Депрессией в медицине называют психическое расстройство, которое характеризуется тремя основными признаками:

• снижением настроения, невозможность переживать радостные чувства;
• пессимистическими настроениями в мышлении;
• снижением двигательной активности.

Люди, страдающие депрессией, не воспринимают радости окружающего мира, как все остальные, их мышление направлено на усугубление негативных проявлений действительности, любые мелкие неприятности они воспринимают гиперболизировано. Из-за депрессивных состояний люди со слабой психикой и волей легко подвержены алкоголизму, наркомании, суицидальным настроениям.

Причины депрессии и факторы риска

Психические заболевания – одна из самых сложных категорий в медицине, поскольку проявления их многогранны, а видимые причины установить довольно сложно. Медики долгое время исследовали причины депрессии и вели споры о том, что же является решающим фактором в развитии этого тяжелого психического недуга. На сегодня в науке сформировалось несколько гипотез, касающихся причин депрессии:

• биохимическая гипотеза, основанная на утверждении, что в первую очередь депрессия возникает по причине неправильного функционирования лимбической системы. Лимбическая система – это функционально объединенные структуры головного мозга, которые отвечают за поведенческую активность индивидуума. Благодаря лимбической системе у человека возникают такие реакции, как страх, материнский инстинкт, привязанность, сексуальное возбуждение. Частью лимбической системы является гипоталамус, участвующий в регуляции физиологических потребностей – чувства голода, температуры тела, жажды и т.д. Лимбическая система также активно участвует в смене суточной активности человека – соблюдении режима сна и бодрствования. Все компоненты лимбической системы связываются между собой посредством передачи определенных химических веществ, а именно – дофамина, норадреналина и серотонина. Серотонин оказывает большое влияние на работу желудочно-кишечного тракта. С помощью этого вещества человек ощущает аппетит, чувство насыщения от пищи, чувство голода и т.д. Также серотонин регулирует состояние сна, импульсивность поведения. Норадреналин в первую очередь включается при стрессовых ситуациях – с его помощью повышается давление, ускоряется работа сердца, учащаются дыхательные акты, повышается уровень сахара в крови. Дофамин обеспечивает человеку физическую активность, координацию движений, эмоции.
• биологическая гипотеза основана на том, что депрессия является следствием серьезных соматических заболеваний – болезни Крона, онкологических заболеваний. Сахарного диабета, ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника. Такие болезни не только сопровождают человека длительные годы, а то и всю жизнь, но и значительно ограничивают его в обществе, могут приводить к частичной или полной инвалидизации, преждевременной смерти. Ощущая свою неполноценность в этом мире, пациенты с такими заболеваниями подвержены депрессиям, пониженному настроению и т.д.
• генетическая гипотеза депрессии основывается на том, что склонность к таким состояниям передается по наследству, а вот проявляются они той или иной мере в зависимости от влияния окружающей среды.
• гипотеза среды в первую очередь видит социальные факторы в появлении депрессии. Так, депрессиям подвержены люди, потерявшие работу, имеющие проблемы в браке, переживающие одиночество, смерть близкого человека. Не обязательно, что эти причины должны непременно вызвать депрессию – если люди имеют стойкую психику, то они находят компенсирующие моменты в жизни. Однако при слабой воле и психике ситуация может превзойти индивидуума и он начнет страдать депрессией.

Депрессия не выбирает пациентов по полу, возрасту, социальному статусу. Однако среди факторов риска стоит отметить тяжелые жизненные ситуации, наличие в семье людей, страдающих депрессией, тяжелые заболевания у самого пациента. Как замечают врачи, депрессии больше подвержены женщины, что обусловлено их большей эмоциональностью, зависимостью от половых гормонов, изменениями в гормональном фоне (климакс, послеродовой период), большей социальной ответственность (например, за детей, престарелых родителей и т.д.). Также на возникновение депрессии могут влиять некоторые препараты, травмы головы, инфекционные заболевания.

Появление в жизни человека стрессовых факторов также может привести к депрессии. Особенно это актуально, если стрессовый фактор сохраняется длительное время – тогда депрессивные состояния возникают намного чаще. При этом не всегда стрессовые факторы должны быть связаны с негативом. По исследованиям американских ученых, большинство их респондентов отметили в качестве стрессового фактора на первом месте свадьбу, а уже потом проблемы с работой и т.д. И дело здесь не столько в окраске стресса – негативной или позитивной, а в необходимости организма искать приспособления к новой ситуации, перестраивать свои физиологические циклы и т.д. все это может стать причиной серьезных психологических расстройств.

Симптомы и течение депрессии у человека

Депрессия – очень индивидуальное заболевание и у каждого пациента проявляется по-разному. Некоторые люди говорят о том, что их постоянно преследуют неудачи и наступила черная полоса в жизни, они не пытаются бороться с неприятностями и преодолевать их. Такие люди чувствуют физическую усталость, они стараются больше спать, любят проводить время в одиночестве.

Другие пациенты наоборот могут бурно проявлять симптомы депрессии – такие пациенты резки в суждениях, слишком критичны к себе и видят недостатки в других. Их постоянно не устраивает уровень внимания к себе, они стараются привлечь его неординарными действиями – истерики, демонстративный уход в себя, провокации.

Эмоциональные симптомы :

• большую часть времени они грустят;
• лишены удовольствия от того, что раньше приносило им радость;
• затяжная грусть может сменяться на чувство раздражительности, внутреннего эмоционального напряжения;
• чувствуют вину за какие-либо действия;
• страх перед чем-либо, беспокойство и тревога по мелочам.

Физиологические симптомы :

• после сна нет чувства бодрости, чувства активного начала дня;
• во всем теле возникает боль;
• чувство усталости, недосыпа, разбитости;
• перманентная головная боль;
• боль за грудиной, ощущение сдавления в области сердца;
• нарушения сна в виде бессонницы, невозможность встать, сон с перерывами;
• снижение аппетита или наоборот – неконтролируемое потребление продуктов;
• неправильно восприятие звуков, красок;
• слабая потенция;
• сухость во рту;
• усиленное чувство жажды.

Мыслительные симптомы :

• чувствуют непохожесть себя на общество;
• не видят смысла в своей жизни;
• замедление мыслительных процессов;
• трудности с концентрацией внимания;
• неспособность принять решения в нужный момент;
• уход от ответственности, боязнь за свои действия;
• навязчивое возвращение к одним и тем же мыслям;
• мысли о суициде.

Поведенческие симптомы :

• трудность заняться привычным делом;
• уединение;
• нарушение половых инстинктов (нежелание близости и т.д.);
• замкнутость, нежелание видеть родственников, друзей;
• злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
• склонность к уходу из дома;
• нежелание выполнять просьбы близких и т.д.

Сочетание некоторых из этих симптомов может говорить о той или иной форме депрессии. Не стоит ставить диагноз по одномоментным фактам, не являющимся системным нарушением у пациента. В то же время, и пропускать первые симптомы тоже не стоит – болезнь лучше вылечить на ранней стадии. Окончательный выбор методов лечения остается за врачом, который определит вид депрессии и назначит соответствующую терапию.

Дополнительный способ диагностики депрессии – тесты, результаты которых сравниваются с таблицами. Такие тесты проводятся дополнительно, поскольку на основании одного лишь теста поставить диагноз нельзя.

Бессонница при депрессии

Бессонница диагностируется у восьмидесяти процентов пациентов, которые страдают депрессией. При бессоннице больные не могут заснуть вовремя, ворочаются, не могут найти позу для сна. Все это время пациенты возвращаются к пережитому за день, причем вспоминаются не позитивные моменты, а негативные, к которым сознание пациента возвращается вновь и вновь. Если больные засыпают, то такой сон не глубокий, он просыпаются от кошмаров. После этого заснуть не удается еще какое-то время. Утром пациенты встают с головной болью, чувством усталости, разбитости.

Причиной бессонницы во время депрессии врачи называют перенесенный стресс. На фоне этого стрессового состояния возникает депрессивный невроз, тревожность, излишняя перевозбужденность. Именно по этим причинам человек не может заснуть. Главнее признаки бессонницы, следующие:

• усталость в течение дня;
• раздражительность;
• рассеянность;
• трудность с отходом ко сну;
• частые ночные пробуждения.

Восстановление нормального режима сна – первоочередная задача врача. На фоне нормального режима сна и отдыха лечить заболевание значительно легче. Для лечения бессонницы врач может назначить питье травяных сборов (мелиссы, валерианы, ромашки); народные методы – мед на ночь и т.д.; упражнения, способствующие засыпанию – теплый душ на ночь, проветривание помещения, отдых от телевизора, активных игр, компьютера.

Классификация и степени тяжести

Депрессия разнообразна в своем проявлении, причинах, течении заболевания. Рассмотрим наиболее частые виды депрессии:

