)12 пар, – узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба.

В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра , os costale , короткую хрящевую – реберный хрящ , cartilago соstalis , и два конца – передний, обращенный к грудине, и задний, обращенный к позвоночному столбу.

Костная часть ребра

Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело . Головка ребра, caput costae , располагается на его позвоночном конце. На ней имеется суставная поверхность головки ребра, facies articularis capitis costae . Эту поверхность на II-X ребрах разделяет горизонтально идущий гребень головки ребра, crista capitis costae , на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.

рис. 36. Рёбра, costae , правые; вид сверху. А - I ребро; Б - II ребро.

Шейка ребра, collum costae , – наиболее суженная и округлая часть ребра, несет на верхнем крае гребень шейки ребра, crista colli costae , (I и XII ребра этого гребня не имеют).

На границе с телом у 10 верхних пар ребер на шейке имеется небольшой бугорок ребра, tuberculum costae , на котором находится суставная поверхность бугорка ребра, facies articularis tuberculi costae , сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.

Между задней поверхностью шейки ребра и передней поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка образуется реберно-поперечное отверстие, foramen costotransversarium (см. рис. ).

Тело ребра, corpus costae , простираясь от бугорка до грудинного конца ребра, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра, angulus costae. У I ребра (см. рис. ) он совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю, вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра, sulcus costae (см. рис. ) , где залегают межреберные артерия, вена и нерв. Края ребер описывают спираль, поэтому ребро перекручено вокруг своей длинной оси.

На переднем грудинном конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью; к ней прикрепляется реберный хрящ.

Реберные хрящи

Реберные хрящи, cartilagines costales , (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до II ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной. Верхние 7 пар ребер – истинные ребра, costae verae , нижние 5 пар ребер – ложные ребра, costae spuriae , a XI и XII ребра – колеблющиеся ребра, costae fluitantes . Хрящи VIII, IX и X ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки.

Особенности двух первых и последних пар ребер

Некоторые особенности имеют две первые и две последние пары ребер. Первое ребро, costa prima (I) (см. рис. , А), короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности (вместо наружной и внутренней у других ребер). На верхней поверхности ребра, в переднем отделе, имеется бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris . Кнаружи и сзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии, sulcus a. subclaviae , (след пролегающей здесь одноименной артерии, a. subclavia , кзади от которой находится небольшая шероховатость (место прикрепления средней лестничной мышцы, m. scalenus medius . Кпереди и кнутри от бугорка имеется слабо выраженная борозда подключичной вены, sulcus v. subclaviae . Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинная и тонкая; реберный угол совпадает с бугорком ребра.

Второе ребро, costa secunda (II)) (см. рис. , Б), имеет на наружной поверхности шероховатость – бугристость передней зубчатой мышцы, tuberositas m. serrati anterioris , (место прикрепления зубца указанной мышцы).

Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa II et costa XII (см. рис. ), имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на III они отсутствуют.

Краткая версия

ГРУДНАЯ КЛЕТКА образуется грудиной и 12 парами ребер с соответствующими грудными позвонками. Ребра – кости, соединенные попарно с грудными позвонками (12 пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная, - костная часть и передняя, более короткая, - хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер хрящевыми частями соединяются с грудиной – истинные ребра. Хрящи 8-10 пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные ребра. 11 и 12 пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки – колеблющиеся ребра.В костной части ребра выделяют головку, шейку и тело. Головка ребра соединяется с телом позвонка. За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, которая переходит в самый длинный отдел – тело. Между шейкой и телом находится бугорок, который служит для сочленения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.Тела 2-12 пар ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности, верхний и нижний край. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.1 ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда подключичной артерии.
Грудина (лат. sternum) представляет собой плоскую кость, расположенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из 3 частей: верхней – рукоятки грудины, средней – тела; нижней – мечевидного отростка. На верхнем крае рукоятки грудины расположены 3 вырезки: посередине – яремная, с боков – парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хрящей 1-2 пары ребер – реберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей 3-7 пар ребер. Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он обычно заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.
Соединения костей грудной клетки.
Своими задними концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер - с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Семь пар верхних ребер своими передними концами сочленяются с грудиной. Первые ребра с грудиной соединяются синхондрозами, а остальные 6 пар - при помощи истинных грудинно-реберных суставов. Это истинные ребра. Следующие 5 пар называются ложными, VII, VIII, IX, X пары ребер соединяются друг с другом своими хрящами - нижележащие с вышележащими, они образуют реберную дугу. Передние концы XI и XII пар ребер свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.
Функции грудной клетки.1. Защитная2. Участвует в акте дыхания. При дыхании рёбра поднимают и опускают межрёберные мышцы.
При дыхании 1 ребро малоподвижно, поэтому вентиляция воздуха в верхней части грудной клетки наименьшая, чаще возникают воспалительные процессы.
Грудная клетка в целом образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.

