Верхняя глазничная щель – это пространство размером чуть более 20 мм, которое находится в глубине глазницы и граничит с крыльями клиновидной кости. Данная щель играет роль соединительной полости между черепной ямкой и самой глазницей. Глазничная полость не пустая – её затягивает особая пленка с проходящими через нее венами и нервными волокнами. Внешнее или внутреннее воздействие на полость может вызвать синдром верхней глазничной щели. Этот процесс характеризуется поражением нервов черепа с III по VI.

Синдром вызван поражением глазного, отводящего, блокового и глазодвигательного нерва

Механизм болезни заключается в поражении структуры самих тканей, которые проходят в области вен и нервных пучков. Иногда она распространяется на блоковые, отводящие и глазодвигательные нервы. Такие проявления синдрома приводят к постоянной боли в области орбиты глаза, а со временем – к ухудшению зрения.

Причины нарушения

Синдром верхней глазничной щели может развиваться под влиянием следующих факторов:

1. Доброкачественные и злокачественные образования в мозге. Когда расположение опухоли близко к глазу, то она оказывает воздействие и на нервные пучки.
2. Арахноидит – воспалительный процесс в паутинной оболочке также приводит к развитию синдрома.
3. Менингит может становиться причиной такого осложнения, если он локализуется в зоне верхней глазной щели.
4. Попадание инородного предмета. Трение глаз грязными руками или случайное попадание более крупных частиц может привести к сдавливанию нервного пучка и развитию синдрома.
5. Травмирование глазной орбиты – один из самых распространенных факторов, влияющих на формирование условий для развития болезни.
6. Неврологические патологии.

Патология затрагивает одинаково и женщин и мужчин. Чаще всего встречается у пожилых людей, когда внутренние системы становятся более хрупкими.

Симптомы

Появление данного заболевания характеризуется такими симптомами:

1. Возникает полное или частичное перекрытие глаза. Данное проявление называется птозом.
2. Патологический процесс может становиться причиной паралича мышц глазного аппарата. Такой симптом называется офтальмоплегией. На осмотре офтальмолог устанавливает полное отсутствие движимости глазного яблока.
3. Роговица и кожа века становятся практически нечувствительными к прикосновениям.
4. В случае, когда синдром на серьезной стадии, может проявиться мидриаз – сильное расширение зрачка. Обычно оно вызвано недостаточным количеством света, который попадает на хрусталик, и отравлением токсинами.
5. Еще одним симптомом является расширение вен сетчатки.
6. Доктор может выявить также воспаление роговицы, которое возникает на фоне поражения тройничного нерва. Это нейропаралитический кератит. Как правило, процесс протекает очень медленно.
7. В редких случаях проявляется экзофтальма или пучеглазие.

В зависимости от степени и количества пораженных нервов симптомы могут быть проявлены не в полной мере. Когда человек сам ощущает какие-либо тревожные признаки, он должен незамедлительно обратиться к офтальмологу для обследования.

Диагностика синдрома

Диагностировать данное заболевание можно с помощью МРТ головного мозга

Отмечается значительное затруднение при постановке верного диагноза, поскольку симптомы синдрома верхней глазничной щели очень схожи с проявлениями ряда других заболеваний. Эти же признаки могут проявляться при:

• миастенических расстройствах;
• дисфункции щитовидной железы;
• менингите;
• височном артериите;
• мигренях с аурой.

Такие симптомы могут наблюдаться также при рассеянном склерозе, периостите, аневризмах сонной артерии, остеомиелите и проч. Поэтому при обращении в медицинское учреждение пациента направляют на полное медицинское обследование, чтобы исключить как можно больше вероятных факторов.

На первичном осмотре офтальмолог устанавливает остроту зрения и поля, состояние глазного дна. Затем больной направляется к неврологу, где специалист проводит сбор анамнеза и детальный осмотр.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие методы:

• компьютерная томография турецкого седла и мозга;
• ангиография и эхография;
• МРТ мозга и турецкого седла.

Если в ходе МРТ был выявлен воспалительный процесс с гранулемой на наружной стороне кавернозного синуса, то ставится диагноз “синдром Толоса-Ханта”. Чтобы подтвердить или опровергнуть результат, назначается биопсия. Если же гранулема отсутствует, ставят диагноз “синдром верхней глазничной щели”.