• эндогенная депрессия. Причина эндогенной депрессии заключается в недостатке гормонов, контролирующих эмоциональную сферу человека, а именно дофамина, серотонина и норадреналина. При недостатке этих гормонов у человека повышается чувство тревожности, апатия, эмоциональное угнетение. Причиной наступления такого состояния может быть любой стресс, даже самый незначительный. В группу риска попадают люди, которые уже страдали подобным заболеванием и те, кто имеет обостренные чувства долга, справедливости. Симптомы эндогенной депрессии: общая подавленность, замедление движений, замедление мыслительных процессов, хроническая усталость, постоянное чувство вины, фантомные боли, проблемы с аппетитом, мысли о суициде.
• дистимия – хроническая депрессия. Чаще всего дистимия не имеет тяжелых форм, поэтому диагностировать ее довольно трудно. Симптомы дистимии: пониженное настроение, проблемы с аппетитом, сном, заниженная самооценка, чувство тупика, безысходности, панические атаки, чрезмерное употребление алкоголя, психотропных препаратов. Для того, чтобы поставить диагноз «дистимия» у больного нужно диагностировать понижение настроения в течение двух лет и более. Для лечения дистимии антидепрессанты, как правило, не назначают. Врач лишь составляет специальный план лечения и курирует пациента до полного выздоровления.
• реактивная депрессия – возникает как ответ на сильные стрессовые ситуации (автокатастрофа, потеря близких, увольнение с работы, необоснованные обвинения со стороны окружающих и т.д.). Кроме влияния этих факторов, как причин реактивной депрессии, ученые установили наследственную связь в возникновении заболевания. Реактивная депрессия подразделяется на два вида – кратковременная и пролонгированная. Кратковременная депрессия связана с катастрофическими событиями для пациента. До того, как развились симптомы реактивной депрессии, у пациентов отмечали тревогу, истерики, замкнутость и т.д. На фоне острого развития заболевания больные могут не только рассматривать мысль о самоубийстве, но и попытаться совершить его. Пролонгированную депрессию отмечают у пациентов, на которых длительное время воздействует стрессовый фактор. Это могут быть придирки со стороны начальника, проблемы переходного возраста у детей, трудности с адаптацией на новом месте. Больные не так остро ощущают симптомы депрессии, однако они намного чаще возвращаются к переживаниям, не могут отпустить пессимистических мыслей. Любое напоминание может вывести пациента из равновесия. Со временем такие депрессивные расстройства проходят самостоятельно, однако лучше контролировать этот процесс с врачом. Лечение может состоять как из медикаментозной составляющей, так и из сеансов психотерапии.
• послеродовая депрессия – в мире колеблется от десяти до пятнадцати процентов всех психических расстройств. Это серьезный показатель, который говорит о недостаточной развитости материнских инстинктов у рожениц. Впоследствии послеродовой депрессии и сами дети страдали психическими расстройствами. Чаще всего послеродовая депрессия наблюдается у тех женщин, которые не имели тесного контакта с собственной матерью, из-за чего у них не сформировалась модель поведения в отношении к ребенку. Также депрессию можно встретить у тех, кто излишне переживает при любых изменениях в жизни, у них депрессия случается не впервые. Заметим, что легкая послеродовая депрессия встречается более чем у половины рожениц, однако уже после выписки из роддома такие настроения проходят, женщина включается в уход за ребенком и симптомы депрессии ее больше не посещают. Послеродовая депрессия в тяжелой форме требует врачебного контроля, чтобы молодая мать как можно быстрее вышла из этого состояния, не причиняя вред ребенку. Причины последовой депрессии: гормональный всплеск, неудовлетворенность в браке, тяжелые роды, необходимость ухода за новорожденным, что может показаться слишком тяжелым, отсутствие поддержки со стороны мужа, родственников, моральное истощение, социальная изоляция. Симптомы послеродовой депрессии: гнев, желание плакать, тревога, раздражительность, быстрая утомляемость, негативные мысли по отношению к ребенку, усталость, упадок сил, отказ от посещения родственниками, отсутствие интереса к ребенку (нежелание его кормить, подойти, когда он плачет), перепады настроения, потеря интереса к интимной жизни, представление своей жизни без ребенка в позитивном ключе. Лечение послеродовой депрессии должно быть максимально обеспечено со стороны родственников роженицы – взять на себя часть обязанностей по дому, помогать в уходе за ребенком, при необходимости оказать материальную помощь. Врач составляет план лечения, согласно которому молодая мама будет посещать сеансы психотерапии.
• маниакально —депрессивное расстройство – заболевание, характеризующееся возникновением приступов депрессии или маниакальных приступов. Характерно, что такое расстройство не является длительным – пациенты вполне нормально чувствуют себя в периоды ремиссии, ведут обычный образ жизни и ничем не отличаются от здоровых людей. Причины развития заболевания видят в наследственности и нарушении сцепления генов, отвечающих за патологию, с Х-хромосомой. Первые признаки заболевания проявляются в двадцатилетнем возрасте и старше. Большинству приступов предшествует душевная травма. Маниакально-депрессивные психозы длятся от двух до шести месяцев, пик обострения заболевания приходится на осень и весну. Пациенты отмечают беспокойство, ощущение непреодолимой негативной силы и другие симптомы, характерные для депрессии. У больных могут подключаться и такие нарушения, как повышение давления, запор, головная боль, боль в суставах. При маниакальных приступах симптомы депрессии стираются – пациенты становятся услужливыми, помогают окружающим, у них нормализуется аппетит, можно отметить гиперсексуальность.
• сезонное аффективное расстройство возникает в конце октября и длится у всех пациентов по-разному. Обычно пациенты отмечали упадок сил, неудержимую тягу к сладкому, делание поесть, набор веса, повышенную сонливость, снижение сексуальной активности, раздраженность. Особого лечения сезонных расстройств нет, пациенту необходима поддержка со стороны близких, понимание. В результате налаживания микроклимата в семье депрессия отступит, а ее проявлении будут минимизированы.
• депрессия в менопаузе – связана с изменением гормонального фона, вегетативными расстройствами, климаксом. Большинство женщин именно во время климакса становятся раздражительными, грубыми. Медики усматривают причину здесь в конкуренции с молодым поколением, которое только занимает место пенсионеров. Женщины уже чувствуют, как утрачивают социальную роль – возможность деторождения. На фоне этих изменений наступает бессонница, повышение или понижение давления, чувство тревоги. Для лечения этого состояния врач прописывает пациентке легкие антидепрессанты, которые отменяет после климакса.
• депрессия, обусловленная низким содержанием магния в организме, имеет те же самые признаки, как сезонное расстройство. Ученые установили, что магний человек теряет в стрессовых для организма ситуациях, например, при инфаркте миокарда и других болезнях. Лечение этого вида депрессии заключается в витаминотерапии, психологической реабилитации и т.д.

Степени депрессии

Ранее в медицине выделяли три степени депрессии, но современная наука разработала новую градацию тяжести этого заболевания, в которой отныне есть 4 степени депрессии:

• 1 степень — легкая – проявляется редкими, практически незаметными для окружающих симптомами. При этом пациент может контролировать свои эмоции, переключаться с депрессивных мыслей на позитивные. Снижение настроения и другие симптомы депрессии субъективны, при желании пациент легко может побороть начинающееся заболевание.
• 2 степень — средней тяжести – более заметна для окружающих. Пациент все время грустен, замыкается в своих переживаниях, на работу ходит по принуждению, производительность не высокая. Часто могут возникать мрачные мысли, плач, провокативное поведение с коллегами. На этой стадии уже есть перебои со сном, голова занята неприятными мыслями.
• 3 степень – тяжелая – человек старается меньше общаться с людьми, не выходит из комнаты, теряет интерес к происходящему вокруг, неправильно питается, не соблюдает элементарную гигиену.
• 4 степень – очень тяжелая – человек близок к суициду, намеревается покончить жизнь самоубийством или постоянно говорит об этом. Могут наблюдаться галлюцинации и другие тяжелейшие психические и соматические расстройства. Лечение это стадии – обязательно в стационаре, под присмотром врача и с широким спектром методов.

Депрессия у мужчин

По данным исследований, мужчины в два с половиной раза меньше страдают депрессией, чем женщины. Однако это не значит, что мужчин это заболевание не настигает. У мужчин симптоматика депрессии несколько отличается от женской, однако и женская депрессия может иметь элементы мужской. Итак, основные признаки депрессии у мужчин это:

• чувство усталости;
• постоянная сонливость или наоборот – отсутствие сна;
• изменения веса;
• боль в спине, в области живота;
• нарушения пищеварения;
• раздражительность;
• рассеянность;
• агрессивность, озлобленность;
• стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• проблемы полового характера;
• неуверенность в себе.

Исследования ученых показали, что женщины думают о самоубийстве чаще, чем мужчины, тем не менее, по показателю смертности мужчины превосходят женщин, поскольку выбирают более надежные способы лишить себя жизни. Еще одна характерная особенность мужской депрессии – трудность диагностики, нежелание сотрудничать с врачом, считая депрессию уделом слабых.

Диагностика

Самым действенным способом по постановке диагноза является разговор с пациентом. Врач обращает внимание на то, какие нарушения беспокоят пациента, как он сам их оценивает. Особое внимание обращается на настроение пациента в течение дня, его поведение и жизненные привычки.

Диагностировать депрессию не так просто, т.к. не все пациенты идут на контакт с врачом. Некоторые впадают в апатию, другие становятся слишком возбужденными, раздражительными. При установлении доверительного общения с больным врач прежде всего обращает внимание на следующие маркеры депрессии:

• чувство тревоги, грусти, душевной опустошенности;
• равнодушие к любимым занятиям;
• чувство вины, бесполезности;
• пессимизм, повышенная плаксивость, ощущение безнадежности;
• быстрая утомляемость;
• невозможность сосредоточиться, забывчивость, рассеянность;
• излишняя раздражительность, провокативность;
• наличие бессонницы, кратковременного прерывистого сна, поверхностный сон;
• низкая самооценка, постоянное осуждения себя и своих действий;
• фантомные боли;
• мысли о самоубийстве;
• потеря аппетита, снижение веса.

Далее врач оценит те симптомы, которые ему удалось установить. Так, для диагностики депрессии необходимо, чтобы пять показателей у пациента продолжались в течение нескольких недель, поскольку кратковременные аффекты совсем не сигнализируют о депрессии. Эти симптомы могут усиливаться, уменьшаться, переходить в хроническую стадию. Чаще всего тяжелая депрессия сочетается с соматическими нарушениями.

Внешне депрессия также имеет свои проявления, которые необходимо подмечать. Пациенты, страдающие депрессией, имеют озабоченный вид, стараются избегать прямых взглядов, не способны связывать простые суждения, факты, делают длинные паузы в разговорах, словно забывают что-то. Движения у таких пациентов медленные, плавные, словно они делают их через силу. Выражение лица грустное, возможна плаксивость, как реакция на мелочные неприятности, воспоминания, способ манипуляции окружающими.

На сегодня такой метод диагностики остается основным в выявлении депрессии у пациентов, однако в медицинской науке проводятся исследования желудочков мозга, гормонального фона, чтобы связать эти показатели с депрессией.

Методы лечения депрессии

Лечение депрессии проводится двумя основными методами — медикаментозным с назначением антидепрессантов, и не медикаментозным, основанном на ряде сеансов психотерапии со специалистами. Поскольку депрессию и диагностировать и лечить очень сложно, то назначать препараты должен только врач.

Лечение депрессии с помощью депривации

В настоящее время этот метод является очень популярным. Особенно в западных странах. По достигаемому эффекту его можно сравнить с электрошоком, который быстро выводит человека из депрессии.

Ранее сон человека считался основным видом отдыха, налаживанием работ всех систем и органов, «отключением» мозга и т.д. Действительно, влияние сна на здоровье человека колоссально. Метод депривации действует по принципу «клин клином вышибают» — пациента лишают сна, чтобы его организм получил еще больший стресс, чем во время депрессии. Ровно полвека тому назад эту теорию предложил швейцарский психиатр В. Шульте, который открыл миру лечебные свойства бессонницы. С помощью исследований этого ученого методом депривации лечат расстройства сна, депрессии и другие болезни. В результате длительной бессонницы человек наконец-то получает возможность заснуть и эмоции от сна превалируют в его сознании, вытесняя депрессию.

Пациенты, больные депрессивными расстройствами, имеют нарушения в обычном суточном ритме. С утра они вялые, заторможенные, хотят спать, а к вечеру их активность может возрастать. Депривация призвана восстановить нормальный биологический ритм пациента, при котором его физиологические и биохимические процессы в организме будут согласованы. Лучше всего депривация воздействует на пациентов с маниакальным психозом, шизофренией, невротической депрессией.

Во время лечения депривацией больному не разрешают спать около тридцати шести – тридцати восьми часов. Далее следует сон и опять такой же период бодрствования. У многих пациентов улучшения происходят уже после первого раза депривации, но обычно врачи проводят шесть сеансов процедуры и более. В начальной стадии лечения больные могут ощущать ухудшение своего состояния, но максимальные позитивные изменения ждут пациентов в утренние часы после второго и третьего сеансов.

