностью, напряжением мышц, дрожью, сердцебиением, потливостью, сухостью во рту.

Генерализованная социальная фобия – более сложный психопатологический феномен, включающий наряду с фобиями идеи малоценности и сенситивные идеи отношения. Расстройства этой группы чаще всего выступают в рамках синдрома скоптофобии. Скоптофобия (греч. scopto – шутить, насмехаться; phobos – страх) – боязнь казаться смешным, обнаружить на людях признаки мнимой ущербности. В этих случаях на первом плане бывает аффект стыда, не соответствующий реальности, но определяющий поведение (избегание общения, контактов с людьми). С боязнью осрамиться могут быть связаны представления о неприязненной оценке людьми "изъяна", приписываемого себе больным, и соответствующие интерпретации поведения окружающих (пренебрежительные улыбки, насмешки и т.д.).

Мизофобия (страх загрязнения ) . К этой группе обсессий относится не только страх загрязнения (землей, пылью, мочой, калом и другими нечистотами), но и фобии проникновения в организм вредных и ядовитых веществ, мелких предметов, микроорганизмов, т.е. фобии экстракорпоральной угрозы. В ряде случаев страх загрязнения может носить ограниченный характер, оставаться в течение многих лет на субклиническом уровне, проявляясь лишь в некоторых особенностях личной гигиены (частая смена белья, многократное мытье рук) или в порядке ведения домашнего хозяйства (тщательная обработка продуктов питания, ежедневное мытье полов, "табу" на домашних животных). Такого рода монофобии существенно не влияют на качество жизни и оцениваются окружающими как привычки [Тиганов А.С., 1999].

Клинически завершенные варианты мизофобии относятся к группе тяжелых навязчивостей, при которых нередко обнаруживается склонность к усложнению и генерализации. На первый план в клинической картине в этих случаях выступают постепенно усложняющиеся защитные ритуалы: избегание источников загрязнения, прикосновения к «нечистым» предметам, обработка вещей, на которые могла попасть грязь. Пребывание за пределами квартиры также обставляется серией защитных мероприятий: выход на улицу в специальной, максимально закрывающей тело одежде, специальная обработка носильных вещей по возвращении домой. На поздних этапах заболевания пациенты, избегая со-

прикосновения с грязью или какими-либо вредными веществами, не только не выходят на улицу, но не покидают даже пределы собственной комнаты.

К мизофобии примыкает также страх заражения какой-либо болезнью, который не относится к категориям ипохондрических фобий, поскольку не определяется опасениями наличия того или иного заболевания. На первом плане – страх угрозы извне – боязнь проникновения в организм болезнетворных бактерий. Боязнь заражения в этих случаях возникает подчас необычным путем: например, вследствие мимолетного соприкосновения со старыми, когда-то принадлежавшими больному человеку вещами.

III. Обсессивно-компульсивные расстройства Клинические проявления:

Манифестация клинически очерченных проявлений обсессивно-ком- пульсивных расстройств приходится на возрастной интервал 10 лет – 24 года. Навязчивости выражаются в виде обсессивных мыслей и компульсивных действий, воспринимаемых больным как нечто психологически ему чуждое, абсурдное и иррациональное [Асатиани Н.М., 1985]. Обсессивные мысли - тягостные, возникающие помимо воли идеи, образы или влечения, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному и которым он пытается противостоять. Компульсивные действия – повторяющиеся стереотипные поступки, иногда приобретающие характер защитных ритуалов. Последние имеют целью предотвращение каких-либо объективно маловероятных событий, опасных для больного или его близких.

Несмотря на пестроту клинических проявлений, в ряду обсессивно-ком- пульсивных расстройств выделяются очерченные симптомокомплексы: навязчивые представления, мысли, страхи, действия [Свядощ А.М., 1982].

1) Навязчивые представления часто носят характер ярких навязчивых воспоминаний. Сюда относятся некоторые мелодии, слова или фразы, от звуковых образов которых больной не может освободиться, а также зрительные представления. Иногда они носят яркую чувственную окраску, свойственную ощущениям, и приближаются к навязчивым или психогенным галлюцинациям. Навязчивые образы очень часто возникают в виде чрезвычайно ярких навязчивых воспоминаний, отражающих вызвавшееих психотравмировавшеевоздействие.

2) Навязчивые мысли могут выражаться в виде навязчивых сомнений, опасений, кощунственныхили «хульных» мыслейимудрствований.

* При навязчивых сомнениях обычно возникает мучительная неуверенность в правильности или завершенности того или иного действия, со стремлением вновь и вновь проверять его выполнение. Навязчивые сомнения иногда могут заставлять больного часами до изнеможения проверять правильность выполненного действия. Компульсии в этих случаях прекращаются лишь после восстановления внутреннего ощущения завершенности полноты двигательного акта.

* При навязчивых опасениях больные мучительно боятся, что они не смогут совершить то или иное действие, когда это потребуется, например, сыграть перед публикой намузыкальном инструментеили вспомнить словароли, ответить, не покраснев (эрейтофобия), уснуть, начать ходить, встав после болезни с постели, проглотитьпищуит. д.

* Контрастные навязчивости ("агрессивные обсессии", по S.Rasmussen, J.L.Eisen, 1991) – хульные, кощунственные мысли, страх причинения вреда себе и окружающим. Их отличают чувство чуждости, немотивированность содержания, а также тесное сочетание с навязчивыми влечениями и действиями, представляющими собой сложную систему защитных ритуалов. Больные с контрастными навязчивостями жалуются на непреодолимое стремление добавить к только что услышанным репликам определенные окончания, придающие сказанному неприятный или угрожающий смысл, выкрикивать циничные, противоречащие собственным установкам и общепринятой морали слова; могут испытывать страх потери контроля над собой и возможного совершения опасных или нелепых действий, аутоагрессии, нанесения увечья собственным детям. В последних случаях навязчивости нередко сочетаются с фобиями предметов (страх острых предметов). К группе контрастных частично относятся и навязчивости сексуального содержания (навязчивости по типу запретных представлений о перверзных сексуальных актах, объектом которых становятся дети, представители того же пола, животные).