Лечение и профилактика

В основу терапии положено иммуносупрессивное лечение. Согласно продолжительной врачебной практике, наиболее высокую эффективность в борьбе с проявлениями синдрома показали кортикостероиды.

Как правило, больному назначается прием препарата Преднизолон или средства с таким же принципом действия под названием Медрол. В некоторых случаях показано внутривенное введение лекарства. Важно соблюдать указанную доктором дозировку (суточная доза может составлять от 500 до 1000 мг).

Результат терапии можно оценивать уже на 4-й день приема препарата: если диагноз был поставлен корректно, то интенсивность проявления симптомов будет снижаться. Однако важно знать, что упомянутые препараты эффективны также при хордоме, аневризме, лимфоме, карциноме. Потому крайне важно установить диагноз верно.

Терапия симптомов включает в себя также прием анальгетиков и антиконвульсантов. Обязательно также надо осуществлять общее укрепление иммунитета и всех систем организма. С этой целью назначаются общеметаболические препараты и витаминные и минеральные комплексы. Следует откорректировать режим сна и бодрствования и рацион.

Врачи, занимающиеся поиском максимально эффективного лекарства от этого заболевания, указывают на то, что встречается оно относительно редко. Потому очень важно обратиться к квалифицированному и опытному доктору. Это ускорит составление плана терапии и значительно повысит шансы на то, что диагноз будет поставлен верно.

Профилактика повторного возникновения синдрома верхней глазничной щели зависит от того, что послужило причиной его возникновения. К примеру, если таким фактором стала травма, то следует избегать механического воздействия на глаз, поскольку последствия повторного синдрома могут быть необратимы.

Самое важное правило – сразу же обращаться за консультацией к офтальмологу и неврологу. Только специалист сможет поставить диагноз и предотвратить развитие опасных осложнений.

Верхняя глазничная щель располагается на границе наружной и верхней стенки в глубине глазницы. Она представляет собой щелевидное пространство (3 на 22 миллиметра), ограниченное большим и малым крыльями клиновидной кости и соединяющее среднюю черепную ямку с полостью глазницы. Верхняя глазничная щель затянута соединительнотканной пленкой, через которую проходят:

• нижняя и верхняя вена;
• отводящий нерв;
• три главные ветви глазного нерва: лобный, слезный и носоресничный;
• блоковый нерв;
• глазодвигательный нерв.

Синдром верхней глазничной щели описывает определенный симптоматический комплекс. Для того чтобы разобраться в причинах, признаках и лечении этого синдрома нужно более подробно рассмотреть структуру орбиты.

Глазница или орбита представляет собой углубление в костях черепа, форма которых похожа на четырехгранную пирамиду. Ее основание обращено кнаружи и кпереди. Высота в области входа составляет 3,5 сантиметра, а длина переднезадней оси и ширина – приблизительно 4,5 и 4 сантиметра соответственно.

В глазницах присутствуют сосуды, жировая клетчатка, наружные мышцы, нервы и глазные яблоки, которые находятся в подвешенном состоянии, что обеспечивается за счет особых соединительнотканных связок. Также там находятся 4 костные стенки: нижняя, наружная, верхняя и внутренняя. Нижняя стенка орбиты отделяет ее от челюстной пазухи, а внутренняя – граничит с решетчатой костью. С трех сторон глазница контактирует с придаточными пазухами носа, поэтому в медицинской практике нередко встречаются случаи, когда происходит распространение различных инфекционных и воспалительных процессов с носовых пазух на глаза.

Причины и признаки

Данный синдром можно описать, как сочетание анестезии верхнего века, роговицы и гомолатеральной половины лба с полной офтальмоплегией. Как правило, он вызван поражением глазного, отводящего, блокового и глазодвигательного нерва и возникает при множестве различных состояний: от механических повреждений до заболеваний.

Рассмотрим более подробно основные причины синдрома верхней глазничной щели:

1. опухоли головного мозга, расположенные в области глазницы;
2. арахноидиты – воспалительные заболевания паутинной оболочки головного мозга;
3. менингиты в зоне верхней глазничной щели;
4. травматические повреждения орбиты.