Медикаментозный метод

Методоснован на назначении пациенту специальных препаратов – антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков и др. Все препараты должны назначаться строго по рецепту врача, который оценивает состояние пациента, учитывает особенности течения заболевания, возможные осложнения и т.д. Этот метод является основным в лечении большинства видов депрессивных состояний. К сегодняшнему дню скопилось большое количество проверенных антидепрессантов , с которыми медики работают не одно десятилетие. Это амитриптилин, мелипрамин и другие. При внутривенном введении этих препаратов лечебный эффект наступает уже через несколько дней, однако они имеют и побочное действие. Среди иных препаратов, не менее эффективных, можно назвать селегилин, моклобемид, ципрамил, пароксетин, сертралин, флуоксетин. Не смотря на то, что препараты легко переносятся, их не следует принимать самостоятельно, без консультации с врачом. В некоторых случаях употребление этих лекарств не только может не принести ожидаемого результата, но и способствовать ухудшению течения заболевания.

Говоря о нейролептиках , стоит отметить, что эти препараты с успехом могут заменить антидепрессанты, которые по каким-либо причинам противопоказаны пациентам. Преимущественно препараты применяют для лечения кратковременных депрессий, связанных с нарушениями метаболизма в головном мозге, органических поражениях ЦНС и др. Препараты не вызывают привыкания и имеют меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты. Наиболее часто назначаемые препараты – галоперидол, хлорпромазин, флуспирилен.

Еще одна группа лекарств – нормотимические препараты – способны стабилизировать настроение у больных аффективными расстройствами (кветиапин, рисперидон, клозапин). Такие пациенты становятся менее раздражительными, вспыльчивыми. С помощью этих препаратов смягчаются и укорачиваются рецидивные фазы, тормозится прогрессирование болезни. Поскольку эта группа препаратов отмечена высокой активностью, то врачи осторожно составляют комбинации с этой группой медикаментов.

Дополнительно в лечении депрессии применяются витамины и аминокислоты , которые улучшают действие основных препаратов. Это дает возможность ускорить эффект от наступления антидепрессантов и нейролептиков. Для каждого препарата подбираются свои витамины и аминокислоты, употребление которых после отмены основного препарат продолжают еще некоторое время.

Психотерапевтические методы
Психотерапевтические методы состоят из комплекса отдельных методик (психодинамических, трансовых и др.), которые врач применяет в комбинации друг с другом. Как показывает практика, применение методик по отдельности дает слабые результаты, а вот комбинированная психотерапия может достигать высоких результатов. Психотерапевтические методы направлены на воздействие на центральную нервную систему, при этом иногда эффект настолько превосходит ожидания, что при легких депрессивных расстройствах психотерапия применяется как единственный метод лечения, без медикаментозного. При выраженных депрессиях применяется наряду с медикаментозным лечением. Зачастую психотерапия сочетается при лечении депрессии с биотерапией.

Методика рациональной психотерапии является самой распространенной и самой проверенной на сегодня. Впервые система лечения была изложена более ста лет тому назад швейцарским невропатологом. За это время опыт лечения депрессии по этому методу претерпел некоторые изменения и обогатился опытными результатами. Терапия заключается в убеждении пациента, что его оценки действительности ошибочны, а источник депрессии – это искаженный, нереальный мир.

Метод психодинамической психотерапии заключается в формировании определенного стандарта поведения, который необходим врачу.

Интерперсональная психотерапия направлена в основном на решение текущих проблем, является краткосрочной и высокоэффективной. Применяется при депрессии по поводу умерших родственников, при межличностных конфликтах, изменении роли пациента в обществе, одиночестве.

Не директивная терапия включает в себя иные виды психологической помощи, при которых действия врача сводятся к минимуму – пациент самостоятельно настроен решать свои проблемы, ходит в группы психологической помощи, на индивидуальные консультации и т.д.

Физиотерапевтические методы

Эти методы применяются как дополнительные при лечении депрессии, поскольку как таковых лечебных свойств не имеют, однако для больных этой категории чрезвычайно важны в реабилитационном плане. К таким методикам относят музыкотерапию, светотерапию, лечебный сон и другие методы.

Шоковая методика

Шоковая методика основывается на теории, что организм должен получить шок, больший по весу для организма, чем депрессивное состояние. Учитывается, что влияние шока не должно приносить осложнений для больного и усугублять его ситуацию – шоковые методики, как правило, кратковременны и дозированы, подбираются для конкретного пациента в зависимости от особенностей течения заболевания. К этим методикам относят лечебное голодание, медикаментозную шоковую терапию, электросудорожную терапию, лечение депрессии с помощью лишения пациента сна.

При проведении электросудорожной терапии через головной мозг пациента пропускается электрический ток, провоцирующий судорожный припадок. Данное вмешательство приравнивается к малым хирургическим операциям, поэтому к нему необходима специальная подготовка пациента.

При тяжелых психическим расстройствах применяют инсулинотерапию, суть которой заключается в вызывании у пациента ряда гипогликемических ком, являющихся сильнейшим стрессом для организма. Этот метод является довольно специфическим, поэтому применяется тогда, когда другие методики не действуют.

Помощь человеку, страдающему депрессией , необходима, прежде всего, в виде психологической поддержки. Родным нужно постоянно быть рядом и контролировать эмоциональный фон больного.

Очень важно не заниматься самолечением , а выполнять все предписания специалиста, поскольку депрессию вылечить может только врач-психиатр.

Профилактика

Профилактика таких состояний заключается в здоровом микроклимате в семье, на работе, в повышении стрессоустойчивости организма к различным жизненным неприятностям, ведении здорового образа жизни.

Депрессия относится к группе наиболее распространенных психических расстройств, от которой страдает не только больной, но и окружающие его люди. Чаще это заболевание встречается у женщин. Приступы депрессии могут продолжаться длительное время: недели, месяцы, а иногда и годы. Этим расстройством психики страдают миллионы людей (до 20% населения в развитых странах).

Причины депрессии

• Депрессия может быть ответной реакцией на тяжелые жизненные ситуации, такие как смерть близкого или родного человека, семейные неурядицы, проблемы на работе и др.
• Предполагают, что болезнь может передаваться по наследству, хотя определенных генов, которые могут ее вызвать, еще не идентифицировали.
• Депрессия — это заболевание, которое может быть вызвано какой-нибудь серьезной болезнью (болезнь Паркинсона, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические болезни, туберкулез и другие).
• Причиной возникновения депрессии может быть дисбаланс биологически активных веществ в головном мозге. Предполагают, что у женщин депрессия возникает чаще, чем у мужчин. Объясняется это частыми гормональными перестройками, возникающими в женском организме. К ним относятся половое созревание, беременность, менопауза. Следует выделить такой вид депрессии, как послеродовая депрессия. Возникает она у некоторых женщин после родов.
• Развитию сезонной депрессии могут сопутствовать изменения погодных условий и изменения климата, что особенно характерно для осенне-зимних месяцев или весны.
• Депрессивное состояние может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов (лекарства, которые содержат эстрогены, интерферон, противоопухолевые препараты и др.

Депрессия является болезнью всего организма. Симптомы депрессии очень разнообразны и зависят от ее вида.

Виды и формы депрессии

Депрессивные расстройства проявляются в различных формах. Чаще всего встречаются биполярная и большая депрессии.

Симптомы заболевания

Психические проявления.

• Угнетенное и подавленное настроение, отчаяние, страдание.
• Тревога, чувство ожидания беды, внутреннее напряжение.
• Раздражительность, недовольство собой, снижение самооценки.
• Утрата или снижение способностей переживать удовольствия от занятий, которые раньше были приятны.
• Нет интереса к окружающим, частые самообвинения.

Физиологические проявления.

• Изменения аппетита.
• Нарушения процесса сна (повышенная сонливость или, наоборот, бессонница).
• Снижение сексуальных потребностей.
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Различные неприятные ощущения в теле, появление боли в области сердца и желудка.

Поведенческие проявления.

• Нет интереса к окружающим.
• Отсутствует целенаправленная активность.
• Больному не интересны развлечения.
• В состоянии депрессии больной может начать злоупотреблять спиртными напитками, различными психоактивными веществами, которые могут давать лишь временное облегчение.

Мыслительные проявления.

• Нарушение концентрации внимания.
• Невозможность самим принять решение.
• Будущее представляется мрачным, бессмысленным, пессимистичным.
• Человек считает себя беспомощным и ненужным.
• При тяжелых депрессиях появляются мысли о самоубийстве.

Депрессия это очень коварная и опасная болезнь, так как ее симптомы очень разнообразны. Поэтому важно заметить и не пропустить первые признаки заболевания. Для этого нужно знать стадии депрессии.

Эмоциональная стадия.

Эта стадия является легкой стадией депрессии. Человек, заметив какие-то изменения в своем поведении, признает, что у него, возможно, депрессия. Разобравшись в причинах, вызвавших депрессию, он находит подходящее решение и благополучно возвращается в нормальное состояние.

Физиологическая стадия.

Последствия длительной и затяжной депрессии могут привести к серьезным физическим расстройствам, вплоть до нарушений работы головного мозга. Следует помнить, если у вас появились какие-то тяжелые симптомы, нужно срочно обращаться к врачу. Тяжелая депрессия — это группа очень серьезных расстройств, когда больному трудно справляться с любыми жизненными ситуациями и проблемами.

Лечение депрессии и ее диагностика

Около 30% женщин и 15% мужчин страдают депрессией. И только около 50% из них обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Мы должны знать, что вред депрессии не только в ухудшении качества жизни, но и в отрицательном воздействии ее на физическое здоровье.

Возникает вопрос: "Депрессия — что делать? ".

Важно знать, что при депрессии могут отсутствовать изменения психического состояния, а проявляются всего лишь жалобы на отклонения в физическом состоянии. Существует ряд тестов на депрессию, которые помогут установить точный диагноз.

Одним из тестов, которые созданы для оценки депрессии является «Опросник депрессии Бека». Точность его при выявлении депрессии подтверждена многими испытаниями. Опросник занимает около десяти минут времени и состоит из двадцати одной группы утверждений.

Интересен и «Психологический тест №4 — визуальный . Этот тест способен помочь дать ответ об отсутствии или наличии депрессии, а еще он может дать некоторую онлайн оценку депрессии, если вы ею страдаете.

Депрессия довольно успешно лечится. Само лечение депрессии зависимо от степени тяжести и формы депрессивного расстройства. Основной целью является снятие подавленности, улучшение общего состояния. Иногда больному удается , но чаще необходима помощь психотерапевта. Психотерапевт поможет пациенту приспособиться к реалиям жизни, улучшить отношения в семье пациента, повысить его самооценку.

Общение психотерапевта с больным очень часто дает положительный эффект, после которого вмешательство медиков не нужно. Однако при запущенных и хронических формах депрессии необходимо совмещение психотерапии с фармакологической терапией.

При большой затяжной депрессии лечение проводится в три этапа:

Первый этап — устранение самых тяжелых проявлений заболевания (6-12 недель).