* При навязчивых мудрствованиях («умственной жвачке») больные вынуждены бесконечно размышлять по поводу тех или иных вещей, которые для них не имеют никакого значения и не представляют интереса, например, размышлять о том, что случится, если на земле наступит состояние невесомости, или если человечестволишитсяодеждыивседолжныбудутходитьобнаженными.

3) Навязчивые страхи (фобии) наиболее разнообразны и ветречаются чаще всего. Сюда относятся: боязнь смерти (танатофобия) от всевозможных причин: заболевания сердца (кардиофобия), возможности покончить жизнь самоубийством и т.п., боязнь заражения сифилисом (сифилофобия), заболевания раком (канцерофобия), инфарктом миокарда (инфарктофобия), психическими (лиссофобия) и прочими заболеваниями, страх загрязнения (мизофобия), фобии проникновения в организм вредных и ядовитых веществ, мелких предметов, микроорганизмов, боязнь открытого пространства (агарофобия), закрытых помещений (клаустрофобия) и тому подобное. Многие больные, пытаясь облегчить преодоление навязчивого страха, совершают защитные действия (ритуалы), которые должны «предотвратить» то, чего они боятся.

4) Навязчивые действия сравнительно редко выступают в изолированном виде, не сочетаясь с вербальными обсессиями. Особое место в этом отношении занимают навязчивые действия в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств. Среди них преобладают тики, особенно часто в детском возрасте. Тики производят впечатление утрированных физиологических движений. Это своего рода карикатура на определенные двигательные акты, естественные жесты. Больные, страдающие тиками, могут трясти головой (словно проверяя, хорошо ли сидит шляпа), производить движения рукой (как

Это чувство настолько сильно, что человек не в состоянии себя контролировать, даже если осознаёт, что боязнь беспричинна и его жизни и здоровью ничего не угрожает.

Когда развивается фобия?

Фобия может развиться у человека в двух случаях:

• если человек непосредственно имел неудачный опыт в прошлом относительно какой-то вещи, действия, места и других подобных объектов. К примеру, после случайного болезненного контакта с горячим утюгом в будущем может развиться страх перед раскалёнными предметами;
• если объект ассоциируется с мыслями, воспоминаниями негативного характера. Например, в прошлом во время разговора по телефону случился пожар или кто-то пострадал.

На развитие и возникновение фобических неврозов влияют:

• наследственность;
• характер человека: повышенная тревожность, постоянное состояние беспокойства, чрезмерная ответственность, мнительность;
• эмоциональноеперенапряжение и физическоеистощение;
• нарушения в функционировании эндокринной системы организма;
• нарушение сна и неправильное питание;
• инфекции и вредные привычки, наносящие существенный вред организму.

Часто данные расстройства возникают на фоне другого заболевания: шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, психастении, невроза навязчивостей.

Риск возникновения фобического невроза повышается в определенные периоды жизни человека: в пубертатный период, период ранней зрелости и непосредственно перед климаксом.

Виды фобических неврозов

Самой распространенной фобией на данный момент является боязнь открытых пространств – агрофобия. Страдающий данным расстройством человек в зависимости от тяжести заболевания либо старается без надобности не выходить из дома, либо не в состоянии заставить себя даже покинуть собственную комнату.

Противоположная этому фобия – клаустрофобия. Человека охватывает страх в тот момент, когда он находится в закрытом пространстве. Особенно это касается лифтов.

По степени тяжести проявления фобические неврозы делят на три группы:

• легкая степень – страх возникает при непосредственном контакте с объектом страха;
• средняя степень – страх возникает при предвкушении контакта с объектом страха;
• тяжелая степень – от одной мысли об объекте страха человека охватывает паника.

Чаще всего фобии возникают еще в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки организма, и затем уже могут перерасти в навязчивые страхи или, наоборот, исчезнуть. Началом подобных расстройств всегда является прямой или косвенный контакт с будущим объектом страха, несущий негативный характер. Больные критичны к своему недугу и могут осознавать беспочвенность собственных страхов, но при этом они не в состоянии от них избавиться.

Признаки фобических нефрозов

К общим симптомам фобических неврозов относят:

• панические атаки;
• нарушения в работе вегетативной системы органов (сердечно-сосудистая система, дыхательная и т.д.);
• головная боль;
• общая слабость;
• нарушения сна;
• депрессия;
• эмоциональная напряженность.

Все эти признаки легко обнаружить при контакте больного с предметом фобии.

В медицине все симптомы разделены на 4 группы:

1. Панические атаки – сильный страх и ощущение скорой кончины, сопровождающийся повышенным потоотделением, нарушением ритма сердца, головокружением, тошнотой, нарушением дыхания и ощущением нереальности происходящего.
2. Агрофобия – страх перед открытыми пространствами, большого скопления людей, а в тяжелых случаях и страх покинуть собственный дом или комнату.
3. Ипоходричские фобии – страх заразиться какой-либо болезнью или ощущение того, что человек уже неизлечимо болен.
4. Социальные фобии – страх оказаться в центре внимания, подвергнуться критике или насмешкам.

Лечение фобических неврозов

Если возник вопрос о последствиях и лечении фобического невроза, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением и во всем полагаться на интернет ресурсы. Неграмотно составленное лечение может только усугубить ситуацию.

При легких формах фобий можно ограничиться посещением сеансов профессионального психоаналитика.

Для более запущенных случаев самым эффективным способом считается когнетивно-поведенческая терапия. Ее главная задача состоит в научении пациента управлять собственными эмоциями и страхами путем детального рассмотрения ситуаций, при которых случается приступ, выявлении причин и способов избавления от подобных реакций.

Медикаментозная терапия применяется в комплексе с какой-либо психотерапией. Одними лекарствами побороть фобию невозможно.

В дополнение к основным методам лечения врачи обычно рекомендуют расслабляющий массаж, занятия йогой или медитацию, фитотерапию, непродолжительный регулярный отдых в санаториях, иглоукалывание.

Что такое невроз страха?

Невроз страха, или фобия - это нервно-психическое расстройство, которое характеризуется навязчивым страхом перед чем-либо. Примерами могут служить такие формы фобического невроза, как:

• агорафобия - боязнь открытых пространств;
• клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства;
• аквафобия - боязнь воды, и другие подобные расстройства.