При синдроме верхней глазничной щели наблюдается определенная клиническая картина, которую можно характеризовать с помощью следующих симптомов:

• Птоз верхнего века. Опущение верхнего века вплоть до полного закрытия глазной щели встречается и у детей, и у взрослых людей.
• Паралич глазных мышц из-за патологии глазодвигательных нервов – офтальмоплегия. В большинстве случаев этот синдром проявляется обездвиженностью глазного яблока.
• Уменьшение тактильной чувствительности кожи век и роговицы.
• Расширение зрачка – мидриаз. Это состояние может возникать как в естественных условиях, например, при снижении уровня освещенности, так и при отравлении некоторыми химическими веществами.
• Расширение вен сетчатки и другие изменения артерий.
• Вялотекущее воспаление роговицы, которое развивается при поражении тройничного нерва – нейропаралитический кератит.
• Пучеглазие (выстояние) глазного яблока – экзофтальм.

При возникновении 2-х и более признаков этой патологии обязательно обратитесь к врачу-окулисту!

При данном синдроме вышеописанные симптомы могут быть выражены не полностью, а частично. Этот факт также следует учитывать при диагностике глазных заболеваний.

Клиническая картина

В медицинской практике описывается случай осмотра и лечения пациента с вышеотмеченным синдромом. Из записей окулиста… «Глазное яблоко находится в неподвижном состоянии. Зрачок расширен. Верхнее веко опущено. Кожная чувствительность в области разветвления окончаний ветви тройничного нерва и роговицы отсутствует. Наблюдается небольшое расширение вен глазного дна и экзофтальм. Аккомодация нарушена, поэтому больной не может ни читать, ни писать на обычном расстоянии. Подобному состоянию предшествуют заболевания центральной нервной системы, что позволяет выявить предварительную причину возникновения этой патологии. Рекомендации: для назначения лечения потребуются консультации нейрохирурга и невропатолога».

К сведению! Аккомодация – это способность глаза приспособиться к изменениям расстояния при рассматривании предметов.

Схема лечения данного синдрома определяется с учетом фактора, его спровоцировавшего, поэтому очень важно при наблюдении симптомов этого состояния сразу же обратиться к врачу-окулисту и терапевту. Эти медицинские специалисты при необходимости перенаправят вас к невропатологу и т.д.

Лечение основывается на устранении не только причины заболевания, но и сопутствующих ему состояний: птоза, паралича, расширения вен или зрачка. Поэтому оно требует времени и усилий.

Видео с упражнениями для глаз:

Осмотр глаза требует строгой систематичности и последовательности. Лучше всего его строить на принципе анатомического расположения отдельных частей органа зрения. Начинать осмотр нужно с наружных отделов глаза, переходя постепенно по заранее намеченному плану к внутренним отделам его.

Глазница и окружающие ее части

Лицо исследуемого должно быть хорошо освещено, для этого свет от лампы следует направить на лицо больного, а врач должен расположиться сбоку от источника света. Врач осматривает надбровную область, боковую спинку носа, переднюю стенку верхней челюсти, область скуловой кости, височную область и область расположения предушных желез. В мягких тканях, окружающих глазницу, встречаются все те патологические изменения, которые могут быть и в других отделах мягких тканей тела. Необходимость тщательного осмотра тканей, окружающих глазницу, диктуется возможностью перехода патологического процесса на глаз, а иногда и выяснения этиологии глазного заболевания. Края глазницы обследуют путем ощупывания. Изолированные заболевания орбитального края встречаются редко, так как они довольно быстро переходят на стенки орбиты. На орбитальном крае могут быть отмечены периоститы, кариозные процессы, истинные опухоли и др.

Для изолированных поражений орбитального края характерно то, что они протекают без изменений в самой глазнице, так как располагаются вначале впереди орбитальной фасции. Особое внимание следует обратить на опухолевые образования в медиальной трети орбитального края. В этом месте, особенно в области шва между решетчатой и лобной костями, могут располагаться мозговые грыжи.