Оригинал

Грудная клетка образуется грудиной и 12 парами ребер с соответствующими грудными позвонками. Ребра (лат. costae) – кости, соединенные попарно с грудными позвонками (12 пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная, - костная часть и передняя, более короткая, - хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер хрящевыми частями соединяются с грудиной – истинные ребра. Хрящи 8-10 пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные ребра. 11 и 12 пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки – колеблющиеся ребра.
В костной части ребра выделяют головку, шейку и тело. Головка ребра соединяется с телом позвонка. За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, которая переходит в самый длинный отдел – тело. Между шейкой и телом находится бугорок, который служит для сочленения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.
Тела 2-12 пар ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности, верхний и нижний край. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.
1 ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда подключичной артерии.
Грудина (лат. sternum) представляет собой плоскую кость, расположенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из 3 частей: верхней – рукоятки грудины, средней – тела; нижней – мечевидного отростка. На верхнем крае рукоятки грудины расположены 3 вырезки: посередине – яремная, с боков – парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хрящей 1-2 пары ребер – реберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей 3-7 пар ребер. Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он обычно заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.
Соединения костей грудной клетки.
Своими задними концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер - с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Семь пар верхних ребер своими передними концами сочленяются с грудиной. Первые ребра с грудиной соединяются синхондрозами, а остальные 6 пар - при помощи истинных грудинно-реберных суставов. Это истинные ребра. Следующие 5 пар называются ложными, VII, VIII, IX, X пары ребер соединяются друг с другом своими хрящами - нижележащие с вышележащими, они образуют реберную дугу. Передние концы XI и XII пар ребер свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.
Функции грудной клетки.
1. Защитная
2. Участвует в акте дыхания
При дыхании рёбра поднимают и опускают межрёберные мышцы.
При дыхании 1 ребро малоподвижно, поэтому вентиляция воздуха в верхней части грудной клетки наименьшая, чаще возникают воспалительные процессы.
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди..

Ребра у человека представлены изогнутыми и узкими пластинками, которые в большей степени состоят из длинной кости, заполненной губчатым веществом. Их менее короткая передняя часть представлена хрящевой тканью. Каждая кость состоит из переднего конца, тела и заднего конца, на котором есть небольшое утолщение – головка ребра. К ней прилегает суставная поверхность, посредством которой ребра соединяются с позвоночником.

Ряд авторов в строении ребра выделяют шейку, узкую часть после головки, и бугорок – небольшое утолщение, которое соприкасается с поперечными отростками грудных позвонков. Данная анатомическая структура отсутствует у 11 и 12 ребра, поскольку они не сочленяются с позвоночником.

На передних и задних поверхностях костей имеются специальные вырезки для сосудов и бугристости – места для прикрепления мышц. Согласно нумерации насчитывается 12 пар ребер (и у женщин, и у мужчин). Первые 7 считаются истинными, поскольку своими передними концами соединяются с грудиной. Следующие три (8, 9 и 10) – ложные, так как крепятся не к грудине, а к хрящевым концам предыдущих ребер. 11 и 12 называются блуждающими и находятся свободно, ни к чему не прикрепляясь.

В анатомии грудной клетки помимо ребер различают грудину – плоскую кость, которая по своей форме похожа на кинжал, и грудные позвонки. Сама грудина состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка. Последняя структура может быть раздвоенной, иметь отверстие или быть отклоненной в сторону, многие ученые считают ее рудиментом.

Строение грудной клетки представлено на фото. Внутри грудины находится значительное количество губчатого вещества, красного костного мозга и кровеносных сосудов. Там, где у человека находится 8 ребро, начинается апертура грудной клетки (развернутая часть).