Второй этап — лечение, которое проводится от начала до конца по определенной схеме, даже если соответствующие улучшения уже есть. Это поможет защитить больного от возврата симптомов болезни (4-9 месяцев).

Третий этап — поддерживающий. Основная цель его — направление на профилактику рецидивов болезни.

Лекарственные препараты чаще всего используют при тяжелых депрессивных расстройствах. Из медикаментозных средств используются транквилизаторы и антидепрессанты. В лечении сезонного расстройства успешно применяется светотерапия. Дополняют обычное лечение йога, медитация, диетические добавки.

Очень хорошо . Они облегчат течение болезни, помогут избавиться от сопутствующих болезней. Например, народная медицина рекомендует применение цветков мирта. Говорят, что депрессия боится запаха мирта. Его цветы добавляют в чай, принимают с ним ванны, делают настои. Даже запах мирта полезен при депрессии. Хороши ванны с мятой, мелиссой, корой дуба.

Лучшей профилактикой депрессии являются занятия спортом, разнообразный досуг, мир и покой в семье. Вам не нужно будет задавать себе вопрос, как бороться с депрессией, если вы будете ценить и беречь свое здоровье.

Лечение депрессии – это процесс подбора и осуществления терапии, после применения которой у больного наступает ремиссия или выздоровление, а в некоторых случаях улучшения не происходит. Подбор лечения от должен производиться только компетентным врачом, особенно это касается медикаментозной терапии.

Можно ли избавиться от депрессии навсегда

Вопрос о том, можно ли полностью и навсегда излечить депрессивное расстройство, напрямую пересекается с пониманием того, бывает ли депрессия пожизненной, продолжительной, затяжной и неизлечимой. Однозначного ответа, к сожалению, у медиков нет. Известны случаи, когда активный эпизод болезни удавалось купировать на время, после чего расстройство переходило в хронический, смазанный или маскированный тип, протекало как “депрессия без депрессии”, а больной уже не обращался к медикам, считая, что чувствует себя, в целом, нормально.

Первичное диагностирование даже острых и ярко выраженных эпизодов происходит далеко не во всех случаях, а повторное определение рецидива возможно и того реже, если больной сознателен достаточно, чтобы снова посетить и осознать проблему.

Вероятность того, что депрессия вернётся рано или поздно – около 60%. Примерно в 10-20% случаев успешного излечения от острого типа расстройства, в течение 2 месяцев у больного начинается следующий эпизод. К сожалению, это заболевание обладает высокой вероятностью рецидива, однако это не означает, что депрессию невозможно побороть.

Безусловно, самым сложно поддающимся лечению типом является хроническая затянувшаяся депрессия, которая протекает смазано, и весьма устойчиво к разным видам терапии. Маниакальная форма также проходит с большой вероятностью повторов. Острая форма депрессии может лечиться успешно и уходить без рецидивов.

К кому обращаться за помощью

Самый сложный этап в лечении болезни – первое обращение за помощью. Чаще всего больным не хочется посещать психиатра или , они приходят в ужас от мысли о необходимости контактировать с психиатром, считая, что любое обращение подобного рода ставит на них определённое клеймо, порочит в глазах общества.

Между тем, без квалифицированной помощи специалиста избавиться от депрессии практически невозможно. К кому можно обратиться, чтобы побороть депрессивное расстройство?

Многие обыватели путают понятия психиатра, психотерапевта и . Все три категории специалистов относятся к разным сферам изучения человеческой нервной системы и психики. Психиатр и психотерапевт – это обязательно медики с соответствующим высшим образованием, в то время как психолог – только теоретик, который изучает базовые реакции и свойства психики, поведения, и не имеет права назначать лечение больным. Однако обратиться за помощью при депрессии можно и к этому специалисту.

Редко когда человек в состоянии болезни способен сам осознать серьёзность своего состояния, и уж тем более определить диагноз. Очень сложно определить начальный момент, когда ты впадаешь в депрессию. В первую очередь стоит хотя бы признать факт присутствия определённой проблемы – ухудшения состояния и настроения, подавленности, нехватки жизненных сил. Далее нужно проанализировать ситуации, которые предшествовали началу “упадочного” периода, чтобы приблизительно понять, что могло вызвать развитие болезни. Как раз в этом и может помочь психолог, так как разобраться в первоисточнике депрессии самостоятельно крайне сложно, особенно пребывая непосредственно в депрессии. Часто ответы на вопросы об этиологии депрессии лежат в бессознательном, добраться до которого можно только с помощью стороннего специалиста. Терапия с психологом помогает разобраться в причинах развития болезни, понять, когда примерно началась депрессия, что послужило толчком к её развитию. Причины заболевания могут крыться в любом возрастном периоде пациента, начиная с самого рождения.

Психологическая помощь при депрессии заключается в оказании мер, которые помогают устранить проявления болезни, выявить её первоисточник, и, по возможности, воздействовать на него. В первую очередь, речь идёт о консультировании.

Общение с психологом способно дать пациенту:

• поддержку, помощь в поиске выхода из проблемной ситуации;
• осознание и изменение устоявшихся поведенческих схем;
• достижение намеченных целей;
• урегулирование и нормализацию жизненных проблем.

Посредством своей работы с клиентом, психолог оказывает коррекционное воздействие, помогает определиться с принятием решений и выбором направления деятельности.

Священник

Депрессия – заболевание, которое проявляется в равной степени часто у верующих и у людей, далёких от религии. Однако и для первых, и для вторых помощь духовного лица может оказаться полезным дополнением к основному лечению.

Среди священников существует две самых распространённых точки зрения на депрессию: некоторые признают её психическим заболеванием и относятся с пониманием к истинной подоплёке развития болезни, а некоторые связывают депрессию исключительно с греховными страстями уныния и праздности, кто-то вовсе относит её к божьему наказанию за гордыню. Для больного с диагнозом “депрессивное расстройство” встреча с первым типом духовных лиц действительно может принести некоторое облегчение, в то время как общение с более категоричными священниками приведёт к ухудшению болезни.

Тревожное состояние, плохое настроение, умеренная или тяжёлая апатия, постоянно присутствующее чувство вины и собственной ничтожности, самобичевание – всё это сопровождает депрессивное расстройство в классической его форме. Атипичная депрессия сопровождается повышением аппетита, набором лишнего веса, глубокой сонливостью, когда пациент буквально ходит в состоянии “сонной мухи” целыми днями, сколько бы он не спал. К сожалению, справиться с такими симптомами священнику не под силу.

В чём заключается помощь священника при депрессии? Православная церковь считает священников отчасти лекарями для души, которые могут помочь верующему справиться с трудными временами и направить его на истинный путь. Единственный способ помочь, доступный священнику – выслушать заболевшего, что уже очень важно. В обществе стран постсоветского пространства люди привыкли обесценивать понятие депрессии, кроме того, они не слишком внимательно относятся к проблемам близких, реагируя на жалобы фразами о том, что кому-то другому всё равно может быть хуже, или предложениями не брать проблемы близко к сердцу. К сожалению, такой подход и обесценивание грозят больному чувством отчуждения, непонимания и сильного одиночества, а такое состояние только усугубляет болезнь.

Священник, который не склонен отрицать достижения теории психиатрии, способен выслушать больного, оказать ему посильную поддержку, помочь очертить общие симптомы и возможные причины появившегося расстройства, а это уже можно считать первым шагом перед обращением к доктору.

В отличие от психолога, психотерапевт – это доктор, специалист с медицинским образованием, который работает методом психологического воздействия, то есть проводит беседы, консультации, разъяснения, любым доступным способом общается с пациентом. Психотерапевт может назначать медикаментозное лечение, однако обычно эта категория медиков воздействует на пациента без лекарств, чем и отличается от психиатров.

Психотерапия – одно из двух основных направлений лечения, назначаемых при любой форме депрессии: реактивной, хронической, эндогенной, когнитивной, маниакальной, а также острого депрессивного расстройства (клинической депрессии). Эта методика находится между психиатрическими и психологическими способами терапии болезни, и показывает лучший эффект среди всех направлений лечения, наряду с приёмом антидепрессантов.

В общем, психотерапией называют воздействие на психику пациента, которое направлено на обучение тому, как справиться с депрессивным расстройством, контролировать свои эмоции и снять проявления болезни.

Существует три типа психотерапии при депрессии:

• когнитивно-поведенческая;
• межличностная;
• психодинамическая.

Когнитивно-поведенческая терапия рассматривает психическое расстройство как следствие дисфункциональных убеждений и установок, поэтому её цели выглядят таким образом:

• устранение признаков заболевания;
• усиление эффекта от приёма лекарственных препаратов;
• борьба с проблемами в процессе социализации;
• устранение поведенческих ошибок, которые приводят к развитию болезни;
• снижение рисков ремиссии.

В результате психотерапевтического воздействия у больного исправляются убеждения и установки, которые ранее приводили к появлению депрессивного расстройства.

Межличностная психотерапия применяется краткосрочно, и основывается на трактовке депрессии как результата неправильно выстроенных межличностных связей пациента.

В результате можно добиться таких целей:

• выявления симптомов болезни и её истоков;
• лечения симптоматики;
• нормализации межличностных отношений, которые могут провоцировать формирование болезни;
• согласования разногласий между пациентом и окружающими его людьми.

Длительность лечения обычно составляет до 20 сеансов. Такой тип терапии определяется депрессию в рамках определения места пациента в социуме, его отношений с окружающим миром.

Психодинамическая терапия рассматривает заболевание как результат длительно протекающего внутреннего конфликта, связанного со взаимоисключающими противоречиями, например со стремлением зависеть и в то же время быть независимым от всего. Терапия в таком случае проходит по схеме анализа истории больного, в которой можно обнаружить причины появления внутреннего конфликта. Главная цель лечения – обнаружить составляющие конфликта, выявить несоответствие и привести его к некоторому балансу для разрешения противоречия.

Психиатр

Психиатров называют последней инстанцией в борьбе с заболеванием. Многие люди боятся обращаться именно к психиатру, опасаясь, что их поместят на лечение в стационар соответствующего медицинского заведения. Однако такой подход является неправильным, а своевременное обращение к доктору – первый шаг к избавлению от депрессивного расстройства.

От 30 до 60% пациентов с депрессией нуждаются именно в помощи психиатра. В чём принципиальное отличие психиатрической помощи при депрессии? Психиатр назначает медикаментозное лечение, разрабатывает эффективную терапию антидепрессантами.

Опасность депрессии заключается в том, что она нередко маскируется под разнообразные соматические болезни и психопатические расстройства. Часто путь пациента к психиатру занимает не один год, и проходит через совершенно других специалистов, психологов, медиков, иногда даже экстрасенсов и различных телепатов.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Избавиться от депрессии без применения лекарственных препаратов возможно только при лёгких формах болезни, но запущенные, острые и маскированные формы, чаще всего, требуют назначения антидепрессантов и сопутствующих лекарств.