Положение глаза в глазнице и его движения

При нормальном положении глазного яблока в орбите оно почти не выступает из ее плоскости и располагается несколько ближе к наружному краю. Патологическое смещение глазного яблока может быть вперед (экзофтальм), назад (энофтальм) и, наконец, вправо или влево от переднезадней оси глазницы (боковое смещение).

Энофтальм чаще всего бывает травматический, в некоторых случаях он входит в качестве одного из симптомов синдрома Клода Бернара—Горнера. Определить энофтальм можно простым осмотром, а также при помощи экзофтальмометра. Боковые смещения глазного яблока (вправо, влево, а также вверх и вниз) связаны с нарушением равновесия горизонтальных или вертикальных наружных мышц глаза и требуют специальных методов определения. В тех случаях, когда экзофтальм сочетается с боковым смещением глазного яблока, следует думать об уменьшении полости глазницы (опухоль). Смещение глазного яблока происходит в сторону, противоположную опухоли. При травматическом энофтальме одновременно может быть также сильное боковое смещение глазного яблока вследствие разрушения боковой стенки орбиты.

При определении объема движения глазных яблок необходимо, чтобы голова исследуемого была неподвижна, а линия взгляда перпендикулярна к фронтальной плоскости головы. Наиболее простой метод исследования движения глаз заключается в следующем: исследуемый фиксирует палец врача (голова остается неподвижной) и передвигает глаз вслед за движением пальца вправо, влево, вверх, вниз и по двум диагоналям. При максимальном отклонении глазного яблока кнаружи наружный край роговицы должен доходить до наружной спайки век, кнутри — до области слезного мясца. При взгляде книзу за краем нижнего века должно быть больше половины роговицы, при взгляде вверх роговая оболочка заходит за край верхнего века приблизительно на 2 мм. Ограничение движения глазного яблока по вертикали наглядно видно при сравнении его с движением другого глаза, если объем движения последнего не ограничен. Одновременно с определением объема движения глаз выявляется и характер их. Иногда глазное яблоко не сразу достигает максимальной точки отклонения; в некоторых случаях при крайних положениях глазного яблока обнаруживается нистагм. К изменению характера движения глаза относится ступенеобразное движение его, состоящее как бы из отдельных мелких движений. Движение глаз определяется монокулярно и бинокулярно. Совместные движения глаз могут быть конвергентными и ассоциированными.

При исследовании конвергенции нужно заставить больного смотреть на кончик пальца и постепенно приближать его к глазам строго по средней линии. При этом зрительные линии все время сходятся на точке фиксации и лишь на очень близком расстоянии к глазам отмечается расхождение их. При патологии отклонение зрительных линий от точки фиксации наступает уже на далеком от глаз расстоянии.

Ассоциированные движения глаз:

1. движения к цели — больному с разных сторон подносят палец и просят поглядеть на него; сторона, с которой подводится палец, не называется;
2. движения по команде; заставляют смотреть во все стороны, не предъявляя никакого предмета для фиксации;
3. движения прослеживания; палец медленно передвигается во все стороны — больной должен следить за ним;
4. движения при пассивных вращениях головы, объект находится в центре; врач поворачивает голову больного и при этом заставляет его смотреть на объект.

Нарушения ассоциированных движений глаз бывают при параличах взора: больной не может смотреть двумя глазами в указанную сторону, в то же время каждый глаз в отдельности свободно движется за объектом.

Глазная щель

В норме ширина глазной щели (она обрисовывается краями верхнего и нижнего век) одинакова на обоих глазах. При относительно больших индивидуальных колебаниях в среднем ширина глазной щели приблизительно равна 6-10 мм. Верхний край роговицы при открытой глазной щели на 1 мм прикрыт краем верхнего века. Нижний край роговицы отстает от нижнего края века приблизительно на 2 мм, и между ними видна узкая полоска склеры.

Веки

Осмотр век производится при рассеянном свете и в некоторых случаях с помощью лупы.

При исследовании век обращают внимание на форму и положение век, изменения кожных покровов (цвет, поверхность), хряща, свободного края век и рост ресниц. Кроме того, определяют подвижность и чувствительность век.