Невроз страха как самостоятельная форма психастении был выделен из неврастении в начале XX века. Тогда же были описаны и основные симптомы этого патологического состояния. Помимо проблем нервно-психического плана, невроз страха может быть одним из симптомов какого-либо соматического заболевания, например, стенокардии.

Врачи описывают самые разнообразные симптомы фобического невроза, но тем не менее все эти признаки имеют общую составляющую, которая позволяет выделить их в отдельное заболевание.

Причины и симптомы невроза страха

Невроз страха может возникнуть как внезапно, так и медленно, растянуто по времени, но постепенно все больше усиливаясь. Чувство страха при этом не оставляет заболевшего целый день, да и не дает заснуть ночью. Тревога возникает по малейшему, даже незначительному поводу. По интенсивности это состояние может варьироваться от легкой тревоги до панического ужаса.

Каковы же причины появления этого нервно-психического расстройства?

Психотерапевты и психиатры выделяют следующие причины, которые провоцируют невроз тревоги:

1. Внутренние конфликты, вытесненные в подсознание.
2. Психическая и физическая нагрузка, которая превышает физиологически обусловленные компенсаторные механизмы организма и приводит к их срыву.
3. Реакция на тяжелый стресс.
4. Адаптивная реакция психики на повторяющуюся негативную ситуацию.

Важно понимать, что все внешние проявления невроза страха обуславливаются его внутренней составляющей, которая прочно укрепилась в подсознании. Симптоматика этого состояния тесно связана с перечисленными причинами. Проявления фобического невроза могут включать в себя следующие симптомы со стороны соматики:

1. Тошнота и/или рвота.
2. Императивные позывы к мочеиспусканию или понос.
3. Усиление потоотделения.
4. Сухость в горле, одышка или даже затруднение дыхания.
5. Тахикардия и повышение артериального давления.

Со стороны психики и нервной системы невроз страха вызывает такие симптомы:

1. Беспокойство, страх или/и тревога.
2. Нарушение восприятия окружающей реальности.
3. Спутанность или потеря сознания.
4. Нарушения со стороны мышления.
5. Паника и сильное волнение.
6. Чувство незащищенности.

Нужно отметить, что невротическая реакция в каждом конкретном случае может иметь какие-либо индивидуальные признаки. Однако в целом их можно отнести к проявлению невроза страха.

Если имеет место появление какого-либо из перечисленных симптомов, а тем более когда их возникает несколько и невроз страха наблюдается уже длительное время, то рекомендуется обратиться за медицинской помощью к профильному врачу.

Медицинская помощь и лечение фобических неврозов

Стоит сразу же сказать, что если вовремя не начать лечение этого расстройства, то тревога будет только нарастать. В самых крайних проявлениях и тяжелых случаях от этого даже можно сойти с ума. Для того чтобы избавиться от этого нервно-психического нарушения, нужно предпринимать и самостоятельные попытки для улучшения своего состояния.

Здесь имеется в виду самовнушение, регулярные и длительные прогулки на свежем воздухе, полное исключение психотравмирующей информации (которой может быть спровоцирована тревога), поступающей из окружения больного: телевидения, фильмов с соответствующим содержанием и так далее. В случае когда невроз страха не запущен, его можно победить самостоятельно.

Врач назначает в подобных ситуациях поведенческую психотерапию, прием таких препаратов, как поливитамины, успокоительные средства. В тяжелых случаях возможно назначение таких лекарств, как Флуоксетин, и других средств для лечения обсессивно-компульсивных расстройств психики.

Любое медикаментозное лечение должно быть назначено врачом и проводиться под его строжайшим контролем.

В более легких случаях допускается прием препаратов дома, но с регулярным посещением лечащего врача для контроля за состоянием пациента. Лечение всегда нужно доводить до конца и не прекращать при первых признаках улучшения состояния.

Диагноз невроз: симптомы и лечение

Признаки, диагностика невроза и его лечение

Особенности психотерапии при неврозах

Симптомы и лечение вегетативного невроза

Добавить комментарий:

Рубрики

Свежие записи

Видео

Что такое тревожно депрессивное расстройство?

Невроз - симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение

Неврозы - функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы.

Неврозы относятся к группе заболеваний, имеющих затяжную картину протекания. Этому заболеванию подвергаются люди, которым характерны постоянные переутомления, недосыпания, переживания, огорчения и т. п.

Что такое невроз?

Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Это расстройство ещё называют психоневрозом или невротическим расстройством.

Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

Основным механизмом развития является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

Термин невроз в медицинскую терминологию введен с 1776 года врачом из Шотландии Уильямом Кулленом

Причины возникновения

Неврозы и невротические состояния считаются полифакторной патологией. К их возникновению приводит большое количество причин, которые действуют совместно и запускают большой комплекс патогенетических реакций, приводящих к патологии центральной и периферической нервной системы.

Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации.

1. В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.
2. Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.

На сегодняшний день выделяют:

• психологические факторы развития неврозов, под которыми понимаются особенности и условия развития личности, а также воспитания, уровень притязаний и взаимоотношения с социумом;
• биологические факторы, под которыми понимается функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, делающих заболевших восприимчивыми к психогенным воздействиям

Одинаково часто у всех категорий больных, вне зависимости от их места проживания, возникает психоневроз из-за таких трагических событий, как:

• смерть или потеря близкого человека;
• тяжелая болезнь у близких или у самого пациента;
• развод или расставание с любимым человеком;
• увольнение с работы, банкротство, крах бизнеса и так далее.

Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался. Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

Согласно данным Американской Психиатрической Ассоциации частота встречаемости неврозов у мужчин колеблется от 5 до 80 случаев на 1000 населения, в то время как у женщин - от 4 до 160.

Разновидность неврозов

Неврозами называют группу болезней, которые возникают у человека из-за воздействия травм психического характера. Как правило, они сопровождаются ухудшением самочувствия человека, перепадами в настроении и проявлениями сомато-вегетативных проявлений.