При явно выраженных формах болезни, сопровождающихся суицидальными мыслями, при наличии затяжного течения, хронического типа патологии, особенно при сопутствующих признакам биполярного расстройства или шизофрении, необходимо немедленное назначение соответствующих препаратов, чтобы преодолеть болезнь.

Кроме того, назначение препаратов для лечения обязательно, если у пациента наблюдается снижение активности до уровня, когда он не в состоянии выполнять простейшие повседневные дела, если психотерапия не даёт результатов, или если патология постоянно и циклично повторяется с рецидивами. Устранить депрессивное расстройство без применения лекарств крайне сложно, если оно связано с соматическими болезнями, или если болезнь сопровождается видимым ухудшением работы основных систем и органов: пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой.

Для того, чтобы победить болезнь и вытащить больного из депрессии, лечащий врач может обращаться к назначению нескольких типов лекарств:

• антидепрессантов;
• нейролептиков;
• нормотимиков;
• антигипоксантов.

Среди антидепрессантов выделяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – их назначают наиболее часто, так как эта группа лекарств имеет наименьшее количество побочных эффектов. Они легко переносятся пациентами. Принцип работы основан на том, что нейромедиатор серотонин при воздействии лекарства не возвращается в клетку, которая передаёт нервный импульс, а передаёт её другой клетке. Увеличивая активность серотонина в нервной цепочке, препарат благотворно влияет на клетки мозга.

Терапевтический эффект проявляется уже через 2-3 недели после начала приёма препарата. Среди часто назначаемых лекарств СИОЗС:

• Флуоксетин;
• Циталопрам;
• Пароксетин;
• Флувоксамин;
• Сертралип;
• Эсциталопрам.

Флуоксетин – препарат, который назначается по рецепту врача, оказывает антидепрессивное воздействие, убирает чувство угнетённости. Выпускается в таблетках по 10 мг. Показания для приёма:

• нервная ;
• депрессия различной этиологии;
• обессивно-компульсивное расстройство.

Противопоказаниями к приёму является склонность к судорогам, эпилепсия, печёночная или почечная недостаточность, аденома, склонность к суицидальным планам. Препарат нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО. Ожидаемые побочные эффекты – озноб, гипергидроз и расстройство желудка.

Ингибиторы моноаминоксидазы применяются достаточно редко, а самыми известными антидепрессантами являются три- и тетрациклические антидепрессанты с выраженным противотревожным действием. Они отличаются наличием ярких побочных эффектов.

Ингибиторы МАО – это антидепрессанты первого поколения. Фермент моноаминоксидаза разрушает различные гормоны, в том числе, нейромедиаторы. Ингибиторы этого вещества препятствуют процессу разрушения, за счёт чего количество нейромедиаторов увеличивается, а процессы психической активности возрастают.

Ингибиторы эффективны и недорого стоят, однако у них есть большое количество побочных эффектов:

• бред;
• бессонница;
• ажитация;
• головная боль;
• головокружения;
• нарушения сексуальной функции;
• нарушение зрения.

Самые часто применяемые типы ингибиторов – МАО-А и МАО-Б. У этих селективных антидепрессантов наименьшее количество побочных эффектов. Основные препараты на вооружении психиатров против депрессии:

• Бефол;
• Моклобемид;
• Гармалин;
• Селегилин;
• Пирлиндол;
• Разагилин.

Показания к применению – социофобия, маниакально-депрессивный психоз, алкоголизм, реактивная и невротическая депрессия. К противопоказаниям относятся обострения психических болезней, спутанность сознания, ажитация, беременность и период лактации. Распространёнными побочными эффектами являются расстройства в работе ЖКТ, головные боли и головокружения.

Трициклические антидепрессанты обозначаются как ТЦА. Многие медики называют их эталоном среди антидепрессантов из-за их эффективности. Препараты работают на увеличение активности нейромедиаторов норадреналина и серотонина. Примерно у 30% пациентов после приёма препаратов проявляются побочные эффекты:

• галлюцинации;
• тахикардия;
• расстройство желудка;
• скачки давления;
• возбуждение;
• нарушения зрения.

Популярные препараты этой группы:

• Имипрамин;
• Кломипрамин;
• Амитриптилин;
• Миансерин.

Остальные группы антидепрессантов:

• ингибиторы обратного захвата норадреналина;
• селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина;
• специфические серотонинергические препараты;
• мелатонинергические антидепрессанты.

Побочным проявлением приёма таких лекарств может быть , эпилептический припадок, и потеря аппетита, тахикардия.

Все антидепрессанты делятся на те, которые продаются без назначения врача, или только по рецепту доктора. К первой группе относятся Мапротилин, Паксил, Прозак, Деприм. По рецепту продаются сильнодействующие препараты, например, Моклобемид, Толоксатон, Анафранил.

Из нейролептиков, призванных помочь вылечить депрессивное расстройство, применяются хлорпротиксен, рисполепт, оланзапин. Их назначают, чтобы убрать тревожные симптомы и панические атаки, которые могут сопровождать депрессию, однако в последнее время вопрос целесообразности назначения нейролептиков как основного направления лечения поднимается медиками всё чаще.

Многие специалисты говорят о том, что положительный эффект от приёма нейролептиков не перекрывает их побочные эффекты. Кроме того, нейролептики оказывают слабое влияние на , незначительно улучшают состояние больного.

Побочные эффекты от приёма нейролептиков составляют так называемый нейролептический синдром. Основные клинические проявления:

• экстрапирамидные расстройства;
• лекарственный паркинсонизм;
• повышенный мышечный тонус;
• тризм;
• ригидность мышц;
• скованность и заторможенность речи и движений.

Кроме того, нейролептики проявляют побочные эффекты в виде акатизии, тревоги, расстройств сна, ортостатической гипотензии, запоров, поносов, изменений аппетита. Прослеживаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожного покрова, эндокринной системы, половой системы.

Тяжёлыми осложнениями приёма препаратов считаются генерализированные аллергические и токсические реакции, гепатиты, патологические изменения в органах зрения, нарушения химического состава крови.

Нормотимики – средства аффекта, которые помогают выровнять эмоциональный фон пациента. Применяются практически при любых формах заболевания.

Как стабилизаторы настроения, в отличие от антидепрессантов, эти препараты особенно эффективны при биполярном аффективном расстройстве, когда депрессия чередуется с маниями. Действие направлено на профилактику изменений и расстройств настроения. Показания к назначению, в том числе – смена депрессивной и маниакальной фазы болезни из-за приёма антидепрессантов. Ранее часто назначались препараты лития, однако их повышенная токсичность не позволяет использовать их для продолжительной терапии.

Основные нормотимики, используемые против депрессии:

• Депакин;
• Ламиктил;
• Филепсин.

Среди часто встречающихся побочных эффектов:

• повышенная жажда;
• тошнота;
• аритмия;
• мышечная слабость;
• расстройства в работе ЖКТ;
• головная боль;
• поражения ЦНС.

Антигипоксанты – препараты, призванные предотвратить, уменьшить и ликвидировать проявления гипоксии за счёт поддержания энергетического обмена на достаточном уровне для сохранения структуры и активности клетки.

Гипоксия может осложнять общее клиническое течение заболевания, порождая в клетках дефицит энергии, приводя к необратимым структурным изменениям и гибели клеток. Амтизол и гутимин – основные действующие вещества с подобным эффектом, которые вызывают выраженный защитный эффект при дыхательной гипоксии.

Препараты этой группы:

• Триметазидин;
• Цепицитохром С;
• Убинон;
• Мекаприн;
• Батаметазон;
• Имидазол.

Побочные эффекты от приёма:

• раздражительность;
• головная боль;
• тревожность;
• нарушения сна;
• тошнота и рвота;
• крапивница.

Психотерапевтическое воздействие – универсальный метод для лечения любой формы депрессии. В некоторых случаях от болезни помогает спастись только психотерапия, для других пациентов только психотерапии недостаточно, но она выступает дополнительным направлением в лечении.

Именно такая терапия способна выявить первопричину развития болезни, в отличие от лекарств. Важно понимать, что медикаментозное лечение помогает только побороть проявления заболевания, но оно не всегда решает проблемы, которые стали источником развития депрессии (если этиология не кроется в наличии соматических патологий). Именно благодаря психотерапевтической работе с пациентом, медик может добраться до тайных и скрытых механизмов запуска болезни, раскрыть истинные причины депрессии.

Кроме того, общение с психотерапевтом даёт больному чувство, что их окружают заботой и вниманием, что их хотят и готовы выслушать, понять и поддержать, что они не одиноки в своей проблеме. У таких пациентов процесс выздоровления проходит быстрее. Специалист, который руководствуется в своей работе принципом “не навреди!”, способен уменьшить или устранить симптомы депрессии, скорректировать поведение и настроение пациента, стимулировать развитие у него интересов и увлечений.

Следует отметить, что психотерапия подразумевает продолжительный и часто неприятный, эмоционально болезненный процесс, однако излечение от депрессии определённо стоит того, чтобы потерпеть. Во время терапии на пациента осуществляется психологическое воздействие, посредством которого происходит коррекция патологических клинических проявлений, избавление от страданий, тоски, апатии и других симптомов болезни.

Специалист работает с личностными проблемами и переживаниями клиента, слушает его и воздействует на его психику и восприятие окружающего мира через общение и разговор. Существует несколько основных видов и схем психотерапии, которые используются при лечении депрессии.

Терапия с точки зрения психодинамики основывается на фрейдистской системе психоанализа. Особенность состоит в том, что пациент приходит к способности осознать свои вытесненные и подавленные эмоции, забытые воспоминания. Доктор анализирует оговорки, сновидения, ассоциативные ряды и особенности забывания, и на их основе выходит на подавленные проблемы, которые часто уходят корнями в период детства. Высвобождая таким образом подавленную деструктивную энергию, доктор помогает пациенту понять и принять причины депрессии, которые были вытеснены в подсознательную сферу.

Когнитивная методика направлена на обучение человека с депрессивным расстройством приспосабливанию к негативным и сложным жизненным ситуациям, с которыми ранее он не мог справиться, из-за чего и возникала депрессия. Когнитивный подход рассматривает мысли и образы, которые влияют на эмоции и поведение больного, как явления, спрятанные в подсознательном, а депрессивное расстройство – как результат неверного, нарушенного мышления.

В данном случае доктор работает с определением и решением конкретных проблем личности таким образом, чтобы у него появлялись и сохранялись новые, более адекватные поведенческие реакции. Для этого используется:

• положительное подкрепление;
• отрицательное подкрепление;
• взрывная терапия;
• моделирование;
• снижение порога чувствительности.

Коррекция методами экзистенциальной терапии сконцентрирована на работе с имеющимися проблемами больного, которые формируются как результат отсутствия гармонии с окружающей средой, утраты чувства принадлежности к социуму. Такая методика борется с возникающими чувствами отчуждения и одиночества.

Сторонники подхода утверждают, что депрессия возникает из-за комплекса влияющих факторов, которые личность не может преодолеть самостоятельно. Так как на человека в течение некоторого времени воздействуют стрессовые факторы, у него появляется желание уйти из мира действительности в нереальный, фантазийный мир своего воображения. Пациент уходит в экзистенциальный вакуум, у него пропадает понимание цели в жизни.