Конъюнктива

Для детального осмотра конъюнктивы век их необходимо вывернуть. Конъюнктива нижнего века доступна для осмотра при оттягивании края нижнего века книзу (исследуемый при этом должен смотреть вверх); при этом хорошо видна конъюнктива нижнего века, область нижней переходной складки и конъюнктива нижней половины глазного яблока. Необходимо обратить внимание на цвет, поверхность, подвижность слизистой, ее сосуды. Для осмотра конъюнктивы верхнего века необходимо вывернуть его.

Для этого больной должен смотреть вниз, что исключает действие m. levatoris palpebrax super. Большим и указательным пальцами левой руки врач захватывает край века, несколько оттягивает книзу, а затем быстро перевертывает его около большого пальца правой руки, приставленного примерно на 1,5 см выше его края на уровне верхнего края хряща. То же самое можно произвести с помощью стеклянной палочки (рис. 1) и векоподъемника Демарра (рис. 2). Для осмотра верхней переходной складки следует сделать двойной выворот верхнего века (рис. 3).

Рис. 1. Вывертывание верхнего века при помощи стеклянной палочки.

Рис. 2. Вывертывание верхнего века при помощи векоподъемника Демарра.

Рис. 3. Осмотр верхней переходной складки.

Роговая оболочка

Наружный осмотр при обыкновенном освещении дает возможность увидеть лишь грубые изменения роговой оболочки. Для исследования и локализации тонких изменений роговой оболочки следует применять фокальное освещение, впервые предложенное Гимли (К. Hymly, 1806). В темной комнате сбоку и несколько спереди больного помещают источник света, от которого лупой в 13,0 D отбрасывают фокусированный, пучок света на исследуемый участок переднего отдела глазного яблока.

Для того чтобы получить наиболее яркое фокальное освещение, лупа должна находиться от глаза на расстоянии ее главного фокуса. Если одновременно освещенный участок роговицы рассматривать в увеличительную лупу, то тонкие изменения в ней будут видны еще более отчетливо. Удобно пользоваться для этих целей бинокулярной лупой, а также лупой-очками. Фокальное освещение роговицы может быть усилено, если пользоваться ручной фокальной лампой Гесса. Величина роговой оболочки устанавливается путем измерения ее диаметра. У взрослых средний диаметр роговицы равен 12 мм по горизонтали, в вертикальном направлении он несколько меньше. Точное определение диаметра роговой оболочки производится при помощи кератометра Вессели.

При исследовании поверхности роговой оболочки используется ее основное свойство — зеркальность. Светящиеся зеркальные изображения на роговице всегда видны при осмотре. Действуя как выпуклое зеркало, она дает от предметов уменьшенное и прямое изображение. Если поверхность роговой оболочки неровная, то изображение предмета на ней будет изломанное, а при помутнениях ее — тусклое и неясное. При нарушении еще одного свойства роговицы — сферичности — зеркальное изображение также будет менять свои очертания в соответствии с изменением кривизны роговицы. Для исследования кривизны роговицы применяется кератоскоп Плацидо.

Рис. 4. Кератоскоп Плацидо.

Прибор (рис. 4) представляет собой кружок с нарисованными на нем белыми и черными кольцами, в центре его находится отверстие. Кератоскоп приближают к роговице и через отверстие наблюдают за характером зеркального изображения его колец, которые при асферичной роговой оболочке не будут круглыми (рис. 5).

Рис. 5. Корнеорефлектофотографии.

а — нормальная роговица; б, в — искривленная роговица.

Предложен фотокератоскоп конструкции Амслера и Гартингера (Amsler и Hartinger, 1930), выпущенный фирмой Цейсс. Получаемые при пользовании прибором корнеорефлектофотографии дают объективные данные для изучения кривизны роговой оболочки.

Чувствительность роговицы определяется наиболее просто, при помощи кусочка ваты, который, касаясь ее поверхности, вызывает защитный мигательный рефлекс. Более точное определение чувствительности роговицы производится при помощи набора волосков Фрея.

Передняя камера

Определяется глубина передней камеры и прозрачность ее влаги. Фокальное освещение дает представление о глубине передней камеры (около 3,5 мм в области зрачка) и о прозрачности ее влаги. Более детальное представление об этом можно получить при биомикроскопии.