Различают три основных типа грудной клетки:

Функции

Кроме того, что грудная клетка является прочным каркасом для внутренних органов, она выполняет ряд важных функций в организме человека:

• защищает сердце, легкие, крупные сосуды, вилочковую железу и пищевод от травм, чрезмерного сотрясения;
• участвует в акте дыхания, поддерживает его нормальный регулярный ритм, не позволяет легким спасться;
• обеспечивает полноценное движение плечевого пояса и рук;
• данная анатомическая структура создает отрицательное грудное давление, что обеспечивает достаточную насосную функцию сердца и способствует оттоку венозной крови с нижних частей тела в полые вены.

Таким образом, ребра и грудная клетка в целом – важное скелетное строение в организме человека, выполняющее много полезных функций.

Какие заболевания связаны с ребрами

Поражение ребер и других костей грудной клетки не является редким явлением и может встречаться при различных соматических и инфекционных заболеваниях. Наиболее частые из них:

Аномалии строения

Под расщеплением ребер понимают врожденную аномалию строения, которая редко вызывает какие-либо жалобы и является рентгенологической находкой. Также встречаются добавочные и слившиеся ребра, возможно их отсутствие.

Клинические признаки появляются в случае наличия шейного ребра с одной или обеих сторон, которое крепится к поперечному отростку 6-го шейного позвонка. В данном случае чаще всего появляются неврологические симптомы: головная боль, головокружения, обмороки и т.д.

Значительно реже встречаются врожденные костные островки, которые иногда приходится отличать от метастазов, кальцификатов.

Остеомиелит и хондрит ребер

Остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костей, которое в основном распространяется гематогенным путем (с током крови). Чаще всего встречается у детей после перенесенных травм и поражает первые три пары ребер. У больного наблюдается сильная боль в грудной клетке и выраженный интоксикационный синдром:

• высокая лихорадка;
• озноб;
• слабость, потливость;
• побледнение кожных покровов.

Под хондритом понимают острый гнойный процесс, в который вовлекаются хрящевые части костей. Патология встречается редко, после оперативных вмешательств. При отсутствии лечения (дезинтоксикационная терапия, применение системных антибиотиков) возможно появление свищей с отделяемым гнойного характера.

Туберкулез и сифилис

Туберкулез ребер – специфическое воспаление костей, которое является следствием диссеминации (распространения) из легочной ткани. При поражении ребер возникает припухлость, локальная болезненность и формирование свищей. По мере прогрессирования туберкулезного процесса в костях появляются кисты и очаги деструкции.

Когда актиномикоз распространяется на структуры грудной клетки, края ребер деформируются, появляются признаки периостита – воспаления надкостницы. Это вызывает дискомфорт и боль в верхней половине туловища.

Ее еще называют торакохондралгией. Патология характеризуется появлением веретенообразных уплотнений на первых 6 ребрах в области их хрящевых концов. Основной жалобой таких пациентов является боль, которая может усиливаться при кашле, глубоком часто дыхании и одышке.

Реже встречаются изолированные припухлости, без болезненных ощущений. Диагноз устанавливается клинически, лечение проводится с помощью гормональных препаратов и обезболивающих средств.

Рахит и коарктация аорты

В первом случае имеет место быть болезнь обмена веществ, в основе которой лежит дефицит витамина Д. Кроме патологического изменения нижних конечностей, черепа, потливости, специфических изменений в периферической крови (недостаток кальция и фосфора) у астеничных детей врач может пропальпировать реберные четки – уплотнения в месте перехода костной части в хрящевую.

Коарктация аорты – это врожденная аномалия самого крупного сосуда, выходящего из сердца, которая характеризуется сужением нисходящей части аорты. Нижний край ребер становится неровным вследствие давления извитых и чрезмерно расширенных артерий.

Злокачественные новообразования

Встречается и злокачественное поражение ребер. Оно может быть первичным заболеванием либо следствием метастатического процесса. Различают остеомы, остеосаркомы, остеобластомы. Диагностическим критерием терминальной стадии остеосаркомы любой локализации является появлянение узураций (углублений) на ребрах.