Неврастения

Неврастения (нервная слабость или синдром усталости) – самая распространенная форма неврозов. Возникает при длительном нервном перенапряжении, хроническом стрессе и других подобных состояний, вызывающих переутомление и «срыв» защитных механизмов нервной системы.

Неврастения характеризуется следующими симптомами:

Истерический невроз

Вегетативные проявления истерии проявляются в виде спазмов, упорной тошноты, рвоты, обморочных состояний. Характерны двигательные расстройства - дрожание, тремор в конечностях, блефароспазм. Сенсорные расстройства выражаются нарушениями чувствительности в различных частях тела, болевыми ощущениями, могут развиться истерическая глухота и слепота.

Больные стремятся привлечь внимание близких и врачей к своему состоянию, у них крайне неустойчивые эмоции, резко меняется настроение, они легко переходят от рыдания к дикому хохоту.

Существуют специфический тип пациентов, со склонностью к истерическому неврозу:

• Впечатлительные и чувствительные;
• Самовнушаемые и внушаемые;
• С неустойчивостью настроения;
• Со склонностью к привлечению внешнего внимания.

Истерический невроз нужно отличать от соматических и психических болезней. Подобные симптомы возникают при шизофрении, опухолях ЦНС, эндокринопатии, энцефалопатии на фоне травм.

Невроз навязчивых состояний

Заболевание, для которого характерно возникновение навязчивых идей и мыслей. Человека одолевают страхи, от которых он не может избавиться. В подобном состоянии часто у больного проявляются фобии (данную форму называют еще фобическим неврозом).

Симптомы невроза данной формы проявляются следующим образом: человек ощущает страх, который проявляется при повторных неприятных происшествиях.

Например, если больной падает в обморок на улице, то в том же месте следующий раз его будет преследовать навязчивый страх. Со временем у человека появляется страх смерти, неизлечимых болезней, опасных инфекций.

Депрессивная форма

Депрессивный невроз – развивается на фоне затяжной психогенной или невротической депрессии. Расстройство характеризуется ухудшением качества сна, потеря способности радоваться, плохое хроническое настроение. Заболевание сопровождается:

• нарушениями сердечного ритма,
• головокружениями,
• слезливость,
• повышенной чувствительностью,
• проблемами с желудком,
• кишечником,
• половой дисфункцией.

Симптомы невроза у взрослых

Невроз характеризуется нестабильностью настроения, импульсивными действиями. Переменчивость настроения затрагивает любые сферы жизни пациента. Она сказывается на межличностных отношениях, постановке целей, самооценке.

У больных наблюдаются ухудшение памяти, низкая концентрация внимания, высокая утомляемость. Человек устает не только от работы, но и от любимых занятий. Интеллектуальная деятельность становится затруднительной. Вследствие рассеянности больной может совершать множество ошибок, что вызывает новые проблемы на работе и дома.

Среди основных признаков невроза выделяют:

• беспричинное эмоциональное напряжение;
• повышенная утомляемость;
• бессонница или постоянное желание спать;
• замкнутость и зацикленность;
• отсутствие аппетита или переедание;
• ослабление памяти;
• головная боль (продолжительная и внезапно появляющаяся);
• головокружения и обмороки;
• потемнение в глазах;
• дезориентация;
• боли в области сердца, живота, в мышцах и суставах;
• дрожание рук;
• частое мочеиспускание;
• повышенная потливость (из-за боязни и нервозности);
• снижение потенции;
• завышенная или заниженная самооценка;
• неопределенность и противоречивость;
• неправильная расстановка приоритетов.

У людей, страдающих неврозами, часто отмечаются:

• нестабильность настроения;
• чувство неуверенности в себе и правильности совершаемых действий;
• чрезмерно выраженная эмоциональная реакция на небольшие стрессы (агрессия, отчаяние и т. д.);
• повышенная обидчивость и ранимость;
• плаксивость и раздражительность;
• мнительность и преувеличенная самокритичность;
• частое проявление необоснованной тревоги и страха;
• противоречивость желаний и изменение системы ценностей;
• чрезмерная зацикленность на проблеме;
• повышенная психическая утомляемость;
• снижение способности к запоминанию и концентрации внимания;
• высокая степень чувствительности к звуковым и световым раздражителям, реакция на незначительные перепады температуры;
• расстройства сна.

Признаки невроза у женщин и мужчин

Признаки невроза у представительниц прекрасного пола имеют свои особенности, которые стоит оговорить. Прежде всего, для женщин характерен астенический невроз (неврастения), обуславливающийся раздражительностью, потерей умственной и физической способности, а также приводящий к проблемам в половой жизни.

Для мужчин характерны следующие виды:

• Депрессивный - симптомы этого вида невроза чаще других встречается у мужчин, причинами его появления служат невозможность реализовать себя на работе, неумение адаптироваться к резким переменам в жизни, как в личной, так и в общественной.
• Мужская неврастения. Обычно возникает на фоне перенапряжения, как физического, так и нервного, чаще всего ему подвержены трудоголики.

Признаками климактерического невроза, развивающегося как у мужчин, так и у женщин, являются начинающиеся в период от 45 до 55 лет повышенная эмоциональная чувствительность и раздражимость, понижение выносливость, нарушения сна, общие проблемы с работой внутренних органов.

Стадии

Неврозы - это заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга. Но они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самой психотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

Неврозы делятся на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

1. Начальная стадия характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью;
2. Промежуточная стадия (гиперстеническая) характеризуется усилением нервной импульсации со стороны периферической нервной системы;
3. Заключительная стадия (гипостеническая) проявляется снижением настроения, сонливостью, вялость и апатией из-за сильной выраженности процессов торможения в нервной системе.

Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес - 2 лет приводит к формированию невротического развития личности.

Диагностика

Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная.

Пациенту необходимо научиться объективно смотреть на мир вокруг него, осознать свою неадекватность в некоторых вопросах.

Диагностировать невроз – нелегкая задача, которая по силу только опытному специалисту. Как уже оговаривалось выше, симптомы невроза проявляются по-разному как у женщин, так и мужчин. Также необходимо учитывать, что у каждого человека есть свой характер, свои черты личности, которые могут быть спутаны с признаками другими расстройствами. Именно поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач.

Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики:

• В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов.
• Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.

Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах. Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми.

Лечение неврозов

Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.

При отсутствии соматических патологий, больным обязательно рекомендуют изменить образ жизни, нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе и избегать нервных перегрузок.

Лекарственные средства

К сожалению, очень немногие люди, страдающие неврозами, готовы работать над собой, что-то менять. Поэтому широко используются лекарства. Они не решают проблем, а призваны только снять остроту эмоциональной реакции на психотравмирующую ситуацию. После них просто становится легче на душе - на время. Может быть, тогда и стоит посмотреть на конфликт (внутри себя, с другими или с жизнью) под другим углом и наконец-то его решить.

С помощью психотропных средств устраняется напряжение, тремор, бессонница. Их назначение допустимо лишь на непродолжительный период времени.

При неврозах, как правило, применяются следующие группы препаратов:

• транквилизаторы – алпразолам, феназепам.
• антидепрессанты – флуоксетин, сертралин.
• снотворные – зопиклон, золпидем.

Психотерапия при неврозах

В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

Методы лечения неврозов включают цветатерапию. Правильно выбранный цвет для мозга - это полезно, как и витамины для организма.

• Для гашения у себя гнева, раздражения - избегайте красный цвет.
• В момент наступления плохого настроения исключите из гардероба черные, темно-синие тона, окружайте себя светлыми и теплыми тонами.
• Для снятия напряжения смотрите на голубые, зеленоватые тона. Замените дома обои, подберите декор соответствующий.

Народные средства

Перед применением любых народных средств при неврозе, рекомендуем посоветоваться с врачом.

1. При беспокойном сне, общей слабости, заболевшим неврастенией следует чайную ложку травы вербены залить стаканом кипятка, затем настаивать час, принимать небольшими глотками в течение дня.
2. Чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
3. Мята. Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.
4. Ванна с валерианой. Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

Прогноз

Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента.

Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

Профилактика

Несмотря на то, что невроз поддается лечению, его все же лучше предотвратить, чем лечить.

Методы профилактики для взрослых людей:

• Лучшей профилактикой в данном случае станет нормализация своего эмоционального фона насколько это возможно.
• Постарайтесь исключить раздражающие факторы или изменить свое отношение к ним.
• Избегайте перегрузок на работе, нормализуйте режим труда и отдыха.
• Очень важно давать себе полноценный отдых, правильно питаться, спать не менее 7-8 часов в сутки, совершать ежедневные прогулки, заниматься спортом.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение |

Симптомы и лечение тревожного невроза

Тревожный невроз – психиатрическое и неврологическое расстройство, в основе которого лежит постоянное чувство страха, тревоги, иногда практически паники, которую тяжело объяснить. Развившееся заболевание начинает существенно ограничивать человека, мешать полноценному функционированию и трудоспособности. Стоит знать об основных симптомах и лечении тревожного невроза.

Особенности заболевания

Тревожный невроз порой вызывает трудности при диагностике, зачастую люди обращают внимание на свое состояние только при появлении вегетативных и соматических симптомов, игнорируя подавленное эмоциональное состояние, постоянное ощущение тревоги. Поэтому зачастую причину недомогания начинают искать в области кардиологии или других неврологических нарушений, только со временем отходя в сторону психиатрии.

Причины и виды

К возникновению данного заболевания приводят различные факторы. Специалисты затрудняются с определением конкретных причин данного заболевания. Обычно к возникновению тревожного состояния и других симптомов ведут постоянные стрессы, тяжелые эмоциональные и физические нагрузки, нездоровый образ жизни.

Также некоторые специалисты выделяют генетический фактор, часть людей больше предрасположена к депрессиям, тревогам, чем другие. У некоторых людей нервная система не такая крепкая, как у других. Спровоцировать приступы тревожного невроза также могут тяжелые системные заболевания, изматывающие организм.

Тревожно-фобическим неврозом можно назвать самую распространенную форму заболевания, при которой в основном преследуют необоснованные тревоги и страхи. Они могут быть разными по интенсивности, обостряться периодически, однако выраженной депрессии нет.

Тревожно-депрессивным неврозом порой называют смешанное расстройство, при котором тревога и страхи проявляются также сильно, как депрессивные симптомы. Со смешанным расстройством больной сильнее ощущает подавленность, усталость.

Зачастую люди обращаются к врачу, когда развивается хронический тревожный невроз. Тревога и другие симптомы становятся постоянными с периодическими ухудшениями в состоянии. В самом начале заболевания напротив тревожные эпизоды единичны, провоцируются физической и эмоциональной усталостью, в остальном больной чувствует себя достаточно хорошо.

Важно! При подозрении на тревожный невроз следует обращаться к неврологу или психотерапевту.

Симптомы

Выделяют несколько групп признаков расстройства, на их появление следует обратить внимание в первую очередь:

1. Эмоциональные признаки тревоги. К ним относят постоянные тревожные мысли, связанные с различными событиями, опасениями о будущем. Такие мысли при этом зачастую не имеют под собой основания и кажутся иррациональными со стороны.
2. Физические проявления тревоги. Обычно проявляются в невозможности расслабиться, постоянном мышечном напряжении, ощущении физической усталости, которая не проходит после отдыха.
3. Моторные проявления тревоги. В народе их зачастую называют нервными тиками, больной может постоянно поправлять свою одежду, вещи, суетиться, дрожать. Иногда встречается невозможность буквально усидеть на месте, человеку нужно постоянно ходить или что-то делать.

Это основная симптоматика при данном заболевании. Также со временем могут развиваться различные вегетативные симптомы, к ним относят нарушения сердцебиения, появление болевых ощущений в районе сердечной мышцы, одышку, головные боли и головокружения.

У части больных развиваются выраженные нарушения сна, может возникать бессонница, преследовать постоянная сонливость. Некоторые люди с данным заболеванием становятся пугливее, начинают больше бояться даже обычных бытовых ситуаций. В редких случаях возникают нарушения мочеиспускания.

Запущенный невроз приводит к серьезным ограничениям работоспособности. К инвалидности данное расстройство обычно не приводит, но замечено, что больные на поздних стадиях заболевания начинают хуже справляться с привычными объемами работы, все начинает даваться тяжелее.