Лечение основывается на осознании чувства личной значимости, на формировании адекватного чувства самоуважения и нормальной самооценки. Доктор работает с больным на восстановление и пересмотр духовных, этических, моральных ценностей, на принятие себя и окружающих, на развитие самостоятельности мышления, адекватности поведения.

Гуманистический подход к терапии основывается на способностях самого человека. Медики, которые работают в этом направлении, утверждают, что личность способна самостоятельно преодолеть свои проблемы при наличии достаточных стимулов. Для достижения успеха пациенту необходимо освободиться от неуверенности, страха неудач и поражения. После избавления от лишнего груза комплексов, человеку становится легче воспринимать реальную сущность своей проблемы, он готовится к их разрешению.

Во время сеансов доктор вводит пациента в состояние откровенности, когда он сможет спокойно говорить о своих эмоциях, переживаниях и страхах. Информация воспринимается психотерапевтом исключительно с позиции рассмотрения внутреннего состояния и испытываемых эмоций больного.

Электрошоковая терапия

Метод подразумевает психиатрическое и неврологическое воздействие, при котором через мозг человека пропускается электрический шок посредством специального устройства. Впервые такой способ лечения депрессии начал применяться в 30-х годах 20-го века. До сегодняшнего дня методика применяется при лечении патологии в тяжёлых формах, если другие виды терапии не приносят результата, а также для тех пациентов, для которых недоступна медикаментозная терапия.

Курс лечения обычно длится от 6 до 10 сеансов, по 1-3 процедуры в неделю. Частота и длительность подбирается медиком индивидуально. Во время терапии происходит слабое электрическое на участки мозга, которые отвечают за настроение, и у пациента стимулируется выработка соответствующих нейромедиаторов.

Обычно видимое улучшение наступает уже после нескольких сеансов. Даже в состоянии глубокой и запущенной депрессии, при наличии мыслей о самоубийстве, человек достаточно быстро выходит на более стабильное состояние.

Перед назначением терапии от пациента и его родственников необходимо получить письменное согласие, кроме случаев, когда от назначения лечения непосредственно зависит спасение жизни человека.

В процессе человек чувствует некоторую болезненность, поэтому перед началом процедур ему вводят обезболивающие препараты. Для тех, кто не в состоянии терпеть любую боль, существуют аналоги, например, магнитная стимуляция.

Лечение сном

Один из действенных способов лечения депрессии – так называемая депривация сна. Методика позволяет вывести человека из состояния глубокого “пике” буквально за несколько часов.

Добровольное или принудительное лишение сна подвергает организм сильному патологическому стрессу, который вызывает определённую перезагрузку. Даже если человек измучен бессонницей, порождённой депрессивным расстройством, как ни странно, депривация сна способна выровнять состояние больного.

Депривация, как стрессовое состояние, вызывает усиленную выработку катехоламинов, которые являются медиаторами и адаптерами некоторых физиологических процессов, поддерживающих эмоциональный тонус. За счёт повышения тонуса происходит стимуляция общего психического состояния. Результаты депривации резко заметны на фоне предыдущего депрессивного состояния пациента, могут выражаться даже в виде эйфории.

Лишение ночного сна работает таким образом: в норме у человека в организме происходят строго согласованные с суточными ритмами процессы. У больного в депрессии эти процессы сбоят, у него рассогласована структура сна, а психическое состояние переходит в характерную суточную последовательность, когда утром больной чувствует себя хуже, особенно после пробуждения, но к вечеру эти проявления несколько уменьшаются. Депривация в этом случае становится толчком, попыткой восстановить баланс между рассинхронизированными ритмами организма посредством изменения порядка следования биологических ритмов.

Методика депривации сна назначается для лечения эндогенной формы депрессии с элементами , на фоне снижения эмоционального уровня, заторможенности психики, усугублённой самокритики и недооценки себя, навязчивых идей виновности и бесперспективности любых начинаний. При маниакально-депрессивных эпизодах вероятность улучшения после курса депривации сна составляет около 74%, при невротической депрессии – до 32,6%. Наиболее стремительное улучшение наступает у больных с тоскливым течением депрессии, самое медленное – у людей с тревожной депрессией. Депривация сна неэффективна против маскированной патологии. Медики отмечают, что чем более тяжело протекает болезнь, тем более эффективным является лечение.

Для пожилых людей метод не используется из-за низкой результативности.

Механизм терапии выглядит так: продолжительность бодрствования нужно резко увеличить до 36-38 часов подряд. Таким образом, пациент не спит днём, ночью и на следующий день. После этого, в обычное время пациент ложится отдыхать. Сон длится около 10-12 часов. Улучшение состояния может наступить после первого сеанса, однако для закрепления эффекта нужно провести от 6 и более сеансов.

При этом необходимо соблюдать несколько правил:

• нельзя спать даже недолго;
• в процессе бодрствования нужно чередовать активную и пассивную деятельность;
• книги, телевизор и другое усыпляющее времяпрепровождение нежелательно;
• с 1 до 2 часов ночи и с 4 до 6 утра нужно осуществлять самую активную деятельность, так как в эти периоды особенно чувствуется сонливость.

В ночной период можно перекусить лёгкой пищей. и употреблять не рекомендуется. На следующий день, после ночи пациент будет чувствовать себя слегка заторможенным, его преследуют приступы сонливости. Следует спланировать для себя лёгкие физические нагрузки и продолжительные прогулки.

Принимать перед сеансом транквилизаторы, снотворные и седативные препараты нельзя.

Сеансы проводятся сначала по 2 раза в неделю, после чего их осуществляют по 1 разу в неделю.

Постепенно у пациента начинается улучшение, хотя больной сначала может чувствовать ухудшение и обострение. Далее постепенно наступает стабилизация состояния, особенно это чувствуется в утренние часы, которые обычно для больных являются самыми тяжёлыми.

После периода бодрствования легче происходит засыпание, утренние симптомы депрессии проходят. Больному удаётся вернуться к нормальным биологическим ритмам. Повторение сеансов приводит к закреплению полученного эффекта.

У процедуры есть незначительные противопоказания, например, острые заболевания, обострения хронических болезней, повышенное артериальное давление. Самолечение таким способом не допускается, и прежде чем практиковать депривацию, нужно проконсультироваться с доктором.

Гипнотерапия при депрессии – один из способов воздействия на подсознательную сферу пациента. Воздействие гипнозом известно человечеству со времён до нашей эры, и на сегодняшний день терапия используется в практике лечения депрессии.

Как работает гипноз? Гипновоздействие направлено на бессознательное человека, где часто коренятся причины развития депрессии. То, что человек не в состоянии контролировать самостоятельно – это негативные установки, пагубные привычки, психические расстройства. Гипноз помогает достать отрицательные нюансы из подсознания, обратить внимание пациента на наличие бессознательных проблем.

Гипнотический сеанс сопровождается расслабляющей и усыпляющей музыкой, зажиганием благовоний, запахом эфирных масел. Для погружения в транс используются специальные маятники или аналогичные предметы. Некоторые специалисты способны вводить пациента в состояние транса только взглядом.

После введения пациента в транс, специалист начинает работать с его бессознательным, извлекая оттуда нужную информацию.

Следует отметить, что лечение занимает некоторое время, и понадобится примерно от 5 сеансов гипноза длительностью по 20-30 минут.

Голодание

Голодание – довольно радикальный метод для лечения депрессии. Психиатрия признаёт методику лечебного голодания, которая нацелена на то, чтобы помочь человеку выйти из состояния болезни. Голодание практикуется в течение 2-3 недель, только под наблюдением врача. После завершения курса вероятность выхода из депрессии – примерно 75-80%. Особенно эффективна такая терапия для женщин, поскольку помогает также избавиться от лишнего веса.

Человек под наблюдением доктора прекращает употреблять любую пищу, и пьёт только чистую , минеральную или простую. Перед началом курса нужно очистить кишечник.

Несмотря на голодание, человек должен вести относительно активный режим дня, двигаться, гулять, выполнять несложные упражнения, особенно на свежем воздухе.

В начале процесса лечения может понадобиться назначение лекарств для нормализации нарушений сна и успокоения раздражительности.

Метод работает через нанесение лечебного биологического стресса, который человек испытывает на первом этапе разгрузки. Организм активизируется, становится сильнее, так как перед ним встаёт задача выжить, и ранее угнетавшие проблемы отходят на второй план. Считается, что лечебное голодание даёт надежду для больного. В домашних условиях такую процедуру практиковать нежелательно, а совмещать с работой вообще нельзя.

Традиционное лечение у психиатров и психотерапевтов происходит с применением антидепрессантов, однако не всегда такие препараты способны побороть болезнь. В таких случаях, чтобы выбраться из депрессии, пациенту нужно обращаться за помощью . Гомеопатия – наука, которая лечит не болезнь, а человека. Эта техника работает на трёх уровнях организма человека: ментальном, физическом и эмоциональном. Для гомеопата, который работает с депрессивным больным, самое важное – его ментальное и эмоциональное состояние, а не жалобы физиологического характера, хотя они тоже учитываются.

Гомеопатия рассматривает понятие жизненной силы человека, которая контролирует состояние человека, поддерживает баланс его нервной, эндокринной и иммунной систем. Именно их нахождение в сбалансированном состоянии отвечает за здоровое состояние организма. Если эти системы выходят из строя, наступает заболевание.

Вне зависимости от того, с какой проблемой приходит пациент, приём у гомеопата происходит по типичной схеме. Доктор опрашивает больного, узнаёт о его актуальных жалобах, задаёт вопросы об особенностях пациента, его предпочтениях и привычках. Иногда доктор предлагает заполнить соответствующий вопросник, при необходимости опрашивает родственников, так как больной в состоянии депрессии часто не имеет желания лечиться, неохотно идёт на контакт.

После сбора информации доктор назначает гомеопатический препарат.

Длительность лечения гомеопатическим методом зависит от тяжести депрессии. Например, если депрессия протекает изолированно, без осложнений, лечение может дать результат уже через 2-3 месяца. Для тех пациентов, у кого присутствует хроническое, глубокое течение, терапия занимает от полугода до года.

Средства народной медицины

Депрессия – сложное и опасное заболевание, которое не лечится самостоятельно. Терапия, которая помогает бороться с болезнью, назначается исключительно доктором. Однако по согласованию с лечащим врачом допускается использование народных средств в домашних условиях в качестве дополнительных средств для выхода из состояния болезни.

Антидепрессанты являются наиболее эффективными против депрессии, однако они имеют некоторое количество побочных проявлений, которые можно сгладить, например, с помощью лекарственных трав. Народная медицина предлагает использовать такие травы как , страстоцвет и .

Зверобой – трава, которая содержит вещество гиперицин. Его применение имеет некоторые противопоказания, например, нельзя сочетать настои и растворы зверобоя с антидепрессантами. Приём средства обеспечивает усиление метаболизма, за счёт чего лекарственные препараты выводятся из организма настолько быстро, что не успевают проявить свойства.