Патология характеризуется разнообразием симптомов: боли, слабость, патологические переломы, лихорадка.

Диагностика и лечение

Для исследования скелета человека и ребер используют различные методы визуализации:

• рентгенография в нескольких проекциях;
• компьютерная томография, сцинтиграфия;
• пункционная биопсия.

Лечение зависит от причины и давности заболевания. Могут использоваться антибиотики, стероидные или нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики. В ряде случаев прибегают к оперативному лечению (удаление опухолей, кист, коррекция порока сердца).

Травмы ребер и грудной клетки

Среди травм грудной клетки наиболее часто встречаются:

• ушибы и сотрясения;
• переломы грудины и ребер;
• сдавления.

Они могут появляться в результате падения, прямых и непрямых ударов, прыжков. При сотрясениях и ушибах появляется ноющая боль в области припухлости, во время дыхания, нередки гематомы. Лечение состоит из покоя, приема обезболивающих препаратов и наложения компрессов, мазей, при необходимости.

При переломах появляется внезапная острая боль в груди, которая усиливается с глубоким дыханием, кашлем, при движениях. Пораженная часть грудной клетки деформируется и может несколько отставать в дыхании из-за болевого синдрома, при пальпации ощущается крепитация.

Случаются переломы с образованием костных обломков, которые могут травмировать сосуды, легочную ткань и сердце, вызывая тем самым угрожающие жизни осложнения.

К каким докторам обращаться для обследования ребер

С первичными жалобами пациенты должны обращаться к педиатру или терапевту, который направит на консультацию к другим специалистами при необходимости. Это могут быть:

• невропатолог;
• кардиолог;
• хирург, травматолог;
• ревматолог и т.д.

Лечение перелома ребер

При неосложненных переломах лечение заключается в наложении специальной не давящей повязки, использовании аналгетиков и регулярном осмотре. Наличие сложных переломов со смещением, блуждающими обломками или осложнениями заставляет прибегать к оперативному лечению для открытой репозиции костей, купирования неотложных состояний.

Возможные осложнения

При заболеваниях и травмах ребер, грудины возможно развитие таких осложнений:

• деформация грудной клетки, нарушение осанки;
• нарушение процессов дыхания;
• травматический пневмоторакс, перфорация перикарда с развитием тампонады сердца;
• ущемление межреберных нервов и т.д.

Профилактика

Сложно привести меры профилактики для органических или травматических патологий ребер. Важно избегать контактов с инфекционными больными, своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении характерных жалоб и симптомов, избегать травмоопасных ситуаций и видов спорта.

Вопрос «Сколько ребер у человека?» и «имеются ли отличия в количестве ребер у женщин и мужчин?» является очень актуальным, так как его задают даже те люди, которые увлекаются биологией и анатомией человека. И хотя данный вопрос не слишком глобальный, все же стоит разобраться, почему он столь популярен, и сколько же ребер у человека.

Сколько рёбер у женщин?

Издавна считается, что у женщин как минимум на одно ребро больше чем у мужчины. И появилось данное суждение благодаря церковным писаниям. Каждому известна история про Адама и Еву, и по библии Ева была создана господом из ребра Адама. И именно поэтому и принято считать, что у женщин ребер больше. И даже если поверить данному писанию, почему же у современных мужчин на одно ребро меньше. Ведь если человек рождается без какой-либо конечности (в жизни всякое бывает) или же какую-то конечность ампутируют, его потомство чаще всего имеет недостающую конечность.

Генетиками всего мира было давно подвержено, что отсутствие конечностей никаким образом не меняет ДНК и РНК человека, а значит, потеря конечности никаким образом не отражается на потомстве.

Стандартно у каждого человека независимо от пола двенадцать пар ребер, однако существует ряд причин, из-за которых их количество может быть больше или меньше двенадцати:

– Патологии (врожденные и приобретенные);

– Удаление «висячих ребер» в косметических и оздоровительных целях;

– Рождение с «рудиментарными» ребрами.

Однако вопрос «сколько ребер у женщин?» все же имеет смысл, так как женщины действительно имеют меньшую грудную клетку, из-за чего может показаться, что они имеют меньшее количество ребер, чем мужчины.

Сколько рёбер у мужчин?