Важно! Подобные симптомы могут говорить о других психиатрических и неврологических расстройствах, требуется комплексная диагностика.

Лечение в домашних условиях

При данном заболевании обычно не требуется госпитализация и лечение в стационаре, поэтому начать терапию можно дома под контролем специалиста. Стоит приготовиться к тому, что лечение тревожного расстройства может быть довольно длительным, порой на него уходят годы. Однако при верно подобранной схеме терапии облегчение станет заметно уже совсем скоро.

Лечение самостоятельно, без помощи невролога или психотерапевта недопустимо, самому выбраться из подавленного состояния и постоянного страха невозможно. Кроме того, зачастую начало полноценной психотерапии – один из основных шагов на пути к тому, как избавиться от невроза.

Таблетки и другие препараты зачастую помогают лишь снять симптомы, в основе лечения – занятия с психотерапевтом, антистрессовая терапия, нормализация режима труда и отдыха, переход на здоровое питание и соответствующий образ жизни в целом. Только в данном случае получится добиться стабильного результата.

При сильной тревоге, постоянном страхе, который мешает нормальной жизнедеятельности, может быть назначен прием транквилизаторов. Распространенно лечение Атараксом и его аналогами, может быть назначен Грандаксин и другие препараты данной группы.

Антидепрессанты назначают реже, обычно они требуются, если среди симптомов расстройства наиболее выражена депрессия. Только в данном случае прием лекарств будет наиболее эффективен. Стоит помнить, что подобные препараты может назначать исключительно лечащий врач, их самостоятельный прием опасен для здоровья.

Также могут применяться различные физиотерапевтические и мануальные методики. Используют массаж, теплые ванны, электрофорез и другие способы борьбы с тревогой. Также могут порекомендовать заняться спортом.

Лечение гомеопатией и другими нестандартными методиками может осуществляться исключительно одновременно с официальной терапией, также советуют относиться к ним осторожнее, неправильное лечение может серьезно навредить больному неврозом. Гомеопатию лучше использовать для укрепления иммунитета.

Лечение народными методами

При неврозе наиболее эффективно лечение травами с седативным эффектом. Они помогут ослабить выраженную тревогу, страхи, справиться с проблемами со сном, которы возникают при данном заболевании

Рекомендуют применять высушенную траву мяты, шалфея, мелиссы, ромашки, других лекарственных трав с седативным эффектом. Их добавляют в чай или заваривают настой на их основе. На один стакан горячей воды берется одна столовая ложка высушенной травы, заваривать нужно в течение 15 – 30 минут, готовый настой можно разбавить. Достаточно одного стакана перед сном, в настой можно добавлять молоко. Вместо сахара советуют заедать настой вприкуску.

© 2017 Лечение народными средствами - лучшие рецепты

Информация предоставлена в ознакомительных целях.

Фобический невроз - психическое заболевание, характеризующееся навязчивыми страхами, мыслями, воспоминаниями. Данные обсессии неприятны больным, поскольку возникают без их ведома и не поддаются или слабо поддаются контролю. Ввиду своей негативной окраски навязчивая фобия воспринимается больным как чужеродная, усиливая таким образом его страх по принципу «снежного кома». Постепенно навязчивый страх занимает всю жизнь больного, и он теряет возможность думать о чем-либо, кроме фобии.

Возникновение фобического невроза может быть обусловлено:

1. Наследственными факторами. Речь идет об определенных чертах характера, таких как робость, застенчивость, мнительность. Человек, обладающий таким набором качеств, сильнее остальных переживает собственные неудачи, склонен к излишнему самоанализу и обостренному чувствованию вины.
2. Ситуативными факторами. Данные фобические неврозы делят на первичные и вторичные рефлексы. Первые возникают как ответная реакция на внешний раздражитель. Например, человек с таким заболеванием начинает бояться высоты после того, как чуть не упал с крыши. В случае фобического расстройства вторичного порядка человек не связывает события напрямую и начинает испытывать страх к косвенным явлениям, касающимся страха. Так, больной будет бояться тараканов, поскольку наблюдал их во время стрессовой ситуации (например, когда начался пожар).
3. Физическими факторами. Хроническая усталость, плохой сон, нарушение режима питания, постоянный стресс могут привести к развитию заболевания.

Какие симптомы свидетельствуют о фобическом неврозе?

1. Больные стараются избегать явлений, предметов, разговоров, напоминающих прямо или косвенно об их страхе.
2. Фобический невроз может проявлять себя в различных формах. Так, при агорафобии больной будет бояться находиться в людных местах, на открытых пространствах. Возможны и другие формы заболевания. Наиболее распространенные:
   • акрофобия — боязнь высоты;
   • клаустрофобия - страх перед замкнутыми пространствами;
   • нозофобия - боязнь заболеть смертельным недугом;
   • социофобия - страх перед социальными контактами;
   • танатофобия - боязнь смерти.
3. При различных формах фобического невроза человек старается компенсировать влияние обсессий. Тогда появляются компульсии (ритуалы), призванные облегчить негативные мысли. Человек с данной формой фобического невроза может по многу раз проверять, закрыл ли он входную дверь перед уходом, погасил ли свет. Почти всегда ритуал сопровождается подсчетом количества выполняемых действий. При тяжелых формах человек может часами мыть руки или закрывать/открывать дверцу шкафчика и в итоге даже не выйти из дома. Стоит отметить, что компульсии могут проявляться не только как действия, но и как компенсаторные мысли, направленные на борьбу с навязчивым страхом.
4. Панические атаки - внезапные приступы тяжелой тревоги. Сопровождаются нехваткой воздуха, учащенным сердцебиением, страхом умереть. Приступы больным не контролируются.

Лечение фобического невроза

Самостоятельно вылечить данное заболевание невозможно. Дело в том, что борьба с обсессиями только усиливает тревогу, замыкая для больного порочный круг. Не думать об этом – задача не по силам. Больной был бы счастлив избавиться от навязчивого страха, но не способен. Не потому что не обладает железной волей и не умеет контролировать себя. Фобический невроз – это заболевание, и, как от бронхита, силой воли от него не избавишься.