Для приготовления лечебного раствора берут 2 чайные ложки сухой травы (цветы и листья) на 200 мл кипятка. Жидкость настаивают в течение 10 минут. На каждый приём нужно заваривать новую порцию. Целебный травяной отвар пьют два-три раза в день в течение 2-3 месяцев. Эффект становится заметен минимум спустя месяц.

Лимонник китайский помогает бороться со , перепадами настроения, затяжным состоянием подавленности. Активные вещества лимонника усиливают функцию надпочечников, стимулируют сексуальное влечение. Лимонник можно употреблять в количестве по 500 мг дважды в день.

Для приготовления настойки берут измельчённые высушенные ягоды – 20 грамм заливают 100 мл , после чего настаивают в тёмной стеклянной посуде в течение 10 дней. После этого бутылку открывают, ягоды выжимают, а жидкость оставляют в покое на 3 дня. Готовый настой процеживают.

В аптеках продаётся готовая спиртовая настойка ягод лимонника – её можно употреблять против снижения работоспособности, вялом состоянии, по 20 капель 2 раза в день.

Страстоцвет – средство, которое помогает успокоить тревогу. Травяной настой можно сочетать с лекарственными препаратами. Для приготовления лекарственного средства берут 1 чайную ложку травяного сбора, заливают 150 мл кипятка, и настаивают 10 минут. Стакан настоя выпивают перед сном.

Среди других лекарственных рецептов для народного лечения депрессии медики называют мирт, сборы трав, шишек хмеля, валерианы, . Полезно употреблять .

Очень важно сбалансировать свой рацион и добавить продукты, богатые , .

Принципы лечения на стационаре

Депрессивное расстройство может доходить до такой степени, когда лечения дома под наблюдением и по рекомендациям врача уже недостаточно, и пациента нужно поместить в стационар. Лечение происходит в психиатрической больнице или клинике, в неврологическом диспансере или в профильном санатории.

Если болезнь протекает в глубокой, хронической форме, а состояние больного угрожает его жизни, его помещают в стационар. Опасность состояния глубокой депрессии заключается в том, что у пациента появляются суицидальные мысли, планы и намерения. Именно стационар медицинского учреждения – единственное место, где его могут оградить от совершения опасных для жизни действий.

Стационарное лечение болезни предполагает организованный процесс ежедневного лечения и оценки динамики улучшений состояния. При тяжёлых формах течения такой вариант – единственный способ купировать симптомы болезни.

В процессе пребывания человека в стационаре ему проводят комплексную диагностику состояния. Пациента окружают вниманием, наблюдением и лечебным воздействием ежедневно в течение суток. К терапии могут привлекать эндокринолога, психотерапевта, терапевта.

Лечение подразумевает приём антидепрессантов, нейролептиков, ингибиторов и анксиолитиков в сочетании с электрошоковой терапией, световым воздействием, прогулками и физической активностью.

Человек с депрессивным расстройством имеет искажённое в той или иной степени восприятие окружающего мира, поэтому, естественно, советы вроде научиться радоваться жизни или отпустить негатив для такого больного выглядят как рекомендация не расстраиваться для человека с запущенной степенью онкологии. К сожалению, особенность депрессии в том, что человек будет испытывать подавленное настроение, у него присутствует пессимизм и негативное восприятие окружающих, и он не может бороться с этим именно из-за болезни.

Поэтому первый и главный совет при депрессии – если человек за последние 1,5-2 месяца не может вспомнить ни единого случая или события, когда бы он чувствовал себя по настоящему счастливым и спокойным, и это состояние не проходит, нужно идти к специалисту. Начать можно с психолога, а далее, при необходимости, он направит к соответствующему доктору.

Послеродовая

Что делать при послеродовой депрессии? Новоиспечённая мать, как правило, наиболее беззащитна перед воздействием негативных внешних факторов. Вся её жизнь кардинально изменилась из-за рождения ребёнка. Находясь в декрете после родов, женщина чувствует собственную профессиональную невостребованность, нереализованность. Если ребёнок первый, присутствует страх от собственной неопытности. В отношениях с мужем может происходить охлаждение и разлад, так как ребёнок забирает всё время и силы матери в первое время. В целом, женщина чувствует гнёт ответственности, непонимание будущего и отсутствие уверенности в завтрашнем дне.

С состоянием послеродовой депрессии очень сложно справиться самостоятельно, особенно учитывая, что болезнь обычно появляется на фоне присутствовавших ранее проявлений предродовой, клинической, маскированной или сезонной форм болезни.

Для родившей женщины важно найти для себя на первой время помощника, хотя бы на пару часов в день. Это может быть подруга, муж, бабушки или другие родственники.

В любом случае, если женщина после родов чувствует какие-либо проблемы, значит нужно обратиться к специалисту за помощью, и не заниматься самоубеждением или замалчиванием собственного состояния. Уже после того, как молодая мама займётся терапией болезни, для неё важно соблюдать несколько правил.

В первую очередь, нужно привыкать к мысли, что всё происходящее с организмом и личностью матери – нормально. Тело и психика восстанавливаются после родов, и им необходимы время и положительный настрой.

Следует учиться отдыхать и высыпаться, пока отдыхает ребёнок, и приучать себя к его ритму. Домашние дела при этом следует отодвинуть на второй план. Однако это не означает, что бытовые задачи нужно забросить совсем. Для того, чтобы проще справляться с ними, нужно приучить себя составлять план задач на неделю, а также распределять обязанности с мужем и другими домашними.

Насколько возможно, следует учить себя концентрироваться на позитиве, находить радость в любых ситуациях, как бы сложно это не казалось. Ещё один значительный шаг – учиться не сравнивать себя с окружающими женщинами, не корить себя за изменения фигуры или эмоционального фона. Разные дети ведут себя по-разному, а возвращение женской фигуры после родов происходит в каждом случае с различной скоростью, и молодой матери не следует себя винить ни в чём.

Подростковая

Советы при депрессии у подростков, в первую очередь, касаются родителей. Чтобы предупредить развитие болезни у парня или девушки в подростковом возрасте, родителям следует уделять взрослеющему человеку в переходном возрасте достаточное количество внимания, интересоваться его увлечениями, друзьями и успехами. Кроме того, родители должны обращать внимание на питание подростка, его прогулках, наличии у него хобби и увлечений, которые могут отвлекать его от ненужных мыслей. Взрослеющего ребёнка нужно очень тактично и ненавязчиво окружать заботой, поддерживать, дать ему почувствовать понимание того, что он не один в этом мире, что его проблемы и переживания важны для самых близких ему людей.

Если родители наблюдают у своего ребёнка признаки депрессивного расстройства, не следует давить на него, ругать или обвинять, так как подобное поведение сделает состояние ребёнка ещё более опасным.

Следует обратить внимание на то, когда впервые у подростка появились признаки депрессивного расстройства, вспомнить, какая ситуация была в семье и в школе ребёнка на момент появления болезни.

Для родителей важно снизить планку требований к ребёнку, не перегружать его критикой. Подросток в состоянии депрессии не в состоянии добиваться успеха, особенно если его интенсивно подталкивают в этом направлении. Нельзя навязывать подростку своё руководство, свои планы и установки.

Также нужно проанализировать ситуацию в семье, отношения между мужем и женой. Возможно, депрессивное расстройство формируется на фоне того, что подросток пытается уйти в себя от проблем в семье. Если родители ругаются между собой, постоянно выясняют отношения и критикуют друг друга в присутствии подростка, ребёнок начинает чувствовать себя ненужным. Кроме того, у него появляется диссонанс из-за того, что он любит обоих родителей, а те, в свою очередь, относятся друг к другу с негативом, осуждают и оскорбляют.

К высказываниям подростка нужно относиться внимательно. Если ребёнок высказывает мысли о суициде, шутит про смерть или убийство, говорит о бессмысленности жизни, вероятно, у него присутствует как минимум недостаток внимания, а в худшем случае депрессивное расстройство. По сути, это крик о помощи, которым человек пытается привлечь к себе внимание.

После расставания

Разрыв с близким человеком, развод с супругом – серьёзный эмоциональный удар и стрессогенный фактор. Боль и тяжесть на сердце, ком в горле, тоска, апатия, ощущение собственной вины и никчёмности – так можно охарактеризовать состояние человека после расставания. Нельзя однозначно сказать, что это означает начало депрессии. Однако если улучшение не наступает в течение 2-3 недель, и присоединяются проблемы со сном и аппетитом, вегетативные расстройства, для человека это должно стать тревожным сигналом. Далее нужно обращаться к специалисту за помощью.

Сколько длится депрессия после расставания? Если не признавать проблему и не лечить её квалифицированно, болезнь может затянуться на года.

Главный совет при наличии проблем после расставания или развода – определить нарушения своего состояния, признать и не отрицать их. Нормальная потребность любого человека – чувствовать любовное влечение, ощущать тепло, любовь и поддержку, дарить их близкому человеку, поэтому воспринимать разрыв и потерю отношений как трагедию для первого времени – это абсолютно нормально.

При затяжном состоянии подавленности и депрессивного расстройства, после обращения к специалисту нужно осознать, что только медикаментозной терапии и психотерапии недостаточно – над проблемами необходимо также работать самостоятельно.

Первый важный шаг – работать над освобождением от любовной привязанности. В первое время после расставания человек ощущает наиболее сильные переживания по поводу потери ощущений, которые ему дарил любимый человек из-за существующей привычки и зависимости. У человека, который живёт в состоянии любовной привязанности, усиливается энергетическая связь со своими переживаниями и с партнёром.

Рассматривая эмоциональный фон человека после разрыва, можно заметить, что разрыв отношений – это сильнейшее психоэмоциональное потрясение, из-за которого у человека формируется фрустрация, психический дискомфорт, потеря самооценки. Депрессия после расставания приводит к подрыву убеждений о любви, семье и преданности.

Помимо обращения к психиатру или психотерапевту, для того, чтобы пережить депрессию после расставания, следует придерживаться некоторых советов. Важно не зацикливаться на состоянии негатива, не замыкаться дома в одиночестве. Даже через нежелание нужно чаще выходить из дома, бывать на природе, общаться с друзьями, уделять больше времени работе или хобби. Для наиболее экстремальных людей можно даже сделать ремонт дома – хороши все средства, которые способны отвлечь от дурных мыслей. Полезно будет пересмотреть своё меню, добавить в него продукты, содержащие серотонин – это орехи, рыба, яйца, фрукты, морепродукты.

Осенняя депрессия

Осенняя форма болезни обычно возникает как обострение других форм этого заболевания, связанное с наступлением осенне-зимнего сезона. Борьба с этим недугом включает, помимо приёма лекарственных препаратов и психотерапии, некоторое изменение привычного ритма жизни.

Из-за того, что происходит уменьшение светового дня, в организме снижается выработка серотонина, поэтому для поражённого рекомендуется приём солнечных ванн, прогулки на улице в солнечные дни. Офисным работникам обязательно выходить на прогулку в обед, ежедневно проходить хотя бы 1 километр пешком. В квартиру тоже нужно впустить больше солнечного света, убрать массивные шторы, заменить их более тонким тюлем.