Радужная оболочка и зрачок

Исследования основных свойств радужной оболочки будут описаны в главе V. Ширина зрачка в среднем 2-4 мм. Зрачки должны быть круглыми и одинакового диаметра на обоих глазах. Диаметр зрачка может быть измерен обычной миллиметровой линейкой, при помощи, пупиллометра Гааба и более точно при помощи метода кино-пупиллографии, предложенного Левенштейном.

Исследования реакций зрачков на свет (прямая и содружественная) могут проводиться при рассеянном освещении (путем закрывания и открывания глаза), а также с помощью фокального освещения (при отбрасывании пучка света на глаз при помощи лупы и последующем затемнении его).

Блефарофимоз – сужение и укорочение глазной щели, то есть уменьшение её горизонтального и вертикального размеров. Это объясняется образованием спаек, сращением краёв век, чаще с наружного края.

Болезнь способствует формированию сопутствующей патологии, из-за внешнего дефекта могут появиться психологические проблемы.

Причины возникновения

Заболевание может быть врождённым и приобретённым.

Основные причины возникновения врождённой формы.

• Редкое генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Больны могут быть дальние родственники, родители обычно внешне здоровы. Чаще болеют лица мужского пола. Сочетается с другими аномалиями глаз и нарушениями сердечной, костной, половой систем.
• Воздействие отрицательных факторов во время внутриутробного развития, которые нарушают формирование век и глазной щели. Особенно важны второй месяц беременности – время закладки век, и седьмой, когда происходит их расщепление на верхнее и нижнее веко.

Приобретённая форма встречается чаще, чем врождённая, развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний органов зрения. При длительно протекающих блефаритах, конъюнктивитах, трахоме может быть образование спаек в области наружного угла глазной щели. Возникновению патологии может способствовать ряд заболеваний эндокринной, нервной, мышечной системы.

Особенности врождённой формы

Врождённые дефекты при данной патологии:

• миогенный – дисплазия век, в том числе дистрофия круговой мышцы глаза, поднимающей верхнее веко;
• нейрогенный – нарушается формирование глазодвигательного нерва.

Может проявляться в виде изолированного внешнего дефекта или как часть системного поражения, когда имеются другие стигмы развития:

• микрофтальм;
• широко расставленные глаза;
• микроцефалия;
• синдактилия (сращение пальцев, наличие кожной перепонки между ними);
• нарушения умственного развития.

Классификация врождённой формы заболевания:

• блефарофимоз и двусторонний птоз;
• телекантус (широко расставленные глаза), ;
• телекантус, птоз, эпикантус.

Симптомы

Наблюдается сужение глазной щели за счёт опущения верхнего века. Укорочение глазной щели со стороны внутреннего угла глаза формируется за счёт эпикантуса (небольшая полулунная кожная складка); со стороны наружного угла глаза – за счёт срастания век, что может быть приобретённым дефектом.

Характерны малая подвижность верхнего века, натяжение и неполное смыкание век из-за спаек в углах глазной щели, выворот нижних век.

Диагностика

Проводятся следующие врачебные мероприятия:

• генеалогический анамнез (опрос и осмотр родителей и родственников, особенно по мужской линии);
• осмотр (подвижность век, размер глазной щели, наличие рубцов или спаек в области век).

Чтобы лучше видеть при птозе, человек напрягает мышцы лба, старается приподнять брови, запрокидывает или наклоняет голову.

При прямом взгляде веко опущено, при взгляде вниз – расположено выше, чем веко здорового глаза.

Лечение

Проблему решит только хирургическая коррекция. Формирование мышц глаза и век заканчивается в три года. После этого оптимально прооперировать пациента. До операции родителям рекомендуют приподнимать верхнее веко ребёнка с помощью лейкопластыря, чтобы избежать ухудшения зрения.

Операция проводится в два этапа:

• коррекция глазной щели – кантопластика;
• коррекция птоза – верхнее веко подшивается к лобным мышцам или укорачивается мышца, поднимающая верхнее веко.