Что следует предпринять?

Мы рекомендуем обратиться к хорошему психиатру. Мы знаем, решиться записаться на прием нелегко - мешает страх, боязнь непонимания. Но следует понимать, что без помощи врача обойтись невозможно, самостоятельно проблемы не решить.

Лечение фобического невроза осуществляется комплексно. Медикаментозные препараты и когнитивно-поведенческая терапия способны избавить больного от навязчивого страха, мыслей, воспоминаний. Также неплохим подспорьем на пути к выздоровлению станет любовь и поддержка близких.

• Позвольте страху свободно существовать. Как только вы перестанете противодействовать ему, он тут же ослабнет. Помните, что большинство наших страхов иррациональны, то есть, нет реальной причины для беспокойства.
• Если вас мучают навязчивые представления, яркие картины страха, зафиксируйтесь на этом мысленном изображении. Регулярный анализ фобии позволит вам несколько снизить уровень тревожности.
• Заболевание сильно истощает психику. Справиться с этим помогут расслабляющие ванны, успокаивающие эфирные масла: иланг-иланг или мускатный шалфей. Не повредит также употребление чая с мятой и других успокоительных трав.
• Прогулка на свежем воздухе и регулярные спортивные занятия способны отвлечь больного от неприятных мыслей и страхов.

Чтобы получить помощь психотерапевта, достаточно записаться на прием по телефону.

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВОСТИ (ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ)

Этот невроз включает в себя ряд невротических состояний, при которых у больных возникают навязчивые страхи, мысли, действия, воспоминания, которые ими самими воспринимаются как чуждые и неприятные, болезненные; в то же время больные самостоятельно не могут освободиться от своих навязчивостей.

В происхождении заболевания важную роль играет конституционально-личностная предрасположенность. Среди больных преобладают лица, склонные к рефлексии (самоанализу), а также тревожно-мнительные.

Чаще всего ведущей симптоматикой невроза являются страхи (фобии). Преобладает страх заболеть тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями (кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия и др.). У многих больных чувство страха вызывает пребывание в замкнутых пространствах, транспорте (клаустрофобия); они боятся выходить на улицу или находиться в людном месте (агорафобия); в некоторых случаях страх возникает тогда, когда больные только представляют себе эту трудную для них ситуацию. Невротики, при наличии фобических расстройств, стараются любым способом избавиться от тех ситуаций, в которых у них появляются страхи. Многие из них постоянно обращаются к различным врачам, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний сердца (при кардиофобии), онкологического заболевания (канцерофобия). Пристальное внимание к работе своих внутренних органов способствует формированию ипохондрического расстройства.

Иногда неврозы развиваются в связи с нарушением какой-либо привычной деятельности, при этом больные находятся в состоянии ожидании неудачи ее выполнения. Типичным примером может служить возникновение психогенного ослабления адекватных эрекций у мужчин, что в дальнейшем приводит к фиксации внимания на возможном "срыве" при необходимости сближения с женщиной и формированию «невроза ожидания» (Э. Крепелин, 1910).

В более редких случаях особенности невроза характеризуются преобладанием навязчивых мыслей. У больных помимо их желания возникают, например, навязчивые воспоминания, от которых они не могут избавиться; некоторые больные бессмысленно пересчитывают ступеньки на лестнице, количество проезжающих машин какого-либо одного цвета, помногу раз задают себе различные вопросы и стараются ответить на них (почему в слове «стул» четыре буквы, а в слове «лампа» пять букв; почему стул - это стул, а не стол, хотя оба слова имеют четыре буквы и т. д.). При этом формируется феномен «умственной жвачки». Пациенты понимают бессмысленность подобных размышлений, но не могут от них избавиться. Особенно тяжело переживаются ими навязчивые мысли о необходимости совершения каких-нибудь постыдных действий, например нецензурно выругаться на людях, убить своего ребенка (контрастные мысли, «хульные» мысли). Хотя больные никогда не реализуют подобных тенденций, переживают их тяжело.

Кроме подобных расстройств, могут возникать навязчивые действия (компульсии), например навязчивое мытье рук для достижения их идеальной чистоты (до 100 раз и более в сутки), возвращения домой для проверки закрыта ли дверь, выключен ли газ, утюг. В ряде случаев возникают навязчивые действия (ритуалы) с целью устранения навязчивости. Например, больной должен 6 раз подпрыгнуть и только после этого он может выйти из дома, так как спокоен и знает, что ничего плохого сегодня с ним не случится, и др.

В динамике невроза навязчивых состояний (Н. М. Асатиани) выделяют три стадии. На первой стадии навязчивый страх возникает только в ситуации, когда больной боится чего-либо, на второй - при мысли оказаться в подобной ситуации, на третьей - условно-патогенным раздражителем является слово, каким-то образом связанное с фобией (например, при кардиофобии такими словами могут быть «сердце», «сосуды», «инфаркт»; при канцерофобии - «опухоль», «рак» и т. д.).

У некоторых больных наблюдаются «панические атаки» - повторяющиеся приступы резкого страха, чаще всего страха смерти, или потери сознания, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями. Эти состояния могут быть достаточно продолжительными по времени, больные впоследствии опасаются их повторного возникновения, не выходят одни на улицу или передвигаются с сопровождающими. Большая часть таких вегетативных пароксизмальных приступов с сердцебиением и одышкой тесно связаны с хроническим стрессом и возникают на фоне переутомления. В отечественной психиатрии подобные состояния описывались как симпатоадреналовые кризы или обозначались как диэнцефальный синдром.

Течение невроза навязчивости чаще всего затягивается на длительное время, происходит формирование невротического развития личности.

Фобический невроз, симптомы которого проявляются в виде страха, паники и тревоги, заболевание серьезное. Фобический невроз считается такой формой невроза, которая встречается достаточно часто.

Понятие «фобия» обозначает сильный страх, а поэтому все типы страхов, которые признаны патологическими, относят к числу фобических неврозов.