Осень – время года, очень щедрое на фрукты и овощи, поэтому при депрессии рекомендуется пересмотреть рацион, добавить свежие продукты, витамины, фрукты и ягоды. Полезно употреблять рыбу, так как в ней есть , витамины D, B, и полезные жирные кислоты.

Несмотря на ухудшение эмоционального и физического самочувствия, нельзя сбивать нормальный ритм сна – 8-часовой нормальный ночной сон должен присутствовать ежедневно. Недосып и чрезмерная сонливость негативно влияют на эмоциональный фон.

Экономия психической энергии подразумевает, что психику стоит поберечь от неприятных эмоций, личностей и событий. Неприятные моменты, которые неизбежно присутствуют в жизни, нужно проживать, проговаривать и оставлять в прошлом, негативно настроенных людей убирать из своей жизни.

Совет больше смеяться может выглядеть странным при депрессии, однако это действие снижает уровень гормона стресса и укрепляет иммунитет. Нужно найти интересные юмористические книги, смешные истории в интернете, обратить внимание на концерты и выступления юмористического характера.

Пространство вокруг себя можно и нужно менять – это тоже помогает уменьшить уровень стресса и депрессивного состояния. Например, купить новые яркие шторы и аксессуары, или выкинуть старый ковёр.

Особенности и сложности лечения разных форм депрессии

Лечение депрессивного расстройства – настолько сложный и многогранный процесс, что на пути доктора до момента достижения положительного результата с пациентом могут возникнуть сотни незапланированных проблем. Например, лечение маскированной формы депрессии осложняется тем, что болезнь сложно определить и выявить её первопричину. Хроническая и рекуррентная депрессия сложно поддаются лечению в целом, так как они характеризуются постоянным возвращением эпизодов депрессии. Клиническая, острая депрессия, за счёт интенсивно проявляющихся симптомов, поддаётся лечению лучше, и улучшения в этом случае становятся заметны быстрее.

Наиболее распространённые сложности, которые встречаются в процессе лечения – это неправильный подбор лекарственных средств, отрицание факта проблемы, отказ от терапии антидепрессантами и чрезмерная психологизация проблемы, либо, наоборот, чрезмерная физиологизация болезни и недостаточность психотерапии, недооценка важности дополнительных методов лечения, отказ пациента от работы над причинами депрессии.

Продолжительность лечения

Течение болезни и то, как долго продлится лечение, зависит от изначального уровня глубины заболевания, а также от того, когда пациент обратился за врачебной помощью. Депрессия формируется не за один день, а развивается постепенно, часто незаметно для больного и окружающих его людей. Такое состояние, своеобразный “инкубационный период” депрессивного расстройства длится от нескольких недель до нескольких лет.

Первичные эпизоды депрессии длятся не менее 2-3 недель, часто дольше. Большой депрессивный эпизод лечится не менее 2 лет, при условии лечения. Без лечения БДЭ продолжается меньше, до 9 месяцев, но при этом у больного на всю жизнь могут остаться симптомы депрессии.

Незначительные эпизоды расстройства, связанные с особенностями менструального цикла у женщин, лечится от месяца до нескольких лет – всё зависит от того, насколько сильно дисбалансирована работа эндокринной системы.

Примерно у трети пациентов клинические проявления болезни остаются и переходят в хронику, которая слабо поддаётся лечению. У 60% людей происходит повторение эпизодов болезни. У 10% мужчин и 20% женщин острая депрессия переходит в хроническую.

В среднем, терапия различных форм длится от 2 недель до нескольких лет.

Несколько слов о самолечении

Существует очень много информации в интернете по поводу того, как лечить депрессию самому, и как выйти из депрессивного расстройства. Специалисты отзываются об этом весьма скептически. Депрессия – такая же болезнь, как воспаление аппендикса, аллергия или , и она тоже требует квалифицированного лечения.

Однако это не означает что самостоятельный выход из депрессии невозможен, хотя в данном случае речь идёт скорее о выходе из острой стадии болезни, из так называемого “штопора”, к более стабильному состоянию. Если проводить аналогию, можно сказать, что если ранее окружающий мир воспринимался больным словно при морозе -30, то самостоятельный выход сопровождается “потеплением” до 0 градусов. Безусловно, это лучше, чем было ранее, но это не комнатная температура +18 градусов, при которой комфортно жить. Так и с самостоятельным выходом из расстройства – на фоне того, насколько плохо было человеку в “штопоре”, такое облегчение воспринимается как выздоровление, а человек уже не помнит, что значит на самом деле здоровое состояние без депрессии.

В этом заключается опасность болезни и её самостоятельного лечения, так как при отсутствии проработки причин депрессии расстройство через время вернётся и усилится. Острые эпизоды переходят в хроническое течение, порождают проблемы соматического характера.

Самое страшное “осложнение” расстройства – самоубийство.

При наличии у человека симптомов депрессии, которые длятся от 2-3 недель и более, при условии, что подавленное настроение и апатия, ангедония наблюдаются каждый день или почти каждый день, следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение депрессии – сложный процесс, который включает в себя несколько аспектов. На психику и организм в целом осуществляется воздействие медицинскими препаратами, психотерапией, общением со специалистами, процедурами. Однако главный составляющий элемент успешного лечения – признание проблемы и желание работать над проблемой самого пациента.

Многие ошибаются, думая, что депрессивное состояние - это проявление таких эмоций, как грусть, тоска и печаль. На самом деле, с точки зрения психиатрии, депрессивное состояние - это опасное заболевание, которое весьма многогранно. Проявления каждого вида депрессивного состояния имеют свои особенности. О них мы и поговорим далее.

Виды депрессии в психиатрии диагностируются по симптомам. Как правило, у каждого типа заболевания они отличаются. Но существуют и такие признаки депрессивного состояния, которые для каждого вида заболевания являются общими. Например, раздражительность, плохое настроение, низкая активность.

Уникальным каждый случай депрессивного расстройства делает выраженность определённых симптомов и их сочетание.

Заболевание затрагивает абсолютно все стороны человека, в том числе и познавательную, личностную, поведенческую.

Глубокая депрессия

Глубокое депрессивное расстройство характеризуется большой продолжительностью. Во время него возникает бред самообвинения, ограниченная активность. Что делать, если у вас глубокая депрессия? Конечно, обратиться к врачу. При лечении заболевания будут назначены антидепрессанты. Главная цель доктора - снизить симптомы депрессии, и именно антидепрессанты помогают улучшить настроение пациента.

Если у пациента наблюдаются отдельные симптомы, например, раннее пробуждение, значительная потеря веса, навязчивые мысли, человеку может потребоваться лечение в специализированном медучреждении.

Хроническая депрессия

Хроническое депрессивное состояние, или как его ещё называют, дистимия, представляет собой лёгкое психическое расстройство. При хронической депрессии признаки заболевания могут проявляться в течение нескольких лет. Основные симптомы заболевания - постоянное чувство грусти, тоски, чувство вины и безнадёжности. Особенно подвержены болезни представительницы прекрасного пола.

Затяжная депрессия

Затяжное депрессивное расстройство всегда является следствием длительной стрессовой ситуации. При такой депрессии с каждым днём человек чувствует себя всё хуже и хуже, у него начинаются проблемы со здоровьем. Некоторые люди прибегают к алкоголю и наркотикам, чтобы уменьшить ощущение опустошённости в душе, и это всегда приводит к печальным последствиям. Симптомы такой депрессии - постоянные нервные срывы, раздражительность, потеря смысла жизни. Без лечения затяжное расстройство может привести к настоящей катастрофе.

Маниакальная депрессия

Маниакальным депрессивным расстройством называют психическое заболевание, которое появляется вследствие генетической предрасположенности. Характеризуется заболевание тремя фазами: маниакальной, депрессивной и смешанной. Смена фаз при течении такой депрессии осуществляется резко и быстро. Первые признаки маниакального расстройства проявляются в молодом возрасте, чаще всего у девушек. Такая депрессия требует обязательного обращения к психиатру и прохождения курса профессиональной терапии.

Лёгкая депрессия ситуативного или невротического происхождения

Лёгкая депрессия характеризуется такими симптомами, как упадок сил, усталость, плохое настроение. Некоторые игнорируют данное состояние, но, по мнению психотерапевтов, делать этого нельзя. Если не лечить лёгкую депрессию, со временем она может перерасти в глубокую. Её симптомы усугубятся, и вылечить заболевание станет гораздо сложнее. Как следствие болезни может развиться зависимость от наркотиков и алкоголя, а также различные психические расстройства.

Клиническая депрессия

Клиническое депрессивное расстройство отличается ярко выраженной симптоматикой и длительным течением. Также данное состояние называют острой депрессией. Справиться с этим заболеванием без помощи врача невозможно, поэтому при наличии симптомов депрессии следует обратиться к доктору.

К признакам клинического расстройства относится отсутствие интереса к жизни, чувство безысходности, нарушения сна, плохой аппетит и постоянная усталость, трудности с концентрацией, мысли о суициде.

Психологическое состояние любого человека ранимо и чувствительно, и иногда наше подсознание может преподнести нам весьма неприятные сюрпризы. Знать заранее о том, как ваша психика отреагирует на тот или иной стресс, невозможно.

В последнее время все больше людей страдают от депрессии. Это может быть очень тяжелая депрессия, при которой возникают суицидальные мысли, или в более легкой степени.

«…Впервые попав на бесплатную лекцию, я быстро уловила, что в системно-векторной психологии есть ответы на вопросы о человеческой душе, которые мне всегда не давали покоя. Наконец-то нашлось то, в чем есть смысл! Я не могла оторваться от бесплатных занятий и мечтала когда-нибудь пройти полный курс. Вот только когда это "когда-нибудь"? В итоге я пришла на тренинг в очень непростое для себя время. Я вдруг поняла, что если не сейчас — то никогда. И стразу нашлись те, кто готов мне помочь, когда мне казалось, что я одна и до меня никому нет дела.

Есть много людей, которые не пропускают ни одного бесплатного тренинга и перечитали весь форум, но откладывают платный курс до лучших времен. В том и загвоздка, что лучшие времена у вас настанут, когда вы пройдете тренинг! Я тоже думала, что сначала мне нужно купить то и это, накопить много денег, подождать, когда будет больше свободного времени... в общем, прожить жизнь в страданиях, зная, что счастье было так близко. Годами собираться, но в итоге так и не пройти тренинг — это и есть самое большое, что можно упустить в жизни…»
Анастасия Ж., менеджер, Санкт-Петербург

Если вы обнаружили у себя зрительный или звуковой вектора, пожалуйста, не волнуйтесь. Выход из депрессии есть, и он совсем рядом. Начните с бесплатных лекций по Системной-векторной психологии Юрия Бурлана. Регистрируйтесь по ссылке

Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов по системно-векторной психологии Юрия Бурлана