Важно вовремя обратить внимание на наличие блефарофимоза и проконсультироваться у окулиста, особенно если есть похожие случаи среди родственников. Ведь надо вовремя произвести хирургическую коррекцию. Так можно избежать развития психологических проблем в подростковом возрасте и серьёзных осложнений со стороны органов зрения.

Синдром верхней глазной щели обладает характерным лишь ему симптоматическим комплексом. Но для того чтобы понять причину появления данной патологии, следует знать подробную структуру глазной орбиты.

Описание орбиты глаза и ее строение

В области между наружной и верхней стенками в самой глубине глазницы расположена верхняя глазная щель – щелевидное пространство, размер которого от 3 до 22 мм. Оно ограничивается большими и малыми крыльями кости клиновидной формы. Предназначено соединять среднюю черепную ямку и полость самой глазницы. Обычно щель затянута особой пленкой – соединительнотканной. Она, в свою очередь, пропускает через себя:

• верхнюю и нижнюю вены;
• отводящий нерв;
• блоковый нерв;
• лобную, слезную и носоресничную ветви глазного нерва;
• глазодвигательный нерв.

Глазницы, имеющие форму четырехгранной пирамиды с усеченной вершиной углубления в черепе, основаниями, сходящимися кнаружи и спереди.

Параметры углубления:

• высота у входа – 3,5 см;
• длина переднезадней оси – 4,5 см;
• глубина – 5,5 см;
• ширина переднезадней оси – 4 см.

В орбитах обязательно присутствуют:

• сосуды;
• наружные мышцы;
• жировая клетчатка;
• глазные яблоки;
• нервы.

Сами органы зрения находятся в подвешенном состоянии, благодаря специфическим соединительным связкам.

Четыре косные стены выполняют особые функции:

• нижняя – образована благодаря верхней челюсти и стенке гайморовой пазухи;
• внутренняя – граница, контактирующая с решетчатой костью. Между слезными гребнями есть углубление, так называемая слезная ямка с соответствующим мешочком. Самая хрупкая из границ;
• наружная – клиновидная из-за скуловой и лобной костей. Ограждает от височной ямки и является самой прочной;
• верхняя – существует благодаря лобной кости, в которой нередко есть еще и пазуха. Потому при воспалительных процессах или опухолевых образованиях в этой области, болезнь проявляется и в глазнице.

Все стенки обладают отверстиями, через которые проходит контроль и питание органов зрения.

Патогенез

Описать состояние при данном заболевании весьма непросто. Если сочетать в одном анестезию верхнего века, половины лба и роговицы с полной офтальмологией можно соотнести схожие параметры.

Обычно это состояние возникает, когда поражаются глазной, отводящий и глазодвигательный нервы. Это возникает, в свою очередь, при различных состояниях – от небольшого ряда патологий до повреждений механического характера.

Основная группа причин данного синдрома:

• расположенная в области глазницы опухоль головного мозга;
• отклонения паутинной оболочки головного мозга, обладающие воспалительной природой – арахноидиты;
• менингиты в области верхней глазной щели;
• травма глазницы.

Клиническая картина, проявляющаяся при синдроме верхней глазной щели, характерна исключительно для данного недуга.

Симптомы заболевания:

• птоз верхнего века;
• паралич глазных мышц, вызванный патологией глазных нервов – офтальмоплегией;
• низкая тактильная чувствительность в области роговицы и век;
• мидриаз – расширение зрачка;
• расширенные вены сетчатки;
• воспаление роговицы вялотекущего состояния.
• экзофтальм – пучеглазие.

Синдромы не обязательно полностью выражаются, порой и частично. Во время диагностики данный факт всегда учитывается. Если два или более признаков совпадают, нужно немедленно обращаться к офтальмологу.

Лечение болезни

В медицинской практике есть случаи лечения данного синдрома. Но образование данной патологии столь редко, что офтальмолог-новичок может быть некомпетентным в этом вопросе.

Медики, обладающие богатым многолетним опытом, так характеризуют состояние больного этим синдромом:

• глазное яблоко неподвижно;
• расширенный зрачок;
• опущенное верхнее веко;
• полностью отсутствует кожная чувствительность в области тройничного нерва;
• расширение вен в области глазного дна;
• экзофтальм;
• нарушенная аккомодация.