Типы фобического невроза

Фобия – это сильный страх какого-то действия, предмета или человека. Иногда достаточно только воспоминаний, чтобы вызвать паническую боязнь. Как правило, все известные в мире фобии развиваются по двум путям, а именно:

1. Первичный рефлекс – страх может появиться при выполнении какой-то определенной работы, если первая попытка была неудачной и привела к негативным последствиям. Например, человек боится заваривать чай после того, как получил ожог.
2. Вторичный рефлекс – страхи возникают, например, во время разговора по телефону, ведь в прошлый раз во время этого произошел пожар или какой-то неприятный несчастный случай.

В современном мире очень часто встречается агорафобия – случай, когда человек панически боится открытого пространства. В результате он вполне добровольно постоянно находится в помещении и старается никуда не выходить. Противоположный фобический невроз – клаустрофобия, когда человек очень сильно боится замкнутого пространства и пытается всегда находиться в максимально просторных помещениях или на улице.

Если человек боится высоты, то данная проблема называется акрофобией и ее также относят к числу фобических неврозов, которые встречаются очень часто. В то же время многие люди могут бояться животных – зоофобия. Если у человека вызывает панический страх оказаться в центре внимания, то в таком случае присутствует социофобия. Количество фобий на сегодняшний день очень велико, но всех их объединяет одно: у человека наблюдается достаточно серьезное нарушение психики и в этом наличествуют все признаки проблемы.

Специалисты различают три разных типа, в которых выражается паническая боязнь. Каждый следующий тип считается более тяжелым и лечить его гораздо труднее, чем предыдущий:

• человек очень часто прикасается к предметам, которые стали объектами его панического страха;
• человек постоянно находится в ожидании того, что вскоре произойдет прикосновение в предмету, которые стал причиной развития фобии;
• человек только представляет, что он прикасается к предмету-объекту страха, и это уже становится причиной того, что он начинает бояться.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется фобический невроз

В большинстве случаев столь серьезная проблема начинает проявляться в подростковом или в юношеском возрасте. В это время в организме ребенка происходит активная гормональная перестройка, которая и может провоцировать более или менее незначительные психические отклонения. Симптомами фобического невроза в детском возрасте могут стать такие черты в характере, как робость, мнительность, застенчивость. Ребенок очень мало общается и разговаривает со сверстниками; если ему не будет предоставлено нужное количество внимания, то у него сразу начинает развиваться панический страх и даже истерика.

На начальной стадии развития заболевания страх может проявляться в результате определенных причин, но достаточно скоро он возникает только при одном упоминании какой-то ситуации или предмета, что в конечном итоге превращается в навязчивую боязнь. Даже если человек понимает, что он болен, и воспринимает реальное состояние ситуации, он ничего не может поделать со своим страхом, возникающим помимо его воли. Многие люди, понимающие, что у них есть такая проблема, как фобический невроз, на протяжении всей своей жизни пытаются избегать ситуаций, которые могли бы спровоцировать возникновения страха или паники.

Фобический невроз, кроме сильного страха, имеет и другие неприятные симптомы. Это могут быть частые интенсивные головные боли, длительные депрессии, проблемы с сердцем и дыханием. Кроме того, могут возникать и прочие индивидуальные симптомы, которые характеризуют человека, как больного неврозом. Стоит отметить, что все признаки заболевания проявляются только в тех ситуациях, когда человек видит перед собой тот или иной предмет, оказывается в такой ситуации, которая вызывает панический ужас. Как показывает практика, большинство больных жалуются, что в такие моменты они ощущают сильное напряжение и не могут расслабиться, как бы они этого не хотели.

Как правило, больные фобическим неврозом имеют специфическое поведение, которое заключается в том, что они стараются избегать причин страха, стараясь переключить все свое внимание на иные предметы и ситуации. Особенно хорошо это заметно тогда, когда проблема наблюдается у ребенка. Например, если малыш боится кого-то из своих родителей, то он старается как можно больше внимания уделять животным или каким-то определенным играм.

Можно встретить случаи, когда даже стабильная ситуация может стать причиной паники. Человек осознает это и старается избегать таких ситуаций. В результате со временем у него начинает развиваться фобический невроз. Так больной будет вести себя до тех пор, пока ситуация окончательно не выйдет у него из-под контроля, и тогда произойдет осложнение и обострение проблемы. Иногда у человека наблюдается развитие , суть которого заключается в том, что больному не дают покоя мысли о наличии в его организме какого-то достаточно серьезного заболевания, к примеру, рака.

Вернуться к оглавлению

Как лечить фобический невроз у человека

Начинать лечение такой проблемы, как фобический невроз, можно только после того, как больной человек посетит специалиста. Ни в коем случае нельзя лечить невроз в домашних условиях или же надеяться на собственные силы и знания. Кроме того, лечение ни в коем случае нельзя проводить с помощью разного рода медикаментов. Это может не только вызвать многочисленные осложнения, но и спровоцировать более интенсивное развитие фобического невроза.

Если состояние больного человека еще не запущено, а проблема только начинает развиваться (подобное чаще всего можно встретить в детском возрасте), то данный тип невроза можно вылечить только при помощи хорошего специалиста в области психологии. Он сможет буквально за несколько сеансов лечения определить причину возникновения проблемы, еще несколько визитов будут нужны, чтобы устранить фобический невроз.

Как правило, для лечения фобического невроза используют несколько методов.

Их могут использовать как каждый отдельно, так и все вместе, при этом даже одновременно.

Достаточно часто используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный метод лечения считается самым эффективным и относится к числу стандартных в психотерапии. Без применения данного способа вылечить невроз вряд ли получится. С помощью подобной терапии можно без проблем и достаточно быстро вспомнить, а также определить, что же именно вызывает страх. Когнитивно-поведенческая терапия помогает больному разобраться в себе и находит способ, который помогает устранить данный страх. Психотерапия позволяет научить больного человека правильно и полноценно контролировать свои эмоции, убирать беспокойство и побеждать панику.

В качестве лечения медикаментами используют разного рода антидепрессанты, бета-блокаторы, нейролептики и специальные препараты, которые способны быстро успокоить нервную систему больного человека. В то же время стоит помнить, что с помощью только медикаментозного лечения победить фобический невроз не получится. Употребление лекарств нужно обязательно совмещать с посещениями психотерапевта.