Современной наукой уже неоднократно было доказано, что практически у каждого человека имеется всего двенадцать пар ребер. Первые семь пар создают основу грудной клетки, следующие три, служат укреплением грудной клетки, а последние две пары не имеют полезных свойств, так как к грудной клетке они не примыкают.

Почему практически? К превеликому сожалению, очень часто при рождении может возникнуть патология грудной клетки, из-за которой у человека будет тринадцать или одиннадцать пар ребер. Подобные патологии могут быть и не врожденными. Существует огромная вероятность того, что после перелома ребра, оно начнет процесс восстановления не правильно, из-за чего возле ребра образовывается нарост. Да, подобный костяной нарост нельзя назвать отдельным ребром, однако он занимает такую же площадь, как и обычное ребро. При этом отсутствие одной пары ребер несильно сказывается на здоровье человека (особенно если отсутствует нижняя пара ребер). Наличие лишней пары очень сильно затрудняет работу легких и сердца. Так же сейчас очень популярной стала процедура удаления нижних пар ребер, в основном удаляют ребра модели, для создания лучшей талии (подобные цели могут преследовать, как женщины, так и мужчины), или же для ослабления давления на позвоночник.

Именно поэтому вопрос «сколько ребер у мужчин и женщин?» в принципе не правильный, и появился он исключительно из-за истории об Адаме и Еве. Нет никакого научного подтверждения того, что отличие в количестве ребер хоть как-то зависит от полового признака. Правильный вопрос – «сколько ребер у человека» и тут уже ответ может быть не однозначным, так как имеется много факторов, из-за которых количество ребер может быть больше или меньше двенадцати.

Еще одним не упомянутым фактором является генетика и появления так называемых «рудиментарных ребер». Раньше у человека действительно было больше ребер, чем у современных людей, однако с течением времени, их количество уменьшалось, так как пропадала надобность в них. И у некоторых людей генетика может сыграть таким образом, что они родятся с большим количеством ребер. И при этом данный случай не будет считаться патологией, так как в подобном случае «дополнительные» пары ребер нисколько не усложняют работу легких и сердца.

Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae . Ребра XI и XII передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра, costae fluctuantes .

Ребра, costae , представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. У I, XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется. За головкой следует суженная часть - шейка ребра, collum costae, на верхнем краю которой проходит продольный гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и последнего ребра.

У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Латерально от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды. На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду, sulcus a. subclaviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae.

Грудина и ребра в рентгеновском изображении.

Окостенение. На рентгенограммах грудины видны отдельные точки окостенения ее: в рукоятке (1-2), в теле (4-13), из них нижние возникают перед рождением и в первый год жизни, и в мечевидном отростке (в возрасте 6-20 лет). Нижние отрезки тела срастаются в 15-16 лет, верхний в 25 лет, мечевидный отросток прирастает к телу после 30 лет, а рукоятка еще позже, и то не всегда. В последнем случае, когда сохранен synchondrosis sternalis, он обнаруживается на рентгенограмме в виде зоны просветления между тенью тела и рукоятки. Одна из точек окостенения тела грудины около I ребра может сохраниться в виде добавочной кости, os parasternale.

Ребра получают точки окостенения:

1. в области угла ребра; за счет нее окостеневает тело, за исключением переднего конца, который остается хрящевым (реберный хрящ);
2. в головке ребра (эпифиз) и
3. в бугорке (апофиз).

Последние появляются в возрасте 15-20 лет и срастаются в 18-25 лет.

У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом передние части ребер наслаиваются на задние, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночным столбом и расположены косо - вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении - медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются.

На рентгенограммах заметны головки и шейки ребер, накладывающиеся на тело, и поперечные отростки соответствующих им позвонков. Около поперечных отростков видны также бугорки ребер и их сочленения. Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра (VII шейное ребро и I поясничное); XII пара ребер как образование рудиментарное варьирует сильнее других ребер. Различаются две формы XII ребер: саблеобразная, при которой длинное ребро наклонено вниз, и стилетообразная, когда маленькое короткое ребро расположено горизонтально. XII ребро может отсутствовать.

Соединения ребер

Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulationes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).

Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница. Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavularis получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток - происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales.

Соединения ребер с позвонками

1. Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.
2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков.

У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра. Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.